萘普生钠氯化钠注射液与注射用氟罗沙星存在配伍禁忌
盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用氟氯西林钠存在配伍禁忌
注射用 氟氯 西林 钠是 否存 在 配伍禁 忌 ， 进行 如下 实
验： 室温 ２ ２ ℃， 用 干燥 的无 菌注 射 器 抽 取盐 酸 莫 西 沙星 氯化钠 注射 液 ５ ｍｌ 和稀 释 过 的氟 氯 西 林钠 液
２ ｍｌ 进行 混合 ， 混 合 液 立 即 呈 白色 浑 浊 状 ， 静 置
综上所 述 ， 护理 人员 在输 液 治疗 时 要详 细 阅读 药物使用 说 明书 ， 重点 观察药物 的不 良反应及 禁忌 ， 不断提 高临床用药及 护理水平 ， 确 保临床用 药安全 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ ２ ２ ４ ）
现 药物 出现 变色 、 浑浊、 沉 淀等 现象 ， 应立 即停 止输
科 室 常 用 药 物 配 伍 禁 忌 表
药 物 名 称 诺森 （ 泮 托 拉 唑钠 ） 拜 复 乐 配 伍 禁 忌 药 物 长 春 两 汀 氟 氯 西林 钠 不 良反 应 浑 浊 浑浊 、 白 色 絮 状 沉 淀 输 注方 法 更 换 输 液 器 更换输液器或 间隔 其 他 药 物
两 种 药物 时 ， 要 更换 输液 器 ， 用 生 理 盐 水 冲 洗 头
阳性菌 引起 的皮 肤 及 软 组 织感 染 、 呼 吸道 感 染 、 尿
道感 染 等 。此两 种 药 物在 顺 序 输 注 过 程 中出现 配 伍禁 忌 ， 现报 告如 下 。 １ 临床 资料
患者 ， 男性 ， ５ ０ 岁， 因“ 多囊 肾并 发感 染 、 慢 性 肾 功 能不全” 于２ ０ １ ４ 年 ３ 月１ ６日收住 入院 ， 医嘱予 盐 酸 莫西沙 星氯化 钠注射液 与注射用 氟氯西 林钠联 合 控 制感 染 ， 治疗前 几 日， 因在上述 两药 之 问间隔 了泮 托 拉唑钠或 卡络磺 钠２ ３日， 在输注完 ５ 葡萄糖 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ ＋氟氯西 林钠 １ ． ０ ｇ后 ， 予 更 换盐 酸 莫 西沙 星氯 化 钠 注射 液 ， 在 调节输 液滴速 的 过程 中， 发 现输 液 管路 中的液 体
几种药物配伍禁忌的临床观察
首席医学网2007年08月24日11:52:49 Friday
随着医药学的发展，新药特药名目繁多，《药物配伍禁忌表》中所列举的256种药物已不能满足临床治疗中的需要。我们在临床应用中对几种药物的配伍禁忌进行了观察，总结出了点滴经验，现分述如下。
经验
256种注射液物理化学配伍禁忌表中，肝素钠与西咪替叮注射液能配伍，但临床上观察发现，同时抽在同一注射器则出现混浊呈乳白色。青霉素钠注射液与止血敏注射液在此表中无配伍禁忌，但在临床上观察发现，两种药物同时注入同一液体内，当时无明显变化，放置1小时后逐渐出现淡红色改变。氨苄毒霉素钠水溶液与肌苷注射液注入同一瓶液体内，当时亦无变化，放置2小时后逐渐出现淡蓝色。以上3种情况下引起急慢性化学反应，致使药效下降。
加入肝素注射液的10%GS500ml与脂肪乳相遇，即刻出现絮状物。
讨论
临床上进行药物配时，即使药物配伍禁忌表中说明能配伍，亦不能盲目机械地执行，而要经过长期观察，确无反应方可配伍。
对于药物配伍禁忌表中未列举的药物，如果从临床观察中得知两种药液之间有可能出现混浊或结晶，则在使用两种药液之间用生理盐水或葡萄糖静脉点滴(起冲洗作用)，继续观察15～20分钟。对于不知道能否配伍的药物，应先抽取两种微量药物进行配伍，如无反应再观察30～60分钟，确无反应后再配伍，且在临床应用中继续观察。
256种注射液配伍禁忌表中未包括磷霉素(东北制药总厂)，而在临床应用中观察发现，磷霉素水溶液与环丙沙星注射液接触后立即出现了结晶。硝酸甘油单独与多种药物配伍会发生化学反应，如氯化钾、维生素B6、庆大霉素、丁胺卡那霉素、立其丁、速尿、安定等注射液，均出现结晶混浊现象及乳白色改变。
丁胺卡那霉素注射液分别和清开灵、双黄连、先锋霉素注入同一瓶液中可出现混浊和结晶现象。
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
2．促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。
（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。
）
3．硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解，可产生混浊。
4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。
其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。
4. 四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
5. 注射用促皮质素本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.
6．注射用非格司亭本品供静脉给药时须用5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。
7．注射用卡铂本品注射用粉末溶解稀释方法：先用5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入5％葡萄糖注射液250-500m1中稀释后使用。
不宜任氏注射液为溶媒的药物。
不能用生理盐水配置的药物
给药平安| 千万不要用生理盐水配这些药！否则～之杨若古兰创作静脉输液时，很多药都可用生理盐水配制，是以0.9%的氯化钠溶液同样成了护士最常接触的打针液.然而，有些药物是不克不及与氯化钠打针液合用的！否则会发生严重的配伍禁忌，后果不堪设想，大家必定留意了！乳糖酸红霉素乳糖酸红霉素不成用氯化钠打针液配伍.依诺沙星静滴速度不宜过快，合并使用时不克不及用含氯化钠溶液浓缩.氟罗沙星氟罗沙星打针液不宜与其他药物混合使用，忌与氯化钠打针液或葡萄糖氯化钠打针液合用.多粘菌素B氯化钠禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、前锋霉素I配伍.安吖啶安吖啶打针液遇氯离子易生沉淀，全部过程中应防止与生理盐水或其他含氯离子的器皿溶液接触.奥沙利铂不克不及用氯化钠打针液溶解.苯巴比妥氯化钠与苯巴比妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.吡柔比星吡柔比星难溶于氯化钠打针液，不宜以氯化钠打针液作为溶剂.丙泊酚电解质溶液不得混入丙泊酚打针液.地西泮氯化钠与地西泮混合后会出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)浓缩多烯磷脂酰胆碱打针液!二巯丁二钠因为二巯丁二钠与氯化钠配伍的水溶液极不波动，久放可减少药效和出现毒性，故不成作静脉滴注.氨基酸葡萄糖氨基酸葡萄糖可能与添加的药物不相容，如微量元素、电解质、维生素及脂肪乳.添加药物时应检查其配伍禁忌.甘露醇甘露醇防止与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以避免这些药物惹起甘露醇结晶析出.肝得健易善力应作缓慢静脉打针，若须要浓缩，只要糖溶液方可作浓缩剂(1∶1).建议用病人本人的血液来浓缩，比例为1∶1.针筒须绝对清洁及没有任何残渣.不成与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用.卡铂氯化钠与卡铂混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.利血平氯化钠禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、前锋霉素I配伍.利托君盐酸利托君浓缩液应尽量防止用含氯化钠的液体，减少发生肺水肿风险.二性霉素B氯化钠与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色景象.氯已定0.05%浓度的氯已定与硼酸盐、碳酸氢盐、碳酸盐、氯化物、枸橼酸盐、硝酸盐、磷酸盐和硫酸盐有配伍禁忌，因可构成低溶解度的盐而沉淀析出.洛铂洛铂不克不及用氯化钠溶液溶解，如许可添加洛铂的降解.毛冬青甲素毛冬青甲素忌用氯化钠打针液溶解，以防盐析混浊.美法仑氯化钠与美法仑混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.奈达铂打针用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等).培氟沙星打针用甲磺酸培氟沙星浓缩液不克不及用氯化钠溶液或其它含氯离子的溶液.普拉睾酮普拉睾酮不克不及用氯化钠打针液或5%葡萄糖氯化钠打针液溶解(可混浊).去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素宜以5%葡萄糖打针液或5%葡萄糖氯化钠打针液而不宜以氯化钠打针液浓缩.人免疫球蛋白严禁用含氯化钠的溶液溶解人免疫球蛋白.山梨醇氯化钠与山梨醇混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.依沙吖啶乳酸依沙吖啶与含氯溶液、升汞、苯酚、碘制剂、碱性药物配伍禁忌.吲哚菁绿吲哚菁绿只能用公用灭菌打针用水溶解，不得使用其他溶液如氯化钠打针液等溶解.脂肪乳使用脂肪乳打针液时不成将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使凝聚脂肪进入血液.来源：医学之声。
左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析
左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析摘要左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物，是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。
该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，能够有效治疗肠道疾病、呼吸系统疾病以及泌尿系统疾病等感染类疾病。
临床上应用该药物时，往往会与其他药物进行配伍，但却存在一定的配伍禁忌。
关键词左氧氟沙星；配伍禁忌；对策1 左氧氟沙星注射剂与抗感染类药物的配伍禁忌1. 1 与头孢菌素类药物配伍左氧氟沙星注射剂与头孢吡肟等头孢菌素药物共同使用后，可以发现澄清的混合液变为白色混浊液体且存在沉淀物，放置一段时间后，混浊物体并未消失，充分说明左氧氟沙星注射剂与头孢菌素类药物存在配伍禁忌。
1. 2 与喹诺酮类药物配伍采用2 ml生理盐水对0.2 g氟罗沙星进行稀释后，将其与2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射剂进行充分混合，发现混合液体立即变为混浊的液体，且液体呈现为淡黄色乳状。
将其放置30 min后发现，混合液体的上层逐渐呈现为澄清淡黄色液体，而混合液体的下层逐渐呈现为白色细末状的沉淀物。
于室温下放置1 h后，发现该混合液体中的沉淀物依然没有消失[1]。
1. 3 与抗结核类药物配伍采用5% 5 ml葡萄糖溶液对0.3 g左氧氟沙星注射液进行稀释，待其充分溶解后，再向混合液体中加入5% 100 ml葡萄糖溶液，采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液，然后再抽取1 ml利福霉素钠溶液，将两者充分混合后，发现混合液体立即转变为红色浑浊物。
改变抽取的顺序后，发现澄清的液体仍然存在改变[2]。
1. 4 与其他抗菌药物配伍采用0.9% 250 ml氯化钠注射液将0.5 g用夫西地酸钠进行稀释，先输注用夫西地酸钠，然后再输注左氧氟沙星，发现输液管内部出现乳白色混浊物，且存在小块状的结晶体。
将两种药物的输注顺序进行调换，发现混合液体的改变结果相同。
2 左氧氟沙星注射剂与中药注射剂类药物的配伍禁忌2. 1 与丹参类药物的配伍禁忌2. 1. 1 与丹红注射液的配伍禁忌采用4 ml丹红注射液与1 ml左氧氟沙星注射液进行充分混合，发现混合液体中立即出现絮状沉淀物，放置24 h后发现混合液体并未出现改变，提示左氧氟沙星与丹红注射液存在配伍禁忌。
两种常用注射溶媒配伍禁忌
作者单位：030001太原，山西医科大学第二医院药剂科（郭世彪、张文军）；山西省中医药研究院药剂科（程春梅）·药物配伍·两种常用注射溶媒配伍禁忌郭世彪张文军程春梅任何药物在供给临床使用前，均必须制成适合于医疗和预防应用的形式，这种形式称为药物的剂型，简称药剂。
到目前为止，药物剂型已有几十种之多，比较常用的也有二三十种，注射剂就是其中常用的一种。
据不完全统计，我国住院患者静脉输注给药方式的比例高达70％左右，高出国外20％～30％［1］。
注射剂系指药物制成的供注入体内的无菌溶液（包括乳浊液和混悬液）以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。
注射剂的种类很多，相应的注射溶媒也很多。
在注射剂的使用中选择合适的注射溶媒，既可以充分发挥药物的疗效，也可以避免一些过敏反应或者负面的临床作用。
注射溶媒选择的依据是药物的化学性质、注入人体后对机体的效应等。
常用注射溶媒的使用频率很高，使用不当会对患者造成不必要的伤害。
科学选择溶媒，会使药物发挥更大的作用，同时也可以减少药物对人体造成的不良反应。
本文对葡萄糖和氯化钠2种注射溶媒的配伍禁忌进行了总结归纳，旨在对临床用药提出一些参考。
1不宜与葡萄糖注射液配伍的药物《中华人民共和国药典》对5％葡萄糖注射液pH 规定为3.2～5.5［2］。
葡萄糖注射液在制备过程中加有盐酸，而且不同批次的葡萄糖液其H +含量有一定的差异。
由于葡萄糖溶液的这些特性，部分药物不宜与葡萄糖注射液配伍静脉滴注，其与葡萄糖注射液配伍后可导致降效、失效、变色、沉淀等而影响疗效。
配伍不当可造成部分药物失效，更为严重的是到达一定程度会出现浑浊或沉淀，这些微粒可能产生过敏反应。
临床常用的不宜与葡萄糖注射液配伍的药物简述如下。
1.1内酯和内酰胺类药物:此类药物在葡萄糖注射液中随时间延长而逐渐发生水解作用。
在葡萄糖溶液的pH 范围内，此类药物中的母体结构容易发生变化，如氨苄西林中β-内酰胺环在葡萄糖溶液中会发生水解反应。
警惕！这些注射剂与注射用美罗培南存在配伍禁忌
警惕！这些注射剂与注射用美罗培南存在配伍禁忌与美罗培南序贯滴注时的发现，要警惕导语据近几年的临床报告发现，有许多注射剂在与美罗培南序贯滴注时，输液管内会发生一些可见且异常的反应，这提示它们之间可能存在配伍禁忌，以下我将会把报告的几类药物列出，以供大家临床应用时参考。
1多索茶碱注射液刘风平【1】在临床用药时发现，静脉输注完多索茶碱，接续输注美罗培南时，莫菲滴管中出现白色沉淀。
遂用 20 ml 无菌注射器抽取 10 ml 生理盐水将美罗培南溶解后，缓慢注入盛有无菌多索茶碱注射液安瓿内，安瓿内出现白色沉淀。
说明多索茶碱与美罗培南确实存在配伍禁忌。
2长春西汀注射液宋文静【2】等人报告，2014年4月15日，护士遵医嘱给予某患者静脉输注氯化钠注射液100mL+注射用美罗培南（商品名：美平，日本住友制药分包装，Dainippon Sumitomo Pharma Co.Ltd. Oita Plant生产，规格：每瓶0.5g，批号：2132c）1g后，使用同一输液器继续输注氯化钠注射液250mL+长春西汀注射液（商品名：润坦，河南润弘制药股份有限公司生产，规格：30mg：5mL，批号：1309071）30mg时，发现茂菲氏滴管内液体立即变成白色混浊样，遂立刻停止输液，更换输液器，用生理盐水冲管后再次输注氯化钠注射液250mL+长春西汀注射液30mg，未出现异常，患者未出现不良反应。
随后经实验验证注射用美罗培南与长春西汀注射液存在配伍禁忌。
3盐酸溴己新葡萄糖注射液A.葛春璐【3】报告：患者 , 女 ,48 岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院治疗，遵医嘱予0.9% 氯化钠100ml+美罗培南（Dainippon SumitomoPharma Co.,Ltd.Oita Plant生产，批号J20060050，商品名：美平）0.5g静脉滴注，盐酸溴己新葡萄糖注射液0.1g静脉滴注。
先输入美罗培南，当输液完毕更换盐酸溴己新葡萄糖注射液液体后，注射液瓶内及茂菲氏滴管内立即出现白色混浊。
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与注射丹参(冻干)粉剂存在配伍禁忌
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与注射丹参（冻干）粉剂存在配伍禁忌由于我国已进入老龄化社会，而我院作为一所综合性农村乡镇卫生院，收治的住院病人中有很大一部分是老年慢性病患者，其中患肺源性心脏病并肺部感染者很多见，临床医生往往用左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素来控制感染，用注射丹参进行扩管来改善心脑血管的血液循环。
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液属喹诺酮类抗菌药。
为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。
本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。
其注意事项是：（1）避免与茶碱同时使用。
如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。
（2）与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。
（3）与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。
（4）与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。
（5）本品与含镁或铝之抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低。
因而，服用上述药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时。
现代药理学研究证明，丹参的药理活性主要是对心脑血管的作用，如扩张血管、加快血流、改善微循环、改变血液粘滞性、抗氧化、抗凝血、增加心肌供血等，另外，还见有本品可增加机体对缺氧环境的耐力，抗肿瘤，保护肝脏，抗菌消炎的报道，其注意事项是不宜与Vc配伍，与其它化学药品配伍使用时，如出现混浊或沉淀，禁止使用，本品请勿静脉注射，使用时严格观察本品溶解后有无细粒沉淀，并注意澄明度，如有沉淀，溶解不充分请勿使用。
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萘普生钠氯化钠注射液与注射用氟罗沙星存在配伍禁忌
邓金雁
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2011(040)013
【摘要】在临床工作中我们发现萘普生钠氯化钠注射液（0.275g,湖南金健药业有限责任公司）与注射用氟罗沙星（沈阳新马药业有限公司）存在配伍禁忌。
在输液过程中,当滴完萘普生钠氯化钠注射液更换注射用氟罗沙星时,输液管内立刻出现浑浊及絮状物。
【总页数】1页(P657)
【作者】邓金雁
【作者单位】中国人民解放军第251医院,075000
【正文语种】中文
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