复方甘露醇注射液
静滴复方甘露醇注射液致静脉炎的预防及处理
中图分 类 号 ： ４２９ Ｒ ７．
文献 标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０７ （００ １— １５０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０４ — ２ 管， 有计划 地使用病 人的血 管 ， 不能 在 同一 条静脉 连续 用药 ， 选择粗 直， 有弹性 ， 固定 ， 易 血液 通畅 的大血 管进 行穿刺 ， 如桡侧腕部 及手背 等。尽量做到一针穿刺成功 ， 固定牢靠 ， 防止针头滑 出血管外。 ２ 严 格执 行无 菌操 作 。 ． ２ ２ 做 好药 物加 温 溶解 。在使 用 复方 甘露 醇 溶液 时 ， 温过 低 ， ． ３ 气 可 产生 结 晶 ， 以在 使 用本 品前 应用 ８℃开水加 温溶 解 。 所 ０ ２ ． ４静滴 前后 使用 其 他液 体 缓 冲 ，以缩 短 复方 甘露 醇在血 液 中的 存 留时 间 ， 轻其 对 血管 的损 害 ， 减轻 局 部 的刺激 症状 ， 减 可 减少 静 脉 炎 的发生 。 ２ ． ５在滴 注过 程 中要 注 意保 暖 ， 床边 备热 水袋 。 ２ 静 脉用 药 过程 中护士 应 随 时观察 病 人输 液 部位并 询 问病人 的 ． ６ 感 受 ， 有 疼痛 、 肿 和 药 物外 漏 ， 须 及时 处 理 ， 效 降低 静 如 红 必 可有 脉 炎 的发 生 ， 而保 证病 人 的用 药疗 效 。 从 ３ 发 生静 脉炎 的处 理 首 先 停止 继 续使 用 该 血 管输 液 ， 高患 肢 ， 后 根据 静脉 炎 抬 然 发生 的程度 ， 不 同 的治 疗 方法 。单 纯 的红 肿痛 使用 温水 毛 巾 采取 热敷 或热水 袋 热敷 ５ １ ～ ０分钟 ，一 日 ２ ３ ，大部 分患 者红 肿 消 －次 退 ， 痛减 轻 ， 状 消失 。对 于 药 物外 渗 引起 的静 脉炎 ， 疼 症 临床 常用 ５％硫酸 镁湿 敷或 普鲁 卡 因局 部封 闭 ， ０ 可阻 断局 部传导 。 在 临床 静滴 复方 甘露醇 过程 中，注意积 极预 防和处理 不 良反 应 。 减少 静脉 炎 的发生 ， 更 多 的病 人受 益 ， 会 使 同时针对 病人 的心 理状况 ， 医务 人员应 用 和蔼 的态 度 ， 和的语 言和娴 熟的操 作技术 温 赢得患者 的信 任 ， 减轻病 人 的焦虑 ， 其配合 治疗 ， 使 争取早 日康复 。
试析复方甘露醇注射液的制备工艺及质量控制
试析复方甘露醇注射液的制备工艺及质量控制【摘要】目的：针对复方甘露醇注射液的制备工艺进行探究，寻找质量控制措施，并完善现有的质量控制标准体系；方法：将甘露醇与山梨醇分别作为主药与辅药，应用活性炭吸附法来制备复议甘露醇注射液，在105℃的环境下进行30分钟的灭菌，即得。
结果：依照本方法所制备的复议甘露注射液药品，主药成分损失量低，同时药液颜色外观符合于具体质量要求，同时包括热原在内的一系列其他项目也符合于我国药典在注射药剂方面的规定与需要；结论：该药剂的制备方式在工艺上存在着明显优势，工艺简便可靠，有良好的稳定性，所应用的质量控制方法也可以起到良好的控制效果，可以推广使用。
【关键词】复方甘露醇；注射液；质量控制；制备工艺甘露醇是己六醇药物的一种，该药物在溶解过程当中有较强的吸热性，甘味明显，因而对于口腔可以形成良好的刺激作用，可以用作醒酒剂，也常用于制备口中清凉剂咀嚼片，而该药物的颗粒剂型则可以直接应用为压片的赋形剂。
甘露醇注射液在临床应用当中有良好的降压效果，属于一种高渗透降压药物，经常用于抢救脑部疾患，以其自身的降压快、疗效准确的特点。
临床应用中的甘露醇注射液属于过饱和溶液，浓度为20%，因而在贮存过程当中，较容易产生结晶，如果处理不当，则会在使用过程中形成血栓，给患者造成生命危险。
因而本次研究当中，将20%甘露醇注射液作为复议甘露醇注射液，并且以2010版药典当甘露醇与山梨醇注射液相关内容结合具体规定进行检测。
复方甘露醇能保持并优于单方甘露醇的疗效，减少并发症的出现，达到安全、有效和方便，是一种理想的利尿新药。
但是关于本药品的注射液制备工艺以及质量控制方面资料并不完善，相关报道数量较少，本文针对其制备工艺以及控制标准方面的相关问题进行分析。
一、仪器与试药（一）仪器PHS-25数字酸度计仪（上海分析仪器厂）；；电子天平；微孔滤器；微孔滤膜(0.22μm)；量筒；移液管；洗耳球；烧杯；玻璃棒；电炉。
甘露醇合理应用规范
骨二（关节）科 汤优
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甘露醇简介
通用名：复方甘露醇注射液
英文名：Compound Mannitol Injection 分子式：C6H14O6 分子量:182.17 成分：甘露醇、无水葡萄糖、氯化钠
规格：100ml、250ml 为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定，
副作用
（1）水和电解质紊乱最为常见； （2）寒战、发热、过敏、口渴； （3）心律失常、心功能不全； （4）血栓性静脉炎； （5）组织水肿（肺水肿）、皮肤坏死； （6）头晕、视力模糊； （7）渗透性肾病、肾功能不全。
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甘露醇对电解质的影响
由于甘露醇能抑制醛固酮分泌，而后者又 具保钠排钾作用，所以其排钠作用肯定， 但其对钾离子代谢的影响尚存异议。大多 数文献报道，长期使用或使用不当可导致 水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。
（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按 体重0.25~2g/kg，于30~60分钟内静脉滴注。 当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严 密随访肾功能。
其他适应症的用法不一一描述。
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关于用法用量问题
1、甘露醇作为降颅压的常用药，对其用药 剂量尚有争论: 临床观察发现采用0.5g/kg的 小剂量甘露醇治疗急性脑血管病，疗效与 大剂量相仿，且无毒副作用发生。采用首 剂甘露醇0.75g/kg，以后每2小时给0.25g/kg 或直到血浆渗透压超过310mOsm/L，这种 有规律和频繁使用甘露醇，颅内压变化较 平稳。
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关于用法用量问题
2、 针对合并心肾功能损害的患者，大剂量 甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂 量甘露醇扩容，利尿，扩张肾血管，对肾 脏有保护作用，因此小剂量甘露醇对心肾 功能损害的患者是安全有效的。
甘露醇注射液的作用
甘露醇注射液的作用
甘露醇注射液是一种常用的血管扩张剂，可以通过增加血浆渗透压来改善机体的血液循环情况。
以下是甘露醇注射液的主要作用：
1. 血浆渗透压调节：甘露醇注射液作为一种渗透性物质，可以增加血浆渗透浓度，使得渗透物质从组织间隙回流到血管内，从而增加有效循环血容量，改善微循环状况。
这对于治疗低血容量状态、休克、严重水肿和肾功能不全等疾病非常重要。
2. 利尿作用：甘露醇通过增加肾小球滤过率和尿量，促进肾小管重吸收功能，从而使体内多余的水分排出，减少血液中的血浆渗透物质浓度，降低血浆渗透压。
这对于治疗急性肾衰竭、心力衰竭和脑水肿等疾病非常有效。
3. 脱水作用：甘露醇可以通过渗透力引起水分从组织间隙移入血管内，减轻组织的水肿，改善水肿所导致的器官功能障碍。
它特别适用于治疗脑水肿、眼底水肿和黄斑水肿等情况。
4. 防止血管栓塞：甘露醇作为一种血管扩张剂，可以通过扩张静脉和动脉血管，改善血液流动性，减少血小板的聚集和血凝块的形成，从而预防血管栓塞现象的发生。
它对于预防和治疗心脑血管疾病非常重要。
总结起来，甘露醇注射液主要通过调节血浆渗透压、增加尿量、减轻水肿和防止血管栓塞等方式发挥作用。
然而，甘露醇注射液并非适用于所有患者，特别是哮喘患者、高血容量患者以及
对甘露醇过敏的患者。
因此，在使用甘露醇注射液前应该谨慎评估患者的病情和禁忌症。
此外，甘露醇注射液的使用应该严格按照医生的指导和建议，避免不必要的风险和副作用。
甘露醇注射液的成分
甘露醇注射液的成分甘露醇注射液是一种常用的血管内液体，常用于治疗急性脑水肿、高血压急症及急性肾衰竭等疾病。
它的主要成分是甘露醇，在此基础上还加入了一些辅助成分来提高其药效和稳定性。
甘露醇是一种多元醇，化学名为甘itol，分子式为C6H14O6，相对分子质量为182.17。
它是一种无色结晶或结晶性粉末，具有甜味。
在室温下，甘露醇是稳定的，不易吸湿。
它可以与水和乙醇等多种溶剂混溶，但与石油醚、氯仿、醋酸乙酯等非极性溶剂几乎不溶。
甘露醇具有很强的渗透性，能够引起细胞外液的渗透浓度增加。
这种渗透作用可以降低脑组织的水肿程度，减少间质液聚集，稳定细胞膜，从而达到治疗脑水肿的效果。
此外，甘露醇还能够通过影响肾小管的渗透压，增加尿液排泄，起到利尿的作用。
因此，甘露醇被广泛应用于治疗脑水肿和急性肾衰竭。
除了甘露醇，甘露醇注射液中还含有一些辅助成分，如水溶性粘稠剂、酸碱调节剂、防腐剂等。
这些辅助成分的添加可以提高甘露醇的药效和稳定性。
水溶性粘稠剂可以增加注射液的凝聚度，减少溶质的析出和沉淀。
酸碱调节剂用于调节注射液的pH值，使其符合生理条件，减轻对患者的刺激性。
防腐剂的作用是防止注射液在使用过程中受到细菌的污染。
甘露醇注射液的制备方法相对简单，通常采用无菌技术进行制备。
首先，将一定量的甘露醇加入适量的水中，加热搅拌使其充分溶解。
然后，向溶液中加入相应的辅助成分，并调节pH值，最后将溶液过滤并灭菌，得到最终的甘露醇注射液。
甘露醇注射液的质量标准主要包括外观、颜色、透明度、pH 值等方面的要求。
外观应无悬浮物、杂质和沉淀物，颜色应无色透明。
pH值应在5.0～7.5之间，以符合生理条件。
此外，注射液的容器和包装也需要符合相应的标准，以确保药品的质量和安全性。
总之，甘露醇注射液是一种常用的血管内液体，主要成分是甘露醇。
它通过增加细胞外液的渗透浓度，降低脑组织的水肿程度，治疗脑水肿和急性肾衰竭等疾病。
甘露醇注射液还含有一些辅助成分，如水溶性粘稠剂、酸碱调节剂、防腐剂等，用于提高其药效和稳定性。
甘露醇合理应用规范
药理机制
2、甘露醇的利尿作用：静注甘露醇约 10~15min产生利尿作用，2～3h达高峰。甘 露醇静脉注入机体后，主要分布在细胞外 液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝 脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小 球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管 对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉， 增加肾血流量，从而产生利尿作用。（同 时说明甘露醇对糖尿病患者无影响）
为临床常用药，以神经内科、神经外科等 科室为主。
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药理机制
1、甘露醇的组织脱水作用：通过渗透性脱 水作用，减少组织含水量。 甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提 高，由于血浆渗透压迅速提高形成渗透压 差，水分从组织中移向血循环，由肾脏排 出，使细胞内外液量减少，从而达到减轻 水肿、降低压力（尤其是颅内压、眼内压、 脑水肿）的目的。
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关于用法用量问题
2、 针对合并心肾功能损害的患者，大剂量 甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂 量甘露醇扩容，利尿，扩张肾血管，对肾 脏有保护作用，因此小剂量甘露醇对心肾 功能损害的患者是安全有效的。
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关于用法用量问题
3、用量小脱水、降压作用就小，用量大、 滴速快其副作用就相应增高。应根据患者 的具体情况认真对待。并要考虑其基础疾 病，用量需个体化。有心功能不全、冠心 病、肾功能不全倾向的要慎用，可联合使 用速尿。并根据不同情况适当加用速尿或/ 和白蛋白。如果患者有明显的心，肾疾病 应优选速尿。
4、甘露醇具有降低血粘度，改善微循环， 提高红细胞变形性，而促进组织水平的氧 转运，有益于改善脑梗死和脑出血周围的 脑水肿。对既往有脑梗死的患者不会引起 血液浓缩，加重脑缺血。
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甘露醇应用要点
5、甘露醇不能或很少进入脑细胞内，因此 用药后，一般无反跳现象，为防止反跳现 象，在2次甘露醇用药期间，静脉注射1次 高渗葡萄糖或地塞米松，以维持其降颅压 作用。
甘露醇注射液的用法,怎么用？
甘露醇注射液的用法，怎么用？简介甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，被广泛用于临床医学中，特别是在治疗肾脏和心血管系统疾病方面。
甘露醇注射液是一种常见的给药形式，正确的使用方法对于发挥其疗效至关重要。
用法1. 使用方法•注射液为无色透明液体，使用前应检查包装是否完整，注意观察其是否有悬浮物或沉淀。
•首先，准备好所需的注射器和针头，确保消毒无菌。
•把甘露醇注射液小瓶放在光线下，确保能清晰地看到液面位置。
•使用消毒酒精擦拭小瓶的胶塞，打开瓶盖后，抽取需要的药液，避免进气造成污染。
•用途完毕后按瓶盖，注意不要摇晃小瓶，以免造成药液气泡。
2. 注射方法•注射液通常通过静脉注射给药，有时也可以通过其他管路给药，但需遵循医嘱指导。
•必须确保注射器、针头等是无菌的，避免引起感染。
•在注射过程中，控制好注射速度，避免过快引起不良反应。
•注意观察病人情况，随时调整给药速度和剂量，避免过量给药。
3. 剂量和频率•甘露醇注射液的剂量和使用频率应根据医生的处方和疾病情况来确定。
•通常成人每次静脉注射剂量为20%的甘露醇注射液10-20克，可以根据具体情况加大或减小剂量。
•使用频率一般为每日1-3次，具体取决于疾病的严重程度和患者的反应。
注意事项•使用甘露醇注射液时应遵循医生的处方和指导，在专业人员的指导下正确使用。
•在使用过程中，注意观察患者的生命体征以及不良反应，并及时向医生反馈。
•对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，应当慎重使用，并在医生指导下使用。
结语甘露醇注射液的正确使用对于治疗疾病具有十分重要的意义，希望患者和医护人员能够严格按照医嘱使用，确保治疗效果和患者安全。
任何使用药物前，均需要充分了解其特性、用法、用量等重要信息，避免因不当使用而引发不良后果。
如果有任何疑问或问题，请及时咨询专业医务人员。
静脉滴注复方甘露醇致过敏反应2例报道
了２ 例过敏反应 ， 现报告如下。
１ 病 例介绍
疹 间无 正 常皮 肤 ， ３ ￣ Ｐ ８次／ ｎ Ｒ ２次／ Ｔ７ Ｃ， ８ ｍｉ， ２
ｍｉ， Ｐ ４ ／０ ｎ Ｂ １０ ９ｍｍＨｇ 。即 刻 停 药 ， 予 盐 酸 异 丙 给
例 １ 患 者 ， 某 ， 性 ，９岁 。２ １ ： 胡 男 ６ ０ １年 １ ０月
例 ２ 患 者 ， 某 ， 性 ，３岁 。２ １ ： 李 男 ４ ０ １年 １ １月
２ ５日因右足跟部摔伤伴疼痛 ， 动障碍人 院。查 活
体 ： ６ ５ ， ６次／ ｉ， ９次 ／ ｉ ， Ｐ ３ ／ Ｔ ３． ℃ Ｐ７ ａ ｒ ｎＲ １ ａ ｒ ｎ Ｂ １ ５
８ ｍ ｇ 神志清 ， ０ ｍＨ ， 平素体健 ， 无心脏病史及药物过 敏史 ； 专科检查 ： 右足跟部肿胀 ， 压痛明显 ， 未及骨
复方甘 露醇 注射液 为复方 制剂 ， 主要成 分为 其 甘露 醇 、 葡萄 糖 和 氯 化钠 ［ 。它有 组 织 脱 水 作 用 ， １ ］ 可 以提高血 浆 渗 透 压 ， 致 组 织 内水 分 进 入 血 管 导 内 ， 而减轻 组 织 水肿 。据报 道 ＿ ， 从 ２ 复方 甘 露 醇 相 ］ 比于 ２ 甘露 醇 ， Ｏ 具有 不 良反 应少 ， 易 析 出结 晶 不 的优点 。复方 甘露 醇是 我科常 用药 物 ， 近期 出现 但
临床护理杂志 ２１ ０２年 ４月 第 １ 卷 第 ２期 １
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４ ・ １
静脉 滴注 复方甘露醇致过敏反应 ２ 例报道
翟玲玲
关键词 甘露醇 ； 药物过敏 Ｒ５ ３ １Ｒ９３ １ ９ ． ； ８ ．
中图分类号
Ｋｅ ｒ ｓ ｍａ ｎ ｔ ｌ ｒ ｇ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｔ ｉｙ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｉ ；ｄ ｕ ｙ ｅ ｓ ｎ ｉｉ ｔ ｏ ｖ
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复方甘露醇注射液适应症(1)组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
(2)降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压无效时或眼内手术前准备。
(3)渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性利尿因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症、肝硬化腹水。
尤其是当伴有低蛋白血症时。
(5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
不良反应（1）水和电解质紊乱最为常见;（2）寒战、发热、过敏、口渴；（3）排尿困难；（4）血栓性静脉炎；（5）外渗可致组织水肿、皮肤坏死；（6）头晕、视力模糊；（7）渗透性肾病。
禁忌（1）已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者；（2）严重失水者；（3）活动性颅内出血者（颅内手术除外）；（4）急性肺水肿或严重脑充血；（5）糖尿病患者；（6）过敏体质者；（7）肾病患者；肌酣值大于正常者。
注意事项（1）滴注速度不宜过快，滴速为5～10ml/min，以免出现局部坏死。
（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
（3）若出现过敏现象，应立即停药，并给予对症处理。
（4）若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现，应复查K、Na、Cl、BUN、Cr等，并采取相应措施，以免造成肾衰。
（5）使用12小时后无尿者，应停用。
（6）心功能不全者，应慎用（7）用药期间应监督①血压；②肾功能；③电解质浓度；④尿量。
甘露醇注射液功能主治1.组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
2.降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
3.渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
5.对某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
7.术前肠道准备。
用药禁忌1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。
2. 严重失水者。
3. 颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。
4. 急性肺水肿，或严重肺瘀血。
注意事项1.除作肠道准备用，均应静脉内给药。
2.甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
3.根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
4.使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
5.用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
6.下列情况慎用：(1) 明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。
(2)高钾血症或低钠血症。
(3) 低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖。
(4) 严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。
(5) 对甘露醇不能耐受者。
7.给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
8. 随访检查：(1) 血压。
(2) 肾功能。
(3) 血电解质浓度，尤其是Na+和K+。
(4) 尿量。
不良反应1.水和电解质紊乱最为常见。
(1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。
(2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿。
(3) 大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
2. 寒战、发热。
3. 排尿困难。
4. 血栓性静脉炎。
5. 甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
6. 过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
7. 头晕、视力模糊。
8. 高渗引起口渴。
9. 渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。
其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。
病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。
临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。
渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
头孢哌酮钠舒巴坦钠药理作用本品为一复合制剂，舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。
头孢哌酮是一个第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。
流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。
主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。
不良反应1．主要为胃肠道反应，如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。
2．过敏反应：斑丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热。
这些过敏反应易发生在有过敏史，特别是对青霉素过敏的患者中。
3．血液系统:中性粒细胞减少症、血红蛋白减少、血小板减少、低凝血酶原血症、嗜酸性粒细胞增多等。
4．实验室检查：丙氨酸氨基转移酶、门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素增高，尿素氮或肌酐升高，多呈一过性。
5．其他反应：头痛、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎、菌落失调等。
注意事项①对本品任何成份过敏者禁用。
β-内酰胺类药物过敏者慎用。
②②严重胆囊炎患者、严重肾劝能不良者慎用。
③③用药期间禁洒及禁服含酒精药物。
红花黄色素氯化钠注射液适应症活血、化瘀、通脉，用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。
中医辨证为心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸用药禁忌孕妇及对本品过敏者禁用。
不良反应治疗期间少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。
周身瘙痒、皮疹。
需密切观察病情，及时予以处理。
注意事项1.有出血倾向者慎用；2.以下疾病及人群临床研究尚未涉及，故应慎用：（1）合并高血压（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg、重度心肺功能不全、重度心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）患者。
（2）冠心病患者，经冠脉搭桥、介入治疗后血管完全重建者。
（3）过敏体质者或对两种以上食物或药物过敏者。
（4）哺乳期妇女。
3. 目前尚无与其他药物配伍的研究资料。
肋骨骨折概述肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。
胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。
在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
病因1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。
2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。
3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。
治疗措施治疗肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。
1.单处闭合性肋骨骨折的治疗骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。
固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。
单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
可口服或必要时肌注止痛剂。
2.连枷胸的治疗纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。
当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。
但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。
3.开放性骨折的治疗应及早彻底清创治疗。
清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。
如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。
胸膜破损者按开放性气胸处理。
术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。
护理措施1.患者在这段期间一定要卧床休息，尽量少下地运动，家人一定要仔细照顾病人，如果病情好转的时候，可以适当的走动一下。
不能让自己的身体太劳累，以免对病情不利。
2.病人经常做深呼吸，防止肺炎的发生，有条件的患者们，可以准备胸腔穿刺包，以免发生意外。
3.对于做了手术的病人，多观察病人的血压、脉搏是否正常，看病人有没有出血的现象，如果发现有异常，及时告诉医生。
4.饮食方面，多吃新鲜的蔬菜，尤其是含有蛋白质、维生素的食物，饮食一定要清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。
5.心里护理也很重要，家人们多鼓励病人，让患者解除紧张的心里，心情保持乐观，对病情也有一定的帮助。
骨质疏松概述骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。
在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。
以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
病因1.特发性（原发性）幼年型成年型、经绝期、老年性。
2.继发性①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。
②妊娠、哺乳。
③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。
④遗传性成骨不全染色体异常。
⑤肝脏病。
⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。
⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。
⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。
⑨胃肠性吸收不良胃切除。
⑩类风湿性关节炎。
⑪肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。
⑫其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
治疗方针采用运动、营养及药物治疗。
骨质疏松症发生骨折，需外科治疗。
药物治疗有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。
用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。