手术室空气动态消毒效果监测及相关因素的研究
手术室空气检测标准
手术室空气检测标准
手术室空气检测的标准通常由卫生部门或医疗机构制定，以确保手术室内空气的洁净和无菌。
以下是一些可能的手术室空气检测标准：
1. 细菌和真菌的检测：手术室内的空气应该每小时进行细菌和真菌的检测，以确保手术室内的空气洁净无菌。
2. 二氧化碳和氧气浓度的检测：手术室内的二氧化碳和氧气浓度应该保持在适当的范围内，以确保手术过程中患者的呼吸功能正常。
3. 温度和湿度的检测：手术室内的温度和湿度应该保持在适宜的范围内，以确保手术过程中患者的舒适度和安全性。
4. 挥发性有机化合物的检测：手术室内的挥发性有机化合物应该控制在一定的范围内，以确保手术室内的空气清新。
5. 静电电荷的检测：手术室内的静电电荷应该控制在一定的范围内，以确保手术过程中的安全性和稳定性。
需要注意的是，不同的手术室可能会有不同的空气检测标准，具体的标准应该根据手术室的类型、用途和规模等因素来制定。
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医院空气消毒效果监测
07
总结与展望
本次监测工作成果回顾
监测方法创新与优化
本次监测工作采用了先进的空气消毒效果监测技术，如实时在线监 测、微生物气溶胶采样等，提高了监测的准确性和时效性。
数据收集与分析
通过对医院不同区域、不同时间段的空气消毒效果进行持续监测， 收集了大量宝贵的数据，为后续分析和改进提供了有力支持。
消毒效果评估
普通病房
门诊候诊区
普通病房的空气消毒效果相对较差，菌落 总数和致病菌检出率较高，需要加强消毒 措施。
门诊候诊区的空气消毒效果最差，菌落总 数和致病菌检出率均较高，严重影响患者 就医环境，应立即采取整改措施。
不同时间段数据分析
消毒后即时监测
消毒后即时监测结果显示，各监测点位的空气消毒效果均 较好，菌落总数和致病菌均未检出或检出率较低。
在医院环境中，空气清新度对 于患者的康复和医护人员的健 康至关重要。
空气消毒设备在消除细菌和病 毒的同时，也应能够提高空气 清新度，减少空气中的有害物 质和异味。
04
空气消毒效果监测方案设 计
监测点位布局规划
关键区域覆盖
确保监测点位覆盖医院内关键区域，如手术室、ICU、病房、候 诊室等。
点位数量与分布
在满足消毒效果的前提下，应优先选择安全性高、噪 音低、易用性好的设备。
根据实际需求选择适合的消毒设备，例如对于需要快 速消毒的场所可选择品牌A设备。
对于采购策略，建议采用公开招标的方式，综合考虑 设备性能、价格、售后服务等因素选择中标品牌及型 号。同时，应要求供应商提供详细的设备技术参数、 使用说明和维护保养指南等资料，以确保设备的正确 使用和维护。
紫外线消毒应用
适用于手术室、ICU、产 房等空间的空气消毒，但 需注意对人体和眼睛的保 护。
手术室空气净化效果监测
过滤系统
包括初效、中效和高效 过滤器，去除空气中的
微粒和尘埃。
消毒系统
采用化学或紫外线消毒 方法，杀灭空气中的细
菌和病毒。
手术室空气净化标准
01
02
03
04
空气洁净度等级
根据手术类型和感染风险，设 定不同的空气洁净度等级。
细菌浓度限制
严格控制手术室内空气中的细 菌浓度，降低感染风险。
确保系统正常运行。
维护保养计划
制定详细的维护保养计划，定期 对空气净化系统的各个部件进行 清洁、检查和更换，保证系统的
稳定性和净化效果。
维护保养记录
详细记录每次维护保养的时间、 内容、更换部件等信息，以便后
续跟踪和管理。
故障排查与处理措施
故障识别与报警
当空气净化系统出现故障时，系统应能自动识别并发出报警信号， 以便运维人员及时发现并处理。
优化通风系统设计
改进通风系统布局，增加换气次数，确保空气流通顺畅。
加强设备维护与管理
建立完善的设备维护制度，定期对净化设备进行检修和更换。
改进效果评估与持续改进方向
空气质量监测数据改善
通过定期检测手术室内空气质量，评估改进措施的效果。
术后感染率降低
统计并分析术后感染率的变化，验证空气净化效果提升对手术安全 的影响。
空气洁净度等级检测
根据国家标准或行业标准，对 手术室内的空气洁净度等级进
行检测和评估。
04 手术室空气净化效果评价
评价标准及限值
空气质量标准
通常参考国家相关卫生标准或医院内 部标准，涉及颗粒物、细菌、病毒等 污染物的浓度限值。
净化设备性能标准
门诊手术室消毒灭菌效果监测与分析
表 １ ２０ ０ ０年 ５月至 ２ ０ ０ ５年 ５月 我 院 门诊 手 术 室 院 感 监 测 结 果
１ 营 养 肉 汤 的 试 管 中 ，送 检 培 养 。 Ｏｍｌ １ ２ ５ 使 用 中 的 消毒 液 ：使 用 中 的 消 毒 液 如 ３ 过 氧 化 氢 、 ．．
７ ％ 酒 精 、２ 戊 二 醛 等 在 更 换 前 进 行 采 样 ，用 无 菌 针 筒 吸 ５
１ １ 消毒 灭 菌 方 法 ： ． １ １ １ 空 气 ：采 样 前 手 术 室 内 空 气 用 会 产 生 臭 氧 的 紫 外 线 ．． 灯 照 射 ３ ～ ６ ｎ后 立 即采 样 。 Ｏ ０ｍｉ １ １ ２ 物 体 表 面 ：用 含 氯 ５ ０ｍｇ Ｌ （ ０ ０ ） 的 消毒 液 ．． ０ ／ 即 ．５ 擦 拭 手 术 床 、手 术 托 盘 、无 影 灯 罩 、治 疗 台 面 等 。各 物 体 表 面 消 毒 ３ ｎ后 采 样 监 测 。 ０ｍｉ １ １ ３ 医 护 人 员 手 ： 在 进 行 手 术 前 ， 医 护 人 员 用 ３ ５ｍｌ ．． ～ “ 护佳 ３ 爱 Ｍ” 外 科 洗 手 液 擦 洗 双 手 和 前 臂 １ｍｉ，用 流 动 水 ｎ 冲 洗 干 净 ；再 用 ３ ５ｍｌ 洗 手 液 重 复 擦 洗 双 手 ３ｍｉ，用 ～ 该 ｎ
【 图 分 类 号 】 Ｒ ０ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 １０ —６ ０ ２ ０ ） １０ ２ —２ 中 ５１ 文 文 ０ ２２ ０ （０ ７ ０ —１ ７０
洁净手术室空气净化效果监测(新)
1.5cfu/ 30min·Φ90(50cfu/m3)
6级
7级
Ⅲ
2 cfu / 30min·Φ90(75cfu/m3)
4 cfu / 30min·Φ90(150cfu/
m3)
7级
8级
Ⅳ
6cfu/30min·Φ90皿
8.5级
洁净手术室分级
洁净度 5 级cleanliness class 5：环境空气中大于等于0.5μm的微粒数大 于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于 5μm的微粒数为0粒/L。相当于原100级。(我院1号手术间）
洁净度6 级cleanliness class 6：环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大 于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等 于5μm的微粒数小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）。相当于原1000级。
洁净手术室 空气净化效果监测
科室： 日期：
法律规范
《医院洁净手术部建筑技术规范》 （GB50333—2013）
2013-11-29发布 2014-06-01实施
取代原《医院洁净手术部建筑技术规范》 （GB50333-2002）
定义
洁净手术室:采用空气净化技术，把手术环境空 气中 的微生物粒子及微粒总量降到允许水平 的手术室。
洁净度 8.5级cleanliness class 8.5：环境空气中大于等于0.5μm 的微粒 数大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（ 11200 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于29300 粒/m3（29 粒/L）到 小于等于92500 粒/m3（92 粒/L）。相当于原30万级。
医院感染手术室中的空气质量控制
医院感染手术室中的空气质量控制随着医疗水平的提高和人们对健康的需求，手术室作为医院中最关键的环境之一，其空气质量对患者的治疗效果和康复过程起着至关重要的作用。
医院感染手术室中的空气质量控制成为保障手术安全的重要环节，而有效的控制措施则能够降低手术室感染率并提高手术成功率。
1. 空气净化系统手术室中的空气净化系统是保证空气质量的重要设备之一。
该系统通常包括HEPA过滤器、新风系统和负压控制等技术。
HEPA过滤器能够过滤掉空气中的细菌、病毒和微尘等有害物质，从而减少手术室环境中的微生物数目。
新风系统能够保证手术室中的空气流通，及时将室内污浊空气排出，保持新鲜空气的供应。
负压控制则通过建立负压环境，防止空气外泄，从而避免手术室与外部环境的交叉感染。
2. 洁净区域划分手术室中的洁净区域划分是空气质量控制的重要手段之一。
通常情况下，手术室可划分为无尘区、弱净区和净化区等不同级别的洁净区域。
无尘区一般为手术器械准备和包扎区域，要求环境中的空气微生物数目非常低；弱净区则为手术准备和术前洗手等区域，要求环境中的空气微生物数目较低；净化区则为手术台和手术团队操作区域，要求空气质量高、洁净度较好。
合理的洁净区域划分可有效减少感染风险，防止各洁净区域之间的空气交叉污染。
3. 操作规范和个人卫生除了空气净化系统和洁净区域划分外，医务人员的操作规范和个人卫生也是保障手术室空气质量的重要因素。
医务人员应严格遵守手术室操作规范，包括消毒操作、穿戴隔离衣和正确使用手术室设备等。
同时，医务人员的个人卫生也至关重要，要求医护人员保持良好的洗手习惯、穿戴干净的工作服和口罩，以减少空气中的细菌和病毒等污染物。
4. 定期检测和维护医院应定期对手术室中的空气质量进行检测和维护。
常见的检测方法包括空气质量采样和细菌培养等技术，通过对采样结果的分析，可以评估手术室空气质量是否符合标准要求，并及时采取相应的维修和清洁措施。
同时，医院还可以制定相应的清洁标准和维护计划，确保手术室设备和空气净化系统的正常运行。
手术室空气净化效果监测
检测标准
静态 手术区 百级0.2个／（30㏕· 皿） 千级0.75个／（30㏕· 皿） 万级2个 ／（30㏕· 皿） 周边区 百级0.4个／（30㏕· 皿） 千级1.5个／（30㏕· 皿） 万级4个 ／（30㏕· 皿）
非层流手术室≤4个／（15 ㏕ · 90㎝皿）
1、测点位置 Ⅰ级（100级）：手术区布5点（双对角线布点）， 见下图 ，周边区布8 点（每边内2点） 。 Ⅱ级（1000级）：手术区布3点（单对角线布点），周边区布6点（长边2 点，短边内1点）。 Ⅲ级（ 10000级）：手术区布3点（单对角线布点），周边区布4点（每边 内1点）。 Ⅳ级（300000级）或分散布置送风口的洁净室：面积＞30㎡布4点（避开 送风口正下方）；面积≤30㎡布2点（避开送风口正下方）。
采样培养皿的准备
用于测定的培养皿必须进行空白对照试验。 培养皿放置位置高度距离地面＞1米，距离 墙面＞1米。培养皿下放置不小于30c㎡的 消毒垫布。
采样测点
1. 非洁净手术室 室内面积≤30㎡设一对 角线取3点即中心一点、两端距墙1米；室 内面积＞30㎡设东、西、南、北中5点，外 周距墙1米。 2. 洁净手术室 百级净化手术室，手术区5 点，周边区8点。千级净化手术室，手术区 3点，周边区6点。万级净化手术室，手术 区3点，周边区4点。
采样方法
将普通营养琼脂平板（直径为9㎝）放 在手术间内各采样点处，距离地面1.5米， 将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30分 钟（非层流手术室15分钟），盖好立即送 检。
采样过程中的控制
采样应在手术室处于清洁、静止、密闭 的状态下进行；培养皿放置妥当后人员迅 速离开；采样过程中禁止人员进入，手术 间门保持关闭状态；采样时间严格按标准 执行。
医院消毒灭菌的效果监测
六、手消毒效果监测
1、采样时间：消毒后立即采样。 2、采样方法：被检人五指并拢，用浸有含 相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈 面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积 约30cm2)，并随之转动采样的棉拭子，剪去操 作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中 和剂的无菌洗脱液试管内，进行细菌菌落总数 和致病菌检测。
结果判定：每个指示菌片接种的溴甲酚紫 葡萄糖蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭 菌合格；指示菌片之一接种的溴甲酚紫葡萄 糖蛋白胨水培养基都由紫色变为黄色时，则 灭菌过程不合格。
环氧乙烷灭菌器灭菌效果监测
枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）菌片事 先放入一次性注射器中（每个注射器中放1个菌 片），然后封装在一剥离式包装袋内。菌片在灭 菌器内布放的数量应足够多，应放在那些在性能 鉴定时发现是最难灭菌的部位，并均匀分布于整 个灭菌物品中。
采样结果计算方法： 平板上菌落数×稀释倍数 细菌总数（cfu/cm2）=
采样面积（cm2）
（2）致病菌检测：按《消毒技术规范》3.17.15原 则执行。
4、结果判定
Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu/cm2， 并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌 为消毒合格。
Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金 黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
（2）Ⅱ、Ⅲ类环境布点、采样方法
依 据 《 消 毒 技 术 规 范 》( 卫 生 部 2002 年 版 ) 3.17.8。室内面积≤30M2，设内、中、外对角线3点， 内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积>30 M2，设 4角及中央5点（双对角线），4角的布点部位距墙壁 1M处。
将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放在室内各采 样点 处 ，采 样 高度 距 地面 1.5 米（GB15982-1995： 0.8～1.5米），采样时将平皿盖打开，扣放于平皿 旁，暴露5分钟，盖好立即送检，于37℃培养48小时， 计数平板菌落数，并计算出空气细菌菌落总数。
洁净手术室动态下空气物表监测与污染因素调查
洁净手术室动态下空气物表监测与污染因素调查洁净手术室是现代化医院不可或缺的重要建筑和组成部分，没有空气洁净技术装备的医院建筑，将是落后的建筑[1]，它为手术病人和医护工作者提供了良好的洁净空间和工作环境，减少了外源性感染的潜在危险。
手术室空气的洁净程度直接影响手术患者的创口愈合和健康，是引起医院感染和交叉感染的重要因素[2]。
随着医保政策改革，就医病人大幅上升，为了满足患者能及时手术、缩短住院天数、减轻经济负担、提高病床周转率等需求，各医院手术室安排连台手术的现象非常普遍，洁净手术室长时间的连续运行，是否能达到预计的洁净效果？连台手术的安全性如何？给我们提出又一个新的问题。
因此手术室动态下的空气质量与物表的监测越来越受到重视，也促进医护工作者对污染状况及其影响因素加于研究，并提出防范措施。
1 洁净手术室的概述洁净手术室是一项汇集了软科学和硬技术为一体的系统工程，包括了建筑设计与空气洁净技术、医院管理科学、医院感染控制技术、医学无菌技术等在内的多学科综合型产物[3]。
它通过建筑设计手术室内不同的功能区域和与之相连的人流物流通道，配备空气洁净系统，利用空气洁净技术，通过控制气流方向和速度，采用初效、中效、高效3个空气过滤系统来保证在正压下向整个手术区域内输送洁净空气，使气流从手术室内流向通道，从最洁净手术间流向次级手术间，从手术区流向周边区，不断冲淡和稀释粒子浓度，通过排气系统去除空气中的悬浮粒子和微生物，创造洁净微环境[3]。
所以空气洁净技术既能有效地阻止外部细菌微粒进入手术室，同时把室内的微生物赖以生存和传播的尘埃微粒与细菌等随风排出手术室，有效的阻止因长期使用消毒剂，造成菌种平衡被破坏，特定细菌的大量繁殖。
但是洁净技术没有对手术人员、设备、物品表面吸附或污染的细菌进行消毒和杀灭的作用，经连续使用细菌会不断繁殖，污染环境。
所以，必须通过建立科学的人流、物流通道，进行洁污分流，及严格的分区管理，落实清洁消毒卫生制度使手术室细菌浓度得到有效控制，达到一定的空气洁净级别，最终达到控制微粒污染，保证手术患者生命安全的目的[4]。
手术室环境卫生学监测
2/27/2024
医学文档
手术室环境卫生学特点
01
02
03
高洁净度要求
手术室需要保持高度洁净 ，控制空气中的微生物、 尘埃粒子等污染物，以降 低手术感染风险。
2/27/2024
严格消毒措施
手术室需定期进行全面的 清洁和消毒，包括空气、 物体表面、手术器械等， 确保无菌操作环境。
医学文档
特殊区域划分
。
2/27/2024
医学文档
效果评价标准与指标
评价标准
根据消毒灭菌后物品上微生物的残留情况来评价消毒灭菌效果，一般分为灭菌、高水平消毒、中水平消毒和低水 平消毒四个等级。
评价指标
包括微生物杀灭率、芽孢杀灭率、灭菌保证水平（SAL）等。
2/27/2024
医学文档
监测方法与结果分析
监测方法
包括采样检测法（如棉拭子涂抹法、平板暴露法等）和化学指示剂 法（如化学消毒剂的浓度监测）等。
CHAPTER
2/27/2024
医学文档
环境卫生学定义与重要性
环境卫生学定义
环境卫生学是研究环境因素对人体健康影响及保护措施的科学，涉及空气、水 、土壤、食物等环境因素。
手术室环境卫生学重要性
手术室作为医院的重要部门，其环境卫生状况直接关系到手术质量和患者安全 ，因此加强手术室环境卫生学监测至关重要。
空气中的微生物沉降
手术室空气中的微生物可以沉 降在物体表面，导致污染。
2/27/2024
人员接触传播
医务人员和患者接触物体表面 时，可能将微生物带到物体上 。
医学文档
医疗器械与物品污染
医疗器械和物品在生产、运输 、使用过程中可能受到污染。
危害
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１２・ ６
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【 预防与保健 】
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间的延长。 气中细茵茵落数控制在 ＜１０ ７Ｃ Ｕ ｍ ； 空 ５ ． Ｆ ／ 自然菌平均消亡率 ８ ．６ 。结论 医用空气消毒 净化机可 以在 ６ １％ 有人的情况下连续使 用。 持续除茵 。 空气 中细菌茵落数明显 下降 ， 可使 并解决 了传统静 态消毒方 式 中人 员不 能在 场的 矛 盾； 限制 室内人 员数 量和走动 － ￣降低 空气污染的程度 ； ， ｊ － 手术 间内适 宜的微 小气候 可以提 高动态 消毒效果 。
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手术室空气动态消毒效果监测及相关 因素的研究
高毅 丽 ． 阮翊 ， 祖 喧 源自 秦 丁莲芝 【 摘 要】 目的 探讨医院手术室有人状态下使用医用消毒净化机的消毒效果及其影响因素。方法 采用手术前 ｌ ｈ 开机， 多次间断的消毒方法； 用平板 自然尘降法， 选择消毒前（ ｍ 和消毒后 １ ｍｎ ２ｈ ９ａ 、 ｈ １ ａ 、 （ｌ ７ａ ） ５ ｉ、 （ ｍ）３ （０ ｍ）４ｈ １ Ｋ１连 续 ３ ｉ） ｌ ｄ采样观 察 。 根据平板上 细菌茵落数计 算空气 中细菌总数 。结果 使 用医用空气消毒 净化机可将室 内空气 中 细菌茵落数 降至 ＜ ８３Ｃ Ｕ ｍ ； 术开始的 １ ５． Ｆ ／ 手 ｈ内人 员活动频繁 。 空气中细菌茵落数 （ ３９Ｃ Ｕ ｍ ； ８． Ｆ ／ 随着动 态消毒 时
【 关键词】 手术室； 空气消毒； 相关因素 【 中圈分类号】 Ｒ９ ． 【 １７９ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７。 ６ （０７０ －１２ ３ ６２１ ４ ２０ ）２ ６ － ７ ０ ０
Ｉｖ ｓｇ ｔ ｎｏ ｃ ｆ ｙ ａ ｃＤｓ ｆｃｉｎＲ ｏ ａ ｄ Ｃ ｒｅ ｔ ｎＦ ｃｏｓ Ｇ Ｏ ｎ 。 ｎ ｅｔ ａ ｏ ｎＥ ｔ ｎ ｍｉ ｉｎｅｔ ｏｍ ｎ ｏｒｌ ｉ ａｔｒ Ａ ｌ ｉ ｉ ｏＤ ｉ ｏ ａｏ ｉ ｍ ｅｅ ｌ ｏ ｉ ｌｆＰｎ ｄｎｓａ ｏ ｌ ｎｒｌｎ ｕｔ ｏ Ｌ Ｈ ｎ ｎ４ ７０ ．ｈｎ Ｇ ｎｒ ｓ ｔ ｉ ｉ ｈｎＣ ａ ｅ ａ ｄ ｓｙＣ ． ｔ ｅａ ６ ０ ０ Ｃ ｉ ａＨ ｐａｏ ｇ ｇ Ｍｉ Ｉ ｒ ｄ， ａ Ⅳ Ｙ， ， ．ｌ ｎｅ ａ． ｉｐ ， ｖ ｘａ 。 １ ｚ ｔ