头孢他啶的临床不良反应及预防

文 章编 号 ：１７—７ ９（ ００ ０．２ ２０ ６ ２２７ ２ １ ）一９０３ ．２
药物不 良反应 （ｄ ｅｓ ｒｇｒａｔ ｎ ， ＡＤ ａｖｒｅｄｕ ｅｃ ｏ ｓ ｉ 简称 Ｒ）系指 正
常剂 量 的药 物 用 于 预 防 、诊 断 、治 疗 疾 病 或 调 节 生 理机 能 时 出
为了减少 不 良反应 的发生 ，笔者认为不排 除以下几 点：
３１ 加强药品的质量管理 ． ３ 认真询问过敏 史 ． ２
提 高业务人 员的素质 ， 根据药物的
特点和病情在 医生的指 导下合理用药 。
避免过敏 反应 的发生 。 对头孢菌素类抗
床 主要表现为 自细胞（ ＷＢＣ ）与血小板（Ｌ 下降、 Ｐ Ｔ） 急性溶血性
贫血、再生障碍性贫血及血 小板凝集功能障碍等。头孢他啶一 方面在体内可 能成为免疫介导物， 引起 免疫反应 ， 破坏血 小板 ， 使其数量 急剧下 降或 对外周 血中血小 板或骨髓 早期 巨核细 胞
有 直 接 破坏 作 用 ；另 一 方面 其 可 作 为 半 产 生 抗 血 小 板抗 体 ，后
生素有过 敏的病人禁用 。用 药前应 详细询 问病史 ，对有药物过 敏史或 高敏体质者 慎用本类 药物 ，用药前应 以该药原液做 皮 试， 在应 用过程中密切观察患者情 况，并做好 急救准备 ，以 便及时抢 救。为此，要严格掌握第三代 头孢菌素类抗生素的适 应证，合理选择药物及用药的剂量和方法，防止 滥用 、过量应
用 。 临床 在 应 用 头 孢 他 啶 类 药 物 时 ，不 仅 应 重视 其抗 菌 效 应 ，
者与靶细胞作用 ，引起血小板大量凝集 与破坏 。 １３ 变态反应 － 变态反应对称 （ 亦称药物 的过敏反应 ） １ 例 ） （１ 发生率 约为 １ ％。 临床主要表现为皮疹 、药物热、哮喘、严 ７ 重者可致药物过敏性休克 ， 甚至死亡 。此类 反应 本质 上是一 类病理性免疫反应，由抗原抗体 的相互作用引起 ，与药物的药 理作用 无关 。［ １ ４］ ｑ
２１ 个体 差异 ．
不 同的个体 ，在性别、年龄、生理病理关 的反应 。头孢他 啶（ｅｔｚ ｉ Ｃ ｆ ｉ ｍｅ ａｄ
尤其 是在遗传 、新陈代谢 、体 内代谢酶及免疫系统、酶系统以
及个人 习惯等方面存在差异 ， 对药物不 良反应的敏感性是不同
Ｐ ｎａｙ ｒｔ Ｃ ｆ ｚｄｍｅ ｏｔ ） ｅｔｈ ｄａｅ（ ｅ ａｉｉ ， ｒ ｍ），为半合成的第三代头孢菌 ｔ Ｆ ｕ 素 。具有抗菌谱广 、抗菌作用强，对多种 １． ３ 内酰胺 酶高度稳 定 的特点 。近年来被临床用于治疗各种严重 感染 。随着 临床应用
于常人 。另外 ，儿童、老年人和 肾功能不全者因其药物 耐受性
较 差 ，极 易 发 生 不 良反应 。
视 。笔者搜集了 １８ ￣２ ０ ９ ９ ０ ９年的国 内专业医药期刊 中有关注 射用头孢他啶不 良反应 的文献 ，对注射用 头孢他啶 的不 良反应 的类型 、发生原因及预 防措施进行总结 ，报告如下。 一
摘 要 ：目的 了解 头孢 他啶 不 良反应 ，为ｉ 合理用 药提 供参 考 。方法 临床
啶 的不 良反应 类型 有 ５种 ，其 中以神经 系统 反应 最多 。结论 关键 词 ：头孢 他啶 ；不 良反应 ；预 防 ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７．７ ９２１ ． ．３ ｏ ：１． ９ ．ｓ． ２２７ ． ０ ９２ １ ９ ｊｓ ６ ０ ０
３ 不 良反 应 防 治 措 施
左． Ｊ
１ 不良反应 的类型
１ 中枢神经系统 中枢神经系统不 良反应 （７例 ） 此类 ． １ ２
不 良反应 为头孢 他 啶 药物 易％。临床主要表现为患者 最 主要 的不 良反应 ，发生 率约 为 一 现 ４ 啪 ２ 出现头痛 、眩晕、站立不稳 、感觉
第 ８ 第 ９期 总第 ８ 卷 ９期 ２１ ０ ０年 Ｏ ５月・ 上半 月刊
头 孢 他 啶 的 临 床 不 良反 应 及 预 防
杨 月平 湖南省常德 市第一中 医院 （ １０ ０ ４ ５０ ）
分 析 国内报 道注射 用头 孢他 啶不 良反 应 的文献 。结 果 头孢他
应 重视 头孢他 啶 临床应 用 中的不 良反 应 ，以保证 用 药 的安全性 。
日趋广泛 ， 注射用 头孢他啶 的药物不 良反应也逐渐被大家所 发
现 、认 识 ，特 别 是 一些 严 重 的不 良反 应 ，应 引起 我 们 的高 度 重
的，机体的吸收、分布 、代谢、排泄水平受 到年龄 、性别及病
理生理状态的影响 ，因此 同一剂量 ，同一药物大多数患者 能耐
受 ，少数 则会 出现 不 良反 应 ，过 敏 体 质 的不 良反 应 的 发 生远 高
２２ 药物 因素 ．
有些是药物 质量本身有问题 ， 有些在补液过程
中除 了药物的有效成分外，还含有少量大分子杂质和 大量微粒 混入 ，这些都 可能成为抗原物质 ，刺激机体产生抗体 ，继而发 生变态 反应 由于代头孢菌素 均为广谱杀菌剂 。经胆道排泄率 高 ，易使肠道 菌群失调 ，弓起 Ｂ族维 生素和维生素 Ｋ的缺乏 ， ｌ 在营养不 良、肾功能不全、消化性溃疡 、血友病 等有可能导致 凝血功能异常的患者及老年人 中应避免大剂量、长疗程应用该 类药物， 并及时补充维生素 Ｋ， 以使延长 的凝血酶原时间恢复 。 ２ 人为因素 ３ 用量过大、疗程 过长、中西药不合理联用 以及 专业人员专业素质不高等 。
有 蓄 积 可致 中枢 神 经 系 统 不 良反 应 。 因此 ，有 癫 痫 和 脑 动 脉 硬 整 ，应 用 时尤 应 注 意 。【 １
化 的患者应慎用 或不用该类 药，婴幼 儿血脑屏 障发育 尚不 完 １ 血液系统 ． ２ 血液 系统 不 良反应 ４例 。 发生率约 为 ６ 。 ％ 临
代 异常、 口吃，多数表现有神智不清、躁动、谵语、双手震颤 、
． １ № 自主颤抖 、睡眠异常 、定 向力障碍、锥体外 系样痉挛 ， 迈 肢体不
程 甚至有多语 、秽语、幻觉，严重者 昏迷 ，无病 理征 。头孢他啶 教 Ｙ一 氨基丁酸与其受体结合 ，且 脑脊液穿透率高 ，如 可拮抗 育