疼痛 (2)
nrs评分和ecog
nrs评分和ecog
NRS是疼痛数字评分法的英文缩写，通常分为以下几种标准：
1、0分：无疼痛；
2、1-3分：轻度疼痛；
3、4-6分：中度疼痛；
4、7-10分：重度疼痛。
NRS评分将疼痛划分为10个等级，患者可根据数字对应的疼痛等级自行做数字评分，可以更好对疼痛等级做出数字化、精细化评估，如NRS评分为2分，则为轻度疼痛，评分为7-8分为重度疼痛，表明疼痛比较剧烈，可以严重影响到日常生活。
如果不应用疼痛干预措施，疼痛难以缓解。
体力状况ECOG评分标准
级别体力状态
0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。
1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较
重的体力活动。
2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床
活动。
3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。
4 卧床不起，生活不能自理。
5 死亡
治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。
活动状态是从患者的体力来了解其一
般健康状况和对治疗耐受能力的指标。
国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。
如果Kamofsky氏活动状态评分若在40%以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。
疼痛的评估与记录
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在 语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
10
WHO三阶梯 VS. NCCN 指南
鉴别爆发痛原因
24
护理单
青岛市立医院 疼痛护理单
姓名：
性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号/ID 号：
疼痛分类：□急性 □癌痛 □慢性非恶性疼痛（＞6 月）
入院时疼痛情况： □无 □周期性疼痛 □活动时疼痛 □持续疼痛
疼痛部位：A
B
C
D
日期 时间 部位 活动情况 疼痛评分 □面部表情疼痛量表
7
评估疼痛程度的分级法(2)
数字分级法(NRS)
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最 剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度 的数0字 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
癌症三阶梯止痛指导原则2002 8
内容：体现量化、全面评估
NRS评分 癌痛、治疗及不良反应
43
疼痛评估记录
1.疼痛评估的分值用“●”表示。 2.服用镇痛药物后的疼痛评分以“○”表示，再 用红笔画虚线连接服药前评分，下次疼痛评分应 与服药前疼痛评分相连。
44
疼痛评估
1.护士应在患者入院2小时内完成疼痛评估。 2.如疼痛评分≤3分，每日评估1次，时间为14:00时
25
量化评估
最近24小时最严重及最轻的疼痛程度
《健康评估技术》课件——2.《疼痛》
局部病变疼痛
健康评估
健康评估
起病时间 疼痛部位 发病缓急 疼痛性质
临床表现
疼痛程度 疼痛的诱因及缓解因素 疼痛演变过程 职业特点
护理评估要点
健康评估
01 02
04 03
健康评估
腰背痛常见的伴随症状及临床意义
伴随症状
脊柱畸形
活动受限
长期低热 高热
尿频、尿急 血尿
嗳气、泛酸、上腹胀痛 腹泻或便秘
疼痛的生理反应
T、R、P、BP、HR，面容变化，恶心、呕吐、大汗淋漓，睡 眠障碍、休克
伴随症状与体征
头痛伴剧烈呕吐、视乳头水肿，胸痛伴咳嗽、咳痰及咯血， 上腹疼痛伴腹肌紧张、压痛、反跳痛等
疼痛的行为反应 痛苦面容、呻吟、哭泣、强迫体位等
疼痛的情绪反应 焦虑、恐惧等
一、胸 痛
胸痛
健康评估
胸痛一般由胸部疾病（也包括胸壁疾病）所引起 胸痛的剧烈程度不一定与病情轻重相平行
病头痛 全身性疾病 急性感染、心血管疾病、中毒、尿毒症、低血糖、肺性脑病、
中暑 神经官能症 神经衰弱及癔症
三、头痛
头痛
健康评估
（二）发生机制
各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张或血管受牵引、伸展
脑膜受刺激或牵拉 具有痛觉的脑神经和颈神经受刺激、挤压或牵拉 头颈部肌肉的收缩 五官和颈椎病变的疼痛扩散或反射到头部 生化因素及内分泌紊乱 神经功能紊乱
疼痛程度与性质
中上腹部突发的剧烈刀割样、烧灼样疼痛
临床意义
胃、十二指肠溃疡穿孔
中上腹部持续剧痛或阵发性加剧 陈发性剧烈绞痛，病人辗转不安
阵发性剑突下钻顶样疼痛 持续性、广泛性剧烈痛伴腹肌紧张、板状强直
急性胃炎、急性胰腺炎 胆石症、泌尿系结石
疼痛评分及处理原则
疼痛评估频率标准：
（1）入院4小时内完成评估；目的：筛选疼痛人群
（2）轻度疼痛（1-3分）: 每日常规评估1次；
（3）中度疼痛（4～６分）：至少每日评估2次
（4）重度疼痛（≥7分）: 通知医生，需要护理措施和记录，且q4h 评估至<4分。
实时评估：（1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估；（2）镇痛治疗方案更改后；（3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇痛药物后30min(皮下30分）；口服途径给予镇痛药物后1h。
如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。
遵循“评估-干预-再评估”循环，直至达到疼痛<4分。
（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估。
疼痛的阶梯治疗：
第一阶梯：轻度疼痛：非阿片类加减辅助止痛药（扑热息痛、阿司匹林、布洛芬）
第二阶梯：中度疼痛：弱阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（可待因、强痛定、曲马多）
第三阶梯：重度疼痛：阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（吗啡、杜冷丁）。
疼痛评估方法
疼痛评估方法1.按WHO的疼痛分级标准进行评估，将疼痛分为4级：0级(无疼痛): 0分，指无痛。
1级（轻度疼痛）：1-3分，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：4-6分，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级(重度疼痛)：7-10分，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
2.癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRS）、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法（VRS）三种方法。
（1）.数字评定量表法（NRS）（图1）：用0~10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1~3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4~6为中度疼痛，7~9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10为剧痛。
应该询问患者疼痛的严重程度，作出标记，或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。
此方法目前在临床上较为通用。
无痛中等疼痛最痛图1 数字评定量表示意图(2).面部表情疼痛量表法(FPS)（图2）：FPS较为客观且方便,是在模拟法的基础上发展而来,使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容,简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。
无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛图2 面部表情疼痛量表示意图(3). 言语描述量表（VRS）：采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度，该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求，但不适于语言表达障碍患者，可分为四级。
0级：无疼痛。
Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。
Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
2.评估频率1．入院/转科病人2小时内评估。
2．所有住院病人疼痛评分≤3分，每日常规评估一次并记录在体温单上（14:00）。
人类疼痛等级标准
人类疼痛等级标准
疼痛是一种复杂的生理和心理活动，其等级可以根据自体感受、静卧及运动时疼痛程度、是否影响睡眠、是否需要用药等多个标准来划分。
一般来说，疼痛可以分为4个等级，包括0级、1级、2级、3级。
具体如下：
1. 0级：无疼痛感，常见于健康人，无需治疗。
2. 1级：轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身、咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
一般不需要用药物治疗，可见于蚊虫叮咬、针刺等情况。
3. 2级：中度疼痛，为持续痛，静卧时痛，翻身、咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
该类疼痛影响日常生活，常见于痛经、骨折等情况。
4. 3级：重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要服用镇痛药。
该类疼痛比较严重，可能会导致血压升高、心率加快、心情烦躁等症状，常见于急性阑尾炎等情况。
此外，还有其他的疼痛等级标准，如分为10级的视觉模拟评分法（VAS），其中0级表示无痛，10级表示剧痛。
请注意，以上信息仅供参考，具体的疼痛等级可能因个体差异而有所不同。
如果感到持续的剧烈疼痛，建议及时就医并咨询专业医生。
疼痛数字评分法11(NRS)
过去 24 小时内最严重的疼痛的数字上画圈。
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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评估要求 1、神志清楚/可以表达患者用数字评分 2、成人不可描述的用 CPOT 评分（昏迷，GCS 评分小于 8 分不评估） 3、每班评估一次 4、病情变化动态评估 5、使用镇痛药物后 30min 再替文字来表示疼痛的程度。将一条直线等分为 10 段，按 0~10 分次序评估疼痛程度。书写记录数值：病人口述或在
无痛
0 分 无痛
轻度疼 痛
翻身、咳 嗽、深呼 吸时疼痛
１分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 ２分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 ３分；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中 度 疼 安 静 平 卧 ４分；安静平卧时，间歇疼痛
痛（开始 时 有 疼 ５分：安静平卧时，持续疼痛
影 响 生 痛，影响
活质量） 睡眠
６分：安静平卧时，疼痛较重
翻 转 不 ７分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡
重度疼 痛
安，无法 入睡，全 身大汗， 无法忍受
８分：持续疼痛难忍，全身大汗 ９分：剧烈疼痛，无法忍受
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（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
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项痹、腰痛 2
上肢神经分布
颈椎七骨八神经，颈从臂从要记清； 颈从颈一到颈四，臂从颈五到胸一； 二头六，三头七；颈五颈八没关系； 肩五肘六掌桡七；掌尺第八臂内一。
项痹（颈椎病）
是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以 及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎 间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊 髓、颈部神经、血管而产生一系列症状 的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头 晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者 双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹， 大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年 人，男性发病率高于女性。
5、患侧下肢感觉过敏或迟钝，病程长者可 出现肌肉萎缩。直腿抬高试验阳性及屈 踝加强试验阳性，屈颈试验阳性。膝、 跟腱反射减弱或消失，踇背伸力可减弱。 6、腰椎X线片：部分患者可显示椎间盘突 出的一些间接征象，如生理前凸平浅或 消失，甚至后凸，椎间隙变窄，骨质增 生等。CT或MRI检查可显示椎间盘突出 的部位及程度。
疾病分期
1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限 明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好 转，但仍有痹痛，不耐劳。 3.康复期：腰腿病症状基本消失， 但有腰腿乏力，不能长时站立、行
证候分型
气滞血瘀型 寒湿痹阻型 湿热痹阻型 肝肾亏虚型
治疗
1、针灸治疗： （1）处方：腰夹脊、委中、承山、阿是
病因
颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。据统计，其 发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢 性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、 关节 囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在 病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响 局部的神经及血管。 外伤是颈椎病发生的直接因素。往 往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处 于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势 是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床 上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的 旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势 均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。 颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因 之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容 易发生脊髓受压，产生症状。
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● 肢体活动受限，严重 时可形成痛性残疾等。
疼痛的不利(Ⅱ)—心理方面
“痛”与“苦”的关系 顽固性及恶性疼痛常伴有抑 郁、恐惧、焦 躁不安、易 怒、绝望使人的性格发生变 化
疼痛的不利(Ⅲ)—行为异常
不停地叙说疼痛的体验及对其的影响 不断抚摸疼痛部位，甚至用暴力锤打 坐卧不安、尖叫呻吟、伤人毁物 人际关系恶化 我们要注意：这些属于慢性疼痛所引起的一种病 态行为，应该予以充分理解
• 是有效缓解疼痛的重要步骤
• 包括对疼痛程度、性质和范围的重新评估
• 包括对治疗效果和副作用的评价
执行者
护士是止痛措施的最先落实者！！！
有哪些措施？？？
镇痛方法
• 舒适的体位 • 药物镇痛是主要手段
镇痛方法——药物治疗
1.非阿片类药物 • 水杨酸类——aspirin • 苯胺类——扑热息痛 • 乙酸类——吲哚美辛 • 丙酸类——布洛芬 2.阿片类药物 • 弱阿片类药物——曲马多、强痛 定
ICU疼痛管理
中南大学湘雅二医院ＩＣＵ JRH
疼痛的概念
• 国际疼痛学会(IASP,1979):疼痛是一 种不愉快的感觉和情绪上感受,伴随着 现有的或潜在的组织损伤,疼痛是一种 主观的感觉
疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉 的情绪反应
疼痛为第五大生命指征
• 1995年美国疼痛学会将疼痛列入五大生命 指征：呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛 • 2000年第10届国际疼痛学会大会上达成共 识：慢性疼痛是一种疾病 • 2001年，国际疼痛研究会及WHO将疼痛列 入五大生命指征 • 2001—2002年欧洲及亚太地区疼痛论坛上 提出“消除疼痛是患者的基本权利”
疼痛管理现状
• 疼痛管理组织 • 急性疼痛服务（APS）趋于成熟主要针对 • 术后患者、产妇、其他急性疼痛患者
• 慢性疼痛服务——起步晚主要有疼痛门诊、 疼痛中心
疼痛团队的组成
肿瘤/疼痛医师
麻醉师/药剂师
疼痛团队 Pain Team
外科医师
理疗师
心理医师
护士
我国疼痛管理现状
• 大量患者的疼痛未得到良好的处置 • 疼痛管理培训不足 • 临床管理疼痛几乎空白
疼痛的不利(Ⅳ)—社会活动异常
• 无法参加社交活动（49％）
• 无法参加娱乐活动（61％） • 没有正常睡眠（27％） • 一年内应疼痛造成无法上班９.３天
疼痛的管理现状
• • • • • 世界人口中慢性痛发病率已达30-35% 癌症痛占晚期癌症病人的60-80% 疼痛患者失眠率为27% 疼痛患者社交活动失能率为49% 疼痛患者最终抑郁症患病率为60%
护士是医生最主要的协作者 神经阻滞 特殊体位的摆放 生命体征的监测 调节患者的情绪
协作者
施教者
护士是疼痛患者及其家属最重要的施教者和 指导者 负责患者及其家属的宣教 排除患者的疑虑和担忧 保证疼痛治疗的有效性
疼痛的临床管理原则
• 手术、创伤性疼痛控制的标准
疼痛程度NRS≤4时，护士应该选择 权限内的方法止痛，并报告医生。
疼痛程度NRS＞4时，护士应报告医
生使用有效止痛药物。
控制疼痛目标
无痛睡眠 无痛静止 无痛活动
疼痛！
盗用一个古老寓言
• 鱼生活在水里，有一天鱼生病了，疼痛难忍，流 下了眼泪。鱼对水说：你不会明白我的痛，因为 你看不到我的泪水
• 水对鱼说：我明白你的痛，因为你生活在我的心 里 • 医护人员是水，病人是鱼，心中有病人就会理解 病人的痛，从而为患者解除病痛，造福众生
自无痛端至交叉点间的距离(mm)作为疼痛指数。
疼痛评估的方法（2）
• 数字分级法(NRS)
• 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为 无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一 个最能代表其疼痛程度的数字。
无痛 最剧烈疼痛 0为不痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
疼痛评估的方法（3）
镇痛药的常见副反应
• • • • • • 嗜睡 呼吸抑制 恶心、呕吐 瘙痒 尿潴留 药物依赖性
手术止疼是重要组成部分 • 局部痛点注射 • 关节腔注射 • 神经阻滞
• 物理疗法
镇痛方法——康复治疗法 • 传统康复疗法
物 理 疗 法
传统康复疗法
ＩＣＵ疼痛如何管理
• 以护士为主体，积极取得各方配合。
护士在疼痛管理中的作用
• 护士是评估者
• 护士是执行者
• 护士是协作者 • 护士是施教者
评估者
护士是患者疼痛状态的第一评估者 接触最早 时间最多 了解最清
疼痛评估的方法（1）
• 视觉模拟法(VAS、划线法) 划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无 痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线 上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。 无痛 最剧烈疼痛
• • • • • •
镇痛方法——心理因素与行为治 疗 生物反馈疗法就是将肌电活动、脑 暗示疗法
催眠疗法 放松疗法 生物反馈疗法 支持性心理治疗 行为治疗——行为功能分析、松训练、系 统脱敏疗法、冲击疗法
电、心率、血压等生物学信息进行 处理，然后通过视觉和听觉等人们 可以认识的方式显示给人们，训练 人们，使人们能够有意识地控制自 己的心理活动，以达到调整机体功 能、防病治病的目的。
⑤有利于患者充分配合治疗，促进早日康复, 减轻家庭及社会的负担 ⑥上胸段PCEA可阻滞胸心交感神经，对缺血 性心脏病和急慢性心肌梗死患者有心肌保 护作用 ⑦显著减轻护士工作量 ⑧便携式设计，不需交流电源，治疗时不受 体位及空间的限制
慢性疼痛按阶梯治疗
此外，对有特殊适应症的 患者如特殊性神经或精神症状 患者，均应加用辅助药物（氯 氮平）。
• 简易疼痛强度分级法(VRS)
0级：无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰
2级 中度疼痛：要求服用止痛剂，睡眠轻度受到干扰
3级 重度疼痛：需要麻醉止痛剂，睡眠受到干扰
4级 剧烈疼痛：需要麻醉止痛剂，睡眠干扰较重，伴有其他症状
5级 无法忍受：需要麻醉止痛剂，严重干扰睡眠，伴有其他症状 或被动体位
• 强阿片类药物——吗啡、哌替啶、
芬太尼 3.其他辅助药物 • 抗抑郁药物、抗焦虑药物、解痉 肌松类药物、局麻药、营养神经 药物、激素等
• 昔布类——塞来昔布
（西乐葆） • 昔康类——美洛昔康 （莫比可）
患者自控镇痛(PCA)简介
PCA------即患者自控镇痛术（patient controlled analgesia），是指患者自己通过 计算机控制的微量泵向体内注射止痛药， 达到术后镇痛的目的。它的作用原理是当 疼痛刺激出现，患者产生镇痛欲望、给出 信号、控制器（PCA仪）启动、给药、镇 痛
给社会和家庭造成了巨大的经济和精神负担
2
疼痛的管理现状
• 50-70%病人术后疼痛得不到有效缓解
• 发达国家中受慢性疼痛困扰的人口比例占 总人口的30%
• 50%以上的疼痛患者承受着疼痛造成的心 里困扰
国内外疼痛管理现状
• • • • 管理模式 美国、香港 ——以麻醉医生为主体 英国——以专业护士为主体 瑞典、加拿大——以护士为主体，麻醉师 为督导 • 转变趋势 • 麻醉医师 专业护士
世界镇痛水平
• 吗啡消耗量——镇痛镇痛水平标志 • 目前世界吗啡消耗量（联合国麻醉品管制 局公布） • 国家 消耗量（mg/人） • 发达国家 17.79 • 发展中国家 0.38 • 香港 4.31 • 中国 0.11
ICU疼痛管理现状
• 没有家属陪护，一般的疼痛不愿诉说 • 很多沟通不畅的患者没法诉说 • 医护人员过多的以疾病本身为重点，忽视 了病人的主观感受 • 缺乏疼痛管理机制，对疼痛的评估和效果 评价体系不健全
疼痛评估的方法（4）
• Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛
稍痛
有点痛
痛得较重
非常痛
最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或 文化差异或其他交流障碍的患者。
影响疼痛的因素
• • • • • • • • 年龄 个性特征 既往经验 社会文化背景 注意力 情绪 支持系统 医院性因素
止痛效果的评估
多模式镇痛：
1.应用不同作用机制的多种镇痛药物
2.采用机制不同的多种镇痛措施
多模式镇痛
• 镇痛方法
• 全身用镇痛药 • 神经阻滞 • 非药物治疗
• 镇痛药物
• 局麻药 • 非甾体类镇痛药 • 阿片类药物
联合使用，增加镇痛效果，减少不良反应
超前镇痛：
• 指在手术等伤害性刺激作用于机体引起的 疼痛出现之前，就采取镇痛措施，以阻止 感受性伤害的传入及中枢神经系统敏感化， 达到消除或减轻术后疼痛、镇痛时间延长 及减少镇痛药使用的目的。
疼痛的生物学意义
有利的一面：警报作用----“好痛？” 是机体对环境的保护性反应
●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 ●患者→看医生 ●医生→诊断疾病
●急性疼痛多为保护性症状和体征
疼痛的生物学意义
不利的一面：坏痛！ （尤其是 慢性疼痛几乎没有“好痛”）
疼痛的不利(Ⅰ)—生理方面
● 恶心、呕吐、心慌、 头昏、四 肢厥冷、冷汗、血压 下降甚至休克等； ●失眠、便秘、食欲不振， 等；
PCA应用范围
术后痛、分娩痛、癌痛、烧伤疼痛、创 伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛、儿 童病人疼痛的治疗等
优点
①止痛药的使用时机能真正做到及时、迅速 ②基本解决了患者对止痛药需求的个体差异，应 用较小的剂量，获得良好止痛效果 ③有利于抑制患者过于强烈的应激反应，加快机 体免疫功能的恢复，降低了并发症发生率 ④有利于患者咳嗽排痰，改善呼吸功能，维持循 环功能稳定
心抚让 灵平我 吧那们 ！疼用 疼自 痛己 而的 受爱 伤心 的去