脑动脉瘤夹闭术后瘤颈残留的预防
脑外科动脉瘤夹使用注意事项-概述说明以及解释
脑外科动脉瘤夹使用注意事项-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑外科动脉瘤夹是一种被广泛应用于脑动脉瘤治疗的器械。
动脉瘤是指位于脑血管的一种局部扩张，形状呈现出像蚕茧一般的结构。
它的存在可能导致血管破裂出血，严重威胁患者的生命安全。
因此，对于脑动脉瘤的治疗尤为重要。
动脉瘤夹作为一种常见治疗器械，通过外科手术将夹子放置在动脉瘤颈部，实现夹住瘤颈的目的，以阻断血流并防止破裂出血的发生。
在使用动脉瘤夹时，医务人员需要具备专业的动脉瘤治疗知识和技术。
首先，医务人员需要根据病情选择合适的夹子型号和规格，并在操作前对器械进行认真的检查和准备。
其次，动脉瘤夹的放置位置和角度应准确无误，以避免对周围正常脑血管造成伤害。
第三，操作过程中需要严格把握力度，避免夹子过紧或过松，以确保血流的正常供应及夹住动脉瘤颈的稳定性。
此外，由于脑外科手术对患者的风险较高，需要密切关注患者的生命体征，并做好术中监测和护理工作。
手术结束后，医务人员应及时进行术后护理和观察，确保患者的恢复情况良好。
综上所述，脑外科动脉瘤夹是一种常用而重要的治疗器械。
医务人员在使用过程中需具备专业知识和技术，并严格根据操作规程进行操作，以确保手术的安全性和有效性。
这对于保障患者的生命安全具有重要意义。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方向进行撰写：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织架构和各个章节的内容安排，以帮助读者更好地理解全文内容的框架和逻辑。
下面是对文章结构的详细描述：本文的结构分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分的主要目的是介绍脑外科动脉瘤夹使用注意事项的背景和意义，以及本文的研究目的。
在概述中，可以简要介绍脑外科动脉瘤夹的定义和常见应用领域。
接着，可以阐述本文的组织结构，即引言、正文和结论三个部分的主要内容和章节安排。
最后，可以明确本文的目的，即探讨脑外科动脉瘤夹使用的注意事项，以提高手术的安全性和效果。
正文部分包括动脉瘤夹的基本原理和脑外科动脉瘤夹使用注意事项两个章节。
颅内压监测下颅内动脉瘤夹闭术后并发症的预防及护理
术后 行持续 颅 内压监 测 。将 Ｉ Ｃ Ｐ光纤 探 头放 置 于骨
的体位 ， 保持大小便通 畅， 如 有 躁 动 适 当使 用 镇 静 剂， 如有 高热 给予 物理或 药物 降温 ， 避 免外 来 因素 干
闭术后 患者进 行 持 续 颅 内压 监 测 ， 并 采 取 相 应 治疗 物 ； 如舌后 坠应 用 口咽通气 道 ， 必 要 时行 气管 切 开或
和护理措 施 ， 现将 护理体 会报 道如 下 ：
ｌ 资 料与方 法
呼 吸机辅 助 呼 吸 ， 以 改 善 呼 吸状 况 。定 时 翻 身 、 拍 背， 雾化 吸入 以利痰 液排 ｝ ｝ １ 。患者清 醒 后 ， 应 保 持平 卧或头 抬 高 １ ０ 。～ ３ ０ 。 ， 以减 轻脑 水 肿 ， 降 低 颅 内 塞、 体位 、 尿潴 留 、 便秘 、 癫痫 、 高热 、 躁动 、 低 钠 血症 等因素都 可 以引起 颅 内压增 高 。保 证 患者 处 于舒 适
率 及 减 少 并 发症 的 发 ｑ ：
【 关键词 】 颅内动脉瘤； 颅内 监测； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ５
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
度增 高 ： ２ ０～ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 重度增 高 ： ＞ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。
２ 结 果
映液 体量 是否 不 足 ， 平 均动 脉 压 是 反 映脑 灌 注压 和
手术后如何预防肿瘤复发和转移
手术后如何预防肿瘤复发和转移肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，尽管手术可以切除肿瘤病灶，但术后仍存在复发和转移的风险。
因此，手术后的预防措施至关重要。
接下来，我们就来详细了解一下手术后如何预防肿瘤的复发和转移。
首先，保持健康的生活方式是基础。
这包括合理的饮食、适量的运动和良好的睡眠。
在饮食方面，要做到营养均衡。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，比如鱼肉、鸡肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，避免食用腌制、熏制和加工食品。
此外，还要控制食物的摄入量，避免暴饮暴食，保持适当的体重。
适量的运动对于增强身体免疫力、促进新陈代谢非常重要。
患者可以根据自身的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等。
运动要循序渐进，避免过度劳累。
良好的睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提升。
每天保证充足的睡眠时间，创造一个安静、舒适的睡眠环境，养成规律的作息习惯。
其次，定期复查是关键。
手术后，患者需要按照医生的建议定期进行复查。
复查的项目通常包括影像学检查（如 CT、MRI 等）、血液检查（如肿瘤标志物等）。
通过复查，可以及时发现肿瘤是否有复发或转移的迹象，以便尽早采取治疗措施。
再者，心理调节不容忽视。
肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响身体的免疫系统，增加肿瘤复发和转移的风险。
因此，患者要学会调整自己的心态，保持乐观积极的情绪。
可以通过与家人、朋友交流，参加心理辅导，或者进行一些自己喜欢的活动（如读书、绘画、听音乐等）来缓解压力，放松心情。
此外，免疫治疗也是一种有效的预防手段。
手术后，患者的免疫系统可能会受到一定的损伤。
通过免疫治疗，可以增强免疫系统的功能，提高身体对肿瘤细胞的识别和清除能力。
免疫治疗的方法包括使用免疫调节剂、肿瘤疫苗等，但具体的治疗方案需要根据患者的病情和身体状况由医生来制定。
中医药治疗在预防肿瘤复发和转移方面也具有一定的作用。
中医认为，肿瘤的发生与发展与人体的正气不足、邪气入侵有关。
脑动脉瘤夹闭术配合体会
临 床 护 理
翻身时都 要拍背以助排痰 ， 如病情 允许鼓励 患者经常 更换体 位以 严格 床头交接班 ， 共同检 查瘫痪 肢体及 受压部位 ， 一旦 发现 褥疮 利痰 液引流和 改善肺部血 液循环，⑤对吞 咽功能 有障碍 的患者 ， 要分 析原因 ，掌握住局 部情 况 ，分清其 责任 。 喂饭时 要注意均 匀 ， 速度要慢 ， 防止呛人 气管 内，⑥对呼 吸道 分 ３泌尿 系感蔡的 琢防措 泌物 多且 不能咳 出者 ， 及时吸 出痰液 ， 应 未经 气管切 开的 昏迷 患 昏迷瘫痪 的患者 因小便 失禁 ， 而长期 留置尿 管 ， 故泌尿 系感 者可经 口腔和鼻腔 吸痰 ， 或有意 识地 用吸 痰管刺 激喉部 ， 引起 咳 染机 会较多 。 防措施 如下 ①男患者 采取 １ 预 次性尿壶 和 １ 次性 阴 嗽反射再 从 口腔吸 出，⑦做好 口腔护理 ，用盐水棉 球反复擦 洗 ， 茎套较导 尿管法 收集尿 液简单 易行 ，又避免 了感染的发 生。无 ｌ 剔除 牙缝 中的食物 残渣；④保持 室内卫 生清洁 ， 气新鲜 ， 空 湿温 例泌尿 系感染・②女 患者 使用 １ 次性便 盆和 １ 次性尿 垫 、 尿布 ， 制 度 适 宜 ，积 极 创 造 良 好 的 休 养环 境 。 作不宜过 大 ， 小方块 即可 ， 更换 ， 勤 同时用温 水擦洗 会阴部及臀
脑动脉 瘤夹 闭术 配合体 会
冯立文 程庆娟 高 美君 （ 宁铁 法煤业集团总医 院手术室 辽宁铁法 ｌ ０ ） 辽 ７ ０ １ ２
【 中图分类号】Ｒ ７ ． 【 ４ ３６ 文献标识码 ｌＢ 【 文章编 号】１ ７ － ０ ５ ２ ０ ）１ １９ ０ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ －０ ４ － ２ 【 摘要】目前 治疗 脑动脉瘤最 常用 的方法 是脑动脉瘤颈 夹 闭术 。 我们配合 该手术 ５ 例 ， ２ 术后有 效率 为 １ ０ ％。由于手 术是在全 麻 ０ 状 态下 显微镜 下操作 ． 口小 ． 切 术腔 深， 手术 风险极大 。 为保证手 术顺利进行 ． 中总结介绍 了术前准备和 术 中配合体 会。术前做 好 文 充分 的思想准 备和充分 的物 品准备；术 中巡 回护 士密切配合 并观察病情 ， 特别是血压 变化。器械 护 士要熟悉每 一操 作程序 ， 集中注意 力传递各种器械 ．防止 意外情况发 生。我们体会 手术室护 士全 方位 的配合是 非常必要 的 ， 否则手 术难 以实施 。 【 关键词】脑动脉瘤 夹 闭 配合体会
整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会
整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨整体护理在颅内动脉瘤患者围术期的护理特点和效果。
方法：回顾分析我院2008年3月至2010年5月42例颅内动脉瘤患者行夹闭术治疗的临床资料，根据患者围手术期特点进行针对性的整体护理，观察手术治疗效果以及护理方法和护理效果。
结果：42例颅内动脉瘤患者均成功行夹闭术，无一例护理不当记录，出院时根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)行愈后评价，完全恢复38例，轻残4例。
结论：对颅内动脉瘤患者围术期实行整体护理，能够保证治疗效果，改善患者手术后的生活质量。
【关键词】整体护理；颅内动脉瘤夹闭术；体会颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种病死率和致残率均很高的脑血管疾病。
通过对42例颅内动脉瘤夹闭术患者围术期行整体护理，取得很好的护理效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:2008年3月至2010年5月我院实施颅内动脉瘤夹闭术42例，其中，女性19例，男23例，年龄29~63岁，中位年龄45岁。
全部患者均经DSA确诊为颅内动脉瘤。
动脉瘤部位：前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤12例，大脑前动脉瘤2例，大脑中动脉瘤6例，大脑后动脉瘤4例。
患者多以蛛网膜下腔出血为首发症状入院，个别以动眼神经麻痹或一过性视力障碍为首发症状入院。
1.2整体护理方法1.2.1术前整体护理1.2.1.1心理护理:蛛网膜下腔出血常引发剧烈头痛，患者多存在紧张及恐惧的心理，而这种心理常是发生脑血管痉挛或再出血的诱因。
护理人员首先应安慰病人及其家属，适时地向病人及其家属讲解本病的护理要点及注意事项，强调平静的心态及避免情绪激动的重要性，解除患者恐惧心理，以最佳的心理生理状态接受手术治疗。
1.2.1.2一般护理：避免环境吵杂、强光刺激、情绪波动、便秘、剧烈咳嗽、打喷嚏等可致颅内压增高的因素，降低诱发动脉瘤破裂出血的几率。
34例颅内动脉瘤夹闭术的护理配合
蒂， 递显微剥离棍探查瘤蒂， 分离瘤颈并根据其粗细、 角度选 择合适 的 动脉瘤 夹放 入持夹 器后握 住 持夹器 前
端 递于 术者 ， 注意 动作要 轻 、 、 ， 准 稳 防止瘤 夹 脱落 而耽 误 时间 。夹 闭后递 注射 器接 ９号长 针头 穿刺瘤 体抽 吸
观察 有 无活动 性 血液 。如 果动 脉瘤 破 裂 ， 手 护 士 应 洗
床、 术者手臂及显微镜的碰撞 。
由于手 术 难 度 高 ， 险 大 ， 者 和 家 风 患
２ １ 术 前访视 ．
属有 明显 的恐 惧心 理 ， 回护 士和 麻 醉 师一 起 术 前 到 巡
４２ 在人员安排上选择责任心强、 ． 技术熟练、 反应灵 敏 的专 科护 士担任 洗手及 巡 回工作 。他们 要熟 悉解 剖 及手术步骤 ， 熟练掌握神经外科手术所需仪器设备的 使 用 。有扎 实 的基 本功 、 丰富 的专业 知识 ， 能预 先估计 医生 的需求 ， 能 准 备好 各 种 意 外 情 况 的 应 对 措 施 。 并
术结 束撤 净敷料 后 及 时给 患 者 盖上 毛 毯保 暖 ， 防 因 以
肢， 尤其注意骨突出部位不要受压 ， 采用水热毯给患者 保 暖并 调节 好室 温 。常 规 开 颅 ， 打开 侧 裂 池 和颅 内动
脉池放 出脑 脊 液 ， 自动 牵 引 器 牵 开 颞 叶 、 叶 脑 组 递 额 织 ， 侧裂 用蛛 网膜刀 或显微 剪刀 离断 蛛 网膜 ， 露瘤 沿 暴
包８ Βιβλιοθήκη ８头医学院
学
报
２ １ 年第 ２ ０１ ７卷第 ４期
Ｖｏ． ７ Ｎｏ ４ ２ １ １２ ． ０１
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＡＯＴＯＵ ＥＤＩ Ｂ Ｍ ＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理PPT课件
苏州大学附属第二医院
6
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
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7
术后如何护理？
苏州大学附属第二医院
8
术后护理
1、严密观察病情变化 意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛情
况。
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9
术后护理
2、防止颅内压及血压突然增高。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护 理
神经外科ICU
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1
定义 病因 临床表现 治疗方式 术后护理
潜在并发症护理
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2
定义
由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨 出
主要见于40-60岁中老年人
在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓 形成及高血压性脑出血
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3
病因
苏州大学附属第二医院
18
潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血
观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂
6、肺部并发症
保持呼吸道通畅 遵医嘱予抗生素
7、尿崩症
监测尿量
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19
谢 谢！
苏州大学附属第二医院
20
12
术后护理
5、用药护理 1)抗血管痉挛药
物 2)监测药物反应
苏州大学附属第二医院
13
术后护理
5、体位护理 1）抬高床头30° 2）加强翻身、扣
背
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14
6、饮食护理
术后护理
7、心理护理苏州大学附属第二医院15潜在并发症护理
颅内动脉瘤夹闭术后残留的预防
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ；Ｃｌ ｉ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ；Ｒｃ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍｓ
通过 各 个 方 面 的 改善 及 完善 ， 动脉 瘤 夹 闭术 后 残 留是 可 以预 防 的 。 【 关 键 词 】 颅 内动 脉 瘤 ； 瘤 颈 夹 闭术 ； 动脉瘤残留 【 中 图 分类 号】 Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １ 【 文 献 标识 码】 Ａ
Ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ａ ｎｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｌ ｉ ｐ ｐｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
在 瘤 夹 近 端仍 有 部 分 动 脉 瘤 显 影 。 结果 ｌ １ ５ 例 患者 术 后 行 ３ Ｄ － Ｄ Ｓ Ａ检 查 ｌ １ ３例 ， 其中１ ０ ３例 完 全 夹 闭 ， ４例 出现 载 瘤 血 管狭 窄 （ 相对于术前） ； 动脉 瘤残 留 ６例 （ ５ ． ３ １ ） ， 残 留病 例 中 ２ 例 患者 再 次行 动 脉 瘤 介入 栓 塞 术 ， 余 ４ 例 仍在 随访 中， ６例 患者 预 后 良好 。结 论 开 颅 夹 闭 术后 动 脉 瘤 的 残 留 与术 前 准 备 、 手术技巧 、 器 械 及 术 中 影 像 评 估 有 相 当大 的 关 系 ，
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脑动脉瘤夹闭术后瘤颈残留的预防摘要】目的分析颅内动脉瘤开颅夹闭术后动脉瘤残留的原因，探讨其预防。
方法总结我院2005年至2012年颅内动脉瘤夹闭术115例，其中113患者在夹闭术后1月行3D-DSA检查观察动脉瘤夹闭情况，动脉瘤残留的纳入标准为在瘤夹近端仍有部分动脉瘤显影。
结果 115例患者术后行3D-DSA检查113例；其中103例完全夹闭，4例出现载瘤血管狭窄（相对于术前）；动脉瘤残留6例（残留率5.31%），残留病例中2例患者再次行动脉瘤介入栓塞术，其余4例长期随访中，6例患者预后良好。
结论开颅夹闭术后动脉瘤的残留与术前准备、手术技巧及手术器械及术中影像评估有相当大的关系，通过各个方面的改善及完善，动脉瘤夹闭术后残留是可以预防的。
【关键词】颅内动脉瘤瘤颈夹闭术动脉瘤残留【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0134-02Prevention of residual aneurysms after clipping operationWu Jian Liu Ping Zhong QiDepartment of Neurosurgery，Mianyang Central Hospital，Mianyang，China, 621000 【Abstract】 Object To analysis reason of residual aneurysms after aneurysm clipping and study how to avoid it. Methods 115 cases with aneurysm clipping were analyzed retrospectively. DSA postoperative examinations were performed in 113 cases after operation. Result 113 cases were clipped completely. There were five cases of parent artery stenosis in these cases. Six residual aneurysms were found by postoperative angiography (5.31%). Two case of them were underwent interventional embolization therapy, the other four cases are followed up. Conclusion Residual aneurysms after aneurysm clipping can be prevented by preoperative preparation, surgical technique and imaging evaluation.【Key word】Intracranial aneurysm Clipping operation Residual aneurysms 颅内动脉瘤在神经外科疾病中比较常见，是脑血管疾病中威胁人类健康最严重的疾病之一，采用显微神经外科手术进行夹闭动脉瘤是治疗颅内动脉瘤的经典方法，特别是破裂动脉瘤[1]，但是目前随着先进影像技术的发展如三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)及三维数字减影血管造影（3D-DSA）[2-3]，发现有部分颅内动脉瘤开颅夹闭术后存在一定的动脉瘤颈残留，据统计，颅内动脉瘤开颅夹闭术后动脉瘤颈残留率约为4-7%[4-6]，本文就我院115例颅内动脉瘤通过开颅瘤颈夹闭术，对术后动脉瘤的残留进行临床分析。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2005-2012年共115例颅内动脉瘤，男性49例，女性66例，年龄在24—69岁，平均年龄在41.5岁，所有患者术前均行头颅CTA或DSA检查，前交通动脉瘤19例，颈内动脉-后交通动脉瘤57例，大脑中动脉瘤16例，大脑前动脉瘤17例，胼周动脉瘤6例，其中术前Hunt-Hess分级：I级53例，Ⅱ级45例，Ⅲ级17例，其中术前CT显示颅内巨大血肿4例，所有患者均进行开颅动脉瘤瘤颈夹闭术。
1.2 影像学评估术前所有患者均进行CTA或3D-DSA检查（图1），术后1月对所有患者均进行3D-DSA检查。
2 结果2.1 随访情况 2例患者术后由于严重血管痉挛，脑水肿明显，效果较差，家属放弃治疗，自动出院。
2.2 影像学结果：113例患者均于术后1月行3D-DSA或CTA，6例患者经DSA证实存在瘤颈残留（图1），前交通动脉瘤3例，中动脉三分叉处动脉瘤2例，后交通动脉瘤1例，残留率为5.31%。
图1：一例前动脉瘤患者术前3D-CTA影像显示前交通动脉瘤（A和B），该例患者术后1月行3D-DSA检查显示动脉瘤残留(C).Fig 1：Anterior communicating artery aneurysm was found by 3D-CTA. (A andB) A residual aneurysm was found in this case by 3D-DSA postoperatively. (C)3 讨论一般残留的动脉瘤可有三种预后[13]，即可再次破裂出血、静止而不再出血和自行血栓形成而闭塞。
而前者往往严重影响患者的预后，故减少动脉瘤的残留显得十分重要。
残留性动脉瘤是指动脉瘤夹闭或载瘤动脉结扎术后，在造影片上仍可见全部或部分动脉瘤的瘤体被造影剂充盈[7]，而动脉瘤瘤颈残留是动脉瘤术后复发最常见的原因，而且危害也较多，随时可能再次发生破裂出血危及生命，即使是完全性手术夹闭，术后仍有1.5-2.4%的病人复发 [8-9]，MacdDonald等人[10]的研究显示8%的患者动脉瘤夹闭术后存在残留或动脉瘤未夹闭，汪阳和洪涛[11]报道动脉瘤夹闭术后有4％-19％的病例存在动脉瘤颈残留，杨运俊[12]的研究中显示残留率为12.5%,在我们的病例中，术后残留率为5.31%，我们认为，颅内动脉瘤术后残留的原因有：（1）术前没有充分了解动脉瘤的形态、大小、位置、方向及与载瘤动脉的关系，导致在术中分离动脉瘤颈困难，而非直视夹闭动脉瘤，（2）由于部分动脉瘤患者术前动脉瘤破裂导致巨大血肿，或者血肿的机化导致动脉瘤颈分离困难，或者无法分离而非直视夹闭。
（3）由于术中分离动脉瘤时发生瘤体破裂出血，而导致在分离不清楚的情况下非直视夹闭动脉瘤，在我们的病例中，有1例患者由于血肿较大，动脉瘤与周围组织有粘连，而导致动脉瘤颈没有完全显露，在术中分离时破裂，导致夹闭困难，出现残留。
（4）由于动脉瘤的位置或者大小与所选动脉瘤夹不匹配而导致动脉瘤颈没有完全夹闭，在我们的病例中有2例前交通动脉瘤属于此类情况。
（5）为保证载瘤动脉通畅，在夹闭动脉瘤时残留太多，而致术后动脉瘤残留，在6例病例中有2例中动脉分叉动脉瘤和1例后交通动脉瘤残留属于此情况。
在我们的病例中，我们发现，6例残留动脉瘤患者，术前评估，有5例Hunt-Hess分级为Ⅲ级，我们认为术前评分越高，动脉瘤越容易残留，主要原因在于评分较高的患者术前往往有脑肿胀或者颅内血肿形成，而且对于此类患者在术中由于脑肿胀或者血肿的影响造成分离瘤颈困难，且由于术前CT显示颅内出血较多，表示动脉瘤破裂时的血管内压力较高，故破口在术中分离动脉瘤颈时容易发生再次破裂出血，造成非直视夹闭而导致残留。
4 结论通过术前详细的评估患者的一般情况及影像学资料、提高手术操作技巧、充分的利用目前的先进术中检查技术（术中超声、术中造影），我们可以减少和预防动脉瘤术后残留。
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