急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
浅析急性心肌梗死患者PCI术后护理对策及观察
２０１５年第３６卷第１８期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｏｉｏｉｈａｒ ＵｎｉｖｅｍｉＷ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１５．Ｖｏ１．３６．Ｎｏ．１８ 表１实施分诊管理控制前后满意度比较（ｎ）
讨论由于急诊分诊是医院急诊治疗工作中的第一关， 也是极其重要的一关。我科对近两年急诊的患者进行因素回 归分析 ，显示护士知识缺乏、不同疾病的症状相似、急诊科 工作量大等因素是影响急诊科安全管理的最主要的因素： （１）由于有些护士对医学知识掌握不全而导致错误，有些护 士只是机械的遵照医生的医嘱打针发药，忽略了学习分诊的 相关知识从而导致分诊错误 Ｊ。（２）在急诊科就诊的患者 中，有一些不同疾病的症状表现相同的现象，很多科室都会涉 及此类中症状，因此很容易造成分诊误诊，如急性腹痛在内 科、外科以及妇科具有涉及此类似症状 Ｊ。（３）急诊科工作 量大，急诊分诊时间不足，导致急诊科护士既要忙于分诊，又 要忙于急救，很多工作需要同时进行，因此往往会发生分诊错 误的发生。 为了避免急诊分诊错误造成的严重后果，提高患者的救 治率，科室和医院制定相关的应急预案，当有突发事件发生急 ・２７９１・ 诊护士人员不足时，及时汇报护理部，从其他科室调配护士到 急诊科，这就要求急诊分诊的护士要有临床经验，能够熟悉每 一科疾病的发生和护理工作。积极的开展急诊分诊的相关讲 座和培训工作，提高护理人员专业知识水平以及自身的素质。 我科在采取了实用的急诊分诊管理控制以后，改进急诊期间 的护理质量，分诊管理控制实施后的护理质量与服务态度的 满意度高达９６．７２％，高于分诊安全管理模式实施前的９１． １８％，两组差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。 综上所述，急诊分诊的安全管理对整个急诊的护理质量 和服务满意度的提高有较好的效果，值得推广。 参考文献 ［１］王秀萍，梁金清，李月明，等．急诊分诊安全管理模式对急诊护 理质量的影响［Ｊ］．内科杂志，２０１２，７（５）：５５５－５５６． ［２］ 黄丽英，陆一鸣．急诊分诊在急诊科安全管理中影响因素分析 ［Ｊ］．重庆医学，２０１４，４２（２）：２２５＿２２６． ［３］万红梅．影响急诊分诊准确率的原因及对策研究［Ｊ］．检验医学 与临床，２０１Ｏ，７（６）：５０４＿５０７． ［４］ 曾书琴，周爱华．急诊科护患沟通存在的问题及对策［Ｊ］．赣南 医学院学报，２０１０，３０（５）：７０７－７０８． ［５］Ｆｅｍａｎｄｅｓ ＣＭ，Ｔａｎａｂｅ Ｐ，Ｇｉｌｂｏｙ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｖｅ—ｌｅｖｅｌ ｔｒｉａｇｅ：Ａ ｒｅｐｏａ ｆｒｏｍ ｔｌＩｅＡＣＥＰｆｉｖｅ－ｌｅｖｅｌｔｒｉａｇｅｔａｓｋｆ０ｒｃｅ［Ｊ］．ＪＥｍｅｒｇＮｕｎ，２００５， ３１（１）：３９￣０． （收稿日期：２０１５－０１３５）
急性心肌梗死患者PCI术后早期康复的护理探讨
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急性心肌梗死患者PCI术后早期康复的护理探讨
作者：孙继敏 徐新新
来源：《医学信息》2014年第18期
摘要：目的探讨急性心肌梗死患者PCI术后早期康复护理的重要性。方法选择急性心肌梗死行PCI治疗的患者108例，进行术后早期康复护理及一般护理同步进行。结果108例患者恢复良好，无1例死亡,全部康复出院。结论早期康复护理联合一般护理对促进PCI术后患者的康复具有重要的作用。
关键词：PCI术；护理；早期康复；急性心肌梗死
急性心肌梗死 (AMl)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。该病病情急，发展快如不及时抢救会危急患者的生命，急性心梗是急救中心和心血管科的常见病，已成为威胁人类健康和引起人类死亡的第一杀手。所以急性心肌梗死的抢救和治疗非常重要，目前最常用的治疗方法就是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是非常有效地治疗冠心病的常用方法，通过PCI恢复患者前向血流，对IRA 的开通率高达95%~99%[2]，能从根本上改善患者预后。PCI具有创伤小、恢复快，治疗效果好的优点[3]。尽早、持久、充分开通梗死相关血管可以，缩小梗死面积，挽救更多存活心肌，改善患者预后。但AMI 患者起病急、病情重、变化快、患者疼痛明显并伴有濒死感，常使患者产生焦虑、恐惧、绝望等不良心理，再加上PCI手术有创伤、急性心梗患者又需长期卧床。心理、体力都难以忍受。如何使患者尽快康复、减少并发症、提高生存质量，是临床护理的一个重要问题。本研究对AMI 急诊PCI术后患者采取一般护理和全程系统的康复活动训练护理，取得了满意效果，现介绍如下。
1资料与方法
l.1一般资料选择2010年1月~2011年 1月，到我院就诊的首次AMI患者，共108例。其中男87例，女 21例。年龄 39~85岁，平均（ 62±13）岁。入选标准：①进入抢救室急性发病6~12h 以内；②年龄≤60 岁；③无严重脏器功能衰竭和严重心律失常；④患者及家属自愿接受PCI术。
急性心肌梗死合并心源性休克的护理查房
急性心肌梗死合并心源性休克的护理查房
护士长：急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。是冠心病中的急症，也是心内科的常见病。该病死亡率高，过去住院病死率一般为30%左右，在监护室治疗降至15%左右，溶栓治疗后再降至10%左右。最近我们CCU病房收治一位急性心肌梗死合并心源性休克病人，为了提高我们对危重病人的认识及护理水平，拓阔大家的知识面。今天组织一次全院护理查房，请各科护士长和护理骨干对我们的护理工作予以指导，现在请唐护士介绍病人的基本资料。
唐护士：1床、贾立民、男性、48岁，主因持续心前区疼痛2小时于2003年6月7日 10：30入院，平车推入病房。患者缘于2小时前活动时出现心前区疼痛，呈压榨样，向左肩背部、左肩内侧扩散，伴胸闷、气短、大汗、濒死感、四肢湿冷，症状持续不缓解，且出现面色苍白、烦躁、由家人送至我院，门诊以“急性广泛前壁心肌梗死”收入院。入院时查体：体温不升、P 100次/分、R28次/分、血压测不到， 患者神志清楚、急性病容、烦躁不安、面色苍白、周身皮肤湿冷、口唇发绀、颈动脉无怒张、双肺呼吸音粗、右下肺可闻及中小水泡音、心率 100次/分、律不齐、可闻及早搏 10次/分、心音低钝、双下肢无浮肿。
护士长：接下来，由王护士陈述一下治疗过程。
王护士：患者入院后立即给予了绝对卧床休息、吸氧5升/分、床旁心电血压血氧饱和度监测、纠正休克及溶栓治疗，同时给予心理护理，如安慰、抚摸等，常规治疗有抑制血小板聚集、防止心室重构、营养心肌、改善心肌代谢及定时查心电图和心肌酶。入院2小时后出现再通心律失常——频发室早二联律，测血压为80 /50mmHg，症状稍减轻。给予了利多卡因、多巴胺静脉泵入，血凝结果回报正常,低分子肝素钙5000单位皮下注射12小时一次。次日10：30，患者喘息加重，测血压0/0mmHg。又行右侧锁骨静脉穿刺，测中心静脉压以了解循环血量，加用强心利尿药物。三日后患者无胸痛症状，喘息减轻，生命体征平稳。
浅谈急性心肌梗死患者PCI术后的护理干预
浅谈急性心肌梗死患者PCI术后的护理干预
目的 探讨术后干预护理对急性心肌梗死患者PCI术后恢复的作用。方法 选取2013年1月～2014年10月在我院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性心肌梗死患者78例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各39例。对照组术后只给予心理、饮食、复诊及心血管疾病相对知识的辅导，出院后不进行随访，实验组术后进行护理干预，出院后建立随访档案，分别在出院后1个月、2个月、6个月进行随访。出院6个月后对两组患者的满意度、心理状况、医嘱行为情况进行调查。结果 出院后，两组患者恢复情况和心理状态比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者术后进行护理干预能使其情绪稳定，提高患者自我治疗的主动性，减少并发症，值得临床推广应用。
标签：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；术后；护理干预
近年来随着PCI治疗技术的不断发展，使急性心肌梗死的患者得到有效治疗。PCI治疗虽然创伤小、痛苦少、疗效好，但毕竟是侵入性治疗，具有一定手术风险，而且随着PCI技术的广泛开展，术后并发症的发生已经成为不容忽视的问题，严重者还会出现生命危险，所以，针对性的对患者术后进行整体护理干预，可减少急性心肌梗死患者行PCI术后并发症的发生，提高手术成功率，改善患者生活质量。本次研究选取在我院行PCI的急性心肌梗死患者78例为研究对象，分析其应用术后护理干预的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年10月在我院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性心肌梗死患者78例为研究对象，其中男54例，女24例，年龄27～86岁，经右侧挠动脉穿刺65例，经右侧股动脉穿刺12例。将其随机分为对照组和实验组，各39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
取右侧桡动脉或右侧股动脉穿刺，冠脉造影确定病变部位后，选择合适的球囊进行预扩张，再选择合适的支架，长度完全覆盖靶病变，再行造影，压迫止血后加压包扎。术后转送入CCU病房。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一 临床资料
（一） 一般资料 选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI术的患者48例，其中，男38例，女10例。年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二） 结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二 护理
（一） 病情观察
1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化
1.1 血流动力学监测 急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
急性心肌梗死急诊PCI治疗的观察与护理
作者：王燕娥王玉红祖明辉 【摘要】急性心肌梗死患者越早 治疗 ，损伤的心肌恢复越好，争分夺秒抢救，尽早的实施急诊pci是成功治疗的关键。 【关键词】急性心肌梗死急诊pci护理 我院2009年直接急诊pci治疗89例急性心肌梗死（ami）的患者，从术前、术中、术后、康复指导四个方面做了全面的护理，所有患者均痊愈出院。 1临床资料 1.1一般资料2009年3月—12月入住我科的ami患者89例，男75例，女14例，年龄在36—84岁。广泛前壁心梗38例，下壁心梗26例，前壁心梗12例，下壁合并右室心梗13例。均符合急性心肌梗死的诊断标准，入院时间均在发病12小时以内。 1.2方法严格按我院制定的急诊绿色通道的急救流程，术后入住ccu严密监护，做好心理护理和并发症的护理。 1.3结果53例顺利完成急诊pci术无并发症，26例患者出现室性心律失常，积极抢救成功脱险，10例患者安装了临时起搏器后顺利完成pci术。 2护理 2.1术前护理 （1）迅速有效的进行抢救，争分夺秒的做好术前的准备。 （2）备皮范围：双腹股沟区或双前臂，并用温水彻底清洗，保持术区皮肤清洁。 （3）根据医嘱协助患者口服抗血小板聚集的药物。 （4）解大小便，更换被服，取下义齿、发夹、戒指等，并向家属交代保管好。 （5）术前做全导心电图一份，并在胸前导联处做好标记。在足背动脉搏动明显处做好标记，方便术后观测。 （6）备好温开水及吸水管，并向其讲解术后饮水的重要性。 （7）为减轻患者的紧张情绪，术前30分钟遵医嘱予安定10毫克肌注。 2.2术中护理 pci术中患者随时会发生危及生命的并发症，因此导管室护士在术中应全程严密监测生命体征、心电、血氧等监测指标，发现异常及时通知医生。 2.3术后护理 2.3.1一般护理 （1）入住ccu病房描记全导心电图一份与术前比较，建立体征及病情观察记录。 （2）股动脉穿刺者绝对卧床24小时，术肢伸直制动，留置动、静脉鞘管止血，4小时后拔出，局部予压力绷带加压包扎或用股动脉压迫止血器压迫止血；桡动脉穿刺者术后局部用加压封堵器压迫止血12小时，可室内活动，指导术肢要抬高。 （3）饮水以利造影剂排出，防止造影剂肾病的发生。 （4）可进食清淡易消化的食物，防止禁食时间过长引起低血糖的发生。 （5）压力带或止血器压迫12—24小时由医生解除，用创可贴敷盖针眼，解除后根据病情适当活动。 2.3.2并发症的观察与护理 （1）出血严密观察有无敷料渗血、皮下淤斑、血肿的发生。 （2）栓塞观察双侧足背动脉搏动情况，发现异常立即通知医生。 （3）心律失常严密心电监护，发现心电图异常及时打印并通知医生，以采取相应措施。 （4）迷走神经反射密切观察患者的面色、表情、肢体温度，观察病人有无恶心、呕吐、出冷汗等症状一旦发现，迅速采取积极措施，严重者立即实施急救措施： ①立即使病人头部放平或头低脚高位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，引起窒息。 ②快速静脉注射阿托品注射液1—2mg，2分钟内心率无变化，再追加阿托品1—2mg，血压明显下降时，可静脉推注多巴胺10mg。 ③立即给予快速补液维持有效循环血量。 ④手术切口部位出血应重新加压包扎。
急性心肌梗死患者行PCI术后护理对并发症的影响
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｓｅｐ，２２（２６） ・２９５１・
制混乱情绪及负性情绪，保持心理平衡，增强和疾病斗争的动
力与信心 。实验组ｓＦ一３６各维度评分高于对照组，说明
心理干预可以提高患者的生活质量，提高临床疗效。
总之，对消化性溃疡患者进行在药物治疗的基础上进行
心理干预，能改善患者的状况焦虑、抑郁状况，能够显著缓解
消化性溃疡患者的负性情绪，提高患者的遵医行为，提高患者
满意度，有利于患者的身心健康，提高疾病治愈率，保证和提
高护理质量，改善生活质量。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：
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急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI
（急性心肌梗死）的首选治疗方法。PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理
AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：
1术前护理
1.1术前准备
AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理
急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理
2.1一般护理
患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。注意患者肢体末
急性心肌梗死pci术后重症患者的护理风险管理研究
实用临床护理学电子杂志
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第49期
Vol.4, No.49, 2019
165
急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理研究
谢静慧，张伟錞，刘雪莹
（中山大学附属医院汕头市中心医院心内科监护室，广东 汕头 515041）
【摘要】目的 分析急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理效果。方法 选择从2018年11月～2019年10月
在我院中接受护理的急性心肌梗死PCI术后重症患者200例，以时间为节点，前100为S组采用护理风险管理，后100为Y
组采用常规护理，对比两组护理满意度、不良事件发生率、生活质量。结果 对比于Y组，S组的护理满意度更高，有
统计学意义(P＜0.05)。对比于Y组，S组的不良事件发生率更低，有统计学意义(P＜0.05)。护理后，S组患者的生活质
量明显高于Y组患者，统计学意义(P＜0.05)。结论 急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理更甚，值得推广。
【关键词】急性心梗PCI术后重症患者；护理管理；风险防范
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.49.165.02
急性心肌梗死患者会出现心肌缺血的症状，让其心肌部分
发生急性坏死，常伴有心律失常，致使患者心源性猝死、心功能
不全等现象发生。急性心肌梗死PCI术后重症患者易出现不良反
应，为了保证患者治疗效果，加强患者临床干预势在必行。有文
献显示，急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理效果较
好，本文主要针对这一结论进行阐述分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择从2018年11月～2019年10月在我院中接受护理的急性心
肌梗死PCI术后重症患者200例，纳入患者均符合临床急性心肌梗
死PCI术后重症患者诊断标准。本研究经医院伦理委员会审核批
急性心肌梗死患者行PCI术后护理探讨
安徽卫生职业技术学院学报２０１３年１２卷第４期
急性心肌梗死患者行ＰＣＩ术后护理探讨
陈文芳 ・１０３・
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２０１３）０４—０１０３—０２ 【摘要】 目的：探讨如何对急性心肌梗死患者临床观察及有效护理。方法：回顾总结１例急性心肌梗死患者，前降支植入支 架术后治疗效果观察及护理。结果：经过精心的治疗和护理，患者病情平稳转回病房。结论：急性心肌梗死患者病情 危急，护理难度大，细致有预见性的病情观察及科学的护理方法是其治疗护理成功的关键。
【关键词】急性心肌梗死ＰＣＩ术后护理
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然闭塞，血流 中断，部分心肌持久缺血，导致坏死。其症状是不同 程度的胸痛、不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不
稳定，有时丧失知觉。心肌梗死一般是有生命危险
的医学紧急状态，它需要立刻采取急救措施。对此 类病人进行有效的护理，意义重大。本文对１例心肌
梗死患者护理查房内容进行整理，探讨护理的心得。
１ 临床资料
患者刘某，７８岁，２０１２年２月１８日就诊，患者 因“胸闷伴恶心呕吐”急诊入我院，考虑急性胃肠
炎，予可乐必妥、泮立苏、胃复安等治疗，无明显好 转。急查心电图，提示：窦缓，广泛前壁急性心梗。心
肌酶谱示：肌酸激酶一ＭＢ ７４Ｕ／Ｌ Ｔ，谷草转氨酶
６９Ｕ／Ｌ ｔ，乳酸脱氢酶２５５ Ｕ／Ｌ Ｔ，肌钙蛋白一Ｉ ２．５４ｎｇ／ｍｌ Ｔ。初诊急性心肌梗死，最后诊断：冠心病，
作者单位：浙江大学医学院附属第二医院浙江３ １０００９ ２０１３—０５—２０收稿，２０１３—０６—２５修回 急性心肌梗死，高血压，糖尿病。
２结果
急诊行冠脉造影，前降支植人支架１枚，主动
脉球囊反搏。患者２月１９日收住中心监护室，术后
生命体征欠平稳，经过全体医护人员及时的抢救和 精心的护理，体内电解质紊乱得到纠正，心电、血
压、血氧饱和度正常，最后病情平稳转回病房。