急性心肌梗死患者急诊PCI术后的护理体会
急性心肌梗死患者急诊ＰＣＩ术后的护理体会
急性心肌梗死(AMI)具有发病危急、进展迅速、死亡率高等特点。
大量临床研究证实,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种首选冠状动脉血运重建的方法,适用于90%以上的AMI患者,AMI行急诊PCI治疗成功率高,可达97%以上。
急诊PCI术的有效护理配合,不仅能节省时间,而且还能提高治疗成功率[1、2]、。
我院于2006年8月～2009年3月为56例AMI患者成功地进行了急诊PCI,并取得了良好效果,现将急诊PCI术的护理体会报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:56例AMI患者均符合现行的AMI介入治疗指征,其中男39例,女17例,年龄最小32岁,最大80岁,平均年龄63.36±10.48岁,而且56例患者中糖尿病15例,高脂血症23例,高血压病36例,吸烟30例,有冠心病家族史者8例。
1.2 方法:所有患者在抗凝、抗血小板聚集及相应的其他术前准备后立即在大型C臂DSA机下以Seldinger法穿刺右股动脉,置入6F或7F动脉鞘管后,进行冠状动脉造影,根据病变的不同特点选用性能各异的导引导丝、球囊,多数用球囊在病变处进行预扩张,然后置入支架,所用的支架均为Firebird支架,术中仅处理“罪犯”血管,共成功置入63枚支架,成功率为100%。
而且冠状动脉支架置入术后正规进行药物治疗和定期随访。
2 护理体会
2.1 术前护理:接诊患者后,反应迅速,确保各种抢救仪器处于备用状态,配合医生进行抢救:吸氧、心电监护、做18导联心电图、常规化验检查,建立静脉通道,及时应用抗血小板聚集药物:阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班及抗凝剂:低分子肝素,做碘过敏试验,双腹股沟区备皮,应用基础药物如扩张冠状动脉、调脂、降压、降糖、止痛、镇静等。
还要注意心理护理:大多数病人对介入治疗在思想上甚为担心,存在忧虑、恐惧、紧张心理状态。
因此,应向病人和家属作适当的解释,讲解治疗目的,特别是要简要说明手术操作过程,以及病人在手术中需要配合医生的具体事项,向家属讲解如何配合医生做患者的心理疏导工作,以及指导病人进行床上排便训练等。
通过语言交流,让患者和家属了解手术的基本过程,告诉患者手术方法简便,不需开胸,通过股动脉穿刺后进行操作,穿刺处切口很小,穿刺时局部用麻醉药,因此不会感到疼痛,给病人心理支持,减轻恐惧心理,增强战胜疾病的信心。
2.2 术中护理:手术中护士要严密监测心电血压监护、备好急救药品、维持静脉通路通畅,为患者吸氧;还要顺应医生的操作程序要求,迅速准确地执行医嘱,做好各种应急的抢救准备工作,要将除颤器及临时起搏器、急救药品放置在方便而固定的位置,使之处于紧急备用状态,将重要急救药品及PCI术中常规用药(如利多卡因、肾上腺素、阿托品、地塞米松、硝酸甘油、胺碘酮等)备齐,做到在抢救中“分秒必争”,能反应敏捷、迅速、准确、有效地参加抢救;协助医生和技术员严密观察患者的病情变化,监测心电、血压、呼吸、脉搏等,询问病人术中的自我感觉。
手术一般是在局麻下进行,患者始终处于清醒状态。
患者虽然看不到手术的情况,但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。
因此术者之间尽量用专业术语交谈。
护士随时观察患者的表情,主动询问患者有无不适,一方面分散患者的注意力,给患者以心理支持,另一方面也能及时发现患者术中出现的新情况,以便及时使手术能顺利进行。
2.3 术后护理:术后护士要注意观察患者的体温、脉搏、血压、神志及肢体颜色的变化。
术后鼓励多饮水,以促使注入体内的造影剂通过肾脏排泄,以防止造影剂肾病。
术后持续心电监护,特别在发病24 h以内,密切观察心率及心律的变化,严密观察有无心律失常及严重心肌缺血性改变[3],尤其室颤是死亡的重要原因。
我们有2例患者术后回病房后出现室颤,即给予360J非同步直流电除颤及药物治疗后恢复窦性心律。
术后4~6h拔除动脉鞘管,按压15~20min无出血后局部予弹力绷带加压包扎,并以1 000 g盐袋压迫穿刺部位6h,右下肢制动12h,拔除动脉鞘管60min后遵医嘱给予低分子肝素皮下注射;还要观察穿刺部位和身体各部位有无出血倾向,尤其是消化道溃疡出血。
如有神志异常与定位体征可能有颅内出血的可能。
此外,同时要注意心电血压监测,尤其在拔动脉鞘管前后嘱患者保持情绪稳定,防止迷走反射的发生。
我们共有3例次出现心率减慢,最低达30次/min、血压下降最低达50/30 mmHg,及时发现后立即静脉应用阿托品或多巴胺后心率加快,血压渐稳定。
总之,急诊PCI治疗提高了AMI患者的抢救成功率,程序化的护理缩短了术前准备时间,而术后的密切观察和科学护理是急诊PCI成功的又一重要环节,术后护理的重要意义在于尽早发现并发症,并得到及时有效处理,减少心脏事件的发生率,同时抢救配合流程化的管理至关重要,强调抢救仪器的严格管理,保证处于备用状态。
参考文献
[1] De Geare VS, Dangas G, Stone GW,et al.Interventional proceduresina cutem yocardial infarction [J]. Am Heart J,2001,141(1):15
[2] 温尚煜, 黎辉. 急性心肌梗死的介入治疗[J].中华综合医学杂志, 2002, 7:615-616
[3] 张红. 急性心肌梗死21例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志, 2005, 11(7):811 作者单位:461000 河南省许昌市中心医院。
急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件
9
PCI术后健康宣教
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3
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相 关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。
4
PCI术后常见并发症
心脏骤停 肺栓塞 出血 伤口感染
5
PCI术后护理措施
心脏骤停
１立即采取抢救措施 ２备好抢救药物 ３迅速建立静脉通路 ４积极熟练的配合医生抢救 ５联系麻醉科进行气管插管，同时行心肺复苏
6
PCI术后护理措施
肺栓塞
１立即通知医生采取抢救措施 ２给予吸氧、心电监护 ３建立静脉通路、紧急溶栓治疗 ４密切观察面色、生命体征、血氧饱和度、神志变Байду номын сангаас ５必要时气管插管，进行呼吸机辅助呼吸
急性心肌梗死患者PCI术后 护理
王玉双
1
急性心肌梗死患者PCI术后护理
急性心肌梗死 PCI概念 PCI术后常见并发症 PCI术后护理措施 PCI术后健康宣教
2
急性心肌梗死
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI) 指因持久而严重的 心肌缺血所致的部分心肌急性坏死 临床表现：持续的胸骨后剧烈疼痛、发热等
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PCI术后护理措施
出血
１严密观察穿刺部位有无出血、血肿 ２术肢术后24小时制动 ３避免受压、用力，测量血压、静脉输液或采血等均不在穿刺侧进行 ４若发现穿刺部位出血立即报告医生，穿刺部位重新加压包扎
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PCI术后护理措施
伤口感染
１密切观察生命体征变化 ２随时观察伤口敷料情况，保持敷料干燥，如有渗出及时更换 ３嘱患者多饮水，加快代谢 ４遵医嘱给予抗生素预防感染治疗
急性心肌梗死行急诊PCI术30例的护理
备参与到抢救中 。 ２ ２ ２ 心前区疼 痛 的观察 及 护理 Ａ Ｉ患 者 在球 囊 扩 张 ．． Ｍ 时 ，疼 痛 往 往 会 加 剧 ，胸 痛往 往 是 某 些 并 发 症 的 先 驱 症 状 。 术 中应 随 时 了解 患 者 疼 痛 的 性 质 、持 续 的 时 间 ，必 要 时 遵 医嘱冠状动脉 内注入药物 。 ２２ ３ 造 影 剂 的应 用 造 影 剂 用 量 稍 大 时 ，个 别 患 者 可 出 ．． 现恶心 、呕吐 ，应 嘱患者 头偏 向一侧 ，及 时清 除 口腔 内呕 吐物 。 ２２ ４ 肝素 的应用 术 中患者必 须处于全 身肝素化 。正确 ．． 记 录每 次给肝素 的时间 ，并 注意 观察有 无 出血 倾 向 ：如穿 刺 点 出 血 ，牙 龈 出血 等 。 ２ ２５ 并发症 的抢 救配 合 急诊 Ｐ Ｉ 者病情 瞬 息万 变 ， ．． Ｃ 患 术 中随时可能出现各 类危及 生命 的并 发症。常见 的有 冠状 动脉痉挛 、夹层 与急性 闭塞 、慢血 流与无 复 流 、支架 血栓 与支架脱载 、冠状动脉穿孑 和与血管穿刺相关 的并发症 Ｊ Ｌ 。 临床表现为突发 胸痛加 剧 ，各类 心律 失常 ，严 重者可 出现 低血压 、心源性休 克 、心跳 骤停 等。这对护 理工 作提 出更 高要求 。一旦发生危 及生命 的各 种并 发症 时 ，护理人 员要 能识别先兆 ，把 握抢 救 时 机 ，迅 速 反应 ，操 作 有条 不 紊 ， 积极投入到抢救工作 中 。除熟 练掌 握各项 仪器 使用 和急救 技术 以外 ，在手术过程中 ，应分工明确 ，有序地开展急救 。 ２ ２ ６ 心理护理 由于 Ｐ Ｉ 采取 的是 局部麻 醉 ，整个 手 ．． Ｃ术 术过程 中患者处 于清醒状 态 ，因此 要注 意观察 患者 情绪 反 应 ，加强沟通 、安慰 ，消除其紧张恐惧 心理 。 ２３ 术后护理 ． ２ ３ １ 严密观察生命体征变化 患者术后均在 ＩＵ进 行监 ． ． Ｃ 护 ，严密监测患 者 的生 命体 征 、神志 、肢体 颜色 、心 电图 及 临 床 症 状 的变 化 ，监 测 有 无 心 律 失 常 及 急 性 冠 脉 闭 塞 发 生 ，观察心 电监护 ｓ Ｔ段 和 Ｔ波的变化 ，并做好 记录。患者 如有胸 闷、胸痛等不适 ，要及时报告医生采取相应措施 。 ２３ ２ 局部穿刺处护理 本组患者 均为股动 脉穿刺 ，术 后 ．． 应采取平卧位 ，右下肢 制动 ，注 意观察 穿刺 部位有 无渗 血 ２ １３ 安全转运 协 同医生 ，携带除颤仪 及急救 药 品，将 及皮下血肿 ，并 随时注 意足背 动脉搏 动情 况 ，如有 足背 动 ．． 患者安全送达 心导管室。 脉搏动减弱 、肢 体苍 白或发 凉 ，应及 时通知 医生。制 动期 ２２ 术 中 护 理 ． 间给予下肢 间断按摩 ，预 防肢体缺血和血栓形成 。 ２２ １ 心 电监 测 再 灌 注 心 律 失 常 多 发 生 在 冠 状 动 脉 再 通 ２３ ３ 拔 除 动 脉 鞘 管 的 护 理 本 组 患 者 于 术 后 ６～８ ． ． ．． ｈ拔 除 的瞬间 ，是 Ｐ Ｉ 中常见 的并 发症 。在 心肌 缺血状 态 下室 股动脉鞘管 ，拔 管前暂 时停 用肝 素 ，向患者 做好 解 释 ，取 Ｃ术 颤阈值低 ，患者易 发生不 同类 型的心 律失 常。在手术 配合 得配合 。拔管 时应密切 观察 心率 、血 压 ，如发 现患 者 面色 时 ，注意力集 中，反应 灵敏 ，熟悉 手 术步骤 及手 术者 的意 苍 白 、出汗 、恶心 、呕吐 、血 压 下降 、心 率 减慢 等迷 走 神 图 ，准确 、及时向术者 报告 心 电图波形 改变情 况 。对 术 中 经反射症状 ，应 及时应 用阿托 品 、多 巴胺 静脉 推注 以及 短 出现异常情况及 时进 行主 动处理 ，确保 手术 顺利完 成 。对 时 间内快速补 液 ，维持 有效循 环血 容量 。拔 管后穿 刺部 位 于多形性 、频发性 的室性 早搏 给予高 度重视 ，备好利 多卡 上方按压止血 ３ ｎ，若无 出血 ，给予弹力绷带加压包扎 ， ０ｍｉ 因、胺碘 酮等 ，备好 除颤仪 ；对于慢 性 心律失 常 ，应 备好 并注意观察患 者肢 端活动 、颜 色及 患者 主诉 ，以判断压 迫 临时起搏器 ，阿托 品 、异丙 肾上腺 素 、多 巴胺 等 ，随 时准 是否到位或过松 。沙袋压迫 ８ｈ，２ ４ｈ后行 伤 口换药 ，解
浅谈PCI术后应用替罗非班的护理
浅谈PCI术后应用替罗非班的护理经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前急性冠脉综合症（ACS）患者血运重建最常用的方式。
PCI术后还牵涉到抗血小板、抗凝、调脂、抑制炎症反应、预防及解除冠脉痉挛、防治再狭窄等多个方面，其中抗血小板药物的使用尤为重要。
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是一种酪氨酸衍生物，能特异性识别GPII b/Ⅲa 受体的精氨酸.甘氨酸一门冬氨酸序列，剂量依赖地抑制血小板聚集，有助于减少血栓的发生[1]，改善心肌缺血的症状。
对ACS PCI术后使用盐酸替罗非班的患者护理，现将护理体会报告如下：1 一般护理PCI术后患者应人住CCU病房，给予心电监护，严密观察患者意识、心律、心率、血压、尿量等变化，经桡动脉穿刺者术后4小时可拔除鞘管，以桡动脉压迫器压迫止血，每30分钟测桡动脉和尺动脉搏动1次，每两个小时放松压迫器一次，6小时后去除压迫器。
患者除腕部制动外可自由活动，置术侧肢体于心脏水平以上，手指适当活动以避免出现手指酸麻木。
避免在穿刺肢体上肢测血压及各种穿刺，经股动脉穿刺或者观察术侧下肢末鞘皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况。
注意观察动脉鞘管有无移位，观察切口敷料有无渗血，若有渗血及时通知医生，更换敷料后给予压迫止血。
若切口周围形成皮下血肿，需标明血肿范围，以利于进～步的观察，一般股动脉术后停用肝素4—6 h后，即可拔除动脉鞘管，拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20 min以彻底止血。
以弹力绷带加压包扎，砂袋压迫6h，弹力绷带包扎8小时术侧肢体制动24 h，防止出血。
2 正确使用药物2.1 熟悉替罗非班作用机制：盐酸替罗非班是一种非肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/皿a受体的可逆性拮抗剂，该受体是与血小板聚集过程有关的主要的血小板表面受体。
盐酸替罗非班阻止纤维蛋白原与糖蛋白Ⅱb/Ⅲa结合，因而阻断血小板的交联及血小板的聚集。
抑制的时间与药物的血浆浓度相平行。
停用盐酸替罗非班后。
血小板功能迅速恢复到基线水平。
急性心肌梗死患者行PCI术后护理对并发症的影响
心 理 干 预 可 以提 高 患 者 的 生 活 质 量 ， 提 高 临床 疗 效 。
总之 ， 对 消 化 性 溃 疡 患 者 进 行 在 药 物 治 疗 的 基 础 上 进 行 心 理干预 ， 能改善患者 的状况 焦虑 、 抑 郁状 况 ， 能 够 显 著 缓 解 消化性溃疡患者 的负性情绪 ， 提 高 患 者 的遵 医行 为 ， 提 高 患 者
法 随 机 将 Ｉ ｌ ３例 Ａ ＭＩ 行 Ｐ Ｃ Ｉ 的患者 ， 分为对照组 ５ ６例 和 干 预 组 ５ ７例 ， 干 预 组 实 行 常 规 护 理 同 时 加 强 心理 干 预 、 认 知干预 、 行 为干预等 ； 对 照 组 实行 常规 护 理 。 结 果 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 并发 症情 况观察 组与 对照组 比较 ， 除 穿 刺 部 位 出血 无 统 有
急性 心 肌 梗 死 患 者行 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 护 理对 并 发 症 的影 响
赵爱纯， 孙 玉娟 ， 王 红梅
（ 首 都 医科 大 学附属 北 京 中 医医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ １ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 研 究 急 性 心 肌 梗 死 （ Ａ Ｍ Ｉ ） 患 者 直接 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 治 疗 后 护 理 对 并 发 症 的 影 响 。 方
报， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ２ ９） ： １ ２ ４—１ ２ ５
满 意度 ， 有 利于患者 的身心健 康 ， 提高 疾病 治愈率 ， 保 证 和 提
高护理质量 ， 改善生活质量 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 叶任高 ， 陆 再 英 ．内 科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ：
［ ３ ］ 陈 灏 珠 ．实 用 内 科 学 ［ Ｍ］ ．１ ２版 ． 北 京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ，
PCI术后的护理
PCI术后的护理一、概念：PCI是用心导管术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。
包括经PTCA、STENT、冠状动脉内旋切术等统称冠脉介入治疗。
其中，PTCA和STENT是冠心病的重要治疗手段。
二、适应症：1.稳定心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中大面积处于危险中存活的心肌的病人。
2.有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。
3.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。
4.急性心肌梗死。
三、术前准备：1.术前指导：向病人说明介入的必要性，简单过程及手术后的获益等，帮助病人保持稳定的情绪，增强信心。
进行床上大小便的训练。
避免术后卧位不习惯而引起的排便困难。
2.术前口服抗血小板凝集药：阿司匹林和氯吡格雷、，直接PTCA者尽早顿服阿司匹林300毫克和氯吡格雷300毫克。
3.拟行桡动脉穿刺术者，术前行ALLEN试验，留置静脉套管针。
四、术后护理：1.心电监护72小时，严密监测有无心律失常，心肌缺血，心肌梗塞等急性。
2.经桡动脉穿刺：穿刺点腕带加压包扎4-6小时，每2小时放松减压一次，经股动脉穿刺:穿刺点加压包扎，沙袋压迫6-8小时，病人平卧24小时，右下肢制动。
注意伤口出血、血肿及足背动脉搏动情况。
3.术后应鼓励多饮水，加速造影剂的排泄，合理饮食，少食多餐。
保持大便通畅。
静脉补液1000-2000毫升。
4.常规抗生素抗感染3天。
5.检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度，感觉与运动功能有无变化等。
6.拔管时术后伤口局部加压后引发迷走神经反射，应备好急救药品（阿托品、多巴胺）及器械（除颤仪）密观血压、心率变化。
急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件
现病史、既往史、家族史等。
生活习惯
吸烟、饮酒、饮食、运动等。
术前病情评估
心功能评估
通过心电图、心脏超声等 检查评估患者心功能状况
。
血液学检查
血常规、凝血功能、血脂 、血糖等相关指标。
风险评估
根据患者病情及检查结果 ，评估手术风险及预后。
术后风险预测
心律失常
术后可能出现的心律失常类型及风险。
术后应压迫止血，避免过早活动，密切观 察穿刺部位情况。
急性血栓形成
术后需坚持服用抗血小板药物，定期监测 凝血功能。
心律失常
密切观察心电图变化，及时处理异常情况 。
心力衰竭
控制输液速度和量，避免过度劳累，加强 心功能监测。
卧床休息与活动指导
术后需卧床休息，穿刺侧肢体需制动一定 时间，避免过早活动导致出血。
02
PCI手术简介及术后注意事项
PCI手术原理及过程简述
01
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗 ，通过心导管技术疏通狭窄甚至 闭塞的冠状动脉管腔，从而改善 心肌的血流灌注。
02
手术过程包括穿刺血管、置入导 管、造影确定病变位置、进行球 囊扩张和支架置入等步骤。
术后常见并发症及预防措施
穿刺部位出血或血肿
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥，避免感染； 遵医嘱给予局部压迫止血或热敷等处 理措施。
04
呼吸系统护理策略
保持呼吸道通畅方法教授
教授有效的咳嗽和排痰方法
01
指导患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出，保持呼吸道通畅。
定时协助患者翻身拍背
02
每2-3小时协助患者翻身一次，并轻拍背部，促进痰液松动和排
出。
使用吸痰器辅助排痰
急性心肌梗死患者的急救与护理
急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前，我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。
心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少，甚至中断后，使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况，最终导致心肌坏死的形成。
而对于这一急性病症来讲，在临床上较为多见，并且以中老年群体增多，其主要表现在：阵发性的心绞痛，或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况，并且持续的时间较长，使用硝酸甘油效果差，同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。
随着病情的发展，患者除了疼痛外，还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。
对于急性心肌梗死的患者来讲，我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小缺血范围，保护心脏功能，及时处理各种并发症，预防猝死为主，对患者实施临床干预。
就治疗干预手段来讲，主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主，并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式，改善患者的生命体征，保证患者的健康安全，而在此期间，护理的流程包括：到达急诊科（0-30分钟）（1）询问患者的病史，尽快完成患者的心电图（2）为患者建立静脉通路，置心电监护，测量其生命体征（4）对患者进行体格以及辅助检查（3）评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症（5）明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理（6）确定再灌注治疗方案（7）对直接进行PCI的患者，需要尽早的实施治疗前的准备，并告知患者家属，做好家属同意书，再做安全转送工作，在治疗过程中，密切观察患者的生命体征，待治疗完成后，则需要转送患者，实施重症监护和常规的治疗。
在此期间，护理人员做到的工作包括：保证患者绝对的卧床休息，停止活动，遵照医嘱对患者实施吸氧处理，包含智能血氧饱和度在95%以上，并实施心电监护等，同时做好除颤的准备，此外，还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗，完善相关的检查工作。
急性心肌梗死不同时期PCI术后并发症的预防及护理
术后 住 院期 间突然 发生 的
１ ４ 统 计 学方 法 运用 Ｓ Ｓ １ ０统计 软 件 对 收 ． Ｐ Ｓ１． 集 的资 料进行 分 析 ， 计学 处理 采用 。 验 。 统 检
２ 结果 （ １ 表 ）
理 。两组 年龄 、 别 、 情 、 性 病 文化程 度 经统 计学 分析 ，
１ ５例 ， 心功 能不 全 １ ０例 。平均 住 院 日 １ ± １ ５ｄ ４ ． 。
根据 患 者术 后排 尿 情 况 ， 用 ０ 采
２计分 法 ， 即正 常排 尿 ０分 ， 导排 尿 １ ， 尿 ２ 诱 分 导 分 。分 值越 高表 明排 尿 困难 的程度 越 高 。
ｌ ３ ５ 失 眠 入睡 困难 、 醒 、 间睡 眠少 于 ６ ｈ Ｉ． 易 夜 。 ｌ ３ ６ 迷走 神经 反 射 主 要 表 现 为 胸 闷 、 心 、 Ｉ． 恶 呕
关 键 词 心 肌 梗 死 中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ６ ７ （ ０ ７ １ — ５ ５ ０ １０ —９ ５２ ０ ）７１ ９—２
近年 来 ， 疗 急性 心 肌梗 死 （ 治 ＡＭＩ 方法 有 了重 ） 大 进 展 ， 中经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ 其 ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｃ ｒｎ ｒ ｔｒｅ ｔ ｎ Ｐ Ｉ 已成 为治 疗 该疾 病 主要 ｏｏ ａｙｉ ｅｖ ｎ ｉ ， Ｃ ） ｎ ｏ 手段 ， Ｃ 具 有创 伤小 、 全 、 疗 效 果好 、 后恢 复 Ｐ Ｉ 安 治 术 快等优 点 ， 目前 已成 为 心 血 管 疾 病 重要 的诊 疗 方 法
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护士 进 修 杂 志 ２０ ０ ７年 ９ 第 ２ 卷 第 １ 期 月 ２ ７
急性心肌梗死不同时期 Ｐ Ｉ Ｃ 术后并发症的预防及护理
急性心肌梗死合并心源性休克8例行PCI治疗围术期护理体会
患儿年龄小 ， 表达能力 相对 较难 ， 同时 由于麻 醉 药 的效应 ， 术
后 几小时内多数处于嗜睡状态 ， 因此 全麻术后 需有 专人护理 ． 给予吸氧 、 电监 护 ， 心 密切 观察 患 儿 的神 志、 面色 、 生命 体 征 、 血 氧饱 和度 、 渗血渗 液情 况 ， 并做好记 录。 ２ ２ ３ 饮食指 导 ．． 唇腭 裂患儿术后 饮食尤 为重要 ， 给予高 应 蛋 白、 高维 生素 、 高热量 流质饮 食。腭裂 患儿术 后 ２周 内进温
唇腭裂修 复术 的 目的除恢 复唇 鼻部 的 自然 美 ， 闭裂隙 封 恢复腭部解剖形 态， 建 良好 的腭 咽 闭合功 能 以利于 恢 复语 重 音 功能外 ， 还应使上颌骨 的发 育不受手 术创 伤的影 响。因此 ． 要达到 良好 的手术效果 ， 不仅与手 术方法 、 操作技 术及 术后护 理有关 ， 同时与手术年龄选择密切相 关 。有学 者认 为， 早期 手 术 （２～ｌ １ ８个月 以前 ） 可使 发育 效果趋 于正 常， 止随患者 生 防
肿和引起创面 出血 。创 面渗血 、 渗液较 多时 ， 及时用 无菌棉 签 拭去血液 、 液 ， 粘 嘱患者及时 吐出 口腔 内分 泌物 ， 勿咽 下 ， 以免 引起恶心和创 面感染 。唇 裂术 后创 面可 暴露 ， 日以新洁 尔 每 灭棉球清洁伤 口， 血痂 时可用 盐水 清洗 。腭 裂患 儿术 后用 有
术 ， 利 于 患 儿语 音 功 能 恢 复 。 以 参考文献 ：
渗血 、 流涎等 ， 若处 理不 及时 可能 发生严 重误 吸 、 氧血症 甚 低
至窒息。患儿术后头偏向一侧 ， 吸引器一 套 ， 吐时 及时清 备 呕
除呕 吐物 ， 必要时用 吸引 器吸 出 ， 力 大小适 宜 ， 管从 口角 压 吸 侧或鼻腔放人 咽部 ， 不可碰及伤 口和软腭 ， 以免加 重悬雍垂 水
80岁以上老年心肌梗死患者行急诊PCI置入多个支架的术后观察与护理
［ 魏智均 ， ， ９ 】 李华 欧阳欣 ， 综 合康复疗法及功能性 电刺激改善脑卒 中 咽障 等
碍 的观察Ｕ ． Ｊ 中国康复医学 杂志 ，０ ８ ２ （ ：３ — ４ ． ２ ０ ，３８ ７９ ７ １ １
【ＯＨｕ ｋｂ ｅＭＬ Ｄｏｌ ｅ ．Ｅ ｒｉｇｍｏ ａｉｅ ｎｄ ｓｈ ｇａｒｈ ｂｌａｉｎ ｌ］ ｃａ ｅ ， ｅｔ ｎＳ ｍｅｇｎ ｄ ｌｉｓｉ ｙｐａ ｉ ｅ ａ ｉｔｔ ： ｑ ｔ ｉ ｏ
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物弹 医学 康 复杂志 ，０ ７ ２ ：７ — ８ ． ｊ ２ ０ ，９ ２ ９ ２ ０
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组３ 例患者术中出现心源性休 克，迅速配合 医生进行抢救 ，及时予 ＩＢ Ａ Ｐ及气管插管接呼吸机辅助呼吸 ， 经治疗后 转危 为安。
３３术 后 护 理 ＿
３３１严密监测 ， ．． 防再灌注心律失 常及低 血压。老年人 ＡＭ１ 以多支病
自 ２０ 年 １ ２ １ 年 ７ ０９ 月～ ０ ０ 月我科对 ３ 例老年 Ａ Ｉ ８ Ｍ 患者行急诊 ＰＩ Ｃ 治疗 ， 中男性 ２ 例 ， 其 ８ 女性 １ 例 ， Ｏ 均合并糖尿病及 高血压 ， 年龄 ８ ～ ４岁 ， Ｏ９ 平均 年龄 ８ ． 岁 ， 符合 ＷＨ Ｍ 诊断标 准 ； ８ ７ 均 ＯＡ Ｉ 手术 时间 均在发病后 ６ ｈ内进行 。