正常乳腺与乳腺癌组织切片彩色图谱大全
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女性生殖系统—乳腺(组织胚胎学)
乳腺
目录
CONTENT
01 乳腺的一般结构 02 静止期乳腺
03 活动期乳腺
01 乳腺的一般结构
腺泡：单层立方/柱状上皮 小叶内导管：单层柱状上皮
乳腺 导管 小叶间织
乳腺小叶 腺泡 总导管 小叶间导管
小叶内导管
小叶间导管 复层柱状上皮
小叶内导管 单层柱状上皮
总导管 复层扁平上皮
肌上皮细胞
腺泡 单层立方/柱状上皮
02 静止期乳腺
指性成熟末孕女性的乳腺 ➢ 少量导管和小腺泡，
脂肪组织和结缔组织多。
腺泡
结缔组织 导管 导管和小腺泡
03 活动期乳腺
指妊娠期和哺乳期的乳腺 ➢ 导管和腺泡增生、腺泡
增大，分泌乳汁；脂肪 组织、结缔组织减少。
妊娠期乳腺
腺泡 导管充满乳汁
哺乳期乳腺
静止期乳腺
哺乳期的乳腺
03 小结
{乳腺
腺泡 导管
结缔组织
{ 静止期乳腺
导管和腺体不发达 腺泡小而少
脂肪组织和结缔组织极为丰富
{ 活动期乳腺
导管和腺泡增生 腺泡增大并分泌乳汁
脂肪组织和结缔组织减少
目录
CONTENT
01 乳腺的一般结构 02 静止期乳腺
03 活动期乳腺
01 乳腺的一般结构
腺泡：单层立方/柱状上皮 小叶内导管：单层柱状上皮
乳腺 导管 小叶间织
乳腺小叶 腺泡 总导管 小叶间导管
小叶内导管
小叶间导管 复层柱状上皮
小叶内导管 单层柱状上皮
总导管 复层扁平上皮
肌上皮细胞
腺泡 单层立方/柱状上皮
02 静止期乳腺
指性成熟末孕女性的乳腺 ➢ 少量导管和小腺泡，
脂肪组织和结缔组织多。
腺泡
结缔组织 导管 导管和小腺泡
03 活动期乳腺
指妊娠期和哺乳期的乳腺 ➢ 导管和腺泡增生、腺泡
增大，分泌乳汁；脂肪 组织、结缔组织减少。
妊娠期乳腺
腺泡 导管充满乳汁
哺乳期乳腺
静止期乳腺
哺乳期的乳腺
03 小结
{乳腺
腺泡 导管
结缔组织
{ 静止期乳腺
导管和腺体不发达 腺泡小而少
脂肪组织和结缔组织极为丰富
{ 活动期乳腺
导管和腺泡增生 腺泡增大并分泌乳汁
脂肪组织和结缔组织减少
乳腺癌科普、病理示意图片
第二步：立位或坐位检查
• 首先，将您的左手举起放在头后，再用右手检查左侧乳房。 乳房检查的正确范围：上到锁骨下，下至第六肋，外侧达 腋前线，内侧近胸骨旁。检查的正确手法：三个手指并拢， 从乳房上方12点（将乳房比作一个时钟）开始，用手指指 腹按顺时钟方向紧贴皮肤作循环按摩检查，每检查完一圈 回到12点，下移2厘米做第二圈。第三圈检查，要检查整 个乳房直至乳头。检查时手指不能脱离皮肤，用力要均匀， 掌握力度为以手指能触压到肋骨为宜。此法被称为指压循 环按摩法。检查完左侧乳房后，将您的右手举起放在头后， 用左手检查右侧乳房，检查方法同上。在您检查完整个乳 房后，用示指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下， 仔细查看有无分泌物。如果发现有分泌物，则应去医院作 进一步检查。
Finally, feel your breasts while you are standing or sitting. Many women find that the easiest way to feel their breasts is when their skin is wet and slippery, so they like to do this step in the shower. Cover your entire breast, using the same hand movements described in above Step
第三步：卧位检查
• 身体平躺在床上，肩下垫只小枕头或折叠 后的毛巾，使整个乳房平坦于胸壁，以便 于检查乳房内有无异常肿块。由于坐位或 立位时乳房下垂，特别是体型较胖的女性， 容易漏检位于乳房下半部的肿块，所以卧 位检查同样是十分必要的。检查的范围和 手法同坐位或立位检查相同。
Feel your breasts while lying down, using your right hand to feel your left breast and then your left hand to feel your right breast. Use a firm, smooth touch with the first few fingers of your hand, keeping the fingers flat and together.
乳腺MRI诊断
时间－信号强度曲线〔TIC〕-流出型
SUB-MIP：显示肿块血供情况
MIP－最大信号影
病列2：钼靶片显示乳腺呈致密型
女，43岁，发现左乳内上肿块数月。
钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶
左乳内侧深部有一肿块
T2W脂压图像显示：左乳内上局部一小结节灶，呈略高信号
B值＝800时，DWI呈高信号，ADC图呈低信号， 值约0.78×10-3 mm2/s
切除活检。 • VI级：已经由病理证实为恶性病变。
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 〔x10-3mm2/s〕
• 0级：s需结y合s其te他检m查后－再评B估I。-R说明A检D查获S得的〕信息不够完整。
• I级：未见异常。 • II级：考虑良性改变，建议定期随访〔如每年一次〕。 • III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期〔如3～6个月一次〕。
这一级恶性的比例小于2％。 • IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。 • IVa级：倾向恶性可能性低。 • IVb级：倾向恶性可能性中等。 • IVc级：倾向恶性可能性高。 • V级：高度疑心为恶性病变〔几乎认定为恶性疾病〕，需要手术
乳腺良性肿块MR病列介绍
•纤维腺瘤 •错构瘤 •导管乳头状瘤 •浆细胞乳腺炎 •囊肿 •乳腺增生
病例9 纤维腺瘤 42岁，发现右乳肿块数月
T2W脂压
钼靶头尾位
42岁，发现右乳肿块数月
DWI病灶呈略高信号，ADC图呈低信号，
乳腺癌放疗靶区勾画图谱
—肿块切除术后疤痕上放标记线 —摆位标志点放置于锁骨上（ ± 腋窝）野与胸壁 （ ± 内乳）野衔接水平 —缘乳房下皱褶9-3点位置放置一条标记线 —胸壁内外界各放一标志线
—乳房切除术后疤痕上放标志线 —摆位标志点放置于锁骨上（ ± 腋窝）野与胸壁 （ ± 内乳）野衔接水平 —胸壁内外界各放一标志线
案例C：III期-乳腺肿块切除术后
• IIIA期（T2N2M0）右乳癌，肿瘤大小3cm，淋巴 结4/18（+）
• 手术：乳腺肿块切除术+腋窝淋巴结清扫 • 放疗：乳腺，胸壁±区域淋巴结 • CT扫描时外放标记线
皮肤
包括胸肌、 临床所见/ 胸肋
胸壁肌肉 腋中线，
及肋骨 剔除背阔 关节b
肌a
勾画注解：乳腺和胸壁
• 1.乳腺：适用于可行单纯乳腺肿块切除术的病例 a.上界随着乳腺的大小和病人的体位不同有很大 的差异，外分接近于所定义的上界，而内分则需 根据乳腺的形状及病人的体位。 b. 外界根据乳腺的形状和下垂的程度有很大差异。 c.内界根据乳腺的形状和下垂的程度有很大差异， 需考虑到临床所见，但不能超过体中线。
腋血管跨Байду номын сангаас越胸小肌 的内端
第4肋上 缘
胸大肌和 背阔肌前 面
胸小肌 前面
胸大肌 后面
e
肩胛下 肌前缘
肋骨及 肋间肌
肋骨及 肋间肌
e
外界 内界
上段：胸锁 乳突肌外缘
下段：第1肋 与锁骨交界 处
除外甲状 腺和气管
背阔肌内 胸小肌外
缘
缘
胸小肌 胸小肌
外缘
内缘
胸小肌 胸廓入
内缘
口
e
e
勾画注解：区域淋巴结
• a. 锁上引流区下界近似于乳腺/胸壁野的上 界
—乳房切除术后疤痕上放标志线 —摆位标志点放置于锁骨上（ ± 腋窝）野与胸壁 （ ± 内乳）野衔接水平 —胸壁内外界各放一标志线
案例C：III期-乳腺肿块切除术后
• IIIA期（T2N2M0）右乳癌，肿瘤大小3cm，淋巴 结4/18（+）
• 手术：乳腺肿块切除术+腋窝淋巴结清扫 • 放疗：乳腺，胸壁±区域淋巴结 • CT扫描时外放标记线
皮肤
包括胸肌、 临床所见/ 胸肋
胸壁肌肉 腋中线，
及肋骨 剔除背阔 关节b
肌a
勾画注解：乳腺和胸壁
• 1.乳腺：适用于可行单纯乳腺肿块切除术的病例 a.上界随着乳腺的大小和病人的体位不同有很大 的差异，外分接近于所定义的上界，而内分则需 根据乳腺的形状及病人的体位。 b. 外界根据乳腺的形状和下垂的程度有很大差异。 c.内界根据乳腺的形状和下垂的程度有很大差异， 需考虑到临床所见，但不能超过体中线。
腋血管跨Байду номын сангаас越胸小肌 的内端
第4肋上 缘
胸大肌和 背阔肌前 面
胸小肌 前面
胸大肌 后面
e
肩胛下 肌前缘
肋骨及 肋间肌
肋骨及 肋间肌
e
外界 内界
上段：胸锁 乳突肌外缘
下段：第1肋 与锁骨交界 处
除外甲状 腺和气管
背阔肌内 胸小肌外
缘
缘
胸小肌 胸小肌
外缘
内缘
胸小肌 胸廓入
内缘
口
e
e
勾画注解：区域淋巴结
• a. 锁上引流区下界近似于乳腺/胸壁野的上 界
乳腺癌的超声诊断PPT演示幻灯片
6
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳 腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声 弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样 改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见 大小不等的结节状低回声或囊肿。
7
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化 脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发 生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤 积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、 局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿， 常伴有腋窝淋巴结肿大。
• 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清 楚
• 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤 的早期发现、早期诊断
• 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术 前化疗效果等方面有重要的作用
21
乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导 管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌 外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生 40～60岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、 单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织 分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增 大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。 随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋 下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸 22
13
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团
块 边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
14
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维 组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌 激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一 般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限， 有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界 清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列 不整齐的裂隙。
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳 腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声 弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样 改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见 大小不等的结节状低回声或囊肿。
7
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化 脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发 生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤 积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、 局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿， 常伴有腋窝淋巴结肿大。
• 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清 楚
• 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤 的早期发现、早期诊断
• 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术 前化疗效果等方面有重要的作用
21
乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导 管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌 外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生 40～60岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、 单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织 分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增 大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。 随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋 下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸 22
13
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团
块 边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
14
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维 组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌 激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一 般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限， 有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界 清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列 不整齐的裂隙。
乳腺正常解剖组胚结构
乳腺正常一、乳腺的大体解剖范围乳腺位于胸前部，内侧达到同侧的胸骨缘，外侧为同侧的腋中线，上缘达到第二肋骨水平，下缘到第六肋骨水平，大部分的乳腺位于胸大肌的表面，小部分乳腺位于前锯肌、腹外斜肌及腹直肌前鞘的表面，有时乳腺可向外上方延伸至腋窝，成为乳腺的尾部，又称为SPenCe 腋尾 (SPence axillary tail)，应与腋窝的副乳腺相鉴别，当其内有小叶增生或纤维腺瘤时应与腋窝的肿大淋巴结相鉴别。
ffi 7-2-1正常軌腺踣构示産IiI二、乳房的组织结构1、乳腺是由表面的皮肤、皮下的纤维结缔组织以及乳腺组织共同组成，乳腺组织内又包含着纤维结缔组织组成的间质和乳腺的小叶导管系统所组成的实质。
性成熟期未生育女性的乳腺呈圆锥形或半球形，富有弹性，而已生育哺乳的女性及绝经期的女性则有不同程度的下垂，弹性降低。
2、乳腺腺叶：乳腺的本质上是一种复管泡状腺体，10-15个末梢膨大的腺泡、与腺泡相连续的腺泡管及与腺泡管相连接的终末导管共同组成了乳腺小叶，许多的乳腺小叶构成乳腺腺叶，15-20个左右的乳腺腺叶构成乳腺的实质，乳腺腺叶呈放射状排列，腺叶之间无相交通的导管，故在手术时在切开乳腺实质时，应取放射状切口，这样对乳腺腺叶的影响最小。
而男性的乳腺与女性不同之处就是无小叶结构，故男性乳腺癌无小叶癌。
3、乳腺输乳管：乳腺的导管系统是构成乳腺实质的重要结构，是乳腺腺泡分泌乳汁的排出通道，与腺泡直接相通的导管为腺泡管，向外依次为终末导管、分枝导管、输乳管，输乳管在近乳头部与一个梭形膨大相连续，成为乳管壶腹部，或称为输乳窦，后者向外管径出现一个短距离的狭窄部后开口于乳头区。
在临床的乳腺导管镜检查时，上述乳腺导管在乳腺导管镜下不易区分，其中终末导管不能窥见，有时仅能观察到终末导管向分枝导管的开口，我们从乳头开始由浅入深以分枝导管口为标志，将乳腺导管人为地分为大导管、I级、∏级、川级导管等，实际上我们对乳腺内镜下的导管分级标准，分别属于解剖学范畴的输乳管、分枝导管。
乳腺癌的超声诊断 ppt
US:右乳外侧低回声团 块
？ 边界清晰，形态规则
内见数条彩色血流信号
乳腺癌的超声诊断
解
剖
成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包 括15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,每个小叶 由10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。
胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊
乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库 柏氏(Cooper’s)韧带
超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆球形，边 界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见 散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后 方衰减，则恶性程度较大
髓样癌
髓样癌
髓样癌
髓样癌
髓样癌
各种类型乳腺癌的声像图
3.硬癌:为乳腺中较常见的一种,占0%以上.硬癌的癌细 胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚硬,恶性程度高，早期 发生远处转移。
临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无 痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随 癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现 橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远 处转移的症状。
各种类型乳腺癌的声像图
声像图一般表现：呈不均质的低回声团块，形态不规则， 无包膜，周围凹凸不平，呈小分叶状或蟹足样，有的肿 块周边显示强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点 状回声。CDFI示肿块内部及周边点条状彩色血流信号。
由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺 体，浅筋膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳房的血管分布
内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
？ 边界清晰，形态规则
内见数条彩色血流信号
乳腺癌的超声诊断
解
剖
成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包 括15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,每个小叶 由10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。
胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊
乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库 柏氏(Cooper’s)韧带
超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆球形，边 界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见 散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后 方衰减，则恶性程度较大
髓样癌
髓样癌
髓样癌
髓样癌
髓样癌
各种类型乳腺癌的声像图
3.硬癌:为乳腺中较常见的一种,占0%以上.硬癌的癌细 胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚硬,恶性程度高，早期 发生远处转移。
临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无 痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随 癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现 橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远 处转移的症状。
各种类型乳腺癌的声像图
声像图一般表现：呈不均质的低回声团块，形态不规则， 无包膜，周围凹凸不平，呈小分叶状或蟹足样，有的肿 块周边显示强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点 状回声。CDFI示肿块内部及周边点条状彩色血流信号。
由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺 体，浅筋膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳房的血管分布
内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
乳腺影像学检查与诊断
MRI局限性所在： 1、 对微小钙化显示不直观； 2、 费时、检查费用相对较高； 3、不强化、少强化灶（癌灶漏误诊）
2005年美国外科协会关于MRI检查适应症
• 已确诊乳腺癌病变范围及侵润深度的判断 • 新辅助化疗疗效及残余病变的评估 • 腋窝淋巴结转移癌而原发灶不明 • 新诊断乳腺癌，除外对侧乳腺癌 • 保乳手术后复发的监测 • 乳房成形术后的乳腺检查 • 高危病人的乳腺癌筛查 • 乳腺临床检查和传统影像学检查均不能明确病变
时的诊断
乳腺的影像学表现
首先复习乳房 解剖学表现
乳腺的影像学表现
乳腺X线检查表现 乳腺MRI检查表现 乳腺超声检查（略）
正常乳腺X线表现
1、青春期 ●乳腺主要为腺体组织，呈均匀致密影 ●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度 ●乳腺导管呈放射状分布 2、成人期、哺乳期 ●腺体增殖，脂肪增加，腺体呈结节状致密影 3、老年期：腺体萎缩 ●主要为结缔组织及脂肪组织 ●低密度背景上向乳头方向集中的索条状及网状影
线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1-2mm提示 钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔
癌 肿物+钙化
区段、区域钙化
钙化的分布
4版：簇状分布是指至少有5 枚钙化占据在一个 较小的空间内( < 2cm ×2cm ×2cm) ,良恶性病 变都可以有这样的表现
1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/ cm，＜2cm范围
MR成象是作为乳腺疾病特别是乳腺癌影像检查中重要辅助手段
可评价形态、信号、血供、病变区代谢物质的含量，目前乳腺 MRI与X线、超声检查一样，已成为乳腺影像检查中常用而有效 的方法，而且有些是X线和超声检查代替不了的。 如果说，X线与超声能够诊断和鉴别80%乳癌，那么另外20%呢？ MRI,它对乳腺癌的诊断准确率显著高于X线与超声。
2005年美国外科协会关于MRI检查适应症
• 已确诊乳腺癌病变范围及侵润深度的判断 • 新辅助化疗疗效及残余病变的评估 • 腋窝淋巴结转移癌而原发灶不明 • 新诊断乳腺癌，除外对侧乳腺癌 • 保乳手术后复发的监测 • 乳房成形术后的乳腺检查 • 高危病人的乳腺癌筛查 • 乳腺临床检查和传统影像学检查均不能明确病变
时的诊断
乳腺的影像学表现
首先复习乳房 解剖学表现
乳腺的影像学表现
乳腺X线检查表现 乳腺MRI检查表现 乳腺超声检查（略）
正常乳腺X线表现
1、青春期 ●乳腺主要为腺体组织，呈均匀致密影 ●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度 ●乳腺导管呈放射状分布 2、成人期、哺乳期 ●腺体增殖，脂肪增加，腺体呈结节状致密影 3、老年期：腺体萎缩 ●主要为结缔组织及脂肪组织 ●低密度背景上向乳头方向集中的索条状及网状影
线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1-2mm提示 钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔
癌 肿物+钙化
区段、区域钙化
钙化的分布
4版：簇状分布是指至少有5 枚钙化占据在一个 较小的空间内( < 2cm ×2cm ×2cm) ,良恶性病 变都可以有这样的表现
1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/ cm，＜2cm范围
MR成象是作为乳腺疾病特别是乳腺癌影像检查中重要辅助手段
可评价形态、信号、血供、病变区代谢物质的含量，目前乳腺 MRI与X线、超声检查一样，已成为乳腺影像检查中常用而有效 的方法，而且有些是X线和超声检查代替不了的。 如果说，X线与超声能够诊断和鉴别80%乳癌，那么另外20%呢？ MRI,它对乳腺癌的诊断准确率显著高于X线与超声。
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低乳头状管内癌
扩张的导管内充满实体性癌细胞团，中央区显著变性 坏死。
粉刺型管内癌
天马波波
天马波波
天马波波
天马波波
乳腺静止期
乳腺活动期
低倍：可见大量的结缔组织，其中夹有少量萎缩的腺泡和导管。 脂肪组织丰富。
高倍：腺泡上皮由单层扁平、立方或柱状上皮构成，腺泡腔内 含有染成红色的乳汁。①小叶间的导管 ②乳腺上皮细胞
天马波波
天马波波
天马波波
天马波波
天马波波
天马波波
天马波波
天马波波
少见。扩张的导管内充满低小乳头状癌细胞 团突向腔内。
正常乳腺与乳腺癌组织切 片彩色图谱大全
正常乳腺小叶（×40）
乳 腺 小 叶 结 构
乳腺小叶结构
乳头断面 大乳管
大乳管
小叶
大导管
末梢导管
小叶外末梢导管 小叶内末梢导管 末梢导管
正常大导管
腺上皮细胞
正常末梢导管
腺上皮细胞
小葉
TDLU
肌上皮细胞
肌上皮细胞
天马ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ波
静止期乳腺:导管和腺体均不发达,腺泡小而少,脂肪组织和结缔 组织极为丰富
妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁,称为活动期乳腺。妊娠期在雌激素和孕激 素的作用下,乳腺内小导管和腺泡迅速增生,腺泡增大,结缔组织和脂肪组织 相应减少。妊娠后期，乳腺在催乳激素作用下,腺泡开始分泌。乳腺为顶浆 分泌腺,第-次分泌给新生儿的乳汁叫初乳(colostrum),与规律性的泌乳相比, 它含有少量脂肪和多量蛋白质,富含抗体。初乳中还常含有吞噬脂滴的巨噬 细胞,称为初乳小体( colostrum corpuscle)。 授乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但结缔组织更少,腺体发育更好,腺泡腔 增大,腺泡可处于不同的分泌时期(图19-15),腺上皮形态随分泌周期的时相 不同而异,可呈高柱状、立方形,甚至呈扁平状,腺腔内充满乳汁。
扩张的导管内充满实体性癌细胞团，中央区显著变性 坏死。
粉刺型管内癌
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乳腺静止期
乳腺活动期
低倍：可见大量的结缔组织，其中夹有少量萎缩的腺泡和导管。 脂肪组织丰富。
高倍：腺泡上皮由单层扁平、立方或柱状上皮构成，腺泡腔内 含有染成红色的乳汁。①小叶间的导管 ②乳腺上皮细胞
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少见。扩张的导管内充满低小乳头状癌细胞 团突向腔内。
正常乳腺与乳腺癌组织切 片彩色图谱大全
正常乳腺小叶（×40）
乳 腺 小 叶 结 构
乳腺小叶结构
乳头断面 大乳管
大乳管
小叶
大导管
末梢导管
小叶外末梢导管 小叶内末梢导管 末梢导管
正常大导管
腺上皮细胞
正常末梢导管
腺上皮细胞
小葉
TDLU
肌上皮细胞
肌上皮细胞
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静止期乳腺:导管和腺体均不发达,腺泡小而少,脂肪组织和结缔 组织极为丰富
妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁,称为活动期乳腺。妊娠期在雌激素和孕激 素的作用下,乳腺内小导管和腺泡迅速增生,腺泡增大,结缔组织和脂肪组织 相应减少。妊娠后期，乳腺在催乳激素作用下,腺泡开始分泌。乳腺为顶浆 分泌腺,第-次分泌给新生儿的乳汁叫初乳(colostrum),与规律性的泌乳相比, 它含有少量脂肪和多量蛋白质,富含抗体。初乳中还常含有吞噬脂滴的巨噬 细胞,称为初乳小体( colostrum corpuscle)。 授乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但结缔组织更少,腺体发育更好,腺泡腔 增大,腺泡可处于不同的分泌时期(图19-15),腺上皮形态随分泌周期的时相 不同而异,可呈高柱状、立方形,甚至呈扁平状,腺腔内充满乳汁。