产前超声早期诊断胎儿前腹壁异常的临床价值分析
产前超声诊断在腹裂和脐膨出的临床应用分析
产前超声诊断在腹裂和脐膨出的临床应用分析叶亚梅;田艾军【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2014(022)008【总页数】2页(P558-559)【作者】叶亚梅;田艾军【作者单位】湖南省妇幼保健院长沙,410008;湖南省妇幼保健院长沙,410008【正文语种】中文胎儿前腹壁异常主要是指胎儿的胚胎期前腹壁皮肤发育异常而出现的各种畸形，包括腹裂、脐膨出、膀胱外翻和体蒂异常等，其中脐膨出和腹裂作为最常见的两种先天性前腹壁缺损，也是我国产前监测的重要内容［1］。
脐膨出是胚胎期外胚层皮肤向中线包卷失败，导致腹壁中线缺失，进一步使脐带包裹腹腔脏器及腹膜一起膨出体外。
腹裂指的是是脐右侧腹壁缺损、全层裂开最终造成内脏外翻。
产前超声筛查作为诊断胎儿畸形的重要手段，有利于及早确诊各种胎儿畸形并采取相应干预措施［2］。
本研究回顾性分析经超声诊断为腹裂和脐膨出孕妇的临床资料，对其超声图像特点及随访结果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2013年12月经超声诊断为腹裂和脐膨出35例孕妇，孕妇年龄27.1±4.8（21～37）岁，孕周28.3±4.6（16～38）周，均行胎儿染色体检查。
1.2 仪器与方法使用 GE Voluson E8、Philips iU22 及730Expert彩色多普勒超声诊断仪，仪器预设为胎儿检查模式，采用 RAB2－5L探头，频率2.0～5.0 MHz，配备相应图像输出采集处理及报告文档系统。
1.3 检查方法所有孕妇均取卧位，常规检查胎儿各系统及附属物结构，测量胎儿的发育指标，同时注意观察胎盘、羊水等情况，测量羊水指数，对疑似腹壁畸形的病例，仔细做胎腹纵、横切面扫查，重点观察胎儿腹壁缺口大小，缺口处和脐带腹壁入口的关系，突出物的性质及是否伴有其他系统器官的畸形及羊水过多；同时取适宜切面，应用三维表面成像及透明成像技术，采用最大回声模式，取样容积置于病变敏感区，获得三维图片；测量胎儿各项生长发育指标，详细记录超声价差结果［3］。
产前超声检查在诊断胎儿畸形中的价值
北方药学 ２ ０ １ ４年第 ｌ １ 卷第 １ 期
减压 的方式处理 陈旧性 骨折 ，使椎管 内马尾神经或 脊髓 受 中 影响 。该类骨折的治疗方式通常为手术治疗 ， 而手术的方法是 有研究人员 椎骨折 的压迫彻底解除。Ｌ ， Ｌ ３ 用椎体 撑开器撑开至椎 间正常 当前研究 的热点之一。从二十世纪八十年代开始 ， 高度 ， 并对其长度 进行测量 ， 将填充有 椎体减压骨或剪碎肋 以后路 的手术方法对 患者的骨折 进行 治疗 ，逐渐 的研究 人员 骨相应规格 的钛 网在其 中嵌入。 对 钛网位置进行检查 ， 确定恰 尝试 使用 前路的手术方式对患者的骨折进行处理 ， 但该 手术 。 当后 ， 依 据程 序要 求对 Ｋ ａ ｎ ｅ ｄ ａ 钛板实施安装 ， 使其于 Ｌ 、 Ｌ ］ 间 的方法在一定范 围内有着不同的异议口 牢 固嵌入。 内植入完成后 ， 采用 Ｃ臂的 ｘ机对手术的情况进行 在临床上对 患者 以前路减 压钛 网重建脊 柱法进行 治疗 ， 检测 ， 确定手术完成后对患者 的伤 口进行无菌处 理 ， 最后 将伤 能有效的对前路进行减压处理 ，尤其对于爆裂性 且并发椎管 严重 的狭窄病患 ，切实可行 的减压方法能对 患者的预后提供 口进行闭合处理。 １ ． ３统计方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件包对患者术前 、 后的 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 保障【 引 。同时钛网中装入剪碎的需切除的伤椎和肋骨 ， 避免了髂 评分等级进行统计学分析 ， 计量资料行进行 ｔ 检验 ， 计数 资料采 骨大块植骨 ， 使患者 的身心痛苦减轻 ， 并 降低了取骨 区并发症 的发生率 。 本文设计实验回顾 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 ６ 月 间以前 用ｘ ｚ 进行检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异具有统计学意义。 路减压钛网重建脊柱法进行治疗 的 ５ ０例胸腰椎爆裂性骨折 患 ２结 果 手术后 ３天 ， 在临床上以 ｘ线 片对 患者进行 复查 ， 结果表 者的病例。 对治疗前后神经损伤采用 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 进行评分 ， 并对其 进而对该治疗方式的临床价值进行 了探讨。结 明患者腰椎 的生理 曲度得到 了有效 的治疗 ，椎间隙 的高度基 评分进行 比较 ， 本复位 。随访 １ 年， 其他患者无异常状况 ， 骨融合 良好 。手术 果表明 ： 患者腰椎 的生理 曲度得到 了有效 的治疗 ， 椎 间隙的高 前、 手术后 的 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 神经损伤评 分具有显著性差 异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 度基本复位。随访 １ 年， 其他患者无异常状况 ， 骨融合 良好。手 术前 、 后的 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 神经损伤评分具有显著性差异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 详细结果见表 １ 。 表 １ 术前 、 术后神经损伤 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分 级比较 ［ ｎ （ ％） 】 综上所述 ，在临床上 以前路减压钛 网重建脊 柱法对胸腰 椎爆裂性骨折 的患者进行治疗 ， 具有较好的治疗效果 ， 该方法 具有很好的安全性 ， 并能极大的提升患者 的生存状况。 参考文献 『 １ １ 马雪梅． 前路减压钛 网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折【 Ｊ １ ． 中 注： ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义。 外医疗 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ２ ９ ） ： ７ ｌ — ７ ３ ． ３讨 论 『 ２ １ 信效 堂 ， 官 燕， 刘 忠军 ， 等． 前路减 压真骨 Ａ Ｏ圆棒 内固定 系 胸腰椎脊柱骨折在 当前 的骨科 临床治疗 中是一种普遍 的 统治疗膝椎爆裂骨折并截瘫『 Ｊ １ ． 实用骨科杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ １ ） ： ６ ． 骨折类型 ， 其主要的临床特征是前 中段椎 出现爆裂性 的骨折 ， 『 ３ １ 李康华 ， 张琥 ， 张宏其 ， 等． Ｍｏ ｓ ｓ Ｍｉ ａ ｍ ｉ 内固定及椎 管减压治疗 进一步 能使 患者 出现椎管 的狭 窄 ，是的神经功能受到压迫 和 胸腰椎骨折的探讨叨． 中国矫 形外科杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ ２ ） ： ９ ８ — １ ０ ０ ．
三维超声在胎儿前腹壁缺陷诊断中的临床价值分析
三维超声在胎儿前腹壁缺陷诊断中的临床价值分析摘要】目的探讨三维超声在胎儿前腹壁缺陷诊断中的临床价值。
方法回顾性分析2012年8月至2013年8月我院5042例三维超声检查的胎儿临床资料，比较二维超声与三维超声对前腹壁缺陷的检出率。
结果对胎儿行三维超声检查，发现20例胎儿存在前腹壁缺陷，检出率为100%，同时对5042例胎儿行二维彩色多普勒超声检查，1例脐膨出未检出，检出率为95%。
结论三维超声能安全、方便、无创地检查胎儿前腹壁缺陷，与二维超声结合临床意义重大，值得临床应用。
【关键词】三维超声胎儿前腹壁缺陷价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0165-02胎儿在胚胎期前腹壁发育不全，常会导致胎儿腹裂或脐膨出等，这统称为胎儿前腹壁缺陷。
胎儿前腹壁缺陷程度不同，临床预后也存在很大的差异，有的甚至会导致胎儿出现心脏、神经系统、面部等异常，为了及早地了解胎儿状况，临床多采用二维彩色多普勒超声诊断胎儿情况。
本文对2012年8月至2013年8月我院5042例胎儿行三维超声检查和二维彩色多普勒超声检查，旨在分析三维超声在胎儿前腹壁缺陷诊断中的临床价值。
1.资料与方法1.1一般资料2012年8月至2013年8月，我院行胎儿产前检查5042例，孕妇年龄22～38岁，平均年龄31.5岁；孕周18～39周，平均孕周21.5岁。
1.2方法采用GE-730及GE-E8三维超声诊断仪，配有凸阵三维容积探头，频率3.5～5.0 MHz。
孕妇取平卧位，必要的时候采取左侧或右侧卧位，采用三维超声对胎儿进行筛查，并对每个胎儿进行颜面部的三维成像，调整仪器各项指标，显示观察部位。
在检查胎儿过程中，要从上到下，从躯干到肢体，从近端到远端，扫查胎儿心脏、颜面部、头部、胸腹部、肢体及附属物，对疑似前腹壁缺陷的胎儿，取横切面、纵切面，并在肾水平、胃泡水平、脐水平以及膀胱水平等观察是否存在腹壁缺损[1]。
产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值
产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值(辽宁省朝阳市计划生育指导站辽宁朝阳122000)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值。
方法回顾性分析2005年1月至2011年10月13021例在我站b超室行常规产前超声检查的中晚期孕妇胎儿系统超声检查结果。
结果13021例胎儿中总共检出胎儿畸形98例，其中“神经系统畸形31例,颜面部畸形5例，心脏畸形17例,消化系统畸形11例,泌尿生殖系统畸形18例,前腹壁畸形7例,，胎儿盆腔肿物5例，长骨发育不良4例”。
结论产前超声检查可以提高胎儿畸形诊断的敏感性及准确度。
借助超声检查的影像，临床医师可以全面系统地了解胎儿的畸形状况。
在中晚孕期进行胎儿系统超声检查可以及早发现胎儿畸形，对提高人口素质及优生优育具有重要意义。
【关键词】产前;超声检查;胎儿畸形【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0449-01 先天畸形胎儿是指出生前就存在的外形或体内有可识别的结构或功能上的异常”严重者可造成胎儿的死亡,并导致儿童患病和长期残疾”，提高出生人口素质及优生优育一直是人们关心的社会话题。
目前，全国各地的医疗单位一般通过婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查三级综合预防干预措施来降低出生缺陷。
而产前筛查诊断是最重要一个环节，随着超声技术的迅速发展,应用超声检查来筛查产前胎儿畸形日趋受到临床的重视。
而超声检查具有对母体和胎儿无创性、准确性等特点,已成为产前诊断最常用的检查方法。
借助超声影像学的信息，可以对高风险胎儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率。
本文将我站2005年1月至2011年10月间对13021例孕妇常规产前超声检查的结果进行回顾性分析，具体内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年1月至2011年10月间孕妇常规超声检查案例13021例。
孕妇年龄21-41岁，平均年龄(25.9±1.1)岁。
超声在产前胎儿畸形筛查中的诊断价值
超声在产前￣ Ｊ ｌ ｆ Ｊ Ｌ 畸形筛查中的诊断价值
陈 国 霞 杨 丽 娟 ’
摘 要： 目的 ： 探讨 产前超 声检 查在 胎儿畸 形诊 断 中的 应 用价值 。方法 ： 回顾 性分析 ２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月对 ６ ０ ４ ８例在 我院 产科 就 诊 并行 常规 产前超 声检 查 的 中晚期 孕妇胎 儿超 声 筛查检查 结果 。结果： ６ ３ 例 胎儿 畸形 中 ， 神经 系统畸 形 ２ ６ 例， 消化 系统畸 形 １ ０ 例， 泌
分 。我院于 ２ ０ ０ ６年来逐步 按照胎 儿超声筛 查操作 流程 ， 包括 按顺 序 的规范化 切面 、 规 范化 的 图像 保存及 标准化 的报告格 式 ， 建 立胎
儿超 声筛查质量 控制体系 。 规范 化切 面扫查 检出畸形种 类繁多 ， 几 乎涉 及每个 系统 ， 在 检查 过程 中应注 意 ： （ １ ） 要熟记 胎Ｊ Ｌ ￣ｌ ａ － － Ｊ 发育 阶 段 的解 剖特征 、 声像 图特 征 ， 只有掌 握正 常才 能判 断异 常 ； （ ２ ） 按顺 序 扫查胎 儿不 同部位 和器官 ， 避免漏 诊 ； （ ３ ） 由于 胎儿体 位限 制致使 胎 儿某些 部位或 脏器被遮掩 不显示 或显示 不清 ，可 以用手 轻推 胎 儿 或使孕妇 改变 体位有助 于检查 ； （ ４ ） 对 未显示 部位应 详细 记录 以 １ 资 料 和方 法 收集 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 间 孕妇 常规 超 声 检 查 案 备 再次超声 检查时重点 观察 ， 从而排 除可能 出现 的胎 儿畸形 。 例６ ０ ４ ８ 例。 孕 妇 年龄 ２ ０ — ４ ５ 岁。 孕 妇孕 期 为 中晚孕 期 （ 约１ ６ — ４ ０ ３ ． ２ 建议 每 个 孕妇 在 ２ ４～ ２ ８ 周进 行 一 次 系统 胎 儿 超声 检 查 ： 由 胎儿 器 官的 发育 不是 在 周） 。并 经 引产 或产 后 证实 的 先天 性 胎儿 畸形 ６ ３ 例诊 断 结 果报 于胎 儿器 官的发 育是个逐 步完 善 的过程 ， 道如 下 ： 个 阶段完 成 的， 某 些畸 形在 妊娠 早 中期 即出现 。在 胎儿 畸形 的 １ ． １仪 器 ：使 用仪 器 采 用 Ｔ Ｏ Ｓ Ｈ Ｉ Ｂ Ａ Ｓ Ｓ Ａ ６ ８ ０ Ａ彩 色超 声 诊 断仪 ， 产前 超声筛 查 中 ， 中孕期 系统 超声 检查 绝对 不能 代替 晚孕 期超 声 探 头频 为 ２ ． ５ — ５ ． ０ Ｍ Ｈ ｚ 。 补筛 检查 ， 在 对 晚孕 期超声 补 筛胎 儿 迟发 畸形 进 行检 查 时 ， 熟悉 对 胎儿 迟 发畸形 的好 发部 位进 行有 意 １ ． ２ 超 声 检查 方 法 ： 进 行 超声 检 查 的 主要 孕周 为 １ ８ — ２ ８ 周 。孕 胎儿 发育 异常 出现的规 律 ， 这 些畸形 才可 能被 检 出而不 被漏 掉 。重点 检查 部 妇 取仰 卧位 或 侧 卧位 ， 经 腹行 超 声 检查 ， 探 头按 常 规 纵 向 、 横向 识 的仔细 检查 ， 位 是胎 儿 脑 室 系统 、 后颅窝、 胸腔 、 腹腔、 心脏 、 腹腔 内肝 、 胆道 、 及 斜 向联 合 扫查 ， 首 先常 规 观察 胎儿 生长 发育 情 况 ， 包 括测 量 胎 儿 双顶 径 、 头围、 腹围、 股 骨 长径 、 羊水 暗区及 羊水 指 数 和胎 盘 分 胃、 肠管、 肾、 等各脏 器 。 因此 ， 对 于 中孕 系统胎 儿超 声检查 未见 异 级， 进 一 步对 胎 儿主 要脏 器 ， 包 括心脏 四腔心 、 脑、 唇、 肝、 胆、 胃、 常 的孕 妇 ， 在 晚孕期 超 声检查 时 ， 将 以上 归 纳的 重点 检 查 部位 列 肾、 膀胱、 脊 柱和 四肢 等 进行 形 态学 观察 ， 发 现异 常病 例 ， 则 多 切 为 晚孕期 超声 检查 中必须规 范检 查 的内容 ， 重点 筛查 胎儿 迟发 的 面 扫查 或 动 态观 察胎 儿 发育 异 常部 位 ，诊断 胎 儿 畸形 的器 官 或 畸 形 的好 发部 位 ， 对提 高胎儿 畸形 产前检 出率是 非 常重要 的 。 ． ３影 响 超声 出生缺 陷检 出率 的原 因 有多 方 面 ， 归结 为 ： ① 与 仪 系统 ， 并注意全面观察胎儿 ， 是否有胎儿复合畸形 的存在 ， 记录 ３ 器质量、 检查 者 经 验 、 操 作手 法 、 孕 妇 腹 壁 厚薄 、 羊水 量 多 少 、 检 检 查 结果 ， 随访 分娩 情 况 。 查 所 占用 时 间 、 胎盘 位 置 以及 胎 位 等 因素 有关 ； ② 胎 儿 颜 面部 、 ２ 结 果 本组 ６ ０ ４ ８例 中胎儿 神 经 系统 畸形 ２ ６ 例 ，消 化 系统 畸形 １ ０ 肢 体 畸形 种 类 繁 多 ， 受 累部 位 较 多 ， 形成原因复杂， 易 于 导 致 漏 ③是 否 掌握 最佳 检查 时 间 、 较 大 孕周 胎儿 肢体 不 易显 示 。 ？ ④ 例， 泌 尿 系统 畸 形 ８ 例， 骨骼 系统 畸 形 ３ 例， 心 脏 畸形 ５ 例， 唇 裂 诊 。 的５ 例， 其他 畸 形 ６例 。 漏 诊 的 ５例 中 ， 其 中唇 裂畸 形 ３例 ， 腹部 需 要 注 意的是 ， 胎 儿 生长发 育 的不 同 阶段 ， 同一 种 结 构可 以有 不 肿瘤 １ 例， 心 脏 畸形 １ 例。 同 的声 像 图 表现 ，因此 诊 断胎 儿畸 形时 需 要排 除 某 一发 育 时期 ３ 讨 论 的生 理 变化 ， 避 免误诊 。 综上所述， 产前超声检查 以其无创、 可重复 、 结果可靠 等优 胎 儿 先 天性 畸形 种 类很 多 ， 各 系统 、 各 器 官均 可 能发 生 。畸 最有效的方法。 超声检查除可以 形原 因众多， 大部分与环境因素、 遗传因素有关。超声产前筛查 势已成为胎儿产前筛查最常用、 诊 断 可 观 察 胎 儿 的各 个 部 位 、 器官 ， 检 出 胎儿 各 种 畸 形 ， 对 胎儿 观察 到 一些
超声筛查在胎儿前腹壁畸形诊断中的应用价值
-138-Journal of Manal l y Invasive MedU,Fee.2021,Vol.16,No.1超声筛查在胎儿前腹壁畸形诊断中的应用价值"施丽丽胡波罗玲林琼(赣州市妇幼保健院超声医学科,江西省赣州市341000)【摘要】目的探讨超声筛查在孕11-13+6周胎儿前腹壁畸形诊断中的临床价值。
方法选取拟接受孕早期胎儿结构筛查的600例孕妇为观察对象，对其进行超声筛查，并与妊娠结局对比，分析超声筛查的诊断效能及胎儿前腹壁畸形超声筛查结果。
结果产后结果显示，600例孕妇中,31例确诊为胎儿前腹壁畸形。
以产后结果为金标准,超声筛查漏诊3例，误诊1例。
孕早期超声筛查诊断胎儿前腹壁畸形的灵敏度为90.32%(28/31)、特异度为99.82%(568/569)、阳性预测值为96.55%(28/29)、阴性预测值为99.47%(568/571)(结论对孕11~13"周孕妇进行超声筛查诊断,有利于及时发现胎儿是否发生前腹壁畸形，有助于选择合适的处理手段，提升母婴生命质量。
【关键词】孕早期;胎儿;前腹壁畸形;超声筛查;诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2021)01-0138-03DOU10.11864/j.issn.1673.2021.01.38胎儿前腹壁畸形为胎儿的常见畸形，是前腹壁皮肤肌层发育异常所致，主要有脐膨出、腹裂、体蒂异常等畸形，严重威胁母婴生命健康［1-3］。
因此，孕早期采取有效的诊断方式，对大致了解胎儿的生理结构，观察其是否发生胎儿畸形，尽早进行干预，提升母婴生命质量的意义重大［4-5］。
临床针对孕早期孕妇常应用超声进行诊断，超声筛查对孕早期胎儿畸形的检出率较高。
有研究&6'表明，在孕12周前使用超声检查，超过80%的胎儿结构畸形可被检出，但超声筛查应用于孕早期胎儿腹壁畸形诊断的研究报道较少，并无确切文献表明超声对孕早期前腹壁畸形有较高诊断价值，诸多学者对超声诊断胎儿前腹壁畸形的价值存在质疑。
产前超声诊断畸形胎儿的价值分析
产前超声诊断畸形胎儿的价值分析摘要】目的：探讨普通超声在诊断畸形胎儿中的应用价值。
方法：选取2012年12月-2014年1月于我院产科常规检查的孕妇500例，利用追踪超声检测诊断，观察胎儿肢体是否有异常，或合并其他器官多发畸形，比较超声检查结果与孕妇引产分娩结果。
结果：超声检查结果出现畸形的胎儿有4例，2例脑积水，1例无脑儿，1例先天性无肾脏。
4例胎儿引产后，超声诊断检查结果与引产后的检查结果的符合率为100%。
有1例漏诊病例。
结论：产前超声检查胎儿畸形检出准确率高，进行超声检测是产前筛选畸形胎儿重要的方法。
【关键词】畸形胎儿超声诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0140-01近年来，我国畸形胎儿的发生率呈不断上升的趋势，占世界畸形胎儿的比重较大。
这不仅带来了很多家庭问题、社会问题，也严重影响着我国的经济发展[1]。
在多种畸形胎儿检测诊断方法中，超声检测占有重要地位，因此，本次研究通过分析畸形胎儿的检出率从而对普通超声在诊断畸形胎儿中的应用价值进行探讨。
现汇报如下：1 一般资料1.1临床资料选取2012年12月-2014年1月在我院产科进行产前筛查的孕妇500例，年龄区间20-37岁，平均25.6岁，妊娠时间17-36周，平均妊娠时间26.5周，均无妊娠合并症。
所有孕妇产前经2-3次常规超声检查。
1.2仪器设备诊断设备是迈瑞DC-3T及飞利浦HD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.5-5.0MHZ。
1.3检测和诊断方法孕妇在超声检查过程中取仰卧位。
检测者首先常规观察胎儿生长发育情况，按照常规妊娠超声检查顺序对所有孕检者经腹壁进行扫查，按照胎儿头部到四肢的顺序依次对胎儿进行各部位矢状面、横断面及其他相关切面检查。
检查内容包括胎儿头颅及颅内结构、唇面部结构、颈部、脊柱、胸腹、四肢等，检查过程中需对可疑胎儿畸形部位进行反复扫查及测量，对异常部位进行重点扫查。
产前彩色超声筛查胎儿畸形的临床价值
最大限度地检出胎儿畸形 ， 并且对胎儿及孕妇均无害、 无 创、 无痛 ， 可重复检查 ， 是筛查胎儿畸形的首选方法 。 胎儿 畸形 的超声筛 查一般 共分 为 ３个 阶段 ： 孕 １ ① ０ １周， ４ 主要了解胎儿数量， 胎儿存活情况 。并测量估 测孕周的大小、 颈后透明层厚度以及筛查唐 氏综合征 ； ②孕 １ ２ 周 ， ８— ８ 这个 阶段是心脏畸形筛查 以及诊断的 最佳时期 ， Ｊ主要观察胎儿 的结构、 清晰度、 羊水情况、 胎儿活动， 观察动态异 常， 如脑积水 、 脉络膜囊肿等 ， 便 于在 ２ 以前进 行 １次 超 声 随访 。③ ３ ３ ８周 ０— ４周 ， 测 除 量 胎儿 大小及观 察胎 儿附属 物外 ， 些 晚期 才有 所表 现 一
１２ 仪器与方法 使用 Ｇ ＩＩ Ｇ Ｐ Ｏ 、ＩＰｉ ． Ｅ ＶＶ７、 Ｅ７ Ｒ ＰＬ ｈ — ｌ 彩 超诊 断仪 ， ｉ ｓ 探头频 率 为 ２５— ． ｚ所 有病 例 均 ． ５ ０ＭＨ ，
经腹 壁按 顺序 排查法 进行 操作 ， 检查 内容 ： 头 颈部 ： ① 测 量 双顶径 、 围 。观察 颅 骨结构 及 脑 内结 构 。颈部 有 无 头
率为 １％ 。检 出先天性心脏畸形 ｌ ， ０ Ｏ例 发生率达 ２ ．％ ， 经 系统畸形、 ５Ｏ 神 唇裂检 出率均为 １． ％。结论 产前超 声 筛 ７５ 查 － ｖ发现胎 儿严重的结构畸形 ， ｆ￣ ＊： 为临床提供重要的信息 ， 具有重要的诊 断价值 ， 是产前诊 断的首选方法。
【 关键词】 产前筛查 胎儿畸形 彩色超声
，
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
分析我院彩色超声筛查胎儿畸形 的产
妇资料 ４ 例 ， ０ 均经引产或产后证实， 或到上级 医院进行 会诊 确认 。外 院引产 进 行跟 踪 随访 。其 中产 前诊 断 ３ ６
超声对胎儿腹壁异常的诊断及分析
以上 病 例 有 ４ ３例均 在 本 院 引产 并 得 到 病 理证 实。 ２例 未在本 院 引产经 随访亦 得 到证实 。孕 １ ～ ６
小 时 内抽 血查 乙肝 病 毒抗体 、 肝 病毒 抗 体 、 滋病 丙 艾
疫 力 。参加 积极 健康 向上 的学 习、 乐和 文 化 活动 。 娱 以减 轻工作 压力 ， 进对 工作 的承 受 能 力 。定 期 体 促 检 。 时发 现潜在 和存 在 的健 康 问题 ， 好 乙肝疫 苗 及 做 的预 防接种 ， 高免 疫 水 平 。肯定 会 确 保 我 们 自身 提 的健 康 ， 而提高 我们 的服 务 水平 ， 好 为 护理 事业 从 更
提 高新 生 儿 质 量 具有 重要 的 临床 意 义 。
【 键 词 】 超 声 腹 壁 异 常 关
胎 儿腹 壁 异 常 是 较 为 多 见 的 胎 儿 先 天 发 育 异 常， 以脐疝 、 腹裂 畸形 、 疝较 为 多见 ， 可 见胸 腹 壁 膈 另
１ ６ｃ ． ｍＸ１ ８ｃ 外 包 有 完 整 包膜 （ 囊 ） ５例 仅 ． ｍ， 疝 。１ 为肠 管外 突 ， ２例见 胃泡 及 肠 管 回声 突 出腹腔 ， ２例 可 见 肾脏 回声 突 出 ； 合并 脐带 囊 肿 １例 ， 并 胎盘 发 合 育 异常 １ ， 例 合并脑 积 水 １例 ， 并 脊柱 发 育 异 常 ２ 合
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Ｊ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ７， １２ Ｎｏ ４ ｏｕ ｎ ｌ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ８． ． ｏ ｅ
超 声 对 胎 儿腹 壁 异 常 的诊 断及 分 析
天 百
【 要】 目的 摘
其 中初产妇 ４ Ｏ人 ， 经产 妇 ５人 ， 孕周 集 中 在 １ ６周 至
孕早期超声对胎儿前腹壁异常的应用价值
著 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ６
孕早期超声对胎儿前腹 壁异 常的应用价值
肖春 梅 陈 松 冉素 真 谭 莉 娜 林 芸
（ 重 庆市妇幼保健 院超声科 ，重庆 ４ ０ ０ ０ １ ３ ）
【 摘 要】 目的 探 讨孕 早期 超 声对 胎 儿前腹 壁 异 常诊 断价值 。方法 回顾 性 分析 我 院 ２ ０ １ ２年 １月 １日至 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 ３ １日在我 院超 声 科行 早期 胎 儿结构 筛查 的 孕妇 。按 早 孕超 声 筛查规 范检 查 ，明确 有 无胎 儿及 其 附 属物 的 结构 异 常 。结果 共检 查孕 ｌ １ ～ １ ３ 周 孕 妇 １ ２ １ ２ ０例 ，
ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｈ ｉ ｓ ｉ ｓ ， １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
ＸＩ ＡＯ Ｃ ｈ ｕ ｎ — ｅｅ ｒ ｌ Ｃ ＨＥ ＮＳ ｏ ｎ ｇ ， Ｒ ＡＮＳ ｕ － ｚ ｈ ｅ ｎ ， Ｔ ＡＮＬｉ － ｎ ａ ， Ｌ Ｉ ＮＹ ｕ ｎ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄＣ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ — Ｃ ａ ｒ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ４ ０ ０ ０ ０ １ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ｉ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ａ ｔ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｕ ￣ａ ｓｏ ｕ ｎ ｄ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ｌ ａ ｗ ａ ｌ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
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［ ３ ］ 刘杨 ， 吴 琼 ，侯 莉 ， 等． 二 ，三 维 超 声 诊 断 宫 内节 育 器 异 位 的
参 考 文 献
［ １ ］ 吴 尚纯 ，邹 燕 ． 宫内节育器应用现状与研究进展［ Ｊ ］ ．中 国 实用
妇 科 与 产 科 杂 志 ，２ ０ ０ ９ ，２ ５（ １ ０ ） ：７ ９ ５ — ７ ９ ７ ．
中国计划生育学杂志
２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ２ ３卷 第 １ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ， Ｖｏ １ ． ２ ３ ， Ｎｏ ．１ ０ ，Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ Ｏ １ ５
６ ９７
提示 Ｉ ＵＤ穿 出 子 宫 浆 膜 ， 不 应 继 续 贸 然 电 切 割 取
儿颈 后透 明层 厚度 ， 以胎 儿正 中矢状 面 ， 观察胎 儿前
全， 疾 病类 型 主要包 括 脐膨 出 、 腹裂 、 羊 膜带 综合 征 、 泄殖 腔外 翻 和体 蒂异 常 等 ， 其 中脐 膨 出 和腹 裂 最 为 常见 Ⅲ 。产前 超声 检查 作 为 目前 临床上 常用 的检 测
后 手术 分娩 后 随访 证 实 ， 产 前超 声 确 诊 ５ ０例 ， 误 诊
体 检查 。
１ ． ２仪 器 与 方 法
１ ． ２ ． １仪 器
使用 ＧＥ Ｖｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ７ ３ ０彩 色 多普 勒 超 声
诊 断仪 ， Ｒ ＡＢ ２ － ５ Ｌ探头 ， 频率 ３ ． ５ ～５ ． ０ ＭＨｚ ， 配 备 相 应 图像 输 出采集 处 理及 报告 文 档系 统 。 １ ． ２ ． ２检查 方 法 孕妇 取仰 卧位 ， 充 分暴 露 腹部 。对
右两 侧 的脐 动 脉 血 流 走 行 。对 疑 似 腹 壁 畸 形 的 病
例， 仔细做 胎腹 纵 、 横 切 面扫查 ， 分别 在 脐水平 、 胃泡
水平 、 肾水平 、 膀胱 水平 反复 观察有 无腹 壁缺 损及 其 范 围大小 ， 发 现异 常 膨 出 者 ， 观察 膨 出物 大 小 、 形 态 特 征及 内部 回声 ， 膨 出物有无 包膜 覆盖 ， 周边 有无 血 流 环绕 。 同时扫查 有 无 合 并 其 它 畸形 及 羊 水 过 多 ， 详 细记 录超 声报告 ， 并 进行追 踪 随访 。
中孕 早期 即可完 整 、 全 面 地 观 察 到 胎 儿 的前 腹 壁 结 构， 尽 早 诊 断胎 儿 前腹 壁 异 常， 便 于 采 取 相 应 处
理 引。本 研究 回顾 性 分析 超声 诊 断胎儿 前腹 壁异 常
多 角度 扫 查 ， 启动 Ｃ ＤＦ Ｉ 观 察 脐 轮 部血 流 和 膀 胱 左
器， 以避 免 子宫 穿 孔 和 盆 腔 脏 器损 伤 。必 要 时 做 好 知情 同意 ， 取得 受术 者 的理解 配合 ， 转 经腹 取器 。
［ ２ ］ Ｊ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｆ ｗ，Ｖｒ ｅ ｄ ｅ ｖ ｏ ｏ ｇ ｄ Ｃ Ｂ，Ｖａ ｎ Ｕｌ ｚ ｅ ｎ Ｋ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ —
年龄 ２ ７ ． ３ ±４ 。 ９ （ ２ １ ～３ ６ ） 岁， 孕 １ ２ ． ３ ±４ ． ６ （ １ １ ～１ ８ ）
２结 果
２ ． １超 声 诊 断
周； 其 中初 产 妇 ３ ５例 ， 经产妇 １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例 ， 均行 胎 儿 染 色
５ ２例 产前 超声 诊断 ： 脐膨出 ２ ９例 ， 染 色 体异 常 １ ０例 ； 腹裂 １ ７例 ， 染色体 异常 ２ 例； 羊膜 带综 合征 ２ 例， 染 色体异 常 ０例 ； 泄 殖 腔 外 翻 ２例 ， 染 色体 异 常 １ 例； 体 蒂异 常 ２例 ， 染 色 体 异 常 ０例 。经 引 产 、 产
方法 ， 可有 效 发现 各 种 胎 儿 畸形 ， 在孕 １ １ ～ｌ ４周 与
腹壁 结构 ， 启用 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 观察 胎儿 脐根 部血 流 ； 对１ ５ ～ １ ８孕 周 胎 儿 以脐孔 水 平 腹 部 横 断 面 和经 膀 胱 斜 切
面观 察前腹 壁 结构 ， 同 时加 以连续 性 横 断 面 扇 扫及
的 临床 资料 ， 分析 其 超声 图像 特 点及 随访结 果 ， 为指
导 临床工 作 提供 参考 。
１资 料 与 方 法
１ ． １一 般 资 料
回顾 性 分析 本 院 ２ ０ １ ２年 ３月 ～２ ０ １ ５年 ３月 经
超 声诊 断为 前腹 壁异 常 ５ ２ 例 孕 妇 的临床 资料 ， 孕 妇
ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ：ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ，ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ．
Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，２ ０ ０ ０，９ ６ （ ２ ）：２ ６ ６ — ２ ７ ０ ．
临 床 价值 ［ Ｊ ］ ． 中 国 计 划 生 育 和妇 产 科 ，２ ０ １ １ ， ３ （ ３ ） ：３ ８ — ４ ０ ． ［ ４ ３ 应丹 ， 孙妍． 超声 、 ｘ线 和 Ｃ Ｔ 检 查 子 宫 内 节 育 器 异 位 的 对 比 分析［ Ｊ ］ ． 医 学 影 像 学 杂 志 ，２ ０ １ ４ ，２ ４ （ ８ ） ： １ ４ ５ ２ — １ ４ ５ ４ ． ［ 责任编辑 ： 张 璐］
产 前 超 声 早 期 诊 断￣ ］ ｌ ｆ Ｊ Ｌ 前 腹 壁 异 常 的 临床 价 值 分 析
杨 建 享
浙 江 省 温 州 市 中西 医 结 合 医 院 超声 科 （ ３ ２ ５ ０ ０ ０ ）
胎儿 前 腹 壁 缺 损 多 为 胚 胎 时 期 前 腹 壁 发 育 不
１ １ ～１ ４孕周 胎 儿 按 早 孕超 声 筛 查 ： 测量头臀径 、 胎
２例 （ 脐 膨 出误 认 为腹裂 畸 形 １例 、 体 蒂异 常 误诊 为