阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床探析
阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床探析
目的 探析在糖尿病周围神经病变的治疗中运用阿法硫酸锌联合甲钴胺的临床效果。方法 将该院于2015年9月—2017年9月收治的68例确诊为糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组与对照组，对照组34例，采用甲钴胺治疗；观察组34例，在对照组的基础上给予阿法硫辛酸联合治疗。观察两组的临床效果。结果 治疗后两组神经传导速度均显著提高（P＜0.05），且观察组神经传导速度均明显较同时期的对照组高（P＜0.05）；治疗后两组的TSS、血糖指标均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组治疗后的血糖、TSS的改善程度均較对照组明显，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著，可有效降低患者血清8-iso-PGF2α，改善患者的血糖指标，值得临床应用推广。
标签： 糖尿病周围神经病变； 阿法硫辛酸；甲钴胺；血糖指标
糖尿病周围神经病变（DNP）为糖尿病严重慢性并发症之一，严重者可致糖尿病足，严重影响患者的身心健康。甲钴胺为维生素B1的衍生物，可加快患者损伤神经组织的修复，但单独疗效不确切。阿法硫辛酸具有极强的抗氧化作用，可强效清除氧自由基，从而缓解糖DNP相关症状[1]。该次研究于2015年9月—2017年9月该院收治的68例患者为研究对象，其中，34例患者联合使用甲钴胺与阿法硫辛酸治疗DNP，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取进入该院内分泌科接受治疗的糖尿病周围神经病变患者68例，均符合相关诊断标准[2]。将患者分为观察组与对照组，对照组34例，其中男性患者24例，女性患者10例；年龄在53～72岁，病程范围为5个月～13年。观察组34例，其中男性患者22例，女性患者12例；年龄在55～74岁，病程范围为4个月～12年。两组性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，该研究方案经该院伦理委员会批准并受其监督。
1.2 方法
在常规降糖治疗的基础上给予对照组甲钴胺注射液（批准文号：国药准字J20170006）治疗：静脉注射，0.5 mg/次，1次/d，一周3次，连续治疗2周。观察组在对照组的基础上采用阿法硫辛酸（批准文号：国药准字H20130007）联合治疗：早餐前30 min口服，0.6 g/次，1次/d，连续治疗2周。
1.3 观察指标及判定标准
对两组治疗前后神经传导速度、神经症状总评分（TSS）及血糖指标进行观
察比较，其中神经传导速度主要检测患者左右侧肢胫前神经及腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV），以美国NEO公司生产的神经定量检测仪在温度为24℃下分别测量[3]；TSS根据患者麻木、感觉异常、刺痛及灼热感4种症状发生频率及强度进行评定，得分为0～3.66分，得分越高表明神经症状越严重；血糖指标从空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）。
1.4 统计方法
该次研究所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗前后神经传导速度的变化情况
治疗前两组胫前神经及腓总神经传导速度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组胫前神经及腓总神经传导速度均显著提高（P＜0.05），且观察组胫前神经及腓总神经传导速度均明显较同时期的对照组高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2 比较两组治疗前后血糖的变化情况
治疗前两组血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组空腹血糖及餐后2 h血糖指标均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组治疗后血糖显著低于同时期的对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 比较两组治疗前后神经症状评分变化情况
治疗前两组TSS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者TSS各项评分均显著降低（P＜0.05），且观察组治疗后各项评分均明显较同时期对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。
3 讨论
DPN为糖尿病慢性并发症之一，临床中常用甲钴胺进行治疗，该药物具有抑制神经组织异常兴奋传导的作用，可通过甲基化功能参与机体甲基转移相关蛋白、核酸及磷脂的合成，改善神经营养并提高患者的运动神经传导速度，对患者的感觉减退、麻木等临床症状及体征具有明显改善作用[4]。研究中对照组在常规降糖治疗的基础上采用甲钴胺治疗，患者治疗后神经传导速度明显提升，血糖明显下降，且神经症状总评分显著下降，治疗前后数据差异有统计学意义（P＜0.05）。阿法硫辛酸为丙酮酸脱氢酶的辅助因子，是一种强效抗氧化药物，可将机体抗氧化水平维持在正常范围，从而有效清除大部分氧自由基与活性氧，增加神经营养血管血流量，从而改善神经传导速度，对蛋白质糖基化产生阻滞作用，从而有效缓解糖尿病相关神经性疼痛。将阿法硫辛酸与甲钴胺联合使用，可显著
促进高蛋氨酸合成酶活性的提高，促进卵磷脂的合成从而促进损伤髓鞘的修复，促进神经传导速度的改善[5]。研究中观察组联合运用阿法硫辛酸与甲钴胺治疗，患者治疗后神经传导速度、血糖及TSS均明显优于治疗前，且观察组显著优于同时期的对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合使用阿法硫辛酸治疗DPN成效显著。
综上所述，运用阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著，可增强糖尿病周围神经病变的临床疗效，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 高洁，张艳锋，黄连铭.α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）：59-61.
[2] 卢东晖，林远，张帆.α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血8-异前列腺素2α及C反应蛋白的影响及疗效观察[J].中国药师，2015，18（7）：1151-1153.
[3] 徐燕.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（5）：555-558.
[4] 邓桂连.甲钴胺对糖尿病周围神经病变的治疗作用[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：27-28.
[5] 张玉梅，石静.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：10-12.
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评估
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评估
目的 观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DNP）的临床疗效。方法 将80例DNP患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例，均予饮食控制及积极控制血糖。治疗组给予α-硫辛酸0.3g静脉滴注，1次/d，甲钴胺500μg肌注，1次/d；对照组单用甲钴胺500μg肌注，1次/d，疗程均为3周。结果 治疗组有效率为85%，对照组有效率为57.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经3周治疗后，治疗组和对照组感觉、运动神经传导速度均较治疗前显著提高，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效。
[Abstract] Objective To observe the clinical effcacy of α-lipoic acid combined
with mecobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathy（DNP）. Methods All
80 cases of DNP were randomly divided into treatment group and control group，and
two groups were controlled diet and blood glucose positively. The treatment group
received intravenous infusion ofα-lipoic acid 0.3g and intramuscular injection of
mecobalamin 500μg，once a day. While control group was injected with 500μg of
mecobalamin，once a day，course of 3 weeks. Results Effective rate of treatment
前列地尔联合甲钴胺和α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效观察
中国实用神经疾病杂志２０１２年３月第１５卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａ ！ ａｒ．２０１ ！ ． ・７５・
神经细胞趋向死亡ｌ３Ｊ。
由于细胞凋亡通常自缺氧缺血后６～１２ ｈ开始，因此，
在围生期窒息复苏后尽早采取干预措施有可能阻断或减轻
凋亡过程，从而减轻脑损伤程度，减少神经后遗症。鉴于此，
我们早期给予营养神经药物神经节苷脂及能量补给药物磷
酸肌酸治疗重度新生儿窒息。本研究我们在重度窒息新生
儿复苏后６ ｈ内早期应用ＣＰ供给能量，阻断二次能量障碍。 ２４ ｈ内应用ＧＭ１，尽早修复受损脑细胞，抑制细胞凋亡。结
果显示，ＧＭ１联合ＣＰ治疗组临床症状如意识、肌张力、反射 恢复时间均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＨＩＥ
及器官功能障碍发生率均较对照组低（Ｐ＜０．０５），效果显
著；ＮＢＮＡ评分在出生后１周和２周＜３５分者所占百分比
明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。本研究中治疗组未发现不良
反应，提示两药联合应用安全。
ＧＭ１联合ＣＰ治疗组临床疗效明显优于对照组，机制考
虑为：磷酸肌酸钠是临床上常用的一种为ＡＴＰ缺乏时体内
细胞提供能源的药物，给予外源性磷酸肌酸，通过参与各种
代谢途径维持ＡＴＰ水平，使氧自由基生成减少，增加膜稳定
性以免受氧自由基的损害；神经节苷脂在缺氧缺血性脑损伤
中具有保护细胞膜功能，拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性，对 脑组织具有神经保护作用；同时神经节苷脂可作为神经营养 因子的增强剂，促进神经功能的恢复 ］。神经节苷脂作为神
经保护剂在治疗成人脑卒中、帕金森病等疾病方面已取得明
显疗效，且神经节苷脂可修复损伤神经，重建神经网络，早
期、长期、大剂量使用对儿童脑瘫疗效显著¨５］。
以上研究提示，对中重度窒息新生儿，在对症支持治疗
基础上尽早使用ＣＰ及ＧＭ１，能有效减轻缺氧缺血脑损伤及 器官损伤，降低致残率，提高患儿生存质量。
α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评
α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价 钟燕霞
发表时间：2019-04-04T15:03:55.673Z 来源：《医师在线》2018年24期 作者： 钟燕霞
[导读] 增加血液中红细胞的变形能力，并对血液中血小板的聚集产生抑制，有效的改善机体缺血、缺氧状态，促进神经阻组织的修复
[10]。
（铜陵市人民医院；安徽铜陵244000）
【摘要】目的：研究糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果。方法：研究时间：2017年05月--2018年
05月，研究对象：本院收治的糖尿病周围神经病变患者92例，按随机表法分为实验组（n=46）、对照组（n=46），实验组：α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗，对照组：甲钴胺治疗，观察两组治疗效果、血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标。结果：实验组治疗效
果（93.48%vs78.26%，=4.390，P=0.036）高于对照组，血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标优于对照组，P<0.05。结论：
糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果显著，既可提高血糖控制效果，又可改善运动神经传导速度，值得
临床治疗借鉴。
【关键词】α-硫辛酸；甲钴胺；前列地尔；糖尿病周围神经病变；临床效果
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0029-02
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的一种慢性并发症，临床以感觉和神经症状为主要表现，调查显示其具有较高的发病率，约占糖尿病发病率的6/10左右，其病变后会出现溶栓、循环紊乱等症状，对血管造成一定的损伤，研究显示其是临床上导致糖尿病患者死亡的
主要原因，若不采取有效的方法实施治疗和干预，提高其血糖控制效果和肌电图指标，会对患者的生活质量造成较为严重的影响[1]。基于
此进行本次研究，随机选择我院（2017年05月--2018年05月）收治的92例糖尿病周围神经病变患者，给予其α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
匿堇盘查２Ｑ！！生 筮 ８鲞筮８基 Ｊ０ｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１１，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．８ 的性传播疾病。近代研究表明，ＨＰＶ感染或尖锐湿疣可导 致人类外生殖器恶性肿瘤（如宫颈癌或外阴肛门癌）。近年 来，尖锐湿疣的发病在全世界各国均呈上升趋势，成为常见 的性传播疾病之一，位居第二，仅次于淋病。若按目前尖锐湿 疣病例增长趋势，它将成为我国最常见的在临床上排名第一 的性病。 有人谈疣色变，其实尖锐湿疣和其他传染病一样也有它 的传播途径，只要掌握其传播途径，洁身自好，就能避免传 染，患病后积极正规治疗，以免延误诊治并成为传染源最终 导致恶变。 近年来，在治疗尖锐湿疣上有新的突破，一些新的方法应 用于临床，取得了显著的疗效：①局部外用药如复方硝酸溶 液和５％米喹特乳膏。前一种是腐蚀药，直接涂抹于靶疣体， 清除率为９３．４％。联合卡介苗多糖核酸４周疣体脱落１００％。 ・８６３・ 后１种隔日用药３次８周后有效率７９．１７％，它可减少患者 ＨＰＶＤＮＡ含量，因而还能防止复发。②物理疗法：钬激光，它 可通过光纤传输随内窥镜到达ＣＯ。激光所难以到达的腔道内 治疗腔道型的尖锐湿疣，创面愈合仅需７～１０ ｄ。③ 贴敷疗 法，每周１次，每次帖敷２￣３ ｈ，复发率仅为７．３５％。２种新型 的物理疗法具有操作安全、不良反应小、疗效高等特点。 针对我院的实际情况，即服务群体多为中青年，文化程度 高，所以主要以预防为主，大力宣传尖锐湿疣的相关知识，使 广大师生能正确认识本病的发生发展，克服心理因素，选择正 规治疗。 参考文献 ［１］ 李海．尖锐湿疣新进展．右江民族医学院学报，２００８，３０（４）： ６５５． （收稿日期：２０１１－０５—２７） 硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病 周围神经病变疗效观察 山西省大同市第三人民医院（０３７００８） 王志慧杨小洁 樊 飞 近年来氧化应激在糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）中的作用 已引起人们的重视，我院采用硫辛酸与甲钻胺联用治疗ＤＰＮ 取得了良好效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料：２００７年８月至２００９年８月我院收治的ＤＰＮ 患者８０例，均通过口服降糖药或胰岛素治疗，空腹血糖控制 在５．０～８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ之间，餐后２ ｈ血糖控制在７．０ １０．０ ｍｍｏＩ／Ｌ 之间，糖化血红蛋白＜８．０％，肝功能、肾功能检测正常，随机 分为３组：对照１组２８例，男性１５例，女性１３例，年龄３９ ７０岁，平均（５６￣１０）岁，平均病程（９．８￣３．９）年；对照２组２６ 例，男性１４例，女性１２例，年龄４３ ６３岁，平均（５４￣９）岁， 病程６～１５年，平均（１０￣４）年；治疗组３２例，男性１６例，女性 １６例，年龄４５—６５岁，平均（５７￣９）岁，病程５ １６年，平均 （９．７￣４．８）年。３组在性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平上差 异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２诊断标准：符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病诊 断的标准及分型。ＤＰＮ的诊断条件参考：①肢体感觉异常，有 麻木、针刺样或烧灼样疼痛，或刀割样疼痛，灼热或发凉等； ②肢体感觉减退和（或）肢体远端肌力减退；③腱反射迟钝或 消失；④神经肌电图证实为轻、中、重度周围神经病变。同时 排除其他原因所致的周围神经病变。 １．３研究方法：所有患者常规饮食治疗加口服降糖药和（或） 胰岛素控制血糖，使其血糖稳定并达到入选标准至少３个月 后，对照１组给予甲钴胺注射液５００ ｇ加入２５０ ｍＬ ０．９％ 氯化钠注射液中静脉滴注，每日１次，连续治疗３周；对照 ２组给予 一硫辛酸６００ ｍｇ加入２５０ ｍＬ ０．９％氯化钠注射液 中静脉滴注，每日１次，连续治疗３周；治疗组予甲钴胺注射 液５００ Ｉ．Ｌｇ加入Ｏ．９％氯化钠注射液２５０ ｍＬ中静脉滴注，每１３ １次，并联合应用 一硫辛酸６００ ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液 ２５０ ｍＬ中静脉滴注，每日１次，连续治疗３周。 １．４疗效判断：神经症状与体征参照ＤＹＣＫ评分标准：①神 经症状评分：有四肢感觉异常，即麻木、疼痛症状之一者为１ 分；夜间加重为２分；②神经体征评分：肢体的感觉和触觉用 １０ ｇ尼龙单丝检查，受限局限在脚趾为１分，在脚掌中部以 下为２分，踝关节以下为３分，至小腿中部为４分，过膝关节 为５分；跟膝腱反射：正常为０分，增强为１分，消失为２分。 肌电图检查使用表面电极测定肢体的运动神经传导速度 （ＭＣＶ）。疗效评定：①显效：神经症状＋体征评分较前减少２ 分及以上或肌电图检查肢体的运动神经传导速度较前增加 ５．０ ｍ／ｓ以上或恢复正常。②有效：神经症状＋体征评分较前减 少２分以下或肌电图检查肢体的运动神传导速度较前增加 ５．０ ｍ／ｓ以下。③无效：神经症状＋体征评分及肌电图检查肢体 的运动神经传导速度较前无变化。总有效率＝（显效＋有效）例 数 总例数ｘ１００％。 １．５统计学处理：使用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件包，计量资料用 表示，治疗前后比较用配对ｔ检验，３组间均数比较用方 差分析；有效率以百分率表示，计数资料率的比较用 检验。 以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 ２．１ ３组治疗前后运动神经传导速度的比较：见第８６４页表 １。治疗后３组的ＭＣＶ均有增加（氏Ｏ．０５），但治疗组优于对照 １组和２组，组问比较差异有统计学意义（氏０．０５），对照２组 与对照１组比较正中神经ＭＣＶ增加明显，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.62136
投稿邮箱：sjzxyx99@硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察李善梅（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）摘要：目的 探讨硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变（dPn）的临床疗效。方法 将74例dPn患者随机分为治疗组38例，采用口服硫辛酸胶囊0.6 g每天1次，早餐前半小时服用，同时口服甲钴胺片；对照组36例，单纯用甲钴胺片治疗。两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组临床疗效。结果 总有效率，治疗组为86.9%，明显高于对照组63.9%，差异有显著性（P<0.05）。结论 硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合应用能够减轻dPn患者的临床症状，并改善其神经传导速度，提高临床疗效。关键词：糖尿病周围神经病变；硫辛酸注射液；甲钴胺片中图分类号：r587.2 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.083本文引用格式：李善梅.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):136-137.0 引言糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。据文献报道，60%~90%的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害[1-2]。本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍，晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽，严重影响患者的生活质量。2008年3月至2009年12月笔者应用硫辛酸胶囊联用甲钴胺片治疗DPN，取得了较好的临床疗效，报告如下。1 临资料与方法1.1 一般资料观察病例均来源于本院内科门诊患者，共74例，按随机数字表法分为两组。治疗组38例，男20例，女18例；年龄38~77岁，平均（53.1±6.08）岁；糖尿病病程3.1~18.8年，平均（8.3±4.0）年；DPN病程6~108个月，平均（60.86±12.2）个月。对照组36例，男19例，女17例；年龄38~74岁，平均（52.7±5.6）岁；糖尿病病程2.2~16.8年，平均（6.8±3.8）年；DPN病程5~109个月，平均（59.9±10.1）个月。1.2 诊断标准符合1999年WHO的糖尿病诊断标准[3]，同时伴有不同程度的DPN，其诊断标准为：（1）症状：四肢末梢感觉异常或障碍，有麻木、灼热、发凉、蚁行感，针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛；（2）体征：浅感觉、震动觉及腱反射减弱或消失；（3）肌电图检查：感觉神经或运动神经传导速度减慢；（4）除外其他周围神经病变。1.3 治疗方法基础治疗：两组均进行糖尿病教育，饮食控制和降糖治疗，待血糖控制稳定后，每周监测3次空腹血糖及3次餐后2 h血糖，将空腹血糖控制在4.4~6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在5.4~9.0 mmol/L。若有血压偏高或血脂异常者，采用降压或调节血脂等治疗。在此基础上，治疗组给予硫辛酸胶囊0.6 g口服，每天1次，早餐前半小时服用。同时口服甲钴胺片，每次500 mg，每天3次。对照组：口服甲钴胺片，每次500 mg，每天3次。两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间停用其他治疗神经病变的药物及曲马多等镇痛剂。1.4 观察项目观察临床疗效及治疗前后神经反射（肱二头肌、膝腱反射）情况，并测定运动、感觉神经传导速度。神经传导速度（NCV）包括主侧肢体的正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。1.5 疗效标准显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，NCV较治疗前增加>5 m/s或恢复正常。有效：自觉症状减轻，腱反射好转，NCV较治疗前增加1~5 m/s。无效：自觉症状及腱反射无改善，NCV无变化。1.6 统计学方法测定各项参数在PEMS 3.1医学统计软件上进行处理，计量资料采用配对f检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。2 结果总有效率，治疗组为86.9%，明显高于对照组63.9%，差异有显著性，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。3 讨论DPN的发病机制尚未完全阐明，目前多认为是在糖代谢紊乱的基础上多种因素共同作用的结果，如长期高血糖状态下细胞内山梨醇增多、肌醇减少、糖化蛋白产物增多导致神经细胞结构和功能损伤；微血管病变和血液动力学异常造成神经组织缺氧；神经营养因子缺乏等。其主要病理变化是轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘。目前，国内对本病的治疗以甲钴胺片应用较多，甲钴胺片可以通过甲基化的功能参与体内甲基转移作用，参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成，并促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复受损的神经细胞，改善神经传导速度，但临床发现甲钴胺片的治疗效果还不能十分令人满意。笔者试用甲钴胺片联合依帕司他治疗本病，获得较好的疗效。硫辛酸是保护糖尿病周围神经病变的机制，增加神经血流、神经传导速度，增加神经Na+-K+-ATP酶活性、抑制脂质过氧化、抗炎、保护血管内皮功能等，是一种强有力的抗氧剂，将其单独与其他药物联合应用治疗糖尿病周围神经病变，取得了较好的临床疗效。本观察结果表明，硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合治疗DPN，在改善患者症状、体征和神经传导速度等方面均有较好疗效，且无明显不良反应。其机理可能是通过抑制血小板聚集和微血栓的形成，改善血液黏滞度，消除自由基，促进神经组织的新陈代谢等综合作用，从而提高临床疗效。另外，观·药物与临床·世界最新医学信息文摘2019年第19卷第62期 137 察中还发现，良好地控制血糖是防治DPN的基本措施，在血糖水平得到严格控制后，DPN所引起的疼痛即可明显减轻。参考文献[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-809.[2] 陈灏珠.实用内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:1015-1053.[3] 世界卫生组织非传染性疾病监测部.WHO专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发病(摘登)[J].辽宁实用糖尿病杂志,2000,8(4):52-53.
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果观察
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果观察
周艳丽;孙斌
【摘 要】目的:观察α-硫辛酸与甲钴胺联用对糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法:将94例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组及对照组各47例,血糖水平达标同时,对照组口服α-硫辛酸胶丸,观察组采用α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗,两组治疗周期均为4周.比较两组临床疗效及治疗前、后神经电生理检查MNCV、SNCV变化情况.结果:观察组显效率72.3%、总有效率93.6%,对照组分别为44.7%、76.6%,组间比较均有显著差异(P<0.05);治疗后MNCV、SNCV改善幅度观察组显著优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05).结论:与单用α-硫辛酸相比,甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变可明显提高临床疗效.
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2017(014)006
【总页数】2页(P68-69)
【关键词】糖尿病周围神经病变;α-硫辛酸;甲钴胺
【作 者】周艳丽;孙斌
【作者单位】郑州市第十人民医院内科, 郑州 450000;河南省武警总队医院内科,
郑州 450000
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2 糖尿病周围神经病变是糖尿病患者较为常见的神经系统并发症，多种因素导致疾病发生与进展，微血管病变所致神经纤维缺血、营养障碍，引发退行性变和脱髓鞘改变为主要病因[1]，目前尚无特效治疗药物。甲钴胺可促进损伤神经修复及受损轴突再生，提高神经传导速度，α-硫辛酸可有效改善神经传导速度，缓解周围神经病变症状，临床应用较为广泛。2014年9月～2016年9月我科对糖尿病周围神经病变患者给予α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，并与单用α-硫辛酸临床疗效进行比较，为临床治疗方案的选择提供参考。
1.1 研究对象：入选糖尿病周围神经病变患者中男性57例，女性37例，年龄58～73岁，平均年龄（64.6±7.3）岁，病程5～9年，平均病程（6.7±2.4）年，临床表现主要为皮肤感觉异常、感觉减退，肢端麻木、烧灼感、针刺感或伴温觉感觉异常，神经电生理检查腓总神经运动传导速度（MNCV）、腓浅神经感觉传导速度（SNCV）减慢，其中MNCV＜45m/s、SNCV＜40m/s，确诊为糖尿病周围神经病变，排除合并格林巴利综合征、脊髓神经病变等疾病及心肝肾脏器功能严重不全者。将上述患者按随机数字表法分为观察组47例、对照组47例，两组平均年龄、性别构成、糖尿病周围神经病变病程等比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。患者对本研究均知情并签署同意书。
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效分析
圜固一２０１ ３ ＮＯ．５ 砌。…一 药物与临床 硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效 分析 石 莉 焦作市人民医院，河南焦作４５４００２ 【摘要】目的探讨甲钴胺联合 一硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法５０例糖尿病周围神经病变患者随机 分为治疗组和对照组各２５例，治疗组给予甲钴胺联合 一硫辛酸治疗；对照组给予甲钻胺治疗。比较两组治疗前后感觉神 经传导速度（ｓｃｖ）的变化。结果两组治疗后正中神经和腓神经的ＳＣＶ均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学 意义（ｐ（０．０５１。结论甲钴胺联合 一硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，安全性高，适宜临床使用。 【关键词】糖尿病周围神经病变；甲钴胺；０【一硫辛酸 【中图分类号】Ｒ５８７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３｝０２（ｂ）－０１２０－０２ 糖尿病神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病常见的慢性并发症之一，可 累及神经系统的任何部分．其中周围神经病变是最常见的神经 病变类型，约占５０％以上，严重降低了患者的生活质量。为了探 讨甲钴胺联合 一硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效， 该研究选择２０１０年ｌ２月一２０１１年１２月于该院内分泌科住院 的Ｉ型或２型糖尿病周围神经病变患者５０例．以硫辛酸联合甲 钻铵治疗糖尿病周围神经病变，观察其临床疗效。现将研究情况报 道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择于该院内分泌科住院的１型或２型糖尿病周围神经病 变患者５０例，其中男性２８例，女性２２例，年龄４０～７０岁。所有 患者均符合１９９９年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准；病史在５年 以上；均通过饮食运动及口服降糖药或胰岛素控制血糖，空腹血 糖在５．０～７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖在８．０—１０．０ ｍｍｏＩ／Ｌ；血脂、 血压控制达标；行彩超检查提示双下肢动脉有不同程度的粥样 硬化改变，但无明显狭窄。排除下列情况：严重的心、肝、肾功能 不全；精神病；妊娠及哺乳期妇女；药物使用禁忌症。 ＤＰＮ的诊断参考：①肢体皮肤感觉异常：麻木，针刺样、烧灼 样或刀割样疼痛，灼热或发凉，蚁行感，踩棉花感等；②肢体感觉 减退或过敏和（或）肢体远端肌力减退；③腱反射减弱或消失；④ 神经肌电图示神经传导速度减慢。同时排除其他疾病，如腰椎病 变、中毒、感染、脑血管病等所致的周围神经病变。 １．２方法 所有患者随机分为治疗组和对照组各２５例，两组临床资料 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表１ 两组患者临床资料比较 作者简介：石莉（１９７０一）女，河南省开封市人，河南省焦作市人民医院内 分泌科主治医师，临床方向为内分泌。 １ ２ ０ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 注：两组比较．Ｐ＞０．０５。 治疗组给予Ｏｒ．一硫辛酸０．６ｇ（避光）、静脉滴注＋甲钴胺注射液 ５００ Ｉｘｇ、静推，１次／ｄ。对照组给予甲钻胺注射液５００ Ｉｘｇ、静推，１次，ｄ， 两组均给予长春西汀４０ ｍｇ，静脉滴注，１次，ｄ，疗程均为２１ ｄ。 １．３观察指标及疗效判断 记录治疗前后所有患者的疼痛、麻木、发凉感等感觉，膝腱反 射、肌力、１０ ｇ尼龙单丝浅感觉、下肢皮温、足背动脉搏动等体征 的变化。且行肌电图检查测定治疗前后正中神经、腓神经感觉传 导速度（ｓｃｖ１的变化。 疗效判断：①显著：症状消失或明显减轻，腱反射明显改善或 基本恢复正常：肌电图示神经传导速度增加＞５ ｍ／ｓ或恢复正常。 ②有效：症状减轻，腱反射改善；肌电图示神经传导速度增加＜５ ｍ／ｓ。 ③无效：症状、体征无改善或加重，神经传导速度无变化。 １．４统计方法 使用ＳＰＳＳＩ３．０统计学软件进行数据分析，计量资料以（Ｘ＇Ｉ＇Ｓ） 表示，组间比较均采用ｔ检验；计数资料的比较用ｘ 检验；有效率 以百分率表示。 ２结果 ２．１临床疗效比较 两组患者治疗前的症状及体征比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）：两组患者治疗后临床症状及体征改善程度有差别，治疗组 患者临床症状缓解程度较对照组明显，其临床总有效率较对照 组高，差异有统计学意义（ ０．ｏ５）。见表２。 表２两组患者临床疗效比较【ｎ（％）】 注：两组总有效率（显著＋有效）比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２神经传导速度比较 两组患者治疗前ＳＣＶ比较差异无统计学意Ｘ（Ｐ＞Ｏ．０５）
α—硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对比研究
α—硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对比研究
目的 探讨α-硫辛酸与甲钴胺在糖尿病周围神经病变治疗中的疗效。方法
收集该院2015年3月—2017年3月收治的糖尿病周围神经病变患者270例，随机分为两组各135例，观察组采用α-硫辛酸治疗，对照组采用甲钴胺治疗，比较效果。结果 观察组总有效率为93.14%，明显优于对照组82.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（49.27±3.73）m/s，明显优于对照组（45.02±3.22）m/s，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸治疗，可提高神经传导速度，减轻临床症状，值得应用。
标签： α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变
[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the effects of alpha lipoic
acid and Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A
total of 270 patients with diabetic peripheral neuropathy treated in this department
from March 2015 to March 2017 were collected and randomly divided into two
groups， with 135 cases in each group. The observation group was treated with alpha
lipoic acid， the control group was treated with mecobalamine， and then the curative
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对患者神经功能及血清MDA、 SOD的影响
□临床研究/Clinical Research
·52· 2020年第4卷第24期2020 Vol.4 No.24 现代医学与健康研究 Modern Medicine and Health Research α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对患者 神经功能及血清MDA、SOD的影响 郝俊杰，杨铁成，贾童林 （北京瑞京糖尿病医院内分泌科，北京 100079） 摘要：目的 研究α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对患者神经功能及血清丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法 按照随机数字表法将2018年1月至2019年3月北京瑞京糖尿病医院收治的71例糖尿病周围神经病变患者分为对照组（36例）和试验组（35例）。对照组患者采用甲钴胺治疗，试验组患者在对照组的治疗基础上联合α-硫辛酸治疗，2周为1个疗程，两组患者均连续治疗5个疗程。比较两组患者治疗前后多伦多临床系统评分（TCSS）、神经病变主觉症状评分（TSS）、感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）及血清MDA、SOD水平。结果 与治疗前比，治疗后两组患者TCSS、TSS评分及血清MDA水平均降低，且试验组低于对照组，两组患者SNCV、MNCV、血清SOD水平均升高，且试验组高于对照组（均P＜0.05）。结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者，可显著改善其神经功能，缓解临床症状，降低患者氧化应激反应，提升治疗效果。 关键词：糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺；神经功能；丙二醛；超氧化物歧化酶 中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.24.0052.03 糖尿病周围神经病变是糖尿病患者中常见的一类并发症，指在排除其他可能导致患者神经病变原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状，常表现为周围神经功能障碍，若不及时治疗，会给患者的生命健康带来严重威胁[1]。临床上常使用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，其属于一种维生素B12甲基化活性剂，能促进神经轴突再生，但极易导致患者复发，不能彻底抑制病情进展。α-硫辛酸是一种天然的抗氧化剂，在机体内能生成还原型二氢硫辛酸，在保护糖尿病周围神经病变患者的免收氧化应激损伤方面具备独特的功效，有效保护周围神经组织[2]。本研究旨在探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对患者神经功能及血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 按照随机数字表法将2018年1月至2019年3月北京瑞京糖尿病医院收治的71例糖尿病周围神经病变患者分为对照组（36例）和试验组（35例）。对照组患者病程4～14年，平均（9.36±1.26）年；其中男性21例，女性15例；年龄44～76岁，平均（59.26±10.23）岁。试验组患者病程5～13年，平均（9.24±1.45）年；其中男性20例，女性15例；年龄42～75岁，平均（59.18±10.64）岁。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《糖尿病诊断标准》[3]中关于糖尿病周围神经病变的相关诊断标准者；糖化血红蛋白（HbA1c）水平＞8 %者；多伦多临床系统评分（TCSS）[4]＞5分者等。排除标准：其他因素引起的神经病变者；对研究所使用药物有禁忌证或过敏史者；妊娠期或哺乳期女性者等。患者或家属对本研究知情同意，研究经院内医学伦理委员会审核批准。 1.2 方法 对照组患者采用甲钴胺注射液（石家庄四药有 作者简介：郝俊杰，大学本科，主治医师，研究方向：糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病。 避免糖代谢紊乱，镇静效果较好，具安全性较高，因而值得临床推广应用。 参考文献 [1] 郑蓓蓓,王迪芬,付江泉,等.右美托咪定与咪达唑仑在机械通气重症患者镇静治疗中的比较研究[J].中国中西医结合急救杂志,2015, 22(3):307-311. [2] 吴翔,陶飞,吴晓第,等.右美托咪定与咪达唑仑用于ICU机械通气患者的镇静效果比较[J].中国药房,2016,27(24):3343-3345. [3] 陈洁茹,陈伟燕,熊旭明.APACHEⅡ评分系统在综合ICU中的应用[J].广东医学,2013,34(1):86-89. [4] 郑秋霞,朱音,陈小敏,等.Ramsay镇静评分在体外循环术后病人中的应用[J].护理研究,2007,21(6):1555-1556. [5] 吴建义,王靖宇,葛根琴,等.右美托咪定与咪达唑仑用于ICU机械通气患者长期镇静效果比较[J].浙江医学,2015,37(12):1098-1099. [6] 李学远,万里,余丽霞.右美托咪定应用于ICU多发伤患者机械通气镇静中的效果观察[J].解放军预防医学杂志,2019,37(6):26-27. [7] 米婷,毛静,秦妮.咪达唑仑与右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的临床应用分析[J].解放军医药杂志, 2019,31(5):105-108. □临床研究/Clinical Research
木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
屈勇;张燕平
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(001)020
【摘 要】目的 探讨木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的安全性及疗效.方法 124例糖尿病合并周围神经病变患者,根据不同药物治疗分为两组.两组均给予糖尿病基础治疗,在此基础上对照组给予甲钴胺及α-硫辛酸治疗,治疗组给予木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗.比较两组治疗前后神经症状、感觉功能、神经反射评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及神经传导速度.结果 治疗后,两组TCSS评分、血清hs-CRP水平降低,SOD水平升高,腓总神经、胫神经传导速度加快,组内与组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论
木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变可发挥中西药多靶点、多途径的协同作用,显著改善患者的临床症状.
【总页数】2页(P22-23)
【作 者】屈勇;张燕平
【作者单位】西电集团医院消化内分泌科,陕西西安,710071;西电集团医院中医科,陕西西安,710071
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2 【相关文献】
1.木丹颗粒联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变 [J], 郜惠平
2.木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究 [J], 常辰;李艳
3.木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究 [J], 常辰;李艳
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5.木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 吴小芬;罗晓红;徐进;许瑞元;侯红斌
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