预防术后患者下肢深静脉血栓形成的护理
预防术后患者下肢深静脉血栓形成的护理
关键词 术后患者 下肢深静脉血栓形成 护理
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，是常见的术后并发症，以下肢多见。并发DVT综合征可出现下肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张、皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬化)等，严重者将发生静脉性溃疡，严重者影响患者的生存和生活质量。
临床资料
2007年1月～2011年1月收治直肠癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、外伤后肠破裂、外伤后肝脾破裂、急性胆囊炎、胆囊结石、胆管癌、胰腺癌并行相应手术患者398例，其中胆囊切除术188例，直肠癌及结肠根治术56例，乳腺癌根治术23例，肠破裂修补术45例，肝破裂修补术27例，脾脏破裂切除自体移植术35例，胆管癌手术13例，胰腺癌手术11例。本组全部病例均为DVT高危患者。全组病例男211例，女187例；年龄35～92岁，平均65.8岁；住院时间5～16天，平均8.6天。住院期间全组患者中2例发生有典型癥状的DVT(1例患者6天出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经彩色多普勒检查确诊)，经及时治疗(给予抬高患肢制动、抗凝溶栓、气压治疗等)，痊愈出院。全组病例未发生术后肺栓塞。
危险因素
文献报道，DVT是由于多种危险因素动态相互作用产生叠加，主要以静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态三大病因而致病［1］。
肿瘤：肿瘤患者术后DVT的发生率明显高于非肿瘤患者。恶性肿瘤为消耗性疾病，机体活动减少，长期卧床，导致血流缓慢，这些是诱发下肢DVT的因素。
手术相关因素：外科手术可引起机体的应激反应，可以使血液黏稠度增高；术中体位不当也可使静脉回流受阻而瘀积；术中输入抗生素、高渗性溶液及在同一静脉反复注射等，均可损伤静脉内膜，引起血管收缩，细胞损伤形成血栓；术中输入大量低温液体可以导致静脉血液瘀滞进一步促使DVT的形成；输入库存血及应用止血药，止血药会使血液黏稠度改变，致使血液凝固性增高；手术时间过长也可以促使DVT的形成。并发DVT综合征可出现下肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张、皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬化)等。
麻醉因素：麻醉可以使静脉扩张，肌肉麻痹，失去收缩功能，是术后发生深静脉血栓的一个原因。
护 理
术前护理：护士深入病房，多安慰患者，鼓励其说出对疾病的感受，解除患者疑虑，介绍科室的医疗护理技术水平和既往成功病例以便取得患者的信任。做好控烟指导，因烟中的尼古丁会引起血管内膜损害，促使血小板聚集，烟雾中的一氧化碳使血液黏稠度增高。因此术前应禁烟。指导患者进食高蛋白、高维生素、低胆固醇饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，减少因用力排便腹压增高而影响下肢静脉回流。并注意肢体保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛而致血液瘀积。指导适当的功能锻炼：教会患者术后咳嗽、翻身、深呼吸、肢体运动方法，让患者反复训练。
术中护理：尽量避免下肢血管穿刺，并减少扎止血带的时间，保证静脉穿刺
的成功率，避免反复穿刺。要采取保暖措施，保持室温25℃左右，输入液体要加温37℃，可以降低术中和术后低体温和寒战的发生率，冲洗体腔的液体也应加温，以37℃为最佳。也可以采用保暖垫等加温措施。
术后护理：术后要早期运动，早期运动可以有效的预防DVT的发生。因此在患者麻醉未清醒前，由护士或家属为患者按摩下肢；麻醉清醒后，应行下肢和足部主动运动；在病情允许的情况下争取早日下床活动。如果病情不允许下床者，可穿弹力袜或气压治疗，可减少静脉瘀血和促进静脉回流。
预 防
机械预防护理措施：主要用逐级加压弹力袜和气压治疗装置等机械方法预防。其作用是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不受损伤，并有防止下肢静脉血流迟缓、促进血液回流、增加静脉血液流速的作用，从而减少静脉瘀滞，降低术后下肢DVT发生率。可根据患者年龄、手术时间长短及手术等级，单用长腿弹力袜，或弹力袜加气压治疗。弹力袜穿着长度从足部到大腿根部，要特别注意，不能在袜的近端有弹力圈，以避免近端压力太大，影响静脉回流。气压治疗时应检查各接口的密闭性，治疗时防止管道扭曲，要注意观察患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况。
讨 论
DVT是外科大手术后最常见和最严重的并发症，国内研究表明其发生率与国外报道接近［2］。其发生深静脉栓塞的高危期常在大手术后24小时，在此期间要密切观察双下肢静脉回流情况，并进行干预；24小时后应鼓励患者进行离床活动。通过对该类患者进行术前DVT危险度的评估，术中和术后采用护理措施、机械预防和药物预防联合应用的综合预防措施，能有效降低DVT的发生率。从而减轻患者的经济负担及不必要的痛苦。通过对本组病例的护理，体会到严密的病情观察，细致的生活护理，恰当的心理疏导，准确掌握药物的使用方法和用药原则，观察用药后的效果和不良反应，认真的指导患者掌握康复期功能锻炼的要领，对预防外科术后下肢深静脉血栓形成起到了事半功倍的效果。
参考文献
1 吴在德,吴肇汉,主编.外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003.
2 吕厚山.现代人工关节外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:80.
简析下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防护理
简析下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防护理
深静脉血栓在骨科患者中特别是中老年患者下肢骨折术后经常出现的疾病。下肢骨折在术前的创伤及应激反应尤其是制动状态等作用容易诱发下肢深静脉血栓，特别是术后手术及创伤刺激可使血小板增多、黏附性增强。下肢静脉血液回流缓慢造成高凝状态大量的白细胞积聚、造成内膜损害导致血小板凝集黏附，启动内源性凝血系统从而形成血栓。本文就此探讨希望为疾病的治疗提供一些参考意见。
标签：下肢骨折；深静脉血栓；血小板白细胞；内源性凝血
骨折主要是指骨的完整性或者连续性受到了破坏，临床表现主要为疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形等症状。下肢深静脉血栓形成是一种常见病，下肢深静脉血栓可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着等。
1 资料与方法
1.1一般资料 采取医院中接受下肢骨折的患者病情护理状况进行对比研究。如我院中下肢骨折手术患者59例，其中男性患者39例，女性患者20例，左肢骨折的有27例，右肢骨折的有22例患者，这些患者年龄在25～61周岁。
1.2方法 下肢骨伤患者的日常护理可以参照医院相关规定的常规技术操作规程来进行，观察患者要进行骨折手术后的常规护理，有必要采取系统护理。这些表格的内容要包括患者健康教育情况，患者术后的病情恢复情况以及深静脉血栓发生率。
1.3研究知识背景 深静脉血栓是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，严重的会导致肺栓塞以及下肢深静脉功能不去[1]。一般理论研究将静脉血流滞缓、血管内膜损伤、血液高凝狀态作为深静脉血栓的三个因素。下肢骨折后患者需要长期的卧床这样就导致不能够灵活的运动加快血液的流通，如果血液流通缓慢就会使白细胞积聚，在移向内皮细胞和基底膜的过程中导致内膜损伤。下肢骨折手术后需要高度重视在患者侧卧期间所造成的血液滞缓现象。
2 常规预防方法与重点预防
2.1常规预防措施 在下肢骨折术后的常规预防中抬高患肢，整体高度要在心脏水平面上，这样就可以利用重力的作用原理促进静脉的有效回流，加快血液的流通速度。由于受伤肢体易感染，在抵抗力方面要低于正常水平，所以精心护理受伤肢体，防寒保暖是关键。同时为减轻血管内膜的损伤，维持血管壁的完整性要避免患肢的大隐静脉行穿刺等创伤性操作。对患肢进行护理要避免在同一部位多次重复的操作，恪守无菌操作的观念，能够了解患者的实际承受能力，控制好输液的速度。在对一些患者过敏的药物或者刺激性较大的药物要能够监督输液中的相关现象[2，3]。
骨科下肢手术后并发深静脉血栓形成患者的护理
骨科下肢手术后并发深静脉血栓形成患者的护理
目的 探讨骨科下肢手术后并发深静脉血栓形成（DVT）患者护理方法。方法 对82例经过双下肢彩色多普勒检查诊断为DVT的下肢手术后患者，使用尿激酶溶栓及低分子肝素抗凝并加强护理等综合治疗。结果 50例治疗4 ～7 d，32例治疗8～15 d症状明显好转，双下肢彩色多普勒检查显示血栓基本消失，未发生严重并发症。结论 对下肢手术后发生DVT的患者，在应用溶栓抗凝治疗的同时采用有针对性的护理措施，可以取得很不错的效果。
标签：下肢骨折；深静脉血栓形成；护理
骨科下肢手术后引起的下肢深静脉血栓形成（DVT）是-种常见疾病，尤其在髋、膝部手术后更为常见。我科自200 年1月～2015年10月共收治下肢手术患者2452例，共发生DVT 82例，发生率为3.4%。经过精心护理及给予溶栓抗凝等治疗，疗效满意。现将护理方法总结如下。
1 临床资料
本组82例中，男36例，女46例，年龄24～76岁，平均年龄54岁。发生在术后时间为6～22 d，经双下肢血管彩色多普勒检查诊断为DVT发生，其中左下肢42例，右下肢28例，双下肢12例[1]。股骨颈骨折人工关节置换术后12例，空心钉内固定术后6例，股骨粗隆间骨折GAMMA钉固定术后8例，股骨髁骨折钢板固定术后12例，胫骨平台骨折钢板固定术后10例，胫腓骨骨折钢板固定术后6例，髓内针固定术后12例；踝部骨折螺丝钉、克氏针固定术后2例；各部位骨病10例。
2 护理方法
2.1一旦诊断成立就应绝对卧床休息10～14 d，患肢抬高20～30 cm，并制动，禁止按摩，可予以适当湿热敷，以缓解血管痉挛，促进炎症吸收。改变不良的生活习惯，绝对戒烟防止烟草中尼古丁对血管的刺激而致疼痛。进食低脂、低糖、低盐、高蛋白、高纤维素的食物；多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便以及其他致腹压增加的因素，从而影响下肢静脉血液回流。
2.2密切观察患者患肢的肿胀和疼痛情况，触摸患肢足背动脉搏动，检查毛细血管的充盈度；时刻注意观察患肢皮肤的温度、色泽、弹性以及患肢的感觉；定期测量周径并记录，方法可采用膝上10 cm和膝下10 cm分别测量周径，进行治疗前后对比，观察疾病的发展及恢复情况[2]。如患者疼痛剧烈，可遵医嘱适当给予有效止痛剂，同时加强心理护理，消除患者紧张心理，促使患者进行自我调节，并能主动发挥自我护理的能力，积极接受治疗。给药期间，密切观察患者有无皮下淤血、牙龈出血等出血倾向；定期检验凝血时间、凝血酶原时间等。如有出血倾向，立即停药，并积极给予对症处理。做好患者基本生活护理，最大限度地减少局部受压时间，防止并发症。
骨科患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理
骨科患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理
目的 分析骨科患者大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的原因，探讨与其相关的预防措施及护理对策。方法 对2007年1月～2014年5月在我院住院的37例骨科患者大手术后下肢深静脉血栓的临床资料进行回顾性分析。结果 骨科术后下肢深静脉血栓形成主要与肢体制动、卧床时间过长有关，采取早期、有效的预防措施，并给予及时的治疗，可预防或减少DVT的发生。结论 对骨科大手术患者术前健康宣教、加强心理干预、术后 下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉血液回流障碍。它是骨科手术后患者及长期卧床患者可能发生的严重并发症之一，如果未及时发现和治疗，可致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞[1]。据统计，骨科术后约有10%～63%的DVT发生率[2]。因此，重视DVT的早期预防、及早发现、及时正确处理是整个治疗过程中的关键环节。本院骨科于2007年1月～2014年5月期间收治的37例DVT的临床资料进行分析，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组患者37例，男26例，女11例；年龄34～76岁，平均56.5岁；其中髋关节置换术3例，股骨颈及粗隆间骨折 18 例，股骨干骨折6例，胫腓骨折10例；合并冠心病患者4例，合并高血压、肥胖5例，合并糖尿病6例；所有患者均行手术治疗，手术时长在1.5～3 h，平均2.3 h；大多在术后2～7 d内出现深静脉血栓症状，2例在第10 d出现深静脉血栓症状，均经彩色B超检查确诊为DVT；左下肢24例，右下肢13例。
1.2结果 37例骨科术后DVT患者，经过术前、术后的早期、有效预防、规范护理、及时抗凝、溶栓治疗1～2疗程后，临床症状明显改善，无1例发生肺栓塞及患肢严重功能障碍等并发症。
2预防及护理措施
2.1加强术前相关知识宣教 DVT发生往往是由于认识不足和缺乏必要的预防措施而导致，因此术前、术后对患者及家属进行DVT的相关知识宣教尤为重要。用通俗易懂的语言讲解骨科术后患者易发DVT的原因，DVT的临床表现，让患者和家属对本病有足够的重视，灌输”预防为主”的理念，为术后开展的护理干预措施取得患者的配合打好良好的基础。
内科住院患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预
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内科住院患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预
作者： 金曼乔
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02
深静脉血栓形成（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，多发生于下肢深静脉，是由于各种因素导致血液在深静脉内凝结、阻塞管腔导致的静脉回流障碍。临床表现为单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛，严重者可能并发肺栓塞而危及生命。流行病学调查显示，内科患者下肢深静脉血栓发生率高达10%～20%。因此，在临床工作中针对深静脉血栓形成的高危因素进行评估及护理干预，意义重大。
1 高危病人危险因素评估
DVT的发生原因主要是由于血液瘀滞、静脉壁损伤以及血液髙凝状态三种因素以及患者自身因素综合作用的结果[1]。目前临床上常用的静脉血栓评估量表将下肢静脉血栓危险因子分为三级：1.强风险因子：手术及非手术原因引起的卧床或肢体活动受限，2.中等风险因子：高血脂、高血黏度、高血糖、充血性心力衰竭、呼吸衰竭、孕产妇、既往血栓病史等，3.弱风险因子：高龄、肥胖、静脉曲张等。对于具有中、高危险因子的患者需要根据深静脉血栓形成的主要原理进行护理干预措施，以减少静脉血栓的发生率。
2 护理干预措施
2.1 机械预防护理辅助
机械辅助的主要作用是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，防止下肢静脉血流迟缓，促进血液回流，增加静脉血液回流速度，从而减少静脉淤滞，降低DVT发生率。按照其原理，主要包括以下几方面：1.体位：对于长期卧床或活动受限的患者定时改变体位，被动或主动活动下肢，对于减轻局部血液淤滞，改善下肢血液回流，减少下肢静脉血栓的发生十分有利。2.环境：温度对下肢静脉血栓的高危患者也非常重要，该类患者的下肢尤其需要充分保暖，以利于血液循环。同时病房室温应控制在22～24℃，湿度50%～60%，能增加患者体感的舒适度，利于卧床休养，减轻烦躁情绪。3.使用弹力袜：指导患者使用弹力袜，因弹力袜穿后可能对足部各个方向有不同的弹力，其产生的压力差能够压迫静脉，促进下肢静脉血液循环。注意弹力袜松紧合适，每日清晨醒时穿上，在睡觉前脱下。弹力袜穿着时应注意观察患者肢体末端循环。4.气压治疗：气压治疗仪通过间歇性充气压力泵将气流泵入气囊后，对肢体进行按摩及挤压，通过这种方式能刺激淋巴管、血管及肌肉血液加速回流，可增加局部血流量及龙源期刊网
护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会
护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会
目的 分析研究护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用价值。方法 选取2011年9月～2014年1月在我院骨二科进行手术治疗的下肢骨折患者一共有126例，随机分为实验组与对照组，对照组对患者实施常规护理，实验组对患者实施护理干预。结果 实验组患者术后发生深静脉血栓的几率明显要比对照组低（P＜0.05）；实验组患者住院时间明显要比对照组低（P＜0.05）。结论
护理干预可以有效预防下肢骨折手术以后的深静脉血栓，促进病情恢复以及预后。
标签：护理干预；预防；下肢骨折；术后；深静脉血栓
DVT（下肢深静脉血栓）指的是静脉当中形成的血凝块，从而阻塞出现的各种症状的一种疾病，一旦治疗不当则会引发肺栓塞或者深静脉功能不全，对患者生命安全带来巨大威胁。根据相关实践研究表明[1]，护理干预可以有效预防骨质术后深静脉血栓，对病情恢复和预后起到非常关键的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年9月～2014年1月在我院骨二科进行手术治疗的下肢骨折患者一共有126例，随机分为实验组与对照组。当中，实验组男43例，女20例。年龄在18～76岁，平均年龄为（43.2±7.1）岁；对照组男45例，女18例。年龄在20～78岁，平均年龄为（45.1±8.3）岁。
1.2护理方法 对照组对患者实施常规护理[2]，实验组对患者实施护理干预。
1.2.1术前护理 临床手术之前，护理人员要对患者耐心讲解手术以后有可能出现深静脉血栓，取得患者在戒烟和饮食等相关注意事项方面的配合。对患者深静脉血栓形成的危险因素疾病给予全面评估，例如，高龄、肥胖以及吸烟等，化学检验血液呈现高凝状态，针对性的采取相对应的措施，等到情况改善以后才可以进行手术。另外，对择期手术的患者采取适应性和功能康复训练等相关指导，以免出现便秘等相关情况。
1.2.2术中护理 在临床手术当中，护理人员一定要密切配合医生，以免使血管损伤，同时还可以使静脉穿刺水平明显提高，以免刺激性比较强的药物或者高渗溶液在同一个部位静脉反复进行穿刺，尤其是大隐静脉，进而降低静脉血管内膜损伤[3]。
下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理
下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理
【摘要】
术后深静脉血栓形成是下肢骨折患者常见的并发症，可能导致严重后果。预防深静脉血栓形成至关重要。本文从风险评估、药物和机械预防、床位和循环护理、以及康复训练等方面介绍了预防护理的具体措施。强调了预防措施的重要性，全面实施预防措施有助于减少患者发生深静脉血栓形成的风险，促进患者康复和健康。预防护理的意义在于保障患者的安全和健康，减少并发症的发生，提高治疗效果。医护人员应该加强对患者的监测和护理，积极采取预防措施，为患者的康复健康保驾护航。
【关键词】
下肢骨折、术后深静脉血栓形成、预防护理、风险评估、药物预防、机械预防、床位护理、循环护理、康复训练、康复措施、重要性、全面实施、促进患者康复、健康。
1. 引言
1.1 术后深静脉血栓形成的危害
术后深静脉血栓形成是指在手术后因静脉血液淤积、静脉壁发生改变，导致血栓形成的病变。该病变可能会给患者带来严重的健康危害。深静脉血栓形成可能导致肢体肿胀、压痛、发红等症状，严重时甚至会引起患肢溃疡。血栓脱落导致栓塞时，可能引起肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。深静脉血栓形成还可能造成患者术后康复期延长，增加医疗费用，给患者和家庭带来重大负担。术后深静脉血栓形成危害不可小觑，严重影响患者康复和生活质量。为了有效预防术后深静脉血栓形成，必须全面了解其危害，重视预防策略，减少患者的痛苦和并发症发生。
1.2 预防深静脉血栓形成的重要性
深静脉血栓形成是术后患者常见的并发症之一，如果不及时预防和处理，可能会导致严重后果。预防深静脉血栓形成显得尤为重要。
深静脉血栓形成可引发肺栓塞，这是一种危及生命的并发症。当血栓脱落并随血液流向肺部时，会导致肺动脉或其分支被阻塞，造成肺部氧合功能不全，严重时甚至危及生命。
深静脉血栓形成会延长患者的康复时间。血栓形成会导致患者出现下肢水肿、疼痛、运动受限等症状，影响患者进行康复训练和日常生活活动，从而延误患者的康复进程。
护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用
护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用
下肢深静脉血栓是一种术后常见病，其因为骨科手术需要患者卧床休息和开刀而经常发生在骨科手术之后，给病人带来了极大的痛苦，也增加了医院的护理难度和患者恢复的速度。本文将总结下肢深靜脉血栓的发病原因、具体的护理理论和护理干预的具体实施，总结其中的经验以促进骨科手术后护理水平的提升，供医护人员学习和借鉴。
标签：骨科手术；静脉血栓；护理干预；预防作用
前言：下肢深静脉血栓是一种炎性症状，期临床表现为患者一侧腿部肿痛，主要发生于四肢浅表静脉与下肢深静脉血管。在术后的临床统计中发病率高，发病速度快。实际效果中护理干预的效果较好，性价比较高。
一下肢深静脉血栓的成因
下肢深静脉血栓的发病机制一般被认为有三种因素影响，一静脉血流缓慢导致在炎症部位出现沉积，血小板在血管内膜上黏附，但到达一定的凝血临界点时，血小板开始凝结，形成血栓。经过解刨学和临床医学总结发现，下肢深静脉血栓通常出现与左侧，解刨学中的解释为左侧的血液回流比右侧缓慢。
第二个因素是血液的高凝状态，也就是一般意义上的血栓易发成因。人体在脱水、休克、红细胞过多的情况下，都有可能出现血栓。再有就是因为人体处于应激状态，体内的凝血酶原大量释放这种情况一般出现于手术后患者、身体受到创伤的情况。还有就是血小板聚集功能增强，血液中雌激素过多的人群也容易发生下肢静脉血栓。有报道称，避孕药的雌激素含量由35IU上升至50IU的情况下，下肢深静脉血栓的发生几率服用者比不服用者高出三倍不止。
第三个因素就是静脉壁出现损伤。在静脉壁出现损伤时体内会分泌大量的凝血因子，开始外源凝血进程，是血管壁失去弹性造成一定的血管损伤，甚至引起血管的弹力板破裂，血小板和纤维蛋白在体内出现沉积并形成网状结构，网取血液中的各种细胞，形成下肢深静脉血栓。
二护理干预的理论
护理干预的理念在于，及时发现、及时治疗、早期预防。因为下肢深静脉血栓发病后对于患者的身体影响极大，很容易影响到患者的行动能力和正常生活。一旦延误治疗很容易引起其他的并发症带来惨重的后果。
普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理
普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理
目的：探讨优质护理服务在普外科术后患者中预防下肢深静脉血栓形成的应用价值。方法：选取于笔者所在医院普外科接受手术治疗的患者100例，按硬币法将其分成试验组50例，对照组50例，分别应用优质护理模式及常规护理模式，比较两组预后及满意度。结果：试验组未见下肢深静脉血栓形成患者，护理总满意度为96.0%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理服务在普外科术后患者中预防下肢深静脉血栓形成具有较高的应用价值，值得各级医院进一步应用、推广。
标签： 普外科； 下肢深静脉血栓； 预防； 护理
受手术创伤、麻醉、术中出血等因素的影响，普外科手术患者的凝血系统会产生应激反应，血小板黏附功能增强，术后发生下肢深静脉血栓形成的可能性较高[1]。下肢深静脉血栓是多因素共同作用形成的，任何抑制抗凝-纤溶、增强凝血功能的因素均可促使血栓形成，为患者应用优质护理服务措施，可有效降低深静脉血栓形成率，建立良好的护患关系，本研究选取50例普外科手术患者应用优质护理服务措施，收到了良好的成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年10月-2014年8月于笔者所在医院接受手术治疗的普外科患者100例，入选患者均自愿参与本次研究，按硬币法将其分成试验组50例，对照组50例。试验组：男女比例31∶19，年龄27～69岁，平均（55.24±2.51）岁，胃肠道手术20例，胆手术15例，肝脏手术9例，腹膜手术4例，胰腺手术2例；对照组：男女比例30∶20，年龄26～70岁，平均（55.65±2.45）岁，胃肠道手术21例，胆手术14例，肝脏手术10例，腹膜手术3例，胰腺手术2例。两组普外科患者的基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 为全部患者进行抗凝、溶栓、祛聚治疗，给予健康宣教、病情观察、饮食指导、功能锻炼等常规护理措施，预防血管再度闭塞，为肿胀肢体外敷肿消散，减轻肿胀，叮嘱对照组患者绝对卧床休息，抬高患肢，使骼股静脉呈不受压状态，做好肢体保暖工作；为充分发挥抗凝药物药效，避免让患者食用含有维生素K的食物。
骨科术后下肢静脉血栓形成的预防护理干预
【摘要】有目的地进行预防性护理干预，可有效降低骨科术后病人下肢静脉血栓的发生率。
【关键词】下肢静脉血栓骨科术后预防护理 下肢静脉血栓形成(dvt)是由于骨折术后需长时间卧床而较常见的并发症。由于 交通 事故、运动损伤、老年病人、血脂异常的人群在不断增多，国内外报道骨折术后dvt的发生率为7％～45％。血栓性疾病最好的方法是预防［1］，为此我们通过对骨科术后病人正确的评估，预见性地从病人饮食、体位、功能锻炼等多方面进行综合的护理干预，有效降低了骨科术后病人下肢深静脉血栓的总体发病率，现介绍如下。
1临床资料 1.1一般资料选取2008年1-8月的骨折病例117例，其中男78例，女39例，年龄31岁～89岁。人工股骨头置换23例，股骨颈骨折复位内固定21例，股骨转子间骨折闭合复位内固定21例，股骨髁上骨折切开复位内固定11例，踝部骨折术后7例，髋关节置换术后18例。胫腓粉碎性骨折伴皮肤软组织重度挫伤1例，脊柱骨折5例，胫骨平台骨折切开复位内固定10例。 1.2方法重点强调预防，通过综合评估骨科术后病人，确定高危人群，预见性地从饮食、体位、功能锻炼等多方面采取系统的护理干预措施。 1.3结果本组117例患者，术后仅4例发生下肢静脉血栓，发生率仅为3.4％，低于国内外报道骨折术后dvt的发生率，效果显著。 2护理干预 2.1相关知识宣教dvt的发生往往是由于认识不足和缺乏必要的防治措施而导致的，因此对患者及家属进行dvt相关知识的宣教显得尤为重要，用通俗易懂的方法讲解为何骨科术后病人易并发dvt，让病人及家属对本病有足够的重视，灌输预防为主的理念，为后续开展的护理干预措施取得病人的配合打好基础。 2.2确定高危人群对骨科术后病人的情况进行综合分析评估，将高龄、肥胖、激素替代 治疗 、恶性肿瘤、吸烟、糖尿病、心功能不全，既往有静脉血栓史、手术为骨科大手术、创伤严重、脊髓损伤的患者作为极高危的重点预防对象。对高危病人，不宜采用下肢静脉输液，尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，避免在同一静脉进行多次穿刺，减少对血管内膜的损伤以预防血栓。 2.3体位干预术后2h可改变一次病人的体位，使之重力有所倾斜，以改善受压侧肢体血液循环，既可预防肺部感染，又可减轻下肢静脉压力，有利于静脉回流，是预防dvt的常规护理干预措施。术后注意保持患肢正确体位，患肢应高于心脏平面约20～30cm，膝关节屈曲15°，使髂骨静脉呈松弛不受压状态；下肢静脉血栓的好发部位在比目鱼肌的静脉窦内，因此，为了防止小腿肌肉的长时间受压，可在足关节下方置4cm厚的小沙袋，使小腿腹部离开床面，以利小腿静脉回流，减轻患肢肿胀。 2.4饮食干预饮食对dvt的预防起着重要作用，诱发dvt的重要原因是血液粘度增高，因此积极主动配合低盐、低脂、低胆固醇饮食可改善血管壁的通透性，减轻组织水肿，降低血液粘稠度；同时保证每日水分的摄入，能起到降低血液粘稠度和预防大便干燥的双重效果，避免因便秘而腹内压增高，影响下肢静脉回流；骨科病人以男性比例大，由于香烟中的尼古丁刺激静脉血管收缩痉挛，因此干预戒烟落实情况，可降低骨科术后病人dvt的总体发病率。
术后下肢静脉血栓形成的防治及护理
术后下肢静脉血栓形成的防治及护理
作者：王彩云
来源：《科学导报·学术》2020年第51期
术后下肢静脉血栓在临床上具有极高的发生率，属于常见的血管外科疾病，导致该病发生的原因主要包括三个，分别是血液凝固性增高、静脉壁损伤以及血流缓慢。该病发病早期可能会导致患者出现急性肺栓塞，后期可能会导致患者出现下肢深静脉功能障碍。总之，该病会给患者的身体健康造成严重影响。
一、预防术后下肢静脉血栓的形成
1、手术预防
（1）术前对患者的情况进行全面的了解，提早做好准备，以减少血栓发生的几率。护理人员需要向患者说明其病情以及术前相关的注意事项，同时告知患者手术需要配备的要点，让患者明白术后下肢静脉血栓形成的原因。术前尽量让患者多摄入高蛋白和高纤维素的食物，以确保其排便顺畅，同时调节患者负面情绪，让患者保持一个平和的心态，以减少手术应激反应的发生。
（2）术中注意为患者做好双侧下肢的保暖，若手术时间长，需要应用下肢间歇充气压力泵来加速局部的血液循环，以防发生下肢静脉血栓。
（3）术后让患者补充足够的水分，以降低其血液浓度。同时引导患者及早开展被动运动和主动运动，以促进下肢血液的循环，特别是那哪些手术时间比较长的患者，需要尽量减少其平卧位的时间，按摩患者的下肢肌肉，或者继续使用下肢间歇充气压力泵，直到患者能够下床开展活动为止。术后若患者的双侧下肢出现了肿胀、疼痛以及活动不便等情况，需要及时接受彩超检查，以排除血栓的可能性。同时做好健康知识教育工作，让患者意识到术后下肢静脉血栓防治工作的重要意义。
2、药物预防 低分子肝素作为抗凝药物，能够对多种凝血因素和凝血酶的活性产生抑制，可以用以预防下肢静脉血栓的形成，具体使用时间是术后4h，采用皮下注射的方式进行治疗。
3、机械预防