术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理
后， 是 常见 的血液并发症． 临床 主要表现为浅静脉怒 张 、 患肢 肿块 、 体 温升高 ， 行外科手术后 ， 其发 生率明显上升 ， 对患者
深静脉 血栓形态 的高危 因素 ， 在围手术期 ， 禁止患 者吸烟 、 喝酒 ， 可以 自行活动者 ， 多下 床活动 ， 无法下床活动者 ， 可进 行被动活动 ， 多进行下肢按摩 ， 多进食 可消化 、 吸收的食物 ， 对下肢深静 脉血栓进行有效 的预防． １ ． ２ ． ２ 护理干预措施 入院评估 ： 入 院后 ， 护理人员需要及时 了解患者合并 症 与既往病 史 、 手术史 ， 存在 慢性疾病 ， 有下肢 深静脉血栓 形 成 的高危因素患者 ， 需 要及 时做好相应的预防措施 ， 并 提早
术 后 下 肢 深 静 脉 血栓 形成 积极 预 防 ， 可 显 著 降低 下肢 深 静 脉 血 栓 发 生 率 ， 行 有 效 的护 理 干 预 措 施 ， 可提 高 患者 护 理 满 意 率 ， 改 善 护 惠 关 系， 减 少护 患 纠 纷 ， 值 得 临床 进 一 步 推 广 使 用 ．
例 行 外 科 手 术 患者 为 研 究 对 象 ， 随机分为对照组 ４ ３例 ， 观察组 ４ ３例 ， 对照组行常规护理， 观 察 组 行 下肢 深静 脉 血栓 形成 预 防
及护理干预 ， 对 两 组 患者 护 理 干 预后 效 果 进 行 分 析 ． 结果 ： 观 察 组 深静 脉 血 栓 发 生 率 为 ６ ． ９ ８ ％， 对照组为 ２ ７ ． ９ １ ％， 两 纽 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 护理干预后 患者满意率为 ９ ３ ． ０ ２ ％， 对照组为 ７ ４ ． ４ ２ ％， 观 察组 显 著 优 于 对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． 结论： 对
１ ． ２ ． １ 预 防措 施
术 后发生 下肢 深静 脉血 栓是 多种 危险 因素 的共 同作
Ｖ０ ｌ ＿ ３ １ Ｎｏ ． １
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ５
术后 患者下肢 深静 脉血栓形成 的预 防及护理
马 力
（ 赤峰 学 院附属 医院 ，内蒙 古 赤峰
摘
０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
要 ： 目的： 探讨术后 出现 下肢深静脉 血栓 形成的预防及护理． 方 法： 选择我 院 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ５月收 治的 ８ ６
脉血栓进行 分析 ， 报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
实施 下肢深静脉血栓 的健康宣教 ，使患者能够 多增 加多下 肢深 静脉血栓的认识 ， 提高警惕 性 ， 积极参与下肢深静 脉血 栓预 防． 在发生下肢深静脉血栓后 ， 也可避免惊慌．
１ ． ２ ． ３ 饮食指导
１ ． １ 一 般 资 料
例， 腹 部手术 ２ ６例 ， 泌尿手术 １ ６例 ， 颅脑手术 ３例 ． 所有 患 者 均有 程度不同的心脑血管疾病 、呼吸系统疾病与糖尿病 ． 排 除标准 ： 血 液疾 病患者 ， 身体严 重感染患者 、 全 身瘫痪者 ， 与本 组研究结果不配合者 ． 将８ ６例患者 随机分 为对照组 ４ ３
５ １ ～ ７ ８岁 ， 平 均 年龄 （ ６ ２ － ３士５ Ｉ ３ ） 岁． 其 中行 骨科 手 术 后 ４ １
进行 便秘与腹压上 升 ， 导 致患者的下肢静脉 回流 障碍． 尽 量
鼓励 患者 戒烟与戒酒 ，帮助 向患者分析烟草 中的尼古 丁成 分， 会导 致血管 收缩 ， 出现血液 粘稠． 有学者研究显示 『 ｌ ＿ ， 术后发生下肢
深静脉血栓患者年龄平均 为 ５ ８ ． ６岁 ， 若未及时诊断 ， 或未及 时采取有效 的治疗措施 ，下肢深静脉血栓患者 的死 亡率为 ７ ５ ％， 是导 致骨科术后 患者死 亡的主要 因素． 对下肢深静 脉
血栓 ， 早 期预防 、 早期 发现与治疗是改善患者远期预后 的关 键． 本组研究对术后患者如何进行早期 预防和护 理下肢深静
第３ １ 卷 第 １期 （ 下）
２ ０ １ ５ 年 １月
赤 峰 学 院 学 报 （自然 科 学 版 ）
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
术后发生 下肢 深静脉血栓与患者的 日常饮食呈密切相 关性 ． 嘱 咐患 者多进食低脂 、 清淡 与富含纤 维的新鲜水果 与 蔬菜 ， 多饮水 ， 特别是香蕉与苹果 ， 确保 患者大便通 畅 ， 积极
选 择我 院 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ５月 收治 的 ８ ６例 行
外 科手术患者为研究对象 ，男性 ４ ８例 ，女性 ３ ８ 例 ，年 龄
关 键 词 ： 下肢 深静 脉 血 栓 ： 术后 ： 预 防及 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ａ
文章编 号： １ ６ ７ ３ — ２ ６ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ １ ６ ９ — ０ ２
下 肢深静 脉血 栓（ Ｄ Ｖ Ｔ ） 是各 种 因素作用下 ， 使血 液深
例， 观察组 ４ ３例 ， 两组 患者年 龄 、 性别、 手术类 型无 明显 差
异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 ．
１ ． ２ 方 法
脉血栓几率显著升高． １ ． ２ ． ４ 下肢静脉损伤预防
据统计显示 Ｉ 引 ， 下肢深静脉血栓形成的发生率为上肢静 脉血栓形 成 ３倍 以上 ． 输液 时 ， 需要尽量选择上 肢静脉作穿 刺． 必 须行下肢静脉穿刺 时， 尽量一次成功 ， 每 日作血 管穿刺 时， 都必 须更换位置 ． 使用刺激性药物与高浓度药物时 ， 需避
深静脉血栓的预防和护理
四、深静脉血栓的护理
深静脉血栓的护理
• 绝对卧床休息10～14天，抬高患肢20～30°，制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧 烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
深静脉血栓护理常规
7、并发症的观察与处理
1）出血：出血是下肢深静脉血栓最常见的并发症。用药前了解 患者有无出血性疾病，指导病人对穿刺点的按压时间；使用软毛刷刷 牙；观察大小便颜色，有无黑便、血尿等；定时检查凝血时间、血常 规、大便潜血实验及凝血酶原时间。
2）肺栓塞：肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症。急性期病 人绝对卧床10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤 压或热敷患肢；保持大便通畅，避免屏气用力动作，以防血栓脱落。 若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺 栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身等，同时 给予高浓度氧气吸入，报告医生，配合抢救。
（六）健康教育： 1、用药指导:指导患者正确服药及用药注意事项。 2、心理指导:减轻患者心理压力。 3、出院指导:若出现下肢肿胀、疼痛或出血现象，请尽快就医
深静脉血栓护理常规
五、发生深静脉血栓的评估观察
1、神志、生命体征、尿量，有无休克及其他损伤。 2、营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 3、患者及家属对疾病、治疗、预后的认知程度，家庭经济承受能力及支持系统。 4、专科疾病症状及体征
PE的急救处理
立即平卧
配合 医师抢救
避免 • 做深呼吸 • 咳嗽 • 剧烈翻动
骨科下肢深静脉血栓的预防和护理PPT课件
（8）：2126
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联合清创缩短了清创期
Ⅲ度和Ⅳ度压疮坏死组织干硬,与正常组织界限不 清、黏着紧密。为加速清创和减少组织受损,我们
采用“联合清创”。在清创胶的水化和自溶作用
3
兵团医院 .
提出背景
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人 工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损 伤引起瘫痪者为 75 %～ 80 % 。
4
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5
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研究目的
因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理 的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病
3分
5分
年龄71-80
年龄>80
心脑血管及糖尿病、 髋、骨盆或腿骨折 高凝状态
高凝状态
下肢感觉运动障碍
静脉曲张
外科小手术 （<45min）
病人及家属主动合 作
下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属不 合作
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作，家属 合作
有DVT/PE病史
血管损伤 外科大手术>4h 病人及家属不合作
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
长途旅行
9
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技术手段与方法
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表 WellL临床DVT评分表
临床特征
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。
骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。
本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。
关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。
骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。
骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。
所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。
本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。
1骨科术后DVT危险因素分析对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。
这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。
符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。
诱发骨科术后DVT的危险因素如下：1.1高龄在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。
临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。
分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。
下肢深静脉血栓的预防与护理
18
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（三）浅静脉曲张
▪ 是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如 果血栓累及深静脉主干，特别是髂—股静脉 血栓段，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静 脉曲张。
▪ 后期血栓机化常遗留静脉功能减退，导致浅 表静脉曲张，色素沉着，溃疡，肿胀等为 DVT综合征。
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19
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20
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DVT的辅助检查
▪ 血浆D二聚体测定 ▪ 彩色多普勒超声探查（可作为DVT患者的常
深静脉血栓重在预防
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▪ 机械预防 可采用气动压迫或使用分级压力袜等。 气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促 进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通 过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促 进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。许多 学者认为，联合应用分级弹力袜和低分子量肝素的 效果最佳。
深静脉血栓重在预防
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24
▪ 加强评估，做好高危人群宣教
▪ 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术后的病人， 应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下 垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。 对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活 动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬 高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈 伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比 目鱼肌和排肠肌。
.
41
九、护理评价
▪ 病人疼痛有无减轻
▪ 病人绝对卧床期间，生理需求有无得到 满足
▪ 病人能否正确描述预防本病发生的相关 知识
▪ 病人的并发症能否得到预防、及时发现 、及时处理
.为指导 ：告诫病人绝对戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血 管收缩。适当运动，促进静脉回流 ，避免在膝下垫硬枕、过度 屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。避免长时间 久站久坐，当患肢感觉不适时，抬高患肢高于心脏20-30cm。
骨科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防和护理
患肢 ， 鼓励 病人尽早开始足趾 的主动及被 动活动和股 四头肌的舒缩运动 ； 多做深 呼
吸及有 效 咳嗽 动作 ； 可 能早 期 离床 活 尽
病人逐渐下床活动 ， 但避免剧烈运 动。② 警惕发生肺栓塞 ： 肺栓塞是下肢深静脉 血
栓最严重 的并发症 ， 临床 护理 时若发现患
关键 词
预防
２ ２ ４ Ｏ． ２
骨 科 卧 床 下 肢 深 静 脉 血 栓
护 理
量必须准 确 ， 使用 过程 中现配 现用 ， 以免 效价 降低 ； 应用输液泵使药液准确而匀速 地进 人 体 内， 利 于 保 持 有 效 血 药 浓 有 度 ； 严密观察 生命体征 变化 ， 局部 并 及 有无 出血 、 渗血 和全身 出血倾 向。④ 饮食
无 出现 倾 向 。
位， 肿胀程度 ， 有无 色泽 改变及 浅静脉 怒
张； 足背及胫后 动脉搏 动情况 ， 肌肉有 无
压痛等。必要 时测量 双下 肢相对 应不 同 平面的周径 ， 相差 ０ ５ ｍ以上时 ， 时通 ．ｃ 及
摘 要 目的 ： 讨 骨 科 卧 床 病 人 下肢 深 探
发生下肢深静脉血栓病人的护理 ： ①
例 出现 下 肢 深静 脉 血 栓 的 临床 症 状 ， 过 经
常见 护理 ： ①基 本预 防 ： 骨科 卧床病 人 自卧床 之 日起 即开始有 计划进 行下肢
按摩 ， 由远端向近端 ， 促进静脉 回流 ； 高 抬
微屈 １ ， ５ 严禁 按摩 患侧 肢体 ， 避免 血 栓脱落 ， 休克者应 取休克 卧位 ， 对 并保 持
积 极 治 疗 与护 理 ， ７～１ ０天 后 患肢 肿 胀 明
显 消退 ， 出现肺栓塞等全身并发症 。结 未 论： 下肢深静 脉血栓 形成是 骨科 卧床病人
下肢静脉血栓的护理及预防课件课件
饮食调节
患者应保持低脂、低糖、高纤 维的饮食习惯，避免血液粘稠 度增高。
特殊疾病的关联风险及处理
总结词
某些特殊疾病与下肢静脉血栓的发生有 关联，应了解其风险和处理方法。
风湿性疾病
如红斑狼疮、硬皮病等风湿性疾病会 增加下肢静脉血栓的风险，应注意观
皮肤坏死应对
慢性静脉功能不全应对
对于皮肤溃疡、坏死的情况，应保持局部 清洁干燥，采取清创、换药等措施，促进 愈合。
长期治疗以改善循环、减轻水肿为主，可 采取弹力袜、药物治疗等措施，严重者可 能需要手术治疗。
如何降低并发症风险
早期诊断和治疗
一旦发现下肢静脉血栓形成，应尽早诊断和治疗，以降低并发症风险 。
形成原因
01
02
03
血流缓慢
长时间保持同一姿势，如 久坐、久站等，使下肢静 脉血液回流缓慢，容易形 成血栓。
血管壁损伤
外伤、手术、静脉注射等 原因导致血管壁受损，引 发血栓形成。
高凝状态
某些疾病或药物导致血液 处于高凝状态，容易形成 血栓。
常见症状
01
02
03
04
疼痛
下肢疼痛，尤其是活动时疼痛 加剧。
避免长时间久坐或久卧
孕妇应避免长时间保持同一姿势 ，适时改变体位，促进血液循环 。
长期卧床患者的预防措施
定期翻身
患者应定时翻身，避免长时间 压迫某一部位。
气压治疗
根据患者的具体情况，可采用 气压治疗仪进行预防。
总结词
长期卧床患者由于缺乏运动， 容易导致下肢静脉血栓形成， 应采取相应措施进行预防。
被动运动
特殊情况的处理
深静脉血栓预防及护理 ppt课件
DVT临床表现
• DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管 壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔 ，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表 现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿 性浅静脉曲张、全身反应。
ppt课件
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血栓 形成
24 ~ 36 小时
临床症状
20%
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深静脉血栓预防及护理
八病区 黄志红
ppt课件 1
深静脉血栓形成 － 肺栓塞
（一个需要整体理解的概念）
静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）
深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）
肺血栓栓塞症（ Pulmonary thromboembolism，PTE）
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肺栓塞的观察和护理
其它 呼吸困难
咳嗽
临床表现
胸痛
晕厥
咯血 非特异性！
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肺栓塞辅助检查：
血气分析：常伴有低氧血症和低二氧化碳血症，但在较小的肺栓塞或慢性 肺栓塞情况下，亦可表现为正常的动脉PaO2和PaCO2;SPO2常<90%。 血浆D-二聚体：纤维蛋白降解产物，对纤维蛋白有很高的特异性，其正常
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血栓发生常见部位
• • • • • • 下腔静脉 髂静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉
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DVT与肿瘤
DVT发病率： 一般人群为0.1-0.3% ，肿瘤患者为一般 人群的5倍 DVT栓子脱落可导致致死性肺栓塞(PTE) 80-90%肺栓塞由DVT引起：约八成为右 下肢髂股静脉DVT所致 PTE死亡率为11-12% ，肿瘤患者更高
下肢静脉血栓的预防和护理PPT课件
控制脂肪和胆固醇摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如动物内 脏、肥肉等，以降低血脂水平。
禁忌烟酒
戒烟限酒，避免烟酒对血管的刺激和损害。
运动锻炼选择与强度
选择合适的运动方式
01
根据个人体质和兴趣选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游
泳等有氧运动。
新技术、新药物展望
基因治疗
新型抗凝药物
未来可能通过基因工程技术修复患者基因 缺陷，降低血栓发生风险。
研究人员正积极开发更安全、有效的新型 抗凝药物，以减少传统药物的副作用。
机械血栓清除术
人工智能辅助诊断与治疗
利用先进机械设备清除血栓，高治疗效 果并降低并发症发生率。
AI技术有望提高下肢静脉血栓的诊断准确 率，并为患者提供更个性化的治疗方案。
监测皮肤颜色和温度变化
注意观察下肢皮肤颜色和温度的变化，如出现发紫、发冷等情况， 应及时就医检查。
定期检查凝血功能
定期进行凝血功能检查，了解患者的凝血状况，以便及时发现并采 取相应治疗措施。
药物治疗与遵医嘱
抗凝药物
按照医生建议使用抗凝药物，如 华法林、低分子肝素等，以降低 血液凝固能力，预防血栓形成。
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危害
下肢静脉血栓可能导致下肢肿胀 、疼痛、皮肤色素沉着等症状， 严重时可能引发肺栓塞等危及生 命的情况。
发病原因及高危人群
发病原因
长时间久坐或卧床、手术或创伤、血 液高凝状态、静脉瓣膜功能不全等都 可能增加下肢静脉血栓的风险。
高危人群
包括老年人、肥胖人群、孕妇、手术 后患者、长期卧床患者等。
下肢深静脉血栓的预防措施
下肢深静脉血栓的预防措施1、进食低脂，富含纤维素的食物保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，而影响下肢静脉回流。
2、术中和术后患者适度补液，每日饮水量应达到2000-3000ml，可以稀释血液，增加血容量，可降低血栓的发生率。
3、术后抬高患肢20~30度（略高于心脏水平），做踝关节屈伸、旋转、内外翻运动。
4、按摩下肢肌肉，促进血液循环。
5、避免在膝下垫枕过高，过度曲髋，用过紧腰带和紧身衣物，而影响静脉回流6、静脉壁损伤也是静脉血栓形成因素，长期静脉输液者应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺7、长期卧床及手术病人应告知绝对戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。
8、若突然出现下肢剧烈疼痛，浅静脉曲张伴有发热，应警惕下肢深静脉血栓形成。
9、对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以及产后妇女更为重视。
10、每班测量大腿周径，以膝上10CM为监测位置，相差≥5CM有诊断价值。
同时密切观察患肢皮肤颜色、温度变化，肢体有无进行性肿胀。
11、加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，预防并发症发生。
12、血栓高危病人，应使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等预防深静脉血栓形成。
13、有静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。
14.对有深静脉血栓形成倾向而又须手术者，可在术前采用小剂量肝素，口服华法林预防，血栓高危病人术后6小时可以开始低分子肝素抗凝治疗；15、小腿静脉血栓的患者，形成时也应尽早处理，以防血栓向股静脉延伸或发生血栓脱落。
16、及时解除各种增加腹压的因素，如腹胀、尿潴留、便秘及腹带包扎过紧等情况，防止肢体发生坏死。
如果患者有胸闷、心悸、呼吸困难及咳血症状应提高患者并发肺栓塞的警惕性。
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理现状
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理现状摘要：下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病，好发部位为下肢。
DVT发生的主要原因是血流缓慢、静脉壁破损及血液高凝状态，骨科患者术后DVT发生率较高，是由于患者长期卧床，肢体活动受限，使血液处于相对滞缓状态，导致静脉回流障碍。
如果一旦发生，可导致下肢功能部分或完全丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。
通过针对DVT发生的危险因素，在患者所处病程的不同阶段：术前、术中、术后及出院后，从心理、饮食、体位、肢体功能锻炼、辅助器械及药物的使用等等多个方面，给予必要的积极地护理干预，完全可以有效地预防和降低DVT的发生，从而达到减轻患者痛苦，促进早日康复的目的。
关键词：下肢深静脉血栓形成；预防护理深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，引起的静脉回流障碍性疾病[1]。
DVT在骨科术后患者的发病率约为40～70%[2]，且呈逐年上升的趋势。
全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢，并可发生在下肢深静脉的任何部位。
肺动脉栓塞（pulmonaryemblolism，PE）是DVT所引发的严重并发症，也是临床猝死的常见原因之一，对骨科手术患者施以有效的预防与护理措施，降低DVT发生的风险，是近年来研究和探讨的热点。
1相关因素1.1主要原因早在19世纪Virchow率先提出静脉血栓形成的三大因素：静脉壁损伤、静脉血流缓慢和血液高凝状态。
近年来，大量临床与实验观察显示：上述三种因素中，任何一个单一因素往往都不足以致病，必须是各种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成[3]。
1.1.1静脉血流滞缓血液流速缓慢或产生涡流时，血小板会沉积粘附在血管内膜上，当激活的凝血酶和其他凝血因子在局部达到了凝血所必需的浓度时，便导致血栓的形成。
骨科手术患者导致血流缓的因素包括[4]：①手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；②手术中由于麻醉作用致下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，使血流缓慢；③手术时间长，止血带应用，术中头高脚低体位，影响下肢血液回流速度；④术后下肢特定体位，早期肢体制动，同时伤口疼痛使下肢活动受限，患者长期卧床使下肢肌肉处于松弛状态，肌泵作用减弱，导致血流缓慢，静脉瘀滞。