妊娠期糖尿病的医学营养治疗
营养治疗对妊娠期糖尿病的治疗效果观察
营养 治疗 的理念和方法 逐渐被引入妊娠期糖尿 病的临床治疗 中 ，
并发挥 出 了显著地疗效 。本 院 自 ２ ０ ０ ９年起 对妊娠期糖尿病 患者
实施 了营养治疗 ，现对临床治疗效果进行如下报道 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料 选取笔者所在 医院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月 收治 的 ８ ０例妊 娠期糖尿病 患者为研究对象 ，年龄 ２ ０ ￣ ３ ４岁 ，平均 ｆ ２ ７ ． ２ ±Ｏ ． ３ ） 岁。 调查 ，且 全部 符合妊 娠期糖尿 病临床 诊断标 准 ，同时排除患 有
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ８ 期（ 总 第２ ０ ６ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年 ６ 月 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
营养治疗对 妊娠期糖尿病 的治疗效果观 察
杨观 德 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨营养治疗对妊 娠期糖尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ ） 的临床 治疗效果。方法 ：选取笔者 所在医院 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月所 收治 的 ８ ０例妊 娠
所有 患者均接 受 了实验室检查 、常规体 检项 目检查 和个 人病 史 ２ ． １ 并发症发生情况 经过 营养治 疗 ，试验组 患者 的感染 、早 产 、羊水 过多 、酮
全身 系统疾病 和恶性 肿瘤 的患者 。将 患者随机 分为试验 组和 对 症 酸 中毒 、妊娠期 高血压等 临床并发 症的发生 率显著低 于对 照 照组 两 组 ，每 组 ４ ０例 ，两 组一 般 资料 比较 差异 无统 计学 意 义 组 患者 ，两 组 比较差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
妊娠期糖尿病及其营养治疗
低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪
高脂肪膳食，降低胰岛素敏感 性，降低葡萄糖的氧化利用率 以及肝脏、骨骼肌、脂肪等组 织的胰岛素受体数目，增加糖 异生作用，间接使血糖升高。
脂肪：总能量20％～30%。 （1g=9kcal）
单不饱和MUFA：橄 榄、花生、坚果
脂肪种类 多不饱 和PUFA：鱼油及多 数植物油
满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长发育所需。 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～1.5g/kg.d，
或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上，逐渐增加5、
15、20克蛋白质。
蛋白质来源合理
C.zhang：红肉过量摄入增加GDM的发生危险 优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％ 动物蛋白质与脂肪相结合 优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％） 蛋白质来源 患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。
判断体重状况：中国体重指数（BMI） ＝体重（kg）/身高（m）2
正常范围：BMI 18.5～24kg/m2
超过28 kg/m2为肥胖。
GDM能量需要
1990年美国国家科学院推荐(孕前理想体重) :
前3个月为30 38Kcal/Kg (理想体重) /d（约2200kcal /d） 4～9月可逐渐增加到36 38kcal/kg/d（约2500kcal/d， 增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长）
筛查正常者
24-28周 50g GCT
50g GCT异常，OGTT
GDMA1或GIGT 饮食+运动 监测无异常 孕40周终止
需要胰岛素治疗者 孕32周NST，必要时羊穿
妊娠期糖尿病的诊断标准及治疗
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2017年2月B第4卷/第5期Feb. B. 2017 V ol.4, No.516妊娠期糖尿病的诊断标准及治疗苗银凤，李 伟（曹县妇幼保健计划生育中心妇产科，山东菏泽 274400）【摘要】妊娠期高血糖若未加控制则可对母婴产生极大的围产期和远期危害，如围产期孕妇发生DKA （diabetic ketoacidosis，糖尿病酮症酸中毒）、妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多以及剖宫产率/难产率的机会增加；胎儿暴露于宫内高血糖环境下，流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率也增高等。
因此本文对妊娠期糖尿病的诊断标准及治疗进行简要分析。
【关键词】妊娠；妊娠期糖尿病；治疗【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.05.016.021妊娠期糖尿病的诊断标准我国目前妊娠期糖尿病临床所使用的诊断标准主要有四个，分别是NDDG 标准、ADA标准、WHO 标准、还有人民卫生出版社第七版《妇产科学》推荐的诊断标准，而其中用得最多的75 gOGTT标准主要是美国糖尿病学会（American Diabetes Associmion，ADA）和国家糖尿病数据组（N ational Diabetes Data Group，NDDG）推荐的。
魏玉梅等对全国范围内16286例孕妇的临床资料进行分析得出：采用ADA 标准诊断的糖代谢正常者OGTF各时间点（空腹、1 h、2 h、3 h）血糖值的95%可信区间上限依次为5.3、10.4、8.7、7.7 mmol/L，与NDDG标准（分别为5.4、10.8、9.1、7.8 mmol/L）基本一致，提出ADA标准适合我国GDM 的诊断。
通过搜集资料后发现，2010年ADA[1]对妊娠期糖尿病的诊断流程如下：首先建议医生要对所有初次产检的妇女进行GDM发病风险评估。
医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响
2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报妊娠期糖尿病（GDM ）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常。
随着人们生活水平的提高，部分人群饮食结构的不合理以及妊娠期糖筛查试验的普及，GDM 发病率呈逐渐上升的趋势。
GDM 不仅在围生期可引起严重的母婴并发症，如妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、早产等，其子女糖耐量异常、肥胖发生率以及自身产后2型糖尿病的发生率均增加[1]，严重危害母婴健康。
因此，如何对GDM 患者进行医学营养管理，使孕妇和胎儿获得最适的营养，以达到降低围生期并发症、获得最好的妊娠结局是当今围生医学研究的一个重要课题。
本文通过对GDM 进行医学营养治疗，以探讨其对围生期结局的影响，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1～12月在岳阳市妇幼保健院和岳阳市第三人民医院产科门诊规范产检，并经75g 葡萄糖筛查确诊为GDM ，且在岳阳市妇幼保健院和岳阳市第三人民医院住院分娩，各项记录齐全的孕产妇285例。
其中自愿接受医学营养治疗者88例（研究组），未进行医学营养管理，仅行传统营养治疗者197例（对照组）。
两组年龄、孕产次、孕前平均体重等一般资料差异均无统计学意义（均P ＞0.05），具有可比性。
1.2方法研究组由专门医生负责，进行糖尿病相关知识的普及和宣教。
医学营养治疗的具体方法如下：首先根据孕前身高、体重计算出理想体重及孕前体重指数，然后计算出每日所需的总热量；其次介绍食物交换法（FEL ）的概念，以及如何利用FEL 进行食物互换以及控制全天总热量；介绍血糖生成指数（GL ）的概念，如何利用GL 进行食物的选择和搭配，即FEL+医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响范艳兰1康昭海2吴仕元2袁劲进2熊静2郑洁21.湖南省岳阳市第三人民医院，湖南岳阳414000；2.湖南省岳阳市妇幼保健院，湖南岳阳414000[摘要]目的探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响。
医学营养治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响
２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 ～２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 妊
营养治疗的原则进行饮食控制后 ， 血糖 均 在正常或接 近正 常水平 。除剖宫 产率 高 于对照组孕 妇 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 外， 妊高症、 羊
水过多 、 胎 膜早破 、 产 后 出 、 巨大 儿 、 胎 儿窘迫 、 新 生儿 窒息 、 新 生 儿 低 血 糖 等 的 发 生 率 与 对 照 组 均 无 显 著 差 别 。 因此 通 过 医学 营 养 治 疗 对 糖 尿 病 孕 妇 进 行 饮 食
ｃＨｔ ＮＥｓ Ｅ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮｉ Ｔ ｖ Ｄ０ ｃＴ ０ Ｒｓ
沦著 － 临 廉 坛
医 学 营 养 治 疗 妊 娠 期 糖 尿 病 对 妊 娠 结 局 的影 响
王彩 霞 胡美玲 吕 向红
４ ６ ２ ０ ０ ０河 南 漯 河 市 第 六 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
随时根据 『 ｆ 【 【 糖变化 调整 饮食 。结 合孙 建 勤等制定的 以控制食 物升 ｍ糖 指数 （ Ｇ Ｉ ）
和 总 能 量 为 特 征 Байду номын сангаас 新 型 食 物 交 换 份 法 ， 对 Ｇ Ｄ Ｍ 孕 妇 尽量 使 用 Ｇ Ｉ 较 低 的
２ ０ １ １ 年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 妊 娠期糖尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ） 孕妇 ４ ０例 ， 进 行 饮 食 控制 ， 给予 医学 营养治 疗 ， 效 果 理 想 。 现
患者 的营养 素供给必须充足合理 ， 既要 满 足母 体 和 胎 儿 生 长 的 营 养 需 要 ， 维 持孕 妇 体重指数 的正常增长 ， 同时又要维 持正常
医学营养治疗对妊娠期糖代谢异常孕妇血糖与新生儿血糖及体重的影响
对妊娠期糖代谢异 常孕妇 ， 密 切监测 患者 及其新 生儿 血糖 ， 良 好控 制血糖 ， 减少巨大胎儿发生 ， 期望 达到提高母 婴生存 质量。
２ ３ ４ ８
Ｅ 医药 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ５卷 第 １ ５期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ａ ｕ ｇ Ｎ ０ ． １ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ ６ ６
１ 资 料 与 方 法
占１ ／ ２以上 ； （ ４ ） 由肉类及烹调用油等提供脂肪 ， 不超过总 能量
２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月河 北北方 学院第 的３ ０ ％； （ ５ ） 每 日食盐 ５～ ６ ｇ ； （ ６ ） 每 日不少 于 ５ ０ ０ ｇ水 果、 蔬 菜， 以绿 色和黄色蔬 菜为 主 ， 建 议患 者尽量 少吃糖 分太 多 的水 果； （ ７ ） 采用三餐一 点 的进 餐制度 ， 早餐 、 午餐 、 晚餐 、 晚加餐按
・
临 床研 究
・
医学 营 养 治 疗 对 妊 娠 期 糖 代 谢 异 常孕 妇 血糖 与 新 生 儿 血 糖 及 体 重 的影 响
陈 江平 舒丽莎 任卫 东
【 关键词】 营养ｓ ａ ｃ ？ ； 妊娠期葡萄糖耐量异常； 新生儿血糖 ； 出生体重 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ２ ３ ４ ８ — ０ ３
医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕期体重、血糖及妊娠结局的影响
医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕期体重、血糖及妊娠结局的影响作者：刘婕来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的回顾性分析妊娠期糖尿病患者孕期体重、血糖及母儿结局，探讨医学营养治疗在妊娠期糖尿病孕期管理的意义。
方法选择2013年4——2013年12月在我院产检孕中晚期行OGTT诊断为妊娠期糖尿病（GDM）并接受医学营养治疗的患者为研究组，同期诊断为GDM未正规营养治疗的患者为对照组，比较两组间孕妇孕期体重增加、胰岛素使用、妊娠并发妊高症及新生儿出生体重情况。
结果医学营养组孕期体重增加控制在合理范围的比率（93.94%）明显高于对照组（71.7%），P【关键词】妊娠期糖尿病；医学营养治疗；体重增加；血糖；巨大儿近年来随着生活水平的提高，加之饮食结构不合理及生育年龄的推迟，我国妊娠期糖尿病的发生率逐年上升，国内文献报道达12.5-30%[1]。
研究表明，妊娠期糖尿病严重影响母儿妊娠结局及子代成年后的远期健康[2]，有效控制孕期体重及血糖在合理的范围将有助于改善妊娠结局[3]。
本文意在探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期体重、血糖、及妊娠结局的影响。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年4月——2013年12月在我院产检，于孕中晚期诊断为妊娠期糖尿病的患者86例。
其中接受医学营养治疗者33例为A组，未正规营养治疗者53例为B组。
平均年龄（29.9±2.2）岁，孕前平均体质指数23.1±2.7kg/m2，其中初产妇34例，经产妇52例。
1.2诊断标准正常饮食、运动三天后，空腹10-12小时，口服75g葡萄糖，检测0、1、2h 血糖值分别为5.1-10.0-8.5mmol/L，任何一项异常者诊断为妊娠期糖尿病。
排除标准：①孕前诊断为糖尿病者。
②空腹血糖≥7.0mmol/L。
③糖化血红蛋白≥6.5%。
1.3医学营养治疗方法产检门诊对研究组妊娠期糖尿病的患者孕期给予医学营养指导治疗。
妊娠期糖尿病医学营养治疗及其对妊娠结局的影响
青 岛 大 学 医 学 院 学 报
Ａ Ｃ ＴＡ Ａ Ｃ Ａ Ｄ ＥＭ Ｉ Ａ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ ＮＡ Ｅ Ｑ Ｉ ＮＧ Ｄ ＡＯ ＵＮ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ ＴＡＴ Ｉ Ｓ
Ｖ ｏ ｌ ． ４ ８，Ｎ ｏ ． ６ ０ １ ２ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２
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供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡
等值水果类交换表
等值水果类交换表
供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡
等值大豆食品交换表
等值大豆食品交换表
碳水化合物4克，热量90千卡供蛋白质9克，脂肪4克，
等值奶类食品交换表
供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡
制定合理的总能量
热量及热量系数的影响因素： 身高 孕前体质量指数 预计体重增加 活动强度 季节
孕期体重科学管理-- 孕期合理增重
孕期合理的体重控制，帮助妈妈孕育更健康的宝宝！
* 合理的体重控制有助于帮助妈妈顺利分娩； * 胎儿的体重应控制在2700-3200g为理想；
评价 重度消瘦 中度消瘦 轻度消瘦 正常 超重 肥胖
每日5-6餐 正 常 和 消 瘦 的 GDM:
三次三餐+三次加餐 肥 胖 的 GDM: 可 以 仅
在睡前加餐
餐次 早餐 上午加餐 午餐
供能比 10-15% 5-10% 30%
作用
减少早餐前 胰岛素的剂 量
预防午餐前 的过度饥饿 感
下午加餐 5-10%
防止晚餐前 低血糖
晚餐
30%
睡前加餐
防止夜间或
5-10%
者凌晨低血
阜阳市人民糖医院
妊娠期糖尿病患者一日三餐饮食举例
阜阳市人民医院
糖尿病饮食治疗中常遇到的问题
1.饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？ 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢
慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲
孕晚期每日膳食推荐摄入量
能量（千卡） 蛋白质（克） 钙（毫克） 铁（毫克） 维生素A（微克） 维生素B1（毫克） 维生素B2（毫克） 维生素C（毫克） 维生素D（国际单位）
非孕妇女 2100 65 800 20 700 1.3 1.2 100 200
孕7-9月 2300 85 1200 35 900 1.5 1.7 130 400
妊娠期糖尿病的医学营 养治疗
概述
1.妊娠期糖尿病基本概念 2.GDM医学营养治疗 3.孕期体重科学管理 4.孕期科学营养知识 5.食物交换份相关知识 6.妊娠期糖尿病的管理
妊娠糖尿病的控制目标
时间
GDM
孕前糖尿病
空腹及餐前30min(mmol/l) ≤5.3
3.3-5.4 （睡前和夜间）
餐后1小时(mmol/l)
妊娠期糖尿病的管理形式
开办糖尿病一日门诊 建立糖尿病孕妇营养监测档案 开办糖尿病一日门诊应具备的条件 人员组成：产科主任医师、副主任医师、医师 经过营养专业培训的护士 营养科的营养师
场地 、物品准备
场地： 供孕妇学习、休息的多功能教室 物品准备： 食物模型、食物交换份图表、膳食宝塔、各种宣传册等 标准化食物配餐：全天1800千卡热量的食物供给
2.0
-
20.0
碳水 化合物 膳食纤维
二、菜果组
2. 蔬菜类 3. 水果类
500（1斤） 200（4两）
90 90
5.0
-
1.0
-
17.0 21.0
无机盐 维生素 膳食纤维
4. 大豆类 25（0.5两） 90
三、肉蛋组 5. 奶类
160（3两）
90
6. 肉蛋类 50（1两）
90
9.0
4.0
5.0
5.0
苹果
36
葡萄
43
猕猴桃
52
菠萝
66
麦芽糖
105
西瓜
72
果糖
23
蔗糖
65
看得见和看不见的脂肪
植物油 反式脂肪酸-健康的隐形杀手（人造黄油、奶油、代可可
脂等） 鱼油，坚果：核桃15克（两个核桃），花生仁15克，杏仁
25克，葵花籽25克，南瓜子40克，黑瓜子35克等等
适量增加膳食纤维摄入
分类
来源
等值肉蛋类食品交换表
等值油脂类食品交换表
等值油脂类食品交换表
供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡
肉类的选择
生熟互换
1两大米：50g(生)=130g(熟) 1两面粉：50g(生)=75g(熟) 1两肉：50g(生)=35g(熟)
能量的相关知识
总能量=标准体重乘 以每日每公斤体重 所需热量
制定安排餐次，并根据平衡膳食的原则，调配每日膳食。 第六步：餐次及量的分配 早餐占总能量的10%-15% 上午9点-10点间加餐一次占总能量的5%-10% 中餐占总能量的20%-15% 下午3点-4点间加餐一次占总能量的5%-10% 晚餐占总能量的30% 睡前加餐占总能量的5%-10%
孕中、末期妇女膳食指南内容
1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量. 2. 适当增加奶类的摄入量. 3. 常吃含铁丰富的食物. 4. 适量身体活动,维持体重的适宜增长. 5. 禁烟戒酒，少吃刺激性食物.
BMI正常的GDM患者-早孕期热量
孕早期不少于1500kcal,孕中晚期不少于1800kcal 身高-每日所需热量 150cm(1350-1575kcal) 155cm(1500-1750kcal) 160cm(1650-1825kcal) 165cm(1800-1975kcal) 170cm(1950-2125kcal) 175cm(2100-2275kcal)
体质指数 ＜16 16-16.9 17-18.4 18.5-23.9 24-27.9 ＞28
体质指数（ BMI） BMI = 体重（kg）/身高（m2）
孕期体重的合理增长（单胎）
孕前BMI
能量系数
孕期体重 总共增长
孕中晚期
孕早期
（12周后）体重
（12周前）体 增长
重增长
消瘦
35-40
12.5-18kg
不同能量的饮食内容（速记）
热量 kcal
1600 1800 2000 2200 2400
交换份 份
谷薯类 菜果类 肉蛋类 浆乳类 油脂类
重量 份 （两）
重量 份 （斤）
重量 份 （两）
重量 份 （克）
重量 份 （克）
18
5 10
11
33
250 1.5 20 2
20
6 12
11
33
250 1.5 20 2
孕早期
孕中期，孕晚期
血糖生成指数（GI）
定义：含有50克有价值（可吸收利用）碳水 化合物的食物和50g的葡萄糖相比，在一定 时间内血糖应答曲线下面积的百分比
GI的评价标准
GI的评价标准
高
GI＞70
中
GI55-70
低
GI＜55
消化快，吸收率高，葡萄 糖进入血液后峰值高
停留时间长，吸收率低， 葡萄糖释放缓慢，葡萄糖 进入血液后峰值低、下降 速度也慢
2.如何吃水果？
水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和 矿物质
掌握吃水果的四要素 通过血糖监测寻找出适合自己的水果
3.血糖理想，体重不长怎么办？
详细了解饮食摄入情况，是否按照计算的量 添加食物
少量多餐，每日定时进餐 补充糖尿病适用的肠内营养制剂 蛋白粉的应用？ 多种维生素的应用？
食品交换四大类（八小类）内容和营养价值
食品交换份法
表1 表1食品食交品换 交换 四四大大类类（ （八 八小小类类））内内 容和 容营和养营价养 值价值
组别
类别
每份重量 （克）
热 量 蛋白质 脂 肪 碳水化合物
（千卡） （克） （克）
（克）
主要 营养素
一、谷薯组 1. 谷薯类 25（0.5两） 90
9.0
6.0
4.0
6.0
蛋白质
四、油脂组
7. 硬果类 8. 油脂类
15（1/3两） 10（1汤匙）
90 90
4.0
7.0
-
10.0
2.0 -
脂肪
34
等值谷薯类交换表（1/2份）
蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡
等值谷薯类交换表（1份）
蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡
等值蔬菜类交换表
2.碘 膳食来源、鱼类、贝类和海藻等海鲜 3.膳食纤维 增加膳食纤维的途径：多吃粗粮、蔬
菜、水果 合理的饮食营养补充，有规律的产前检查， 适时的运动，是顺利过渡孕中期的关键
孕晚期的营养原则
1、保障热能的供给 2、供给优质充足的蛋白质 3、摄入充足的脂肪 4、保证无机盐和维生素的供给 5、减少盐的摄入量 6、多摄入富含膳食纤维的食物
确定每日所需的总 热量
体型 卧床
肥胖/ 超重
15
轻体 中体 重体 力力力
20-25 30 35
不 同 人 群 每 日 每 公 正常 15-20 25-30 35 40
斤体重所需热量
（kcal/kg.d）
消瘦 20-25 35
40
45-50
给大家举例如下：
GDM孕妇，27岁，孕27周，身高160cm,现时体重67kg,孕前 56kg,办公室职员。
阜阳市人民医院
常见食物的GI值
食物种类 荞麦面条 大米饭 白面面包 白面馒头 绿豆挂面 黄豆挂面 豆腐 冻豆腐
GI值 59.3 80.2 105.8 88.1 33.4 66.6 31.9 22.3
食物种类 GI值
扁豆
18.5
绿豆
27.2
蜂蜜
73
梨
36
樱桃
22
柚子
25