胆汁的产生及排泄途径
药理学 第三章药动学 重点知识总结
第三章药动学药动学：机体对药物的作用。
药物自进入机体到离开机体历经吸收、分布、代谢及排泄过程，这是机体对药物的处置，这些处置可以概括为药物的转运（吸收、分布、排泄）和药物的转化（代谢）1、吸收（absorption ）：是指药物自体外或给药部位经过细胞组成的屏障进入血液循环的过程.1.2、药物的转运方式：被动转运和主动转运被动转运：单纯扩散：（脂溶性物质直接溶于膜的类脂相而通过）、易化扩散：*需特异性载体*顺浓度梯度，不耗能、滤过扩散主动转运特点：耗能，逆浓度差，需载体参与影响药物吸收的因素：（1）、给药途径静脉＞吸入>肌肉(im)>皮下(ih)>舌下>直肠>口服>经皮。
(2)口服给药对药物吸收的影响首关消除（第一关卡效应或首过消除）：有些口服药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环量，(3)血液循环的状态也影响药物的吸收(4)生物利用度也影响药物的吸收2、分布：指吸入血液的药物被转运至组织器官的过程。
药物在体内的分布速率主要取决于药物的理化性质，各器官组织的血流量与对药物的通透性，以及药物在组织与血浆的分配比。
影响因素：（1）与血浆蛋白的结合率（2）体内屏障（3）与组织的亲和力（4）组织器官的血流量3、生物转化（代谢）：指药物在体内发生的化学过程，这种变化主要是结构的变化，由于结构变化引起性质变化，以至作用强度的变化。
注意：有少数药不发生化学变化，原型作用，原型排泄，如色甘酸、链霉素等。
1、转化的场所:肝脏微粒体2、生物转化的类型第一步：为氧化、还原、水解。
这步反应多数药物灭活，但也有例外（可待因）。
第二步：为结合。
总使药物活性降低或灭活并使极性增加。
影响药物转化的因素肝脏的功能：肝脏的功能是药物代谢的主要器官，肝脏功能不全时可影响代谢。
药酶诱导剂：某些药物能使肝脏药酶的活性增加或加速其合成。
如：苯巴比妥、水合氯醛、保泰松等可加速其代谢，使药物作用减弱。
药酶抑制剂：凡能抑制药酶活性或减少药酶合成的药物。
系统解剖学名词解释及论述题
1、叙述胆汁的排泄途径(4.5分)非进食时：肝胰壶腹括约肌收缩，肝细胞产生胆汁→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊进食时：肝胰壶腹括约肌舒张，肝细胞产生胆汁经肝左、右管到达肝总管，与储存在胆囊内经胆囊管排出的胆汁汇合至胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠肠管2、叙述内囊的位置，分部及各部经过的主要纤维（5.5分）位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间内囊前肢：丘脑前辐射、额桥束内囊膝部：皮质核束内囊后肢：丘脑中央辐射、皮质脊髓束、视辐射、听辐射、皮质红核束、顶枕颞桥束3、简述脑脊液产生及循环途径？（6分）脑脊液由左、右侧脑室，第三脑室和第四脑室的脉络丛产生侧脑室产生的脑脊液→室间孔→第三脑室，与第三脑室产生的汇合→中脑水管→第四脑室，与第四脑室产生的会合→第四脑室的正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。
4、叙述尿液自肾乳头排出体外的途径？（3分）乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管腹部→输尿管盆部→输尿管壁内部→膀胱→尿道前列腺部→尿道膜部→尿道海绵体部5、肝硬化肝门静脉高压时出现呕血，试述其侧副循环途径及出血部位？（4分）肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉出血部位：食管静脉丛6、简述咽的分部及交通（3.5分）咽的分部：鼻咽部、口咽部、喉咽部咽的交通：鼻咽部通鼻腔、鼓室口咽部通口腔喉咽部通喉腔喉咽部向下续食管7、肝门静脉高压时，患者可出现便血，写出此侧支循环途径？说明出血部位？(6分)肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉出血部位：直肠静脉丛8、试述针刺小鱼际皮肤引起感觉传至皮质中枢的途径？(6.5分)小鱼际皮肤（左、右）→尺神经→臂丛→脊神经节→脊神经后根→入脊髓上升1-2节段→后角固有核→经白质前联合交叉至对侧外侧索→脊髓丘脑侧束→脊髓丘系→背侧丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→经内囊后脚→中央后回中部。
胆汁酸
胆汁酸是胆汁的重要成分,在脂肪代谢中起着重要作用。
胆汁酸主要存在于肠肝循环系统并通过再循环起一定的保护作用。
只有一少部分胆汁酸进入外围循环。
促进胆汁酸肠肝循环的动力是肝细胞的转运系统---吸收胆汁酸并将其分泌入胆汁、缩胆囊素诱导的胆囊收缩、小肠的推进蠕动，回肠黏膜的主动运输及血液向门静脉的流入。
二、肝胆汁酸的分泌与胆汁形成新合成及再循环的胆汁酸被分泌至胆管以防止肝内高浓度梯度的胆汁郁积。
胆汁酸的主动运输是调节胆汁酸形成及流动的一个重要因素。
胆汁酸的分泌也高度影响着胆固醇、磷脂、胆红素分泌入胆汁。
胆汁酸主动运输所产生的渗透压导致水和电解质分泌入胆管增加，从而使胆汁流过胆管的量增加。
三、胆汁酸在胆囊中的生理作用胆汁酸在胆囊中储存浓缩5－10倍。
进餐后，胆囊在胰酶分泌素作用下发生收缩。
在收缩过程中，胆囊的作用像马达，驱动肠肝循环。
通常情况下，在进餐消化后30分钟内，十二指肠中的胆汁酸浓度急剧升高。
四、肠道内胆汁酸的生理作用在肠道中，各种形式的胆汁酸充分发挥各自的生理功能，并在次决定了自身的命运。
肠道上段胆汁酸与脂类的消化吸收有关。
肠道下段(即回肠及近侧结肠)胆汁酸自身发生变化：在肠内细菌作用下发生转化，并在肠黏膜中大部分以原来的或转化的形式按主动运输或被动运输机理被重新吸收。
只有一小部分随食物残渣排出体外。
胆汁酸通过肠道时的吸收和排出与两个特性有关：溶解性和极性。
在末端回肠PH条件下，六种主要胆汁酸盐都是可溶的，因此均为游离态酸。
当与吸收表面接触时，这些复合物全部被吸收。
但是，石胆酸及其复合物可溶性差，极不容易被吸收。
极性主要由两个因素决定，一个是核的羟基数目，另一个是酸根的离子化程度。
牛磺酸结合物的离子化程度较高，甘氨酸结合物离子化程度中等，而自由酸较低。
胆汁酸盐极性越差，越容易与未吸收的纤维素或细菌结合，也越容易通过被动扩散被吸收。
胆汁酸在肠中通过两种机理被肌体重新吸收：1、主动运输：主要发生在回肠远端。
简述胆汁与胰液的主要
简述胆汁与胰液的主要成分和作用摘要：本文主要讨论了胆汁的产生，主要性质，成分和作用，胰液分泌的调节，胰液的性质，成分和作用，胰液分泌的调节胆汁和胰液生命活动中的功能，对身体健康的影响。
关键词：胆汁和胰液，胆汁和胰液的成分，分泌。
主要内容：人类与动物体是复杂的有机体，新陈代谢是生物的最基本特征，胆汁与胰液在生物的新陈代谢过程中起十分重要作用。
如果一旦发生变化，就可能对有机体产生毒性，我各别的论述胆汁与胰液的性质，成分和作用，分泌：一．胆汁的主要性质成分和作用：胆汁是从肝脏中分泌出来的，胆汁是味苦，粘性，弱碱性的有色液体。
成人每天生成量约100～200毫升，进餐时肝脏产生的胆汁比平时多一点。
胆囊是储存及控制胆汁分泌的器官，胆囊内的胆汁因经浓缩而成深绿色。
（一）胆汁的主要成分：是胆盐，胆色素，胆固醇，等3种。
（1）胆盐的主要作用：乳化脂肪，促进脂肪的消化，促进脂肪和脂溶性维生素A，K，D，E 的吸收，促进胆汁的分泌，胆汁含有重碳酸盐，在十二直肠有中和胃酸的作用。
（2）胆色素的作用：血红蛋白的分解产物，包括胆红素和胆绿素。
胆汁的颜色由胆色素的含量和种类决定。
如：肉食动物胆汁呈红褐色，猪的胆汁呈黄色，动物的胆汁是暗绿色，人的胆汁是淡蓝色，胆色素不参与消化过程。
作用：是产生大便和尿的颜色，人胆汁的胆色素随大便和尿排除体外。
（3）胆固醇的主要作用：是肝细胞脂肪代谢产物，如果胆固醇分泌过多或胆盐含量减少，可导致胆固醇沉积，这是形成胆结石的原因之一。
通常称牛的胆结石为牛黄，马的胆结石为马宝。
胆汁中还有少量胆汁酸，卵磷脂，电解质和蛋白质等成分。
一般胆汁中没有消化酶，除胆红素外进入体内的药物，代谢产物，毒物，染料及重金属盐等均可随胆汁排除入肠道，再由大便排除体外。
胆汁中极大的成分是水（肝胆汁中水的约占97%），在水中溶有许多种物质，其中包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸以及与消化无关的肝的排泄物胆红素。
此外，胆汁中含有磷酸，钠，钾，钙等元素和磷酸盐。
肠道菌群-胆汁酸轴
肠道菌群-胆汁酸轴肠道菌群-胆汁酸轴，是指人类肠道菌群和胆汁酸之间的相互作用关系。
肠道菌群在人体内发挥着重要的作用，包括分解食物、合成维生素、保持正常免疫功能等等。
同时，肠道菌群还可以影响人体代谢，其中最重要的就是胆汁酸代谢。
胆汁酸是由胆固醇合成的二十四碳的羧酸，主要在肝脏合成，然后通过胆汁进入小肠，帮助消化和吸收脂类营养物质，并起到排泄一些有害物质的作用。
在小肠末端，约有90%左右的胆汁酸被肠道吸收回到肝脏，形成所谓的“胆汁酸循环”，其中被细菌群分解的一小部分胆汁酸则被排泄到大肠内。
这个过程被称为胆汁酸代谢。
肠道菌群影响人体的胆汁酸代谢是通过多种途径实现的。
首先，肠道菌群可以分解胆汁酸，将其转化为其他化合物，例如氢气和短链脂肪酸。
这些化合物可以被吸收回到肝脏和周围组织内，影响脂质代谢和炎症反应。
其次，肠道菌群可以影响胆汁酸合成和分泌，例如通过调节某些酶的活性或者激活某些信号通路。
最后，肠道菌群还可以影响胆汁酸在肝脏内的循环，例如促进某些胆汁酸转运蛋白的表达或者抑制某些药物的代谢。
与肠道菌群相关的代谢物在我们的身体中发挥着广泛的生理作用。
例如，肠道菌群分解胆汁酸所产生的丙酮酸和丁酸可以作为能量源被人体利用，而双羧酸的产生则与肥胖和其他病理过程有关。
此外，肠道菌群还可以影响胆固醇代谢和胆固醇的吸收。
对于很多肠道疾病（如炎症性肠病、肥胖症、2型糖尿病等），肠道菌群的改变与代谢物的异常都被认为是病理机制的一部分。
总之，肠道菌群-胆汁酸轴是人体内一个复杂的生物学系统，其尚待深入的研究将进一步揭示人体代谢的复杂性，并为疾病的预防和治疗提供新的思路和目标。
胆汁酸代谢
•
胆汁酸的重吸收主要依靠主动重吸收方式。石胆酸主要以游离型存在， 胆汁酸的重吸收主要依靠主动重吸收方式。石胆酸主要以游离型存在， 故大部分不被吸收而排出。正常人每日从粪便排出的胆汁酸约 故大部分不被吸收而排出。正常人每日从粪便排出的胆汁酸约0.4-0.6克 。 克
•
由肠道重吸收的胆汁酸(包括初级和次级胆汁酸；结合型和游离型胆汁酸 由肠道重吸收的胆汁酸 包括初级和次级胆汁酸；结合型和游离型胆汁酸) 包括初级和次级胆汁酸 均由门静脉进入肝脏，在肝脏中游离型胆汁酸再转变为结合型胆汁酸， 均由门静脉进入肝脏，在肝脏中游离型胆汁酸再转变为结合型胆汁酸， 再随胆汁排入肠腔。此过程称为“胆汁酸的肠肝循环” 再随胆汁排入肠腔。此过程称为“胆汁酸的肠肝循环”(enterohepatic circulation of bile acid)， ，
2012年1月3日
第二二二医院
2
胆汁成分
• 胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无 胆汁的成分很复杂，除水分和钠、 机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、 机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、 卵磷脂和粘蛋白等。胆汁中没有消化酶。 卵磷脂和粘蛋白等。胆汁中没有消化酶。 • 胆盐（bile salt）是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸 胆盐（ ） 结合形成的钠盐或钾盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要 结合形成的钠盐或钾盐， 成分。 成分。
2012年1月3日 第二二二医院
8
•
肠道中的各种胆汁酸平均有95%被肠壁重吸收，其余的随粪便排出。胆 肠道中的各种胆汁酸平均有 被肠壁重吸收，其余的随粪便排出。 被肠壁重吸收 汁酸的重吸收主要有两种方式： 汁酸的重吸收主要有两种方式： – ①结合型胆汁酸在回肠部位主动重吸收。 结合型胆汁酸在回肠部位主动重吸收。 – ②游离型胆汁酸在小肠各部及大肠被动重吸收。 游离型胆汁酸在小肠各部及大肠被动重吸收。
《生理学》第六章消化和吸收复习题
第六章消化和吸收复习题1.消化：①机械消化，指消化道肌肉收缩运动，将食物磨碎，使食物与消化充分混合，并向前推进的过程②化学消化：指消化腺分泌的消化酶对食物进行化学分解，使之成为可吸收的小分子物质过程。
2.胃肠道的运动形式与生理意义：①胃紧张性收缩，保持胃肠形态和位置，保持胃肠内一定的压力，也是其他运动形式的基础②蠕动，将胃肠内容物向远端推进，并研磨混合食物③容受性舒张，使胃容纳和贮存食物，而胃内压不升高④分节运动，使食糜与消化液充分混合有利化学消化，还能增加食糜与肠粘膜的接触机会，利于吸收。
胃排空：胃内食糜进入十二指肠的过程。
胃运动是胃内压增高是胃排空的动力。
排空顺序的快慢：糖→蛋白质→脂肪混合食物完全排空的时间约为4~6小时。
3.唾液成分及作用：99%为水，还有唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶及少量的Na+、K+、Cl-等。
作用①舒润和溶解食物②唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖③清洁和保护口腔。
胃液：主要是由胃蛋白酶和盐酸所组成。
盐酸：由胃底腺的壁细胞分泌。
作用为①激活蛋白酶②使食物中的蛋白质变性（消化蛋白质转氨基酸）③有杀菌作用④进入小肠后，可促进胰液、胆汁、小肠液的分泌⑤进入小肠后，促进铁和钙的吸收。
胃蛋白酶原：胃蛋白酶原由泌酸腺的主细胞分泌。
胃蛋白酶最适pH为2.0。
内因子：由壁细胞分泌的一种糖蛋白。
粘液：胃粘液由胃粘膜表面上皮细胞、粘液细胞分泌。
粘液能与胃粘液膜分泌的HCO3-结合在一起，结构粘液碳酸氢盐屏障。
PH此时上升。
胰液：由胰腺的腺泡细胞和小导导管壁上皮细胞所分泌的碱性液。
胰蛋白酶和糜蛋白酶，被肠致活酶（肠激活酶）和胰蛋白酶本身所激活。
胰液含消化酶全面，是所有消化液中消化力最强的一种。
胰液的作用：①碳酸氢盐②胰蛋白酶和糜蛋白酶③胰脂肪酶④胰淀粉酶4.胆汁的组成：胆汁由肝细胞分泌，由胆囊贮存和排放。
主要含胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂及多种无机盐。
胆汁中不含消化酶。
其中与消化和吸收有关的成分主要是胆盐。
胆汁的产生及排出
胆汁的产生及排出途径（一）胆汁胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。
成人每日分泌量约800～1000ml。
胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。
胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。
胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。
并能促进脂溶性维生素的吸收。
在非消化期间胆汁存于胆囊中。
在消化期间，胆汁则直接由肝脏以及由胆囊大量排至十二指肠内。
参考资料：什么叫胆汁酸的肝肠循环?胆汁酸是脂类食物消化必不可少的物质，是机体内胆固醇代谢的最终产物。
初级胆汁酸随胆汁流入肠道，在促进脂类消化吸收的同时，受到肠道(小肠下端及大肠)内细菌作用而变为次级胆汁酸，肠内的胆汁酸约有95%被肠壁重吸收(包括主动重吸收和被动重吸收)，重吸收的胆汁酸经门静脉重回肝脏，经肝细胞处理后，与新合成的结合胆汁酸一道再经胆道排入肠道，此过程称为胆汁酸的肝肠循环。
胆汁酸体内含量约3～5g，餐后即使全部倾入小肠也难达到消化脂类所需的临界浓度，然而由于每次餐后都可进行2～4次肝肠循环，使有限的胆汁酸能最大限度地发挥作用，从而维持了脂类食物消化吸收的正常进行。
肝脏分泌胆汁的功能如何进行?血液中的不溶性胆红素或直接吸收于肝细胞内，或经星形细胞转运入肝细胞内。
经肝细胞的作用形成葡萄糖醛酸结合的可溶性胆红素，或释放入血而经肾脏排泄；或释放入胆小管内，与胆盐、胆固醇等组成胆汁，排入十二指肠，其中胆盐有助于脂肪的消化和吸收。
胆汁是从哪里来的，含有哪些主要成分，有什么作用?胆汁是在胆道中流动的一种特殊的体液，由肝脏分泌产生。
胆汁的生成过程非常复杂，肝脏产生的胆汁称为肝胆汁。
肝脏不断地生成胆汁，每天的生成量约为100～200ml，随着人们的活动、饮食的质和量、以及饮水量的不同而变化，进餐时肝脏产生的胆汁比平时多得多。
胆汁味苦，肝胆汁呈金黄色，而胆囊内的胆汁因经浓缩而成深绿色。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 体内最大的消化腺，是物质代谢的重要 器官
（一）肝小叶
• 肝的基本结构和功能单位
肝小叶模式图
组成：
（一）肝小叶
肝板（肝索） 肝血窦 中央静脉 胆小管
肝切片 HE
肝血窦
小叶间 结缔组织
中央静脉
门管区
（二）门管区（portal canal area）
相邻肝小叶间的结缔组织中，含三种伴行管道
小叶间 结缔组织
门管区
组成：
小叶间胆管：单层立方上皮 是肝管分支 小叶间动脉：小动脉，是肝 动脉分支 小叶间静脉：小静脉，是门 静脉分支
2、肝左管和肝右管
3、肝总管
4、胆总管
肝胰壶腹
（ Vater 壶
腹）
肝胰壶腹括约肌
（ Oddi 括 约肌）
• 胰管在胰实质内自胰尾沿胰的长轴向右行， 开口于十二指肠大乳头。 • 副胰管引流钩突的胰液，开口于十二指肠小 乳头。
胆囊分部：
• 胆囊底 • 胆囊体 • 胆囊颈 • 胆囊管