内科学整理资料
完整版)中医内科学整理(必背)
完整版)中医内科学整理(必背)1肺肾两虚：补肺益肾，固涩止喘－参附汤加减（参附）2肾虚喘：补肾固本，润肺止喘－参苓白术散参苓）3肺虚喘：补肺定喘，润肺止咳－养阴清肺汤（养阴）4脾虚喘：健脾固涩，补肺止喘－理中丸加减理中）一、肺气虚耗：对于肺气虚耗的治疗，我们可以采用补肺益气养阴的方法，具体药方为生脉散合补肺汤。
二、肾虚不纳：肾虚不纳的治疗方法是补肾纳气，我们可以采用金匮肾气丸合参蛤散的药方。
三、正虚喘脱：正虚喘脱的治疗方法是扶阳固脱，镇摄肾气，我们可以采用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉的药方。
四、肺痈：对于肺痈的治疗，我们需要根据不同的病情采用不同的药方。
初期可以使用银翘散，成痈期可以使用千金苇茎汤合如金解毒散，溃脓期可以使用加味桔梗汤，恢复期可以使用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。
五、肺痨：肺痨的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于肺阴亏损，我们可以采用滋阴润肺的月华丸。
对于虚火灼肺，我们可以使用滋阴降火的百合固金丸合秦艽鳖甲散。
对于气阴耗伤，我们可以采用益气养阴的保真汤或参苓白术散。
对于阴阳两虚，我们可以采用滋阴补阳的补天大造丸。
六、肺胀：对于痰浊壅肺证，我们可以采用化痰降气，健脾益肺的苏子降气汤合三子养亲汤。
对于痰热郁肺证，我们可以使用清肺化痰，降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。
对于阳虚水泛证，我们可以采用温肾健脾，化饮利水的真武汤合五苓散。
对于肺肾气虚证，我们可以采用补肺纳肾，降气平喘的平喘固本汤合补肺汤。
七、肺痿：肺痿的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于虚热证，我们可以采用滋阴清热，润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
对于虚寒证，我们可以使用温肺益气的甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
对于上热下寒证，我们可以采用寒热平调，清温并用的麻黄升麻汤加减。
对于肾虚血瘀证，我们可以采用纳气定喘，活血化瘀的七味都气丸合柴胡疏肝散加减。
以下是格式正确、无明显问题的文章：十二、不寐失眠多梦，心神不宁，是为不寐。
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内科学整理呼吸系统第三章慢性支气管炎与COPD可1、简述慢性支气管炎的定义及临床表现①、是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症②、临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息。
每年发病持续3个月或更长时间，≥2年③、排除具有咳嗽，咳痰，喘息症状的其他疾病可2、慢性支气管炎的诊断根据咳嗽，咳痰,喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除其他有类似症状的疾病不可3、COPD是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展不可4、可以导致持续气流受限的疾病有哪些①、支扩②、肺结核纤维化病变③、严重的间质性肺疾病④、弥漫性泛细支气管炎⑤、闭塞性细支气管炎⑥、哮喘不可5、证明气流受限的金指标为在吸入支气管扩张剂后，EFV1/FVC＜0。
70，表明存在持续气流受限可6、COPD发病机制中最重要的一项是炎症机制尚可7、COPD的临床表现（症状与体征症状：慢性咳嗽（晨间明显咳痰（一般为白色黏液或浆液性痰气短或呼吸困难（逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是标志性症状喘息和胸闷体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸，呼吸浅快触诊:双侧语颤减弱叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小听诊:两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性罗音和干性啰音不可8、COPD的诊断①、根据吸烟等高危因素史②、临床症状（咳嗽，咳痰，气短等，及体征③、肺功能检查④、排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病（见4题可9、COPD的肺功能分级P24不可10、COPD病情严重程度的综合估计及其主要治疗药物P25不可11、COPD的并发症有哪些①、慢性呼吸衰竭：慢阻肺急性加重，发生低氧血症和高碳酸血症，出现缺氧和二氧化碳潴留的表现②、自发性气胸：多因肺大疱破裂导致③、慢性肺源性心脏病尚可12、COPD的稳定期及急性期治疗稳定期①、劝导患者戒烟，脱离不良环境②、支气管扩张剂：长效短效β2受体激动剂,抗胆碱能药，茶碱类药③、糖皮质激素④、祛痰药⑤、长期家庭氧疗急性期：出现超越日常状况的持续恶化(如咳嗽，咳痰，呼吸困难比平时严重，咳黄痰）或者是需要改变基础的常规用药①、确定加重的原因及病情严重程度②、支气管扩张剂：同稳定期③、糖皮质激素④、祛痰剂⑤、低流量吸氧⑥、抗生素:呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加,有脓性痰时应加用尚可13、COPD氧疗的指征、方法、目的目的：使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和使SaO2升至90%以上，提高慢阻肺并发呼吸衰竭者的生活质量和生存率指征：①、PaO2≤55mmHg,或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症②、PaO2 55～60mmHg，或SaO2＜89％,并有肺动脉高压，心力衰竭所致水肿或红细胞增多症方法:一般用鼻导管吸氧，氧流量为1。
内科复习资料
内科复习资料导言：内科是医学的重要分支之一，涵盖了多个疾病和病症的诊治。
对于内科医生来说，掌握内科知识是非常重要的，因为内科涉及到大多数人的健康问题。
本文将为您提供一份内科复习资料，帮助您加深对内科学知识的理解和记忆，提高复习效果。
一、心血管系统疾病1. 高血压：介绍高血压的定义、病因、症状及常见的治疗方法。
2. 冠心病：讨论冠心病的发病机制、临床表现、常见检查和治疗方法。
3. 心律失常：介绍各种心律失常的分类、症状、鉴别诊断和处理原则。
二、呼吸系统疾病1. 支气管炎：解释支气管炎的病因、症状、诊断和治疗。
2. 肺炎：介绍肺炎的种类、传染途径、临床特征和治疗方法。
3. 哮喘：讨论哮喘的发病机制、诊断标准、急性发作处理和长期控制治疗。
三、消化系统疾病1. 胃溃疡：解释胃溃疡的病因、症状、并发症和治疗原则。
2. 肝炎：介绍肝炎的分类、传播途径、临床表现和治疗方法。
3. 胰腺炎：讨论胰腺炎的病因、急性发作的临床表现、治疗及预防。
四、代谢性疾病1. 糖尿病：解释糖尿病的分类、诊断标准、症状及长期控制治疗。
2. 甲状腺功能亢进症：介绍甲状腺功能亢进症的病因、症状、检查和治疗原则。
3. 高血脂症：讨论高血脂症的危害、临床表现、诊断和治疗。
五、肾脏疾病1. 肾炎：解释肾炎的病因、症状、分类和治疗原则。
2. 肾功能衰竭：介绍肾功能衰竭的原因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 尿毒症：讨论尿毒症的病因、临床表现、检查和治疗原则。
六、风湿免疫系统疾病1. 风湿病：解释风湿病的常见类型、症状、诊断和治疗方法。
2. 类风湿关节炎：介绍类风湿关节炎的病因、症状、检查和治疗原则。
3. 系统性红斑狼疮：讨论系统性红斑狼疮的病因、症状、诊断和治疗方法。
结语：本文提供了一份内科复习资料，涵盖了心血管系统、呼吸系统、消化系统、代谢性疾病、肾脏疾病以及风湿免疫系统的常见疾病。
通过复习这些知识点，您可以加深对内科学知识的了解，提高在内科学考试中的得分。
中医内科学整理(必背)
中医内科学整理(必背)中医内科学是中医学重要的一部分，而内科疾病对于中医学的研究更为深入、全面。
一、基本理论中医内科学的理论基础是中医传统理论，而辨证论治是其核心。
中医内科学所涉及的内脏是脾、胃、肺、心、肝、肾六脏。
内伤是中医内科学中独有的术语，其主要特征在于虚实较为复杂，易导致相互背离的多重矛盾，对中医学诊疗思维和方法的发展提出了新的要求。
二、常见疾病1. 脾胃证脾胃证是中医内科学中的常见证候，其病机主要为脾胃不和，包括气不化、湿困、热盛、寒凝四个方面。
常见的疾病有：胃痛、腹泻、便秘、消化不良、呕吐等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病是中医内科学的研究重点，常见病包括：哮喘、咳嗽、支气管炎等。
中医内科学认为，这些疾病主要由外感风寒、内伤情志、火毒所致。
3. 心脑血管疾病心脑血管疾病是中医内科学的另一个研究重点，常见的疾病有：心绞痛、高血压、脑血栓等。
中医内科学认为，这些疾病主要由气血不足、痰火、火毒所致。
4. 肝肾疾病肝肾疾病也是中医内科学的研究对象。
肝疾可引起头痛、眩晕、耳鸣、口苦等症状，而肾疾则可引起腰痛、遗尿、尿频等症状。
三、常用治疗方法中医内科学的治疗重点在于辨证施治，常用的治疗方法主要包括：1. 中药治疗中药治疗是中医内科学的重要治疗手段之一，中药分为方剂和单味药，其治疗的重点在于辨证施治，更要注意剂型、组合、煎制等细节。
2. 针灸治疗针灸是中医内科学的治疗手段之一，其主要作用在于调整人体的阴阳平衡和气血通畅。
常见的针灸疗法包括：穴位刺激疗法、线刺疗法、火罐疗法等。
3. 推拿治疗推拿是中医内科学中的一种手法疗法，其主要作用在于调整经络和气血运行，增强机体的自我调节能力，缓解疼痛和扭伤等问题。
四、小结中医内科学是中医传统理论的重要组成部分，其研究重点在于辨证施治，常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗和推拿治疗。
在诊疗过程中，要把握好患者的个体特征，对症施治，切实提高患者的康复效果。
(完整版)内科学重点整理(全)
内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病）名词解释:1.蛋白尿:每日尿蛋白定量 >150mg或尿蛋白/肌酐比率〉200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。
2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。
肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块.3。
白细胞尿:新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。
因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿.4。
肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>3。
5g/d）、低白蛋白血症(〈30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。
5.肾炎综合征:以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
6。
急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。
8.复发：治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同,称为复发。
9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明原因的肾小球滤过率下降(〈60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）10。
慢性肾衰竭CRF：是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰.问答题:1.肾脏的基本结构：肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成.肾单位包括:肾小体和肾小管.肾小体由肾小球和肾小囊组成。
肾小球毛细血管壁结构：内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。
《内科学》复习提纲资料
《内科学》复习提纲资料内科学是医学的一个重要学科，涵盖了许多内部器官的疾病，如心脏病、肺病、肾病、消化系统疾病等。
复习内科学的时候，可以按照以下提纲进行复习。
一、心血管系统疾病1.心绞痛与心肌梗死：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.高血压：病因、危害、分级、降压治疗、合并症等。
3.心律失常：分类、表现、诊断、治疗、护理等。
4.心力衰竭：病因、分类、症状、分期、治疗、护理等。
二、呼吸系统疾病1.支气管哮喘：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
3.肺炎：病原体、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.肺栓塞：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
三、消化系统疾病1.腹痛：常见的腹痛疾病、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肝炎：病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等的病因、表现、诊断、治疗、护理等。
3.肝硬化：病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.胃溃疡：病因、症状、诊断、治疗、护理等。
四、泌尿系统疾病1.肾炎：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肾功能不全：急性肾衰竭、慢性肾衰竭等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.泌尿系结石：病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.尿液异常：常见的尿液异常、病因、诊断、治疗、护理等。
五、血液系统疾病1.贫血：分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.血小板疾病：血小板减少症、血小板增多症等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.白血病：分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.凝血功能异常：出血性疾病、血栓性疾病等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
以上只是内科学的一部分内容，复习时可以根据自己的学习重点加以调整。
此外，可以通过阅读教科书、参考复习资料、查阅相关文献等多种方式来加深对每个疾病的理解。
同时，也要结合病例分析和临床实践，加深对疾病的认识和应对能力。
最后，实践过程中要注意将理论知识与实践相结合，注重综合能力和判断力的培养。
中医内科学知识点整理
中医内科学知识点整理
一、中医内科学概述
1、辨病论治的基本原则:以阴阳调和为主，运用辩证思维和方剂治疗。
2、内科学的治疗原则:托和养法，温补调理，固本培元。
3、内热与外热的界定:内热主要指肝脾阳明气血的病变，包括血热，
气热，湿热等；外热主要指病变的肌皮肤，表现为热毒、湿毒等。
二、气机学
1、气机学概述:气机学是中医学理论的重要组成部分，认为人体有气
津液入脏络，进而构成中、外气机的关系。
2、气机分类:三焦、经络、腠理、筋骨、络脉等。
3、气机的作用:三焦气机主要调整内脏的活动，生理功能和免疫功能；经络气机主要调节内脏的活动，维持两脏相应的健康；腠理气机主要调节
体内的气机循环；筋骨气机主要调节肌肉的活动，维持关节的正常运动；
络脉气机主要调节脉血活动，保持血液循环畅通。
三、内分泌学
1、内分泌的概念:内分泌是由腺体发出的有组织的分泌物，在血液中
传递至身体的其它器官，直接影响身体各机能的体内调节系统。
2、内分泌器官:主要是脑下垂体、垂体、胰腺、性腺、肾上腺、甲状
旁腺等。
内科学重点整理
内科学重点整理⼼⼒衰竭1. ⼼功能不全的病理⽣理有哪些变化？（⼀）代偿机制1.Frank—starling机制⼼脏前负荷增加----回⼼⾎量增多----⼼室舒张末期容积增加----排⾎量增加。
2.⼼肌肥厚⼼脏后负荷增⾼---⼼肌肥厚⼼肌肥厚⼼肌细胞数并不增多，⽽以⼼肌纤维增多为主。
细胞核供给能量的物质线粒体也增⼤和增多，但程度和速度远落后于⼼肌纤维的增多，⼼肌能源不⾜，终致⼼肌细胞坏死。
3、神经体液的代偿机制（1）、交感神经兴奋性增强⼼衰----去甲肾上腺素升⾼，作⽤于⼼肌β肾上腺受体，增强⼼肌细胞收缩，提⾼⼼率---提⾼⼼排⾎量;同时周围⾎管收缩----增加⼼脏后负荷，⼼率加快，⼼肌耗氧增加。
（2）、肾素--⾎管紧张素（RAAS）激活⼼排⾎量降低----肾⾎流量随之减低---RAAS激活有利的⼀⾯:⼼肌的收缩⼒增强，周围⾎管维持⾎压，调节⾎液的再分配，保证⼼脏等重要器官的⾎液供应促进醛固酮的分泌，使⽔钠潴留，增加总体液量及前负荷。
RAAS系统激活后，⾎管紧张素II及相应增加醛固酮使⼼肌、⾎管平滑肌、⾎管内⽪细胞发⽣⼀系列的变化，称细胞和组织重塑。
（⼆）、⼼⼒衰竭时各种体液因⼦的改变1、⼼钠肽和脑钠肽⼼钠肽由⼼房合成和分泌，有利尿作⽤。
⼼⼒衰竭时由于⼼房压⼒增⾼，ANP分泌增加，但⼼⼒衰竭较严重转慢性时，⾎浆ANP反⽽下降。
机理：由于储存的ANP逐渐被耗竭，⼼房合成ANP的功能下降所致。
脑钠肽储存于⼼室肌内，分泌量随⼼室充盈压的⾼低变化，⽣理作⽤与⼼钠肽相似。
2、精氨酸加压素（A VP）由垂体分泌，具有抗利尿和周围⾎管收缩的⽣理作⽤。
⼼衰时A VP增⾼，继⽽⽔钠潴留增加，其周围⾎管收缩的作⽤⼜使⼼脏后负荷增加，早期起代偿作⽤，长期使⼼衰恶化。
3、内⽪素⼼衰时,受⾎管活性物质如去甲肾,⾎管紧张素,⾎栓素等的影响,⾎浆内⽪素⽔平升⾼,与肺⾎管阻⼒升⾼有关(三）、关于舒张功能不全⼀种是主动舒张功能障碍，原因为Ca2+不能及时地被肌浆⽹回摄及泵出胞外。
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西医内科学整理- 1 - I、名词解释1．COPD：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。
2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。
3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。
4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。
5．社区获得性肺炎（CAP）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。
以感染肺炎链球菌最多见。
6．医院获得性肺炎（HAP）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h 后在医院内发生的肺炎。
7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。
8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。
9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。
10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床表现为呼吸困难、发绀等。
动脉PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg，即为呼吸衰竭。
11．I 型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；PaO2＜60mmHg， PaCO2 降低或正常。
12．II 型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；PaO2＜60mmHg，同时伴 PaCO2＞50 mmHg。
13．A-S 综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。
14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。
15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3 个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5min，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。
16．劳累性心绞痛：指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。
17．不稳定型心绞痛：为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。
18．单纯收缩期高血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。
19．心脏压塞征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150—200ml，引起心包内压力超过20—30mmHg 时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。
如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul 征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。
由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小，出现奇脉。
20．幽门管溃疡：发生于幽门孔2cm 以内的胃溃疡（GU）。
21．复合性溃疡：指胃和十二指肠均发生溃疡。
22．早期胃癌：指病变局限于黏膜及黏膜下。
23．肝性脑病：严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，是晚期肝硬化最严重并发症，也是最常见死因之一。
24．亚临床肝癌：指AFP 检出而无任何症状和体征的肝癌。
25．白细胞减少症：周围血白细胞持续低于4.0×109/L。
26．粒细胞缺乏症：周围血白细胞低于2.0×109/L，粒细胞低于0.5×109/L 或消失。
27．Graves 病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow 病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及胫前粘液性水肿或指端粗厚等。
28．癫痫持续状态：一次癫痫发作持续＞30 分钟或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。
II、复习要点：一、呼吸系统疾病1．慢性支气管炎的临床表现诊断标准。
（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3 个月，并连续两年以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）后，即可诊断。
（2）每年发病持续不足3 个月，而有明确客观检查依据（如X 线、呼吸功能等）亦可诊断。
2. 慢性肺源性心脏病的诊断标准。
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有心电图、X 线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
3. 试述慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要临床表现。
（1）呼吸衰竭：①低氧血症：胸闷、心悸、心率增快和紫绀，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵语、抽搐和昏迷等症状。
②二氧化碳潴留：头痛、多汗、失眠、夜间不眠、日间嗜睡。
重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以至死亡。
（2）心力衰竭：以右心衰竭为主。
心悸、心率增快、呼吸困难、紫绀、上腹胀痛、食欲不振、少尿。
①体循环淤血：颈动脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。
②心脏听诊：胸骨左缘第四、五肋间隙可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律；也可出现各种心率失常，特别是房性心率失常。
4．试述支气管哮喘的诊断标准。
（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
5．支气管哮喘如何与心源性哮喘鉴别？支气管哮喘心源性哮喘病史个人史或家族过敏史高血压，冠心病、风心病史发病年龄幼年不定发病季节春、秋不定临床表现发作性喘息为特征，两肺满布哮鸣音。
呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺可闻及哮鸣音和广泛的水泡音。
左心扩大啊，心率增快，心尖部可闻奔马律。
实验室及其他检查血中嗜酸性粒细胞增多，IgE 和 ECP 升高；X 线多无明显改变。
影像学表现为以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影。
6．支气管哮喘的药物治疗分类。
支气管扩张剂β 2 受体激动剂舒张支气管，平喘作用迅速。
沙丁胺醇、特布他林茶碱类氨茶碱、喘定抗胆碱药作用于大的支气管阿托品抗炎药皮质类固醇吸入剂最强的抗炎剂丙酸倍氯米松非激素类抗炎剂哮喘的预防色甘酸钠钙拮抗剂运动性哮喘维拉帕米、硝苯地平抗组胺药过敏性哮喘酮替芬白三烯受体拮抗剂慢性哮喘的防治扎鲁司特、孟鲁司特7．试述结核菌素试验（PPD）结果判断方法及临床意义。
（1）在成人结核菌素试验阳性仅说明曾有过结核感染，并不一定目前患病，而成人强阳性或3 岁以下儿童的阳性反应和新近转阳性者常提示有活动性肺结核的可能。
（2）结核菌素试验阴性有下列情况：①没有结核菌感染；②结核菌感染后需4-6 周才建立充分变态反应，而在此前可呈阴性。
③应用免疫抑制药，或营养不良、麻疹、百日咳等患者，结核菌素反应亦可暂时消失。
④严重结核病及各种重危患者对结核菌素无反应，或仅出现弱阳性，与人体免疫力及变态反应暂时受抑有关，待病情好转，可转为阳性反应。
⑤其他细胞免疫功能缺陷，如白血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病等患者或年老体衰者。
8．如何治疗慢性呼吸衰竭？（1）建立通畅的气道，清除呼吸道分泌物，解除支气管痉挛。
（2）氧疗（3）增加通气量、减少CO2 潴留，应用呼吸兴奋剂，机械辅助通气；严重呼衰患者，如合并存在下列情况时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气：①意识障碍，呼吸不规则；②气道分泌物多且有排痰障碍；③有较大的呕吐反吸的可能性，如球麻痹或腹胀呕吐者；④全身状态较差，疲乏明显者；⑤严重低氧血症或 (和)CO2 潴留，达危及生命的程度(如PaO2<45mmHg，PaCO2＞70mmHg)；⑥合并多器官功能损害者。
（4）控制感染，根据痰菌培养和药物敏感试验的结果，选择有效的药物控制呼吸道感染。
（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：①呼吸性酸中毒主要是改善肺泡通气量，一般不宜补碱；②呼酸合并代酸应积极治疗代谢性酸中毒的病因，适量补碱，使pH 升至7．25 左右即可，不再用碱剂。
③呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒治疗时应防止发生碱中毒的医源性因素和避免CO2 排出过快，并给予适量补氯和补钾，以缓解碱中毒，当 pH>7．45 而且 PaCO2 不高＜60mmHg 时，可考虑使用碳酸酐酶抑制剂，促进肾排出 HCO-3，纠正代碱。
（6）有显著支气管痉挛表现、毒血症状严重、有脑血肿或并发休克者可应用糖皮质激素。
（7）常见的合并症是慢性肺源性心脏病、右心功能不全，急性加重时可能合并消化道出血、休克和多器官功能衰竭等，应积极防治。
对于上消化道出血，可考虑用西米替丁，雷尼替丁。
9．简述慢性呼吸衰竭的氧疗原则。
（1）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗给予高浓度吸氧(>35%)，使PaO2 提高到60mmHg 或SaO2 在90%以上；（2）缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗，氧疗原则应低浓度(<35%)持续给氧。
（3）氧疗的方法为双腔鼻管、鼻导管或鼻塞吸氧。
二、循环系统疾病1．简述NYHA 心功能分级要点。
I 级：有心脏病但活动不受限制。
平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：体力活动受到轻度的限制。
休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：体力活动明显受限。
小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
2．试述慢性左心衰竭的临床表现。
（1）症状：劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状。
①呼吸困难：端坐呼吸.；夜间阵发性呼吸困难：呈哮喘状态，又称为“心源性哮喘”。
②咳嗽、咳痰、咯血。
③乏力、心慌。
（2）体征：①肺部体征：湿性啰音（多见于两肺底），心性哮喘可闻及哮鸣音，可有积液；②心脏体征：除原有心脏病体征外，心脏扩大，心率增快，第二心音亢进及交替脉等。
3．试述慢性右心衰竭的临床表现。
（1）症状：食欲不振、恶心、肝区胀痛、少尿等。