证据分析和评价
证据评价的五个等级-概述说明以及解释
证据评价的五个等级-概述说明以及解释1.引言1.1 概述：证据评价是一种对不同证据的质量和可靠性进行评估的过程。
在医学、科学研究和其他领域中，证据评价是非常重要的，可以帮助人们更好地理解特定问题、作出正确的决策，并指导未来的研究方向。
根据证据的来源、质量以及研究方法等不同因素，我们可以将证据评价分为五个等级。
在这篇文章中，我们将重点介绍证据评价的五个等级，并详细解释每个等级代表的含义和评价标准。
通过学习这些内容，我们可以更好地理解如何正确评估不同类型的证据，并在日常生活和专业领域中应用这些知识。
证据评价的五个等级将成为我们正确理解和运用证据的重要参考依据。
1.2 文章结构文章结构部分应该描述整篇文章的结构和主要内容安排。
在这里，可以简要介绍本文主要分为引言、正文和结论三个部分，每个部分涵盖的内容和主要讨论点。
引言部分会先概述论文的背景和意义，然后介绍文章结构，最后说明本文的目的。
正文部分会分为一级证据评价、二级证据评价和三级证据评价三个小节，侧重于介绍这五个等级的证据评价的定义和特点。
结论部分将总结本文的主要发现和结论，并探讨其应用和未来展望。
整体结构清晰明了，有助于读者理解文章内容并快速定位所需信息。
1.3 目的在本文中，我们的主要目的是介绍证据评价的五个等级，以帮助读者更好地了解如何评估信息的可靠性和可信度。
通过对不同等级证据的详细解释和比较，读者可以更清晰地了解什么样的证据更具有说服力和可靠性。
我们希望读者能够通过本文的阅读，提高对证据评价的理解和应用能力，从而在日常生活和工作中能够更加准确地判断信息的真实性和价值。
同时，我们也希望通过本文的介绍，促进人们更加重视证据的来源和质量，避免盲目相信和传播不实信息，有效提升信息素养和批判性思维能力。
最终，我们希望本文能够引起更多人对证据评价的重视和研究，为建立一个更加理性和真实的信息社会做出贡献。
2.正文2.1 一级证据评价在医学研究或学术领域，证据评价是非常重要的过程，它有助于确定一项研究或理论的可信度和有效性。
证据评价的基本要素
证据评价的基本要素证据评价是对所收集到的证据进行分析、评估和判断的过程，以确定其可靠性、相关性和可信度。
以下是证据评价的基本要素：1.可信度（Credibility）：可信度指证据的真实性和可靠性。
评估证据的可信度需要考虑其来源的可靠性、收集方法的科学性、数据的完整性和准确性等因素。
可信度较高的证据更有助于支持结论的可信度。
2.相关性（Relevance）：相关性指证据与研究问题或论证目标之间的关联程度。
评估证据的相关性需要考虑证据与研究问题的关联程度、证据对论证链的贡献以及证据在支持结论上的重要性。
相关性较高的证据更有助于建立论证的逻辑关系。
3.一致性（Consistency）：一致性指不同来源或不同研究之间的证据是否一致。
评估证据的一致性需要考虑多个独立来源或研究之间的一致性和一致性的可信度。
一致性较高的证据更有助于增强结论的可靠性和稳定性。
4.可重复性（Replicability）：可重复性指其他研究者能否通过相同的方法和数据重新进行研究并得出类似的结果。
评估证据的可重复性需要考虑研究方法的透明度、数据的可获取性以及研究结果的可再现性。
可重复性较高的证据更有助于验证和支持结论的可信度。
5.偏倚（Bias）：偏倚指潜在的系统性误差，可能导致对研究结果的错误解释或偏颇。
评估证据的偏倚需要考虑研究设计的健壮性、数据采集的客观性、样本选择的随机性以及研究者的利益冲突等因素。
较少偏倚的证据更有助于提高结论的准确性和可信度。
综合考虑以上基本要素，可以对收集到的证据进行全面的评价和判断，从而得出更可靠、合理的结论。
不同的研究领域和领域特定的标准可能会对这些要素有进一步的补充或细化。
谈民事裁判文书中对证据的分析及判断
谈民事裁判⽂书中对证据的分析及判断2019-07-03[内容提要]：在启动审前程序机构之后，证据要想发挥其证明作⽤，除了需要由当事⼈、诉讼⼈在审前程序中依证据穷尽原则实现举证、相互质证的“证据关门”外，在程序法官通过认证采信证据和对证据的证明⼒作出合理的判断之后，还需要实体法官在裁判⽂书中对待证事实的认定以书⾯形式固定下来，以成为案件法律效⼒的最终判断。
因此，法院在裁判⽂书中是否客观地反映证据，对证据作出认真的分析，对采信证据与否给予令⼈信服的说明，不仅关系到裁判⽂书本⾝的质量，⽽且也反映了审前程序机构对举证、质证的完善程度。
⼀、⽬前民事裁判⽂书对证据的分析判断存在的问题第⼀，未列出双⽅当事⼈所提供的证据。
裁判⽂书⼀般只列出原告诉称的内容和被告辩称的内容，⾄于双⽅当事⼈分别提出哪些证据来⽀持他们所主张的事实，则在裁判⽂书中被遗漏了（个别具有重⼤影响的案件有所反映），即使偶尔有提及证据的，也是⼀带⽽过。
第⼆，未写明质证的情况。
质证是证明过程的⼀个基础性环节。
裁判⽂书中不写明质证的情况，就⽆从得知双⽅当事⼈经过质证，对哪些证据是认可的，哪些证据是予以否认的，看不出双⽅当事⼈在证据问题上争执的焦点是什么。
第三，未说明法官对证据的分析与判断。
裁判⽂书中往往写得过于武断，在列出了双⽅当事⼈的诉辩主张后，接下来就⽤“经审理查明”写出法院所认定的案件事实，并⽤“以上事实，有双⽅当事⼈陈述、证⼈证⾔、书证、物证等证据在案佐证”来表明法院对事实的认定是有所根据的。
然⽽，从法院的裁判⽂书中既看不出法院是运⽤哪些证据来认定案件事实的，也看不出对存有争议的证据材料，法院是如何评价、如何采信的。
⼆、裁判⽂书中对证据的忽略产⽣的消极影响第⼀，影响了公开审判原则的实施。
公开审判，是我国宪法和三⼤诉讼法确认的⼀项基本原则，也是保证司法公正的⼀项重要措施。
然⽽，长期以来，有的同志对这⼀重要的诉讼原则存在理解上的偏差，认为它仅是指法院应当公开审理案件和公开宣告判决，允许公民旁听法院的审判活动，⽽未认识到在裁判⽂书中对证据的分析说明，表明法官对证据的分析判断、采信证据和认定事实的理由也是公开审判原则的⼀项重要内容，未认识到通过在裁判中说明法官对证据的分析判断是保证法官⼼证公开的⼀项重要措施，是更具有实质意义的公开审判。
证据评价的五个等级
证据评价的五个等级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：证据评价是指对不同来源的证据进行评估和判断，以确定其可信度和有效性。
在医学、科学研究、法律等领域，证据评价是十分重要的环节，它能够帮助我们做出正确的决策和判断。
在证据评价中，通常会将证据分为不同的等级，以便于我们更好地理解和应用这些证据。
下面就来介绍一下关于证据评价的五个等级。
一级证据：一级证据是指在大规模、随机化、双盲对照的临床试验中得出的结果。
这种证据具有最高的可信度，因为临床试验通常具有较高的方法学质量和内部有效性。
一级证据对于制定临床指南和推荐具有至关重要的作用，可以直接影响医学实践和决策。
二级证据：二级证据是指在随机化对照试验、队列研究或病例对照研究中得出的结果。
虽然这些研究方法的质量和可信度不及一级证据，但它们仍然是具有较高科学价值的证据。
二级证据通常被用于支持一级证据的结论，或者在没有一级证据的情况下进行医学决策。
三级证据：三级证据是指在非随机化的研究中得出的结果，包括观察性研究、横断面调查、回顾性研究等。
这些研究方法的内部有效性和方法学质量较低，因此三级证据的结论通常具有较大的不确定性。
在使用三级证据进行决策时需要谨慎，可以将其作为参考但不做为主要依据。
四级证据：四级证据是指来自专家意见、案例报告、临床经验等非系统性研究的证据。
这些证据并没有经过科学严格的检验和验证，因此具有很大的局限性和偏见性。
四级证据的结论往往只能作为启发性的思考，不能被作为可靠的决策依据。
五级证据：五级证据是指没有任何科学依据支持的主观观点、传闻和谣言等。
这类证据几乎没有任何价值，不能被用于科学研究和决策。
在证据评价中，我们应该尽量避免使用五级证据，以免对我们的决策产生负面影响。
证据评价的五个等级分别是一级证据、二级证据、三级证据、四级证据和五级证据。
在进行证据评价时，我们应该根据不同等级的证据来进行权衡和判断，以确保我们做出的决策是基于科学、可信的证据。
法医学中的法医口述证据收集和分析
法医学中的法医口述证据收集和分析在法医学中，法医口述证据的收集和分析是一项非常重要的工作。
法医口述证据通常是指由法医人员通过与目击者、受害者或嫌疑人进行口头交流，收集到的与案件相关的信息和证言。
它可以为刑事案件的侦破和司法审判提供重要的线索和证据，帮助还原案件的真相。
一、法医口述证据的收集法医口述证据的收集是依靠法医人员与相关当事人进行交流，并记录下口述的内容。
在收集证据的过程中，法医人员需要注意以下几点：1. 创造适宜的环境：为了保证交流的顺利进行，法医人员需要在一个安静、私密的环境中与当事人进行交流，以便让当事人感到舒适并能够坦诚地表达自己的观点和经历。
2. 采用合适的问询技巧：法医人员需要具备良好的沟通能力和问询技巧，能够灵活运用不同的问句和询问方式，引导当事人详细描述事件的经过、他们的观察和感受。
3. 保留原貌：在记录口述证据时，法医人员需要尽量保持原始信息的完整性和准确性，尽量不对口述内容进行修改或解读。
4. 使用技术手段：现代技术手段如录音、录像等可以帮助法医人员更好地收集口述证据，并保留原始信息用于后续的分析和审查。
二、法医口述证据的分析法医口述证据的分析是对收集到的口述证据进行系统的整理和研究，以获得更多的案件信息和线索，并在案件侦破和司法审判中发挥作用。
在分析法医口述证据时，法医人员需要注意以下几点：1. 验证真实性：法医人员需要对收集到的口述证据进行真实性的验证，尽量与其他证据、目击证人的证言进行核实和对比，以确保证据的可靠性。
2. 提取核心要点：通过对口述证据的整理和归纳，法医人员需要提取出其中的核心要点和关键信息，以便更好地理解案件的事实和细节。
3. 形成结论和分析报告：基于收集到的口述证据和其他相关信息，法医人员需要形成较为完整的结论和分析报告，向执法机构或司法部门提供专业的法医鉴定意见和建议。
4. 提供法庭证词：在司法审判过程中，法医人员可能需要出庭作证，就他们的研究和分析结果进行口头陈述，为审判提供专业的指导和解释。
司法鉴定的证据链分析与论证
关联性审查
分析证据与案件事实之间的内在联 系，确定证据是否能够证明案件事 实。
判断证据的证明力和证明价值
证明力判断
评估证据对案件事实的证明程度，即 证据是否能够直接证明或间接证明案 件事实。
证明价值判断
分析证据在案件中的重要性和作用， 确定证据对案件处理结果的影响程度 。
综合评价证据链的完整性和可信度
物证、书证等实物证据的分析方法
通过科学技术手段对物证进行检验、鉴定，确定物证的来源、与案件的关联性等；对书证 进行笔迹鉴定、内容分析等，确定书证的真实性和证明力。
物证、书证等实物证据的论证
结合案件其他证据，分析物证、书证等实物证据的证明力和可信度，以及它们对案件事实 认定的影响。
证人证言、被害人陈述等言词证据的分析与论证
在证据传递过程中，必须确保证据的连续 性，记录每一次传递的详细情况，防止证 据在传递过程中丢失或被篡改。
强化证据之间的印证关系
采用科技手段辅助鉴定
通过分析不同证据之间的内在联系和逻辑 关系，强化证据之间的印证关系，形成完 整的证据链条。
利用现代科技手段，如电子数据恢复、生 物识别技术等，辅助鉴定过程，提高鉴定 的准确性和效率。
鉴定意见的公正性。
02
证据链概念及重要性
证据链定义
证据链
指在法律程序中，通过收集、整 理、分析一系列相关证据，形成 证明案件事实的逻辑链条。
构成要素
包括证据的来源、证据的保管链 条、证据之间的印证关系等。
证据链在司法鉴定中的意义
确保鉴定结论的可靠性
防止证据被篡改或伪造
完整的证据链可以确保鉴定结论基于 可靠、真实的证据，提高结论的可信 度。
证人证言、被害人陈述等言词证据的特点
防治性研究证据的分析与评价
防治性研究证据的分析与评价随着人们生活水平的不断提高，人们对健康的重视也日益增强。
防治性研究作为一种科学的研究方法，被广泛应用于医学、公共卫生、环境保护等领域中，为保障人民健康和生命质量作出了重要贡献。
然而，防治性研究中的证据也需要我们进行分析和评价，以决定其可靠性和应用性。
什么是防治性研究证据？防治性研究是指为了预防或治疗某种疾病或病因而进行的实验或观察研究。
防治性研究证据是指在防治性研究中获得的数据或信息。
防治性研究证据可以分为定性和定量两类。
定性证据主要是指文献综述、案例报告等，能够提供一定的观察和推理依据，但无法定量评估治疗效果；定量证据主要是指基于系统性研究的实验或观察研究，能够提供定量化的证据数据，能够精确地评估治疗效果。
随着研究深入，关于防治性研究证据的评价标准也在逐步形成。
下面我们将主要讨论防治性研究证据的评价标准及其应用。
防治性研究证据的评价标准1. 可靠性防治性研究数据的可靠性是指研究所得数据的准确性和可信度。
我们可以通过以下方法来评价防治性研究证据的可靠性：•检查研究中是否出现数据操纵或缺失等操作；•检查研究中是否详细说明研究原因、样本大小、随机化分组、研究时间等方法细节；•检查研究中是否公开研究者的财务关系。
2. 效应大小研究中效应大小是指该治疗方法的总体效果。
我们可以通过以下方法来评价防治性研究证据中治疗效果大小：•检查研究中作者是否公开了整个样本的数据；•检查研究中的置信区间。
3. 一致性防治性研究数据的一致性描述的是基于不同研究策略所得到的数据之间的相似性。
我们可以通过以下方法来评价防治性研究证据的一致性：•比较多个研究的强度和弱点；•检查是否存在实验结果不一致的地方；•检查在不同研究中，相似的结果是否持续存在。
4. 直接性防治性研究数据的直接性是指研究结构是否足够精确，能够解释病因与治疗效果之间的因果关系。
下面是评价防治性研究证据直接性的相关方法：•检查研究的控制组的数据；•检查研究是否合理地回答了病因和治疗效果的依赖关系。
循证医学(2)
11
循证医学
2、效用（utility）
定义：指人们对不同健康水平和生活能力 的满足程度，更多地注重人的生命质量指 标的变化，主要指标有质量调整生命年和 伤残调整生命年
12
循证医学
质量调整寿命年(quality adjusted life years, QALYs)
用生命质量来调整期望寿命或生存年数而得到的 一个新指标，它综合反映人群生命质量和生存数 量的指标。 首先是得出1个评价各种功能健康状态的权重(0～ 1)，权重为0说明健康状况接近死亡状态，权重为1 说明处于完全健康状态 QALYs =不同健康状况下权重*生存年数 可反映在疾病状态下或干预后剩余的健康的寿命 年，通常认为它是一正向指标。
3、效益
定义：是有用效果的货币表现，即用货币来表示卫生服 务的有用效果。 直接效益：实行某种卫生计划与方案后，节约了的卫生 资源。如诊断治疗、住院、手术、药品费用的减少，人 力、物力消耗的减少等 间接效益：实行卫生计划方案后，减少的某方面的损 失，例如避免病人及其陪同人员工资奖金的损失 无形效益：实行卫生计划后，减轻和避免了肉体和精神 上的痛苦。无法测算
循证医学
第十四章 临床经济学证据分析与评价
张静 公共卫生学院 讲师
1
循证医学
卫生经济学产生的原因
资源的稀缺性 目的：
2
循证医学
实际意义
合理配置卫生资源 遴选基本诊疗技术和药物 改进临床医师的医疗行为
3
循证医学
一、概述
1、定义 临床经济学证据：指在医疗实践的过程 中，通过医务人员对患者实施诊断、治疗、 康复等措施，其各项措施的经济消耗或总 消耗。 临床经济学评价：临床医生应用经济学的 理论和方法评价不同临床诊断、治疗和康 复技术或措施之间的经济学效果，找出影 响合理利用有限资源的因素，指导医务人 员实践中做出决策。
7治疗性证据的分析与评价
临床治疗设想的来源
➢ 通过对疾病发病机制的基础研究、临床研究和流行 病学研究，寻找疾病的病因，危险因素和预后因素， 进而提出防治的设想。
➢ 通过医师的临床实践和经验总结，提出可能有效的 新疗法。
其疗效需要评价
➢ 临床治疗本身的复杂性 — 疾患的发生可以是多种因素共同作用的结果 — 采用的治疗措施本身对人体产生多方面的作用 — 疾病本身以及机体反应性的复杂性
>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
>0.05
>0.05
➢基线情况不一致，说明治疗前两组可比性差，可能对结论有影响。
➢一般通过严格的随机化分组可保证两组的可比性。
4) 是否采用盲法
盲法是指患者、医师或研究者不知道患者接受的是治疗措施 还是对照措施；
临床试验可在四个水平上设盲 ➢ 研究者 ➢ 病人 ➢ 负责病人治疗的医师 ➢ 负责结果评定的研究人员
5)除试验方案不同外,各组患者接受的其他治疗方法是否相同
沾染(contamination) 当对照组额外接受了治疗组措施或其他有利的治疗，结果人为地 夸大了对照组的疗效 例1：在观察应用小剂量阿司匹林预防暂时性脑缺血发作及脑卒中 的研究中，可能因对照组成员，多次应用阿司匹林治疗感冒而出现 沾染。 例2：在比较硬化剂疗法与β-受体阻滞剂预防食管静脉再出血时，后 一组患者出现出血时，也被送去做硬化剂注射止血，此种情况亦称 为沾染。
➢失访的定义 指在试验某一时间点上，需要测定患者结果时，却不能找到该患者
➢失访的常见原因 ✓治疗有不良反应，患者不愿继续接受治疗； ✓或患者在随访这段时间中已经死亡； ✓由于症状已缓解，患者不愿继续治疗或随访； ✓患者由于搬迁离开原地址； ✓病人拒绝接受某些检查，特别是创伤性检查 ➢失访对结果评定的影响 (失访率超过20％，研究的结果不可信)
法律案件证据分析报告
法律案件证据分析报告案号：XXXXXX起诉方：XXXXX被告方：XXXXX1. 案件背景根据我方委托，我对案件进行了深入的调查和证据搜集，并结合法律法规进行了综合分析。
以下是我对该案件的证据分析报告。
2. 证据搜集与保全我方通过多种途径收集了与该案件相关的证据，包括但不限于：- 书面证据：收集了各方之间的书面协议、合同、信函等文件。
- 电子证据：收集了相关电子邮件、短信、社交媒体信息等。
- 人证证据：采访了多名目击证人并记录了他们的证言。
- 物证证据：搜集了现场照片、视频录像等实物证据。
同时，我方也采取了必要的措施，保全了有关证据，确保其真实性和完整性。
3. 证据分析根据我对收集到的证据的分析，我发现以下关键证据事实：事实一：XXXXX证据：XXXXXXXXX事实二：XXXXX证据：XXXXXXXXX事实三：XXXXX证据：XXXXXXXXX在此基础上，我对上述事实进行分析和评估，并结合法律法规提出如下观点：观点一：XXXXX依据：XXXXXXXXX观点二：XXXXX依据：XXXXXXXXX观点三：XXXXX依据：XXXXXXXXX4. 证据评价对于上述的证据事实和观点，我进行了综合评价和权衡，并给出了有力的证据支持。
5. 相关法律法规适用针对上述的观点和事实，我对相关的法律法规进行了研究和分析，得出以下结论：结论一：根据《XXXX法》第X条X款的规定，XXXXXXXXX。
结论二：根据《XXXX法》第X条X款的规定，XXXXXXXXX。
结论三：根据《XXXX法》第X条X款的规定，XXXXXXXXX。
6. 建议与结论综合以上的证据分析和法律法规适用，我对本案件提出以下建议和结论：建议一：建议起诉方XXXXXXX建议二：建议被告方XXXXXXX结论：基于以上的证据分析和法律法规适用，本案件依据XXXXXXXXX，我方建议XXXXXXX。
7. 附录为了更好地展示对案件的调查和证据搜集，我在附录中提供了详细的证据清单和相关文件。
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系统评价的基本特征 • 针对具体的临床问题 • 系统、全面收集资料 • 严格评价资料质量 • 对符合质量标准者进行综合分析（定性、定量） • 得出综合可靠结论（有效、无效、进一步研究） • 定期更新
系统评价的作用
• 增大样本含量，得出更为可靠的结论
• 解决寻找证据难的问题(收集全世界零散的有关 研究)
2）确定研究证据的类型 确定为什么进行该研究以及要解决的临床问题
是什么？ 阅读摘要、前言
3）根据研究类型评价研究证据 a. 证据的内在真实性—核心 方法合理？统计正确？结论可靠？等 b.证据的临床重要性—价值 c.证据的外在真实性—外推
系统评价（systematic review，SR)
“A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.”
愈下层 • 文献杂多 • 完整的关键字 • 费时搜寻与评价 • 注重检索 • 资讯新颖
Dr. Brian Haynes. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the "5S" evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. EvidenceBased Medicine 2006;11:162-164.
评价证据的重要性 ---证据来源复杂 ---证据质量良莠不齐 ---证据必须结合患者具体情况
正确理解 “当前最好的证据”
评价证据的基本要素 ---研究证据的内部真实性
研究设计是否科学,研究方法是否合理,统计分析是否正确,研究结
果是否支持研究结论.
---研究证据的临床重要性
涉及的临床问题是否明确具体,评价指标是否正确
--David Sackett等 2000
系统评价是一种临床研究方法，针对某 一个疾病或某一个干预措施全面收集所有 相关临床研究并逐个进行严格评价和分析 ，必要时进行定量合成的统计学处理，得 出综合结论的过程。
• 全面收集全世界所有有关研究 • 对所有的研究逐个进行严格评价 • 联合所有研究结果进行综合分析和评价 • 必要时进行 Meta-分析(一种定量合成的统计方法) • 得出综合结论（有效、无效、应进一步研究) • 提供尽可能减少偏倚的科学证据
的问题，阅读摘要的结论部分 c. 研究由哪个组织资助，是否会影响设计或结果
研究资金来源带来的偏倚 以上3点涉及证据真实性，影响是否值得化时间精读的决定。 e. 是否为常见临床问题，文中涉及的措施或试验方法你是否可行 f. 文章提供的信息是否会改变现有的医疗实践
高效阅读文献的技巧： 明确阅读目的； 熟悉文献结构； 选择性阅读文献； ---只读感兴趣和有临床应用价值的文献 ---快速浏览 ---集中阅读文献方法学部分 ---保留对文献的最后裁决权
• 对证据的质量进行严格评价
• 结论简单明了，方便一线临床医生的应用
目前发达国家已越来越多地使用SR结果作为制定 指南和决策的依据
系统评价与传统综述比较
• 是否收集了所有相关研究文献 • 是否无偏倚列出所有的参考文献 • 应用文献进行科学评价 • 文献资料进行恰当分析和总结 • 专家不能达到共识 • 依从性与专业知识水平呈负相关
---根据证据类型进行评价
评价临床研究证据
1）初筛证据的真实性和相关性，决定是否精读
a. 文章是否来自同行评审的杂志 同行评审（peer-reviewed）：提高报告质量的重要方法；不可避免
发表偏倚，阳性结果和大样本易发表。 b. 文章研究场所是否与你的相似，结果真实时可应用于你的患者
不同时则考虑可能存在的偏倚和差异 d. 文章提供的信息对我的患者健康有无直接的影响，是否为患者所关心
授课内容
• 了解评价的重要性 • 掌握评估的基本内容和方法 • 掌握系统评价的基本概念 • 了解系统评价的步骤 • 了解Cochrane系统评价 • 了解first consult • 了解BMJ-best •资讯精萃 •简单的关键词 •省时搜寻与评价 •快速支援决策 •由下层积累
---研究证据的适用性(外部真实性)
证据所涉及研究对象的异质性及其与拟应用对象在人口社会学特 征和临床特征上的差异性,以及拟应用对象所处环境、条件设备等 的差异
证据评价的基本内容
研究目的
研究设计
研究对象
观察或测量
结果分析
质量控制
结果表达
卫生经济学
研究结论
评价证据的基本方法
---初筛临床研究证据的真实性和相关性 ---确定研究证据的类型
缺乏严格性 方法学不恰当
证据力强 设计严谨 偏差少
并非所有临床问 题都可找到最高 等级文献，但应 尽可能使用等级 高的证据来源
证据力弱 设计薄弱 偏差多
Level Therapy/Prevention, Aetiology/Harm 1a Systematic review of RCTs + Meta-Analysis 1b Randomized controlled trial (RCT) 1c ‘All-or-none’ 2a Systematic review of cohort studies 2b Cohort study or poor RCT 2c ‘Outcomes’ research ; Ecological studies 3a Systematic review of case-control studies 3b Case-control study 4 Case series 5 Expert opinion without explicit critical appraisal,
The 6S hierarchy of pre-appraised evidence
DiCenso A, Bayley L, Haynes RB. ACP Journal Club. Editorial: Accessing preappraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model. Ann Intern Med. 2009 Sep 15;151(6):JC3-2, JC3-3.