跌倒危险评估表
跌倒(坠床)危险因素评估表
3、告知安全使用便器的正方法
4、使用床栏或约束带
5、嘱患者穿防滑鞋及合适的裤子
6、告知患者渐进下床的方法，离床活动时应有人陪护
7、告知助行器的使用方法
8、告知患者湿扫拖地后避免不必要的走动
9、指导患者避免睡前大量饮水
10、患者私人常用物品固定放置
11、特殊药物的宣教工作
三甲医院患者跌倒/坠床评估监控护理单
科室床号姓名性别年龄
住院号入院/转入时间诊断
内
容
项目
分值
评估宣教日期
危
险
评
估
患者曾跌倒（3月内）/视觉障碍/听力障碍
没有=0有=25
超过一个医学诊断
没有=0有=15
使用助行器具
没有/完全卧床/护士扶持=0
丁形拐杖/手杖/学步车=15
扶家具行走=30
★特殊药物治疗
没有=0有=20
12、婴幼儿防坠床措施指导
13、病区黑板内有跌倒/坠床高危患者的提示信息
护士签名
步态
正常/卧床/轮椅代步=0
乏力/年龄≥65岁或<3岁患者/孕妇/体位性低血压=10
严重虚弱/失调及不平衡患者=20
精神状态
了解自已能力=0
过份自信/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15
评估总分
累计分值≥45分者,属跌倒/坠床高危患者
护
理
措
施
1、床头悬挂警示标示，发放《患者跌倒/坠床告知书»
跌倒危险因素评估表【精】
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表科室床号姓名性别年龄住院号备注：1、病人入院或转入24小时内评估。
2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。
3、总分≥4分，需列为高危跌倒／坠床病人，落实跌倒／坠床护理防范措施。
评分评估者评估日期年月日住院病人高危跌倒、坠床的告知书患者：根据我院的住院病人跌倒/坠床危险因素评估表的评分标准，您的分值是分，属高危跌倒／坠床病人，现告知您及家属预防病人跌倒/坠床方法：□1.呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境。
□2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。
□3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。
□4.注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
□5.若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。
□6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。
□7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。
□8.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。
□9.有高危跌倒病人的标识。
患者家属签名：与患者关系：日期：年月日责任护士：日期：年月日预防住院病人跌倒/坠床护理措施表科室床号姓名性别年龄住院号责任护士：日期：**医院患者自理能力评估表Morse跌倒危险因素评估量表评分评价：分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。
3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
护理员跌倒风险评估表
护理员跌倒风险评估表1. 个人信息- 姓名：_____________- 年龄：_____________- 性别：_____________- 住所：_____________2. 跌倒史- 近一年内是否发生过跌倒事件？（是/否）_____________ - 若是，请说明具体情况：_____________3. 身体状况- 是否存在视觉障碍？（是/否）_____________- 是否存在听力障碍？（是/否）_____________- 是否存在平衡障碍？（是/否）_____________- 是否存在步态异常？（是/否）_____________4. 医疗用品- 是否使用助行器、拐杖或轮椅？（是/否）_____________- 是否使用药物影响平衡能力？（是/否）_____________- 若使用，请列出具体药物名称：_____________5. 跌倒风险因素评估根据以下项目选择“是”或“否”回答：- 是否存在家庭环境中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在生活动作中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在社会环境中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在心理因素中的跌倒风险因素？（是/否）_____________6. 总结与建议根据以上评估结果，综合考虑个人信息、身体状况、医疗用品以及跌倒风险因素评估，我们根据风险程度提出以下建议：- 若属于高风险群体，请提醒护理员注意安全措施，并定期进行风险评估和定期检查。
- 若属于中等风险群体，请鼓励护理员注意安全措施，并定期进行风险评估和定期检查。
- 若属于低风险群体，请提醒护理员注意安全措施，并进行定期检查。
请保存好此份跌倒风险评估表，并根据实际情况，定期进行评估和更新。
Morse跌倒危险因素评估量表完整
Morse跌倒危险因素评估量表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）Morse 跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。
6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：在床头卡上做明显标记尽量将患者安置距离护士站较近病房告知家属应有人陪护患者通知医生患者的高危情况有针对性的治疗加强患者夜间巡视将两侧四个床档抬起必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或之后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
morse跌倒危险因素评估量表
Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外,还应包括以下 措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ △ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动,适当约束标准护理措施Morse 跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒晕厥/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒晕厥的历史或是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分;2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分,没有为0分;3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分;4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗留有静脉内针管或是使用药物治疗麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药均评分为25分,没有为0分;5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调;病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分;乏力：评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑;损伤步态：评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿或拖着脚走;6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分,正常为0分。
跌倒坠床风险评估表精选全文完整版
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜
约翰霍普金斯跌倒评估表
结
总分
果
跌倒/坠床高危风险
基础预防 措施
(1)呼叫器置于患者手边;（2）常用物品置于患者易取之处；（3）走廊、厕所有扶 手；（4）保持足够的照明；（5）保证病区地面清洁干燥；（6）保持人行通道的通 畅，医疗仪器的各种线路卷放有序
床头悬挂警示标识
预
协助病员床上解便
防
协助患者上下床或协助行走
科 室 ：
床 号：
诊
断
：
姓名：
约翰霍普金斯跌倒风险评估单
性别： 年龄：
住院 号：
项目
评估时间
第一部分：可以根据患者情况直接进行跌倒危险等级的评定
完全瘫痪或完全行动障碍、昏迷患者，无跌倒风险
住院前6个月内有两次及以上的跌倒经历的患者， 在住院治疗期间按跌倒高风险患者给予安全干预措 施 此次住院期间患者有跌倒经历的，按跌倒高风险患 者给予安全干预措施
物 患者携带的导管：是指任何与患者相接的导管，例如静脉输液、胸腔引流管、留置导尿等
＞13分判定为高危跌倒风险；风险分值≤13分，判定为非高危跌倒风险；
高 险
跌 的
1种（3 分）
2种或2种 在过去的24小时
以上（5 之内曾有手术镇
分）
静史（7分）
患 者 携 带 携带1种导 携带2种导 携带3种或以上
的导管 管（1分） 管（2分） 的导管（3分）
活动能力 认知
需要辅助 或监管（2 分 患） 者定向 力障（1 分）
步态不稳 （2分）
烦躁（2 分）
因视觉或听觉障 碍而影响移动 （2分）
第二部分：患者的状况不符合第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定，并计算跌倒风险
跌倒评分表解读
谢谢欣赏
住院患者受病情和治疗因素对机 体功能以及身心状态的影响，以 及被动适应陌生的环境的共同作 用，其跌倒发生率约为社区人群 的3倍
根据文献报告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行动 不便、身体虚弱或意识不清跌倒而造成伤害；除了导致住院天数延 长及医疗费用的增加外，同时也加重了家庭的负担。
约翰霍普金斯跌倒风险评估表
共济失调 包括深感觉性共济失调和小脑性共 济失调，患者表现为走路时摇晃， 蹒跚步态或者醉酒步态，有时有踩 棉花感，常见于小脑病变、脊髓后 索病变。
闭目直立试验又称昂白试验(Romberg’s test)：测试时要求受检者两足并拢直立、闭目,两臂前举,以 观察受检者睁眼及闭目时躯干有无倾倒发生。 前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致 中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。
项目 年龄（单选）
跌倒史（单选）
60～69 岁 70～79 岁
内容
≥80 岁
最近 6 个月曾有不明原因跌倒经历
分值 1 2 3
5
高龄是患者跌倒的显著危险因素， 这与老年人机体器官功能减退、感 觉迟钝、行动迟缓、反应差有关
曾有跌倒史的人群平衡功能损害更 严重,并易出现步态困难。
2010年东北师范大学程磊的运动人体科学硕士论文《有跌倒史老年人群 足底压力分布特征分析》中结论： 1.有跌倒史老年人足底压力-时间曲线平缓，说明其为了维持身体平衡将 步长缩短，导致压力峰值减小。 2.老年人群身体机能退化，不能控制中心连贯移动，产生了左右足着力 点受力的非对称性，右足足跟部位的肌肉和平衡力控制优于左足
第二部分：患者的状况不符合第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定，并计算跌倒风险得分
跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病或其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在使用或住院期间服用高危药物，”其他高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛剂、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁剂、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物，累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况，即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内不计分，默认为“0”分，总评分W2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回2小时内完成评估，遇抢救等情况在抢救完成2小时内完成；评估无风险无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估一次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
9、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单存放于病历中。
跌倒评分表正式版
跌倒评分表正式版宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室：床号：姓名：性别：住院号：诊断：评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。
结果反馈：（□发生□未发生）反馈时间：病人去向：护士长/质控护士签名：患者/家属签名：Morse跌倒/坠床评分表评估说明：标准护理措施高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：1、在床头卡上做明显标记2、尽量将患者安置局里护士站较近病房3、告知家属应有专人陪护患者4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗5、加强对患者夜间巡视6、将两侧四个床档抬起7、必要时限制患者活动，适当约束++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准心房颤动的临床分类继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院科室干保科姓名床号住院号房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
Aldrete评分记录表。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4．呼叫器易于患者使用并做好指导
5．指导患者常用物品放于易取处
6．指导患者选择合适的鞋及衣裤
7．指导病人避免突然改变姿势，转换姿势要慢，没有眩晕或不适时才起步
8．指导患者离床活动时应有人陪伴
9．协助个人卫生，鼓励患者在床上大小便并指导使用合适的助行器具
10．对患者使用合适的身体约束（上肢、下肢、躯干）
9．体位性低血压、晕厥、眩晕、头晕
10．泌尿系统失调：尿频、夜尿症
11．中风、帕金森症、步态异常（蹒跚步态、偏瘫步态、慌张步态）
12．使用四种以上药物：镇痛镇静药、抗抑郁药、利尿药、降压药、降糖药、缓泻药、抗凝药、抗精神病药
评级：0级、1级、2级
护理措施
1．对患者（或）家属进行跌倒预防的宣传．
评估护士签名：
*跌倒危险分级：0级：以上各项均无1级：以上任何1-3项2级：以上任何4-12项。
*说明：1。跌倒高危患者（2级）每周评估一次，出现病情变化或有必要时随时进行评估。2.项目和措施根据选择划钩。
涪陵区龙潭中心卫生院跌倒危险评估表
科室姓名性别年龄床号住院号日期
项目/日期
1．年龄在65岁或以上
2．记忆力减退、注意力分散
3．日常生活需要辅助器或其他人协助
4．过去三个月曾经跌倒
5．行动有困难：肢体残缺、偏瘫、关节炎、肌肉无力、骨折
6．视力有问题：白内障、青光眼
7．听触觉功能减退
8．认知不良：老年痴呆、思维混乱