卡那霉素罕见不良反应
常见药物的不良反应和禁忌
临床常见药物配伍禁忌2007-10-03 09:33在畜禽疾病的治疗过程中，为了获得更好的疗效或便于使用药物，常将数种药物配合在一个处方中，这就要求兽医临床工作者了解各种药物的配伍禁忌。
配伍禁忌就是某些药物在一起发生的不良反应，如药效降低甚至失效或变成有毒物质。
药理性药理性配伍禁忌即两种或两种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象。
属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。
因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生。
另外，必须注意本类药配伍禁忌是根据临床用药的情况而定的，有时会出现转化。
例如，有些药物在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒进应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。
抗生素类药物临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用；青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50g／L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200mL／L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。
盐代谢平衡类药物这类药物较多，其中9g／L氯化钠、50g／L葡萄糖、100g／L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠注射液的配伍禁忌见抗生素类药物所述。
不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。
酶联免疫法检测卡那霉素的应用进展
酶联免疫法检测卡那霉素的应用进展摘要：本文查阅了相关文献，对酶联免疫方法（ELISA）应用于卡那霉素含量检测的进展进行综述。
酶联免疫法主要用于检测食品、饲料和医药行业样本中的卡那霉素，食品的样本包括牛奶，鸡蛋，鸡肉，鸡肝、猪肉、猪肝、奶粉等，医药行业检测样本有疫苗，细胞培养液，质粒等。
酶联免疫法目前在中的检出限分别可以达到，准确性最高加标回收率，利于大家建立能够用于食品和医药中卡那霉素等抗生素残留量检测的有效方法,以加强对产品中抗生素残留量控制，进一步提高食品医药的安全性。
关键词：卡那霉素；酶联免疫；定量检测卡那霉素，英文名Kanamycin，一种氨基糖苷类抗生素。
对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、普罗菲登菌属、耶尔森菌属[1]等均有良好作用；流感杆菌、布鲁菌属、脑膜炎球菌、淋球菌等对卡那霉素也大多敏感。
不良反应：1.在疗程中可能发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，此为影响耳蜗神经所致。
少数患者，尤其原来有肾功能减退者可在停药后发生，须引起注意。
影响前庭神经功能时可出现眩晕、步履不稳，但并不多见; 2.可出现血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴等肾毒性反应。
在国标GB31650-2019中规定所有食品动物（产蛋期禁用，不包括鱼）的肌肉或皮脂中的卡那霉素含量不能超过100µg/kg,奶的卡那霉素不能超过150µg/kg，肝脏的卡那霉素不能超过600µg/kg，肾的卡那霉素不能超过2500µg/kg。
目前检测卡那霉素的方法有微生物法，HPLC，液质法，免疫法等[1]，但是微生物法培养时间很长，色谱质谱法程序复杂，过柱一次只能测一个样品，不适合大量样品筛查,免疫胶体金法只能做到半定量[2]。
选择用酶联免疫法来检测样本里的卡那霉素，能进行样品的大量筛查和定量检测。
ELISA测定卡那霉素的方法建立竞争法是目前比较流行的一种ELISA方法，在中国的发展应用是近20多年开始流行的。
单硫酸卡那霉素
葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；
头抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，
相关产品：妥布霉素,硫酸小诺霉素,硫酸巴龙霉素,硫酸卡那霉素,硫酸西索霉素,硫酸庆大霉素,硫酸阿米卡星,阿米卡星,硫酸奈替米星,硫酸依替米星,硫酸核糖霉素，硫酸链霉素，硫酸锌媚俗，盐酸大观霉素，硫酸大观霉素。
5、防治措施。⑴加强日常管理工作的同时，对疫区（场）用猪气喘病弱毒苗接种，种公、母猪1年2次，仔猪15-18日龄免疫1次。⑵用硫酸卡那霉素肌肉注射，3-5万单位/公斤体重，1天2次。
药理作用：氨基糖苷类抗生素。卡那霉素属窄谱抗生素，对大多数革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌、沙门氏菌、多杀性巴氏杆菌等有强大抗菌作用，金黄色葡萄球菌和结核杆菌对卡那霉素也较敏感；绿脓杆菌、革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌除外）、立克次氏体、厌氧菌、真菌等对卡那霉素通常不敏感。卡那霉素内服很少吸收，大部分以原形由粪便排出。
体温升高，病程较短（约1周），流行期短。猪气喘病：猪体温不高，病程较长，传播较缓慢，流行期很短。猪肺疫：急性病例多呈败血症和纤维素性胸膜肺炎症状，全身症状较重，病程短，剖检见败血症和纤维素性胸膜肺炎；慢性病例体温不定，咳嗽重，气喘轻，严重消瘦，剖检时见肝大小不一的化脓灶或坏死灶。猪气喘病：猪的体温、食欲无大的变化，肺有胰样病变区，无败血症和胸膜炎的变化。猪传染性胸膜肺炎：猪体温升高，全身症状较重，剖检时有胸膜炎症状；猪气喘病：猪体温不高，全身症状轻或无症状，肺有胰样病变而无胸膜炎病变。
注意事项：本品与氨基糖按类其他药物存在交叉耐药
相关产品：卡那霉素碱（59-01-8） 硫酸卡那霉素（25389-94-0）
阿米卡星罕见不良反应
阿米卡星罕见不良反应1.主要影响耳蜗神经，使患者高频听力首先受损，以后听力减退逐渐发展至耳聋、耳鸣和耳部饱胀感等症状。
2.肾毒性：主要损害近端肾小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现血尿、尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。
3.神经肌肉阻滞：阿米卡星具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引起心肌抑制，呼吸衰竭等。
原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生。
4.过敏反应：少数患者用药后可出现过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药物热等。
5.其他：阿米卡星可干扰正常菌群，长期用药可导致非敏感菌过度生长。
阿米卡星丁胺卡那霉素适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。
肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。
有效治疗的血浓度为15～25μg/ml，中毒的血浓度持续在35μg/ml以上。
常用量15mg/ kg·d，分2次给药，疗程不超过5～7d。
主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。
临床表现1.偶有头痛、药疹、震颤、麻木、关节痛、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、贫血和视力模糊等。
较长期应用可引起二重感染。
2.耳毒性较庆大霉素低，可发生耳鸣、耳部饱胀感，高频听力减退，严重者可进展到耳聋。
也有发生前庭功能损害的报道。
3.肾毒性较庆大霉素低，有血尿、尿量减少、尿蛋白等，多为可逆性。
停药后可以恢复。
4.因神经、肌肉接头传递功能受抑制而发生的呼吸抑制较少见。
5.曾报道l例出现精神症状：言语增多、哭笑无声、凝视、强行外出、拒绝进食和服药。
停药后，上述症状消失。
治疗阿米卡星中毒的治疗要点为：参照庆大霉素的相关内容。
本品可由血液透析和腹膜透析清除。
肌内注射后迅速被吸收。
主要分布于细胞外液，正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的10～20%，当脑膜有炎症时，则可达同期血药浓度的50%，但在心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内的浓度很低;5～15%的药量重新分布到各种组织，可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄。
特殊药物不良反应及使用注意事项
特殊药物的作用、注意事项及不良反应氨基糖甙类抗生素：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、大观霉素等不良反应：耳毒性：耳鸣、听力丧失、眩晕等；肾毒性：少数出现管型尿、蛋白尿，严重出现少尿和急性肾衰；过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹；周围神经炎：麻木、针刺感。
注意事项：过敏者禁用；功能不全、老年人、妊娠、重症肌无力者慎用；使用时充分稀释，鼓励患者多喝水，加速排泄；严格控制滴速；密切监测肾功能。
四环素类抗生素：四环素、土霉素、金霉素、替加环素等不良反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以金霉素最为显著；肝、肾损害；过敏反应等氯霉素类抗生素：氯霉素大环内酯类抗生素：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等不良反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹部不适，以红霉素最为明显；过敏反应：皮疹、药物热；局部反应：肌注会引起剧痛、局部硬结甚至坏死，静脉给药可引起静脉炎；肝损害。
注意事项：过敏者禁用；肝肾功能不良、孕妇及哺乳者慎用，定期监测肝功能；局部刺激大，不宜肌注。
多肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素等喹诺酮类抗生素：诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等不良反应：胃肠道反应：腹泻、软便、恶心；神经系统反应：失眠、头痛、惊厥；皮疹。
注意事项：14岁以下小儿、妊娠、哺乳期妇女禁用；老年患者、肾功能衰竭者需调整用量；不宜空腹；莫西沙星在使用时不能暴露于阳光或紫外线照射，会出现光敏反应，引起日光性皮炎，滴注时不少于90分钟。
磺胺类抗生素：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶、复方磺胺嘧啶、复方新诺明等不良反应：肾功能受损，在尿中溶解浓度低，析出结晶，出现结晶尿、血尿、尿痛等注意事项：使用时同服碳酸氢钠以碱化尿液；多饮水可稀释尿液。
硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑不良反应：常见头痛、眩晕等。
-内酰胺类：青霉素类、头孢类青霉素类不良反应：过敏反应：休克、皮疹等；惊厥：大剂量滴注时可发生。
注意事项：过敏者禁用进行皮试；注射时应就地休息，观察30分钟。
抗结核药物的毒副反应及处理方法
吡嗪酰胺 ：肝损害在0.7%左右，随用药剂量增加而加重，属本质性肝 中毒，且主要为肝细胞毒型损伤。
对氨基水杨酸：肝损害在0.3-0.5%左右，肝损害多认为过敏反应所致。 主要表现为胆汁淤积伴肝实质细胞损害，少数病人以肝实质细胞损害为 主兼有肝内胆汁淤积。
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4）对老人病人药物量取成人量的2/3较合 适。
5）儿童最好不用乙胺丁醇。 6）孕妇不用利福平。 7）肥胖者不能完全按公斤体重用药。
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4．对毒副反应轻微的病人要在医生 的观察指导下可继续服用抗痨药，并 给予对症处理。
7 肝功能损害：可致肝功能损害的药有： 利福平、异烟肼、对氨基柳酸、吡嗪酰胺、
异烟胺，链霉素也有致中毒性肝炎的报道。
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各种抗结核药所致的肝损害
异烟肼
被吸收及分解成异烟酸和游离的乙酰肼 乙
酰肼与肝细相结合 损害肝细胞。肝损害在1%,肝功能异
常20%。
利福平
毒性反应 过敏反应
肝内胆管、毛细胆管的胆汁潴留
抗结核药物的 毒副反应及处理方法
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抗结核药物治疗的目的： 1 杀灭病灶中的结核菌； 2 防止血行播撒。
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抗结核药物治疗的原则是： 1 早期治疗； 2 适宜剂量； 3 联合用药； 4 规律用药； 5 坚持全程。
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结核病化疗过程中，药物引起 的不良反应比较常见，可累及各个 器官系统，表现形式多样，可以是 比较轻微的不需要处理但可导致化 疗终止甚至危及生命,我们要高度重 视。
罕见不良反应：皮疹，休克，
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硫酸卡那霉素
硫酸卡那霉素硫酸卡那霉素，又称氨基糖苷类抗生素，是一种广谱抗生素，用于治疗多种感染病症，特别是耐药菌引起的感染。
本文将介绍硫酸卡那霉素的作用机制、临床应用、副作用以及注意事项。
1. 硫酸卡那霉素的作用机制硫酸卡那霉素是一种抑制蛋白质合成的抗生素，通过干扰细菌的蛋白质合成过程而起效。
它通过结合到细菌的核糖体上的30S亚基，并阻止特定的转移RNA (tRNA) 结合到RNA复制过程中的A位点上。
这使细菌无法正确地合成蛋白质，从而抑制了细菌的生长和繁殖。
2. 硫酸卡那霉素的临床应用由于硫酸卡那霉素对多种细菌有效，因此被广泛应用于多种感染病症的治疗。
以下是硫酸卡那霉素常见临床应用的一些例子：•呼吸道感染：硫酸卡那霉素可用于治疗肺炎、支气管炎等呼吸道感染。
•尿路感染：硫酸卡那霉素对尿路感染的病原菌常有较好的抑制作用。
•皮肤软组织感染：硫酸卡那霉素可用于治疗疖、蜂窝织炎等皮肤软组织感染。
•肠道感染：硫酸卡那霉素可用于治疗腹泻、细菌性痢疾等肠道感染。
3. 硫酸卡那霉素的副作用使用硫酸卡那霉素可能会出现一些副作用，其中最常见的副作用包括：•胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。
•药物过敏反应：少数患者可能出现过敏症状，如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。
•肾脏损害：长期大剂量应用硫酸卡那霉素可导致肾脏功能损害。
4. 注意事项在使用硫酸卡那霉素时，需要注意以下事项：•严格按照医生的处方和用药说明使用硫酸卡那霉素。
•不得自行调整剂量或延长用药时间。
•严禁与其他药物同时使用，特别是对肾脏有损害的药物。
•使用过程中，如出现严重的不良反应，请及时就医。
结论在治疗感染性疾病时，硫酸卡那霉素是常用的抗生素之一。
它通过抑制蛋白质的合成来抑制细菌的生长和繁殖。
虽然硫酸卡那霉素在治疗感染病症方面有很好的效果，但副作用也需要引起重视。
因此，在使用硫酸卡那霉素时，应严格遵循医嘱，并注意副作用和注意事项。
如果出现严重反应，请及时就医。
小动物诊疗中常用抗生素的不良反应
小动物诊疗中常用抗生素的不良反应抗生素的发明给人类健康带来了福音，同时对于动物诊疗也是具有里程碑的重要地位。
但我们应辩证的看待抗生素，随着科技进步使抗生素更新换代，在广泛的临床应用中，其缺陷也逐渐暴露出来。
长期使用抗生素会对身体产生毒副作用。
像庆大霉素、链霉素容易导致耳聋，氯霉素易产生血尿，致使肾功能减退，使人体菌群失调。
很多抗生素在杀灭致病菌的同时，也会杀死人体内正常菌。
几乎所有的抗生素都存在过敏反应，严重者会出现休克，甚至死亡。
几种抗生素在一起使用时，往往会相互影响，从而降低疗效。
让我们来了解一下几种常用抗生素的不良反应：药物名称不良反应注射用氨苄西林钠本品不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。
皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹；亦可发生间质性肾炎；过敏性休克偶见。
粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人。
少数病人出现血清转氨酶升高。
大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状。
注射用头孢拉定本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。
恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。
药疹发生率约1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、直接Coombs试验阳性反应、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。
少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高。
本品肌内注射疼痛明显，静脉注射后有发生静脉炎的报道。
注射用头孢噻肟钠不良反应发生率低，约3%～5%。
1．有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。
2．碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。
3．白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。
4．偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。
注射用头孢哌酮钠1．皮疹较为多见，达2.3%或以上。
2．少数病人尚可发生腹泻、腹痛、嗜酸粒细胞增多，轻度中性粒细胞减少。
3．暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮或血肌酐升高。
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卡那霉素罕见不良反应
过敏反应
药热和皮疹并不常见，其发生率在1%～3%之间;但嗜酸粒细胞增
多症则相当多见，可达10%，尤其当疗程超过1周时。
过敏性休克
偶有所见，国内曾报道1例因溃疡病穿孔注射卡那霉素引起过敏性
休克，经抢救恢复，改用庆大霉素无不良反应。
神经系统
口服偶可引起恶心、呕吐、腹泻，长期服用后偶可引起吸收不良、脂肪下痢等。
[其他]本品肌注局部疼痛的发生率较高，一般多能耐受。
偶可引起白细胞减少，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减少及
高血压等。
二重感染(由绿脓杆菌或其他革兰氏阴性杆菌、耐药性金
黄色葡萄球菌、拟杆菌属等引起)偶有所见。
1.成人常用量肌内注射或静脉滴注，一次0.5g(按卡那霉素计，
下同)，一日1～1.2g。
或按体重5mg/kg，每8小时1次;或按体重7.5mg/kg，每12小时1次。
成人每日用量不超过1.5g，疗程7～10日。
2.小儿常用量按体重每日15～25mg/kg，分2次给药。
3，其他用法0.25%本品溶液可用于冲洗病灶，本品注射液可用
于气溶吸入。
肌酐清除率
(1)应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能不全的患者，
卡那霉素的有效治疗浓度范围为15～30μg/ml。
应避免高峰血药浓
度持续在30～35μg/ml以上和谷浓度超过5μg/ml。
(2)不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。
(3)给予首次饱和剂量(5～7.5mg/kg)后，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者中所用维持量应酌减，即剂量不变，延长给药
间期;或给药间期不变，每次剂量减少或停用卡那霉素。
其维持量可按下式计算：
①延长给药间期(小时)，每次用量不变(7.5mg/kg)，给药间期=患者血肌酐值(mg/100ml)×9
②减少每次给药量，每12小时给药一次：每次用量=患者血肌酐清除率(mg/min)×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(mg/min)。
由于卡那霉素在体内不代谢，主要经尿排出，因此肾功能减退的患者可能引起药物积聚达中毒浓度。
(4)患者应给予足够的水分，以减少肾小管损害。
(6)硫酸卡那霉素静脉滴注溶液的配制：未经稀释的硫酸卡那霉素注射液不可直接静脉注射。
取硫酸卡那霉素注射液，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释;或取注射用硫酸卡那霉素先加灭菌注射用水溶解后，每1g卡那霉素加入200～400ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他适当的灭菌稀释液:配制后溶液应于30～60分钟内滴完，小儿患者需相应减少稀释液的量。
本品规定只可作肌注和静滴，不可静推。
(1)肾功能不全者慎用。
(2)氨基糖苷类药物的毒性与其血浓度密切相关。
为了防止血药浓度骤然升高，本品规定只可作肌注和静滴，有呼抑制作用，不可静推，以防意外。
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