单病种质量控制汇总表
单病种质量控制表单
1、单病种急性心梗质量控制表格C 1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D 3 分：入院时收缩压v 100 mmHg （1 mmHg =0.133 kPa）E 2 分：心率＞100次/minF 2 分：心功能（Killip 分级）H〜W级G 1分：体重＞67kg H 1 分：前壁心肌梗塞或LBBBI 1 分：从发病到再灌注治疗时间〉4h总分值：请输入数字2.4危险评分方法（NSTEMI）0〜7分请选择（入院48小时内最高值！）A 1 分：年龄＞65岁B 1分：＞3个CA吨险因素（CADiC族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟）C 1分：近7天使用阿司匹林D 1 分：近24小时内发生心绞痛A 2次E 1分：CK-MB^特异性肌钙蛋白水平升高F 1 分：ST段偏离基线＞0.5mmG 1 分：先前冠脉狭窄A 50%总分值：请输入数字AMI-3:再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）I近期（＜2周）在不能压迫部位的大血管穿刺。
J曾使用链激酶（尤其5天〜2年内使用者）或对其过敏的患者，不能重复使用链激酶。
K妊娠。
L 活动性消化性溃疡。
M 其他LCX RCA LAD结果质量8.5风险因素（既往史）请选择A年龄65岁以上B糖尿病（DM和糖尿病并发症C冠状动脉搭桥术（CABG手术的历史D充血性心力衰竭E慢性阻塞性肺疾病F急性冠脉综合征G终末期肾脏疾病或透析H肾功能衰竭I风湿性心脏瓣膜病J偏瘫，截瘫，瘫痪K血液病L严重心律失常M转移性癌和急性白血病N癌症O褥疮或慢性皮肤溃疡P严重哮喘R痴木和衰七S血管或循环系统疾病T药物/酒精滥用/依赖/精神病U脑血管疾病V肺炎W冠状动脉粥样硬化/其他慢性缺血性心脏病X皆有心税痛/陈旧性心肌梗夕匕Y皆有前壁心肌梗夕匕Z曾有其他位置的心肌梗死8.6出院时去向一一请选择一一A转入外院继续康复治疗B C转入康复机构治疗DE回家休养F 转入社区医院继续康复治疗转入护理院其他*第一诊断2、单病种心力衰竭质量控制表格*报告医生: 报告时间：年月日时分（主要诊断）第二诊断（次要诊断）*住院号:*费用支付方式*到院交通工具发病时间:*入院日期: *出院日期: ICD的时间:A ICD-10 I05-I09,+I50慢性风湿心脏病+心力衰竭B ICD-10 I11-I13,+I50高血压病+心力衰竭C ICD-10 I20-I25,+I50缺血性心脏病+心力衰竭--请选择——（除外病例见〈〈单病种质量管理手册》）ICD-10 （三位码）:ICD-10 （三位码）:*出生日期:A公费医疗B基本医疗保险C C商业保险D自费E其他诊断名称:诊断名称:*入院途径姓名:A门诊B急诊C院内临床科室转科D外院转入A救护车B出租车或自家车C其他交通工具D不明年月日时分到达急诊科或门诊时间:年月日时分或本院转科时间:心脏再同步化治疗:年月日时分（CRT 年月日时分（埋藏式心率转复除颤器）1.1 X胸片（首次）肺瘀血，或肺水肿 A 是B 否HF-1 :实施左心室功能评价1.2.1 LVEF 测量值：__%请输入数字1.2.2左室舒张末内径测量值:毫米请输入数字1.2.3是 B 否左室室壁瘤A1.2.4肺动脉高压A是 B 否1.2.5肺动脉收缩压：mmHg 请输入数字1.2 CDFA评价（首次）评价时间——请选择——A入院48小时内B入院48小时后C未执行1.2.61.3 NYHA心功能分级——请选择——I级，日常活动无心衰症状II级，日常活动出现心衰症状（呼吸困难、乏力）ID级，低于日常活动出现心衰症状IV级，在休息时出现心衰症状HF-2:到达医院后尽1.4 6分钟步行试验------- 请选择---距离v 150m为重度心衰150 〜450m为中重度心衰2.1利尿剂+钾剂禁忌症> 450m为轻度心衰否（确认有禁忌症后，可直接进入HF-3）2.2患者实际获得首剂治疗时间A入院24小时内B入院24小时后C未用药3、单病种肺炎质量控制表格*报告医生：* 报告时间：年月日时分B具有抗假单胞菌活性的3 -内酰胺类抗生素联合静脉注射喳诺酮类C静脉注射"沙星"氧氟沙星联合氨基糖昔类D其他抗菌药5b非重症患者起始抗菌药物选择（1.可先在5c-1至14项其中之一后，再作其他选择。
肺炎单病种质量控制指标统计表完整优秀版
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
医务科制
2012-3-20
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
医务科一份）。
部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》第七章日常统计学评价。
单病种剖宫产质量控制表格。
医院单病种质量控制表单(完整版).docx
精品文档通知各部门、科室：接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。
请相关科室、部门安格按照执行。
1、单病种急性心梗质量控制表格* 报告医生：*第一诊断（主要诊断）第二诊断患者信息（次要诊断）*报告时间：年月日时分A ICD-10 121.0前壁急性透壁性心肌梗死B ICD-10 121.1下壁急性透壁性心肌梗死C ICD-10 121.2其他部位的急性透壁性心肌梗死D ICD-10 121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死E ICD-10 121.9未特指的急性心肌梗死ICD-10（三位码）：诊断名称：ICD-10（三位码）：诊断名称：* 住院号：* 出生日期：年月日姓名：诊疗时间过程质量* 费用 A 公费医疗 B基本医疗保险* 入院途径A门诊B急诊 C 院内临床科室支付方式 C C 商业保险 D自费E其他转科 D外院转入* 到院交通工具A救护车 B出租车或自家车 C 其他交通工具发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分* 入院日期：年月日时分确诊（ STEMI/或新发 LBBB的时间）：年月日时分确诊（ NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓PCI 开始时间：年月日时分未执行 PCIPCI 完成时间：年月日时分PCI 完成时间：年月日时分* 出院日期：年月日时分AMI-1：到达医 1.1即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行院后即刻使用 1.2阿司匹林禁忌阿司匹林 ( 有 A 阿司匹林过敏B到达医院时或到达医院后24 小时内活动性出血精品文档禁忌者应给予氯吡格雷 )AMI-2：实施左心室功能评价AMI-3：再灌注治疗（仅适用于 ST段抬高型心肌梗死）C 使用华法林或 Coumadin 作为预防用药 D 医师记有不给予阿司匹林的其他原因1.3或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分1.4或使用其他抗血小板药首剂时间：年月日时分2.1 X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿 A是 B 否2.2 CDFA 评价（首次）2.2.1 LVEF 测量值： % 2.2.2左室舒张末内径测量值：毫米2.2.3左室室壁瘤 A 是 B否 2.2.4肺动脉高压 A是 B 否2.2.5肺动脉收缩压：mmHg2.2.6评价时间 A 入院 48 小时内 B入院 48 小时后 C未执行2.3危险评分方法 (STEMI)0-14分请选择（入院 48 小时内最高值！）A 2分：年龄 65～74 岁B 3分：年龄＞ 75 岁C 1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D 3分：入院时收缩压＜ 100 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)E2分：心率＞ 100 次/min F 2分：心功能 (Killip分级 ) Ⅱ～Ⅳ级G 1分：体重＞ 67kg H 1分：前壁心肌梗塞或 LBBBI1分：从发病到再灌注治疗时间＞4h总分值：请输入数字2.4 危险评分方法 (NSTEMI)0～ 7 分请选择（入院48 小时内最高值！）A 1分：年龄≥ 65 岁B 1分：≥ 3 个 CAD危险因素（ CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟）C 1分：近 7 天使用阿司匹林D 1分：近 24 小时内发生心绞痛≥ 2 次E 1分： CK-MB或特异性肌钙蛋白水平升高F 1分： ST段偏离基线≥ 0.5mmG 1分：先前冠脉狭窄≥ 50%总分值：请输入数字2.5 NSTEMI 危险分层－－请选择－－ A 低危险组 B 中危险组 C 高危险组AMI-3.1 ：溶栓于到达医院30 分钟内实施（有适应症，无禁忌症）3.1.1溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类： 2 个或 2 个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥ 0.2 mV、肢体导联≥ 0.1 mV），或提示AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间 < 12 小时，年龄 < 75 岁。
医院单病种质量控制表单(完整版)教学文案
通知各部门、科室：接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。
请相关科室、部门安格按照执行。
1、单病种急性心梗质量控制表格*报告医生： *报告时间：年月日时分患者信息*第一诊断（主要诊断）A ICD-10 121.0前壁急性透壁性心肌梗死B ICD-10 121.1下壁急性透壁性心肌梗死C ICD-10 121.2其他部位的急性透壁性心肌梗死D ICD-10 121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死E ICD-10 121.9未特指的急性心肌梗死第二诊断（次要诊断）ICD-10（三位码）：诊断名称：ICD-10（三位码）：诊断名称：*住院号：* 出生日期：年月日姓名：*费用支付方式A公费医疗 B基本医疗保险C C商业保险D 自费 E其他*入院途径A 门诊 B急诊 C院内临床科室转科 D外院转入*到院交通工具A救护车 B出租车或自家车 C其他交通工具诊疗时间发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分*入院日期：年月日时分确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）：年月日时分确诊（NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓PCI 开始时间：年月日时分未执行PCIPCI 完成时间：年月日时分PCI 完成时间：年月日时分*出院日期：年月日时分过程质量AMI-1：到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)1.1 即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行1.2 阿司匹林禁忌A阿司匹林过敏 B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血C使用华法林或Coumadin作为预防用药 D医师记有不给予阿司匹林的其他原因1.3 或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分1.4 或使用其他抗血小板药首剂时间：年月日时分AMI-2：实施左心室功能评价2.1 X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿 A是 B否2.2 CDFA评价（首次）2.2.1 LVEF测量值： % 2.2.2 左室舒张末内径测量值：毫米2.2.3 左室室壁瘤 A是 B否 2.2.4 肺动脉高压 A是 B否2.2.5 肺动脉收缩压： mmHg2.2.6 评价时间 A入院48小时内 B入院48小时后 C未执行2.3 危险评分方法(STEMI)0-14分请选择（入院48小时内最高值！）A 2分：年龄65～74岁B 3分：年龄＞75岁C 1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D 3分：入院时收缩压＜100 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)E 2分：心率＞100次/minF 2分：心功能(Killip 分级)Ⅱ～Ⅳ级G 1分：体重＞67kg H 1分：前壁心肌梗塞或LBBBI 1分：从发病到再灌注治疗时间＞4h总分值：请输入数字2.4 危险评分方法(NSTEMI)0～7分请选择（入院48小时内最高值！）A 1分：年龄≥65 岁B 1分：≥3个CAD危险因素（CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟）C 1分：近7天使用阿司匹林D 1分：近24小时内发生心绞痛≥2次E 1分：CK-MB或特异性肌钙蛋白水平升高F 1分：ST段偏离基线≥0.5mmG 1分：先前冠脉狭窄≥50%总分值：请输入数字2.5 NSTEMI危险分层－－请选择－－ A低危险组 B中危险组 C高危险组AMI-3：再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）AMI-3.1：溶栓于到达医院30分钟内实施（有适应症，无禁忌症）3.1.1 溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类：2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2 mV、肢体导联≥0.1 mV），或提示AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间< 12小时，年龄< 75岁。
单病种质量控制汇总表
新泰市第二人民医院
单病种质量控制汇总表（月报）
科主任 日期
姓名
性别
年龄
住院号
入院诊断是否符合
出院诊断是否符合
术前诊断是否符合
术后诊断是否符合
病理诊断是否符合
是否发生并发症
是否使用抗生素
住院天数
术前住院天数
住院费用（手术，耗材，药品） 预后 (治愈/好转/致残/死亡） 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
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是□ 否□。
单病种质量控制表单(完整版)
1、单病种急性心梗质量控制表格*报告医生：*报告时间：年月日时分患者信息*第一诊断（主要诊断）AICD-10121.0前壁急性透壁性心肌梗死BICD-10121.1下壁急性透壁性心肌梗死CICD-10121.2其他部位的急性透壁性心肌梗死DICD-10121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死EICD-10121.9未特指的急性心肌梗死第二诊断（次要诊断）ICD-10（三位码）：诊断名称：ICD-10（三位码）：诊断名称：*住院号：*出生日期：年月日姓名：*费用支付方式A公费医疗B基本医疗保险CC商业保险D自费E其他*入院途径A门诊B急诊C院内临床科室转科D外院转入*到院交通工具A救护车B出租车或自家车C其他交通工具诊疗时间发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分*入院日期：年月日时分确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）：年月日时分确诊（NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓PCI开始时间：年月日时分未执行PCIPCI完成时间：年月日时分PCI完成时间：年月日时分*出院日期：年月日时分过程质量AMI-1：到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)1.1即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行1.2阿司匹林禁忌A阿司匹林过敏B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血C使用华法林或Coumadin作为预防用药D医师记有不给予阿司匹林的其他原因1.3或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分1.4或使用其他抗血小板药首剂时间：年月日时分AMI-2：实施左心室功能评价2.1X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿A是B否2.2CDFA评价（首次）2.2.1LVEF测量值：%2.2.2左室舒张末内径测量值：毫米2.2.3左室室壁瘤A是B否2.2.4肺动脉高压A是B否2.2.5肺动脉收缩压：mmHg2.2.6评价时间A入院48小时内B入院48小时后C未执行2.3危险评分方法(STEMI)0-14分请选择（入院48小时内最高值！）A2分：年龄65～74岁B3分：年龄＞75岁C1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D3分：入院时收缩压＜100mmHg(1mmHg=0.133kPa)E2分：心率＞100次/minF2分：心功能(Killip分级)Ⅱ～Ⅳ级G1分：体重＞67kgH1分：前壁心肌梗塞或LBBBI1分：从发病到再灌注治疗时间＞4h总分值：请输入数字2.4危险评分方法(NSTEMI)0～7分请选择（入院48小时内最高值！）A1分：年龄≥65岁B1分：≥3个CAD危险因素（CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟）C1分：近7天使用阿司匹林D1分：近24小时内发生心绞痛≥2次E1分：CK-MB或特异性肌钙蛋白水平升高F1分：ST段偏离基线≥0.5mmG1分：先前冠脉狭窄≥50%总分值：请输入数字2.5NSTEMI危险分层－－请选择－－A低危险组B中危险组C高危险组AMI-3：再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）AMI-3.1：溶栓于到达医院30分钟内实施（有适应症，无禁忌症）3.1.1溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类：2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV、肢体导联≥0.1mV），或提示AMI 病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间<12小时，年龄<75岁。
单病种质量控制统计表精选全文
6.4
6.3
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6.9
6.8
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03年
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0.3
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03年
04年
5 腹股沟疝 老年性白内
6 障（单侧）
7 脑梗塞
8 脑出血
04年 0
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0 47 17
101 29 11
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单病种质量控制表单(简单的)
单病种质量控制临床表单一、急性心肌梗死适用对象：第一诊断为急性心肌梗死（ICD—10I21。
0-I21.3，I21。
4,I21。
9）除外病例:1.由外院诊疗后转入本院的病例；2.参与临床药物与器械试验的病例；3.18岁以下的病例；4.同一疾病30日内重复入院；5。
急性小灶心肌梗死ICD—10 I21.401；6.急性心内膜下心肌梗死ICD—10 I21。
402;7.非ST抬高性心肌梗死ICD-10 I21.403；8。
非冠心病心肌梗死ICD—10 I21。
901患者姓名: 性别：年龄: 病案号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天发病时间: 年月日时分到达医院时间: 年月日时分二、心力衰竭适用对象:第一诊断为心力衰竭（ICD-10I50）除外病例：1、外院诊疗后转入本院的病例2、与临床药物与器械试验的病例3、源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况4、心功能Ⅰ级的病例5、岁以下的病例6、疾病30日内重复入院7、外科手术后或由于心脏假体的存在I79。
18、儿心力衰竭P29。
0 9、手术和操作075.410、异位妊娠或葡萄胎妊娠000—007，008.81患者姓名: 性别：年龄：病案号：住院日期: 年月日出院日期：年月日标准住院日7—14天发病时间：年月日时分到达医院时间: 年月日时分三、肺炎适用对象：第一诊断为肺炎（ICD—10J13—J15，J18）除外病例:1、院诊疗后转入本院2、临床药物与器械试验3、肺炎反复门诊抗菌素治疗无效4、医院获得性肺炎HAP5、呼吸机相关性肺炎VAP6、护理院相关性肺炎HCAP7、同一疾病30日内重复入院8、肺Ca、矽肺不能除外患者姓名：性别：年龄：病案号:住院日期: 年月日出院日期：年月日标准住院日7—14天发病时间：年月日时分到达医院时间：年月日时分四、脑梗死适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD—10I63) 除外病例：1、由外院诊疗后转入本院的病例2、参与临床药物与器械试验的病例3、18岁以下的病例4、脑梗死后遗症I69.3 6、同一疾病30日内重复入院7、腔隙性脑梗死8、小脑梗死9、血性脑梗死3五、髋、膝关节置换术适用对象：髋关节置换术（ICD 9-CM—381.51-52)、膝关节置换术（ICD 9—CM-381.54）第一诊断：ICD—10（三位码)：1、M16.0-16。
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单病种质量控制汇总表（月报）
制表人：＿＿＿＿＿＿科主任（科室章）：＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿
单病种质量控制统计表
制表人科室主任签字上报日期
单病种临床路径病例的管理流程
1.接诊医师对照相应病种的临床路径诊断依据确定病人是否属于单病种临床路径病
例，一旦确定则在病例牌上注明单病种临床路径病例。
2.病区治疗医师、护理单元在病例书写同时，应严格按照相应病种的临床路径规范实
施诊疗、护理。
各病种参照卫生部下发的单病种临床路径施治处理并填写“单病种临床路径表单”，不得缺项，表单置于病例首页处。
3.诊疗期间如发现患者出现明显并发症或病人主动要求，则转为非单病种临床路径病
例，并在临床路径表单上注明退出原由。
4.患者出院时，科室临床路径个案管理员负责填写该患者的“单病种质量控制统计表”
（附件1），汇总并填写“单病种质量控制汇总表”（附件2），每个月将两报表的纸质版和电子版上报医务科；患者病例归档病案室，患者的“单病种临床路径表单”由住院总负责收集、整理、存档在本科室。
附件1:单病种质量控制统计表
附件2：单病种质量控制汇总表。