妊娠期糖代谢异常对母儿的影响
妊娠合并糖尿病对母儿的不良影响
２ ． １ 有研究称妊 娠期患有糖 尿病的患者 日后发生糖尿 病 和血管疾病概率 明显 比正 常人高 ７倍 。 而且随着生活水平的提 高， 饮食 结构 的变化 ， 产后 几年 中糖代谢异 常 的发 病率还有 逐
不良 影 响。 因此 ， 对妊娠合并糖尿病患者 的心理干预十分重要。
在临床 的心 理干预过程 中 ， 因其特殊情 况 ， 综合性 的心 理干预 往往 占据主导作用 ， 目前 临床上主要应用心理支持治疗 和生 物 反馈进行相应的心理干预 ， 均可有效消除妊娠合并糖尿病患者 的不 良情绪 ， 并且对 血糖控制产生 了一定 的辅助治疗作用 。有 研究称 ，焦虑患者相对 于正 常患者有 明显的神经 系统功能 改
菌感染和酸 中毒 的发生 。
２ ． ３ 在我 国 ， 近几年糖尿病患 者的增长速度较 为惊人 ， 而
传统 医学模式 的重点放在 了糖 尿病如何诊断和治疗方面 ， 而忽
视 了糖尿病患者相关 的心理及社会因素。 孕产妇 的不 良情绪对
病 程会 产生诸 多不 良作用 ， 一方 面 ， 不 佳 的心理 状态会影 响病
年 上升 的趋势 ， 其 中糖代谢异 常是指空 腹血糖受 损 、 糖耐量 受
损 和糖尿病 。Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ 调查 了 １ ２ ３ ８ 例孕妇 ， 其中 ５ １例患有糖尿 病， １ ５ ２例患有糖耐量减低。生产 ３ 年后 ， 妊娠期合并糖尿病患 者 幼儿 血压 中收缩压 的平 均值 是 ９ ３ ｌ ｌ ｔ ｌ ｒ ｎ Ｈ ｇ ，而且 ９ ． ４ ％的幼儿 出现了肥胖 和皮肤褶皱厚度增加 。所 以 ， 目前 国内外相关学者
妊娠合并 糖尿病 的发病还有一些 高危 因素 ： 高龄产妇 、 家族性
糖尿病史 、 反 复真菌 阴道炎病史 、 巨大儿 分娩史 、 宫 内死胎 、 畸 形、 反 复 自然流产史 及不明原因的新生儿死 亡史 。
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害2
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害糖尿病妈妈若未能有效控制血糖，会对妈妈和孩子产生一系列的影响，都有哪些影响呢？一、妊娠期糖尿病对妈妈的影响1、并发妊娠期高血压疾病的风险增高糖尿病孕妇容易合并妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和血压的难度。
2、难产或剖宫产的发生增加若血糖未能有效控制，出现巨大儿，往往不能正常分娩，且妊娠期糖尿病孕妇容易合并其他产科疾病，所以间接增加了难产和剖宫产率。
3、感染机会增加妊娠期糖尿病妈妈体内代谢紊乱，抗感染能力下降，且细菌极易在高血糖组织中生长，因此容易反复发生生殖道和泌尿系统等感染。
5、对未来健康的影响糖尿病产妇在产后的数年至数十年内，发生Ⅱ型糖尿病的风险增高，并且远期心血管疾病的发生率也增加。
二、妊娠期糖尿病对子代的影响1、巨大儿发生率增加妊娠期糖尿病孕妇血液里过多的葡萄糖会经过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿体重增加，出现巨大儿。
2、早产妊娠期糖尿孕妇常羊水过多容易诱发早产，如果母体发生高血压等并发症时也往往需要提前终止妊娠。
3、围产儿死亡增加孕妇高血糖的状态影响胎盘的血氧供应，易引起胎儿宫内缺氧，严重者会引起胎死宫内。
4、肩难产和产伤糖尿病妈妈的宝宝在生长过程中存在体型不匀称，躯干比胎头生长迅速，脂肪容易分布于肩背部。
因此，即使是体重正常的胎儿仍有可能发生肩难产。
此外，妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿比例增高，从而导致发生肩难产的风险增加。
肩难产易造成新生儿窒息、新生儿损伤等。
5、其他新生儿并发症糖尿病妈妈分娩后，产妇的血糖已不能进入婴儿体内，易造成新生儿低血糖；此外由于糖尿病妈妈的新生儿肝脏发育不理想而导致新生儿黄疸发生率增加。
6、妊娠期糖尿病对儿童未来健康的影响1 / 2。
妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴结局的影响
妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴结局的影响作者：陈芬来源：《中国现代医生》2013年第19期[摘要] 目的探讨妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损对母婴结局的影响。
方法 2012年3～12月于我院定期产检的孕妇，葡萄糖筛查确诊为妊娠期糖耐量受损（GIGT组）140例，妊娠期糖尿病（GDM组）99例，选择同期住院无合并症的正常孕妇200例作为对照组。
比较GIGT、GDM和正常孕妇的母婴结局。
结果 GIGT组和GDM组孕妇中妊高症、早产、胎膜早破、羊水过多及产前感染发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；围生儿中低血糖、巨大儿、感染、新生儿窒息、畸形的发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
GIGT与GDM对妊娠结局的影响结果相似。
结论 GIGT和GDM均影响孕妇及围生儿结局，导致母婴近期远期严重并发症的重要因素，对所有孕妇及时进行糖尿病筛查，及早发现、治疗，控制血糖于正常水平，能有效地降低母婴并发症的发生。
[关键词] 妊娠期糖尿病；妊娠期糖耐量受损；母婴结局[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0158-03妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠期糖耐量受损（GIGT）是妊娠期常见的并发症之一，对母婴健康有较大的危害。
GIGT指早期血糖稳态的改变，是介于正常血糖和GDM的中间状态或过渡阶段[1]。
GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，对GIGT和GDM的及时诊断和治疗有利于减少母婴并发症。
本文将我院住院分娩的GIGT及GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年3～12月在我院产科门诊检查并住院分娩的产妇2 886例，孕前均无糖尿病史或其他严重合并症。
于孕24～28周行50 g葡萄糖负荷试验（GCT），结果异常者行口服75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT），共筛查出GIGT孕妇140例（GIGT组），占4.85%，GDM孕妇99例（GDM组），占3.43%，随机选择同期住院GCT正常且无合并症的正常孕妇200例为对照组，三组一般资料见表1。
妊娠期糖尿病诊断标准对母儿结局影响的分析
２ 结果
分娩孕妇 共有 １ ３ ８ ２例 ， 参照 Ｉ Ａ Ｄ Ｐ Ｓ Ｇ ２ ０ １ ０标 准［ ２ １ ， 有 ８ ９例
孕妇确诊为妊娠期糖尿病 ，设为研究组 ，选取低危 的 ５ ３ ９例孕
妇， 设为对照组 。入选病例都将下列 因素排 除 ： 在妊娠期 间患有
妊娠期 患有糖 尿病的 ８ ９例孕妇 。 通过控制膳食 和适当 的运 动， 有７ ６例孕妇能对血糖进行控 制 ， 占８ ５ ． ３ ９ ％； 控制膳食加运动
糖等 ， 定期 的进行随访 ， 有针对性的采取治疗方式 。主要的治疗
有： 控制孕妇的膳食 、 合理 的使用胰岛素。
１ ． ４ 统计 方 法
数据 的对 比分析使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件进行统计学处理 ，计量
资料 以均数 ４ － 标 准差（ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ， 计数资料进行 ｘ ： 检
１ ． ３ 妊娠期糖尿病的产科高危 门诊健康 管理 在孕妇 确诊 为妊 娠合并糖尿病 、 妊娠期 糖尿病 以后 ， 将孕妇
差 异［ １ 】 。参照妊娠期糖尿病 的诊 断标 准 ， 并与孕妇在孕期 的膳 食 以及体 重管理相结合 ， 有时需要使用胰 岛素进行 治疗 ， 控 制孕妇 的血糖 ， 使其 保持 在合理 的范 围内。为了对妊娠期糖尿病诊断标 准对母儿结局影响进行分析 ，该研究对２ ０ １ １ 年 ２月一２ ０ １ ３年 ２ 月期间的妊娠期糖尿病的有关资料进行分析 ．能更好 的对妊娠
高血压疾病 ， 妊娠 期间合并其 他的 内、 外科病 ， 妊 娠期 间与有 害
物 质接触 ， 脐带或者是 胎盘有异 常的现象 ， 在血型方面母 儿不 合 等。孕妇的年龄在 ２ ２ — ３ ９岁之间 ． 孕 妇的平均年龄 为（ ２ ７ ． ９ ＋ － ２ ． ９ ） 岁， 孕妇分娩的孕周为 ３ ４ — ４ ２ 周， 孕周平 均为 （ ３ ８ ． ２ ＋ － ２ ． Ｏ ） 周 。将两 组 孕妇 的年龄 、 产 次等进行 比较 ， 差 异无统计学意义。 １ ． ２ 诊 断标准与方法 容易 出现妊娠期糖 尿病 的因素有 ： 肥胖 ． 年 龄 ≥３ ５岁 ， 家族 中有糖尿病 ， 分娩过 巨大儿 ， 有不 良分娩史 ， 本次妊娠羊水过 多 ， 反复阴道假丝酵母菌感染等 ， 应及早诊断 Ｇ Ｄ Ｍ。 具有高危 因素 的
妊娠期糖尿病对母亲及其子代近远期健康的影响
妊娠期糖尿病对母亲及其子代近远期健康的影响隽娟;高迪;杨慧霞【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2024(16)4【摘要】妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)严重影响母亲及其子代近远期健康。
GDM会增加剖宫产、巨大胎儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、高胰岛素血症、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、肩难产、产伤等不良围产儿结局的发生风险;对于远期健康的影响来看,GDM会导致母亲及其子代成年期2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)等慢性非传染性疾病的风险显著增加。
本文从GDM对母儿不良妊娠结局的影响,GDM对母亲T2DM、CVD远期健康的影响,GDM对子代肥胖、糖代谢异常、CVD、神经系统发育的影响三方面,基于最新的循证医学证据进行了阐述,强调了应关注生命早期1 000 d,充分认识到生命早期对于预防远期慢性非传染性疾病的重要性,针对GDM母亲及其子代应尽早采取均衡饮食、积极锻炼等个性化预防和干预措施,对于降低近期不良妊娠结局和远期慢性非传染性疾病的风险和全生命周期健康具有十分重要且深远的意义。
【总页数】8页(P1-7)【作者】隽娟;高迪;杨慧霞【作者单位】北京大学第一医院妇产生殖医学中心【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.妊娠期糖尿病子代远期生长发育及糖代谢影响2.妊娠期糖尿病对子代近期及远期生长发育的影响研究3.妊娠期糖尿病母亲所产新生儿脐带血皮质醇水平变化及其对子代健康的影响4.妊娠期糖尿病对子代近期及远期影响的研究进展5.妊娠期糖尿病子代近远期健康影响及机制研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期糖代谢异常孕妇血糖水平与新生儿低血糖发生的相关性分析
【 键词】妊娠 期 ；血糖 ；新 生 儿低 血糖 关
赵 苏萍，韦艳萍 ，李文莲
（ 黔南 州 中医 院 ，贵州 都匀 ５８ｏ） ５０ ０
［ 摘要】目的 分析妊娠期孕妇血糖水平与新生儿低血糖发生率的关系 ，探讨妊娠期糖代谢 异常孕妇血糖的方法 及 其 意义 。方 法 选 取 １９ ９９年 ８ 至 ２０ 月 ｏ ８年 １ 月 贵 州 省 黔 南 州 中医 院 妇 产科 分 娩 的 ８ 妊娠 期 诊 断 为糖 代 ０ ０例
１ 妊娠 期 孕 妇 空 腹血 糖 检 测 方 法 均 于 妊 娠 期 （ ４ ３ ． ２ ２ — ０周 ）
（３ ５ ） ４ ． ％ ，产 钳 助 产 为 １ 例 （１ ５ ） 剖 宫 产 为 ２ ７ ７ ２． ％ ， ２ ８例
（ ５ ｏ 。Ｇ Ｇ ３ ． ％） Ｉ Ｔ组 、 Ｄ Ａｌ 与 Ｇ ＭＡ 组 孕 妇 年 龄 、 娠 时 ｏ Ｇ Ｍ 组 Ｄ ２ 妊
２ 结 果
２１ 孕妇 一 般 资料 ． 本组 ８ 例 孕 妇 平 均年 龄 为 （Ｏ ２ ３ ３ ０ ３． ±． ） ４ ８ 岁 ，平 均 妊 娠 时 间 为 ２８ ±．ｄ 其 中 ，顺 产 为 ３ ７． ８ 。 ６ ７ ５例
１ 资 料 与 方 法
１ 资 料 来 源 选 取 我 院 １９ ． １ ９ ９年 ８ 至 ２ ｏ 年 １ 月 ０８ ０月 足 月 单 胎 分 娩并 进 行 血 糖监 测 糖 代 谢 异 常 的孕 妇 ８ ０例 ， 娠 期 糖 妊 耐 量 减 低 ＧＧ 组 孕 妇 ３ ＩＴ ５例 ，妊 娠 期 糖 尿 病 Ａ。 组 孕 妇 型 （Ｄ ２ 例 ， 娠期 糖 尿病 Ａ 型组 孕 妇（Ｄ Ｌ 组 ２ Ｇ ＭＡ 组 ５ 妊 ’ Ｇ ￣ ０例 。
妊娠期糖尿病对母儿结局的影响
妊娠期糖尿病对母儿结局的影响【摘要】目的：研究分析妊娠期糖尿病对母儿结局的影响。
方法：回顾性分析在笔者所在医院分娩57例妊娠期糖尿病患者的临床资料，并列为观察组，与观察组同期分娩的70例正常孕产妇为对照组，观察并记录所有研究对象的母儿结局。
结果：观察组妊高症、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、早产、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及低血糖的发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论：妊娠期糖尿病能造成孕产妇及围生儿严重并发症，因此应加强孕妇产前保健，预防和减少并发症的发生。
【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；围生儿中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0029-02在怀孕前血糖代谢在正常值范围，而在妊娠期后血糖水平升高，发生糖代谢或糖耐量异常称为妊娠期糖尿病[1]。
近年来，对于妊娠期糖尿病及其围产结局的研究越来越多，并得到了广大产科医务工作者的高度重视。
本研究对57例在笔者所在医院进行围产保健并分娩的妊娠期糖尿病孕妇进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组为2010年8月-2012年8月在笔者所在医院围产保健体检并诊断为gdm的57例孕产妇，初产妇39例，经产妇18例，平均年龄（29.3±4.1）岁。
对照组为随机抽取的70例同期在笔者所在医院住院分娩的孕产妇，42例为初产妇，其余28例为经产妇，平均年龄（28.6±3.9）岁。
两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），所有研究对象排除双胎妊娠及行其他任何药物治疗者。
1.2 方法所有研究对象在孕期进行两次产前筛查，一次在孕24～28周，一次在孕32～34周，在进行糖尿病筛选查前禁食8～12 h，5 min 内将50 g葡萄糖溶于200 ml水中的葡萄糖水饮完，1 h后采静脉血测血浆葡萄糖值，1 h血糖大于7.8 mmol/l者判定糖筛查异常，进一步检测空腹血糖，如果空腹血糖也在异常范围可确诊妊娠期糖尿病，下一步进行糖耐量试验，具体方法为禁食12 h后口服葡萄糖75 g，其正常上限为：空腹血糖5.6 mmol/l，1 h血糖10.3 mmol/l，2 h血糖8.6 mmol/l，3 h血糖6.7 mmol/l，其中两项异常可诊断妊娠期糖尿病[1]。
妊娠期糖代谢异常的母儿遗传问题
妊娠期糖代谢异常的母儿遗传问题祝彩霞;王子莲【期刊名称】《妇产与遗传（电子版）》【年(卷),期】2015(005)002【总页数】5页(P13-17)【关键词】妊娠期糖代谢异常;母婴遗传;糖尿病,妊娠;糖尿病合并妊娠【作者】祝彩霞;王子莲【作者单位】510080 广州, 中山大学附属第一医院妇产科;510080 广州, 中山大学附属第一医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.256随着经济发展和人们生活水平的提高，妊娠期糖代谢异常的发病率逐年升高［1］。
妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）和孕前糖尿病（pregestational diabetesmellitus，PGDM）。
其中，妊娠前患有1型或2型糖尿病称为孕前糖尿病，其对母儿产生严重不良影响。
妊娠期糖尿病在不同的种族和发展中国家发病率有所不同，国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation）统计分析全球大约有16%的孕妇出现血糖升高，新标准下我国妊娠合并糖尿病的患病率高达17.5%。
妊娠期糖代谢异常不仅促进各种妊娠期并发症的发生，还与胚胎发育、子代生长发育及远期并发症相关［2］。
研究表明，围产期监护能改善妊娠期糖代谢异常孕妇的妊娠结局，其中严格的血糖控制、规律的产前检查和早期诊治并发症有助于提高活产率、降低母儿不良并发症的发生［3-6］。
糖尿病的遗传学病因至今仍然不明，目前发现至少40个等位基因与2型糖尿病的发病相关［7］，与1型糖尿病相关的易感基因则有60多个［8］。
但基因遗传仅能解释5%～10%的糖尿病的发病，其他因素还包括表观遗传、营养条件、环境等因素的作用。
本文对妊娠期糖尿病对母儿遗传代谢的影响综述如下。
一、糖代谢异常对胚胎发育的影响研究发现，妊娠期糖代谢异常影响胚胎发育，从而导致胎儿宫内生长受限、母胎代谢异常、胚胎发育异常等。
妊娠期糖代谢异常相关危险因素及对母儿的影响
１２ 方法 ．
糖筛查试验 （ Ｃ ） 筛查 时间为妊娠 ２ ＧＴ ： ４～２ ８周
或者首诊 ＞ ８孕周 。受试前晚正 常饮食 ， ２ 受试上午空腹 口服
２ｈ ． ｍ ｌＬ３ｈ ≥８６ｍ ｏ 、 ≥＆７ｍ ｏ Ｌ ／ ｍ ｌ 。其 中四项中有任意两项达 ／ 将 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ ２月于河北 大学 到或超过相应标准， 可以诊断为 Ｇ Ｍ。而 四项中有一项异常则 Ｄ
葡萄糖粉 ５ （ 于 ２０ ｍ 水 中 ， ｍｎ内服完 ） １ｈ后取静 ０ｇ 溶 ０ ｌ ５ ｉ ， 脉血测血糖 。葡萄糖耐 量试 验 （ ＧＩ ： 验要求 同上 ， ０Ｒ 试 Ｔ） 受试 当 日先取空腹时静脉血检测空腹 血糖 ， 口服 ７ 葡萄糖粉 再 ５ｇ （ 溶于 ３０ｍ 水 中）分别取服糖后 １ｈ ２ｈ ３ｈ的静脉血测 ０ ｌ ， 、 、
【 摘要】 目的
２０ ０ ８年 １ 于 河 北 大学 附 属 物 探 医 院 进 行 产 前 检 查 的 孕 妇 ５ ０例 ， ５ ２月 ０ 经 ０ ｇ葡 萄 糖 筛 查 Ｇ Ｔ和 ７ Ｃ ５ｇ糖 耐 量 试 验
Ｏ Ｔ， Ｇ 诊断为妊娠期糖尿病 ４ ５例 ， 诊断为妊娠期糖耐量受损 ３ ０例 。随机抽取 ５ Ｃ ０ｇＧ Ｔ筛查阴性 的孕妇 １０例为对 ５ 照组 。结果 ＧＤ ＧＧ Ｍ、 ＩＴ发病率分别为 ９０ 、． ％ 、５Ｏ ， Ｄ ． ％ ６ Ｏ １ ． ％ Ｇ Ｍ组和 Ｇ Ｇ ＩＴ组妊高征 、 羊水过多、 巨大儿 、 新生儿
ｒ ｐ ｄ ｉ ｈ ｌｔｏ ｉ ｄ ｃ ｉ ｎ ｗｉ ｅ ｏｌ ｒ ｎ ｆａ ｉ ｉ ｔ ｉ ｃ ｉ ｒ ｎ ａ ｉ ｎ ａａ ｉｎ ｎ ｕ ｔ ｔ ｓ ｖ ｆｕ ａ ｅ： ｅ ｓ ｂ ｌ ｙ ｎ ｈ ｌ ｅ ． ｏ ｈ ｉ ｄ
妊娠期糖尿病对母儿结局的影响
毛膜组织 是否存 在 ，若存 在绒 毛膜组织 则可认定 为正常 子宫 内
。 转等 Ｊ 。尤其是异位妊娠 ，是腹 腔镜 手术 最佳的适应证 。同时 妊娠 ，若 患者发生蜕膜但未发现绒毛膜组织 ，则 为异位妊娠 】 转 、破裂等 ） 可实施剥 除肿瘤 、 止血 、 卵巢切 除等 ， 且探查全 面 、 冲洗清理 盆腔 ，对腹腔 内大量应用抗生素 ，从 而减轻炎性反应 ，
［ ２ 】 陈志 清，卢玲 ． 电视腹腔 镜手术 在妇科 急腹症治疗 中的应 用研究 （ 附
２ ０ ５ 例报告 ） ［ Ｊ １ ． 海 南医学 ，２ ０ ０ ６ ，１ ７ （ ７ ） ： ８ ２ — ８ ３ ． 【 ３ 】 农 晓 燕 ，谭 毅 ． 妇 科 腹 腔 镜 手术 临 床 应 用进 展 【 Ｊ ］ ＿ 中国 临床 医学 ，
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第８ 期（ 总 第１ ９ ６ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年３ 月 临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ Ｉ ａ ｎ
妊 娠 期 糖 尿 病 对 母 儿 结局 的 影 响
徐
【 摘 要 】 目的 ：研究分析妊娠期糖尿病对母儿结局 的影 响。方法 ：回顾性分析在笔 者所 在医院分娩 ５ ７ 例妊娠期糖尿病患者 的临床资料 ，并列为
观察组 ，与观察组同期分娩的 ７ Ｏ 例正常孕产妇为对照组 ， 观察并记 录所有研究对象 的母儿结局 。结果 ：观察组妊高症 、羊水过多 、胎膜早破 、胎儿 窘迫 、早产 、巨大 儿、胎儿生长受 限、新生儿窒息及低 血糖 的发 生率明显高 于对照组 ，两 组 比较差异有统 计学意义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，而酸 中毒 和新生儿高 胆红 素的发生率也 高于对照组 ，但 两组 比较差异无 统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：妊娠期糖 尿病能造成孕 产妇及 围生儿严 重并发症 ，因此应 加强孕妇
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妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病 （6 A 8 B N ， 和糖耐量减低 （8 9 < > B E ? 9 B 4 6 8 6 AF 6 E E 9 8 = A L OI） 6 A N ， ） ， 前者是 8 B 8 9 < > B E 9 F B 9 @ 6 ?E = 7 < A 6 8 < E 6 @ B > 7 6 L P L ; G 指妊娠期间发生或首次发现的糖尿病， 后者是指妊 娠期糖耐量单项异常。无论 L OI 还是 L P L ;均 可使 围 生 期 母 婴 并 发 症 增 加， 约% & / !$ , /的 L OI 谢异常的认识， 早期诊断和处理， 不仅能减少孕期 母婴并发症， 也能降低远期糖尿病的发生率。我们 对$ ’ +名孕妇进行 L OI 和 L P L ; 的筛查和诊断， 并随访妊娠结局， 以探讨 L OI 和 L P L ; 对母婴预 后的影响。
! + "
中山医科大学学报 （1 ） ， ， （ ） ： ， 7 B ? ST UI T ! " " ! ! $ , ! + " ! ! + % ! & "
妊娠期糖代谢异常对母儿的影响
尹玉竹，谌小卫，侯红瑛，古 健，李小毛
（中山大学附属第三医院妇产科，广东 广州 ) ） % " * $ " 摘 要： 【目的】了解妊娠期糖代谢异常对孕妇、 胎儿和新生儿的影响。 【方法】对 $ ’ + 名孕妇在孕 ! , ! $ , 周作 ) "-葡
萄糖激发试验， 阳性者再作’ （包括) )-葡萄糖耐量试验。根据血糖结果将$ ’ +名孕妇分糖代谢正常组 "-葡萄糖激发试验和 ， 妊娠期糖尿病组和妊娠期糖耐量减低组， 对这 $ 组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较。 【结果】 ’ )-葡萄糖耐量试验正常者） 妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低的患病率分别为$ 和 。妊娠期糖尿病组早产、 酮症酸中毒及新生儿高胆红素血 . % / * . $ / 症的发生率明显高于糖代谢正常组， 但与妊娠期糖耐量减低组间无差别； 妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低孕妇的妊娠高血 压综合征、 羊水过多、 巨大儿、 新生儿低血糖发生率和剖宫产率均高于糖代谢正常组， 而妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低两 组间无差别。 【结论】妊娠期糖代谢异常能增加孕妇和围生儿的患病率， 应重视孕期糖代谢异常的筛查、 诊断和治疗。 关键词：糖尿病， 妊娠；妊娠并发症；葡萄糖耐受不良 中图分类号： 0 ’ % , ( ! ) 文献标识码： 1 文章编号： （ ） % " " " # ! ) ’ 2 ! " " ! " , # " ! + " # " !
［ ］ % 孕妇以后罹患糖尿病 。提高对妊娠期糖代
% 材料与方法
% < % 资料来源 选择 ! " " % 年 $!+ 月我院行产前检查后在我 院分娩的 $ 年龄 ! 平均 （ ’ + 名孕妇， !!$ & 岁， ! * . , ） 岁， 初产妇$ 经产妇* % +例， "例。于孕! , ! R $ . ! 周 做 葡 萄 糖 激 发 试 验 （ E = 7 < A 67 C B E E 6 > 6 ! + ) "， ， 进行妊娠期糖代谢异常的筛查， 阳性 8 6 A 8 L M ;） 者再做’ （ )-葡萄糖耐量试验 < @ B E E = 7 < A 6 8 < E 6 @ B > 7 6 ， ） 。所有孕妇孕前均无糖尿病史及其它 8 6 A 83 L ; ; 内分泌疾病史。 % < ! 方法和诊断标准 做) ， "-L M ; 试验前%?晚餐后禁食+ ! % !C
收稿日期： ! " " ! # " $ # ! " 万方数据 作者简介： 尹玉竹 （ ， 女， 安徽淮北人， 硕士， 主治医师( % & ’ " #）
第 5期
尹玉竹， 等P妊娠期糖代谢异常对母儿的影响
$ ) 率1 78 组、 1 9 1 2 组和糖代谢正常组 4 组间无差 ） 。 别 （见表)
表) 4组妊娠结局的比较 2 F G / C ) 6 . % F = ’ A . (. < . I J K . % C . < = C ( F ( J@ . % C (@ ’பைடு நூலகம்J * H H # （ D） 1 9 1 2， 1 7 8F ( ?( . = % F / = C ( F ( J ! H # L . = % F / 1 78 1 9 1 2
次晨空腹将 ! "# 葡萄糖溶于 $ " "% & 水中， !% ’ ( 内服下， 服糖后)*取坐位采肘静脉血 $% 测血 &， 糖， 血糖! ／ + , -% % . / & 者为筛查阳性， ) 周内做 + ! ／ 先查 1 2 2。筛查血糖 !) ) , )% % . / & 的孕妇， #0 空腹血糖， 正常者再做 0 1 2 2。对 ! 3 例筛查正常， 但有糖尿病高危因素者， 如： 糖尿病家族史、 年龄 ! 肥胖、 巨大儿分娩史、 无原因反复自然流产 4 "岁、 史、 死胎、 死产、 及胎儿畸形史等不良孕产史、 反复 孕期尿糖阳性、 本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等， 在孕4 $ !5 $ 周重复做 ! "#1 6 2。0 1 2 2 试验前 禁食然后将 + ! ) $*后空腹抽血 $% &， !#葡萄 糖溶于5 服糖后)* 、 " "% & 水中， !% ’ (内服完， $* 坐位采肘静脉血， 测血糖。血糖采用葡萄糖氧化酶 法测定。0 空腹血糖 + ／ 1 2 2 异常标准： , "% % . / &， 服糖后$*血糖) ／ 任何 ) 项达到或超 ) , )% % . / &， 过标准即可诊断 1 服糖后 $* 血糖在 + 78， , -! ／ ) ) , )% % . / & 之间者诊断为 1 9 1 2。! "#1 6 2和 + !#0 1 2 2 正常者为糖代谢正常组。 ) ! 4 统计方法 用: ; : : < . => ’ ( ? . @ A , "统计软件处理数据。
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