关于中医药调查问卷
城乡居民中医药常识知晓率调查表
城乡居民中医药常识知晓率调查表
下述问题涉及中医药常识方面，每道题后面有三个选项（是、否、不知道），请回答：
1、中医药能治百病，是吗？
①是②否③不知道
2、中西药是否可以同服？
①是②否③不知道
3、中医药只治虚证、慢性病吗？
①是②否③不知道
4、中药分为有毒和无毒吗？
①是②否③不知道
5、中药不小心煮干了，可以加水再煮吗？
①是②否③不知道
6、最常见的中药剂型是汤剂，或叫煎剂吗？
①是②否③不知道
7、中药煎剂可用金属器具吗？
①是②否③不知道
8、所有的中药煮过后都可以翻煎再服吗？
①是②否③不知道
9、服用西药有毒副作用，服用中药没有副作用，是吗？
①是②否③不知道
10、所有的中药都有标准化剂量，是吗？
①是②否③不知道
11、您知道本镇（乡）医院能开展些什么中医诊疗项目吗？
①针灸②拔罐③艾灸○4牵引○5中频○6中药熏洗○7推拿○8小针刀○9其他
调查日期：调查员签名：。
关于中医药的问卷调研
关于中医药的问卷调研
1、您是否从事中医工作
A、是（从事时间: ）
B、否
2、您主要致力于哪一方面
A、中药（具体方向：）
B、技法（具体方向：）
3、与西医相比，您认为中医药有哪些方面存在不足（可多选）
A、服用不便
B、副作用大
C、疗程长、速度过慢
D、医疗人员技术不足
其他：
4、您认为中医药存在哪些优势（可多选）
A、药品廉价
B、天然产品，副作用少
C、强调整体性治疗
D、对慢性病及疑难杂症的治疗效果明显
其他：
5、您平常是否关注和坚持以下工作内容
A、经常关注中医药的现状和发展
B、定期学习了解中医药知识
C、宣传中医、并传承中医的文化奥义
D、积极参加中医药相关工作活动
6、目前所开展的中医药工作是否能够切实解决您的问题
A、可以
B、不可以（例如：
）
7、您如何看待中医药的未来发展情况
A、十分乐观
B、有待观察
C、不抱任何希望
D、没有任何看法
其他：
8、您对中医药发展目前有哪些建议
A、
B、
C、
D、
9、您对类似工作活动有哪些建议
A、
B、
C、
D、
10、您在什么情况下开始学习中医药
A、祖传（第代传承）
B、师承（老师是）
C、自发（例：）
11、您是否支持您身边的小孩将来从事中医药行业的工作
A、支持
B、不支持（原因：）
C、不明确
D、其他（原因：）
12、就您自身而言，请您对中医药治疗作用打分（满分10分）
A、10分
B、8分
C、6分
D、4分
E、0分。
中医药调查问卷 范本
中医药调查问卷范本尊敬的参与者，感谢您参与本次中医药调查问卷。
本调查旨在了解您对中医药的认知、使用和态度。
请您根据个人经验和观点如实回答以下问题。
您的回答将对我们的研究提供宝贵的帮助。
1. 您是否了解中医药？（请选择一个选项）a. 是，我非常了解b. 是，我有一定了解c. 不了解2. 您曾经或正在使用过中医药治疗吗？（请选择一个选项）a. 是，我经常使用中医药b. 是，我偶尔使用中医药c. 否，我从未使用过中医药3. 您使用中医药的主要原因是什么？（请选择所有适用的选项）a. 治疗疾病或症状b. 预防疾病c. 提高免疫力d. 维持身体健康e. 其他，请注明_____________4. 您认为中医药与西医药相比有哪些优势？（请选择所有适用的选项）a. 自然疗法，较少副作用b. 综合调理，全面治疗c. 强调个体差异，个性化治疗d. 提供身心健康的平衡e. 其他，请注明_____________5. 您认为中医药也有哪些不足之处？（请选择所有适用的选项）a. 效果缓慢b. 适应症较窄c. 难以科学证实疗效d. 治疗方法复杂e. 其他，请注明_____________6. 您是否愿意在日常生活中使用中草药或中医疗法以保持健康？（请选择一个选项）a. 是，我乐意尝试b. 不确定c. 否，我不感兴趣7. 您认为中医药在未来的发展前景如何？（请选择一个选项）a. 很有发展前景b. 可能有一定的发展前景c. 不确定d. 发展前景不乐观e. 其他，请注明_____________请根据问题内容，在相应选项前打上勾选出您的答案。
如果您有任何额外的意见或建议，请在下面留下您宝贵的意见。
谢谢您的参与！。
中医药背景调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了深入了解中医药在您生活中的应用情况以及对中医药文化的认知，我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集数据，为中医药的传承与发展提供参考。
您的回答将严格保密，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村4. 您的职业：（）学生（）教师（）医生/护士（）公务员（）企业员工（）其他二、中医药认知5. 您是否了解中医药？（）非常了解（）比较了解（）一般了解（）不太了解（）完全不了解6. 您认为中医药与西医相比，有哪些优势？（）中药副作用小（）中医治疗方法多样（）中医注重整体调理（）其他（请说明）7. 您认为中医药在哪些方面具有独特优势？（）预防疾病（）治疗疾病（）康复调理（）养生保健（）其他（请说明）8. 您认为中医药在现代社会中具有哪些价值？（）提高国民健康水平（）促进经济发展（）传承中华文化（）提高民族自信心（）其他（请说明）三、中医药应用9. 您是否使用过中医药？（）是（）否10. 您使用中医药的主要目的是什么？（）治疗疾病（）养生保健（）美容护肤（）其他（请说明）11. 您在以下哪些方面使用过中医药？（）中药（）针灸（）推拿（）拔罐（）其他（请说明）12. 您认为中医药在治疗哪些疾病方面效果较好？（）常见病（）慢性病（）疑难杂症（）其他（请说明）四、中医药教育13. 您认为中医药教育在哪些方面存在问题？（）教材内容陈旧（）师资力量不足（）教学设施落后（）其他（请说明）14. 您认为如何提高中医药教育质量？（）加强师资培训（）更新教材内容（）改善教学设施（）其他（请说明）15. 您是否支持中医药进校园？（）支持（）反对（）中立五、其他建议16. 您对中医药的发展有什么建议？（）请在此处填写您的建议再次感谢您参与本次调查！祝您生活愉快，身体健康！。
中医药满意度调查问卷表
中医药满意度调查询卷表之吉白夕凡创作
医院名称：黔东南州中医医院
一、总体满意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
4、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
二、存在不良行为
8、重复收费或超尺度收费
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重
（）
9、收受红包或接受宴请
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重
（）
10、小病大治
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重
（）
三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议。
中医药满意度评估问卷表
中医药满意度评估问卷表亲爱的参与者，非常感谢您抽出时间参与我们的中医药满意度评估调查。
本调查旨在了解您对中医药服务的满意度和体验，以便我们能够不断改进和提升服务质量。
请您根据您在中医药服务中的实际经历，如实回答以下问题。
个人信息1. 性别：- 男性- 女性2. 年龄范围：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 教育程度：- 小学及以下- 初中- 高中/职业技术学校- 大学及以上4. 您是否曾经接受过中医药服务？- 是- 否中医药满意度评价请您在以下方面评价您的中医药服务满意度，根据您的实际经验选择适当的选项。
5. 您对中医药服务的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您觉得中医药服务的疗效如何？- 非常有效- 有效- 一般- 无效- 害人7. 您对中医药服务的专业水平如何？- 非常专业- 专业- 一般- 不专业- 非常不专业8. 您觉得中医药服务的价格是否合理？- 非常合理- 合理- 一般- 不合理- 非常不合理9. 您是否对您的中医药医师感到满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您是否愿意推荐中医药服务给他人？- 是- 否11. 您是否愿意继续选择中医药服务作为健康疗法？- 是- 否其他意见和建议如果您有任何其他关于中医药服务的意见、建议或者体验分享，欢迎您在下面填写。
感谢您的支持和配合！---请注意：该调查是匿名的，您的个人信息将被保密并仅用于研究目的。
中药调查问卷范例模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解公众对中药的认知、使用情况和需求，我们特此开展本次中药调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们更好地传承和发展中医药文化。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄段是：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业是：A. 学生B. 企业员工C. 公务员D. 自由职业者E. 退休人员F. 其他二、中药认知情况4. 您是否了解中药？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解5. 您认为中药的主要特点是什么？（可多选）A. 安全性高B. 疗效显著C. 价格实惠D. 方便携带E. 其他6. 您对以下中药常识了解多少？（请根据您的了解程度进行评分，1分为完全不了解，5分为非常了解）A. 中药的定义B. 中药的基本分类C. 中药的功效D. 中药的炮制方法E. 中药的禁忌三、中药使用情况7. 您是否使用过中药？A. 是B. 否8. 您使用中药的频率是：A. 经常使用B. 偶尔使用C. 很少使用D. 从未使用9. 您使用中药的主要目的是：A. 治疗疾病B. 健康保健C. 调理身体D. 其他10. 您在购买中药时，主要关注以下哪些因素？（可多选）A. 价格B. 品牌C. 产地D. 功效E. 其他四、中药需求与建议11. 您认为目前中药市场存在哪些问题？（可多选）A. 价格过高B. 质量参差不齐C. 市场监管不力D. 缺乏专业指导E. 其他12. 您对中药产业发展的建议有哪些？13. 您是否愿意尝试中药新产品或新疗法？感谢您参与本次调查问卷！您的意见对我们非常重要。
祝您身体健康，生活愉快！问卷填写完毕后，请将问卷提交。
如有疑问，请联系我们：电话：XXX-XXXXXXX，邮箱：**************。
中医药满意度调查问卷表
中医药满意度调查询卷表之蔡仲巾千创作
医院名称：黔东南州中医医院
一、总体满意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
4、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
二、存在不良行为
8、重复收费或超尺度收费
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重
（）
9、收受红包或接受宴请
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重
（）
10、小病大治
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重
（）
三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议。
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关于中医药调查问卷
1、您对中医的看法是？
2、您所在辖区的医疗机构是否有提供中医药的服务？
3、您接受过哪些中医药服务？
拔罐
4、您和家人是否接受过中医治疗？您觉得中医治疗有效吗？
5、您和您家人会首选去辖区的哪类医疗机构，接受中医药的服务？
站、村卫生所
6、您了解中医药养生保健的相关知识吗？
7、您是否参加过正规医疗机构举办的中医健康教育讲座？参加过几次？
8、您通过哪种途径获取中医药文化知识？
9、您更希望了解哪方面的中医药文化知识？
10、您认为中医在养生保健方面的作用如何？
11、您希望如何普及中医药文化知识？
法监管
机构加大中医药医疗保健知识宣传力度
养生保健知识
化知识
12、您听说过中医体质辨识吗？是否参加过基层医疗机构提供的中医体质辨识测试？
13、中医体质辨识分为9种基本类型，您知道自己是哪种类型为主吗？
14、您相信人体经络的存在吗？
15、您知道人体以下哪几个日常养生保健大穴的位置？
16、您是否会在家里用艾灸盒等给自己或家人做艾灸？
17、您是否会在家里给家人拔罐？
18、您是否会在家里给家人刮痧？
做过
19、您是否会在家里给自己或家人拍打经络？。