慢性病监测管理制度上传版
医院慢性病死亡病人监测管理制度
医院慢性病死亡病人监测管理制度前言慢性疾病是近年来医疗卫生工作中一个重要的问题，患者数量不断增长，成为严重威胁全球公共卫生的疾病。
在医院中，慢性病病人的死亡更为常见，为此，制订慢性病死亡病人监测管理制度至关重要。
监测管理制度监测要求1.慢性病病人的死亡情况必须及时报告，并按要求上报医疗行政部门。
2.慢性病的死亡病人必须在24小时内进行病例调查，及时记录死因、诊治过程、死亡情况等信息。
3.建立慢性病死亡病人数据库，组织专家进行分析，及时掌握死亡病人的病因和频发原因，有针对性地制定对策。
4.建立由主治医师、院感科医生和其他相关人员组成的专家小组，对死亡病人进行病例分析和病因研究，吸取经验、教训，提高医疗质量。
5.加强对医疗质量的管理，莫让慢性病病人因误诊、误治而致死亡。
管理措施1.建立慢性病病人单病种或多重病的一体化管理制度，对病人进行全程跟踪管理。
2.收集慢性病病人的常规体检、检查、操作、治疗等相关数据，建立慢性病病人数据中心，及时进行数据分析和处理，提升工作效率。
3.严格执行并完善慢性病病人诊疗方案，提高医疗质量和病人生存率。
4.加强慢性病治疗技术的培训和推广，提高医务人员的运用和操作技能。
5.加强医托、药托、设备托等虚假诊疗、恶意营销的识别和管控，落实责任，保障病人权益。
6.提升慢性病病人服务水平，改善病人医疗体验，增强病人就医信心，降低治疗费用。
管理制度的意义制订慢性病病人监测管理制度，是一项必要措施，意义重大：1.有助于降低慢性病病人的死亡率，保障病人生命安全。
2.有助于提高医疗质量和技术水平，提升医院形象和信誉度。
3.有助于建立规范、高效、科学的慢性病管理体系，逐步实现医疗卫生事业的可持续发展。
4.有助于促进医院内部各部门之间的衔接和协作，提高医院整体运营效能。
制订慢性疾病死亡病人监测管理制度，是医疗卫生工作中的一项重要任务，意义重大。
为了更好地保障慢性病病人的健康安全，我们需要不断推进该项工作，不断吸取经验教训，经验，创新管理模式，提高工作水平。
2023年慢病工作管理制度范本
2023年慢病工作管理制度范本慢性病工作管理制度范本第一章总则第一条为了加强慢性病管理，提高慢性病工作质量，制定本制度。
第二条本制度适用于所有患有慢性病的员工。
第三条本制度的宗旨是依法、科学、合理、公平、公正、规范进行慢性病管理工作。
第四条本制度的基本原则是预防为主、综合治理、分类管理、人本关怀、群防群治。
第五条慢性病管理的目标是：降低患病率、控制病情、提高生活质量、延长健康寿命。
第六条慢性病管理工作应当坚持预防为主，注重早期发现、早期干预、早期治疗和康复。
第二章管理责任第七条公司成立慢性病管理工作委员会，负责组织、协调、监督慢性病管理工作。
第八条公司领导要高度重视慢性病管理工作，加强组织领导和监督检查。
第九条各部门要按照本制度规定，做好慢性病管理工作，保障员工的健康权益。
第十条慢性病管理工作由专业医疗机构承担，定期进行全员体检和病情评估。
第三章预防为主第十一条公司要建立健康档案，对员工的健康状况进行记录和管理。
第十二条公司要加强健康教育，提升员工的健康意识和生活方式。
第十三条公司要定期组织慢性病防控宣传活动，普及防病知识和保健方法。
第十四条公司要提供良好的工作环境，减少职业病和工作引起的慢性病发生。
第四章综合治理第十五条公司要加强对员工生活习惯和健康行为的管理和引导。
第十六条公司要提供健康饮食和适量运动的机会，改善员工的生活方式。
第十七条公司要鼓励员工进行体检，及时发现和控制慢性病的发展。
第十八条公司要建立慢性病管理数据库，对患者的病情进行跟踪和管理。
第五章分类管理第十九条公司要根据员工的慢性病状况，实行分类管理和个体化服务。
第二十条公司要建立慢性病管理小组，负责对患者进行指导和病情管理。
第二十一条公司要提供定期复查和康复训练机会，对患者进行全面的康复管理。
第二十二条公司要加强与社区、医院的合作，形成慢性病管理的合力。
第六章人本关怀第二十三条公司要加强对患者的人文关怀，帮助员工树立信心，积极面对病情。
慢病监测管理规章制度
慢病监测管理规章制度为了有效监测和管理慢性病患者，需要建立一套科学完善的规章制度。
本文将分别从慢病监测和慢病管理两方面进行详细介绍，并提出相应的规章制度建议。
一、慢病监测规章制度1.建立健全慢性病患者档案管理制度。
对于每一位慢性病患者建立完整的个人档案，包括个人基本信息、病史、诊疗记录、检查报告、用药情况等信息，并进行定期更新和维护。
2.设立慢性病监测中心。
在医院或社区卫生服务中心设立慢性病监测中心，配备专业医护人员，负责对慢性病患者进行定期监测和随访。
3.制定慢性病监测计划。
根据慢性病患者的具体情况，制定个性化的监测计划，包括定期体检、定期检查相关生化指标、监测病情变化等内容。
4.建立慢性病监测数据库。
将慢性病患者的监测数据进行统一管理和归档，为医生和患者提供及时准确的信息支持。
5.加强慢性病监测人员培训。
对从事慢性病监测工作的医护人员进行系统的培训，提升其监测技能和专业水平。
二、慢病管理规章制度1.建立健全慢性病管理流程。
明确慢性病患者管理的各个环节和流程，包括入院、门诊随访、用药管理等内容。
2.制定慢性病管理指南。
根据不同慢性病的特点和治疗要求，制定相应的管理指南，规范慢性病患者的治疗和管理。
3.加强慢性病患者健康教育。
通过多种途径向慢性病患者提供健康知识和自我管理技能培训，帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
4.建立慢性病管理团队。
建立由多学科专家组成的慢性病管理团队，为患者提供全方位、全周期的医疗服务和健康管理。
5.加强慢性病管理信息化建设。
推广使用电子病历、远程医疗等信息化技术，方便医生和患者之间的沟通和信息共享，提高慢性病管理的效率和质量。
综上所述，建立科学完善的慢病监测管理规章制度对提高慢性病患者的生活质量、降低医疗费用、减少医疗资源浪费具有重要意义。
希望各级医疗机构和相关部门能够重视慢性病管理工作，加强制度建设，提升服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障和健康管理服务。
慢性病监测制度
慢性病监测制度篇一：慢性病管理制度1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的慢性病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤、重性精神病、癫痫）患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。
7、中心坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。
1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。
确定本辖区相关业务管理者和监督者，以及慢性病的报告责任人。
2、报告范围：高血压、糖尿病、、恶性肿瘤、重性精神病、癫痫。
3、接诊医生发现确诊的上述需要报告的病例，定期内向公共卫生组报告，公共卫生组收到报告卡，审核登记后，及时建立档案进行规范管理。
4、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。
5、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实后严肃处理。
1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。
2、建立健康教育宣传板报，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。
3、提供健康心理和医疗咨询等服务。
4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。
5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。
6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。
1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。
健康档案采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范性。
2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。
公共卫生慢性病管理制度
一、总则为加强公共卫生慢性病管理，提高慢性病防治水平，保障人民群众身体健康，根据国家有关法律法规和卫生政策，结合本地区实际情况，特制定本制度。
二、管理范围本制度适用于本地区范围内所有慢性病患者，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病。
三、管理目标1. 提高慢性病知晓率、治疗率和控制率；2. 降低慢性病导致的死亡率、致残率和疾病负担；3. 促进慢性病防治工作规范化、科学化、精细化。
四、管理措施1. 建立慢性病防治网络（1）各级政府成立慢性病防治工作领导小组，明确职责，统筹协调慢性病防治工作；（2）建立健全慢性病防治专业机构，负责慢性病防治技术指导和业务培训；（3）加强基层医疗卫生机构慢性病防治能力建设，提高基层医务人员慢性病防治水平。
2. 开展慢性病筛查与监测（1）对重点人群开展慢性病筛查，包括高血压、糖尿病、冠心病等；（2）建立慢性病监测体系，定期收集、分析和报告慢性病相关信息；（3）加强慢性病防治宣传教育，提高公众对慢性病的认识和重视程度。
3. 制定慢性病防治方案（1）根据慢性病流行特点和防治需求，制定针对性的慢性病防治方案；（2）加强慢性病防治药物、医疗器械和医疗技术的研究与应用；（3）开展慢性病防治试点，总结经验，推广先进做法。
4. 实施慢性病干预措施（1）加强慢性病危险因素干预，如吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动等；（2）开展慢性病健康教育，普及慢性病防治知识，提高公众健康素养；（3）加强慢性病患者管理，定期随访，指导患者合理用药、调整生活方式。
5. 加强慢性病防治队伍建设（1）加强慢性病防治专业人才培养，提高医务人员慢性病防治能力；（2）加强慢性病防治人才引进，优化人才结构；（3）开展慢性病防治技术培训和学术交流，提升慢性病防治水平。
五、保障措施1. 加大财政投入，确保慢性病防治工作经费；2. 完善医疗保险制度，提高慢性病患者的医疗保障水平；3. 加强部门协作，形成慢性病防治合力；4. 强化监督考核，确保慢性病防治工作落实到位。
慢性病管理制度范本（2篇）
慢性病管理制度范本一、引言慢性病是全球范围内健康领域的重要问题之一，其发病率和死亡率逐年上升。
为了提高慢性病患者的生活质量，减少慢性病造成的经济负担，同时有效管理慢性病，我们制定了本慢性病管理制度，以期为员工提供良好的慢性病管理服务。
二、目的和适用范围本制度的目的是规范慢性病管理工作，加强对慢性病员工的健康管理，提高员工的生活质量和工作效率。
适用范围为本公司内已被诊断为慢性病的员工。
三、管理机构和职责1. 公司将设立慢性病管理小组，由公司领导或人力资源部门指派专人负责，负责制定和实施慢性病管理相关政策和措施。
2. 慢性病管理小组将与医疗机构合作，提供慢性病的相关信息和培训。
3. 小组成员需定期参加相关培训，了解最新的慢性病管理知识。
四、慢性病管理流程1. 员工申请管理1.1 员工需向人力资源部提交慢性病申请表；1.2 人力资源部将申请表交给慢性病管理小组审核。
2. 诊断确认2.1 慢性病管理小组将审核员工提交的慢性病申请表；2.2 如有需要，慢性病管理小组将安排员工进行体检、医学检查等；2.3 慢性病管理小组将根据体检结果，确认员工是否符合慢性病管理条件。
3. 健康档案建立3.1 确认员工符合慢性病管理条件后，慢性病管理小组将建立员工的健康档案；3.2 健康档案包括个人基本信息、疾病诊断信息、治疗方案、用药情况、体检报告等。
4. 个体化管理4.1 慢性病管理小组将根据员工的具体情况，制定个体化的管理计划；4.2 管理计划包括定期复诊、用药管理、健康教育等。
5. 药物管理5.1 慢性病管理小组将配合相关医疗机构，提供员工所需的药物；5.2 定期对员工的药物使用情况进行跟踪和记录。
6. 风险评估和预防6.1 慢性病管理小组将定期对员工进行风险评估，评估患病风险和并发症的发展情况；6.2 根据评估结果，慢性病管理小组将提供相应的预防措施和健康指导。
7. 教育和培训7.1 慢性病管理小组将定期组织慢性病患者教育和培训活动；7.2 教育和培训内容包括慢性病知识普及、生活方式调整等。
医院慢性疾病管理制度
一、总则为加强医院慢性疾病管理，提高慢性病防治水平，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性病防治法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立慢性病防治工作领导小组，负责医院慢性病防治工作的组织、协调、指导和监督。
2. 设立慢性病防治办公室，负责具体实施慢性病防治工作，包括病例登记、随访管理、健康教育、信息统计等。
三、慢性病管理流程1. 病例登记（1）门诊、住院科室接诊时，对患者进行慢性病筛查，对确诊为慢性病患者进行登记。
（2）登记内容包括：患者基本信息、疾病诊断、治疗方案、用药情况、随访时间等。
2. 随访管理（1）对慢性病患者进行定期随访，了解病情变化，调整治疗方案。
（2）随访方式包括电话随访、门诊随访、家庭访视等。
3. 健康教育（1）开展慢性病防治知识讲座，提高患者及家属的防治意识。
（2）发放慢性病防治宣传资料，普及慢性病防治知识。
4. 信息统计（1）定期统计慢性病患者的就诊、治疗、随访等信息，为慢性病防治工作提供数据支持。
（2）按要求向上级卫生行政部门报送慢性病防治相关信息。
四、慢性病防治措施1. 加强慢性病筛查，提高早诊早治率。
2. 实施个体化治疗方案，降低慢性病并发症发生率。
3. 开展健康教育，提高患者及家属的防治意识。
4. 加强药品管理，规范用药行为。
5. 定期组织慢性病防治知识培训，提高医务人员业务水平。
五、监督检查1. 医院定期对慢性病防治工作进行自查，发现问题及时整改。
2. 上级卫生行政部门对医院慢性病防治工作进行督导检查。
3. 对违反本制度的单位和个人，按照相关规定予以处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院慢性病防治工作领导小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院慢性病防治工作领导小组根据实际情况予以补充和修订。
慢病工作管理制度范本(3篇)
慢病工作管理制度范本为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。
l、慢病管理的对象。
所有户口在辖区居住半年以上的居民。
2、凡年龄在____岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。
3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。
4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。
5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。
6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。
新坡卫生院老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。
2.对辖区内____岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。
6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。
健康教育工作制度1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心(站)要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。
2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。
3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重点慢性病、死因监测管理制度
（四川大学华西第四医院2016一版）
重点慢性病监测以及死亡病人的监测是公共卫生管理的内容之一。
为加强我院对重点慢性病以及死亡病人的监测和报告，贯彻落实《成都市卫生和计划委员会关于启动成都市重点慢性病监测信息系统的通知》精神，根据《成都市居民急性心脑血管事件登记报告管理实施方案》《成都市肿瘤随访登记工作实施方案》《成都市居民高血压、糖尿病报告实施方案》，《成都市居民死亡原因登记报告管理办法》的要求，以及我院病案信息化管理系统的不断更新，重新制定本制度。
一、管理组织：成立由医疗院长、病案科主任和网络直报人员以及临床科室
主任组成的报告管理小组，负责全院重点慢性病、死因监测管理工作。
组长：
副组长：
组员：
报告责任人：科主任为本科室报告工作的管理者和监督者，各主管医生是重点慢性病、死因的报告责任人。
二、报告对象：1、没有区域限制，在我院确诊的所有急性心脑血管疾病、肿
瘤病例。
2、凡具有成都市常住户口，在我院通过门诊、急诊、病房或者健康检查等任何一种方式首次确诊的新发高血压、糖尿病病例。
3、在我院门诊、急诊、病房死亡的病人
三、报告范围：
（1）致死性和非致死性脑卒中（I60-I64），包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死及未分类脑卒中，不包括一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。
（2）急性心肌梗死（I21-I22）和心脏性猝死（I46.1）。
（3）全部恶性肿瘤（C00.0-C97）
（4）中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9)
（5）原发性高血压（I10）
（6）糖尿病（E10-E11、O24）：包括I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠期糖尿病
（7）死亡病例
四、报告流程及报告要求：
（一）门诊慢病系统
（一）进入“门诊医生站”，点击病员，打开“开立”界面。
在红色标示“门诊诊断”处按“空格键”按照“ICD-10字典库”进行诊断输入，开立医嘱。
如下：
2、开立医嘱后保存时，系统会给出提示（例如：“诊断：高血压为慢病诊断，
请在慢病上报卡中，填写相关信息”，）点击右上“慢病上报”按照慢病填报内容进行认真填报。
填报完成后系统才能保存医嘱内容，进行下一步操作。
3、系统根据医生填报的慢病内容进行提取生成报表，完成上报。
※门诊填报提醒：为了慢病报告资料的完整性和正确性，凡是门诊慢病需要住院的，尤其是“肿瘤C00.0-C97，D32.0－D32.9”，可以在医嘱开立时勾上“复诊”，慢病报告由住院系统报送。
门诊不做报送。
（二）住院慢病系统
住院科室对当日确诊的慢性非传染性疾病病例，不再进行慢病填报，但是由于报告时限的要求，我院病历需要做到以下几点：
1、主管医生准确及时在医嘱界面按照“ICD-10字典库”填写“诊断录入”或者及时填写首页“诊断录入”。
2、所有病历严格按照我院病案管理制度执行。
患者出院后，出院病历原则上24小时归档，个别出院病历3个工作日内，死亡病历7个工作日内归档。
3、病案科对出院病历进行编码核对，尤其是慢病病历的资料内容进行完整性和正确性复核，然后由系统每日导出数据，进行上报。
（三）死因报告流程
门急诊及住院死亡病人由医生按照要求在HIS医生工作站及时填写《死亡医学证明（推断）书》，在护士站登记后上报至病案科，住院病历随病历保存，由
病案科收集病历的人员初步审核填写内容后收回病案室，病案科网络直报人员结合病历内容进行死因推断复核，登记后进行直报。
六、自查
1、重点慢性病自查
由于全院诊断均采用ICD-10字典库进行疾病诊断录入，系统已经对重点慢性病进行设置和限制，必填项没有填写也不能保存，病案科不再做漏报、漏项自查，但需定期检查填报质量，做好反馈工作，同时定期检查系统运行情况，保证对接系统的正常运行和日常维护。
2、死因报告自查
每月10号左右直报人员按照上报系统的统计和我院门诊日志以及病案报表进行漏报自查。
七、培训制度
根据新的要求和规范，每年一次相关知识和操作规范的培训。
新进人员由本科室上级医生进行单独培训。
八、奖惩制度：
1、对认真学习并执行重点慢性病监测管理制度，正确诊治和及时填写慢性病诊断，全年成绩优良者除给精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。
2、对重点慢性病登记报告不认真执行，慢病病历不按时归档，导致编码审核延迟、慢病迟报的，按照《病历管理制度》中《回收管理》》进行严格处罚，屡教不改者酌情扣除年底奖金。
3、对死亡病例不按时报告，并且《死亡医学证明（推断）书》未按规定附病历后面的，每份病历罚款20元，并及时补报。