常见心电图诊断基础-实习生进修生教案之一
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心电图教案
P波形态
P波代表心房除极的电位变化，在心 电图上呈现为小而圆钝的波形。
P波意义
P波的出现表示心房开始除极，其形态 、大小和方向与心房的除极方向和速 度有关。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 ～V6导联中直立，aVR导联中倒置。
QRS波群形态与意义
QRS波群形态
QRS波群代表心室肌除极的电位变化，在心电图上呈现为高大而尖锐的波形。
心电图教案
目录
CONTENTS
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断及鉴别 • 心肌缺血与心肌梗死相关心电图表现 • 药物影响及电解质紊乱对心电图影响分析 • 临床案例分析与讨论
01 心电图基本概念与原理
CHAPTER
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其中自律性是指心肌细胞能够自动产 生节律性兴奋的能力，传导性是指心肌细胞之间能够传递兴奋的能力，收缩性 是指心肌细胞受到刺激后能够发生收缩反应的能力。
03 常见异常心电图诊断及鉴别
CHAPTER
窦性心律失常诊断及鉴别
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，P波形 态正常，PR间期可延长。
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异 >0.12s，P波形态正常。
房性心律失常诊断及鉴别
斜型压低≥0.05mV。
T波倒置或低平
心肌缺血时，T波常表现为倒置 或低平，双支对称，基底部较窄
。
U波倒置
有时在心肌缺血的情况下，U波 可能倒置。
心肌梗死时典型心电图表现
异常Q波
P波代表心房除极的电位变化，在心 电图上呈现为小而圆钝的波形。
P波意义
P波的出现表示心房开始除极，其形态 、大小和方向与心房的除极方向和速 度有关。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 ～V6导联中直立，aVR导联中倒置。
QRS波群形态与意义
QRS波群形态
QRS波群代表心室肌除极的电位变化，在心电图上呈现为高大而尖锐的波形。
心电图教案
目录
CONTENTS
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断及鉴别 • 心肌缺血与心肌梗死相关心电图表现 • 药物影响及电解质紊乱对心电图影响分析 • 临床案例分析与讨论
01 心电图基本概念与原理
CHAPTER
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其中自律性是指心肌细胞能够自动产 生节律性兴奋的能力，传导性是指心肌细胞之间能够传递兴奋的能力，收缩性 是指心肌细胞受到刺激后能够发生收缩反应的能力。
03 常见异常心电图诊断及鉴别
CHAPTER
窦性心律失常诊断及鉴别
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，P波形 态正常，PR间期可延长。
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异 >0.12s，P波形态正常。
房性心律失常诊断及鉴别
斜型压低≥0.05mV。
T波倒置或低平
心肌缺血时，T波常表现为倒置 或低平，双支对称，基底部较窄
。
U波倒置
有时在心肌缺血的情况下，U波 可能倒置。
心肌梗死时典型心电图表现
异常Q波
第七章-- 心电图检查教案
胸导联电极的位置
2.心电图的组成与命名
（1）P波：代表心房的除极
（2）P-R间期：心房除极到心室开始除极
（3）QRS波群：代表心室除极的电位变化
3.心率的计算
（1）心率=60/R-R或P-R间期（秒）
教案续页
教学内容及活动：
4、心电图各波段特点和正常值
p波：p波方向在Ⅰ、aVF、v4-v6导联均直立
教学重点
心率的计算、心电图导联的连接位置
教学难点
1.心电图的产生原理
2.异常心电图
教学方法
讲授法、病例分析法、小组讨论法
主要授课方式
理论课（√）；实训课（ √ ）；
教学内容及活动
1、巩固复习实验室检查知识要点（云班课下发习题随ห้องสมุดไป่ตู้检测）
2、 新课导入（观看云课堂上视频）
心电图产生原理
1.心电图基本知识肢体导联电极片的位置
P-R间期：一般在0.12-0.20s
3、课堂小结
肢体导联与胸导联电极片的位置
心率的计算
心电图的组成与命名
4、随堂测（云班课下发习题，检测学生的课堂学习）
5、课后作业
预习血糖的检测
6、教学反思
心电图的相关知识点抽象，学生理解困难，应结合具体的实验结果分析效果会更好。
《健康评估》教案
课题
第七章—心电图检查
授课时数
2学时
教学目标
知识目标
能力目标
情感目标
1.熟记心电图各导联电极的位置
2.说出心电图各波段的特点及正常值
1.具备分析心电图的能力
1.具有观察病情的能力
能够关心、关爱病人，具备观察病情、保护病人隐私的能力
教学内容
1.心电图的命名；
2.心电图的组成与命名
（1）P波：代表心房的除极
（2）P-R间期：心房除极到心室开始除极
（3）QRS波群：代表心室除极的电位变化
3.心率的计算
（1）心率=60/R-R或P-R间期（秒）
教案续页
教学内容及活动：
4、心电图各波段特点和正常值
p波：p波方向在Ⅰ、aVF、v4-v6导联均直立
教学重点
心率的计算、心电图导联的连接位置
教学难点
1.心电图的产生原理
2.异常心电图
教学方法
讲授法、病例分析法、小组讨论法
主要授课方式
理论课（√）；实训课（ √ ）；
教学内容及活动
1、巩固复习实验室检查知识要点（云班课下发习题随ห้องสมุดไป่ตู้检测）
2、 新课导入（观看云课堂上视频）
心电图产生原理
1.心电图基本知识肢体导联电极片的位置
P-R间期：一般在0.12-0.20s
3、课堂小结
肢体导联与胸导联电极片的位置
心率的计算
心电图的组成与命名
4、随堂测（云班课下发习题，检测学生的课堂学习）
5、课后作业
预习血糖的检测
6、教学反思
心电图的相关知识点抽象，学生理解困难，应结合具体的实验结果分析效果会更好。
《健康评估》教案
课题
第七章—心电图检查
授课时数
2学时
教学目标
知识目标
能力目标
情感目标
1.熟记心电图各导联电极的位置
2.说出心电图各波段的特点及正常值
1.具备分析心电图的能力
1.具有观察病情的能力
能够关心、关爱病人，具备观察病情、保护病人隐私的能力
教学内容
1.心电图的命名；
心电图教学设计教案1
● 02
第2章 心电图的基本原理
心脏的电生理学
01 心脏的起搏与传导系统
控制心脏跳动的关键
02 心房、心室肌细胞的电活动
不同部位电信号的生成
03
心电图的波形及意义
P波的形态分析
代表心房的兴奋 持续时间正常在0.11秒以内
01
心律失常的识别和分
类
04
根据波形形态和间距进行判断
常见的有房颤、室性早搏等
Theme color makes PPT more convenient to change.
Adjust the spacing to adapt to Chinese typesetting, use the reference line in PPT.
心房扩大的心电 图表现
心房扩大时，常出现P波增宽、P波双峰的 情况。此外，房颤合并心房扩大时，心电 图特点更加复杂，需要进一步分析和诊断。
心室肥大的心电图 表现
R波振幅增高 心室重构与心室肥
大的关系
S波加深
心电图解读 病理生理学角度
心电图解析
心包炎的心电图表现
01 弥漫性ST段抬高
心电图特征
02 T波倒置
临床观察
03
先天性心脏病的心电图特征
房室缺损的心电图
表现
描述A 描述B
01
描述C
动脉导管未闭的心 电图表现
解释X 解析Y 说明Z
心电图信号的获取 与保存
心电图信号的增益 设置
心电图的保存方式
调节增益以获得清晰的心电图信号 选择合适的方式保存心电图数据
心电图信号的滤波 设置
设置适当的滤波以排除干扰
Unified fonts make reading more fluent.
实习生心电图基础知识培训_PPT课件
心电图各波段的测量
2021/8/25
医学课件
6
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
平均心电轴估测方法示意图
2021/8/25
图中箭头示医学Q课R件S主波方向
l V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 < 0.5 ， V4 V6导联ST 抬高< 0.10 mV。
l 任何导联ST压低< 0.05 mV 。
(5) T wave: 除aVR导联〔偶见V1〕外的单级肢体导 联直立。T wave > 同导联R 波1/10 。
(6) QT interval: 正常 0.32 0.44 sec.
高而直立、对称的T 波。
2021/8/25
医学课件
21
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心肌梗死
2021/8/25
医学课件
22
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电图根底知识培训
南宁市第一人民医院 周全
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电图教案一
逆钟向转位： 是指V3和/或 V2导联出现 V5导联的波 形，呈Rs、 R、qR及 qRS型。正 常人（所谓 横置型心 脏）、早期 复极综合征、 A型预激征 可见到此现 象，部分见 于左心室肥 大。
肢导联低电压:是 指各肢导联QRS 电压的算术和均 小于0.5mV或相 加<1.5mV。见于 急性心肌梗死、 急性心肌炎、急 性心包炎、纵隔 肿瘤、胸腔积液 也见于正常的肥 胖人，。本图为 陈旧性下壁梗死 心电图，肢导联 QRS电压<0.5mV。
P-R间期延长：正常P-R 间期在成年人为0.120.20s。当P-R间≥0.21s 时，称P-R间期延长（一 度房室传导阻滞或持续慢
径路传导）。当P-R间期 大于0.30s，特别大于0.40s， 应排除房室结内双径路存 在，该延长P-R间期可能 为持续慢径路传导。本图 P-R间期0.268s。(测量宜 用II、III导联）
肢导联连接 示意图
胸导联连接示意图 V1导联： 正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联： 正极放在第四肋间胸骨旁左缘。 V3导联： 正极放在V2～V4导联连线中点。 V4导联： 正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。 V5导联： 正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。 V6导联： 正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。 附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导 联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。
逆行P波2 ：本图 aVR导联P波正 向，II、III、 aVF导联P波倒 置，符合逆行P 波标准。其P-R 间期达0.18s， V1导联P波负正 双向， V4-V6倒 置，故符合起源 于“左房前下侧 壁”的房性激动 形成的房性心律 的。
房性P波： aVR导 联P波既不倒置， 也不正向，呈双向 或平坦时，也属于 房性P波。本图 aVR导联P波正负 双向，I、aVL导 联正向，其它导联 P波倒置或负正双 向，既不符合窦性 P波，也不符合逆 行P波标准，且PR间期又＞0.12s， 故属于房性P波。 (右房前下部心律)
心电图教案一
上型
面向透壁心肌坏死区的导联上 出现宽而深的Q波（病理性Q
波）
面向损伤区周围心肌缺血区的 导联上出现T波倒置
在背向心肌梗死区的导联则出 现相反的改变，即R波增高、 ST段压低和T波直立并增高
心肌梗死定位诊断依据
前间壁梗死
V₁～V₃导联
前壁梗死
V₃～V₅导联
广泛前壁梗死
V₁～V₆、Ⅰ、aVL导联
后壁梗死
• 逆钟向转位：心电图表现为V3或V4导联的R/S波形出现在V1、V2导联上。单纯出现这种心电图改变时，要结 合其他资料作出判断。因为，正常人就可以出现心电图上的逆钟向转位。在病理状态下，左心室肥大时可出现 逆钟向转位。
• 右心室肥大：心电图上主要表现为V1导联R/S>1，V5导联R波幅度增高，R/S接近1，或S波增深。引起右心室 肥大的原因有肺动脉高压、肺心病、先天性心脏病等。要结合病史和其他检查综合分析。
各波形间期测量方法及正常范围
P-R间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室 开始除极的时间。正常范围为0.12～0.20秒。
QRS间期
从QRS波群的起点至终点，代表心室肌除极的全过程。正 常范围为0.06～0.10秒。
S-T段
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极 过程。正常的S-T段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏 移。
律失常。
药物引起心电图改变类型举例说明
01
02
03
04
传导阻滞
如服用某些抗心律失常药物后， 心电图可能出现房室传导阻滞
或室内传导阻滞的图形。
心率失常
药物可能导致心率过快或过慢， 如服用β受体阻滞剂后可能出
现心动过缓。
面向透壁心肌坏死区的导联上 出现宽而深的Q波（病理性Q
波）
面向损伤区周围心肌缺血区的 导联上出现T波倒置
在背向心肌梗死区的导联则出 现相反的改变，即R波增高、 ST段压低和T波直立并增高
心肌梗死定位诊断依据
前间壁梗死
V₁～V₃导联
前壁梗死
V₃～V₅导联
广泛前壁梗死
V₁～V₆、Ⅰ、aVL导联
后壁梗死
• 逆钟向转位：心电图表现为V3或V4导联的R/S波形出现在V1、V2导联上。单纯出现这种心电图改变时，要结 合其他资料作出判断。因为，正常人就可以出现心电图上的逆钟向转位。在病理状态下，左心室肥大时可出现 逆钟向转位。
• 右心室肥大：心电图上主要表现为V1导联R/S>1，V5导联R波幅度增高，R/S接近1，或S波增深。引起右心室 肥大的原因有肺动脉高压、肺心病、先天性心脏病等。要结合病史和其他检查综合分析。
各波形间期测量方法及正常范围
P-R间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室 开始除极的时间。正常范围为0.12～0.20秒。
QRS间期
从QRS波群的起点至终点，代表心室肌除极的全过程。正 常范围为0.06～0.10秒。
S-T段
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极 过程。正常的S-T段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏 移。
律失常。
药物引起心电图改变类型举例说明
01
02
03
04
传导阻滞
如服用某些抗心律失常药物后， 心电图可能出现房室传导阻滞
或室内传导阻滞的图形。
心率失常
药物可能导致心率过快或过慢， 如服用β受体阻滞剂后可能出
现心动过缓。
心电图技术教案
二、教学内容：
一)心电学的基本知识(20min)
1了解心电图产生原理:心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形.
2掌握各波段的组成和命名:心电图常见的各波段包括P波、P-R段、QRS波群、ST段和T波、Q-T间期.
3了解导联系统:包括肢体导联系统和胸导联系统.肢体导联系统有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVF、AVL,胸导联系统包括V1-V6导联.
3鉴别诊断:
除冠心病外,心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎等均可出现ST-T改变.电解质紊乱及自主神经调节障碍也可引起非特异性ST-T改变.心室肥大、束支传导阻滞可引起继发性ST-T改变.
五)心肌梗塞(15min)
1基本图形:“缺血型”改变、“损伤型”改变和“坏死型”改变
2心肌梗塞的图形及其演变：
早期(超急性期):心电图上产生高大的T波,以后迅速出现ST段斜型抬高,与高耸直立T波相连,也可出现QRS振幅增高并轻度增宽,但未有异常Q波;
包括房性逸博心律、交界性逸博心律、室性逸博心律和反复心律.
七)电解质紊乱和药物影响(10min):
在电解质紊乱情况下,如高血钾、低血钾、高血钙和低血钙都会对ST-T段有明显影响;某些药物,如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等也可影响QT间期和ST段的变化.
八)心电图的分析方法和临床应用(10min)
九)方法和时间
3期前收缩：房性、结性、室性
4异位性心动过速：
阵发性心动过速发作有突发突止的特点,频率一般在160-250次/分,节律快而规则,QRS形态一般正常(伴有束支阻滞或室内差异传导时可呈宽QRS波)
5扑动与颤动:
心房扑动:正常P波消失,代之以连续的大锯齿状扑动波(F波),F波多数在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联清晰可见;F波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则,频率多为250-350次/分,大多不能全部下传,以固定房室比例(2:1或4:1)下传,故心室率规则.
一)心电学的基本知识(20min)
1了解心电图产生原理:心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形.
2掌握各波段的组成和命名:心电图常见的各波段包括P波、P-R段、QRS波群、ST段和T波、Q-T间期.
3了解导联系统:包括肢体导联系统和胸导联系统.肢体导联系统有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVF、AVL,胸导联系统包括V1-V6导联.
3鉴别诊断:
除冠心病外,心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎等均可出现ST-T改变.电解质紊乱及自主神经调节障碍也可引起非特异性ST-T改变.心室肥大、束支传导阻滞可引起继发性ST-T改变.
五)心肌梗塞(15min)
1基本图形:“缺血型”改变、“损伤型”改变和“坏死型”改变
2心肌梗塞的图形及其演变：
早期(超急性期):心电图上产生高大的T波,以后迅速出现ST段斜型抬高,与高耸直立T波相连,也可出现QRS振幅增高并轻度增宽,但未有异常Q波;
包括房性逸博心律、交界性逸博心律、室性逸博心律和反复心律.
七)电解质紊乱和药物影响(10min):
在电解质紊乱情况下,如高血钾、低血钾、高血钙和低血钙都会对ST-T段有明显影响;某些药物,如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等也可影响QT间期和ST段的变化.
八)心电图的分析方法和临床应用(10min)
九)方法和时间
3期前收缩：房性、结性、室性
4异位性心动过速：
阵发性心动过速发作有突发突止的特点,频率一般在160-250次/分,节律快而规则,QRS形态一般正常(伴有束支阻滞或室内差异传导时可呈宽QRS波)
5扑动与颤动:
心房扑动:正常P波消失,代之以连续的大锯齿状扑动波(F波),F波多数在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联清晰可见;F波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则,频率多为250-350次/分,大多不能全部下传,以固定房室比例(2:1或4:1)下传,故心室率规则.
心电图经典教案
心电图导联体系
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III）和加 压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF ）。
胸导联
包括V1-V6导联，反映心脏横面电活 动情况。
导联轴与心脏解剖关系
不同导联轴反映心脏不同部位的电活 动情况，有助于定位心脏病变部位。
导联选择与心电图波形关系
不同导联选择可影响心电图波形的形 态和振幅，需根据具体情况选择合适 的导联进行分析。
心电图经典教案
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断及鉴别 • 复杂异常心电图分析技巧 • 药物影响与电解质紊乱对心电图影响解读 • 临床案例分析与讨论
目录
CONTENTS
01
心电图基本概念与原理
QRS-T波群完全消失，代之以形态不 同、大小各异、极不均匀的颤动波， 其频率约为200～500次/分。
根据阻滞程度可分为一度、二度和三 度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞 表现为P-R间期延长；二度房室传导 阻滞分为I型和II型，I型表现为P-R间 期进行性延长直至一个P波受阻不能 下传心室，II型表现为心房冲动传导 突然阻滞，但P-R间期恒定；三度房 室传导阻滞表现为心房和心室各自独 立活动，P波与QRS波群无固定关系 。
起病数小时内，可无异常或出 现异常高大两肢不对称的T波 ，为超急性期改变。
急性期心电图表现
数小时后，ST段明显抬高，弓 背向上，与直立的T波连接形 成单向曲线，数小时至2日内 出现病理性Q波，同时R波减 低。
亚急性期心电图表现
ST段抬高持续数日至两周左右 ，逐渐回到基线水平，T波变 为平坦或倒置。
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15
房性P波： aVR导
联P波既不倒置，
也不正向，呈双向
或平坦时，也属于
房性P波。本图
aVR导联P波正负
双向，I、aVL导
联正向，其它导联
P波倒置或负正双
向，既不符合窦性
P波，也不符合逆
行P波标准，且P-
R间期又＞0.12s，
故属于房性P波，
并构成房性心律。
2021/3/7
CHENLI
(右房前下部心律)16
房性P波： 本图为房性早搏构成的房性早搏二联律，其房早P波形
态与窦性P波稍不一致，但P波方向基本一致（房性早搏P波在aVR
导联倒置，I、II、aVF、V4-V6导联正向）。说明房性早搏起源部
位在右房上部靠近窦房结附近。
QRS波命名
2021/3/7
CHENLI
10
初学者描述QRS形态时可先把向上 的波标出，有一个向上波单写一个R波， 有两个向上的波第二个为R`波，第一个 R波前有负向波标为Q波，凡R波后面的 负向波标为S波。仅有一个向下的负向波 标为QS波。书写时波幅为4mm或不足 4mm的用英文小写字母表示，如q、r、s、 qs波。波幅为5mm或大于5mm时用英文 大写字母表示，如Q、R、S、QS波。
2021/3/7
CHENLI
肢导联连接 示意图
5
胸导联连接示意图 V1导联： 正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联： 正极放在第四肋间胸骨旁左缘。 V3导联： 正极放在V2～V4导联连线中点。 V4导联： 正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。 V5导联： 正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。 V6导联： 正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。 附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导 联电极分20别21/3接/7 腋后线、肩胛线、脊C柱HEN旁LI 线与V4同一水平线上。 6
心律P电轴左偏
或右偏时aVR必
需倒置,V5、V6
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必需直立）。 13
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逆行P波1：正常窦性心律 时心房除极方向由右上指 向左下，所以aVR导联P 波倒置。当心房下部及交 界区以下的异位激动使心 房除极时，其除极方向由 下向上，与正常心房除极 方向相反(逆行)，故把这 种与正常心房除极相反的 P波称逆行P波。由于逆行 P波除极时背离II、III、 aVF导联探查电极，面对 aVR导联，故aVR导联P 波正向、II、III、aVF P 波倒置。本图aVR导联P 波正向、II、III、aVF倒 置，P-R间期＜0.12s，为 加速性交界逸搏心律。
电极接V7-V9导联。记录常规心电图时，如
使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，
记录心电图前必须先描记一个定标方波，方
波时限约0.12s。每次更换定标电压时都要再
次打定标，记录结束时也要记录定标方波。
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P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以P波起点为基点，QRS-T波 电压测量以Q波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时 限在V1-2V0231/导3/7 联测量，Q-T间期在VCH4EN导LI联或T波明显的导联测量。 9
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逆行P波2 ：本图 aVR导联P波正 向，II、III、 aVF导联P波倒 置，符合逆行P 波标准。其P-R 间期达0.18s，不 符合交界心律特 征。此外， V1 导联P波负正双 向， V4-V6倒置， 故符合起源于 “左房前下侧壁” 的房性激动 形成 的房性心律的。
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CHENLIຫໍສະໝຸດ 2021/3/7CHENLI
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二、常用心电图图像 诊断基础知识
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正常窦性P波：
窦性P波标准：1）
aVR导联P波必
须倒置。2）I、
II、aVF、V4-V6
导联P波直立。3）
正常窦性P波还
需P波时限<0.11s，
P波电压肢导联
<0.25
mV(胸导<0.20
mV)。(诊断窦性
心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保证
病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因
此，临床医护人员必须掌握好这门知识。本
教案主要用图片解释常见心电图基础知识。
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一、心电图导联安装、记录 图形命名、测量及描述
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标准导联I ： 左上肢接正极，右上肢接负极。 标准导联II ：左下肢接正极，右上肢接负极。 标准导联III ：左下肢接正极，左上肢接负极。 aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。 aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。 aVF导联：左下肢接正极，负极接到中心电端。
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前言：心电图的临床应用已有一百多年
历史，它的临床价值显得越来越重要。12导
联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常
规检查手段之一。危重病人，特别是急诊与
心内科的危重病人首先要做心电图，然后再
做其他检查与处理，个别病人还需要连续的
心电监护，目的是及时发现患者有无心肌损
害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性
常见心电图基础知识
实习生、轮转生、进修生教案五之一 广西医科大学三附院 山羊
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一、教学目的：通过此教案学习使学生基本掌握心 电图的电极安装及操作要求、熟识心电图P-QRS-T 波的命名、测量，常见心电图的图像诊断基础知识， 为如何诊断心电图打下坚实基础。 二、教学内容：心电图电极安装及操作要求、心电 图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏 移，正常或异常QRS波形态、时限、电压，正常 或异常Q波，ST段抬高或压低，正常或异常T波、 U波等图像。教学重点为：P、QRS、T、U波什么 是正常，什么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。 三、授课时间：2-3学时。 四、教学形式：同批学生入科后第2-3天集中一起 在电脑上授课。
严格按操作规程操作，常规心电图必须
记录标准12导联，每个导联记录不少于3个完
整的P-QRS-T波群，心律失常时用II或V1导
联延长记录10-15秒或使用节律导联记录1分
钟的心电图。急性心肌梗死时, 加做V3R-
V5R及V7-V9共18个导联心电图，用V1-V6导
联的电极，V1-V3电极接V3R-V5R，V4-V6