第五章 肿瘤1
自考《病理学》题库及答案(第五章肿瘤)一
自考《病理学》题库及答案（第五章肿瘤）一一、试题[名词解释]1.肿瘤（tumor）2.间变（anaplasia）3.转移（metastasis）4.异型性（atypia）5.癌前疾病或癌前病变（precancerous disease or precancerous lesions）6.非典型性增生（atypical hyperplasia）7.原位癌（carcinoma in situ）8.癌珠（carcinoma pearl or keratin pearl）9.癌基因（oncogene）10.肿瘤按捺基因（tumor suppressor gene）[选择题]（一）A型题1．下列哪一项不符合肿瘤性生长A. 生长旺盛B. 常形成肿块C.细胞分化成熟能力降低D.增生过程中需致癌因素持续存在A. 相对无静止成长2．下列哪条是诊断恶性肿瘤最主要的依据A. 肿瘤边界不清B. 出血坏死C. 出现转移D. 切除后复发E.体积较大3．淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在A. 边缘窦B. 髓窦C. 淋巴滤泡内D. 副皮质区E.淋巴结门部4．如下是恶性肿瘤的有A. 神经纤维瘤B. 软骨肉瘤C. 骨瘤D. 尖锐湿疣E.肺炎性假瘤5．以下属癌前病变的是A. 胃溃疡B. 慢性萎缩性胃炎C. 类癌D. 粘膜白斑E.肝硬化6．胃粘液癌转移到卵巢称为A. 卵巢粘液癌B. 卵巢癌胃转移C.胃转移性粘液癌D.卵巢转移性粘液癌E. 胃粘液癌转移[Nextpage]7．恶性肿瘤细胞具有如下特征A. 细胞体积增大B. 细胞核多C. 细胞核大D. 分裂像多E.可见病理性核分裂8．诊断恶性肿瘤的依据是A. 迅速增大的肿块B. 疼痛C. 细胞异性型增生D. 局部淋巴结肿大E.恶病质9．确定癌的主要依据是A. 瘤组织不典型性明显B. 浸润性生长C. 老年人D. 有癌巢形成E.转移多见10．下列哪种形态癌的可能性最大A. 乳头状B. 火山口状溃疡C. 菌伞状D. 息肉状E.菜花状11．淋巴结癌转移的诊断依据是A. 淋巴结肿大B. 淋巴结质地变硬C. 淋巴结疼痛D.淋巴结粘连明显E.淋巴结内出现成团异型细胞12．上皮细胞不典型增生指A. 细胞层次增多B. B.细胞异型性增生，但未累及上皮全层C. 细胞异型性不明显，极性不丧失D.细胞局限于基底膜内E.不会进一步发展为浸润性癌13．肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E.肾14．诊断腺癌的依据是A. 发生于腺上皮B. 呈结节状外不雅C. 有癌巢形成D.异型性明显E.有条索状，腺状摆列[Nextpage]15．下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤A. 脂肪瘤B. 血管瘤C. 软骨瘤D. 乳头状瘤E.纤维瘤16．如下哪肿瘤可分泌激素A. 鳞状细胞癌B. 粘液癌C. 腺癌D. 类癌E.移行上皮癌17.下列哪项是恶性瘤的主要特征？A. 瘤巨细胞形成B. 核分裂多见C. 出血坏死D.浸润性生长和转移E．细胞多、间质少18.含有三个胚层组织成分的肿瘤称为A. 间叶瘤B. 混合瘤C. 畸胎瘤D. 错构瘤E．癌肉瘤19.下列哪项是诊断恶性瘤的主要按照？A. 肿瘤有出血B. 肿瘤有坏死C.肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚D.肿瘤有溃疡形成E．老年人、进行性消瘦20.良、恶性瘤的最根本的区别在于A. 切除后是否复发B. 肿瘤生长的快慢C.肿瘤细胞的异型性D.是否呈浸润性生长E．用手是否可以鞭策21.下列哪项肿瘤是恶性瘤？A. 多形性腺瘤B. 甲状腺囊腺瘤C.成肌纤维细胞（肌纤维母细胞）瘤D.软骨母细胞瘤E．髓母细胞瘤。
第五章肿瘤-一、单项选择题-1、下列属于肿瘤的是(-)-A炎性假
第五章肿瘤一、单项选择题1、下列属于肿瘤的是（）A.炎性假瘤B.室壁瘤C.动脉瘤D.子宫平滑肌瘤2、下列关于肿瘤的叙述错误的是（）A.常表现为局部肿块B.原因消除后，不再继续生长C.与整个机体不协调D.在不同程度上失去了发育成熟能力3、肿瘤的组成成分是（）A.肿瘤细胞B.肿瘤细胞和血管C.实质和间质D.结缔组织和血管4、肿瘤的实质是指（）A.肿瘤细胞B.肿瘤细胞和血管C.纤维组织D.结缔组织5、肿瘤间质是指（）A.结缔组织B.血管C.结缔组织和血管D.纤维组织6、下列肿瘤细胞没有间质的是（）A.腺瘤B.鳞癌C.白血病D.移行上皮癌7、下列关于肿瘤间质叙述错误的是（）A.极少数肿瘤无间质B.营养瘤细胞C.有一定免疫防御作用D.有特异性8、区别良恶性肿瘤的主要组织学依据是（）A.肿瘤细胞生长速度B.肿瘤细胞大小C.肿瘤细胞的数目D.异型性9、肿瘤组织的异型性反映了（）A.肿瘤组织的分化程度B.肿瘤组织的生长速度C.肿瘤组织的生长方式异常D.肿瘤组织的代谢异常10、肿瘤细胞代谢上的特点是（）A.核酸和蛋白质合成代谢降低B.与细胞特殊功能有关的酶活性降低C.蛋白分解酶减少D.氧化酶增加11、良性肿瘤典型的生长方式是（）A.浸润性生长B.膨胀性生长C.外生性生长D.外生性生长和膨胀性生长12、胃癌细胞穿过浆膜种植在腹腔器官为（）A.远处转移B.种植性转移C.血道转移D.淋巴道转移13、恶性肿瘤细胞典型的形态是（）A.核大B.核分裂像多见C.体积大D.染色质浓集14、下列那一项不属于良性肿瘤的特点？（）A.膨胀性生长B.多数不能推动C.常有包膜或假包膜D.分界清楚15、下列关于恶性肿瘤的叙述，错误的是（）A.常见病理性核分裂像多见B.常有转移C.境界清楚D.易复发16、下列关于良性肿瘤的叙述错误的是（）A.瘤细胞分化程度高B.危害较小，但易复发C.生长缓慢D.少见核分裂像17、良恶性肿瘤的根本区别是（）A.分化程度B.生长方式C.肿瘤的大小D.生长速度18、下列关于良恶性肿瘤的鉴别，叙述错误的是（）A.凡有转移的肿瘤，不管瘤细胞形态如何，均可考虑为恶性B.形态表现和生物学行为一定一致C.有的良恶性肿瘤细胞有异型性D.要从形态、生物学行为及对机体的影响三方面综合考虑19、下列关于肿瘤的命名原则，叙述错误的是（）A.良性肿瘤的命名，一般称为瘤B.恶性肿瘤的命名，一般称为癌或肉瘤C.肌母细胞瘤为恶性肿瘤D.无性细胞瘤为恶性肿瘤20、下列肿瘤为良性的是（）A.白血病B.尤文瘤C.骨母细胞瘤D.精原细胞瘤21、癌前病变是（）A.早期癌变B.是肿瘤的必经之路C.指某些病变存在着癌变可能性D.癌前病变必定发展为癌22、确诊癌前病变的主要方法是（）A.活检或脱落细胞学检查B.彩超C.CTD.磁共振23、下列疾病不属于癌前疾病的是（）A.慢性萎缩性胃炎B.宫颈糜烂C.胃溃疡D.粘膜白斑24、原位癌是指（）A.位于底层的异常增生细胞占据表皮的1/3B.癌变初起不久，癌变局限于表皮内C.位于底层及中层的异常增生细胞不超过表皮全层的2/3D.异常增生的细胞超过表皮的2/325、下列关于原位癌的叙述错误的是（）A.癌细胞浸润性生长B.又可称为浸润前癌C.少数可自行消退D.可经数年后发展为浸润癌26.下列关于肿瘤的病因，叙述错误的是（）A.肿瘤是多种病因综合作用的结果B.80%～90%与环境因素有关C.机体的免疫状态与肿瘤的发生发展有关D.遗传因素决定肿瘤的发生27、癌症的主要病因是（）A.生物因素B.化学因素C.物理因素D.遗传因素28、发病与日本血吸虫感染有关的肿瘤是（）A.肝癌B.胆管细胞癌C.胃癌D.结肠癌29、发病与华支睾吸虫寄生相关的肿瘤是（）A.宫颈癌B.胆管癌C.鼻咽癌D.乳腺癌30、下列哪一种肿瘤的发生可能与体内激素水平过高有关？（）A.鼻咽癌B.肝癌C.肠癌D.乳腺癌31、下列哪一种肿瘤的发生女性高于男性？（）A.食管癌B.肝癌C.生殖器官癌瘤D.胃癌32、对人体危害最大的肿瘤是（）A.间叶组织肿瘤B.上皮性肿瘤C.周围神经系统肿瘤D.中枢神经系统肿瘤33、下列肿瘤为良性的是（）A.腺瘤B.鳞癌C.腺癌D.移行上皮癌34.关于癌的生长特点叙述错误的是（）A.以浸润性生长为主B.早期即发生血道转移C.与周围组织分界不清D.表面常有坏死及溃疡35、角化珠可见于（）A.腺癌B.鳞癌C.横纹肌肉瘤D.畸胎瘤36、下列哪一种肿瘤不是上皮来源的肿瘤？（）A.食管癌B.胃癌C.胚胎性癌D.基底细胞癌37、下列关于基底细胞癌的叙述，错误的是（）A.多见于老年人B.表面常形成溃疡C.生长缓慢，呈良性经过D.易发生转移38、对放疗很敏感的癌是（）A.鳞癌B.移行上皮癌C.基底细胞癌D.类癌39、来源于上皮组织的肿瘤是（）A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.脉管瘤D.骨肉瘤40、来源于间叶组织的肿瘤是（）A.胶样癌B.类癌C.实体癌D.纤维瘤41、良性间叶组织肿瘤中最常见的是（）A.骨瘤B.纤维瘤C.平滑肌瘤D.脂肪瘤42、关于脉管瘤的叙述正确的是（）A.常见于中年人B.以血管瘤最常见C.随身体发育而长大，成年后继续生长D.多为后天因素43、癌的主要转移途径是（）A.直接蔓延B.种植性转移C.淋巴道转移D.血道转移44、肉瘤的主要转移途径是（）A.淋巴道转移B.血道转移C.直接蔓延D.种植性转移45、癌与肉瘤的主要区别是（）A.转移途径不同B.组织学特点不同C.组织来源不同D.生长速度不同46、下列关于肉瘤的叙述错误的是（）A.较常见，大多见于青少年B.来源于间叶组织C.多经血道转移D.肉瘤细胞间多有网状纤维47、恶性间叶性肿瘤中最常见的是（）A.骨肉瘤B.纤维肉瘤C.脂肪肉瘤D.横纹肌肉瘤48、下列关于脂肪肉瘤的叙述正确的是（）A.多见于青少年B.多由脂肪瘤恶变而来C.多从皮下脂肪层发生D.多数呈结节或分叶状，有假包膜49、下列关于小儿横纹肌肉瘤的叙述错误的是（）A.常呈葡萄状B.可见到横纹C.可见于眼眶、膀胱、阴道D.瘤细胞主要为未分化的梭形细胞和小圆细胞50、属于良性的神经系统肿瘤是（）A.神经纤维瘤B.多形性胶质母细胞瘤C.髓母细胞瘤D.视网膜母细胞瘤51、畸胎瘤常发生于（）A.纵膈B.松果体C.卵巢和睾丸D.骶部52、容易恶变的痣是（）A.交界痣B.皮内痣C.混合痣D.蓝痣53、最常见的痣是（）A.蓝痣B.皮内痣C.混合痣D.交界痣二、多项选择题1、下列关于肿瘤的特征表现叙述正确的有（）A.肿瘤都形成肿块B.多数单发，少数多发C.一般和起源组织颜色相同D.质地不同是由于起源组织不同E.可呈乳头状、息肉状2、肿瘤的特征表现在哪些方面?（）A.形态B.功能C.代谢D.生长能力E.行为3、肿瘤质地不同是因为（）A.实质和间质之比不同B.起源组织不同C.肿瘤出血坏死D.肿瘤发生钙化E.肿瘤发生囊性变4、肿瘤的异型性越大则（）A.细胞分化越好B.预后差C.恶性程度高D.肿瘤的成熟程度越高E.分化程度低5、肿瘤细胞代谢特点有（）A.核酸合成代谢增强B.功能酶活性降低C.氧化酶增多D.蛋白分解酶增加E.糖无氧酵解亢进6、良性肿瘤的生长方式主要有（）A.膨胀性生长B.浸润性生长C.外生性生长D.压迫性生长E.破坏性生长7、恶性肿瘤的生长方式主要有（）A.浸润性生长B.膨胀性生长C.破坏性生长D.外生性生长E.压迫性生长8、肿瘤的转移途径有（）A.消化道转移B.血道转移C.淋巴道转移D.种植性转移E.管道转移9、肿瘤对机体的影响有（）A.压迫、阻塞B.出血、感染C.疼痛D.发热E.恶病质10、良性肿瘤的生长特点有（）A.生长缓慢B.膨胀性生长C.不转移D.对机体无影响E.不复发11、恶性肿瘤的生长特点有（）A.异型性大，多见核分裂像B.外生性生长，无包膜C.常发生坏死、出血D.易复发E.对机体影响大12、属于交界性肿瘤的是（）A.甲状腺滤泡性腺瘤B.子宫交界性平滑肌肿瘤C.卵巢交界性上皮性肿瘤D.皮下脂肪肉瘤E.畸胎瘤13、下列肿瘤属于良性肿瘤的是（）A.囊腺瘤B.淋巴管瘤C.精原细胞瘤D.黑色素瘤E.节细胞神经瘤14、以人名命名的肿瘤有（）A.恶性畸胎瘤B.Hodgkin病C.尤文瘤D.白血病E.恶性神经鞘瘤15、下列肿瘤属于恶性肿瘤的是（）A.无性细胞瘤B.肾母细胞瘤C.尤文瘤D.间皮瘤E.脑膜瘤16、非典型增生的特点包括（）A.核分裂增多，细胞排列极向紊乱B.可成小灶性或弥漫分布C.不可逆D.可发展为癌E.可见于支气管、食管、直肠、皮肤等处17、常见的癌前病变有（）A.粘膜白斑B.宫颈糜烂C.纤维囊性乳腺病D.家族性结肠息肉病E.皮内痣18、肿瘤的病理检查方法有（）A.活检B.免疫组化C.流式细胞术D.PCRE.脱落细胞学检查19、肿瘤发生的原因有（）A.化学致癌因素B.物理致癌因素C.生物致癌因素D.遗传因素E.机体的免疫功能20、下列属于化学致癌因素的有（）A.亚硝胺类化合物B.氯乙烯C.霉菌毒素D.石棉E.砷21、已证实有致癌作用的物理因素有（）A.紫外线B.X线C.慢性机械性刺激D.电离辐射E.慢性炎症性非特异性刺激22、目前认为与病毒有关的肿瘤是（）A.胃癌B.肺癌C.鼻咽癌D.宫颈癌E.白血病23、遗传因素在肿瘤发生中起决定作用的肿瘤是（）A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.视网膜细胞瘤D.乳腺癌E.胃癌24、下列哪些肿瘤的发生可能与雌激素过多有关？（）A.肺癌B.乳腺癌C.子宫肌瘤D.鼻咽癌E.肝癌25、下列哪些肿瘤的发病率男性高于女性？A.鼻咽癌B.食管癌C.乳腺癌D.肺癌E.肝癌26、鳞癌常见于（）A.唇B.宫颈C.阴道D.食管E.喉27、良性上皮组织肿瘤包括（）A.乳头状瘤B.囊腺瘤C.腺纤维瘤D.纤维肉瘤E.平滑肌瘤28、癌的生长特点有（）A.以膨胀性生长为主B.与周围组织分界清楚C.早期多经淋巴道转移D.癌实质细胞与间质分界清楚E.多见于老年人29、癌的常见类型有（）A.鳞癌B.腺癌C.基底细胞癌D.移行上皮癌E.胶样癌30、下列关于基底细胞癌叙述正确的是（）A.多见于老年人面部B.生长缓慢C.易转移D.对放疗敏感E.呈良性经过31、腺癌的类型包括（）A.胶样癌B.实体癌C.类癌D.粘液癌E.单纯癌32、常见的良性间叶组织肿瘤有（）A.纤维瘤B.脂肪瘤C.骨瘤D.脉管瘤E.平滑肌瘤33、下列关于瘤样纤维组织增生叙述正确的有（）A.为真性肿瘤B.在局部呈浸润性生长，无包膜C.易转移D.切除不完全时可复发E.多见于中年34、下列关于脂肪瘤叙述正确的有（）A.是良性肿瘤中最常见的B.多发生于软组织深部C.质地柔软D.常单发E.一般无明显症状35、常见的恶性间叶组织肿瘤有（）A.脑膜瘤B.纤维肉瘤C.横纹肌肉瘤D.骨肉瘤E.脂肪肉瘤36、肉瘤的特点有（）A.起源于上皮组织B.质较硬，色灰红C.实质间质分界不清，间质内结缔组织少D.多经淋巴转移E.较少见，大多见于青少年37、肉瘤光镜下组织学特点有（）A.肉瘤细胞形成癌巢，实质间质分界清楚B.肉瘤细胞弥漫分布C.实质间质分界不清D.间质内结缔组织少E.间质内血管少38、下列关于横纹肌肉瘤的叙述正确的有（）A.恶性程度很高B.在成人，瘤细胞以梭形细胞为主C.在青少年主要由分化较差小圆形细胞构成D.在小儿可见到横纹E.小儿横纹肌肉瘤常呈葡萄状39、下列关于骨肉瘤的叙述正确的有（）A.是骨组织恶性肿瘤中恶性程度最高的B.以肱骨最常见C.好发于青少年四肢长骨D.有“日光的射线”现象E.肿瘤组织中可有新生骨出现40、属于神经系统恶性肿瘤的有（）A.髓母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.胶质细胞瘤D.节细胞神经瘤E.多形性胶质母细胞瘤41、下列关于皮样囊肿的叙述正确的有（）A.也成为囊性畸胎瘤B.多见于卵巢C.囊腔内有皮脂、毛发，甚至可见牙齿D.预后好，少数可恶变E.囊内有时可见小块骨、软骨等三、名词解释肿瘤异型性浸润性生长外生性生长恶病质交界性肿瘤癌前病变原位癌活体组织检查皮样囊肿四、简答题简述肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
医学课件第五章肿瘤
（二）恶性间叶组织肿瘤
病理变化： 间叶组织恶性肿瘤统称为肉瘤，多见于儿童及青
年。 肉眼：体积常较大，质软，灰红色，湿润，细腻
似鱼肉状。 镜下：肉瘤细胞弥漫排列，实质与间质分界不清。
网状纤维染色在肉瘤细胞间可见网状纤维。 多数先由血道转移。
常见肉瘤
（1）纤维肉瘤 来源自纤维组织。
肉眼：结节状或不规则形，大小不一，无包膜 或假包膜。切面粉红或灰白色，均质如鱼肉状。
有时还有淋巴管。(支持、营养作用)
三、肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上，与其发 源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为 异型性。
分化：肿瘤细胞和组织与其发源的正常组织的相 似程度。
间变：恶性肿瘤细胞缺乏分化的状态。
（一）肿瘤组织结构的异型性
主指肿瘤组织在空间排列上与其起源的组织的差异
二、间叶组织肿瘤
（一）良性间叶组织肿瘤 1、纤维瘤 由纤维组织发生，常见于四肢及躯干的
皮下。 肉眼：大小不一，圆形或椭圆形，有完整的
包膜。切面灰白色，质硬韧，见编织状条 纹。
2、脂肪瘤
来自脂肪组织。多见于四肢及躯干的皮下 组织。 为最常见的良性肿瘤，很少恶变。 肉眼：大小不一，呈单个性或多发性生长， 为椭圆形或分叶状，有完整包膜，质地柔 常为灰白色， 较干燥。 镜下：癌细胞排列成“癌巢”，与间质分界清楚。 网状纤维染色见网状纤维位于癌巢周围，癌细胞 间无网状纤维。
癌多经淋巴道转移，晚期经血道转移。
较常见的癌有: 1、鳞状细胞癌
来源于鳞状上皮，多发生于覆有鳞状上皮 的组织或器官，或鳞状上皮化生的上皮。 镜下：增生的上皮突破基底膜向深层浸润， 形成不规则的癌巢。
本章主要讲解的内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
第五章--肿瘤ppt课件
临床上判断肿瘤是膨胀性生长还是浸润性生长，主要检查肿瘤的 边界是否清楚和有无良好的移动性。
肿瘤的扩散
• 恶性肿瘤细胞通过直接蔓延和转移等途径扩散到身体的其它器官和 组织，这是恶性肿瘤的生物学特征，也是导致患者死亡的主要原因。
肿瘤的生长方式
膨胀性生长（吹气球）：主要对周围组织器官有挤压和阻塞作用， 并不会破坏组织器官的结构。
浸润性生长（树根长入泥土）：手术时需做扩大范围的切除，以 免遗留肿瘤细胞而复发。
如乳腺癌手术时，除整个乳腺外，胸大肌、胸小肌及附近的淋巴 结都要一并切除，称为根治术，而且术后还需化疗和放疗。
外生性生长：发生在体表或管腔内的肿瘤，不论是良性还是恶性， 都可向表面生长。
第五章 肿瘤
全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国，肿瘤的发病率 和死亡率都呈增加的趋势。（死亡人数80年代为90万/年，90年 代为140万/年）
在我国危害严重和最为常见的肿瘤依次是胃癌、肝癌、肺癌、食 管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等， 特别是肺癌的发病率近年有明显增加。
• 直接蔓延：肿瘤细胞借助阿米巴样运动，不断浸润并生长。 • 转移：浸润生长，侵入淋巴管、血管和体腔，而又能逃避机体的免
疫杀伤，即能形成转移瘤。 • 淋巴转移：临床上最常见的是左锁骨上窝淋巴结转移，其原发部位
多位于胃肠道和肺。
• 在手术治疗癌症时，常施行根治术，即把原发肿瘤、周围组织及 所属几组淋巴结一并切除。
• 一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，称为交界 性肿瘤，可有恶性倾向。
• 有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治疗或者其它原因， 有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。
5.病理学-肿瘤(1-6节)
③ 以“病”或人名命名： 白血病、尤文肉瘤、何杰金氏病； ④ 以“瘤”结尾的恶性肿瘤： 精原细胞瘤、无性细胞瘤
⑤以瘤细胞形态命名： 燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤、印戒细胞癌； ⑥以“瘤病”命名的多发性良性肿瘤： 纤维瘤病、脂肪瘤病
二、肿瘤的分类（WHO）
• 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依 据。每一类又按其分化成熟程度及对机 体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性 肿瘤两大类。见表5-1
（2） 肉瘤（sarcoma）：起源于间叶组织 的恶性肿瘤
• 起源组织+肉瘤 如：纤维肉瘤，软骨肉瘤
（3） 癌肉瘤：肿瘤中既有癌的成分又有肉 瘤的成分。
3 少数其他肿瘤的特殊命名法：
①母细胞瘤： 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母 细胞瘤等； 良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；
②恶性瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色 素瘤、恶性脑膜瘤；
恶性肿瘤的细胞异型性明显
瘤细胞：一般较大、多形性 瘤细胞核：大、多形性；核浆比例增大；核染 色深，染色质分布不均，核膜厚；核仁大、多； 核分裂像增多，并出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤
有诊断意义）
细胞浆：嗜碱性染色，可出现分泌物和代谢物的潴
留（有助于判断肿瘤来源）
恶性肿瘤细胞核的异型性
◆核大，核质比例增大，染色深，染色质呈粗颗粒状
肿瘤细胞生成与死亡的比例，可以决定 肿瘤是否继续生长与生长的速度。
比例高，生长快
（三）肿瘤血管生成
• 肿瘤细胞有诱导血管形成的能力。 • 血管形成机制：
肿瘤组织及炎细胞（巨噬细胞）→ VEGF → 血管内 皮细胞分裂增生→ 毛细血管形成。 • 抑制肿瘤血管形成是肿瘤治疗的一个新途径。
（三）肿瘤的演进和异质化
指肿瘤细胞群体中处于增殖状态（S期和G2期）的 细胞的比例。恶性肿瘤形成初期生长分数很高，随 着肿瘤的持续生长和瘤细胞分化，部分瘤细胞进入 静止期（G0期）
第五章+肿瘤
第五章肿瘤一、A型选择题1 良性肿瘤的特点是A.边界清楚，常常无完整包膜，无明显异型性。
B.分化良好，无明显异型性，浸润性生长。
C.和起源组织相似，核仁粗大，增多，核深染。
D.通常无包膜，与正常组织差别大，极性保持良好。
E.分化良好，无明显异型性，和起源组织相似2 下列哪项不是良性肿瘤的特征：A.生长缓慢B.核分裂少C.常形成息肉样肿块D.向周围组织浸润E.切除后一般不复发3 恶性肿瘤的病理分级的原则是根据：A.肿瘤包膜的侵犯程度B.邻近器官的侵犯程度C.淋巴结转移的范围D.血道转移受累脏器的多少E.肿瘤细胞的异型性，即分化程度的高低。
4 恶性肿瘤不同于良性肿瘤的最重要的表现是A.外生性生长B.切除后复发C.有核分裂像D.有出血坏死E.可发生转移5 肿瘤是机体在各种致病因素作用下导致A.化生B.再生C.炎性增生D.异常增生E.生理增生6 下列哪种肿瘤外形恶性程度最大：A.结节状B.分叶状C.囊状D.息肉状E.浸润性包块状7 肿瘤的实质是：A.实体瘤B.不形成囊腔C.肿瘤细胞的总称D.没有特异性E.对肿瘤起支持营养作用8 肿瘤的异型性大反映：A.肿瘤细胞分化程度低B.肿瘤细胞分化程度高C.肿瘤与正常组织相似D.肿瘤成熟程度高E.与上述各项无关9 交界性肿瘤是指：A.由良性肿瘤转变而来的恶性肿瘤B.良性病变和肿瘤之间的过渡状态C.位于脏器边缘的肿瘤D.界于良性、恶性之间的肿瘤E.位于肿瘤和正常组织交界处10 肿瘤生长分数是指肿瘤细胞群体处于下述阶段的细胞的比例：A.G1+G2 期B.G1+S期C.S+G2期D.G2+M期E.G1 +M期11 生长迅速的肿瘤其生长分数最接近于A.20%B.10%C.30%D.40%E.50%12 肿瘤血管生成因子中最常见特征性血管生成作用的是：A.转化生长因子（TGF–α）B.肿瘤坏死因子（TNF–α）C.血小板衍生的内皮细胞生长因子（PD–ECGF）D.血管内皮细胞生长因子（VEGF）E.纤维母细胞生长因子（FGF）13 肿瘤的演进是指A.肿瘤的直接蔓延B.肿瘤的生长速度C.肿瘤在生长过程中变得越来越有侵袭性的现象D.肿瘤的转移现象E.肿瘤的直接蔓延现象14 肿瘤的异质型与下述哪一项无关A.肿瘤细胞不同亚克隆在侵袭能力方面的差异.B.肿瘤细胞不同亚克隆在细胞形态方面的差异.C.肿瘤细胞不同亚克隆在生长速度方面的差异.D.肿瘤细胞不同亚克隆在化疗敏感性方面的差异.E.肿瘤细胞不同亚克隆在激素的反应方面的差异.15 肿瘤的淋巴道转移首先到达淋巴结A.边缘窦B.淋巴结门部C.生发中心D.被膜E.髓窦16 一侧腋下淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是A.胃B.肺C.甲状腺D.乳腺E.鼻咽17 肿瘤血道转移的确切依据是A.血液中找到肿瘤细胞B.恶性肿瘤细胞侵入动脉C.在器官血管内有瘤栓D.在远隔器官形成同一类型肿瘤E.恶性肿瘤细胞侵入静脉18 淋巴结转移性癌的可靠诊断依据是A.淋巴结切面灰白B.淋巴结肿大C.淋巴结内出现癌巢D.淋巴结质地变硬E.淋巴结内出现异型细胞19 诊断恶性肿瘤的可靠依据是:A.肿块近期迅速增大B.局部淋巴结肿大C.肿块触之疼痛D.恶病质E.细胞异型性明显20 下列不属于恶性肿瘤的是A.尤文瘤(Ewing)B.何杰金病C.肌母细胞瘤D.精原细胞瘤E.无性细胞瘤21 非上皮来源的肿瘤是A.乳头状瘤B.卵巢粘液性囊腺癌C.肝细胞癌D.白血病E.子宫内膜癌22 下列哪一项是肿瘤A.动脉瘤B.炎性假瘤C.绿色瘤D.粥样瘤E.室壁瘤23 下列缺乏肿瘤间质的肿瘤是A.畸胎瘤B.葡萄胎C.绒毛膜上皮癌D.脂肪肉瘤E.骨肉瘤24 镜下容易见到角化珠的肿瘤是A.低分化基底细胞癌B.高分化鳞癌C.低分化鳞癌D.高分化基底细胞瘤E.未分化癌25 下列关于腺瘤的描述哪项不正确A.是腺上皮发生的良性肿瘤B.常有包膜,与周围正常组织分界清楚B.肿瘤的腺体有一定的分泌功能D.肿瘤实质仅仅由腺体组成E.结肠多发性息肉状息肉癌变.26 有关鳞状细胞癌哪项是错误的A.仅仅见于原有鳞状上皮覆盖的部位B.常呈菜花样外观C.可见癌珠D.可见细胞间桥E.淋巴道转移为主27 有关基底细胞癌的特点,哪项是错误的A.多见于老人B.分化程度低,容易发生转移C.好发面部,如鼻翼处D.由表皮原始上皮芽或基底细胞发生E.对放疗敏感28 下述哪项不符合肉瘤特点A.来源间叶组织B.多发生于青少年C.外观呈鱼肉状D.间质结缔组织少,血管较丰富E.细胞巢之间多有网状纤维.29 电子显微镜检查对病理诊断的作用中,哪种说法不正确A.确定细胞分化程度B.鉴别肿瘤类型C.鉴别肿瘤组织学发生D.显示恶性肿瘤特异性超微结构改变E.病理诊断主要靠光镜观察30 下列哪一项不符合肿瘤生长 A. 异常增生B. 相对无止境性生长C. 与整个机体不协调D. 生长进程中致瘤因子持续存在E. 不同程度地失去分化成熟能力31 诊断癌的主要依据是 A. 年岁大的人B. 浸润性生长C. 瘤组织异型性明显D. 有癌巢形成E. 核分裂多见32 确定肉瘤的主要依据是 A. 无包膜B. 年轻人C. 异型性明显，有核分裂象D. 肿瘤细胞弥漫分布与间质关系不清E. 肺转移33 淋巴结发生转移性肿瘤首先出现于A. 淋巴结门B. 中央窦C. 边缘窦D. 淋巴滤泡生发中心E. 被膜34 血道转移的确切根据是A. 恶性瘤细胞侵入小静脉B. 恶性瘤细胞侵入小动脉C. 血液中发现肿瘤细胞D. 瘤细胞栓塞于远端器官E. 在远端器官形成同一类型肿瘤35 下列哪一种癌在胃幽门部不会出现A. 腺癌B. 鳞癌C. 硬癌D. 胶样癌E. 髓样癌36 下列哪一项最符合继发瘤的概念A. 远隔器官发生的另一肿瘤B. 血道转移的结果C. 可形成"癌脐"D. 与原发瘤同属一种类型E. 可进一步发生转移37 淋巴结转移性腺癌的诊断依据是A. 淋巴结肿大B. 淋巴结质地变硬C. 淋巴结疼痛D. 淋巴结内出现异型细胞E. 淋巴结内出现癌巢38 诊断恶性肿瘤的依据是A. 肿块迅速增大B. 疼痛C. 瘤细胞异型性明显D. 局部淋巴结肿大E. 恶病质39 肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E. 肾40 下列除哪一项外，其余均属于癌前病变A. 黏膜白斑B. 肺纤维疤痕C. 结肠多发性息肉D. 着色性干皮病E. 纤维囊性乳腺病41 上皮非典型增生是指 A. 不浸润黏膜下层 B. 不转移 C. 细胞异型性不明显，极性不丧失 D. 细胞异型性增生，但未累及上皮全层 E. 不会进一步发展为浸润性癌42 最能体现腺癌的特点是 A. 发生于腺上皮B. 呈结节状外观C. 有癌巢形成D. 癌细胞成腺样排列E. 异型性明显，高度恶性43 下列哪一种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤 A. 脂肪瘤B. 黏液瘤C. 血管瘤D. 软骨瘤E. 乳头状瘤44 下列哪一项最能体现原位癌的特征 A. 发生于子宫颈黏膜上皮 B. 是一种早期癌 C. 癌变波及全层，但未侵破基底膜 D. 未发生转移 E. 可长期保持原来结构，甚至消退45 肿瘤的实质是指A. 肿瘤内纤维结缔组织B. 肿瘤内血管C. 肿瘤内淋巴管D. 肿瘤内神经组织E. 肿瘤内肿瘤细胞46 下列哪一项是判断良、恶性肿瘤的主要镜下特征A. 肿瘤细胞的多形性B. 肿瘤细胞核的多形性C. 肿瘤细胞浆嗜碱性D. 肿瘤细胞排列紊乱E. 肿瘤细胞失去极性47 下列哪一项决定肿瘤的生长速度A. 组织起源B. 肿瘤的发生部位C. 肿瘤的分化程度D. 肿瘤的生长方式E. 机体的免疫力48 恶性肿瘤细胞主要通过下列哪种途径入血A. 毛细血管和小静脉B. 小动脉C. 中等动脉D. 淋巴管E. 中等静脉49 下列哪一种良性肿瘤的生长方式不符合一般良性肿瘤的生长特点A. 平滑肌瘤B. 毛细血管瘤C. 骨瘤D. 皮下脂肪瘤E. 乳头状囊腺瘤50 由来自三个胚层的各种组织混杂在一起构成的肿瘤，称为24DA.多形性腺瘤B.癌肉瘤C.中胚叶混合瘤D.畸胎瘤E.错构瘤51 早期癌是指 A 非典型增生，原位癌 B 原位癌，早期浸润癌 C 非典型增生，早期浸润癌 D 原位癌，浸润癌，非典型增生 E 非典型增生，原位癌，早期浸润癌三、填空题1 任何一个肿瘤的组织成分都可概括为①________和②_______两部分。
病理第五章肿瘤
病理第五章肿瘤病理第五章肿瘤肿瘤是指细胞增殖失控，形成组织的异常生长。
它可以发生在人体的任何器官和组织中，并且可以是良性的或恶性的。
肿瘤是一种严重的疾病，并且在全球范围内造成了许多死亡案例。
本章将详细介绍肿瘤的分类、病因、病理特征以及相关的治疗方法。
一、肿瘤的分类根据其组织类型、恶性程度以及来源等因素，肿瘤可以被分为多个不同的类型。
最常见的分类方法是按照肿瘤的组织类型区分，包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤以及神经内分泌肿瘤等。
此外，根据肿瘤的恶性程度，肿瘤还可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
二、肿瘤的病因肿瘤的发生与遗传、环境、生活习惯以及感染等多个因素密切相关。
遗传突变和遗传易感性是肿瘤发生的常见原因之一。
一些基因突变可以导致细胞分裂和生长的异常，最终形成肿瘤。
此外，环境因素如吸烟、饮食、暴露于放射线和化学物质等，也会增加肿瘤的风险。
三、肿瘤的病理特征肿瘤的病理特征是通过临床与病理学家的合作来确定的。
病理学家通过镜下观察和组织切片的分析，可以确定肿瘤的类型、组织来源、细胞形态以及恶性程度等重要信息。
这些信息对于肿瘤的诊断和治疗决策至关重要。
四、肿瘤的治疗方法肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。
手术切除是最常见的肿瘤治疗方法，特别是对于早期的良性肿瘤和一些早期恶性肿瘤而言。
放疗和化疗则可以用于恶性肿瘤的综合治疗，目的是杀死癌细胞和减缓疾病的进展。
靶向治疗是针对特定的癌细胞分子标靶进行的治疗方法，其具有更高的精确性和效果。
总结：肿瘤是一种常见且严重的疾病，对人体健康造成严重威胁。
了解肿瘤的分类、病因、病理特征以及治疗方法对于早期发现和有效治疗肿瘤至关重要。
通过本章的学习，我们可以更深入地了解肿瘤的本质，并为肿瘤的预防和治疗提供科学依据。
注意：以上内容仅为模拟回答，并非肿瘤病理学专业知识，仅供参考。
如需正式的学术文章，请参考专业医学文献。
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癌症的发病率、死亡率在逐渐上升：
欧美——癌症的死亡率居第二位
中国——城市癌症死亡率居第一位
——农村癌症死亡率居第三位
3
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、肿瘤的概念
（一）肿瘤的异常增生 （二）肿瘤的分化 （三）肿瘤的代谢 （四）肿瘤的生物学行为
二、肿瘤的形态和结构
（一）肿瘤的肉眼形态 （二）肿瘤的组织结构
一、肿瘤生长的生物学 二、肿瘤的生长速度和方式 三、肿瘤的扩散 四、肿瘤的分级与分期
24
一、肿瘤生长的生物学
㈠ 恶性肿瘤的自然生长史
单个细胞恶性转化→克隆性增生→浸润→转移 一个恶性 转化细胞
增 殖 周 期
10 20 30
1012 个 广泛转移 40个 瘤细胞 宿主死亡
临床上的早期肿瘤 临床能发现 ---数毫米大 实际上已经处于其 的最小肿瘤 生命史的中后期
32
spread of tumor
⒈淋巴道转移 lymphatic metastasis
癌转移的主要途径
少数肉瘤如滑膜肉瘤也可发生淋巴道转移 瘤细胞侵入淋巴管局部淋巴结边缘窦逐 渐破坏整个淋巴结 转移到下一站淋巴结 逆行 胸导管继发血道转移 淋巴结肿大、变硬、 局部 切面灰白，可互相融合 成团块（癌侵出被膜） 临床上最常见—— 下 一 Virchow淋巴结 站
核的多形性
22
atypia
㈡ 组织结构的异型性
恶性瘤组织结构异型性大 与良性瘤比较，瘤细胞排 列更加紊乱，失去正常的 排列结构、层次和极向 纤维肉瘤的瘤细胞多，胶 原纤维少，排列紊乱，与 正常的组织结构相差甚远 腺癌的腺体大小、形状很 不规则，瘤细胞呈多层且 极向紊乱
返回
23
第三节
肿瘤的生长与扩散
5
㈠ 肿瘤的异常增生
abnormal hyperplasia of tumor
非肿瘤性增生
肿瘤性增生
⒈是针对一定的刺激所 作出的反应性增生， 为机体生存所需 ⒉增生的组织能分化成 熟，具有原组织的结 构与功能 ⒊当病因消除后，增生 即告停止 通常对机体有利
⒈生长旺盛，相对自主 性，与整个机体不协 调——失控性生长 ⒉不同程度地失去了分 化成熟的能力，与原 组织有差异 ⒊致瘤因素消除后，仍 能持续性生长 对机体有害无益
28
⒉浸润性生长 infiltrative growth
大多数恶性肿瘤的生长方式 肿瘤组织象树根一样，不断侵袭、破坏周
围组织，无完整包膜，境界不清
触诊时，活动度差
局部切除后，常有瘤细
胞残留，易复发
如乳腺癌、结肠腺癌
29
⒊外生性生长 exophytic growth
体表、体腔表面、管道器官表面的肿瘤
返回
17
第二节
肿瘤的异型性
一、良性肿瘤的异型性 二、恶性肿瘤的异型性 ㈠ 瘤细胞的异型性 ㈡ 组织结构的异型性 ㈢ 超微结构的异型性
18
异型性 atypia ？
肿瘤无论在细胞形态上，还是组织结构上
均与其起源的正常组织有不同程度的差异 这种差异称为异型性 异型性的大小取决于分化程度 脂肪、脂肪瘤、脂肪肉瘤 平滑肌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤 大肠腺体、腺瘤、腺癌 皮肤、乳头状瘤、鳞癌
35
spread of tumor
⒊种植转移 seeding
体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细
胞可脱落并像播种一样种植到体腔各器官的 表面，形成种植性转移瘤(医源性种植应避免)
常在浆膜面形成多数转移瘤结节，
很少侵入器官的深层
种植在卵巢可形成Krukenbeng瘤
（淋巴、血道亦可）
每伴血性积液，可查见肿瘤细胞
19
atypia
一、良性肿瘤的异型性
良性肿瘤分化良好，成熟程度高
瘤细胞的异型性不明显（小） 但组织结构的异型性明显（较大） 组织结构的异型性：肿瘤组织在空间排列 方式上（极向、器官样结构及其与间质的 关系等）与其起源组织的差异 如：纤维瘤
20
atypia
二、恶性肿瘤的异型性
恶性肿瘤分化差，成熟程度低
子 宫 单 发 性 平 滑 肌 瘤
子宫多发性平滑肌瘤
11
2、肿瘤的大小
大者可重达数十千克 小者极小只有在显微镜下才能发现，如
原位癌 carcinoma in situ 微小癌 microcaricnoma
大小与良恶性、生长时间和发生部位有关
12
3、肿瘤的形状
多种多样
结节状 分叶状 蟹足状
8
㈣ 肿瘤的生物学行为
biological behavior of tumor
恶性肿瘤的生物学行为有两大特点：
局部浸润 远处转移
是引起多种合并症、导致死亡的主要原因
恶性肿瘤细胞在试管内失去接触抑制,可长 时间生存,并可接种到同系动物体内长成肿瘤
9
二、肿瘤的形态和结构
肿瘤的肉眼形态多种多样
27
㈡ 肿瘤的生长方式
growth pattern of tumor
⒈膨胀性生长 expansive growth
大多数良性肿瘤的生长方式 肿瘤生长缓慢，推开挤压周围组织，形成
完整包膜（纤维性），因而与周围组织分 界清楚，多呈结节状 可推动；易切除，不易复发
如：子宫平滑肌瘤、脑膜瘤 例外：血管瘤呈浸润性生长
Байду номын сангаас37
spread of tumor
2、血道转移的机制
进入血管的癌细胞形成转移灶的可能性1/00
可在一定程度上反应出肿瘤的良恶性
肿瘤的组织结构多种多样
但任何一个实体瘤的组织成分 都可分为实质和间质两部分
10
㈠ 肿瘤的肉眼形态
gross appearance of tumor
1、肿瘤的数目
通常只有一个——单发性 singular 也可以是多个——多发性 multiple 胃、大肠、乳腺等 是多发性癌的好发器官
囊
状
与发生部位
息肉状
蕈伞状
乳头状
组织来源 生长方式 良恶性质 密切相关
菜花状
溃疡状
13
4、肿瘤的颜色
一般肿瘤多呈灰白色或灰红色
可因含血量的多少
有无坏死和出血 是否含有色素等而呈现不同色调: 血管瘤多呈红色或暗红色 脂肪瘤呈黄色 黑色素瘤多呈黑色
14
5、肿瘤的硬度
与肿瘤的种类、瘤细胞与间质的比例、有
7
㈢ 肿瘤的代谢
metabolism of tumor
1. 2.
3.
4.
肿瘤细胞代谢旺盛 核酸代谢：DNA、RNA的含量明显增多 糖代谢：主要以无氧酵解获取能量 蛋白质代谢：合成及分解均增强，但合成 大于分解，夺取正常组织的蛋白质 酶改变：很复杂，主要表现在特殊功能酶 的丧失及异常酶的增加。如前列腺癌时酸 性磷酸酶升高，骨肉瘤、肝癌时碱性磷酸 酶升高
16
⒉肿瘤的间质
mesenchyma， stroma
肿瘤中的结缔组织和血管，可有淋巴管
起支持和营养作用
常浸润有数量不等的淋巴细胞（免疫反应） 尚有肌纤维母细胞myofibroblast(减少播散、牵拉) 间质无特异性，只有量的差别 是在肿瘤细胞产生的各种因子（如GF、TNF） 刺激下，伴随肿瘤的生长而新生的 例外：白血病、原位癌无间质
36
spread of tumor
㈢ 浸润和转移的机制
1、局部浸润的机制
癌细胞之间的粘附力 癌细胞与基底膜紧密附着
E-cadherin表达
Ln、Fn、胶原等 受体表达
蛋白溶解酶使Ln、 癌细胞的酶降解细胞外基质 Fn、Ⅳ胶原溶解
癌细胞移出（穿过基底膜） 自分泌移动因子
到达血管壁时以同样方式侵入 阿米巴运动
第五章
肿
or
瘤
1
Tumor
neoplasm
本 章 主 要 内 容
第一节 肿瘤的概念和一般形态 第二节 肿瘤的异型性 第三节 肿瘤的生长与扩散 第四节 肿瘤对机体的影响 第五节 良性与恶性肿瘤的区别
第六节 肿瘤的命名 第七节 肿瘤的分类与常见肿瘤
第八节 肿瘤的病因和发病概要
2
肿瘤是常见病、多发病 可分为良性和恶性两大类 恶性肿瘤俗称癌症 cancer
生成因子共同控制
26
二、肿瘤的生长速度和方式
㈠ 肿瘤的生长速度
growth rate of tumor
主要取决于肿瘤分化程度 良性肿瘤生长缓慢，几年甚至几十年。可
发生钙化、囊性变、玻璃样变等继发性改变
若生长速度突然加快，提示恶性变
恶性肿瘤生长较快，短期内即可形成明显
的肿块，由于供血不足，常发生坏死、出血 以及溃疡等继发性改变
无坏死、钙化等有关，如：
骨瘤质硬，脂肪瘤质软
瘤细胞多于间质者一般较软，反之则较硬
瘤组织坏死时变软，有钙化或骨化时则变硬
15
㈡ 肿瘤的组织结构
histologic shructure of tumor
实质 + 间质
⒈肿瘤的实质 parenchyma
肿瘤细胞的总称，肿瘤的主要成份，是确定
肿瘤的性质、起源、分类和命名的依据 几乎任何组织都可发生肿瘤，实质多种多样 大多数肿瘤实质由一种瘤细胞组成，少数可 由两种以上瘤细胞组成
4
一、肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局
部组织的细胞在基因水平上失去了对其生 长的正常调控，导致克隆性异常增生而形 成的新生物 neoplasia 常形成局部肿块 mass——实体瘤 肿瘤细胞由正常细胞转变而来 肿瘤一旦形成，其增生方式、形态结构、 生化代谢、生物学行为均与正常组织不同, 并按遗传法则传给子代细胞，保持下去