经外环口疝囊超高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝
日间手术模式下经外环横切口治疗小儿腹股沟斜疝
日间手术模式下经外环横切口治疗小儿腹股沟斜疝
亚明宏;李凝峰
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2011(18)1
【摘要】目的:探讨日间手术模式下经外环口治疗小儿腹股沟斜疝的方法与疗效.方法:按小儿腹股沟斜疝日间手术条件,选择256例小儿腹股沟斜疝患者,采取经外环横切口行疝囊高位结扎术.术后留观24 h以内,以Aldrete与Marshall Chung评分法,作为离院标准.结果:本组患者手术时间短,平均10～20 min.平均留观4～6 h后离院.结论:选择合适的病例,熟练地行经外环横切口疝囊高位结扎术,良好的麻醉,严格执行离院标准,规范地术后管理,开展小儿腹股沟疝日间手术是安全的.
【总页数】2页(P187-188)
【作者】亚明宏;李凝峰
【作者单位】湖北省荆门市康复医院普外科,湖北荆门,448000;湖北省荆门市康复医院普外科,湖北荆门,448000
【正文语种】中文
【中图分类】R656.2+1
【相关文献】
1.经外环小横切口治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝 [J], 梁英学
2.小横切口经外环途径在治疗小儿腹股沟斜疝中的应用 [J], 谢兵
3.经外环横切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用 [J], 陈宇航;刘晓明;梁玲玲;王玲
玲
4.经外环横切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝 [J], 曹钟战
5.经外环小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝 [J], 王新生;关心
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疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝320例临床观察
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． １ ６ ６２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
２ 结 果
由 于解 剖 及 生 长 发 育 因 素 的 影 响 ， 股 沟 斜 疝 是 小 儿 腹 外 科 的常 见病 及 多 发 病 ， １岁 以 内 的 患 儿 少 数 可 通 过 非 除 手 术 治 疗 自愈 外 ， 大 多 数 均 需 要 通 过 外 科 手 术 治 疗 。 绝
复正常饮食 。
伤 的主要原 因是 由于术 者在 未辨 清解 剖 的情况 下而 盲 目
分离 、 断。尤其 是在 游离 疝囊 时 ， 剪 由于 输 精 管 远 没 有 精 索 血 管 那 样 容 易 辨 认 而 更 易 损 伤 Ｊ 本 组 ２例 精 索 损 伤 。
横 纹 的横 行 短 切 口长 ２ ０～３０ｃ ． ． ， 露 外环后切开 之 ， 暴
腹 膜 鞘 突 未 闭 是 小 儿 疝 发 生 的 解 剖 基 础 ， 此 ， 确 因 准 地 施 行 疝 囊 高 位 结 扎 术 关 闭 鞘 突 对 绝 大 多 数 小 儿 斜 疝 均 可 达 到 治 愈 的 目的 。本 组 统 计 数 据 表 明 ， 后 疝 复 发 的 机 术
摘要
汉中
７ ３０ ） ２ ０ ０
目 的 ： 察 疝 囊 高位 结 扎 术 治 疗 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 的 临 床 效 果 。 方 法 ：２ 观 ３０例 患 儿 均 施 行 疝 囊 高位 结 扎
术 。 结 果 ： 术 副损 伤 及 术 后 并发 症 的发 生 机 率 达 １． ％ ， 儿 疝术 后 阴 囊血 肿或 水肿 发 生 率 最 高 ， ３ ７０ ， 手 ０３ 小 达 ．５ ％ 其 次 副损 伤 中 的血 管 损 伤 达 １８５ 。 术后 疝 复 发 的机 率仅 为 １２ ％ 。 结 论 ： 下腹 部 小 横 切 口行 疝 囊 高位 结 扎 术 ．７ ％ ．５ 经
小儿腹股沟斜疝经外环外疝囊高位结扎术的配合与护理
抢救 药 品。 ４ 术 中护 理
４ １ 巡 回护 士配合 ．
１１ 一般 资料 ．
本组 ２１８例患 儿 ， 龄 １～１ １ 年 ２岁 ，
平均 １８岁 。其 中男 １８９例 ， ８ ．％ ， ２ ９例 ， ． １ 占 ５９ 女 ９
２ 结 果
醉及手术消毒前要注意保暖， 术中根据体温变化调节 室 温 。Ａ Ｊ 体温 调节 中枢 尚未发 育成熟 ， ，Ｌ 环境温 度过 高 会影 响机 体 散 热 ， 患 儿 烦 躁 ， 热 甚 至 惊 厥 … ， 使 高
温 度过低 使 患儿受 凉 ， 响伤 口愈合 。 影
４ １ ３ 静 脉 通路 ．． 静 脉 通路 是抢 救 给药重 要 途 径 ， 根 据年 龄 ， 脉 局部 条件 选 用 静 脉 套 管针 （ ２或 ２ 静 ２ ４
２１８例 患儿术前 准备充分 ， 口 １ 切
沟斜疝经外环 外疝 囊高位结扎 术的手术方法， 术前 准备 ， 中护理 配合 资料 。结果 术
长度 ≤１ｃ 手术时间短 （０± ） ｉ ｍ， １ ５ ｍ ｎ出血少 ， 安全平稳度 过 围手术期 。结论 小儿疝微 创经 外环外疝 囊高位 结扎术
具有手术时间短 ， 创伤 小， 恢复快等优 点， 手术室护 士做好充分的术前准备 ， 熟练 掌握相 关知识 ， 采取 有效的护理措施 ，
是 确 保 手 术平 稳 顺 利 完 成 的 关键 。
【 关键词】 疝 ， 腹股沟 ； 围手术期护理 ； 童 儿 【 中图分类号】 Ｒ ７． ４３６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０－ ４ （０８０－ ７－ ０８ ０４ ２０ ）１ ０９ ２ ７ ０ ０
１ 临床 资料
＜ ２ｈ 以免发生低血糖 ， １ ， 代谢性酸中毒。如果手术 延迟 ， 术前 应适 当补 液 。 ３ ３ 物品 准备 备 Ａ Ｊ 疝 常规 器械包 ； 小针 线 ． ，Ｌ 细 （ 、、 丝 线 、 ０ １４号 ６×１ 针 ） 医用 粘 涂 型 （ Ｔ胶 ） ４圆 ： ｚ 。
小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果
然 后 在 阴囊 外 牵 拉 患 侧 睾 丸 ，使 其 恢 复 到 原 位 。切 口用 可
吸收线做 皮 内缝合 。
股 沟斜疝 的手术 广泛 采用小切 口。２ ０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ １ １年
６月 ，两 院采用小 切 口疝 囊高 位结 扎术治 疗小 儿腹股 沟斜
１ ． ３ 统计指标
统 计两组手术时 间、术 中出血 、术 后活动
例 包 含 大 阴 唇 水 肿 ２例 ，未 给 予 处 理 ，１ 周 后 自行 消 退 ；切 口感 染 ３例 ，其 中 １例 因 切 口浸 在 尿 不 湿 的 尿 液 中 ， 致 切
疝６ ５ ８例 ，按入 院顺 序分 为传统组 ２ ７ ８例 和小切 口组 ３ ８ ０ 例。传统 组 ：男 ２ ４ １ 例， 女３ ７例 ， 年龄 １ １个月 至 ７周岁。 右侧 ２１ ８例 （ ７ ８ ． ４ ％） ，左侧 ３ ３例 （ １ １ ． ９ ％） ，双 侧 ２ ７例 （ ９ ． ７ ％） 。小 切 口组 ：男 ３ ２ ８例 ，女 ５ ２例 ，年龄 ９个月 至
时 间 、住 院 天 数 、住 院总 费 用 、术 后 并 发 症 发 生 率 及 复 发
疝 ，并 与传统 切 口 比较 ，报道如 下 ：
１ 临床 资料 １ ． １ 一 般资 料及 分组 上述 期 间两院 收治小 儿腹股 沟斜
情况。
２ 结 果 传统组术 后 出现 ９例 （ ３ ． ２ ％） 并发症 ，其中 阴囊 水肿 ３
２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第 ２ Ｏ 卷第１ ９ 期
小切 口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果
程 海 晖 朱 强 王 子 宣 应 观 寿
【 摘 要】 目的 观 察和分析 小切 Ｉ Ｚ ｌ 疝 囊高位 结扎术治 疗小 儿腹股沟斜 疝的效果 。方 法 两 院近 ５年收治， ｆ ， Ｊ Ｌ 腹股沟
小切口疝囊超高位结扎治疗小儿斜疝357例论文
小切口疝囊超高位结扎治疗小儿斜疝357例体会[摘要] 目的探讨微创小切口超高位结扎术在小儿疝手术中的方法、应用及疗效。
方法对357例小儿疝患者均在经腹股沟小切口腹股沟管疝囊高位结扎基础上采用疝囊超高位结扎术治疗。
结论全组效果良好。
手术操作时间短，创伤轻，并发症少、恢复快，切口无需拆线，术后疼痛轻、恢复快、费用低，很适合在基层医院普及。
[关键词] 小儿疝；小切口；超高位结扎术[中图分类号] r726[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02[abstract] objective to evaluate the methods,applications and efficacy of minimally invasive ultra-high ligation of hernia surgery in children.methods 357 cases of pediatric inguinal hernia patients had small incision in the inguinal canal by high ligation of hernia sac based on the use of ultra-high ligation of hernia sac.conclusion the overall effect is good. operative time is short,light trauma,fewer complications, faster recovery,incision without suture removal,postoperative pain,quick recovery,low cost,it is suitable for universal primary hospital.[key words] pediatric hernia; small incision; ultra-high ligation近年来，小儿斜疝术式多样化，多以微创(腹腔镜或微小切口疝囊高位结扎术)为主；我院我科从2006年2月起，在经腹股沟小切口腹股沟管疝囊高位结扎基础上采用疝囊超高位结扎术治疗小儿疝气，至今共计357例，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者357例,男性342例(95.8%)，女性15例(4.2%)，年龄12个月-12岁，平均3.6岁；病程5个月-12年。
传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较
Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｌ ａ ｏ ｌ ｏ ｎ ｇ Ｔ ｏ ｗｎ ｉ ｎ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｌ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ５１ ７ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｃ ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｍａ ｌ ｌ
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｚ ｅ ， ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｅ ｄ ｔ ｉ ｍｅ ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｓ ， ｅ ｔ ｃ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｂ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．
经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统术式临床效果比较分析
经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统术式临床效果比较分析作者：项海项秉该温江涛等来源：《中国现代医生》2013年第33期[摘要] 目的探讨小儿腹股沟斜疝患者采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗的临床效果。
方法收集2012年1月～2013年6月来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者130例，所有的研究对象根据患者家属的意愿分为两组，其中腹腔镜组80例，采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术进行治疗，传统手术组50例，采用传统小儿疝囊高位结扎术进行治疗。
比较两组患者的术中、术后情况及术后并发症发生情况。
结果腹腔镜组患者的切口大小与传统手术组比较明显较小，手术时间及住院时间明显较短，两组差异有统计学意义（P < 0.05）；腹腔镜组术后用止痛药的患者比例、复发率、并发症总发生率均明显低于传统手术组，家属对切口满意度评分高于传统手术组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗疗效确切，可以作为一种安全有效的方法在临床推广应用。
[关键词] 小儿腹股沟斜疝；腹腔镜；疝囊高位结扎术；传统术式[中图分类号] R726.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0044-03小儿腹股沟斜疝是一种常见疾病，在发病人群中男性具有较高比例，且单侧多见，与左侧比较，右侧具有明显较高的发病率[1]。
由于小儿腹股沟斜疝具有较小的自愈率，所以对其治疗的最为直接有效的方法为手术治疗。
疝囊高位结扎术是传统治疗小儿腹股沟斜疝的方法，随着腹腔镜技术的不断成熟完善，临床上使用腹腔镜进行疝囊高位结扎术也得以广泛开展[2]。
笔者对2012年1月～2013年6月来我院就诊的130例小儿腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年1月～2013年6月来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者130例，本次研究对其临床资料进行回顾性分析，所有患儿的疾病均符合腹股沟斜疝的诊断标准。
腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝156例
染的预防,结果术后并发腹腔脓肿,肝脓肿,以致全身衰竭而死亡。
排除原发疾病引起感染后,同时注意静脉导管性感染,其主要表现是突然的寒战,高热,体温骤然达39～40℃,初次发作常误认为输液反应。
当出现上述反应又查不出其他原因时,应果断拔除导管,剪下静脉内一小段作细菌培养,以便选用有效的抗菌药物。
近年研究显示,谷氨酰胺可为肠黏膜提供营养底物,并可能改善肠血流供应,预防或减轻肠屏障损伤,防止肠道内细菌和内毒素移位,在控制禁食病人肠道感染方面起着独特的作用[2]。
3.4 手术时机和手术方式的选择:一旦明确诊断为肠瘘,首先给予基本治疗,包括禁食水,胃肠减压,保持引流通畅,加强抗感染,维持水、电解质平衡,经过3～4周的病情稳定期,大多肠瘘可以自愈。
肠瘘早期有下列情况者需手术治疗:①肠瘘引流不畅形成弥漫性腹膜炎;②出现小肠梗阻;③小肠穿孔;④腹内脓肿形成;⑤伴腹腔内出血等。
对于不能自愈的肠瘘,如唇状肠瘘,瘘的远端有梗阻,2个以上的多发肠瘘,继发于肿瘤结核、克隆病的肠瘘,一般在充分引流2～4个月后手术较为适宜。
手术方式首选瘘口部位病变肠管切除再吻合。
对复杂性肠瘘应进行全面检查,制定合理的手术方案,避免不必要的二次手术。
肠瘘病人在围术期应注意做好全身支持治疗,为手术及术后恢复,降低并发症制造良好条件。
参考文献[1] TownsendCM,BeauchampDR,EversMB,etal.Sabistontextbookofsurgery.16thed.Philadephia:SaundersCompany,2001.873～916. [2] 秦新裕,刘寒.肠内营养与胃肠动力.中国实用外科杂志,2003,23(2):81.[3] 吴在德,吴肇汉.外科学.7版.北京:人民卫生出版社,2008.137.(收稿日期 2008-05-24)腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝156例王育生 郭献庭河南洛阳轴承集团公司总医院腹腔镜外科(471003) 小儿腹股沟斜疝是小儿外科的常见疾病,其传统的治疗方法为疝囊高位结扎术。
经外环小横切口治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝
２１ ００年
５月
第 ３卷
第 ５期
・
４８ ・ １
压力差变 大 ， 易使 破 裂 的动 脉瘤 再次 破 裂 出血。谢 明祥 容 等 认为收缩压 控制 在 ６ Ｏ～８ Ｈ 。我们认 为收缩 压控 ０ｍｍ ｇ 制在 ｌＯ ｍＨ 左右较为合适 ， Ｏｍ ｇ 本组 病例均控 制在此范 围， 无 动脉瘤 破裂及脑缺血缺氧表现 。（ ） ２ 术前腰穿 留置腰大 池引 流管 ， 剪开硬膜后 开放 引流脑脊 液 。本组 病例均 行腰 穿 ， 引 流脑脊液 ， 速度 １ ０—１ ５￣／ ｉ； 中充 分解 剖侧 裂池 、 内 ｍｎ术 颈 动脉池 、 视交叉 池释放脑脊液 ， 使颅 内压 明显降低 ， 增大手术
因。我们 体会 防治脑血 管痉挛 方法 ： Ｉ 术 中尽量 清除脑 池 （）
［ 收稿 日期
２０ ０ ０９— ６—１ ］ 本文编辑 ５［
谭
毅
黄晓红］
经外 环 小 横 切 口治疗 ｄ，Ｌ 膜 积 液及 小 儿 腹 股 沟斜 疝 ＇ 鞘 ｌ ｆ
梁英 学
作者单位 ：５ ３ ０ 广西 ， ３ ７０ 德保 县人民医院泌尿外科
神经外科杂志 ， ０ ，３９ ： ５ ７７ ２ ７２ （）７ — ０ ． ０ ０
９ Ｄｕ ｎ ｍｏ ｔ ＡＳ， ｍｏ ｔ ＲＪ Ｃｈ ｗ ＭＭ ， ｔ ａ ． Ｃｅｅ ｒｌ ｖ ｓ ｓ ａ ｍ ｆ ｒ Ｄｕ ｎ ， ｏ ｅ １ ｒ ｂ ａ ａ ｏ ｐ ｓ ａ ｔ ｅ
切的发病机制 目前 尚不 完 全清 楚 ， 与蛛 网膜下 腔 出血有 但 关 。有学者 认为血细胞分解产物 、 炎症因子等 引起血管 内
ｓｂｒｃ ｎｉ ｈ ｍ ｒ ａｅｐ ｔｉｅｒｌ ｏ ｆ ｍｍ ｔｎ［ ］ ｅｒ— ｕ ａａｈｏｄ ｅ ｏｒ ｇ ｕａｖ ｏｅ ｆｉ ａ ａｉ Ｊ ．Ｎ ｕｏ ｈ ｔ ｎ ｌ ｏ
疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝45例
吉林 医学２ ０ １ ３ 年９ 月第 ３ ４ 卷第 ２ ７ 期
疝囊高位结扎术治疗／ ］ ｘ Ｊ Ｌ 腹股沟斜疝４ ５ 例
刘 辉 （ 江苏省苏州市吴 中区临湖卫生院 ，江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】目的 ：探讨 腹 腔镜下 行 疝囊 高位 结扎 术治 疗小 儿腹 股沟 斜疝 的 临床疗 效 。方法 ：选 择小 儿腹 股 沟斜疝 ４ ５ 例 ，行 腹腔 镜疝
的中间位 置 （ 注意 避开 腹壁 下动 脉 ） 作 一个 长约 １ ｃ ｍ的小孔 ，作
为手术 的操作孔。穿刺１ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ￣，在内环口对应的体表投影位
置作 １ ｍｉ ｌ ｌ 切 口。将 带有 ７ 号丝 线 的克 氏会穿 入孔 中 ，在腹 腔镜 的
孔疝、腹膜外气肿 、戳孔处血肿、复发等。这些问题的产生与手
囊高 位结 扎术 ，对 其 临床 资料 进行 回顾 性 分析 。结 果 ：平均 时 间手术 ３ ５ ｍｉ ｎ ，术 后 当天进 食 、小便 正 常 ，无 明显 的疼 痛 感 、无伤 口感 染 、阴囊 水肿 等术 后 并发 症 。平均 住 院时 间２ ｄ ，术 后预 后 良好 。随访 ３ ～１ ２ 个月 ，无 复发 病例 。结 论 ：腹腔 镜下 行疝 囊 高位 结扎 术治
侧 疝也 不需要 另行 增 加戳孔 ，一 次完 成双 侧 的疝 囊 高位结 扎 。此 外 ，手术形成 的切 口小 、位置 隐蔽 ，无需缝合 ，术后形成 的瘢痕较
气 后 隆起 ，找 到 内环 口的位置 ，内环 口呈开 放状 。镜 下还 可清 晰 可见 内环 口旁 边腹 膜外 的输精 管 和精 索血 管 ，借 助光 源 照射能 够
明确 分辨 腹壁 下动 脉备 注起 行 。选择 同侧 脐与髂 前 上棘两 点连 线
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筋 膜 ， 达 腹 外 斜 肌 腱 膜 ， 腹 外 斜 肌 腱 膜 稍作 分 直 沿
・
经验 交流 ・
经外 环 口疝囊 超 高位 结 扎 术 治疗 小 儿腹 股 沟斜疝
孔 白泉 张 勇 苏春 雨 杨 光 华 刘洲 宇 屈 湘 军 王 婧 邓 欢 舞
【 键 词 】 疝 ，腹股 沟／ 科学 关 外
腹 股 沟斜疝 是 ｓ Ｊ 常 见 疾病 ，手 术方 法 很 多 。 ］Ｌ ， 我 院于 ２ ０ ０ ３年 ６月 ～２ ０ ０ ６年 ６月 采用 经外 环 口疝
剪 去多余 疝 囊后 ， 近端 自然缩 回腹 膜前 间隙 内。 内 如
环 口过 大 ， 缩小 缝合 内环 口 １ ， 口用 医用 胶粘 则 针 切
囊 超 高 位结 扎 术 治 疗ｓ Ｊ 腹 股 沟 斜疝 １ １ ］Ｌ ， ８例 ， ２ 疗
效 满意 ， 现报告 如下 。
合 。女 性患 儿可 切断 子宫 圆韧带 以封 闭 内环 。术后
诊为 急性 阑尾炎 而行 阑尾 切除术 。 我们 认为 ， 遇不 明
原 因的腹痛 ， 特别 是疼 痛位 于脐周 及 右下腹 ， 症状 与
体征不 相符 时 ， 小心 处理 ， 应 仔细 鉴别 。 应用 ｘ线 、 Ｂ 超及腹 腔诊 断性 穿刺 可协 助诊断 。腹 型过敏 性紫癜 多在腹 痛后 出现 皮疹 时 明确 诊断 ，及 时给予 治疗可 缓 解病 情 。
用 １ ｇ沙袋 压迫 伤 口 ３ ｉ。 ｋ ０ｍ ｎ
临床 资料 临床 资料
一
、
本组 １ １ ８例 中 ， １ ８ ２ 男 ９例 ， １ ９例 ， ： ０ 女 ２ 男 女
为 ８４： 。 ． １ 年龄 ３个月 ～ｌ ４岁 ， 中年 龄 ３～６个月 其 ２ ３例 ， 月 ～１ ２ １ ， ６个 岁 ６ 例 １～２岁 ５ ９例 ， ６ ２～７岁 ３ ７例 ， ｌ ７～ｌ ２岁 ４ ８例 。左侧 ４ ７例 ， １ 右侧 ６ ９例 ， ９ 双侧 １２例 。本组均 为单 纯性疝 ， 隐睾 、 ０ 无 鞘膜 积液 等合 并症 。其 中 ｌ 为 复发性 疝 。 ５例
治愈。
讨 论
离 ， 到精索 及 疝囊 ， 轻 提 出切 口外 ， 找 轻 在精 索 内侧 顺 睾提 肌纤 维方 向分离 ， 意保 护好输 精管 和血管 ， 注 找到 疝囊 并横 断 或 向近 端 分离 ， 至 疝 囊 自精 索 上 直 及 内环 深面 的腹 横 筋膜 、 腱 膜上 分 离 下来 。将 疝 肌 囊解 剖 至 真 正 的疝 囊 颈 ， 即疝 囊 的 “ 一 ” 界 处 颈 肩 交 （ 图 １ 。 ２中 Ｘ是 传统 的疝囊 颈 ， 见 ～２ 图 Ｙ是 真正 的 疝囊颈） 。将 疝囊 颈旋 转 ３ ０ ～７ ０ ， ４号 丝线在 ６ 。 ２ 。用 Ｙ处 作 “ ” ８ 字贯 穿 缝扎 ， 远端 用 ４号丝 线 结 扎 １次 。
ｓ Ｊ 腹股 沟斜疝 为先 天性 腹膜鞘 状 突未完 全 闭 ｂＬ 锁 所致 ， 般不 存在 腹股 沟 区肌 肉腱 膜沟管很 短 ， １ ｓ Ｌ ， 约 ｃ 且 几乎 垂 直从 内环通 向外 环 ， 内压 增 高时 ， ｍ， 腹 内 环 口与外 环 口几乎 重 叠Ⅲ 因此 ， 中显露 外 环 口即 ， 术 可完 成疝囊 高位 结扎 术 。小儿腹 股沟 斜疝 复发率 为
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临 床 ｄ Ｊｇ 科 杂 志 ２０ ，Ｌ ｂ ０ ７年 １ ０月 第 ６卷 第 ５期
Ｊｕ ｆ ｌ ｉＭ Ｐｄａ ｃＳ ｒｅ ， ｃｏｅ ０ ７ Ｖ １ ， ｏ ｏｍＭ ｏ ｉ ｃ ｅ ｉｒ ｕｇｒ Ｏ ｔ ｒ２０ ， ｏ． Ｎ ． Ｃｎ ｔ ｉ ｙ ｂ ６ ５
１ １ 平 均手术 时 间 １ ｉ （ ８例 ２ ２ｍ ｎ ４～３ ｉ） 出 ０ｍ ｎ ， 血 １ ｌ麻醉 清醒后 即进食 和 自由活 动 。均 术后 ～５ｍ ， 观察 １ ｄ出院 。 分病例 有轻 微 阴囊 水肿 ， 部 未作 特殊 处 理 ， ３ｄ后 自愈 。所 有病 例 均 于 术后 １个 月 、 ３个 月、 １年 、 电话 随访 ， 中 ６例复 发 ， 再次 手 术 ３年 其 经
作者单位： 湖南 省 浏 阳市 妇 幼 保 健 院 （ １ ３ ０ 。 ４ ０ ０ ）
ｌ ～３ ， ％ ％ 早产 儿可 达到 ２ ％ ｒ 复 （ Ｏ ２ ｌ 。 下转 第 ７ ４页 ）
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临 床小 ） Ｉ 杂志 ２０ Ｕ＇ － 科 ０ ７年 １ 第 ６卷第 ５期 Ｏ月
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉａ ｅ ｉ ｒ ｕｇｔ， ｃ ｂｒ ０ ７ Ｖ １ ， ｏ ｏｒａ ｏ ｉ ｃｌ ｄａ ｉ Ｓ ｒｅ ＇Ｏ ｔ ｅ ０ ，ｏ． Ｎ ． Ｃ ｎ Ｐ ｔｃ ３ ｏ ２ ６ ５
治 疗 ， 预 后 较 好 ，对 腹 部 手 术 中 发 现 的 无 症 状 Ｍｅｋ ｌ 憩室也 应切 除 。 ｃｅＳ 消化道 重 复 畸形 中 以小 肠重 复畸 形 多 见 ， 主要 表 现 为腹部 包 块 ， 肠梗 阻 ， 粪便 潜 血 试 验 阳性 ， 剖腹 探 查 时可确 诊 ， 疗上 需 采取 肠 切 除肠 吻 合 术 。有 治
二、 手术方 法
图 １
图 １ 疝囊的“ 一 ” 界处 ： 颈 肩 交
图 ２
图 ２ Ｘ是 传 统 的 疝 囊 颈 ． 是 真 正 的疝 囊 颈 Ｙ
均 为择 期 手 术 ， １ ８例 采用 氯 氨 酮分 离麻 醉 ， １６
三 、 果 结
４ ５例 采用 局 部麻 醉 ， ５例采 用 硬 膜外 麻 醉 术 前 排