新生儿转运-
危重新生儿救治中心危重新生儿转运制度
危重新生儿救治中心危重新生儿转运制度危重新生儿转运制度新生儿转运指征根据《实用新生儿学》，我国新生儿转运标准如下：1.早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周；2.呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。
3.循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。
4.窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。
5.外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。
6.产伤。
7.先天性心脏病。
8.其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；严重感染等。
还有其他需要监护治疗的高危儿。
新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：1.需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
2.严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。
3.弥漫性血管内凝血者。
4.反复抽搐，经处理抽搐仍持续24小时以上不能缓解者。
5.昏迷患儿，弹足底5次无反应。
6.体温≤30℃或＞41℃。
7.硬肿面积≥70%。
8.血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）9.有换血指征的高胆红素血症。
10.出生体重≤1000克。
转运前的处理及判断在转运前，需要做出以下判断和处理：1.选择一个就近、技术力量雄厚的上级医院，及时通知上级医院进行转运。
2.转运前应积极治疗、密切监护和稳定患儿的体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。
3.转运前应对患儿的心血管功能、肺部情况、体温及环境温度、生化/代谢状态作出判断。
具体而言：1）心血管功能：有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。
皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采取相应的措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。
新生儿转运流程
新生儿转运流程新生儿转运是指将需要医疗救治的新生儿从出生地转运至较为专业的医疗机构进行相应治疗的过程。
这种转运流程一般包括出生地医疗机构的评估、联系转运机构、转运准备、转运过程和到达目的地医疗机构的安排等环节。
首先，在新生儿出生时，出生地医疗机构会对新生儿进行初步的评估。
这包括了对新生儿身体状况、生命体征和病情的评估，以确定是否需要进行转运。
通常情况下，需要转运的新生儿包括早产儿、低出生体重儿、有先天性疾病或病情危急的儿童等。
接下来，出生地医疗机构会与专门的转运机构进行联系。
这些转运机构通常设有专门的新生儿转运团队，由有经验的医生和护士组成，他们具有专业的知识和技能，能够确保新生儿在转运过程中的安全。
在转运准备过程中，专业的转运团队会根据新生儿的病情和身体状况，制定相应的转运计划。
这包括了选择合适的转运方式，如空中转运或地面转运，以及确定转运的时间和路线等。
转运团队还会准备相应的医疗设备和药物，以应对可能出现的紧急情况。
转运过程中，专业的转运团队会全程陪同新生儿，确保其安全和稳定。
在转运过程中，转运团队会随时监测新生儿的生命体征，给予必要的医疗救治和护理。
同时，他们会与目的地医疗机构进行联系，向其提供新生儿的病情和转运进展情况，以便目的地医疗机构提前做好接收准备。
最后，当新生儿到达目的地医疗机构后，转运团队会将其移交给接收方医生和护士。
接收方医疗机构会进行详细的评估和检查，然后制定相应的治疗方案。
转运团队会将转运过程中的相关资料和转运记录交给接收方医疗机构，以便其了解新生儿的病情和转运过程。
总的来说，新生儿转运是一项非常复杂和困难的任务，需要专业的医疗人员和设备来保障新生儿的安全和救治。
只有通过专业的转运流程，才能确保新生儿能够尽早接受到合适的治疗和护理，提高其生存率和康复率。
新生儿转运工作预案模板
一、预案背景为确保新生儿在转运过程中的安全，提高新生儿救治成功率，特制定本预案。
本预案适用于因病情需要转运至上级医院或专科医院的新生儿。
二、预案目标1. 确保新生儿在转运过程中的生命安全；2. 提高新生儿转运效率，缩短救治时间；3. 建立健全新生儿转运工作流程，明确各部门职责。
三、预案组织架构1. 成立新生儿转运工作领导小组，负责转运工作的全面协调和监督；2. 设立新生儿转运小组，负责转运工作的具体实施；3. 各相关部门配合新生儿转运小组开展工作。
四、转运前的准备工作1. 评估新生儿病情，确定转运指征；2. 告知家长转运的必要性、风险及注意事项；3. 准备转运所需医疗设备、药品及急救用品；4. 做好新生儿保暖措施，如使用暖箱、保温毯等；5. 做好转运车辆的消毒和清洁工作。
五、转运过程1. 新生儿转运小组接到转运指令后，迅速赶赴现场；2. 对新生儿进行生命体征监测，保持呼吸道通畅；3. 根据新生儿病情，给予必要的治疗和护理；4. 使用转运设备，如心电监护仪、呼吸机等，确保新生儿生命体征稳定；5. 转运过程中，密切观察新生儿病情变化，及时调整治疗方案；6. 与接收医院保持沟通，确保新生儿顺利接收。
六、转运后的工作1. 将新生儿及转运情况及时通知接收医院；2. 协助接收医院做好新生儿接诊工作；3. 对新生儿转运过程中的问题进行总结，提出改进措施。
七、应急预案1. 新生儿在转运过程中出现病情恶化，立即进行抢救；2. 转运车辆出现故障，立即联系救援车辆；3. 转运过程中遇到交通拥堵，及时调整路线；4. 遇到特殊情况，如自然灾害、事故等，立即启动应急预案。
八、培训与演练1. 定期对新生儿转运小组进行培训，提高转运技能；2. 定期开展新生儿转运演练，检验预案的有效性。
九、附则1. 本预案由新生儿转运工作领导小组负责解释；2. 本预案自发布之日起实施。
（注：本模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
）。
新生儿转运制度范文
新生儿转运制度范文新生儿转运制度是指将出生不久的婴儿从一个医疗机构转移到另一个医疗机构进行进一步的治疗或观察。
这个制度的建立旨在保障新生儿的生命与健康，并提高医疗资源的利用效率。
在很多情况下，新生儿可能因为存在其中一种特殊情况需要进行转运。
首先，新生儿转运制度的重要性在于提供全面的医疗保障。
不同地区的医疗网络并不完善，一些医疗机构可能没有足够的设备、专家和经验来处理新生儿的特殊病例。
因此，对于一些高风险的早产儿或有先天性疾病的婴儿，转运到更好的医疗机构会提高其接受适当治疗的机会，从而降低死亡率。
新生儿的生命是脆弱的，及时的护理与治疗对于其生存至关重要。
其次，新生儿转运制度也有助于提高医疗资源的有效利用。
由于医疗资源的分布不均衡，一些地区的医疗机构可能承担过重的负荷，而其他地区则有较多的医疗空缺。
通过将新生儿转运到资源丰富的医疗机构，可以确保他们能够得到更好的治疗，同时释放负荷较重的医疗机构的压力。
这样一来，医疗资源可以更加合理地分配，提高整体医疗水平。
新生儿转运制度需要有一套完善的机制来确保其顺利进行。
首先，需要建立一个统一的转运中心或统筹平台，负责协调各个医疗机构之间的转运事宜。
转运中心应该具备专业的医疗队伍和先进的设备，以确保转运过程中的安全性和有效性。
其次，应该建立一套清晰的转运准则和标准，明确各种情况下需要转运的新生儿类型以及应该转运到哪些医疗机构。
这些准则应该由专家组成的委员会制定，以确保其科学性和合理性。
此外，还应该建立紧急转运机制，以应对突发情况，确保新生儿能够及时得到适当的护理和治疗。
新生儿转运过程中需要特别注意的是安全和卫生问题。
转运过程中，新生儿的生命面临着很大的风险，因此必须采取一系列的措施来确保其安全。
首先，转运车辆应该具备特殊医疗设备和医疗专业人员，确保在转运过程中能够提供必要的医疗护理。
其次，在转运中应该严格遵循相关的感染控制措施，以避免交叉感染。
此外，还需要制定一套严格的转运操作规范，确保整个转运过程安全可控。
新生儿转运
稳定病情阶段
转运小组到达后，根据病史、体检、化验资料， 和当地医生简短讨论，对患儿作出初步诊断，并 着手进行稳定病情的处理。 目的在于使患儿在整个转运中全身情况稳定，避 免途中作紧急处理，保证安全转运。 如果进一步化验，需权衡时间及对 转运过程中的影响。
氧合和通气
患儿若呼吸困难和青紫，应吸清呼吸道分泌物 和供氧：鼻导管或面罩供氧，直至氧分压（或青紫） 改善。若改善不明显，可行机械通气。 指征：呼吸困难明显、经吸氧等不改善、或高 浓度氧（FIO2≥0.8）才能维持正常氧和者 ；反复 发作呼吸停；或血气PaCO2>8KPa；
转运的重要性
建立区域性的三级医疗救护网，并建立转运系
统，能保证地区内所有危重新生儿得到最优良 和及时的治疗。 高危孕产妇转送到有NICU或靠近NICU的围 产中心是一种安全、节约和便利的新生儿转运 方法， 但有一部分高危因素在妊娠期难以预测或是在 分娩时才出现，因而新生儿转运仍然必要。 国外资料表明，NICU和转运系统的建立明显 地降低了新生儿的病死率。
转运条件
高效率的组织领导； 足够的人员配备和医疗设备； 有效的通讯联络； ＮＩＣＵ和基层医院医护人员的密切配合； 家属的合作；
新生儿评估
出生时评估 出院前评估 访视评估 门诊评估
出生时评估
新生儿是否有活力 足月？ 羊水？ 哭声或呼吸？ 肌张力？
通讯联络
接到转诊电话后立即通知转运医生，必要
时双方直接通话，共同讨论稳定病情的具
体建议，估计转运小组到达时间；
转诊医院接受建议，处理病人，及时与上
级医院联系。这对稳定患儿病情及缩短转
运小组到达后停留时间均十分有利。
新生儿转运现状与挑战
NT的方式
目前国内的转运模式有两种： 1、地方120急救中心统一转运。 2、医院转运系统：部分三级医院拥有转运车、转运
队伍，直接到基层医院进行转运。
交通方式有陆路、空运两种。合适的转运方式取决于 现有资源、地理环境、患儿病情紧急程度及工作人员 的经验等。
1、地面救护车： 目前我国新生儿转运以陆路为主，以救护车转运最为
药物配置 甘露醇
苯巴比妥钠注射液 葡萄糖酸钙注射液
前列腺素E 氨茶碱 肝素钠 无菌注射用水 皮肤消毒剂
5、通讯设备
转运中心最少应设2条专线电话和1部移动电话，24h 值班接受转运信息。转运医护人员分别配置移动电话 1部，保证信息联络通畅。
新生儿转运指征
我国新生儿转运标准《实用新生儿学》
1．早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周； 2. 呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2
⑶根据情况设计最佳的转运方案和路线、估计转运时 间。并根据患儿情况作出特殊准备，在规定时间内出 发。
3、转运前患者的处理
转运队伍到达后必须对患儿详细检查，与当地医院一 起抢救患儿，使患儿病情初步稳定，取得家属充分理 解后才能转运。高危新生儿在转运前应尽可能达到基 本的稳定状态，避免在转运途中死亡。
L（lab work，基本实验室检查）：尽可能在使用抗生 素前进行全血细胞计数和血培养，使患儿各项实验室 指标处于正常值范围，保持患儿水、电解质及酸碱平 衡。
E（emotional support，情感支持）：向患儿法定监 护人解释目前患儿病情及转运途中可能会发生的各种 意外情况，征得其同意及签字后及时转运。
目前国际上采用STABLE模式在转运前对患儿进行处 理：
S（sugar，血糖）：维持患儿血糖稳定，静脉滴注 10%GS，并根据血糖调节补糖速度，维持患儿血糖在 正常范围。
新生儿转运的现状与挑战
新生儿转运的队伍建设
1、队伍的设立 新生儿转运队伍应由新生儿科医师、注册护士和司机
组成。
2、人员要求 医师在转运小组中起主导作用，不仅是转运的执行者，
也是组织者和决策者。 负责转运的医师和护士应接受专业化的培训，不但要 有丰富的专业知识和操作技能，还应具有良好的团队 组织、协调和沟通能力。
班接受转运信息。转运医护人员分别配置移动电话1部， 保证信息联络通畅。
新生儿转运指征
我国新生儿转运标准《实用新生儿学》
1．早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周； 2. 呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2
＞0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼 吸暂停者。 3. 循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。 4. 窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸 中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。 5. 外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。 6. 产伤。 7. 先天性心脏病。 8. 其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾 病；严重感染等。还有其他需要监护治疗的高危儿。
3、转运医师和护士必须掌握的技术 ⑴能识别潜在的呼吸衰竭，掌握气管插管和T-组合复
苏器的使用技术； ⑵熟练掌握转运呼吸机的使用与管理； ⑶能熟练建立周围静脉通道； ⑷能识别早期休克征象，掌握纠酸、扩容等技术； ⑸能正确处理气胸、窒息、惊厥、低血糖、发热、呕 吐等常见问题； ⑹能熟练掌握新生儿科急救用药的剂量和方法； ⑺掌握转运所需监护、治疗仪器的应用和数据评估。
鼓励实施宫内转运，将具有高危妊娠因素的孕妇（即高危
产妇）转运至有条件的医院或高危孕产妇救治中心进行分 娩。高危妊娠因素主要包括： ⑴孕妇年龄<16岁或>35岁； ⑵孕龄<34周可能发生早产者； ⑶既往有异常妊娠史者； ⑷各种妊娠合并症和并发症； ⑸产前诊断胎儿先天畸形生后需外科手术者； ⑹可能发生分娩异常者； ⑺胎盘功能不全； ⑻妊娠期接触过大量放射线、化学毒物或服用过对胎儿有 影响的药物者； ⑼盆腔肿瘤或曾有过手术史者。
危重新生儿救治中心危重新生儿转运制度
危重新生儿转运制度：转运指征一、我国新生儿转运标准《实用新生儿学》1、早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周；2、呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。
3、循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。
4、窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。
5、外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。
6、产伤。
7、先天性心脏病。
8、其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；严重感染等。
还有其他需要监护治疗的高危儿。
二、新生儿危重病例单项指标：凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
2、严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。
3、弥漫性血管内凝血者。
4、反复抽搐，经处理抽搐仍持续24h以上不能缓解者。
5、昏迷患儿，弹足底5次无反应。
6、体温≤30℃或＞41℃。
7、硬肿面积≥70%。
8、血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）9、有换血指征的高胆红素血症。
10、出生体重≤1000克。
三、转运前的处理及判断1、选择一个就近、技术力量雄厚的上级医院，及时通知上级医院进行转运。
2、转运前应积极治疗、密切监护和稳定患儿的体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。
3、转运前应对患儿的下列状态作出判断（1）、心血管功能：有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。
皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采取相应的措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。
若有严重心律失常，予相应药物治疗。
（2）、肺部情况：呼吸功能如何（结合体格检查及血气分析），需否气管插管？如存在缺氧，青紫应调整FiO2，做持续气道正压（CPAP）呼吸，若已做机械通气则调整呼吸器参数，并应了解有无气胸存在，作相应处理。
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呼吸系统
患儿若呼吸困难和青紫，应清理呼吸道分 泌物和供氧：鼻导管或面罩供氧，直至 氧分压（或青紫）改善
若改善不明显，可行机械通气（指征可适 当放宽）
若已做机械通气则调整呼吸器参数，并应 了解有无气胸存在，作相应处理
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气管插管指征
• 频繁的呼吸暂停 • 顽固性惊厥 • PaCO2>6.67KPa • 基层医院予头罩吸氧或n-CPAP下，
极端负责的精神、耐心细致观察病情，把握最佳抢救时机）
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目前的严峻形势
１．“龙头老大”的地位受到威胁，第一 妇幼的快速发展及转运系统的建立，实 质上已经形成竞争关系
２．随着交通的发达，部分医院直接转送 病人至广州妇幼保健院
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转运的具体办法-准备阶段
通讯联络
• 良好的通讯联系是转运成功的重要保证，要求有直线 电话、专人接听（要求出诊医生随身携带，保持响铃 状态，及时接通电话），了解患儿病情，提出具体建 议以求得患儿的内环境稳定，并能立即通知护士及司 机
径增大、一侧呼吸音消失，心尖搏动移位，肝下移。 确诊需X线检查，无条件时可行诊断性穿刺。 症状轻者：吸氧、保持安静、严密监护。
严重窘迫者需作紧急处理：立即胸腔穿刺排气：用14号穿 刺针，连接一段输液橡胶管，50ml注射器于患侧锁骨中线第二肋 间或腋中线第四肋间进行穿刺排气。出发前需置导管作胸腔闭式 引流。
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循环系统
有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量， 选用利尿剂及地高辛。
皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能 不全？酸碱紊乱？休克？采取相应的措施，用多巴胺、 碳酸氢钠或机械呼吸等措施。若有严重心律失常，根 据心电图结果给予相应药物治疗。
纠正和预防低血压，至关重要，休克病人扩容后再转运， 途中予多巴胺维持治疗。
• 双程转运：由三级医院NICU到基层医院去接患儿，
• transport）。
称双程转运（two-way
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转运的重要性
• 建立区域性的三级医疗救护网，并建立转运系 统，能保证地区内所有危重新生儿得到最优良 和及时的治疗
• 国外资料表明，NICU和转运系统的建立明显地 对降低新生儿死亡率和伤残率，提高高危新生 儿生存质量起到了积极作用。
（0.9%、10％）、葡萄糖酸钙； • 注意：出发前检查药品是否齐全（护士负责）
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其他用品
注射器 （50、20、5、2、1ml）、消毒手套、肝 素帽，头皮针，、胃管 、消毒用酒精（或快 速消毒剂）、消毒纱布、 消毒棉签、胶布、 留置针、止血带、胶布、3M敷贴、棉签、输液 器、输血器、砂轮
转运同意书、该院之前病人的反馈信封、危重症 评分表、转运记录单（注意：不得空项）、出 诊登记本
FiO2>50%， PaO2<6.67KPa、SaO2<85%或 仍有发绀者 • 颅内高压有可能发生脑疝者
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呼吸系统危重症表现
频率及节律改变(R＜20bpm或＞60bpm)， 呼吸困难表现 喘息样呼吸 呼吸暂停
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气胸
有下列情况者怀疑气胸： 全身情况突然恶化，出现青紫、呼吸窘迫、血压下降、胸廓前后
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人员配备
• 一般医生和护士各一名，明确所担负的
责任，具有独立工作的能力，能够独立 作出医疗方面的判断以及掌握必要的技 术操作
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需掌握的技术
• 新生儿复苏，气管插管，机械通气技术； • 建立周围静脉通路； • 胸腔穿刺排气和引流； • 输液及纠正代谢异常，如防止低血糖，
酸中毒；
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转运的具体办法-准备阶段
➢ 患儿胎龄、出生体重、日龄、转诊原因、转诊医院地 址、电话、到达大致时间
➢ 了解病情：喂养、吸氧，是否需要机械通气、有无气 胸、酸中毒，低血糖、抽搐、抗生素的使用
➢ 要求转诊医生准备：转诊单、病史、化验报告、X一 线片，根据提出具体建议处理患儿以求得患儿的内环 境稳定
需掌握的技术
• 特殊治疗：窒息复苏、败血症、休克、惊厥等 • 外科有关问题的处理 • 熟悉急诊用药的剂量和方法 • 掌握转运所需监护、治疗仪器设备的应用和数
据评估 • 护士亦需具有NICU工作经验，能配合医生作好
护理及有关的技术操作
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稳定病情阶段
• 抵达后不急于立即转运而应详细检查小儿判断 其生命体征及体内环境是否已较稳定适于转运。 危重病人进行危重症评分 分值＞90分为非危重 70～90分为危重 ＜70分为极危重 评分过低、病情极危重且不稳定的患儿应先在 当地医院立即进行处理，待患儿稳定后再转运。 注意：危重病人可请示二值协助转运前抢救
➢ 联系转运工具，准备工作应在20分钟内完成并出发
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转运设备
• 暖箱：应预热，箱温根据不同出生体重而设置 • 头罩 • 简易呼吸机，复苏气囊 • 心率、血压监护仪，听诊器 • 氧饱和度监护仪 • 输液泵，电筒 • 吸引器 • 血糖仪 注意：出发前需检查设备是否配备齐全（护士负责），
正常运作，氧气是否充足（医生负责）
• 我院大部分病人的来源均来自外院转运病人
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影响转运的因素
• 高效率的组织领导 • 足够的人员配备和医疗设备 • 转运的时间，尤其早产儿及危重病人 • 有效的通讯联络 • 转运前及转运中的急救（转运前及转运中尽量稳定其生命体征，
极大提高转运成功率） • ＮＩＣＵ和基层医院医护人员的密切配合 • 家属的合作 • 是否专业的转运（有高度抢救意识、良好应变能力、强烈责任感、
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复苏及呼吸治疗用品
• 喉镜、气管导管（2.5、3、3.5、4mm） 各2个
• 吸痰管、输氧管道 • 复苏囊、不同型号面罩 • 呼吸机管道 • 石蜡油
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药品
• 肾上腺素、异丙肾上腺素； • 多巴胺、多巴酚丁胺、纳洛酮； • 西地兰、利多卡因、吗啡、阿托品、地塞米松、
速尿； • 鲁米那； • 葡萄糖（5%、10％) 、5%碳酸氢钠、NaCl
新生儿转运
惠州市中心人民医院以某NICU 为中心的区域性新生儿转运系统，将移 动的NICU送到危重新生儿身旁，广义还 包括高危儿产前待产、监护、急救等
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转运的概念
• 单程转运：由基层单位转运患儿至NICU，称单程 转运（one-way thansport）。