新生儿休克的诊疗常规
新生儿休克诊疗指南
新生儿休克诊疗指南新生儿休克的判断：新生儿休克包括：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和神经源性休克，对于休克的诊断，首先要明确是否存在休克状态，并判断休克严重程度，同时作出病因诊断，确定休克类型，然后评价脏器功能损害情况。
确定新生儿休克及其严重度往往采用新生儿休克评分法判断(表1-7)。
表1-8 新生儿休克评分方法评分皮肤颜色皮肤循环四肢温度股动脉搏动血压(Kpa)0 正常正常正常正常>81 苍白较慢发凉减弱6-82 花纹甚慢发冷触不到<6 注：皮肤循环：指压前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间，正常<3秒，较慢为3-4秒，甚慢为>4秒四肢温度：发凉为凉至膝肘关节以下，发冷为凉至膝肘关节以上新生儿休克评分：轻度：5分，中度：6-8分，重度：9-10分【实验室检查】1、血气分析、乳酸、电解质、血糖、肝肾功、心肌酶谱2、血常规，CRP，超敏CRP，降钙素，I/T、血培养3、DIC筛选及确诊实验4、胸片、心电图、心脏彩超【治疗】1、病因治疗2、一般治疗：减少搬动，维持正常体温。
3、扩容(NS20ml/kg，半小时内给入，最大不超过60ml/kg，急性失血者，需立即联系输血治疗)4、纠正酸中毒：应当在有效扩容的基础上进行纠酸；对于乳酸酸中毒、酮症酸中毒，改善循环、保证热量供应，减少乳酸和丙酮酸的产生甚为重要，是治疗的首选手段。
5、血管活性药物的应用：必须在有效扩容和纠正酸中毒的基础上应用。
可选用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明。
其中多巴胺剂量多选用中小剂量(5-10μg/kg.min)，有效扩容仍不能维持正常血压，可考虑使用大剂量多巴胺(>10μg/kg.min),如多巴胺剂量超过15μg/kg.min仍不能维持正常血压者，可使用肾上腺素持续静脉滴注，剂量从0.05μg/kg.min开始，最大不超过1μg/kg.min。
多巴胺无效或有心源性休克，可用有增强心肌收缩力的多巴酚丁胺，常与多巴胺联用，一般从5μg/kg.min开始，最大不超过15μg/kg.min。
急诊休克诊疗常规
急诊休克诊疗常规休克的病理基础是全身微循环障碍、内环境恶化，有多种原因可以引起休克。
【诊断】（一）病史：通过询问病史，多可找出休克的原因。
（二）体检：注重生命六征：血压、呼吸、脉搏、体温、意识、瞳孔。
（三）辅助检查：血、尿、粪常规，心电图，血生化等(四) 一般临床表现：皮肤苍白、紫绀、四肢湿冷、心动过速、脉搏细弱、呼吸促迫、口渴、少尿甚至无尿，较重患者可有血压下降、脉压差缩小，皮肤黏膜瘀斑、消化道出血。
神志改变如烦躁、谵妄、恍惚、神志淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。
临床分期：1、休克早期(毛细血管痉挛期)皮肤苍白、四肢湿冷、脉搏细弱。
精神兴奋、烦躁不安。
血压下降不明显，收缩压基本正常，舒张压略有增高，脉压差缩小。
尿量每小时少于30毫升。
2、休克中期（毛细血管扩张期）1）呼吸促迫、口渴、脉搏细弱。
2）皮肤、粘膜紫绀或瘀斑、四肢湿冷。
3）精神抑制，恍惚、神志淡漠、反应迟钝、嗜睡。
4）血压下降明显，收缩压下降至90mmHg以下，脉压差明显缩小。
尿量每小时少于20毫升。
血乳酸＜2mb/L, PH值下降。
3、休克晚期（微循环衰竭期）呼吸促迫、脉搏微弱或消失，面色紫绀、皮肤明显瘀斑。
神志不清，谵妄或昏迷。
血压下降至0.呕血、便血或其它脏器出血。
（消化道出血）无尿。
心、肺、肾功能衰竭。
掌握休克分期，对休克抢救成功率很有价值，在早期和中期应该分秒必争；到了晚期抢救成功率极低，属于不可逆性休克。
【治疗原则】（一）休克总的治疗原则1、迅速检查，了解病因，及时针对病因治疗。
2、保持呼吸道通畅，吸氧，酌情应用呼吸兴奋剂，3、建立有效的输液通道，扩容，抗感染，纠正酸中毒及水电解质失衡。
恢复有效血循环量，并记录24小时液体出入量。
酌情应用血管活性药，改善血流动力学和流变学，提高有效血循环量是抢救休克的关键之一。
积极防治DIC及MODS。
（二）各型休克救治原则1、失血性休克（低血容量性休克）迅速建立有效的输液通道，输液，输血或血浆代用品等。
新生儿休克标准
新生儿休克标准1. 引言新生儿休克是指新生儿因各种原因导致的心脏输出量下降、组织灌注不足和细胞代谢紊乱的一种临床综合征。
在婴儿死亡原因中，新生儿休克是一个重要的致死原因。
因此，准确、及时地诊断和干预新生儿休克至关重要。
本文旨在探讨新生儿休克的标准及其临床应用。
2. 新生儿休克的定义2.1 新生儿休克是指新生儿心脏输出量下降、组织灌注不足，导致各种器官功能衰竭的一种严重疾病状态。
2.2 新生儿休克通常表现为血压下降、心率增快、皮肤苍白或发绀等症状。
2.3 新生儿休克常见的病因包括感染、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等。
3. 新生儿休克标准3.1 心率指标3.1.1 心率高于正常范围：新生儿休克时，心率常常高于正常范围，超过180次/分钟。
3.1.2 心率低于正常范围：在休克晚期，心率可能低于正常范围，低于100次/分钟。
3.2 血压指标3.2.1 收缩压下降：新生儿休克时，收缩压通常下降到正常值以下。
3.2.2 舒张压下降：新生儿休克时，舒张压也会下降到正常值以下。
3.3 尿量指标3.3.1 尿量减少：新生儿休克时，尿量通常减少或完全停止。
3.3.2 尿比重增高：尿比重增高是新生儿肾功能受损的表现。
4. 新生儿休克的临床应用4.1 早期诊断和干预4.1 早期诊断和干预是预防和治疗新生儿休克试验的关键。
通过监测心率、血压和尿量等指标可以及早发现并干预可能导致休克试验的病因。
4。
2 治疗原则4.2.1 治疗原则1：纠正休克的原因，如积极处理感染、纠正电解质紊乱等。
4.2.2 治疗原则2：维持血流动力学稳定，如补液、使用血管活性药物等。
4.2.3 治疗原则3：维持氧供需平衡，如给氧、改善通气功能等。
5. 新生儿休克标准的局限性5.1 新生儿休克标准是根据临床经验和大量观察得出的，但仍存在一定局限性。
5.2 不同年龄段和不同病因的新生儿休克可能存在不同的表现和指标。
6. 结论新生儿休克是一种严重的临床综合征，早期诊断和干预对预防并发症和降低死亡率至关重要。
休克诊疗常规
第一章休克诊疗常规第一节休克总论一、休克的定义机体有效组织灌注显著且普遍降低，导致氧输送不能满足组织氧需求，出现组织缺氧进而导致可逆性细胞损伤，若组织灌注不足持续存在，细胞损伤将进入不可逆状态.二、休克的分类1972年，Hinshaw与Cox率先根据血流动力学特点进行休克分类。
目前，此休克分类法在国际上被广泛应用。
按此分类法休克共分4种类型：1．低容量性休克特点是循环血容量减少，心室舒张期充盈压力降低以及容积减少,因此心排出量降低。
原因：脱水,内失血或外失血，腹泻或呕吐，大面积烧伤早期，多发性创伤，急性胰腺炎早期等。
2．心源性休克特点是心肌收缩力减弱,心脏泵功能衰竭。
心室舒张期充盈压力与容积均增高，但心排出量下降。
原因：急性心肌梗死或心律失常、严重心肌病等.3．心外阻塞性休克特点是心脏血流通道受阻，心包舒张充盈压力增高,后负荷过度增高,而心排出量降低并非起因于心肌功能本身.原因：心包填塞，巨块型肺栓塞，主动脉夹层动脉瘤等.4．分布性休克特点是周围血管运动调节功能丧失，小动脉与小静脉过度舒张，周围血管阻力极度下降.但不同区域、不同器官的血管阻力可以不变、增高或者降低，导致血流分布不均。
心排出量可明显增加，但低血压仍然存在,有效组织灌注不足。
最常见原因：感染性休克。
三、休克的监测1．一般临床监测包括皮温与色泽、心率、血压、尿量和精神状态等监测指标。
然而，这些指标在休克早期阶段往往难以看到明显的变化。
2．有创血流动力学监测(1）平均动脉压（MAP）监测：一般来说,有创动脉血压（IBP）较无创动脉血压(NIBP）高5～20mmHg。
低血容量休克时，由于外周血管阻力增加，NIBP测压误差较大，IBP测压可靠，可连续监测血压及变化。
此外，IBP还可提供动脉采血通道。
（2）中心静脉压(CVP）和肺动脉楔压（PAWP)监测：用于监测容量状态和指导补液，有助于了解机体对液体复苏的反应性，及时调整治疗，并有助于已知或怀疑存在心力衰竭的休克患者的液体治疗，防止过多输液导致的肺水肿.（3)心排出量（CO）和每搏量（SV)监测：休克时，CO与SV可有不同程度降低。
新生儿休克的诊疗常规
新生儿休克新生儿休克是由多种病因引起的新生儿急性微循环功能不全的综合征。
由于主要生命器官的微循环灌流量不足，导致组织细胞缺血、缺氧及代谢紊乱，最终引起多脏器功能障碍。
由于临床表现不典型，易延误诊断，应引起重视，早期发现、早期治疗。
【病因和发病机制】1．低血容量休克由于失血和水、电解质丢失引起。
（1）失血：见于产前、产时和生后急性和亚急性失血。
产前、前时出血包括胎儿-母亲、胎儿-胎儿（双胎）间输血、前置胎盘出血、胎盘早期剥离、难产及产伤引起的颅内出血、帽状腱膜下出血、巨大头颅血肿或实质性脏器损伤出血等。
生后出血包括颅内出血、胃肠道出血、肺出血、医源性失血等。
（2）水、电解质丢失：呕吐、腹泻致液体丢失；发热、光疗时不显性失水增多；腹膜炎、坏死性肠炎致液体渗出至腹腔或肠腔；摄入不足等。
2．感染性休克（也称败血症休克）为细菌释放内、外毒素进入血液循环致微循环障碍所致，也可由病毒和真菌感染引起。
3．心源性休克由于各种原因引起心脏泵功能衰竭，不能维持足够的心排出量满足机体的代谢需要所致。
常见原因有：（1）宫内或生后病毒感染引起的心肌炎、心肌病等。
（2）先天性心脏畸形致流入道或流出道阻塞、左向右分流致心脏排血量减少等。
（3）各种类型的心律失常。
（4）新生儿持续胎儿循环。
（5）新生儿低体温、硬肿症导致心功能障碍。
（6）低血糖、低血钙致代谢性心肌损害。
4．窒息性休克主要与窒息后缺氧缺血性心肌损害和无氧代谢致酸性代谢产物堆积、外周血管通透性增加、有效血容量减少等有关。
【诊断】（一）症状主要表现心排出量不足、氧供应不足、末梢循环不良、脏器灌注不良以及机体的代偿反应。
1．微循环障碍表现（1）皮肤颜色苍白或发花。
（2）肢端发凉，上肢达肘、下肢达膝，指端与肛门的温度差≥6℃。
（3）皮肤毛细血管再充盈时间（CRT）延长，足跟部≥5秒，前臂内侧≥3秒。
2．心排出量减少所致症状（1）血压下降，足月儿＜50mmHg，早产儿＜40mmHg，脉压减小。
新生儿脓毒性休克诊疗要点
新生儿脓毒性休克诊疗要点关键点提示：☆休克的紧急评估指标☆休克分度评分表☆治疗注意事项一、休克的紧急评估指标①发热（感染性休克）；②心动过速或过缓（超过160次/分或小于100次/分）；③精神状态异常（烦躁、焦虑、嗜睡等）；④外周脉搏细弱（股动脉搏动减弱）；⑤皮肤发花、发凉；⑥毛细血管再充盈时间＞3s；⑦皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少＜2ml/(kg.h)，持续8h以上；⑧呼吸急促、过缓或呼吸暂停；⑨低血压（收缩压足月儿小于50mmHg，早产儿＜40mmHg，或脉压差减少）；⑩低体温。
二、休克分度3分为轻度休克，4-7分为中度休克，8-10分为重度休克①肢端凉至膝肘以下或肛指温差＞6-8℃为较凉，≥9℃以上为甚凉②CRT＜3s为正常，3-4s为较慢，＞4s为甚慢三、治疗注意事项1、血气：休克时血气最先敏感的改变是代谢性酸中毒，并且和休克程度呈正相关。
一般认为PH＜7.00为危重休克，PH＜6.80则很难抢救存活。
2、血乳酸：血乳酸水平的高低和持续时间直接反映患儿休克的严重程度和预后。
3、胸片：对呼吸困难的休克患儿，胸片是必不可少的，并完善超声心动图、电解质等。
4、DIC实验室检查：中度及以上的休克病人如血小板计数＜100×109/L，应做DIC筛查，完善凝血七项。
DIC分步骤分级诊断标准见下图。
5、液体复苏：在第一个小时的快速液体复苏是纠正新生儿和儿科感染性休克的关键。
①首剂10ml/kg，目前仍推荐使用晶体液，15分钟入，如果休克纠正可停止；②仍无明显纠正，液体复苏达40ml/kg，要有好的呼吸管理并做好强心准备；①休克仍进行性加重或肝脏进行性增大时，液体复苏达60ml/kg应给予强心和辅助通气；6、血管活性药：必须在初步纠酸扩容以后，方能充分发挥其药效，最常用的是多巴胺。
7、氧疗、机械通气：①任何休克病人应该得到100%的氧气；②如果60ml/kg液体复苏没有迅速改善休克迹象，有受损的精神状态，呼吸衰竭或通气不足呼吸支持是必须的；③适当的镇静可减少氧耗；④呼吸支持可改善氧合和二氧化碳潴留，降低肺血管阻力。
儿童休克诊断标准
儿童休克诊断标准
儿童休克是指儿童因循环系统无法提供足够的氧和营养物质供应而导致各种器官功能衰竭的严重病症。
儿童休克的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 血压下降：收缩压低于年龄相应的正常范围，或者低于个体的基础血压水平。
2. 心率加快：儿童休克时，身体会试图通过加快心率来维持血液循环，因此心率通常会明显增加。
3. 精神状态异常：儿童休克时，通常会出现精神状态改变，如嗜睡、烦躁不安、意识障碍等。
4. 皮肤症状：儿童休克时，常常伴随有皮肤苍白、湿冷、乏力等症状，而且皮肤弹性减低。
5. 尿量减少：由于血液循环不足，肾脏灌注减少，尿量通常会减少。
6. 血气分析异常：儿童休克时，血气分析结果通常会表现为代谢性酸中毒，动脉血二氧化碳分压升高，饱和度下降等。
综上所述，以上是常见的儿童休克诊断标准，但具体标准还需根据具体情况以及医生的专业判断来确定。
因此，在面对可能的儿童休克病例时，应尽早就医，并由专业医生进行准确诊断和治疗。
新生儿休克抢救流程
新生儿休克抢救流程新生儿休克是指新生儿由于各种原因引起的循环功能障碍，导致全身组织灌注不足，严重者可危及生命。
在面对新生儿休克时，抢救流程至关重要，需要及时有效的措施来挽救患儿的生命。
下面将详细介绍新生儿休克抢救的流程。
首先，在发现新生儿休克的情况下，医护人员需要立即进行评估。
评估的内容包括呼吸、循环和神经系统等多个方面。
通过评估可以初步判断新生儿的休克程度和原因，为后续抢救措施提供必要的参考。
接下来是有效的呼吸支持。
如果新生儿出现呼吸困难或呼吸衰竭，需要立即进行呼吸支持措施，包括清理呼吸道、给予氧气、辅助通气等。
确保新生儿的呼吸功能得到有效支持，是抢救工作的首要任务。
同时，循环支持也至关重要。
在休克状态下，新生儿循环功能受损，需要通过给予血管活性药物、液体复苏等措施来维持循环功能。
在使用药物时需要谨慎，根据具体情况选择合适的药物和剂量，以防止出现不良反应。
除此之外，还需要密切监测新生儿的生命体征。
包括心率、血压、呼吸等多个指标的监测，及时发现异常情况并进行调整。
在抢救过程中，需要密切观察新生儿的反应，根据情况调整抢救措施，确保抢救工作的有效进行。
此外，还需要及时寻找新生儿休克的原因。
休克可能由多种原因引起，包括感染、出血、心脏疾病等。
通过及时的检查和评估，找出休克的具体原因，并针对性地进行治疗，才能更好地挽救患儿的生命。
最后，在抢救工作完成后，还需要对新生儿进行综合评估和进一步处理。
包括对患儿病情的评估、治疗效果的观察等。
在确保患儿生命体征稳定后，还需要进行相关检查和治疗，以防止再次出现休克情况。
总之，新生儿休克抢救流程需要医护人员迅速、果断地采取有效措施，以保证患儿得到及时有效的救治。
只有在全面评估患儿病情的基础上，有针对性地进行抢救工作，才能最大程度地提高患儿的抢救成功率。
希望通过不懈努力，能够挽救更多新生儿休克患儿的生命。
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新生儿休克
新生儿休克是由多种病因引起的新生儿急性微循环功能不全的综合征。
由于主要生命器官的微循环灌流量不足，导致组织细胞缺血、缺氧及代谢紊乱，最终引起多脏器功能障碍。
由于临床表现不典型，易延误诊断，应引起重视，早期发现、早期治疗。
【病因和发病机制】
1．低血容量休克由于失血和水、电解质丢失引起。
（1）失血：见于产前、产时和生后急性和亚急性失血。
产前、前时出血包括胎儿-母亲、胎儿-胎儿（双胎）间输血、前置胎盘出血、胎盘早期剥离、难产及产伤引起的颅内出血、帽状腱膜下出血、巨大头颅血肿或实质性脏器损伤出血等。
生后出血包括颅内出血、胃肠道出血、肺出血、医源性失血等。
（2）水、电解质丢失：呕吐、腹泻致液体丢失；发热、光疗时不显性失水增多；腹膜炎、坏死性肠炎致液体渗出至腹腔或肠腔；摄入不足等。
2．感染性休克（也称败血症休克）为细菌释放内、外毒素进入血液循环致微循环障碍所致，也可由病毒和真菌感染引起。
3．心源性休克由于各种原因引起心脏泵功能衰竭，不能维持足够的心排出量满足机体的代谢需要所致。
常见原因有：
（1）宫内或生后病毒感染引起的心肌炎、心肌病等。
（2）先天性心脏畸形致流入道或流出道阻塞、左向右分流致心脏排血量减少等。
（3）各种类型的心律失常。
（4）新生儿持续胎儿循环。
（5）新生儿低体温、硬肿症导致心功能障碍。
（6）低血糖、低血钙致代谢性心肌损害。
4．窒息性休克主要与窒息后缺氧缺血性心肌损害和无氧代谢致酸性代谢产物堆积、外周血管通透性增加、有效血容量减少等有关。
【诊断】
（一）症状
主要表现心排出量不足、氧供应不足、末梢循环不良、脏器灌注不良以及机体的代偿反应。
1．微循环障碍表现
（1）皮肤颜色苍白或发花。
（2）肢端发凉，上肢达肘、下肢达膝，指端与肛门的温度差≥6℃。
（3）皮肤毛细血管再充盈时间（CRT）延长，足跟部≥5秒，前臂内侧≥3秒。
2．心排出量减少所致症状
（1）血压下降，足月儿＜50mmHg，早产儿＜40mmHg，脉压减小。
（2）股动脉搏动弱，甚至摸不到。
3．脏器灌注不良所致症状
（1）心音低钝，心率增快＞160次/分或心率减慢＜100次/分。
（2）呼吸增快，安静时超过40次/分，出现三凹征（胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷），有时肺部可听到啰音。
（3）反应低下，嗜睡或错睡，或先激惹后转为抑制，肌张力减弱。
（4）低体温，皮肤硬肿。
（5）尿量减少，每小时＜1ml/kg。
（二）体征
1．新生儿休克严重程度的判断见表29。
表29 新生儿休克评分表
评分四肢温度股动脉
搏动
血压
（收缩压）
皮肤
色泽
前臂内侧
CRT
0 1
2
正常
凉至肘膝以下，或肛-
指温差6～8℃
凉至肘膝以上，或肛-
指温差≥9℃
正常
弱
未触及
＞60mmHg
45～60mmHg
＜45mmHg
正常
苍白
花纹
＜3秒
3～4秒
＞4秒
注：5分为轻度休克；6～6分为中度休克；9～10分为重度休克。
2．各种不同类型休克的特点
（1）低血容量性休克：有血容量丢失的病史，如呕吐、腹泻、失血等。
可见皮肤苍白、脱水征、中民主静脉压下降。
失血引起者有贫血、血细胞比容下降。
（2）感染性休克：有明确的严重感染原发病和有关化验指标，感染中毒症
状明显，或高热、或体温不升、酸中毒明显、血乳酸明显升高、中心静脉压升高。
（3）心源性休克：有心脏原发病，常有心功能不全的表现如心脏扩大、肝大、呼吸困难，心率快、奔马律等。
心电图、超声心动图、X光等心脏检查常有异常发现。
（4）窒息性休克：有严重窒息史，心率快、呼吸急促、心脏轻度扩大、心电图多有心肌缺血的ST-T改变，中心静脉压升高。
3．多器官系统功能衰竭的表现
（1）肺功能不全：又称休克肺或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现呼吸困难、发绀、严重的低氧血症及高碳酸血症。
（2）脑功能衰竭：惊厥、昏迷、中枢性呼吸衰竭。
（3）心功能不全：心率快、呼吸快、心脏扩大、肝大等心力衰竭的表现。
（4）肾衰竭：少尿、无尿，血清肌酐、尿素氮升高，血钾升高。
（5）肝功能衰竭：黄疸、肝大、肝功能异常、凝血功能障碍等。
（6）胃肠功能衰竭：中毒性肠麻痹，胃肠道出血，出血性、坏死性小肠结肠炎（NEC）等。
（三）实验室检查
1．血气分析可出现严重代谢性酸中毒，常与休克呈正相关。
2．胸片观察有无原发肺疾患及继发休克肺。
3．心电图对心源性休克更重要，寻找原发病。
4．超声心动图用于检查有无器质性心脏病及心脏功能情况。
5．DIC检查中度以上休克，血小板计数低于100×109/L者，应做DIC的相关检查。
6．血电解质、血乳酸等检查了解有无电解质紊乱。
7．血尿便常规、血细胞比容、CRP、血培养、肝肾功能等检查进一步协助原发病和其他脏器损害的诊断。
（四）鉴别诊断
针对病因鉴别。
【治疗】
1．病因治疗针对病因，治疗原发病。
2．一般治疗严密监护、记录患儿的心率、血压、体温、呼吸频率、皮扶颜色、尿量等与休克有关的指标。
注意保温、供氧，保持气道通畅，对症处理。
3．补充血容量，纠正酸中毒
（1）失血引起的低血容量性休克应以输血为主（目前要求成分输血），可按6ml（全血）/kg或3～4ml（压缩红细胞）/kg，提高Hb10g/L，计算所需输血量。
（2）失水引起的低血容量性休克用三段补液法：
1）第一阶段用等张液，生理盐水或2︰1液10～20ml/kg，于0.5～1小时
毫升数=需提高的剩余内输入，如严重酸中毒可应用碱性液，计算方法5%NaHCO
3
碱（BE）×体重×0.5或5%NaHCO
2mmol/kg（3～4ml/kg）。
给第一步晶体液后，
3
若血压仍未回升。
可给胶体液，如血浆10ml/kg或白蛋白1g/kg，1～2小时内输入。
2）第二阶段用1/2张含钠液30～40ml/kg，4～6小时内输入。
3）第三阶段为休克纠正后的维持输液，应根据患儿的血压、心率、尿量、电解质等调整输液方案，有尿注意补钾。
扩容的有效指标是血压上升，心率平稳，皮肤灌注良好，每小时尿量＞1ml/kg。
4．血管活性药血管活性药必须在扩充血容量，纠正酸中毒的基础上应用才有效。
多巴胺、多巴酚丁胺5～10µg/(kg·min)，多用于心源性休克或低心排出量休克；异丙肾上腺素0.1µg/(kg·min)；注意监测心率和血压。
5．肝素对疑有DIC的患儿可应用微小剂量，20～40IU/kg，皮下注射，每12小时一次，或1IU/(kg·h)静脉滴注；重度休克，已有明显微循环障碍及DIC 征象者肝素剂量可增加至0.25～0.5mg/kg，溶于10%葡萄糖10～20ml，30～60分钟缓慢静注，4～6小时可重复1次，用1～2次后，有效则改为微小剂量。
同时可补充凝血因子，如纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
6．呼吸支持应注意机械通气时所用压力以能使肺泡重新充分扩张而又不影响心搏出量为宜（即通气压力不宜过高）。
新生儿休克时给予机械通气的指征如下：
（1）出现呼吸困难、呼吸减慢或呼吸暂停等呼吸衰竭症状。
＞50mmHg，是呼吸支持的指征。
注意休克（2）血气分析中，休克患儿PaCO
2
患儿的PaO
可无明显降低，因为其病理改变主要是组织器官严重缺氧，因此，2
呼吸衰竭时机械通气的血气指标不宜作为休克患儿是否机械通气的指征。
（3）肺水肿和肺出血。
（4）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
7．肾上腺皮质激素有抗炎、抗过敏作用，并能解除血管痉挛、减低外周阻力、改善微循环等。
在感染性休克、过敏性休克等可有效控制病情进展，目前主张小剂量替代疗法：地塞米松0.5mg/(kg·d)，分2次，连用5～7天。
8．不同病因引起休克的治疗特点
（1）心源性休克：
1）病因治疗：心肌炎引起者，积极控制炎症；先天性心脏病引起者，必要时手术治疗；严重心率失常引起者，控制心律失常。
2）限制液量：80～100mg/(kg·d)；应用血管活性药，加强心肌收缩力和维持血压。
3）继发于持续胎儿循环及肺动脉高压者可用硫酸镁等。
（2）感染性休克：①给有效抗生素控制感染；②积极扩容及纠正酸中毒；
③选用血管活性药和肾上腺皮质激素。
（3）低血容量性休克：需立即扩容治疗，失血者应积极补充血量。
（4）窒息性休克：改善缺氧和酸中毒，必要时人工通气，应用血管活性药。