肝肾阳虚型抑郁症与血ACTH、CORT关系及助阳舒心方干预作用的研究_包祖晓
肝肾阳虚证撷要_包祖晓
中华中医药学刊肝肾阳虚证撷要包祖晓，何贵平，张丽，陈宝君（台州医院，浙江临海317000）摘要：通过探讨肝肾阳虚证的理论基础、临床特点及治疗方法，提出肝肾阳同源是肝肾阳虚证的理论依据、精神/心理症状（脑病症状）是肝肾阳虚证的突出临床表现、肝肾阳虚证与抑郁症有高度的相关性、肝肾阳虚证的治疗以运用辛甘温的药物或方剂为主的观点。
关键词：肝肾阳虚证；临床证治；理论探讨中图分类号：R22文献标识码：A文章编号：1673－7717（2012）03－0562－03Research on the Syndrome of Yang Deficiency of Liver and KidneyBAO Zu-xiao，HE Gui-ping，ZHANG Li，Chen Bao-jun（Taizhou Hospital of Zhejiang Province，Linhai317000，Zhejiang，China）Abstract：By discussing the theoretical basis，clinical characteristics and treatment method of syndrome of yang defi-ciency of liver and kidney，we put forward the view that the same source of liver yang and kidney yang is the theoreticalbasis of the syndrome of yang deficiency of liver and kidney，spirit/psychological symptoms（encephalopathy symptoms）is the outstanding clinical manifestation of it，syndrome of yang deficiency of liver and kidney has a high correlation withdepression，pungent-sweet and warm herbs or formula are the main treatment．Key words：syndrome of yang deficiency of liver and kidney；therapeutic methods；theoretical research收稿日期：2011－10－26基金项目：浙江省中医药优秀青年人才基金资助项目（2010ZQ016）；台州市科技计划资助项目（100KY03）；台州恩泽医疗中心（集团）科研基金资助项目（11EZD51）作者简介：包祖晓（1974－），男，浙江台州人，副主任医师，博士，研究方向：中西医结合防治脑病。
抑郁症与中医肝郁证关系的探讨
抑郁症与中医肝郁证关系的探讨发表者：包祖晓(访问人次：2535)抑郁症与中医肝郁证关系的探讨包祖晓刊于《实用中医药杂志》2009年11期770－771页抑郁症(depression)是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的情感性精神障碍。
近年来，随着中医界对抑郁症研究的广泛开展，中医药治疗抑郁症的优势得到了一定的体现。
从目前公开发表的文献看，大多数现代医家将抑郁症与中医的“肝郁证”直接对应[1～4]。
笔者在复习抑郁症和中医肝郁证有关文献的基础上，结合临床实践，认为抑郁症与中医的“肝郁证”仅存在一定的相似性而已，不能直接对应。
本文试从病因和发病机制、临床表现、微观指标等方面探讨两者的关系，供同道参考。
台州医院临海院区医学心理科包祖晓1抑郁症与中医肝郁证在病因和发病机制方面的异同抑郁症的病因和发病机制并非完全清楚，遗传因素、生物学因素和心理社会因素均对其有明显影响。
情绪因素只是其中的影响因素之一，可能与反应性抑郁（Reactive Depression）的关系较密切，而内源性抑郁症（Endogenous Depression）主要由“内部”生物学因素（如神经递质浓度变化、脑的结构和功能异常）引起，情绪刺激可能对具有遗传易感性者起到诱因作用。
现代的寄养子研究结果已大大降低了环境因素在解释抑郁症发病机制中的地位。
研究表明，抑郁症40%-50%的危险因素是可遗传的[5]，亲生父母患有心境障碍的寄养子比亲生父母不患有心境障碍的寄养子具有更高发生抑郁症的危险[6]。
而肝郁证在现代中医文献、内科学教科书和许多大型参考书中约定俗成的病因病机是由于情志不舒，气机郁滞所致。
也就是说，情志刺激是其发病的首要原因。
因此，两者尽管有一定相似之处，但区别是非常明显的。
2抑郁症与中医肝郁证在临床表现方面的异同抑郁症的症状表现千变万化，临床以精神状态的下降、缺乏勇气和动力以及倾向于灰暗思维为特点。
肝肾阳虚型抑郁症与血清性激素关系及助阳舒心方的干预作用
１ ． １ 研 究对 象
７ ４例研究 对象 来源 于 ２ ０ １ １ —０ ２—２ ０ １ ２一
Ｏ ２浙江省台州医院和北 京中医药大学第三 附属 医院的 门诊 病人。因为性激素水平受性别影 响较 大 ， 所 以本研究将不 同 性别的患者进行分组 ， 一般情况 ， 经 ｔ 检验无 统计学 差异 （ Ｐ
中 国中 医药科技 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ ｏ卷第 ５期 Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ５
・ ５ ０ ３・
・
经验交流 ・
肝 肾阳虚型 抑 郁 症与 血 清性激 素 关 系及 助 阳舒 心 方 的干预 作 用
包祖 晓 孙 伟 陈文泽 田 青 陈世 勇 刘素芝。 周 威 何贵平
相关 ， Ｔ减 少率可用于临床 疗效评估 的参考 ， 中药助 阳舒 心方对肝 肾阳虚 型抑郁 患者的血 清性激 素具有 良好的调 节作 用。
主题词
抑郁症／中医药疗法 肝 肾阳虚
＠助 阳舒心 方／ 治疗应 用 雌二醇／ 血液
１ 临 床 资 料
睾酮／ 血 液 人类
抑郁症 （ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ） 是 一种 常 见 的情 感 障碍性 精 神疾 病， 具有 发病率和致残 率高 的特 点。笔 者前期研 究表 明 ， 肝
后 血清性 激素的变化 ， 分析 治疗前 Ｈ Ａ ＭＤ总分 、 中 医证 候积 分 与性 激 素含 量 的相 关性 ， 分析 治 疗前 后
Ｈ Ａ Ｍ Ｄ总分、 中医证候 积分减分 率与性激素含量减 少率 的相 关性 。结果 ： 肝 肾阳虚型抑郁症 治疗前 Ｅ 、 Ｔ
助阳舒心方对抑郁模型大鼠生物表征及血清甲状腺激素、睾酮的影响
血， 测定血中三碘甲状腺原氨酸（ Ｔ ） 、 甲状腺 素（ Ｔ ） 、 促 甲状腺激素（ Ｔ Ｓ Ｈ ） 、 睾酮（ Ｔ ） 含量。结果： 模型 组大鼠的生物表征类似 中医阳虚证的表现 ； 与 空白组 比较 ， 模型组大鼠 １ ｒ ３ 、 Ｔ 含 量显著升 高， Ｔ Ｓ Ｈ含量
无 明显 差异 ， Ｔ含量 显著 降低 ； 与模 型组 比较 ， 助 阳舒 心方 高剂 量组 Ｌ 、 Ｔ ４ 含 量 明 显 降低 ， 中、 高剂量 组 Ｔ
抑郁症 （ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ） 是一种常见的情感 障碍性精 神疾 病 ， 具有 发病 率 和致 残 率 高 的 特 点… 。我 们前 期
研究 发现 抑郁 症与 中医 阳虚 证 关 系 密切 ， 运 用 温 阳法 治疗 有一 定 疗 效 ＿ ２ ］ 。本 实 验 应 用 慢 性 轻 度 不 可 预 见 性刺 激 （ Ｃ Ｕ ＭＳ ） 与孤 养 相 结 合 的方 法 建 立 抑 郁 模 型 ， 观察 助 阳舒 心方对 抑郁模 型 大 鼠生物 表征及 血 清 甲状 腺 激素 、 睾酮 的影 响 ， 探 讨 助 阳舒 心 方 抗 抑郁 的机 制 。
何贵 平 ， 包祖 晓 ， 周威 ， 陈世 勇 ， 张丽 ， 陈宝君 ， 孙伟
（ １ ． 浙江 省 台州 医 院 ， 浙 江 临海 ３ １ ７ ０ ０ ０ ； ２ ． 武 汉 工业学 院 医学 院 ， 湖 北 武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ３ ）
摘 要： 目的 ： 探 讨 助 阳舒 心 方对抑 郁模 型 大 鼠生物表 征及 血 清 甲状腺 激 素 、 睾酮 的影 响。 方法 ： 采 用慢
号： １ １ １ ２ １ ３ ４） 、 远志（ 批 号： １ ２ ０ ５ ０ ３ ７） 、 肉桂 （ 批 号： １ １ ０ ８ ０ １ ７ ） 配 方颗 粒 （ 江 苏 江 阴天 江药 业 有 限公 司 ） ， 按
抑郁症肝肾阳虚证的宏观辨证指标研究
抑郁症肝肾阳虚证的宏观辨证指标研究陈宝君;包祖晓;张丽;李黎;何贵平;钟宇峰【摘要】目的:研究抑郁症肝肾阳虚证的宏观辨证指标.方法:基于临床流行病学方法,以279例抑郁症肝肾阳虚证患者的证候学指标为基础,联用贝叶斯网络技术和聚类分析方法,结合专家经验辨证,确定抑郁症肝肾阳虚证的有效辨证指标.结果:情绪低沉、神疲乏力、兴趣减退、性欲减退、畏寒喜暖、善惊易恐、腰膝酸软、意志减退、思维迟缓、少言寡语、舌体胖大、舌质淡暗(白)等12项是抑郁症肝肾阳虚证的有效辨证指标.结论:本研究建立了抑郁症肝肾阳虚证的贝叶斯网络和聚类分析诊断模型,初步确定了抑郁症肝肾阳虚证的宏观诊断指标,有助于为抑郁症肝肾阳虚证的中医诊断和临床疗效评价提供客观依据.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2011(039)005【总页数】3页(P5-7)【关键词】抑郁症;肝肾阳虚证;数据挖掘:贝叶斯网络;聚类分析【作者】陈宝君;包祖晓;张丽;李黎;何贵平;钟宇峰【作者单位】浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000【正文语种】中文【中图分类】R241.6;R749.4抑郁症(Depression)是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类心境障碍疾病。
中医药治疗具有一定优势，但有关抑郁症的中医病机、证候特征及疗效评定标准方面仍是仁者见仁、智者见智，缺乏公认的客观标准。
我们基于临床流行病学方法，联合运用贝叶斯网络、聚类分析等数据挖掘技术和专家经验辨证，进行了抑郁症肝肾阳虚证的宏观辨证指标研究。
现把研究结果报道如下。
1 资料和方法1.1 病例来源 279例病例资料来源于2010年2月～2011年1月浙江省台州医院心理卫生科门诊。
抑郁症肝阳虚证探析
１ ０
云 南 中 医 中 药 杂 志
肝 体 阴用 阳 ， 肝 阳则 更 多 表 现在 “ ” ， 气 而 用 上 在
＊ 基金项 目： 成都中医药大学科技发展基金课题 （Ｒ ２ １ ４ ） Ｚ ＹＢ ０ １９
作者简介 ： 吴捷（ ９ ７ ， ， １８ ￣）男 浙江嵊州人 ，０ ９级硕士 ， ２０ 研究方向 ： 中医基础理论及 临床应用。Ｅ ｍ ｉ ｊｒ． － ａｌ ｅｏｗ＠ｈ ｔ ｉ ｃｒ ： ｏｍａｌ ｏ ． ｎ
逆之则伤肝……” 正是此意， 张锡纯亦有“ 人之元气萌
芽 于肝 ” 之说 ［ 。若肝 阳虚 衰 ， 阳气 当升 不得 ， 能 ２ ］ 则 不害。从近年文献来 看，中医对抑郁症 多从疏肝 解郁、
养 心安 神 、 阴润 肺 、 脾 补 肾等 论 治 而 鲜 有 温 补 肝 养 健 阳之说 。笔 者观 察 发现 ， 抑郁 症不 少 患者 存 在不 同程 度 的肝 阳虚 ， 表现 为升发 、 泄功 能下 降 ， 阳之 温 煦 疏 肝 功 能减 退 ， 不藏 魂 ， 肝 阴阳寒 热失 调等 ， 对 这一 证 候 针 若 能及 时 正 确 地 采 用 温 补 肝 阳 、 血 安 魂 的 方 法 治 养
摘 要 ： 文从 肝 的升发 与疏 泄 、 阳主 温 煦 、 本 肝 肝
机方 面 ， 主 要 表 现 为促 进 阳气 升 发 、 其 主疏 泄 。肝 阳 主温 煦 ， 精 者为魂 ， 阴肝 阳又 有互 根互 用 之特 点 。 其 肝 肝 阳虚衰 则气 机失 调 ， 温煦失 司 ， 气血 精气 化 生 乏源 ， 气 血 津液 不行 ， 痰饮 瘀血 停滞 ； 及它脏 ， 波 可致 心 阳不 温 、 失 宣 散 、 运 不 健 、 精 不 泄 ， 神 活 动 受 到 肺 脾 肾 精
210996940_温阳解郁汤对肾阳虚型抑郁大鼠PI3K
温阳解郁汤对肾阳虚型抑郁大鼠PI 3K/Akt 信号通路及神经递质的影响Δ王旭艳 1＊，王鑫鑫 1，冯振宇 2，孟霜 2，马小娟 2，赵杰 2，赵建平 1 #（1.山西中医药大学中药与食品工程学院，山西 晋中 030619；2.山西省中西医结合医院中心实验室，太原 030013）中图分类号 R 965；R 285.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）06-0671-07DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.06.06摘要 目的 探讨温阳解郁汤对肾阳虚抑郁症大鼠磷脂酰肌醇3激酶（PI 3K ）/蛋白激酶B （Akt ）信号通路及神经递质的影响。
方法 将雄性SD 大鼠分为空白组、模型组、氟西汀组（西药阳性对照，4.17 mg/kg ）、逍遥散组（中药阳性对照，1.88 g/kg ）和温阳解郁汤低、中、高剂量组（1.25、2.50、5.00 g/kg ），每组15只。
除空白组外，其余各组均皮下注射皮质酮20 mg/kg 以复制肾阳虚型抑郁大鼠模型，并同时灌胃相应药液，每天1次，连续28 d 。
观察大鼠的一般情况，检测其糖水偏好率、强迫游泳静止不动时间，计算其脏器指数，检测其血清中神经递质水平/含量，检测其海马组织中PI 3K/Akt 通路相关蛋白的表达量和树突棘数量。
结果 与空白组比较，模型组大鼠出现了掉毛、畏冷扎堆、蜷缩等症状，糖水偏好率，肾上腺、胸腺、脾指数，血清环磷酸腺苷（cAMP ）、脑源性神经营养因子、γ氨基丁酸水平，cAMP 与环磷酸鸟苷比值，去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺含量，PI 3K 、Akt 、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的表达量，以及海马组织中树突棘数量均显著降低（P ＜0.01）；静止不动时间、谷氨酸水平、糖原合成酶激酶3β蛋白的表达量均显著延长或升高（P ＜0.01）。
与模型组比较，各药物组大鼠的抑郁症状有所改善，上述指标大部分逆转（P ＜0.05或P ＜0.01）。
抑郁模型大鼠中医证候_HPA轴变化及助阳舒心方干预作用的研究_包祖晓_何贵平_陈
中华中医药学刊抑郁模型大鼠中医证候、HPA 轴变化及助阳舒心方干预作用的研究包祖晓1，何贵平1，陈世勇1，周威2，孙伟1，张丽1，陈宝君1（1．浙江省台州医院，浙江临海317000；2．武汉工业学院医学院，湖北武汉430023）摘要：目的：探讨慢性轻度不可预见刺激（CUMS ）抑郁模型大鼠的中医证候、HPA 轴变化及助阳舒心方的干预作用。
方法：采用CUMS 结合孤养建立大鼠抑郁模型，将60只雄性SD 大鼠随机分为空白对照组、模型组、盐酸氟西汀组及助阳舒心方高、中、低剂量组；观察大鼠一般情况、四诊计量化指标，综合分析得出各组大鼠的中医证候特征；给药21d 后采血，测定血中促肾上腺皮质激素（ACTH ）、皮质醇（CORT ）含量。
结果：模型组大鼠绝大多数表现为阳虚证和气虚证，助阳舒心方各剂量组和盐酸氟西汀组阳虚证和气虚证大鼠较模型组明显减少；与空白对照组比较，模型组大鼠血ACTH 及CORT 含量明显升高；与模型组比较，助阳舒心方各剂量组血CORT 含量明显降低，高剂量组血ACTH 含量明显降低。
结论：抑郁模型大鼠表现出的证候特征属中医“阳虚证”，下丘脑－垂体－肾上腺（HPA ）轴功能亢进可能是抑郁症“阳虚证”的微观表现，助阳舒心方对抑郁模型大鼠的“阳虚证”和亢进的HPA 轴具有改善作用。
关键词：慢性轻度不可预见刺激抑郁模型；证候；HPA 轴；助阳舒心方中图分类号：R －332文献标志码：A文章编号：1673－7717（2013）09－1919－03Research on Syndrome Characteristic ，HPA Axis of Depression Rats andInterventional Effect of Zhuyang Shuxin FormulaBAO Zuxiao 1，HE Guiping 1，CHEN Shiyong 1，ZHOU Wei 2，SUN Wei 1，ZHANG Li 1，CHEN Baojun 1（1．Taizhou Hospital of Zhejiang Province ，Linhai 317000，Zhejiang ，China ；2．Medicine Dept of Wuhan Polytechnic University ，Wuhan 430023，Hubei ，China ）Abstract ：Objective ：To investigate the syndrome characteristic ，HPA axis of chronic unpredictable mild stress （CUMS ）rats and interventional effect of Zhuyang Shuxin formula （ZYSX ）．Method ：60male SD rats were randomly di-vided into control group ，depression model group ，fluoxetine group ，and ZYSX formula high dose group ，ZYSX formula medium dose group ，ZYSX formula low dose group．We analyzed the syndrome characteristics by observing the rats＇gen-eral conditions and four quantitative diagnosis indexes．Adrenocorticotropic hormone （ACTH ）and cortisol （CORT ）were detected after administration．Result ：Most of the rats in model group were Yang deficiency and Qi deficiency．The rats of Yang deficiency and Qi deficiency were obviously decreased in ZYSX groups and fluoxetine group．Serum ACTH and CORT levels were significantly higher in model group than those in control group．Serum CORT level was obviously de-creased in ZYSX groups than that in model group．Serum ACTH level was obviously decreased in ZYSX high dose group than that in model group．Conclusion ：The syndrome characteristic of model group is Yang deficiency．Hyperfunction of hypothalamus －pituitary －adrenal （HPA ）axis may be the microscopic description of Yang deficiency．ZYSX Formula could ameliorate Yang deficiency and HPA function in depression rats．Key words ：chronic unpredictable mild stress ；syndrome ；HPA axis ；Zhuyang Shuxin Formula收稿日期：2013－04－20基金项目：浙江省中医药科学研究基金资助项目（2011ZA110）；浙江省台州医院博士科研启动基金资助项目（2010）作者简介：包祖晓（1974－），男，浙江台州人，副主任医师，博士，研究方向：中西医结合防治脑病研究。
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异常的 HPA 轴功能是助阳舒心方治疗抑郁症的机制之一。
关键词： 抑郁症; 肝肾阳虚; 助阳舒心方; 氟西汀; 促肾上腺皮质激素; 皮质醇
中图分类号： R749． 41
文献标志码： A 文章编号： 1673 － 7717( 2013) 06 － 1347 － 03
Research on Relationship between Depression of Liver － Kidney Yang Deficiency and ACTH CORT and Intervention of Zhuyang Shuxin
［6］ 王保伟，李颖，刘晓红，等． 高脂饲料喂养时间及链脲佐菌素 剂量对实验型 2 型糖尿病大鼠造模的影响［J］． 卫生研究， 2011，40（ 1） ： 99 － 102．
［7］ 黄波，刘学政，庞东渤． 不同途径注射链脲佐菌素致大鼠糖尿 病模型的研究［J］． 锦州医学院学报，2003，24（ 1） ： 19 － 21．
所有研究对象来源于 2011 年 2 月—2012 年 2 月浙江 省台州医院和北京中医药大学第三附属医院的门诊病人。 1． 2 研究对象的选择标准 1． 2． 1 抑郁症的诊断标准 抑郁症诊断参照《中国精神疾 病分类与诊断标准·第 3 版》（ CCMD － 3） 的诊断标准，确 定有抑郁的存在。 1． 2． 2 抑郁症肝肾阳虚型的中医辨证标准 参照《抑郁症 肝肾阳虚证的 宏 观 辨 证 指 标 研 究》中 的 辨 证 指 标［3］。主 症： 情绪低沉、神疲乏力、兴趣减退、性欲减退、畏寒喜暖； 次 症： 善惊易恐、腰膝酸软、意志减退、思维迟缓、少言寡语、舌 体胖大、舌质淡黯（ 白） 。如果患者同时具备主症中的症状 至少 4 项，次症中的症状至少 6 项，且症状持续至少 2 周， 即可诊为抑郁症肝肾阳虚型。 1． 2． 3 纳入标准 符合抑郁症诊断标准中的轻、中度患 者； 符合抑郁症肝肾阳虚型中医辨证标准患者； 汉密尔顿抑 郁评定量表（ HAMD） 评分≥ 18 分； 年龄 18 ～ 65 岁； 生命体 征平稳，神志清楚，有一定表达能力； 签订知情同意书，同意
第 31 卷 第 6 期 2013 年6 月
中华中医药学刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol． 31 No． 6 Jun． 2 0 1 3
肝肾阳虚型抑郁症与血 ACTH、CORT 关系及 助阳舒心方干预作用的研究
包祖晓1 ，陈文泽1 ，田青2 ，陈世勇1 ，刘素芝1 ，周威3 ，孙伟1 ，何贵平1
［1］ De Fronzo R A，Bonadonna R C，Ferrannini E． Dathogenesis of NID2DM． A Balanced overriew［J］． Diabetes Care，1992，15： 318 － 368．
［2］ 梁旗，李彩萍． TNF － α 与糖尿病微血管病变关系的研究进展 ［J］． 中华临床医学研究杂志，2006，12（ 7） ： 970 － 971 ．
（ 1． 浙江省台州医院，浙江 临海 317000； 2． 北京中医药大学第三附属医院，北京 100029； 3． 武汉工业学院医学院，湖北 武汉 430023）
摘 要： 目的: 观察肝肾阳虚型抑郁症与外周血 ACTH、CORT 关系及助阳舒心方的干预作用。方法: 将 100
例肝肾阳虚型抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组用助阳舒心方治疗，对照组用氟西汀治疗，疗程
王保伟等［6］认为在早期注射 STZ，因大鼠内脏器官处 于分化增殖阶 段，胰 岛 在 损 伤 后 易 于 修 复，而 大 鼠 体 重 偏 小，药物到达内脏剂量较少，随着喂养周期的延长，大鼠内 脏增长缓慢，体重相对增长较快，单位体重剂量在内脏比值 反而加大，成模率 会 相 应 提 高。同 时 因 大 鼠 早 期 大 剂 量 STZ 会造成胰岛细胞不可逆损伤，从而使胰岛素分泌明显 减少，同时因未开始喂养高脂高糖饮食，往往形成的模型接 近于 1 型糖尿病，实验结果会不理想。C、D 两组大鼠绝大 多数 FBG 均在 18 mmol / L 以上，甚至还有大鼠死亡，考虑 是由于 DKA 或者高血糖高渗状态缘故，均为造模不成功。
Key words： depression； liver － kidney yang deficiency； Zhuyang Shuxin； fluoxetine； adrenocorticotropic hormone； cortisol
中 华 中 医 药
1348
学 刊
抑郁症（ depression） 是一种常见的情感障碍性精神疾 病，具有发病率和致残率高的特点。我们前期研究表明，肝 肾阳虚是抑郁症的主要病机 / 证型［1 － 2］，运用经验方———助 阳舒心方治疗有一定疗效。但有关肝肾阳虚型抑郁症的病 理生理特点仍不清楚。本研究观察了该型抑郁症患者外周 血促肾上腺皮质激素（ ACTH） 和皮质醇（ CORT） 的水平及 助阳舒心方的干预作用，对阐明肝肾阳虚型抑郁症的病变 特点和助阳舒心方的作用机制有一定意义。现将有关研究 结果报道如下。 1 对象与方法 1． 1 研究对象
3． Wuhan Polytechnic University of Medicine，Wuhan 430023，Hubei，China）
Abstract： Objective： To observe the relationship between depression of liver － kidney yang deficiency and ACTH， CORT and intervention of Zhuyang Shuxin to it． Methods： 100 cases were randomly divided into treatment group treated with Zhuyang Shuxin and control group treated with fluoxetine for six weeks． ACTH and CORT were observed before and after treatment． The correlation of HAMD total score，TCM syndrome score and ACTH and CORT before treatment was explored，the correlation of HAMD total score，TCM syndrome score reducing rate and ACTH and CORT score reducing rate before and after treatment was also observed． Results： ACTH and CORT were higher in depression of liver － kidney yang deficiency type than that in normal person． HAMD total score and TCM syndrome score had a positive correlation with ACTH and CORT． ACTH and CORT reduced to normal after treatment． There were significant statistical differences in ACTH between two groups after treatment（ P ＜ 0． 01） ． HAMD score reducing rate had a positive correlation with CORT score reducing rate． Conclusion： Depression of liver － kidney yang deficiency type is related to hyperfunction of hypothalamic － pituitary － adrenal（ HPA） axis． The levels of ACTH and CORT were related to the severity of depression． CORT score reducing could be a reference for valuation of clinical effect． The regulation effect on HPA axis function may be one of the mechanisms of Zhuyang Shuxin treating depression．
［3］ Gokkusu C，Palanduz S，Ademoglu E，et al． Oxidant and antioxidant systems in NIDDM patients： influence of vitamin E supplementation［J］． Endocr Res，2001，27（ 3） ： 377 － 386．
［4］ 徐建业，周琦，汤伟． 汉防己甲素、罗通定及川芎嗪对肿瘤细 胞 KBV200 多 药 耐 药 性 逆 转 作 用 的 研 究［J］． 重 庆 医 学， 2005，34（ 9） ： 1383 － 1386．
［5］ 张洁． 2 型糖尿病胰岛素抵抗患者胰岛素样因子 － 1 浓度的 变化及意义［J］． 潍坊医学院学报，2007，29（ 4） ： 356 － 357．
收稿日期： 2013 － 01 － 25 基金项目： 浙 江 省 中 医 药 优 秀 青 年 人 才 基 金 资 助 项 目
（ 2010ZQ016） ； 台州恩泽医疗中心（ 集团） 科研基金资助 项目（ 11EZD21） 作者简介： 包祖晓（ 1974 － ） ，男，副主任医师，博士，研究方向： 中西 医结合防治脑病。
（ 1． Taizhou Hospital of Zhejiang Province，Linhai 317000，Zhejiang，China； 2． Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；