第二章学前儿童生长发育与评价

概念：自胎儿娩出、脐带结扎至出生后满28天。 重大“转折期”。从宫内到宫外环境，全身各系
统功能从不成熟变为初建和巩固；开始自主呼吸； 血液循环发生变化；自主吃奶并进行消化和排泄； 外界温度变化及光、声刺激等
（二） 新生儿期
特点：发病率高、死亡率高。 保健重点：加强保暖、喂养、
预防感染。 围生期：胎龄满28周至出生后1
=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg） 2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）
（三）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度
出生：32CM； 1岁 ：46CM；
测量方法
1岁后：
胸围-头围=岁数-1
头、胸围交叉时间约1岁
测量时机：安静呼吸时呼气 之末，吸气之初
（四）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长
3.运动系统功能的指标（握力、
背肌力、静立性肌耐力）
4.综合运动能力的指标
（一）身高（长）从头顶到足底的全身长度。
新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍） 2岁： 85cm 2~12岁：=年龄×7+70 (cm)
（二）身高（长）
• 上部量：头顶到耻骨联 中点
合上缘
新生儿：脐上
（一） 胎儿期
1、概念：精卵细胞结合至儿 出生前，约40周。胚胎期（最 初8周）
2、特点：胎儿完全依赖母体而 存在，易受其影响，尤其是胚 胎前8周。
3、保健重点：加强孕妇和胎儿 保健
个体发育(胚胎阶段)
精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎16周胚胎
（二） 新生儿期
若疾病涉及中枢神经系统和一些重要的内分泌腺，或错过生 长关键期，则功能缺陷不可逆。
生长发育规律
（七）学前儿童的生长发育各有其特点 个体差异性，差异永远存在
影响生长发育的因素
遗传因素
儿子成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高)×1.08÷2 女儿成年身高(cm)=(父亲身高×0.923+母亲身高)÷2
（三）骨化中心
1-9岁腕部骨化中心的数目： 骨龄：用X线测定不同年龄
岁数+1
儿童长骨干骺端骨化中心的
临床意义
出现时间、数目、形态的变
骨龄落后：见于甲低、生长 化，并将其标准化，即为骨
激素缺乏
龄
骨龄超前：见于性早熟
（四）牙齿
一般于6个月（4-8个 月）左右开始出乳牙， 2-2.5岁出齐，共20个
身高体重指数（克莱托指数：体重g/身高cm） BMI指数（体重kg/身高m2;与体脂相关性高） 身高胸围指数（胸围cm/身高cmX100 ；体型） 身高坐高指数（坐高cm/身高cmX100；体型特点 ）
生长发育的评价方法
等级评价法： 将个体儿童的发育数值和标准的均值及标准差相比
（四） 幼儿前期
特点：智能发育突出，对危险 识别能力不足。最易发生意外 事故。
保健重点：加强教育，培养良 好生活习惯，做好口腔护理， 加强安全护理。
（五） 学龄前期
概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。 身长每年增加4-6cm，体重每年增加1.5-2kg；体质逐
渐增强，不易生病；中枢神经系统逐渐完善；模仿 性强，能用语言和简单的文字进行交往和学习；注 意开发幼儿智力潜能，培养锻炼习惯和卫生习惯。
第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行 腰椎穿刺时应注意。
神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射： （1）角膜反射（corneal reflex） （2）瞳孔反射（papillary reflex） （3）咽反射（pharyngeal reflex） （4）吞咽反射（deglutition reflex）
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一 周长度。
评估标准： ① >13.5CM为营养良好 ② 12.5~13.5CM为营养中等 ③ <12.5CM为营养不良
（六）皮下脂肪
用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮 下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住， 测量其厚度，记录读数至 MM。
（七） 青春期（发育期）
概念：从生长突增开始到生长完全停止， 又称为发育期
女孩从10-12岁开始到17-19岁； 男孩从12-14岁开始到19-21岁。
特点：生理成熟而心理不成熟。 保健重点：加强教育与引导，保证充足
的营养，加强体格锻炼，增进青少年的 身心健康。
二 生长发育的一般规律
心理的正常发展，保证和促进了学前儿童身体的 正常发育
生长发育规律
（六）生长管道现象和生长关键期
学前儿童沿一定的轨道生长，起关键作用的是：个体的遗传 特征
生长管道现象：正常生长的机体，在阻碍因素的作用下出现 明显的生长发育迟缓后，一旦阻碍因素被克服，立刻会向原 有生长轨道靠近和发展，并加速生长恢复到正常的生长轨道。
2岁内乳牙数： 月龄-（4-6）
6岁左右开始出第一颗 恒牙
（四）牙齿
生理现象：出牙时个别 出牙延迟临床意义：
小儿出现流涎、睡眠不 营养不良、佝偻病、甲
安、低热。
减、21-三体。
恒牙：共28-32个，17-
30岁出齐。
出牙延迟：12个月仍未 萌出乳牙
三 脑和脊髓的发育
脑的发育： 发育最早但不完善。 新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25
生长发育规律
胎儿期，头颅长的最快，出生时达成人头围的65%左 右；出生后第一年，躯干长得最快，占这一时期增长 总长度的60%。青春期开始，四肢长得最快。
在下肢的生长中，脚率先加速生长，6个月后小腿开始 加速生长，然后是大腿。脚14~15岁停止生长，小腿 增长到达顶点后4个月，骨盆宽、胸宽开始增长；11个 月后，肩宽开始加速生长。
周。死亡率最高。
（三 ） 婴儿期
概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。 出生后发育最为迅速的阶段：从出生到一岁末，
体重增长2倍，身长增长了0.5倍，头围增加了12cm； 乳牙萌出；牙牙学语；有喜怒哀乐；翻身、爬、 坐、直立到行走；睡眠减少；对热量及营养需求 巨大；从母体获得的免疫力逐渐消失，抵抗力降 低
前囟：1.5-2.0CM，至1-1.5岁 前囟测量方法 闭合。 后囟：出生时巳闭合或很小， 生后2-3个月应闭合。 颅缝：生后3-4个月闭合。
（一）颅骨
前囟检查的临床意义： 前囟早闭：头小畸形； 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。 饱满：颅内压增高。 低陷：脱水，极度消瘦。
（二）脊柱
3个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸
• 下部量：耻骨联合上缘 2岁：脐下
到足底
6岁：脐耻之间
• 坐高：头顶到坐骨结节 12岁：中点在耻骨联合 上缘。
（二）身高（长）
临床意义：反映骨骼发育 的重要指标
低于同龄身长平均值30% 以上：
重度营养不良、侏儒症、 呆小症
测量方法 3岁以上：身高计 三岁以下：量床
生长发育规律
（四）身体各系统的生长发育不平衡，但统一协调 神经系统率先发育（胎儿期和出生后） 10岁前淋巴系统快速发育 第二生长高峰期生殖系统迅速发育（青春期） 其他器官或系统呈波浪式发育（两次生长高峰： 出生后第一年；青春期）
生长发育规律
（五）生长发育包括生理、心理两方面 神经系统的发育为心理的发展奠定了基础；
常测量的部位有： ①上臂三头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与
上臂长轴平行（三头肌皮褶厚度）。 ②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中
方向与脊柱成45°角。 ③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，
捏起时两指的距离为3 CM。
生长发育的评价方法
衡量生长发育的常用评价方法如下： 指数法：
神经反射的发育
出生时存在而后逐渐消失 的反射：
（1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射
（五） 学龄前期
特点：智能发育日趋完善、求知欲 强、好奇心重、喜模仿。
保健重点：易患传染性疾病，免疫 反应性疾病（风湿热、急性肾炎）； 应做好预防。
（六） 学龄期
概念：6-7周岁至青春期开始（11-12 岁）。
特点：体格、智能发育较稳定。除生 殖系统外,余器官发育接近成人。
保健重点：给予更多的关爱，供给充 足营养，安排有规律的生活、学习和 体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生， 坐、立、行、写等姿势。
较，以此来评价个体儿童发育情况。
生长发育的评价方法
曲线图法： 原理和等级评价法完全一致。 优点：简单、直观、比较个体和群体的发育水平 缺点每个指标都要画一张图，不能同时评价多个
指标
生长发育的评价方法
百分位数法 发育年龄评价法
身高年龄 骨龄
二、骨骼和牙齿的生长发育 （一）颅骨
体重
临床意义：
测量方法
是判断体格发育、营养 状况的重要指标。如肥 胖症、营养不良
计算饮食、药量的主要 依据。
肥胖症
营养不良
8岁侏儒症(左)
长期营养不良（左）
右为呆小症
你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？
体重计算公式： 1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7 kg 7-12个月：6 kg＋月龄×0.25（kg）
（三） 婴儿期
特点：生长发育最迅速；易患 呼吸道、消化道疾病及传染性 疾病。
保健重点：提倡母乳喂养、指 导合理营养、及时添加辅食； 做好预防接种。
（四） 幼儿前期
概念：出生后的2-3年（1-3周岁）。 生长发育较婴儿期明显减慢。第二年身长增长
10cm，体重增加2.5-3.5kg；第三年身长增长8cm， 体重增加2kg；骨骼加速钙化；囟门在1岁左右闭 合；乳牙在2岁左右出齐；运动功能发展迅速，从 走不稳——走稳——跑跳自如；语言思维显著增 强，早教的好机会。