品管圈主题选定评价表
品管圈图表解析
漏执行医嘱
12
停医嘱错误
11
护士查对频次不 5 够
漏开医嘱
5
53.6%
30
63.2%
25
20
72.0%
15
76.0%
10
5
80.0%
0
医生开错医嘱例数
35 29
改善前
改善后
鱼骨图 系统图 关联图 冰山图
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
问题 所有可能造成问题的因素 原因 经验或投票圈选出来的原因 要因 现场收集数据并验证而出 真因
理数据 设目标
96%
100.00% 97.90%
99.00%
98.20%
91% 87%
析因果
看效果
送检标本条码扫描率
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
雷达图
【无形成果】间接的、衍生的、无形的效果 可以用文字条列的方式表示，也可以用更直观的雷达图评价法表示
团队凝聚力 品管手法
解决问题能力
解析品管圈
之
图表篇
品管圈活动的基本概念
群众性
同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈
目的性
针对所选定之部门内部的问题
自主性
民主性
以自动自发的精神，结合群体智慧 科学性
通过团队力量，运用各种品管手法
使成员感受到参与感、满足感、成就感
QCC活动各步骤
计划 Plan
实施 Do
确认 Check 处置 Action
头脑风暴、鱼骨图、系统图 表决（记名式团体投票） 柏拉图、查检
真因的确认对品管圈活动极为重要 必须针对影响最大的原因作深入的对策研拟
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
品管圈成果汇报
修订次数： 修订日期： 制定日期：2015.2.19
Байду номын сангаас
核定
审核
主办人
十、检讨与改进
检讨与改进
活动项目
优点
主题选定
圈员能结合实际工作，积极配合，大幅 度提高了患者的满意度
活动计划拟定
40 30 20
5 1.2514.281.75
1
2.25
2
10
0
0
毛毯管理床单元不清洁 床头柜杂乱 床下杂物多
其它
系列1 系列2
系列1 系列2
九、标准化
病房床单元管理标准化
类别：□流程改善 □提升质量 □临床路径
名称：病房床单元管 理标准化
编号QCC—001 主办部门： 肿瘤科
一、目的
提高床单元合格率，提高患者的满意度，提高医院服务质量
6 7
卫生习惯
不爱护环境设施 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18
7
不爱干净
2 1 1 1 1 1 1 1 1 10 15
8 9
物品多
床头柜杂乱 床下杂物多
3 3 2 3 3 3 2 2 3 24
3
★
3 3 2 3 3 3 2 3 3 25
2
★
10
医生
不配合
2 3 2 2 2 2 2 2 3 20
6
11 12
清洁工
培训问题 告知问题
2 2 2 2 2 2 2 2 2 18
7
2 1 2 2 2 2 2 2 2 17
8
QCC之主题选定
CHECK
当选出数个备选主题后 则进入主题确认的工作
确认前需对各个主题的内容进行检查。 明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指 标。
一般而言，明确的主题应包含三项元素：
（ 1）动词（正相或负向）+（2）名词（改善的主 题）+（3）衡量指标 例如：（1）降低 （ 2）门诊患者（3）等候领药 时间 （1）降低 （ 2）住院患者（ 3）抱怨率 （1）增加 （ 2）健康检查 （3）人数
如何绘制亲和图 ？
5、完成亲和卡制作之后，以颜色区分，将 亲和卡叠放在阐述同一意思的原始卡片上方， 用回形针或橡皮筋固定，放回资料卡堆中， 与其他资料卡一样当作是一张卡片来处理， 继续进行卡片的汇集、分类。
如何绘制亲和图 ？
6、重复上步，将剩余卡片继续归类：在卡 片归类进程中，卡片间的亲和性会越来越远。 由“好像类似”，“好像一样”变成了“有 关系”、“有点共通性”。这种亲和性的连 接关系变得松散，即为重点所在。
问题解决型改善步骤评分表
问题解决型改善步骤 不相 相关 关 1分 0分 极相 关 2分
欲解决原来一级在实施中的工作 问题
欲维持或提升现况水平
欲确保当前水平、当前品质 防止再发生已出现的问题 通过明确与消除问题的原因，问 题可获得解决 判定结果
QC-STORY判定表
课题达成型改善步骤
以前未曾有过经验，欲顺利完成首次 面临的工作 欲大幅度突破现况 标杆性品质的创造 欲提前完成即将到来的任务 通过方案、创意的研究和实施可达成 目标 判定结果
（一）记名式团体技巧法：
是头脑风暴的延续，这种方法将每个成员提出的意 见按重要程度排列优先级，使组员很快地对比较重 要的问题和解决方法取得一致的共识。
品管圈主题选定
5、提高医疗垃圾分类合格率 6、提高危重病人转运安全率 7、提高病历书写质量
5Hale Waihona Puke 2333
1
1
1
3
2
2
1
8、提高交接班效率
3
3
2
1
急诊科主题评价
参加急诊科主题评价 的人员共计20人，每人按 照“主题评价办法”填表 打分，统计结果如下：
脑力激荡
急诊科汇总的主题评价表
主题评价项目
1、提高中毒病人救治成功率
圈名圈徽的设定过程
先订圈名，再订圈徽 订圈名的方式：
1. 开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投 票决定圈名，再一起想圈名意义。 2. 先请圈员预先想好圈名，于开会前一天交 给圈长汇总，然后开一次圈会投票决定圈名， 再想圈的意义。
3. 圈员自行想好圈名及代表意义，制作成 PPT ，于开会时报告，再由大家投票决定。
•
做一枚螺丝钉，那里需要那里上。20. 11.1704 :18:360 4:18No v-2017 -No v-2 0
•
日复一日的努力只为成就美好的明天 。04:18:3604:18:3604:18Tues day, November 17, 2020
•
安全放在第一位，防微杜渐。20.11.1720.11.1704:18:3604:18:36November 17, 2020
•
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2020年11月17日星 期二4时 18分36秒04:18:3617 November 2020
•
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午4时18分 36秒上 午4时18分04:18:3620.11.17
•
品管圈之主题选定
5
极相关 （常常提醒）
极重要
极迫切 （分秒必争）
高：76～100% （能自行解决）
评价维度权重评分表
领导重视 项目姓名 程度
圈员—张 **
0.3
重要性 0.3
迫切性 0.2
圈能力 0.2
合计 1
评分项 目
领导重 视程度
重要性
圈员1 0.30 0.30
圈员2 0.25 0.30
圈员3 0.25 0.10
品管圈之十大步骤
戴美华 2017-2
主题选定 拟定活动计划书 现况把握 目标设定 解析
对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
先说组圈
（一）成员
• 圈员、圈长、辅导员各司其职 • （年龄、学历、职称、圈内职务、主要负责
工作等）
（一）圈名
• 开一次圈会，现场头脑风暴，然后投票决定 “圈名”，再一起想“圈名意义”。
圈员4 0.30 0.30
圈员5 0.25 0.25
圈员6 0.30 0.15
总分 1.65 1.40
平均分 0.28 0.23
迫切性 0.20 0.25 0.35 0.15 0.25 0.15 1.35 0.22
圈能力 0.20 0.20 0.30 0.25 0.25 0.40 1.60 0.27
总分
1
1
1
1
1
1
6
1
主题选定表（权重）
领导重视 主题评价题目 程度
（0.28）
重要性 （0.22）
迫切性 圈能力 （0.23） （0.27）
总分 （1）
顺序
降低门诊患者 就诊时间
4.82*0.28 3.90*0.23 2.81*0.23
医院品管圈图表(升级版)
1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4
状 图
条 形 图
甘 特 图
查 检 表
层 别 法
柏 拉 图
鱼 骨 图
雷 达 图
负责 人
主题 选定
活动计划 拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施
与检讨 效果确认
注:也可在甘特 图中加入每个活 动所应用的常用 QC手法,在对应
的网格中打钩!
2021/3/29
3
前言
医院品管圈基本要素:
1、圈员:圈员、圈长、辅导员。 2、圈名:头脑风暴,投票决定圈名及其意义。 3、圈徽:意义,与工作关联。 4、圈会:《中国医院品管圈操作手册》17页 5、成果:有形成果,无形成果。
2021/3/29
4
品管圈活动步骤
品管圈活动的十大步骤一般都是根据PDCA 循环的程序来进行的!
延长啦! 2021/3/29
吴琛
魏晓
12.9%
艳
童娟
周妍 尹莉
6.5% 娜
毛 23 慧
3现状把握用到的工具
做好现状把握和分析工作,在品管图活动是一个重要的环节, 正确把握现状,可以大幅度提升品管圈活动的成功率。
流程图
分析 工具
柏拉图
层别法 查检表
2021/3/29
24
3现状把握—流程图
绘制流程图的目的:是以图形的方式展示流程中所有步骤发生
用于取得记录
2021/3/29
2 记录用查检表
36
3现状把握—查检表 5W2H
标题要明确 查检目的 , 能迅速、准 确、简易的 收集数据
➢标题
2
3
阶梯式上升
品管圈常用图表
品管圈活动常用图表附录一品管圈（QCC）活动成果报告书（品管圈名称）改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）（四）效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%（五）效果维持情形：（六）改进措施：二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义：* 与单位、部门的关系* 表达对于此活动的期盼* 文字的意思（分开、合并）（三）圈徽意义：* 与圈名间的关系* 图形形态的意义（整体、个别）* 图形颜色的意义（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程：注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题：（主题说明）（三）名词定义：（包括衡量指标）（四）选题理由：1. 对医院而言：2. 对患者而言：3. 对科室而言：4. 对个人而言：5. 其他：四、活动计划拟定五、现状把握（一）与主题相关的工作流程图（二）数据收集结果的分析期间：年月日至月日收集对象：查检表的制定注：请以“正”字的方式记录不良率的次数。
数据结果的分析：（三）改善前柏拉图六、目标设定（一）目标值设定：××（单位）可计算效益（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
（二）设定理由（附录图1）目标值=现状值-改善值现状值-（现状值×改善重点×圈能力）附录图1 目标设定柱状图七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析） 特性要因图：见附录图2。
注： 表示要因附录图2 解析- 特性要因图（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因经过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
医院品管圈主题选定评价表模板
5
5
5
20
1
Δ
评价效果
分数/人数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
次重要次Biblioteka 切0-50%次相关
3
重要
迫切
50-75%
相关
5
极重要
极迫切
75-100%
极相关
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题
本次品管圈选定的主题为：
提高肾病综合征患者健康教育知晓率
主题选定
医院品管圈主题选定评价表模板
编号:2023021
主题评价题目
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
减少跌倒/坠床评估单遗漏率
5
3
5
5
18
2
提高患者对护士名字的知晓率
3
3
3
5
14
4
减少尿管、引流管的脱管率
1
3
1
3
8
6
提高护士手卫生的执行率
5
3
3
5
16
3
减少陪护人员进出率
1
3
3
3
10
5
提高肾病综合征患者健康教育知晓率
圈长：某某某
医院感染科 品管圈
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------医院感染管理科品管圈精准圈提高多重耐药菌防控措施执行率质量管理部提高多重耐药菌防控措施执行率11/ 35我们的圈圈提高多重耐药菌防控措施执行率2---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 我们的圈圈部门别：质量管理部圈名：精准圈圈员合计：10人职务辅导员圈长姓名圈员组圈日期：2019年4月辅导员姓名：钱淑英圈长姓名：刘广柏成员基本数据职称工作年限主管护师10年主治医师12年主任护师38年副主任护师36年主治医师18年副主任护师26年主治医师28年副主任护师23年主管护师9年副主任护师36年学历本科硕士本科本科本科本科本科本科本科本科提高多重耐药菌防控措施执行率33/ 35我们的圈徽精准圈医院感染管理，现在倡导针对各种不同病原体的特点、传宗旨播途径，设置针对性的感染防控措施，以达到事半功倍，并提出了「精准感控」意义什么是精准？【释义】非常准确、精确；时间概念中精准、空间位置上的准确。
精：对专业及技术能力的精通准：瞄准感染风险PDCA 化：制度化、标准化、常态化提高多重耐药菌防控措施执行率4---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 主题选定维度权重评分表评分项目刘广柏王鹏沈玉兰张玉爱季洁刘汉成陆萍杨霞刘正玲王满足总分平均分上级重视0.10.30.20.10.20.10.40.20.40.32.7 0.225重要性0.30.30.20.30.40.40.30.30.20.33.5 0.292迫切性0.30.20.20.30.20.30.20.30.30.230.25圈能力0.30.20.40.30.20.20.10.20.10.22.8 0.233总分1111111111101提高多重耐药菌防控措施执行率55/ 35主题选定主题评价题目院方政策重要性可行性圈能力总分顺序选定降低体检中心针刺伤发生率提高多重耐药菌防控措施执行率4.59.9287.56.058 27.9865915.184 128.854 45.0381提高门诊医生手卫生依从性7.27.5927.57.922 30.2143提高出院病历三日归档率提高不良事件上报率 5.858.1769.56.524 30.0548.1769.92896.524 33.6282评价说明分数1 3 5院方政策次重要重要极重要重要性次迫切迫切极迫切可行性0-50% 51-75% 76-100%圈能力次相关相关极相关提高多重耐药菌防控措施执行率6---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 选题背景01多重耐药菌引起的医院感染复杂、难治，常威胁患者的生命安全，给医院带来医疗负担，也给患者增加了经济负担，所以加强多重耐药菌感染的预防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。
品管圈主题选定评价表
重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人主题评价
主题项目
主题一
主题二
主题三
主题四
主题xx
分数院方政策重要性可行性圈能力
评分方法
注：①评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一
个主题、每一评价项目均要打分。
②评价项目可由圈员共同讨论自行拟定，选出
3~5项进行评价，以上“重要性、院方政策、迫切性、可行性、达成性和圈能力”
只是供参考的项目。
③避免使用互相为正、反面的项目来评价，如同时使用“达成
性”及“困难性”为评价项目时，因造成重复评价，使最终评价结果不具有客观
性。
④应以表格“纵向”来评价，也就是投票打分时，应先给主题一至主题四的
“重要性”比较来打分，再针对各主题的“迫切性”评价打分……以此类推。
如只
针对某一主题进行“重要性”、“迫切性”……表格“横向”来评价，将无法真正
比较出各主题间的差异。
⑤各评价项目最后得分可以总分或评价分计算，保留小数
点后两位
品管圈主题选定评价表。