经颅超声疗法的临床应用
经颅超声溶栓治疗仪在临床中的应用
理疗康复科使用经颅超声溶栓治疗仪的主要适应症一、脑血管病1.在脑卒中单元参与使用经颅超声溶栓治疗2.脑血管病所致偏瘫、失语等的经颅超声治疗①在超声治疗脑病变的同时，配合肢体的功能训练和作业疗法，提高康复治疗效果。
②头部超声治疗的部位在病变侧头颅的颞部（耳廓前上面），每次治疗20分钟，每天1次，连续5-7天，休息2天，再经下一小疗程。
一般可治疗5个小疗程为一大疗程。
休息10天根据病情再进行下一疗程治疗。
3.脑动脉硬化、脑血管狭窄的预防和治疗病人经颅多普勒（TCD）检查提示血管狭窄或动脉硬化时，经颅超声治疗（治疗部位与TCD检查部位相同）可以扩张脑血管，消融动脉粥样硬化，预防脑梗死的发生。
二、其它疾病1.神经痛疼：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕大神经痛等（使用手持声头在痛疼处作移动超声治疗，脉冲超声功率1W/cm2，10分钟一次，每天1次）。
2.软组织损伤：腰痛、腿痛、颈部痛、软组织扭伤、腱鞘炎、颈肌膜炎（使用手持声头在局部作小圆形移动治疗，超声功率0.5-1 W/cm2，10分钟一次）。
3.面神经麻痹：在耳后痛疼处，或下颌关节处用手持声头局部作小圆形移动治疗，每次5-10分钟，超声功率0.25-0.5 W/cm2。
4.肩关节周围炎：四肢慢性关节炎（治疗声头在局部小圆形移动，超声功率0.5-1 W/cm2，每次8~10分钟）。
5.CO中毒后脑病（在头的两颞侧交替治疗）6.老年痴呆的预防和治疗（在头的两颞侧交替治疗）7.脑发育不全及脑炎后遗症的治疗（在头的两颞侧交替治疗）8.脑外伤恢复期的治疗（在外伤或手术后的颅骨切除侧的对侧颅骨放置治疗声头，每次20分钟，超声功率0.5-0.75 W/cm2）。
9.糖尿病性四肢麻木、末梢循环不良(局部超声移动治疗，超声功率0.5-1W/cm2，每次10分钟)。
10.慢性支气管炎、哮喘：使用脉冲超声，功率0.5-0.75 W/cm2，移动法，作用于背部胸1—胸4脊骨旁，两侧各8分钟。
经颅超声治疗脑血管病
2002年Daffertshofer等，利用大鼠 自身动脉血块，作成其大脑中动脉栓塞的 大鼠模型；再以 r-tPA进行溶栓治疗，与 对照组相比，大脑梗死体积明显减少（大
脑半球的梗死为26%比44%）；r-tPA + 超
声（27.5 kHz,0.6 W/cm2,占空因数20%） 治疗时，梗死再减少11%。
பைடு நூலகம்
超声用于临床治疗的报告
1939年德国学者R.Pohlman报道超声对坐骨神 经痛有治疗作用；
1948年在欧洲、美国和前苏联已广泛应用超 声波疗法；
1949年和1956年召开了两届国际超声治疗会 议，超声波在疾病的治疗方面有了广泛的应 用；
我国20世纪50年代开始应用超声波治疗多种 疾病。
超声治疗脑血栓形成脑栓塞及脑 溢血偏瘫的报告
近年来，经颅超声疗法在治疗脑 血管病基础上治疗范围又扩大到帕金 森氏综合症、癫痫、CO中毒后脑病、 脑外伤恢复期、老年痴呆、失眠等， 均取得一定的疗效。
谢 谢!
进行脑血管病的合作研究。 • 2000年被评为全国先进科技工作者，获得全国“五一”劳动奖章。
LHZ-600型经颅超声溶栓治疗仪
每天治疗1-2次，20min/次， 5-10天为一个小疗程，休息2－ 3天再进行下一个疗程。
我科临床应用
重庆市第一人民医院神经内科2007年 7月开始使用经颅超声溶栓治疗仪， 目前共治疗患者280例，其中： • 缺血性脑梗死 202例 • 后循环缺血 8例 • 颈动脉斑块 18例 • 股动脉斑块 52例
经颅超声治疗的基本原理
• 机械作用：一般超声治疗的强度可以使每个细胞承受 0.4-0.8Pa(4-8mg)压力的变化。压力变化产生细胞浆 流动，改善细胞半透膜的弥散过程，促进新陈代谢， 加快微循环血流，提高细胞再生能力。
经颅超声-神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的观察
经颅超声-神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的观察摘要】目的：观察经颅超声-神经肌肉电刺激治疗（transcranial ultrasound-neuromuscular electrical stimulation，TUS-NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。
方法：将80例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分成两组，对照组40例，采用常规吞咽功能康复训练治疗，观察组40例，在常规吞咽功能康复训练基础上联合应用TUS-NMES。
两组患者均在治疗前后采用洼田饮水试验评级和藤岛一郎摄食-吞咽障碍评分表进行比较，从而评估两组之间临床疗效和吞咽功能的变化。
结果：经过2个疗程，对照组治疗前、后吞咽功能无明显改变（P＞0.05），而观察组吞咽功能明显好转（P<0.01），且治疗后的观察组优于对照组（P<0.05），说明联合应用治疗吞咽功能改善明显，有效率明显提高（P<0.05）。
两组脑卒中后吞咽障碍患者经过治疗后，均未有明显不良反应出现，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：经颅超声-神经肌肉电刺激治疗（TUS-NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者有效，且联合应用常规吞咽功能康复训练后，对吞咽功能的改善更为显著，临床有效率明显提高。
【关键词】常规康复训练；经颅超声-神经肌肉电刺激治疗；脑卒中；吞咽障碍。
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0195-02吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症，显著增加卒中患者的病死率，严重影响卒中患者生活质量，并延长住院时间，增加治疗费用[1]。
目前，对脑卒中后吞咽障碍主要采用常规吞咽康复训练、针刺治疗、电刺激治疗等方法，虽然这些方法治疗吞咽障碍的疗效已得到肯定[2,3]，但很少有研究报道经颅超声联合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。
本研究的目的就是在治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者中，通过比较常规吞咽功能康复训练疗法与在此基础上联合TUS-NMES的疗法，观察2者的临床疗效差异，为临床治疗方案选择提供一定的指导。
经颅多普勒超声( TCD)的基本原理及在神经科的应用
PI ： 远端血管阻力降低
搏动指数(PI)=(Vs-Vd)/Vm
PI=2.5 (高阻力频谱) PI＞1.0
CCA， ECA and Subclavian A 正常 颈外动脉 ECA
PI=0.9 (低阻力频谱)
PI＜1.0 全部颅内血管和颈内动脉 正常 颈内动脉 ICA
频谱形态（血流形态）
基本原理-多普勒效应
1842年提出了多普勒效应：当 观测者与波源发生相对运动时，所 接收的波的频率会发生变化
克里斯琴·多普勒
(Christian Andreas Doppler) 1803-1853 奥地利数学家、物理学家
基本原理-多普勒效应
匀速运动
高调
正常音调
低调
客观事实： ➢ 声源朝向声源接收者运动时产生正向、高调的频移 ➢ 声源背离声源接收者运动时产生负向、低调的频移
医用超声诊断仪所发出的超声波，就是以压电晶片作为 振动源而产生的，在人体内以纵波形式传播的超声波
基本原理-压电效应
皮埃尔·居里 1859-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ906
压电效应：晶体在某一特定方向 上受压时，在它们的表面上会出现正 或负电荷，这些电荷与压力的大小成
正比，而当压力排除之后电荷也消失
原理
超声波探头（压电材料）：换能器
谢谢！
TCD的概念及基本原理
2.多普勒效应 一个世纪前，奥地利物理学家克·约·多普勒
（ChristianJohann Doppler）发现：波源和观察者在介质 中作相对运动时，观察者接收到的频率不同于波源所发出的 频率，其差别与相对运动的速度有关。这种物理效应被称之 为多普勒效应
多普勒效应发现后，百多年来广泛应用于工业、天文测 量、穆斯堡尔效应研究以及雷达和现代导航中。1982年，挪 威学者Alaslid发明了第一台TCD仪后，多普勒效应得以应用 到医学领域中研究，辅助诊断治疗多种常见脑血管疾病
经颅多普勒临床应用范围
经颅多普勒临床应用范围经颅多普勒检查临床应用指征一、对脑血管疾病的诊断：1、脑动脉硬化，明确判断脑动脉硬化的部位及严重程度。
2、脑供血不足，判断脑供血不足的部位（血管）及严重程度。
3、脑动脉狭窄，判断脑动脉狭窄的部位（血管、节段）及程度.4、脑血管痉挛，判断其部位（血管）及其程度。
5、脑血管意外的诊断及鉴别诊断，确定脑血管意外的部位（血管）及其程度。
对缺血性脑卒中可了解侧枝循环开放情况，以便判断预后。
6、椎动脉及基底动脉系统疾患，判断病变部位（血管）性质（缺血、闭塞、痉挛）及程度。
7、椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病确定，除临床症状，颈椎X 线片外，经颅多普勒的检测是重要依据。
8、脑血管畸形，包括脑血管的动静脉瘤、脑动脉瘤，可判断病变部位及其节段。
9、蛛网膜下腔出血，判断病变部位（血管）及其程度。
10、锁骨下盗血综合征。
11、对临床疾病的病因学诊断12、颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉狭窄。
二、头痛的病因学诊断：1、诊断头痛病因包括神经血管性头痛及其类型（脑血管痉挛。
扩张、脑血管不对称）,颈肌紧张性头痛，脑血管病（动脉硬化、供血不足、脑血管狭窄及闭塞等）引起的症状性头痛。
2、头晕、眩晕的病因学诊断确定头晕、眩晕病因包括功能性眩晕，椎基底动脉缺血性眩晕（颈性眩晕）、梅尼埃病（内耳微循环障碍引起的耳源性眩晕）等。
3、脑腔隙性梗死的病因学诊断确定脑腔隙性梗死(腔隙性缺血灶、散在性脑腔隙灶)的病因。
如脑动脉硬化引起的脑缺血、脑血管狭窄、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足等。
三、脑血管功能状态评价：1、WILLIS环的功能状态及侧枝循环功能状态。
2、在各种生理状态及各种药物影响下脑血管的功能状态及舒缩反应的评价。
神经功能状态对脑血管功能的影响。
3、病理状态下的脑血管功能状态，包括病理状态下选择脑血管手术时机。
四、脑血管疾病治疗前后疗效评价：外科手术前后的疗效观察及血流动力学评价。
五、脑血流动力学监护：1、危重病员的脑血流动力学监护。
经颅多普勒超声(TCD)常规检查及临床应用
经颅多普勒超声（TCD）常规检查 及临床应用
一、TCD的基本原理 利用超声波的多普勒效应，采用低频脉冲式（2MHz PW）超声探头，穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学 状况，采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉。 二、脑血管应用解剖 1、颈内动脉系统 供应脑部的主要分支有：大脑前
动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。 2、椎—基底动脉系 小脑后下动脉、两侧椎动脉汇合 基底动脉、大脑后动脉。
经颅多普勒超声经颅多普勒超声tcdtcd常规检查常规检查及临床应用及临床应用一tcdtcd的基本原理的基本原理利用超声波的多普勒效应采用低频脉冲式利用超声波的多普勒效应ห้องสมุดไป่ตู้用低频脉冲式2mhz2mhzpwpw超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学状况采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉
3、大脑动脉环（WILLIS 环）：又称脑底动脉环，是为保障 脑血液供应平衡和有利于建立侧支循环而由双侧大脑前 动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉和后交通动脉及 大脑后动脉和基底动脉所形成的环状动脉结构。
三、颅外段血管检测包括：CCA、ECA、EICA 颅内段血管检测包括：MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA 四、TCD超声窗：眶窗、颞窗、枕窗 眶窗可探查：眼动脉、颈内动脉虹吸段 颞窗可探查：MCA、TICA、ACA、PCA 枕窗可探查：VA、BA
d、低阻力图形：PI值明显减低、见于动静脉畸形。 5、血流频谱分析 a、层流频谱 血液处层流状态下，在血管侧血细胞少，流速慢反射能 量少，所以在频谱中下部信号强度低。此低强度信号区 在收缩区面积较大，类三角形，称为“频窗”。 b、湍流频谱 高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在整个频谱 中，频窗消失。 c、涡流频谱 对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，音质粗糙。 d、乐音性杂音频谱 多条平行的线状波形，同时可闻及特殊高调的音频号 6、音频信号：正常音频、噪音性杂音、乐音性杂音
经颅超声疗法
甲皱微循环是人体血循环的重要组成部分，不论任何器官当然包括脑组织都有丰富的微循环。它是维持脑功能的重要基础。当脑血栓形成时微循环必然受到破坏。而微循环的改善可以使脑细胞获得氧和糖的供应和代谢产物的排出，维持细胞功能。
1984年10月至1985年2月，学者郎鸿志等对32例脑卒中病人进行了超声照射对人手甲皱微循环的影响观察。观察部位为右手无名指。超声照射右手无名指指纹侧皮肤，用显微镜观察甲皱微循环情况，并摄影留作对比观察。（超声频率800KHZ/秒，功率0.75W/cm2，照射时间10分钟）。
四、超声治疗的机理研究：
1、超声对血栓（血块）的影响观察。
1976年学者郎鸿志作了超声对血凝块影响的体外实验。取两个相同的玻璃杯，各放2/3杯的生理盐水（28℃），杯中放入同一病人重量相同的1cm长的血凝块（1cm注射器内的自然血凝块）两杯在距血凝块4cm上方放有声头，其中一杯的声头发射超声（强度为1.25W/cm2）。另一杯无超声发射。观察两杯血凝块的变化。结果20分钟后，有超声发射的杯中血块周围有可见的血红色。1小时后，生理盐水的颜色变红，血凝块颜色变浅，体积变小。而对照组无明显变化。取实验组液体离心沉淀后，作电镜检查为红细胞及细胞的碎片。这一实验表明超声可以使血栓变小。
二、动物实验：
（一）急性实验组：
1、不同声强的超声照射家兔、狗和猴的头颅部位，对脑细胞的形态学影响观察。
（1）取家兔25只，分为5组，每组5只，剪去头部毛发，涂抹液体石蜡，将超声治疗机的声头放在家兔头部，打开超声治疗机，并将超声声强调到一定的部位，用计时仪计时。
超声的频率为800千赫，超声照射时间为20分钟，超声辐射方式均为脉冲超声，脉冲通断比为1：2 ，超声的声强每组不同，五组分别为0..25W/cm2、0.5 W /cm2、0.75 W/cm2、 1W/cm2、 1.25W/cm2
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创的神经血流检测技术，通过超声波原理来评估脑血流的速度、方向和异常情况。
它在神经科学、心脑血管疾病诊断和治疗等领域具有广泛的临床应用。
本文将对经颅多普勒的诊断分析和临床意义进行探讨。
一、经颅多普勒的基本原理经颅多普勒技术借助超声波的传播和多普勒效应原理，通过头皮和骨骼组织传递超声波至颅内，有效检测和记录脑血流速度及方向。
经颅多普勒主要应用于大脑中动脉、颅内动脉和颈内动脉的脑血流分析。
二、经颅多普勒的临床应用1. 脑血管疾病的诊断经颅多普勒广泛应用于脑血管疾病的诊断中，如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等。
通过检测脑血流速度和方向的变化，可以及早发现异常情况，为早期干预和治疗提供可靠依据。
2. 卒中风险评估经颅多普勒可以评估患者的卒中风险。
通过测量颅内动脉、颈内动脉和大脑中动脉的流速和阻力指数，可以预测患者发生卒中的风险，并为临床医生制定个体化的预防和治疗方案提供指导。
3. 脑死亡判定在脑死亡的判定中，经颅多普勒被广泛应用。
通过检测颅内动脉血流的停止，可以确定脑血液灌注停止，进而判定脑死亡。
4. 脑血流动力学监测经颅多普勒还可用于脑血流动力学的监测。
在脑损伤、神经重症监护等领域，通过检测脑血流的变化，可以实时评估脑灌注状态，为临床医生提供重要判断依据。
5. 脑肿瘤的评估经颅多普勒可用于脑肿瘤的血流评估。
肿瘤的血供与生长及预后密切相关，经颅多普勒可以帮助评估肿瘤的血流灌注情况，为临床医生决策提供参考。
三、经颅多普勒的优势与局限性经颅多普勒具有操作简便、无创伤、重复性好、实时性强等优势。
同时，它也有一定的局限性，主要表现在仅能对颅内动脉进行检测、无法直接观察血管异常，以及对大脑深部血流的检测有一定困难等方面。
四、结语经颅多普勒作为一种重要的神经血流检测技术，在脑血管疾病的早期诊断、卒中风险评估、脑死亡判定等方面发挥着重要的作用。
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•经颅超声疗法的临床应用•超声用于临床治疗的报告•1939年德国学者R.Pohlman报道超声对坐骨神经痛有治疗作用；•1948年在欧洲、美国和前苏联已广泛应用超声波疗法；•1949年和1956年召开了两届国际超声治疗会议，超声波在疾病的治疗方面有了广泛的应用；•我国20世纪50年代开始应用超声波治疗多种疾病。
1974年我们开始使用800 kHz、0.5~1.25W/cm2超声，对脑血管病经颅超声治疗的临床研究。
超声治疗脑血栓形成脑栓塞及脑溢血偏瘫的报告《天津医药》1974.（6）这是国际上公开发表的第一篇关于超声波治疗脑血管疾病的文章超声波治疗脑血管病所致偏瘫1005例疗效分析中华内科杂志》1976;1(4):2201977年国家卫生部召开了“全国超声治疗脑血管意外偏瘫经验交流会”国内知名专家对此给予了充分的肯定根据花名册按顺序无选择地信访1200人获得了808人的反馈结果1.在808例中，719例获得了治疗效果，占随访病人的88.9%2.在719例中，停止治疗后，疗效巩固或继续进步者647人，占有效病人的90%3.在808例中，有410例恢复了不同程度的劳动能力，约占随访病人的51%记忆力增强烦躁和易激动减轻对外界事物较前关心精神好转占随访病人的四分之一经颅超声疗法已编入有关教科书•《实用神经病学》－上海华山医院主编•《神经疾病治疗学》－中山大学黄如训教授主编•《新编物理治疗学》－乔志恒主编•《实用超声治疗学》－冯若主编•《脑血管疾病》－首都医科大学宣武医院主编经颅超声疗法：使用一定剂量的超声波，经颅骨透射至脑病变部位，改善脑局部血液循环,提高细胞代谢水平，使其功能恢复或改善的一种治疗方法。
脑卒中治疗的难点:中枢神经系统存在血脑屏障（BBB）•它的三层超微结构几乎拒绝了血液中所有物质进入脑组织，同时也阻止神经保护药物进入脑组织•超过98%的小分子药物和几乎所有的大分子药物不能穿越血脑屏障经皮超声消融治疗的原理1.超声波是一种机械振荡波，在组织的传播过程中使组织受到交替压缩和伸张。
2.超声频率为1MHz时，可使斑块承受4-8mg的压力变化，这是超声消融动脉硬化斑块的基本原发作用。
超声溶解血栓的机理•空化作用（cavitation)•微流作用(microstreaming)•震动作用(vibration)•声化学反应(sonochemical reaction)•超声透入作用(sonophoresis)•增强纤溶活性或增强纤溶药物效应。
•缩短血流再灌注时间和逆转酸中毒。
1990年，Hong 等实验证实超声能使血栓溶解，作用机制除机械效应和空化作用外，还与增强纤蛋白溶解作用有关Hong AS, Chae JS, Dubin SB, et al. Ultrasound clot disruption: an in vitro study. Am Heart J,1990,120:418-422)1990年，Rosenschein等证实超声可以消除动脉粥样斑块和血栓，作用机制可能与超声的机械作用和空化作用有关(Expetimental ultrasonic angioplasty:disruption of a the roscle rotic plaques and thrombi in vitro and recanalization in vivo. J Am Coll Cardiol,1990,15:711-717)1997年他们又认为超声能选择性溶解血栓中的纤维蛋白Analysis of coronary ultrasound thrombolysis is endpounts in acute myocardial infarction. Circulation,1997,95:1411-1416)超声临床应用的安全性•应用低频、低强度超声，产热量低，加上局部恢复血流后的降温作用，不必担心这一副反应的危害性。
•尚未见溶解的血块碎片所致的不良后果。
•未见经皮外用超声对皮肤和软组织损伤的报道。
故经颅超声治疗应该是安全的低强度超声能使内皮细胞NO合酶活性增强和NO合成增多（Low-intensity ultrasound increases endothelial cell nitric oxide synthase activity and nitric oxide synthesis) 美国纽约罗杰斯（Rochester)大学，生物医学超声研究中心【摘自《血栓与止血杂志》（J Thromb Haemoset)2004;2:637-643】作者认为：低强度、低频超声照射内皮细胞可上调NOS生成，并使NOS活性增强、NO合成增多。
由此说明，超声用于治疗时引起血管扩张的机制与NO有关。
美国休斯顿大学医学院的无创脑血流灌注研究中心以Alexandrov为首的卒中治疗小组研究的重点课题经颅超声并用t-PA对脑缺血溶栓作用的研究2000年Alexandrov等报告了急性缺血性卒中患者50例以rt-PA溶栓治疗过程同时TCD检测情况作者认为疗效的取得与超声使rt-PA更多地接触血块表面促进其溶解有关2004年Alexandrov等报告了“对大脑缺血性中风联合应用超声和t-PA溶解血栓(CLOTBUST)”研究课题的Ⅰ期临床试验结果，非随机地观察了55例急性缺血性卒中患者他们认为：2 MHz的超声持续照射2 h，与t-PA联合应用是安全的。
t-PA静脉注射后即可获得早期迅速恢复与血管完全再通的疗效他们分析研究了以往治疗的缺血性卒中117例发现入院时伴有高血糖的患者以tPA+超声治疗者，90天的疗效优于未用超声的患者他们认为：高血糖抑制血管内皮NOS的活性，卒中后高血糖更易引起血栓形成和血管狭窄，影响血流。
证实超声可激活NOS，使NO合成增加，引起的血管扩而改善血管功能，提高疗效本文的研究对象：我院2003/01 2005/12住院的急性脑梗死患者80例入选条件:1.符合中华医学会神经科学分会《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死诊断标准；2.神经系统体征符合颈内动脉供血区脑梗死；3.年龄18-75岁；发病6 h以内；4.意识清楚；5.血压控制在185/110 mmHg以下；6.本人或家属签署知情同意书。
所有住院治疗的患者,随机分为4组：尿激酶(UK)溶栓组22 例经颅超声溶栓组22 例经颅超声加尿激酶组22 例对照组14例━所有患者随访3个月。
方法•尿激酶溶栓组：尿激酶100万U溶于生理盐水100 ml静脉滴注，半小时内滴完。
•经颅超声溶栓组：使用经颅超声溶栓治疗仪0.75 W/cm2的脉冲超声，声头置于病侧颞窗部位，用头架固定，每次20 min，qd, 10d.•经颅超声加尿激酶组：尿激酶溶栓治疗的同时加用经颅超声治疗•对照组：采用常规治疗。
各组均根据高血压、糖尿病等其他具体病情，给予对症治疗及其他的综合治疗。
检测项目:治疗前及治疗后10 d1.头颅CT扫描2.查血、尿常规3.血小板计数4.肝、肾功能及心电图检查5.凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),部分激活的凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原，治疗前和治疗后24 h各测一次。
疗效评定标准:临床神经功能缺损,采用欧洲卒中评分标准（the European Stroke Scale, ESS）。
治疗前、治疗后24 h、30 d和90 d各测评一次。
日常生活能力测评,采用Barthel指数（BI）,治疗后90 d评定一次。
重度残疾（0-45分）；中度残疾（50-70分）；轻度残疾（75-95分）；无残疾（100分）。
采用SPSS 11.0进行统计学分析，计量资料采用t 组资料的均数比较用方差分析，计数资料用x2 检验。
治疗结果入选患者共80例，急性期对照组死亡1例，3个月后失访4例，其中对照组1例，经颅超声加尿激酶溶栓组1例，尿激酶溶栓组2例，最后75例患者完成本研究观察项目.各组资料比较•年龄比较：采用方差分析F=0.94，P=0.42，各组患者年龄组成无显著性差异；•性别比较：采用X2 检验，X2 =2.01，P=0.57，无显著性差异；ESS评分经颅超声加尿激酶溶栓组、尿激酶溶栓组、经颅超声溶栓组与对照组相比,有显著性差异（P<0.05）。
经颅超声加尿激酶溶栓组与尿激酶溶栓组、经颅超声溶栓组相比, 有显著性差异（P<0.05）。
尿激酶溶栓组与经颅超声溶栓组相比差异无显著性（P>0.05）。
日常生活能力（BI评分）轻度残疾或无残疾者：经颅超声加尿激酶溶栓组85.71%；尿激酶组80%；经颅超声溶栓组77.27%；对照组41.67%。
(P<0.05)。
讨论•经颅超声治疗超早期急性脑梗死不会因凝血功能的下降而引起出血的合并症；•超声单独使用可以溶解血栓；•超声与酶性溶栓药并用可显著增强溶栓效果。
•临床应用方法简便、安全无痛苦因此，经颅超声治疗超早期急性脑梗死,值得进一步临床观察和研究。
通过30年的实验研究和临床实践我们认为经颅超声治疗脑血管疾病有以下优点：加速血栓溶解,促进血管再通,加快症状恢复增强溶栓药物的作用,可减少溶栓药物剂量使用经颅超声溶栓治疗仪,操作简单,治疗安全，诊断明确后可立即进行治疗。