2018护理部目标管理方案.doc

2018 年护理部目标管理方案

按照医院 2018 年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改

善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。一、具体

目标

（一）临床护理管理

1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。

2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准 85 分）。

3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。

4、急救药品、物品完好率100%（合格标准 100 分）。

5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准 80 分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜ 90 分，丙级病例＜ 80 分）。

6、护理技术操作合格率100%（合格标准： 85 分）。

7、护理理论考试合格率100%（合格标准 60 分）。

8、病房管理合格率100%（合格标准 90 分）。

9、科室健康教育覆盖率100%。

9、病人对护理工作满意度≥90%。

10、全院无护理事故的发生。

11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。

12、年护理目标达标率≥95%。

（二）护理安全

1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。

2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。

3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。

4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。

5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

（三）培训学习

1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。

2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月

组织一次护理查房、业务学习。

4、新护士上岗前培训率100%。

5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率 100%。

6、选派 2 名以上护理人员进行专科进修。

（四）护理服务

1、每季度每科室调查住院病人 10 例，护理工作满意度在90%以上。

2、一年内护理过失投诉≤ 1 起，无护理服务态度投诉。

二、实施方法

1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定

出分目标。

2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，

调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、

协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员

对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进的目的。

4、护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩。

三、考核标准

1、?护理管理检查标准》

2、《病房管理考核标准》

3、《优质护理考核标准》

4、《护理文书考核标准》

5、《急救药品器械考核标准》

6、《护理质量安全考核标准》

7、《一级护理考核标准》

8、《临床护理考核标准》

9、?危重病人护理考核标准?

10、?基础护理检查标准?

11、?护理工作满意度调查?

护理部2017.12

护理质量管理及持续改进方案-(2016年修订)

护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。三、质量管理方针（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。（二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。四、护理质量与安全管理指标 1、护理核心制度落实率100%（合格分90分） 2、急救物品和药品管理完好率100%（98分合格） 3、分级护理合格率≥90%（90分合格） 4、危重患者护理合格率≥95%(90分合格） 5、护理安全管理合格率100%（90分合格） 6、危重患者风险评估率100% 7、输血操作合格率100%（98分合格） 8、常规器械消毒灭菌合格率100%（100分合格） 9、护理文书书写合格率≥95%（95分合格） 10、护理技术操作合格率≥95%（85分合格）

11、护理理论考核合格率≥95%（80分合格） 12、病区管理及消毒隔离合格率≥95%（90分合格） 13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95% 14、高危患者入院时压疮风险评估率≥95% 15、年压疮发生率（难免、带入除外) 0 16、健康教育合格率90%（90分合格） 17、满意度≥90%（优质护理满意度≥95%）五、护理质量控制组织结构护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。 (一）成立了护理质量与安全管理委员会组织结构：主任:章志副主任: 邹国英委员：胡其红许财凤封小莲熊国凤吴卫英姜小英解秀梅 (二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。 (三)各级质控组人员 1、护理部质控:胡其红邹国英许财凤封小莲熊国凤 2、大科质控：大内科：熊国凤张国花曾淑华胡月华刘欢欢吴卫英大外科：封小莲章晓华江虹解秀梅姜小英邱仙红特殊科室：许财凤李琴胡莉莉黄芳付敏 3、病区质控内一科：熊国凤江文英张海燕内二科：曾淑华付艳霞吴小凤内三科：胡月华严玉兰朱双双感染科：刘欢欢姚秀华外一科：江虹黄红英严才英外二三科：章晓华刘小婷黄晓兰妇产科（产房）：封小莲姜小英游琪华曾珍刘延

2018护理部目标管理方案

% 2018年护理部目标管理方案按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。一、具体目标（一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。 : 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。

9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 % 12、年护理目标达标率≥95%。（二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。（三）培训学习 [ 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。

度公司目标管理方案简易版

The Common Structure Of The Specific Plan For Daily Work Includes The Expected Objectives, Implementation Steps, Implementation Measures, Specific Requirements And Other Items. 编订：XXXXXXXX 20XX年XX月XX日度公司目标管理方案简易版

度公司目标管理方案简易版温馨提示：本方案文件应用在日常进行工作的具体计划或对某一问题制定规划，常见结构包含预期目标、实施步骤、实施措施、具体要求等项目。文档下载完成后可以直接编辑，请根据自己的需求进行套用。为了促进创新机制、激发企业活力、加强管理，提高工作效率。公司在以安全生产为保障，经济效益为主导的基础下，依法依规自主经营，自我发展，税费自理。并接受股东大会和局有关职能部门监督，确保资产保值增值，搞好分红。公司具体管理方案如下：一﹑发电指标既要努力提高设备利用率，充分发挥机组设备潜力，同时又要本着以安全生产为原则，实事求为依据，建议本年度上网电量生产任务为520万kwh，特殊情况除外。（即：正常运行生产11个月，保养维修及其他1个月）。

二、工资及奖赔办法完成上述生产任务，职工工资、劳保福利按局机关标准全额发放。超发电量部分按0.04元/kwh标准进行奖励。未完成欠发电量则按以上比例赔。（因天旱来水量少灌溉用水矛盾突出需停机供水、放空洞工程施工、外线故障维修等，不可抗力造成电站停产，则按520万kwh ÷(365×24)×∑h来扣除当年生产任务）。二、强化安全生产管理，确保机组安全生产运行。完善安全生产制度，严格按制度加强管理，增强职工安全生产意识，切实实行操作规范化、程序化。确保生产安全，杜绝特大、重大事故、人员伤亡事故、重大火灾事故、杜绝习惯性违章，不发生恶性误操作事故。若全年

护理管理目标

护理管理目标一、政治思想： 1、认真贯彻执行党在新时期的路线、方针、政策，认真贯彻执行医院的各项规章制度。 2、认真做好各级护理人员的政治思想工作，使其热爱本职工作，忠诚护理事业，忠于职守，树立自觉慎独精神，遵守护士职业道德，全心全意为病人服务。 3、加强医德教育，改善服务态度，普及文明用语，提高服务质量，每季度做一次病人对护理工作的满意度调查，满意率达到95%以上。 4、严格执行仪表着装规定。 5、严格执行计划生育条例。 6、无违纪事件发生。二、护理质量评价指标： 1、基础护理合格率≥90% 2、护理文件书写合格率≥95% 3、危重病人护理合格率100% 4、急救物品完好率100% 5、医疗护理器械消毒灭菌合格率100% 6、病房医院感染管理执行率100% （1）非一次性无菌物品一人一用一灭菌执行率100% （2）病房床铺湿式清扫一床一巾（套）执行率100% （3）床旁桌擦拭一桌一巾一用一消毒执行率100% （4）一人一针一管一带执行率100% 7、病人对护理工作满意率≥95% 8、健康教育覆盖率100% 9、建立护理人员技术档案100% 10、基本护理技术操作合格率100% 11、专科护理技术操作合格率100% 12、每百张床护理严重差错发生率≤0.5 13、年护理事故发生次数为0 14、年褥疮发生次数0 15、陪护率≤5% 三、护理管理指标： 1、各项护理工作按《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》中与各科室相关的质量要求。 2、所有科室护理管理目标年达标率≥95% 3、所有科室又年工作计划、总结、季安排、月重点。

4、所有科室建立护理人员考核制度，年考核合格率100%，保留原始资料。 5、两级科室护理质量考评每月两次，有记录。 6、病房管理合格率≥95% 7、每月业务学习执行率100% 8、护理部会议传达率100% 9、指令性任务完成率100% 10、科室发生一般差错一周内讨论定性，每月5日前上报护理部；发生严重差错或事故及时上报，一周内讨论定性及时通报；护理部每季度对全院差错组织一次讨论，找出原因，提出处理方法、改进措施。 11、护士长每周夜查房三次。 12、护士长例会参加率100%。 13、护理工作统计率100%。 14、护理信息每月上报率100%。 15、护理讲课完成率100%。四、科研工作指标： 1、学术论文：护师以上每年书写论文≥1篇、完成继续教育学分25分。全院国家级论文≥20篇。 2、护理科研、技术革新、发明创造全院2项。五、教学工作指标： 1、护理部有切实可行的教学计划、实习计划。 2、按时优质完成护理学院、夜大、高教自学班的基础护理、内、外、妇、儿、护理管理、营养学等理论课的授课任务，有教案。 3、护理部每周为实习护生、进修生讲课一次，有计划、有记录、有讲稿。 4、实习生、进修生实习结束后进行考试，并有书面鉴定成绩。六、业务培训： 1、制定临床护士毕业后教育规范化培训和护理人员继续教育计划、业务培训计划。实行护理人员继续教育学分制。 2、每季度进行一次护理讲座，有讲稿、有记录。 3、按医院规定有计划送出护理骨干到上级医院进修学习。七、鼓励外出参加学术会议，对发表论文者按医院规定进行奖励。八、有计划、有目的地不断更新护理用具。

2015年护理质量管理实施方案

2015年护理质量管理实施方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强护理管理，规范服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障医疗安全，提高患者满意度，依据《二级综合医院评审标准实施细则》，特制定本方案，以求正确、有效的实施标准的护理质量管理。一、指导思想 1、全面实施质量管理和全程质量控制。 2、以护理质量评价标准为依据，并不断修订完善。 3、护理质量控制以“患者第一”、“全员参与”、“优质服务”、“全程控制”、“持续改进”为原则。二、质量管理目标 1、基础护理合格率≥90%。 2、特一级护理合格率≥95%。（危重症） 3、各专科质量管理合格率≥90%。 4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。（合格分80分） 5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。（合格分90分） 6、护理文件书写合格率≥90%。（合格分80分） 7、急救物品完好率100%。 8、消毒灭菌合格率100%。 9、病区管理合格率达到95%。 10、年压疮发生率0（难免性压疮除外）。 11、健康教育覆盖率100%，病人知晓率95%。 12、年护理严重差错，护理事故发生次数为0。 13、病人对护理工作的满意率90%。 14、护理人员培训率达到95%。

15、年工作计划完成率95%。三、质控组织结构医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安全。（一）医院护理质量管理委员会人员组成：主任：王金秀（业务副院长）副主任：张杰（护理部主任）委员：韩青华李萍周童王秀勤卢小宁谭广霞张玉萍翟丽萍董晓静张小文丁慧玲李小娟王芳（妇）屈振菊王亚娟葛琴芳刘欣程红妮郑凯利下设办公室在护理部，由张杰兼办公室主任。（二）医院护理质量监控组：下设7个小组分工：1、护理管理质控组组长：张小文组员：卢小宁周童检查项目：护士长工作质量，护士长测评考核，病区管理，三基知识 2、安全管理质控组组长：刘欣组员：谭广霞葛琴芳检查项目：护理安全管理、消毒隔离、换药室、抢救室质量标准、仪器设备管理、应急预案、人员配置 3、护理效果质控组组长：王芳（妇）组员：翟丽萍程红妮检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理、特一级护理 4、护理文书质控组组长：卢小宁组员：王秀勤丁慧玲检查项目：护理文书、文件资料、护士长手册

2018护理部目标管理方案.doc

2018 年护理部目标管理方案按照医院 2018 年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。一、具体目标（一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准 85 分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准 100 分）。 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准 80 分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜ 90 分，丙级病例＜ 80 分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准： 85 分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准 60 分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准 90 分）。 9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 12、年护理目标达标率≥95%。

（二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。（三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。 4、新护士上岗前培训率100%。 5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率 100%。 6、选派 2 名以上护理人员进行专科进修。（四）护理服务 1、每季度每科室调查住院病人 10 例，护理工作满意度在90%以上。 2、一年内护理过失投诉≤ 1 起，无护理服务态度投诉。二、实施方法 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、

公司目标、指标、管理方案

编号：XG/SC-202-2009 西林钢铁集团有限公司方针、目标、指标、管理方案 2009-09-30发布2009-10-01实施西林钢铁集团有限公司生产安环部、技术中心

公司方针、目标、指标、管理方案 1 目的与范围制定QES方针、目标、指标、管理方案，保证公司目标的实现。适用于公司方针、目标、指标、管理方案的管理。 2 引用文件略 3 术语和定义略 4 职责 4.1最高管理者负责批准公司方针、目标、指标、管理方案。 4.2管理者代表负责审核方针、目标、指标、管理方案。 4.3生产安环部负责根据公司重要环境因素、重大危险源制定目标、指标及管理方案；负责管理方案实施情况的检查。 4.4技术中心负责目标、指标、管理方案中有关质量、能源方面内容的归口；生产安环部负责有关安全健康、环保方面的归口。 4.5 各部门/单位负责对公司目标、指标进行分解；负责本部门/单位管理方案实施情况的检查。 5 管理内容公司方针、目标、指标见附件一，公司目标、指标、管理方案见附件二。附加说明： ——本文件由西林钢铁集团有限公司生产安环部、技术中心归口。——本文件编制人：谭余福、孟庆宇 ——本文件审核人：李良玉 ——本文件批准人：苗青远 ——本文件2009年首次发布。

附件一： 1、方针（1）严格遵守国家和地方法律法规，履行社会责任。（2）坚持提高产品质量，满足和超越顾客使用要求。（3）坚持预防为主，不断改进员工的安全工作环境。（4）坚持持续改进，努力实现达标排放和清洁生产。 2、目标、指标（1）员工QES管理体系受教育率100％；（2）顾客满意率逐年提高，三年内达到95%；（3）工亡率0，重伤率控制在0.3‰以内、轻伤率控制在6‰以内；（4）工业废水重复利用率大于95％，工业废气污染物排放总量三年内削减5％，固体废物无害化处理率大于95%；（5）吨钢综合能耗三年内降低5%；（6）实现重大质量事故、重大环境事故、重大人身伤害事故、重大火灾事故、重大交通事故、重大设备事故“六为零”。

-2018年护理质量管理目标

xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划一、总体目标按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。二、具体目标（一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。（二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分60分） 8、健康教育覆盖率100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0

（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求：（1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。（2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。（3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。（4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。（7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。（9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。护理部 2018年1月

医院综合目标管理责任制实施方案

祁阳县黄泥塘镇卫生院2018年综合目标管理责任制方案一、指导思想为进一步贯彻落实党的十九大精神，以病人为中心，以提高医疗服务为主题，以全面优质服务活动为载体，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。树立良好的医德医风，“病人至上， 1 2 3 4 5 6、不违法乱纪，不参加一切非法组织活动，不做一切有损卫生院形象的事。 7、爱护一切财物，丢失和损坏公共财物按规定赔偿。 8、上班时间必须穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整洁，不穿响底鞋和拖鞋上班。 9、坚持勤俭节约，艰苦奋斗原则，不浪费财物，做到随手关灯、管

门窗，随手关水。 10、不准私自外借和私拿卫生院任何物品及资料。 11、职工有权揭发，检举坏人坏事，有权向领导反映各种情况。 12、所有职工享受医院规定的月假6天、婚假3天、产假3个月〖（含难产假）休假期间只享受基本工资，不享受其他一切待遇〗、流产假3天、引产假7天、丧假5天。 1 30停发 25元。 3 款2 4 5 6 7、未经院务会同意，私自外借或者拿走卫生院财物者，除退回财物外，并处2-3倍罚款，情节严重者给予停职检查或者终止合同下岗并呈报县卫计委。 8、值班人员不坚守工作岗位，一次罚款5元，交班前卫生清理不合格，地上有烟蒂、纸屑、果皮等每次罚款5元。 9、若发现脱岗、串岗、早退有10分钟以上者，每次罚款5元，30

分钟以上按旷工处理。三、医疗质量（一）病历质量 1、按《湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》的要求写好病历，病历书写率100％，合格率100％，病历优良率90％以上。入院记录应于患者入院后24小时内完成，否则，扣当事人4元/份，超过48 30 2 罚1 3200元， 20％. 410 5 并由医生承担一切后果。 6、临床医生及时对门诊，住院病人的健康档案更新和录入。（二）处方质量 1、认真书写好各种处方，处方合格率100％，有下列情况者罚款：（1）上方：所有眉栏必须填写清楚，特别是地址必须写到县、镇、村级（街道门牌号）没有做到者，每漏一项扣1元/张。

护理三级质控管理方案第一次修订

2014年护理部护理质量控制管理方案（第一次修订）根据《医院评审细则》2011版要求，对我院护理质量控制标准进行修订，将护理制度执行、患者查对专项进行合并为患者查对专项质量标准，基础护理、分级护理质量检查标准合并，临床路径质控标准由一级质控组检查，三级质控组暂不督查。建立科室、追踪检查、护理部三级护理质控体系,强调护理质量领导小组是质控体系的核心,质量监控小组是质控体系的重心,各病区的质控小组是质控体系的基础。通过护理三级质控体系的建立、运行、全体护理人员的参与,从而不断提高医院的护理质量。一级质控（护理人员人人参与质控）通过一年的运行，运行效果不佳，因此，经护理质量管理委员会讨论决定，对我院科室一级质控模式进行调整，调整后的科室一级质控模式如下：科室一级质控组成员为3-4名，组长为护士长，组员为科室组长或科室骨干力量，每个组员负责3-4项质控项目，组长负责全部质控项目。每月护士长组织质控成员根据每项质控标准进行不定期检查，做到每月有质控检查重点、总结，每季度覆盖。针对每月检查的质控实际合格率低于护理部制定的标准合格率，将本质控项目继续纳入下月的质控重点。一级质控问题（护士长已追踪检查确认整改）追踪检查由科护士长二周后完成，追踪检查的合格率为80%。科室一级质控结构图：

第二组：基础、分级护理质量检查、健康教育、围手术期护理质量检查组长：李月梅组员：戴小青、王晶（大）、邹蓉第三组：科室急救药品、物品检查，科室药品检查、护理安全、病区管理质量检查组长：曹丽花组员：林佳、严昭仪、谭娟第四组：护理文书、实习带教组长：汪兰组员：李华、李艳芳、朱先花、邹萌丽第五组：综合ICU，门诊，急诊，手术室，供应室、消毒隔离质量检查组长：夏慧华组员：徐琴、王晶（小）、殷艳【工作职责】 1、负责全院护理质量控制管理； 2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准； 3、制定并完成年、季质控计划及年总结、季总结； 4、定期检查、考核。对各项质控标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进； 5、汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果； 6、进行质控原因分析，与临床科室共同提出改进措施； 7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课；【工作安排】 1、每月有重点检查内容，每季度全面覆盖。 2、检查内容：质控标准检查、质控追踪检查、重点科室检查。综合考核、 3、质控检查内容：患者查对专项、重点环节（中/夜）、基础、分级护理、健康教育、围手术期护理、科室急救药品、物品检查，科室药品、护理安全、病区管理质量检查质控标准检查：按各项质控标准进行检查质控追踪检查：针对上一轮检查中存在的问题及科护士长检查发现的问题，护理部下发整改通知，并在二周后由科护士长带一名本病区护士长进行追踪检查，合格率为80% 重点科室：手术室、ICU、急诊科等重点检查。满意度调查：全院每月进行一次在院病人满意度调查，满意率为95%，出院病人由病区完成夜间护理质量：每日安排一名护士长值班，护理

2020年整理护理质量管理目标.doc

xxxxxxx医院 XXXX年护理质量管理目标及工作计划一、总体目标按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。二、具体目标（一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。（二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分 95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分 95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分 95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分 100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分 100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分 60分） 8、健康教育覆盖率 100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0

公司目标管理办法

XX目标管理办法（暂行）为进一步规范XX目标管理，建立高效的绩效管理体系，特制定本办法。一、适用范围：XX所有员工二、目标管理原则：采用自上而下逐层分级的目标管理方式三、目标考评周期：年度：上年12月26日-本年12月25日；季度：1-3月、4-6月、7-9月、10-12月；月度：本月26日-下月25日四、目标管理要求：（一）总经理：（1）负责公司愿景及阶段战略目标制定；（2）于每年12月10日前完成下一年度公司目标的制定；（3）负责为公司目标实现配置足够的资源；（4）负责于考核前5日对副总/总监设定年度及下一季度目标，并进行季度及年度绩效考核；（5）为公司年度目标实现承担管理责任。（二）副总/总监/总工（1）协助总经理愿景及阶段战略目标制定；（2）在公司年度目标框架下，于每年12月15日前完成所负责领域下一年度的目标，并签订年度目标责任书；于每月22日前完成所负责部门下月工作目标的制定；（3）于每月25日前完成所负责部门的绩效考评、绩效面谈及下月绩效计划制定；（如遇出差等原因无法进行绩效面谈，绩效面谈可推后进行）；（4）应为部门目标的实现提供绩效辅导；（5）为年度目标实现承担相应责任。（三）部门（1）协助总监制定部门年度及月度绩效目标；（2）于每月28日前完成部门员工的绩效考评、绩效面谈及下月绩效计划制定；（如遇出差等原因无法进行绩效面谈，绩效面谈可推后进行）；（3）部门（项目）经理为部门（项目）目标实现承担相应责任；（4）员工为所负责工作目标承担相应责任。（四）行政人事部负责对各级目标进行审核，确保制定的目标符合目标制定原则，同时负责相配套的制度及检查验收体系的完善。（五）当期目标的考核标准对应绩效考核表中的达标标准。五、目标管理制度执行考核办法：

医院护理_管理目标

护理部目标管理及实施措施为加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据我院（2015-2020年）护理事业发展规划第一阶段规划目标及2015年护理工作计划，特制定好了管理目标如下：目标一：护士配置基本达标：普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个手术室护士人数与手术间数量之比≧3:1 主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的10%，加强机动护士培训。主要措施： 1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。 2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士进行培训 3、定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训，组织演练，目标三：护士在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%、考核合格率100% 主要措施： 1、制订护士分层培训计划，按计划进行定期培训、考核。

2、选派护理骨干参加相关专业业务培训 3、院内护理业务讲座每月一次 4、科内业务讲座每月一次目标四：加强专科护理建设主要措施：落实专科护士培养计划，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、PICC置管、新生儿护理、供应室等。推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主要措施： 1、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性， 2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 3、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。 4、建立使用“腕带”作为识别标示的制度。 5、完善关键流程的患者识别措施。 6、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。 7、使用反向式核对方式（病人或家属说出自己名字），作为最后确认病人身份的方法。目标六：提高用药安全，通过各方面共同努力确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。

护理质量管理质控方案

文件编号：2020年4月护理质量管理质控方案版本号： A 修改号： 1 页次： 1.0 编制：会签：审核：批准: 发布日期：实施日期：

护理质量管理质控方案为进一步强化护理质量管理监管力度，狠抓措施落实，不断提高质量和整体护理服务水平，制定如下护理质量管理质控方案。一、成立护理质量控制体系 1、医院成立由质控办、护理部、科室组成的护理质量管理委员会，负责全院的护理质量控制。 2、成立以护士长为成员的八个院质控小组，分别负责全院的病房管理、基础护理、危重I级护理、护理文书、急救物品药品管理、技术操作、消毒隔离及五项专项检查。 3、各科室由护士长及高年资护士组成护理质量控制小组，全面负责本科室护理质量督导和检查。二、质控办法 1、科室质量控制各科质量控制小组结合病区实际，按照周计划，分组、分项进行质量检查，对检查中存在的问题、薄弱环节进行风险，提出整改措施及落实效果。 2、院质控组质量控制院质控组按照病房管理、基础护理等八项护理质量评价标准，每月一次分组、分项进行检查和督导，运用PDCA循环模式进行分析、评价、整改、追踪，体现护理质量持续改进。 3、护理部质量控制（1）日常监督：护理部每周2-3次深入病区，进行护理质量的督导与检查。（2）危重病人、高风险病人随访。（3）护理部夜查房：每周2次督导和检查中夜班的护理工作，及时发现并

解决问题。（4）护士长例会：每月一次，全面总结护理工作情况，反馈存在问题，提出整改措施。 4、质控办质量控制质控办每月一次对临床科室的护理质量进行全面督导和检查，并对出院病例做好护理文书的终末控制。三、护理质量检查内容及分配份额 1、总体考核内容：包括病房管理（100分）、基础护理（100分）、危重Ⅰ级护理（100分）、急救物品药品（100分）、护理文书（100分）、病房消毒隔离（100分）、技术操作（100分）、护理安全（100分）、优质护理服务（100分）及护理组织管理（100分）、围手术期护理（100分）、安全用药（100分）、安全输血（100分）、护理查对（100分）、分级护理（100分）。 2、科室护理质量检查总分由院质控组检查、护理部检查、质控办检查得分汇总构成：（1）院质控组检查（权重60%）：各项检查的平均得分。（2）护理部检查（权重20%）：各项检查的平均得分。（3）质控办检查（权重20%） 3、护理投诉：实行总分倒扣分法，每发生一起护理投诉，经查实后扣3-5分。 4、护理目标：实行总分倒扣分法。

2018 护理部目标管理方案

2018年护理部目标管理方案按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。一、具体目标（一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。 9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 12、年护理目标达标率≥95%。

（二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。（三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。 4、新护士上岗前培训率100%。 5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率100%。 6、选派2名以上护理人员进行专科进修。（四）护理服务 1、每季度每科室调查住院病人10例，护理工作满意度在90%以上。 2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。二、实施方法 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、

公司整体目标绩效管理方案(全套).doc

公司整体目标绩效管理方案(全套)1 公司整体考核方案文件编号：版本修订：编制：审核：批准：日期：文件发放号：目录一、公司整体方案的说明二、公司整体考核规定三、公司整体考核办法四、公司整体考核管理流程图五、公司整体考核管理标准六、公司整体考核依据和细则一、关于整体方案的说明长期以来，绩效考核一直是困扰企业尤其是成长企业的难题。如何做到使绩效考核与薪酬系统挂钩，最大限度的发挥各部门的积极性和创造性，及时解决工作中的问题，提高工作效率，并吸引到高层次的人才，是决策者首先需要考虑解决的。本方案是在实际运行基础上，结合现代企业激励机制的原理设计而成。旨在打破旱涝保收的心理惯性，解决工作积极性不高，推委扯皮，责任心不强等

问题。（一）考核是组织的系统行为。具有以下性质： 1、公开性。考核结果按时公布，以加强监督。 2、公平性。 3、公正性。真正作到奖优罚劣。 4、严肃性。对考核结果，各部门应严格执行，不得打折扣。 5、权威性。各部门应服从考核部门作出的最后决议。 6、包容性。公司级的考核流程、标准、制度等应包容职能部门、生产基地以及各职能部门的考核流程、标准、和制度。并能衔接一致，当有冲突时，以上层考核结果为准。（二）本方案设计坚持以下原则： 1、收入与绩效挂钩原则——做到人人头上有指标，人人头上有目标； 2、个人效益与企业整体效益挂钩原则——人人都来关注企业整体效益，相互监督； 3、动态浮动原则——人人都要关注企业的发展方向并为之努力； 4、综合考核与专项考核相结合的原则——努力使考核个性化并具有针对性。

（三）该方案的基本原理是，各部门按分管职能归口考核并对问题提出纠正和预防措施监控整改，每月汇总报企管部。企管部汇总各部门绩效完成情况并监督考核方案的执行情况，最后根据企业整体效益完成情况，对企业整体经济效益作出评价，算出企业综合经济效益指数，上述结果经主管总监认可，交人力资源部，根据核定标准动态工资乘以效益指数得出工资总额，经过分配，加减奖罚项目得出每位员工应得工资。（四）作为一个体系，该方案由以下部分组成： ——考核办法； ——考核流程； ——考核标准； ——考核制度； ——考核依据和考核细则—— 强制性考核：现行各类有效的规章制度、领导决议等；任务目标考核：《目标管理责任书》。 (五)作为一个整体方案，它包括以下子方案： ——销售公司考核方案； ——生产基地考核方案； ——职能部门考核方案； ——劳动纪律考核方案；

护理质量管理质控方案

三、护理质量检查内容及分配份额 1、总体考核内容：包括病房管理（100分）、基础护理（100分）、危重Ⅰ级护理（100分）、急救物品药品（100分）、护理文书（100分）、病房消毒隔离（100分）、技术操作（100分）、护理安全（100分）、优质护理服务（100分）及护理组织管理（100分）、围手术期护理（100分）、安全用药（100分）、安全输血（100分）、护理查对（100分）、分级护理（100分）。 2、科室护理质量检查总分由院质控组检查、护理部检查、质控办检查得分汇总构成：（1）院质控组检查（权重60%）：各项检查的平均得分。（2）护理部检查（权重20%）：各项检查的平均得分。（3）质控办检查（权重20%） 3、护理投诉：实行总分倒扣分法，每发生一起护理投诉，经查实后扣3-5分。 4、护理目标：实行总分倒扣分法。四、考核与奖惩 1、当月总评成绩前五名的科室，分别奖励第一名500元，第二名400元，第三名300

医院护理部目标管理方案

医院护理部目标管理方案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

护理部目标管理方案一、总体目标按照医院2018年工作计划和坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。二、具体目标（一）临床护理质量 1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率≥95%。 3、危重病人合格率≥91%。 4、每季度护理质控检查综合评分≥90分。 5、病区健康教育覆盖率100%。 6、一年内住院病人无护理并发症发生。（二）护理安全 1、每月护理不良事件上报有原因分析，并落实整改措施。 2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。 3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。 4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。

5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。 6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 7、每月组织医疗安全学习一次。（三）培训学习 1、继续教育员参与率≥90%。 2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、每季度组织操作培训考核一次。 4、每年组织护士急救仪器使用培训二次。 5、新护士上岗前培训率达100%。 6、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%；（四）护理服务 1、每季度调查住院病人满意度，护理工作满意度在95%以上。 3、一年内无护理服务态度投诉。三、实施办法： 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、护理部和各科室开展护理质量控制，并对护理质量控制情况进行记录，发现存在问题，改进目标和措施，对改进措施的落实和成效评价、反馈。调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目