动脉取栓术与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效观察

手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成详解

（向导管内注入30%泛影葡胺，C型臂透视确定导管前端位于滤器下约2~3cm，以免将滤器拉动移位或损伤下腔静脉），股、髂静脉取通后，再行股总静脉以下的顺行取栓：用剪去注射器接头的4F导管尾端由胫后静脉切口向上插入，从股静脉切口拉出，注射器针头插入导管尾端，向上取栓。

胫后、腘、股浅静脉取通后，在胫后静脉切口处分离出一支与胫后静脉相通的分支，剪断后远心端结扎，近心端插入一根硬膜外导管至胫后静脉内作为留置管。

术后患肢抬高，经留置管每日持续滴入肝素100毫克；滴入尿激酶50万单位，每日一次；低分子右旋糖酐500毫升加血栓通450毫克，每日一次。连续用药7天拔管。然后继续静脉输入低分子右旋糖酐 500毫升加血栓通450毫克，每日一次；低分子肝素钙皮下注射，每日两次；共用5天。另外，在上述治疗的同时给以祛胀、浅静脉怒张、沿深静脉压痛三大表现。股青肿7 例（患肢疼痛剧烈，皮肤呈暗紫色），股白肿2例（患肢皮温低，足背动脉搏动明现减弱）。手术前全部行顺行双下肢静脉造影，均提示患肢混合性深静脉血栓形成，对侧下肢深静脉及下腔静脉通畅。

对31例患者术前全部在局麻下行对侧股静脉穿刺置入永久性下腔静脉滤器，均为Cordis滤器（强生公司，美国）。置入滤器后即行患肢股静脉及胫后静脉切开（内踝下方入路）、Fogarty导管取栓术：先用6F或7F导管向上取通股、髂静脉
结果

术后7天经留置导管静脉造影示：28例患肢深静脉全程通畅，静脉壁光滑无返流，1例腘静脉狭窄50%，2例胫前静脉部分再通。随访：29例症状全部消失，2 例穿弹力袜后能正常活动、工作。
结论

手术取栓结合留置导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定，可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。下腔静脉滤器置入可有效预防肺栓塞

急性下肢动脉栓塞治疗策略(全文)

急性下肢动脉栓塞治疗策略（全文）急性下肢动脉栓塞（Acute limb arterial embolism，AE）是血管外科常见的急重症，临床表现为“5P”征，即疼痛（pain）、麻痹（parasthesia）、运动障碍（paralysis）、无脉（pulselessness）、苍白（paiior）。

其栓子大多来源于心脏和和主动脉脱落的附壁血栓，部分血栓可继发于动脉狭窄或血管手术后，其中60％~70％的患者都有心脏病史，最常见的原因是心房颤动[1]，其次是冠心病心肌梗死和心脏瓣膜病，此外，腔内操作造成的栓子脱落也可导致急性下肢动脉栓塞[2~3]。

动脉血栓栓子起源于左心房、左心室和动脉壁，血栓形成于有或无血流停滞的受损内膜表面。

栓子通常位于四肢动脉分叉处：34％位于股总动脉；14.2％在腘动脉；髂总动脉占13.6％；9.1％位于主动脉分叉处[4]。

具有起病急、症状重、病情进展快等特点，如果不及时治疗，可导致栓塞远端动脉血栓形成，特别是股、腘动脉的栓塞，如不及时诊治患者有截肢和死亡的风险。

未经手术治疗的急性下肢动脉栓塞的后果是严重的，死亡率高达13％，根据闭塞部位、腔内闭塞程度、继发性血栓形成程度以及侧枝循环形成的程度，有27％的肢体发展为坏疽，18.3％转化为慢性肢体缺血[4]。

因此，对于严重缺血的肢体，建议及时恢复外周动脉灌注。

如果肢体缺血的诊断延迟，就会发生不可逆转的变化。

不可逆缺血的早期症状是肌肉的麻痹和僵硬。

动脉阻塞发生后6 ~ 8小时内被认为是抢救急性动脉阻塞肢体的“黄金时间”。

急性下肢动脉栓塞在栓塞发生数小时内进行血运重建，是急性下肢动脉栓塞治疗的原则。

然而，在临床实践中，有时可能会出现动脉再通延迟的情况。

急性下肢动脉栓塞一旦确诊，必须对肢体存活能力进行评估，立即制定血管重建的计划。

肢体修复的可能性、缺血的持续时间、并发症的发生率和动脉解剖是决定血运重建方法的关键因素。

急性下肢动脉栓塞的治疗方法包括血管腔内治疗和外科手术治疗。

联合应用取栓术及动脉溶栓治疗158例急性下肢动脉栓塞

（２）ＡＢＩｉｎｉｉａｌｉｃｅｓｄｏ．７４．．ｓｇｆｃｎｔｙｎｒａｅａｒｇｅｆ．．Ｔｈｒｗｅｅ．０ｆｅｅａｉｖｅａｏ０８３ｅｅｒｎｏ
利用球囊导管给１８例急性下肢动脉栓塞患者进行下肢动脉取栓术，后在动脉内留置导管，续滴入５术持
溶栓药物，续２４ｄ连～．治疗成功者为１８例（１０）好转为２２８．，Ｏ例（２７）有效率为９．１．，３７
Ａｒｅｉｌｅｂｏｅｔｍｙｗｅｅｐｒｏｍｅｎ１ａｅｃｔｒｅｉｌａｔｒａｍｂｏｉｍｏｗｅｘｒｍｉｙｂｙｔｒａｍｌｃｏｒｅｆｒｄｉ５８ｃｓｓｏｆａｕｅａｔｒａｒｅｉｌｅｌｓｏｆｌｒｅｔｅｔｕｉｇｏｆｂｌｏａｈｅｅｓｎａｌｏｎｃｔｔｒ。ａｈｏｍｂｏｙｉｒｇｅｅｃｔｎｕｄｔｒｃｅｏｎｄｔｒｌｔｃｄｕｓｗｒｏｎｉｅｏｂｅｔｉｋｌｄｆｒ２～４ｄｙｈｏｇｈｔｅａｓｔｒｕｈ
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１・３６
ＪｕｎｌｆＭｅｉａｃｎｅＹａｂａｉｅｓｔＪｎ００Ｖｏ．３Ｎｏ２ｏｒａｏｄｃｌｉｃｎｉｎＵｎｖｒｉｙｕ．２１Ｓｅ１３．
［临床医学］
联合应用取栓术及动脉溶栓治疗１８例急性下肢动脉栓塞５

介入溶栓与动脉取栓术分别治疗急性下肢动脉血栓的疗效对比分析

介入溶栓与动脉取栓术分别治疗急性下肢动脉血栓的疗效对比分析发表时间：2017-08-28T11:57:36.433Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：刘浩曹兴念[导读] 急性下肢动脉血栓常见的病因有动脉炎或者动脉粥样硬化及其他原因导致血栓形成。

山东省威海市中国人民解放军第四零四医院 264200 摘要：目的对比介入溶栓术治疗急性下肢动脉血栓和动脉取栓术治疗的疗效。

方法选取2016年（1—12月）在我院就诊110例患有急性下肢动脉血栓的患者，分为两组进行治疗，一组55名急性下肢动脉血栓患者进行介入溶栓术的治疗，称A组，另一组患者同为55人进行动脉取栓术的治疗，称B组。

手术治疗后进行比较，分别比较患者的动脉畅通的情况，脉搏数，是否会复发以及术后是否出现不良反应及反应程度。

结果 A组康复人数有42人，康复率为76.36%，B组康复人数为51人，康复率为92.73%，B组康复率高于A组（P<0.005）。

A组复发人数为4人，复发率为7.27%；B组复发人数为14人，复发率为25.4%，B组复发率也高于A组（P<0.005）。

结论通过比较两种手术，我们可以看出，介入溶栓术和动脉取栓术各有各的优点，同时也有缺点。

介入治疗术术后比较稳定不易复发，但治疗效果相对来说不如动脉取栓术明显，但是动脉取栓术容易复发，所以应该根据患者自身病情来选取适合患者的治疗方式。

关键词：急性下肢动脉血栓；介入溶栓术；动脉取栓术急性下肢动脉血栓常见的病因有动脉炎或者动脉粥样硬化及其他原因导致血栓形成。

此病易发生在曾患有过心血管疾病的患者，属于急性疾病，容易造成肢体残疾给患者生活带来不便，同时产生心理压力等其他不良影响。

本次研究两种治疗方法并进行比较，报告如下。

一、资料与方法1.1资料与方法选择本院于2016年（1—12月）收治的110名患有急性下肢动脉血栓的患者作为治疗观察比对的对象。

其中男性患者65名，女性患者45名。

急性下肢动脉栓塞患者行取栓术的护理

急性下肢动脉栓塞患者行取栓术的护理蔡华玮随着国人饮食结构的改变(摄入含脂食物增多)、人均寿命的延长以及检查诊断技术的改进，下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。

而急性下肢动脉栓塞发病急骤，进展快，是危及肢体甚至生命的血管外科急症。

目前治疗急性下肢动脉栓塞最有效的方法是以5F或6F的For gar t y导管取栓，采取术中术后溶栓抗凝的综合治疗，效果较好。

2006年至2008年我院共收住急性下肢动脉栓塞26例，将其护理方法总结如下。

1临床资料1．1一般资料：本组急性下肢动脉栓塞患者26例，男19例，女7例，年龄50～75岁。

左下肢栓塞15利，右下肢栓塞11例，发病时间5h一1周。

临床表现：突发下肢疼痛，麻木，皮温降低，苍白或青紫，活动障碍，且不能及足背动脉及胫后动脉搏动。

本组患者中合并高血压17例，糖尿病10例，吸烟史17例，心房纤颤史13例，术前检查血纤维蛋白原高者5例。

1．2治疗方法：本组患者立即给予肝素或低分子肝素抗凝治疗后，全部行急诊取栓术，术中肝素化(1m g／kg)，采取局部麻醉加基础麻醉，股三角纵行切开，髂动脉用5F或6F的For gart y 导管取栓，多次操作手法轻柔，至近端有高压血流喷出，远端有较丰富的血液回流，再向远端注射尿激酶25万一50万U，同时游离股静脉，远端放血200—400m l，用7—0pr ol ene线连续缝合切口。

术后常规尿激酶、低分子肝素抗凝，10d后改用华法林口服至术后6～12个月。

1．3治疗结果：本组病例全部存活。

2例患者有下肢神经缺血引起的胫前肌无力，足背屈不能，查肌电图示腓神经及胫神经损伤。

2护理2．1术前护理12．1．1常规急诊准备：立即评估病情，做好术前准备常规皮试、备皮、备血及各项实验室检查，观察肢体血循环情况。

2．1．2心理护理：急性动脉栓塞起病急、变化快，可致肢体剧烈疼痛、坏死，必要时需截肢治疗，这些都易使患者产生恐惧、焦虑等一系列不良反应，介绍此病有关知识，说明手术的必要性，解释本病预后情况及配合的重要性，使患者保持最佳心理，配合治疗，早日康复。

介入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成50例护理体会

探Ｊ．１中国妇幼保健，０６，１１）：４１８．２０２（８２８ —２４２
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护理医学・
介入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成５０例护理体会
孙友芳，晓燕，亓倪红霞
［要］目的：摘探讨介入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理措施。方法：总结５０例介入联合手术取栓护理经验，制定详细的术前、术后护理措施。结果：手术均获成功，未发生肺动脉栓塞、下腔静脉滤器并发症、溶栓并发症及出血倾向。结论：介入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成安全、有效、微创，针对性护理可减少并发症的发生。［关键词］心血管疾病／外科手术；静脉血栓形成；介入治疗；护理［中国图书资料分类法分类号］Ｒ６４５［文献标识码］Ａ
维普资讯
６２０
ＪＢｎｂｄＣｌ，ｅｔｍｂｒ０８，ｏ．３，ｏ５ｅｇｕＭｅｏｌＳｐｅｅ０Ｖ１３Ｎ．２
新生儿疾病筛查主要的环节，检验结果准确与否是
的关键，必须对采集血标本的护理人员进行严格业务培训考核，不断提高相关理论知识和技术操作水平，增强工作责任感，确保参与采集标本的护理人员在采血、送检等各环节中能严格遵守护理操作规程。在采血过程中，常会碰到血流不畅、经血斑太小的现
急性下肢深静脉血栓形成（ｅｐｅｏｓｄｅｖｒｔｌｌｔｒｍｏ，Ｖ）ｈｏｂｓＤＴ是一种严重且具有潜在危险的疾病，如未能及时有效地治疗，易发展为血栓后综合征，甚至发生严重的并发症肺栓塞（ｕｍｎｒｍｂｌｍ，ｐｌｏａｙｅｏｓｉＰ）Ｅ造成死亡。目前ＤＴ的治疗方法主要包括内Ｖ

动脉取栓术与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞疗效比较

畅。如有较长的堵塞血栓可用导丝反复破碎血栓，可增强溶这样
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临床探讨・
２１００年１月第４卷第３期１８３
方法向股深、浅动脉插入导管，时动脉逐渐变细，插３４股此应、号导管直至回血良好。手术中应尽可能取净栓子，栓成功后应取用肝素盐水４０ｍＬ溶入尿激酶（０— ０万Ｕ，动脉远端注入，２３）从
【ｓｒｃ】Ｏｂｅ￣ｖｏａｅｈｌｉｌｅｅｔｏｍｏｃｍｒｍａｔｙａｄｉｔｖｎｉａｔｅａｙｏｃｔａｔａｅｂｌｍＡｂｔａｔｊｃｅＣｍｐｒｄｔｅｃｎｃｆｃｆｅｂｌｔｙｆｒｒｎｎｅｅｔｎｒｐｎａｕｅｒｒｌｍｏｉｉａｅｏｏｅｒｏｌｈｅｉｓ
Ｏ＿１３
＞０．０５
１＿介入组治疗方法＿２２
用股动脉血管成像数字减影（Ｓ观ＤＡ）
２
２．７１
＜０．０５
２５．８
＜０．０５
察血栓堵塞的部位，泥鳅导丝将导管引导至通过堵塞段，后用然
缓慢退出导丝，采用逐层溶栓疗法，分段、分次共注入尿激酶
ｂｌｃｏｆｍａｔｒｗａａｉｌｂｔｒｈａｉｔｒｅｔｎｌｈｒｐ，ｂｔｈｉｔｒｅｔｎｌｈｒｐａｓｈｖｏｎｕｅｉｒｔ，ｔｅｏｅｔｍｙｒｏｒｅｙｓｌｔｔｅｅｔｔｎｎｅｖｎｉａｔｅａｙｕｔｅｎｅｖｎｉａｔｅａｙｌｏａｅｗｓｐｒｏｉｅｏｏｙｈ

下肢深静脉血栓手术取栓与介入溶栓的疗效比较

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临床研究・
２１１第卷３０年１８第３１月期
下肢深静脉血栓手术取栓与介入溶栓的疗效比较
何志坚
广东省佛山市第一人民医院，广东佛山５８０２００
【要】目的：摘探讨下肢深静脉血栓碎栓溶栓与介入溶栓的临床疗效。方法：回顾性分析我院２００６年６月～００年３２１月收治的６下肢深静脉血栓患者临床资料。根据我院采用的治疗方法不同，其分为对照组和观察组。对照组４例４例将０给予碎栓溶栓，观察组２４例给予介入溶栓治疗。比较两组的临床疗效、发症及住院时间。并随访１后，年比较两组的复发率和后遗症。结果：与对照组相比，观察组的治愈率和总有效率高于对照组（２０Ｓ７０９．％Ｖ２５％）６．％Ｕ．％，５８５３５３Ｓ８．０，差异均有高度统计学意义（５．、０６均ＰＯ０）无效率及并发症发生率低于对照组（．７ｘ＝３９９．４５，＜．１，４１％ｓ１．０９３％７５％，．８
Ｊｎ０６ｔｒｈ２１．ｃｒｉｏｔｅｄｆｒｎｔｏｓｏｕｒａｍｅｔｔｅｒｉｉｅｎｏｉｈｏｔｏｒｕｕｅ２０ｏＭａｃ００Ａｃｏｄｎｇｔｈｉｆｅｔｍｅｈｄｆｏｒｔｅｔｎ，ｈｙｗｅｅｄｖｄｄｉｔｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐｅ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅｏｅｐｏｅｃｒｔｅｅｆｃｏｒｋｎｂｌｔｒｍｂｌｓｎｎｅｖｎｉｎｔｒｍｂｌｓｎｌｗｒｌＡｂｔａｔｊｃｉ：Ｔｘｌｕａｉｆｔｆｂｏｅｏｔｈｏｏｉａｄｉｔｅｔｈｏｏｉｉｏｅｉｖｒｖｅｙｓｒｏｙｓｍｂ