肠内营养护理的管理与实施课件

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《肠内营养的护理》课件

《肠内营养的护理》课件

有助于提高患者的生存率和生活质量。
02
肠内营养在重症患者中的应用
对于无法正常进食的重症患者,肠内营养能够提供必要的能量和营养素
,有助于维持患者的生命体征。
03
肠内营养在老年患者中的应用
随着老龄化社会的到来,老年患者的营养需求越来越受到关注,肠内营
养能够提供全面的营养支持,有助于提高老年人的生活质量。
支持方式。
它是一种符合生理需要的营养方 式,能提供人体所需的各种营养
素,满足病人的营养需求。
肠内营养制剂包括口服配方食品 、管饲食品和特殊配方食品。
肠内营养的适用人群
01
胃肠道功能正常但营养 摄入不足的患者,如吞 咽困难、意识障碍等。
02
需要进行短肠综合征、 胃肠道大手术等治疗的 患者。
03
胃肠道功能部分受损但 仍有部分功能的患者, 如胃瘫、十二指肠瘘等 。
输注速度。
观察病人反应
观察病人有无不适反应,如恶 心、呕吐、腹痛等,及时处理 。
保持清洁卫生
定期更换管道和保持周围皮肤 清洁干燥,预防感染。
遵循医嘱
遵循医生的治疗计划和医嘱, 按时按量输注营养液。
04
CATALOGUE
肠内营养的科研进展
新型肠内营养制剂的研究
新型肠内营养制剂的研发
随着科技的发展,越来越多的新型肠内营养制剂被研发出来,以 满足不同患者的营养需求。
监测患者的反应与效果
密切观察患者的反应,如是否有恶心 、呕吐、腹泻等不适症状。
根据患者的反应和效果,及时调整肠 内营养计划和剂量,以确保患者获得 足够的营养支持。
注意监测患者的生命体征和营养指标 ,如血糖、血电解质等。
03
CATALOGUE

肠内营养管饲护理PPT课件

肠内营养管饲护理PPT课件
(2)当患者遭受创伤、手术、严重感染等打击后,胃肠道首先 受累,其蠕动减慢,排空延迟,消化吸收功能障碍,容易导致胃潴 留,胃潴留后易引起反流误吸致吸入性肺炎而加重。
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• 推荐意见 • (1)喂养后2小时,胃内残留>150ml为胃潴留。 • (2)经胃喂养的患者第一个48小时内应每4h检测胃残留量,胃内
• 因此,肠内营养期间,护士要加强各环节的处理,预防腹泻的发生 ,当腹泻发生时,应首先查明原因,去除病因后症状多能缓解,必 要时可对症给予收敛和止泻剂,还要做好肛周皮肤的护理。
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• 胃潴留
• 背景
文献报道,EN并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为78%。
• 原因
(1)胃潴留是以胃排空障碍为主要象征的胃动力紊乱综合征, 系胃张力减退、蠕动消失所致,表现为上腹饱胀,反酸嗳气、呕吐 胆汁和食物等。
小于4周(经鼻):鼻胃管、鼻肠管 大于4周(内径或手术)胃造口、十二指肠/空肠造口
7
喂养前注意事项
• 1. 确认喂养管仍在正确位置方法:PH试纸、X线摄片。 • 2. 病人头部抬高至少30度。 • 3. 测量所需的长度和标记管道的刻度。 • 4. 必要时喂养前检查病人胃潴留量。
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输入营养液
• 1. 无须稀释EN制剂。 • 2. 稳定的患者24-72小时内达到目标。 • 3. 稳定患者以50-60ml/h开始,每4-6h增加10-25ml/h。 • 4. 如出现不耐受表现,喂养速度降低到耐受为止。
• 特别重视四个问题,即误吸、反流、腹胀、腹泻 • 注意五个度:输注速度、液体温度、液体浓度、耐受程度(总量)
及坡度(患者体位,30°~45°)
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肠内营养护理与安全管理ppt课件

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精选版
16
• 6、查明或确认EN标签。
• 7、肠内营养泵应明确标明肠内喂养泵。
• 营养管尖端位置的确定:
• 1、传统的方法:抽吸胃内容物

听气过水声

胃管末端置水中无气泡逸出。
• 2、金标准:胸部X线射片确定。
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• 确定营养管尖端位置的临床实践:
• 1、盲插营养管应射片确定。
• 2、营养管插入小肠时,观察抽出物PH值 变化。
进食后再停肠内营养。 • (c)电解质紊乱:钠钾失衡,及时补充。
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• 4、营养管脱落、堵塞: • (a)妥善固定,做好标记。 • (b)定时冲洗:输注营养液前后用NS冲管 • 注意:不能用果汁、碳酸饮料、咖啡等代替。 • (c)合理给药。充分磨碎、溶解,单独给药, • 给药前后冲管。
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• 案例3、 • IV-----EN接错 • 患儿有胃造瘘管道和静脉给药管路 • 当家属给患儿更换好衣服时,不小心将静脉管路
与胃造瘘管路连接,静脉药物注入患儿,
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• 胃内,未导致不良后果。
• (告知非临床医护人员、家属不得随意连接装置 或设备,如需要连接时必须得到医护人员的帮助)
• 案例4、
染 (c)营养液污染。 • 抗生素的规范使用。 • 患者乳糖不耐受。 • 2、返流、误吸: • (a)抬高床头30°~45° • (b)输注后保持半卧位30~60min。
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• (c)检查管道外露的长度。 • (d)有无胃潴留。 • 3、代谢性酸中毒: • 代谢性并发症: • (a)高血糖: • 应用低糖配方营养液、胰岛素的使用、监测血糖 • (b)低血糖:需停肠内营养时可逐渐停用或经口

肠内营养的管理PPT课件

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05
肠内营养的护理与注意事 项
肠内营养的护理要点
定期评估 定期评估患者的营养状况,包括 体重、血清白蛋白、血红蛋白等 指标,以了解肠内营养的摄入是 否充足。
调整输注速度和温度 根据患者的耐受情况,适当调整 肠内营养输注的速度和温度,以 避免不适。
保持清洁 在输注肠内营养时,要保持管道 和周围皮肤的清洁,避免感染。
谢负担。
保持酸碱平衡
在配制过程中,应注意 保持酸碱平衡,避免因 摄入过多酸性或碱性物
质而引起酸碱失衡。
避免污染
在配制过程中,应严格 遵守无菌操作原则,避 免营养液污染,以确保
安全。
肠内营养的常见配方
高蛋白配方
含有高比例的蛋白质,适用于 需要高蛋白支持的患者。
糖尿病配方
含有较低的糖分和碳水化合物, 适用于糖尿病患者。
的睡眠。
注意口腔卫生
在输注过程中,要注意保持患 者的口腔卫生,定期漱口和清
洁口腔。
肠内营养的家庭护理指导
培训护理人员
对家庭护理人员进行培训,确保他们了解肠内营养的护理要点和注意 事项。
选择合适的营养配方
根据患者的具体情况,选择适合的家庭肠内营养配方。
定期评估
家庭护理人员应定期评估患者的营养状况,及时调整肠内营养的输注 量和配方。
肠内营养的适用人群
胃肠道功能不全的患 者:如胃瘫、肠道炎 症、肠道感染等。
需要进行营养支持的 患者:如肿瘤、重症 疾病等。
消化吸收不良的患者: 如短肠综合征、慢性 腹泻等。
肠内营养的重要性
维持患者的营养状况
促进胃肠道功能恢复
肠内营养能够提供足够的能量和营养物质 ,有助于维持患者的体重、肌肉量和骨密 度,减少并发症的发生。

肠内营养护理ppt课件

肠内营养护理ppt课件
一、预防误吸 1、管道护理:
*妥善固定喂养管:注意观察喂养管在体外的标记; 经鼻置管者妥善固定于面颊部,病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管; *输注前确定导管的位置是否恰当,可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度,必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置;
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察:倾听病人主诉,注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适,查明原因;针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度;若对乳糖不耐受,应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控:输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质,肝功能等指标,根据医嘱监测血糖,必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及,可有效指导护理人员的
工作,以保证高质量开展专科护理工作,促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防,处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常,非昏迷以及经段时间管饲即可过渡; 优点:简单易行; 缺点:返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良,误吸风险性较大 ; 优点:返流与误吸的发病率降低,患者对肠内营养的耐受; 缺点:喂养开始阶段,营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予:开始即可用全浓度(20%~24%),滴速约50ml/h,每 日给予500~1000ml,3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml; *经空肠管给予:先用1/4~1/2全浓度(即等渗液),滴速宜慢 (25~50ml/h),从500~1000ml/d开始,逐日增加滴速、浓度,5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适(38~40℃),室温 较低时可用恒加热器。

肠内营养应用及管理PPT课件

肠内营养应用及管理PPT课件
肠内营养的适用人群:肠内营养适用于需要营养支持但胃肠 道功能较好的患者,如吞咽困难、意识障碍、消化道梗阻等 患者。对于胃肠道功能严重受损的患者,如短肠综合征、放 射性肠炎等,肠外营养可能更合适。
肠内营养的重要性
01
02
03
维持肠道功能
肠内营养能够保持肠道黏 膜的结构和功能完整性, 预防肠道细菌易位和肠道 衰竭等并发症。
到胃肠道内的方式。
适用于存在吞咽障碍、胃排空 障碍或胃肠道功能严重受损的
患者。
优点是能够保证营养液直接进 入胃肠道,减少误吸和肺部并
发症的风险。
缺点是需要专业的医护人员进 行操作,费用较高,且可能带
来管道相关并发症。
输注泵投给方式
输注泵投给方式是指通过输注泵将营 养液匀速输送到胃肠道内的方式。
优点是能够精确控制输注速度和剂量, 减少患者胃肠道不耐受的风险。
详细描述
在创伤患者的肠内营养治疗中,应尽早开始喂养,选择富含蛋白质和能量的肠内营养制剂,逐步提高 喂养量,以满足创伤患者的能量需求。同时需密切监测患者病情和营养状况,及时调整治疗方案。
案例四:消化道肿瘤患者的肠内营养护理
总结词
消化道肿瘤患者常常出现营养不良和消化功能障碍,肠内营养护理有助于改善患者的营养状况和生活质量,提高 治疗效果。
提高生活质量
肠内营养能够保证患者获 得足够的营养物质,改善 身体状况,提高生活质量。
降低医疗成本
肠内营养能够缩短住院时 间,减少医疗费用,减轻 社会和家庭的负担。
肠内营养的应用范围
吞咽困难患者
对于因神经系统疾病、口腔疾病 等原因导致的吞咽困难患者,肠 内营养可以提供足够的营养物质,
保证患者的正常生活。
意识障碍患者

肠内营养护理ppt课件

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通过实验室检查、影像学检 查等手段进行客观评价。
综合评价
结合主观评价和客观评价结 果,对患者营养状况进行综
合评价。
调整策略
调整营养剂种类和剂量
根据患者病情和营养需求,选择合适 的营养剂种类和剂量。
调整输注方式和速度
根据患者胃肠道耐受性和营养需求, 调整输注方式和速度。
添加特殊营养素
针对患者特殊营养需求,添加相应的 特殊营养素,如谷氨酰胺、精氨酸等 。
肠内营养制剂及选择
制剂类型
要素型肠内营养制剂
包含人体必需的各种营养元素,如氨基酸、 脂肪酸、维生素、矿物质等,无需消化即可 直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂
含有完整的蛋白质,需要胃肠道进行消化分 解后吸收,更接近于自然食物。
组件型肠内营养制剂
以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂, 如蛋白质组件、脂肪组件等,可根据需要进 行选择和搭配。
并发症类型
胃肠道并发症
包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀等,可 能由于营养液渗透压过高、输注速度
过快或温度过低等原因引起。
代谢性并发症
如高血糖、低血糖、电解质紊乱等, 多因营养液配方不当或患者自身代谢
状况改变导致。
感染性并发症
包括吸入性肺炎、营养液污染等,主 要由于误吸、营养液配制及储存不当
等原因造成。
机械性并发症
选择渗透压适中、配方成分合理的肠内营养制剂,以减少胃肠道不适和
代谢并发症的发生。
注意事项
1 制剂的保存与开启
肠内营养制剂应保存在阴凉干燥处,开启后应尽快使用 ,避免污染和变质。
2 制剂的输注与调配
肠内营养制剂的输注应遵循无菌原则,调配时应注意各 种营养素的搭配比例和顺序。
3 监测患者反应

肠内营养的护理PPT课件

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对于重症患者,还需要注意预防肠内 营养相关的并发症,如吸入性肺炎、 腹胀、腹泻等。
重症患者的肠内营养护理需要注意营 养液的配制、输注速度和温度,以及 定期监测患者的营养状况和生化指标 。
老年人的肠内营养护理
老年人由于身体机能下降,消 化吸收能力减弱,常常需要肠 内营养支持。
老年人的肠内营养护理需要注 意营养液的选择、输注方式和 剂量,以及观察患者是否有不 适反应。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能,如胃酸分 泌、肠道蠕动等,以确定患者是否适 合接受肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂:如高蛋白、高热 量、富含维生素等不同类型的营
养制剂。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的营养制剂:如胃管喂养、口 服营养补充等不同的喂养方式。
口瘘、肠梗阻等。
05
CATALOGUE
肠内营养的未来发展与展望
新技术的应用
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人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术对肠内营养护理进行数 据分析和预测,提高护理 的精准性和个性化。
智能监测设备
开发智能监测设备,实时 监测患者的营养状况和生 理反应,为护理提供及时 、准确的依据。
3D打印技术
根据患者的病情状况选择合适的 营养制剂:如针对特定疾病的特
殊营养制剂。
正确的喂养方式
确保喂养管路畅通
在喂养前应检查喂养管路是否通畅,避免堵塞和打折。
控制喂养速度
应控制喂养速度,避免过快或过慢,以免引起患者不适或导致误吸 。
定期检查和调整喂养量
应根据患者的营养需求和消化吸收能力,定期检查和调整喂养量, 以保证患者获得足够的营养。
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近来研究发现,病人在行EN时,如避免稀释 营养液、避免使用添加剂、每隔8小时更换EN输注 系统,即使使用开放式的肠内营养输注系统,营 养液悬挂7.5-8.3小时也不会发生污染
发生天数(5
30
25
20
15
8
10
5
0
胃胀
32
P<0.0003
4
P<0.0001 12 1
输注泵组(n=50) 重力输注组(n=50)
P<0.0002 5 0
P<0.0003
3 0
恶心
反流
呕吐
腹泻
Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9
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肠内营养护理管理 我们怎么做?
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操作准备 倾倒,重组,混合,置入盛放容器
床旁操作 连接肠内营养装置, 将肠内营养输注系统连接到病人
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优点
缺点
适应症
一次性输注 操作简单
胃肠道并发
患者有较多的活动 症多
时间
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者
间歇性 同上 重力滴注
胃肠道并发
适用于鼻饲喂
症仍较多
养的患者
增加护理工作量
连续输注 胃肠道并发症最少 活动时间少 营养吸收最好
危重病人及空 肠造口的患者
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质量管理
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临床护理
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