慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
确诊标准
影像学检查发现下列之一可诊断
•
（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏
变形、缩窄。
•
（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
治疗
• ①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗 效来选用敏感的抗菌药物。
• ②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，女性 患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时， 立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关， 可于性交后排空小便，服用有效抗菌药物1～3d， 男性患者固定每月上旬用药，共3～6个月，或于 急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3， 继续治疗3～6个月
饮食上无特殊要求。
慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭，则按 照肾功能衰竭处理。
护理
• 1.坚持每天多饮水,勤排尿,以冲洗膀胱和尿 道.避免细菌在尿路繁殖,这是最简便又有效 的措施.
• 2.注意阴部清洁,以减少尿道口的细菌群,必 要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道 口旁黏膜部皮肤.
护理
• 3.尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无 菌操作.
• 4.反复发作的肾盂肾炎, 如发病与房事有关, 于性生活后宜即排尿,并服一个剂量的抗生 素,也可减少肾盂肾炎的再发.
注意事项
• 1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,恢 复期可逐步增加活动.
• 2.及时排尿.尤其在性生活后,女病人应及时 排尿,以冲去进入尿道与膀胱内的细菌.
• 3.多饮水.
注意事项
• 4.注意性生活卫生.
• 5.遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要 的事.避免肾脏功能损害的药物,比如：链霉素,庆 大霉素,离子型造影剂等.
• 饮食上无特殊要求. 慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭,则按照肾功
能衰竭处理.
慢性肾盂肾炎的诊断方法
慢性肾盂肾炎的诊断方法
肾脏是人体重要的排毒器官，如果该器官出了问题，身体就会受到很大的影响。
慢性肾盂肾炎是肾脏最常见的疾病，让很多朋友都感到害怕。
在现实生活中有很多人因为各种原因患上了肾盂肾炎，那么，对于慢性肾盂肾炎的症状有哪些？慢性肾盂肾炎的诊断方法有哪些呢？
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。
由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。
患者可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。
病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。
诊断要点。
①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105/ml，参考清
洁离心中段尿沉渣白细胞≥10/HP。
②尿路感染病史>6月，频繁发作，且发作次数6月内≥2次或1年内≥3次，因为只有当急性肾炎迁延不愈六个月以上者，才能称之为慢性肾盂肾炎。
③如何确诊慢性肾盂肾炎还必须借助x线静脉肾盂造影，当x线静脉肾盂造影显示局灶的粗糙的皮质瘢痕，伴有附属的肾乳头收缩和肾盏的扩张变钝。
④腰酸、腰痛、乏力，不同程度的尿频、尿急、尿少、尿痛，而每当劳累时候即发者。
以上就是有关慢性肾盂肾炎的诊断方法介绍，希望能够帮助你正确认识慢性肾盂肾炎。
在生活中建议大家管理好自己的身体健康，平时养成良好的饮食习惯和卫生习惯。
如果患有此类病症，就要积极地进行治疗，保持乐观的心态对恢复健康有很大的帮助。
慢性肾盂肾炎
2.临床表现
• 1.尿路刺激症状及非特异表现： • 2.慢性肾小管间质浓缩稀释功
• 少数患者有间歇性少尿、尿频、尿 能受损表现
痛；
• 多尿增多、腰痛、低渗和低比重尿、
• 多数患者症状不明显，表现为间歇肾小管性酸中毒、高血压等。性细菌尿、轻度尿频、排尿不适、
腰痛、腹痛、伴乏力、间歇性地热、
恶心、厌食等。
4.诊断及鉴别诊断
鉴别诊断
4.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎可有全身水肿，无明显膀胱刺激 征；尿蛋白含量较多、以中分子以上蛋白为主，白细胞少；肾小球滤 过功能受损早于且重于肾小管功能受损；肾X线检查显示两肾对称性 缩小，外形光＋，五肾盂肾盏变形等。 5.非感染性慢性肾间质肾炎：主要表现为较长期尿路梗阻或接触肾毒 性药物史，肾小管功能障碍未突出表现。 6.高血压病：对于以高血压为主要表现的慢性肾盂肾炎，其临床表现 无明显泌尿系统症状，应与原发性高血压鉴别。
5.治疗
（一）一般治疗
适当休息，增加营养，提高机体防御能力。 多饮水、勤排尿。 若膀胱刺激症状明显可予以碳酸氢钠1g，3次每天，碱化尿液，缓
解症状。
5.治疗
（二）纠正和去除复杂因素
积极去除反流、结石、梗阻、激性等功能或解剖病因。 定期排空膀胱，“二次排尿”，必要时予以长程小剂量抑菌治疗。
5.治疗
（三）抗感染治疗
对于1年内尿感发作3此及以上的复发性低剂量抑菌疗法：每晚临睡 前排尿后口服1片复方磺胺甲噁唑或50mg呋喃妥因或低剂量的喹诺 酮类，可持续用1年或更长时间，以控制复发，60%患者菌尿转阴。
对于菌尿转阴6周后，另一种与先前不同的致病菌侵入引起的再感 染，可按照首次发作的治疗方案处理，同时全面检查有无易感因素 存在并予以纠正。
慢性肾盂肾炎症状具体表现有哪些
通过上面的介绍，大家对于慢性肾盂肾炎症状具体表现有哪些的问题应该也有了很多的了解，如果还有什么问题，或周围其他肾病患者也有类似病情的话，建议不妨提交患者的案例资料，以便本网站专家结合具体病情给予您更详细的指导和分析。还可以点击咨询肾病专家，权威专家将竭诚帮助患者恢复健康。
慢性肾盂肾炎症状一、高热、寒战。体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等。
慢性肾盂肾炎症状二、泌尿系症状。患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞能，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。
盂肾炎症状具体表现有哪些?这个问题，患者们最近都很关心，相信慢性肾盂肾炎患者都会问慢性肾盂肾炎的表现是什么，现在就由我们的专家介绍慢性肾盂肾炎的症状。了解症状能让慢性肾盂肾炎患者不错过病情的最佳治疗期限并及时就医。下面就让我们来了解一下具体的慢性肾盂肾炎的症状吧。
老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查？
老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查，常用的老年人慢性肾盂肾炎检查项目有哪些。
以及老年人慢性肾盂肾炎如何诊断鉴别，老年人慢性肾盂肾炎易混淆疾病等方面内容。
*老年人慢性肾盂肾炎常见检查：常见检查：尿常规、血常规、肾功能检查、血清化学检查、泌尿系统CT检查、尿路平片*一、尿常规镜检白细胞增多，若见白细胞(或脓细胞)管型，则提示病变在上尿路，红细胞也可增多，血尿型者甚至为肉眼血尿，尿蛋白可增多，但一般2.0g/d，多为小分子蛋白，肾小管功能受损时，可出现尿比重降低，晨尿pH增高。
尿白细胞排泄增加提示尿路炎症，在诊断方面也具有重要意义，无症状菌尿症时脓尿发生率约37%，白细胞排泄5个/mm3即属异常，脓尿与菌尿有极显著的相关性，可作为最初的筛选方法，白细胞酯酶试纸法对预测镜下菌尿和阳性尿培养的敏感性均为100%，如再结合镜下脓尿，菌尿，其特异性亦达100%。
用抗生素或化疗药物治疗，不久即可呈现无菌性脓尿，无菌性脓尿也是肾结核，结石，镇痛剂滥用，少数需氧菌和厌氧菌感染的表现，尿路损伤如衣原体尿道炎，肾小球肾炎和肾病等也可见无菌性脓尿。
不伴脓尿的尿路感染见于药物和再生性障碍等引起的白细胞减少症，肾脏集合系统远端感染性病变(如肾皮质脓肿)，偶见于梗阻性尿路病。
白细胞尿不是尿路感染恒有的特点，连续几次的尿标本白细胞计数变化不定，单次尿标本查不到白细胞不应视为无菌尿的证据，脓尿取决于尿液流量和尿pH值，一天之内尿细菌计数也可不同，一般来讲，宜查晨尿标本。
白细胞管型是上尿路炎症性疾病可靠的证据，但与颗粒管型一样并非感染所特有，活动性肾盂肾炎时常见不到这些管型，做管型计数时须用新鲜尿标本。
镜下血尿不是提示细菌感染的可靠证据，无蛋白尿不能排除尿路感染，大多数尿路感染病人尿蛋白排泄低于2.0g/24h。
*二、尿细菌检查有意义菌尿是指径直接取得(膀胱穿刺)的膀胱尿证实有细菌繁殖(不管计数多少)或取中段尿培养计数大于105/ml，当有尿路梗阻，频繁排尿，标本采取不当以及使用抗生素时均可影响培养结果，但如连续3次均得到相同的结果时，其诊断价值将从单次的80%增加到95%以上，尿菌定量培养结果评定标准是尿含菌数大于105/ml为阳性，小于104/ml为污染，介于104～105/ml 之间需复查或结合临床综合考虑作出诊断，但球菌繁殖速度较慢，尿含菌数达103～104/ml，已有诊断意义，根据临床需要，除作普通菌培养外，高度怀疑原浆型菌株可作高渗培养，这可提高L 型菌株培养阳性率，对多次尿普通菌培养阳性的慢性肾盂肾炎的诊断有重要意义，L型细菌是没有固体细胞壁的细菌，细菌接触到损伤其表面的物质，如抗生素或抗体-补体-溶菌酶后可转变成L-型细菌，肾髓质的高张力状态有利于其存活，L-型细菌毒力较低，转为正常细菌后毒力可恢复正常，必要时尚可作厌氧菌培养，真菌培养，培养阳性时应作药物敏感试验，以指导临床选择抗菌药物，不离心尿若直接镜检发现每个高倍镜下有1个细菌，对判断有意义菌尿也有100%的特异性和78%的敏感性，本法简便，阳性率高，并可确定是杆菌抑或球菌，是革兰阳性抑或阴性，这对及时选用有效药物治疗很有参考价值。
慢性肾盂肾炎-病例分析
慢性肾盂肾炎-病例分析
病例分析
患者，女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛10年，间歇性眼睑水肿3年，阵发性腰痛伴夜尿增多1年，加重10天入院。
体格检查：血压158/106m mHg，双肾叩击痛。
实验室检查：尿白细胞(++)，蛋白(++)，尿密度1. 010，尿培养大肠杆菌生长，血肌酐470μmol/L。
B超检查示：双肾不对称缩小，变形明显。
分析题：
1、做出本例诊断。
2、描述其可能的镜下病理改变，并结合病理解释病人的临床表现。
3、思考并总结肾小球肾炎与肾盂肾炎的病理变化主要区别是什么。
参考答案：
1、慢性肾盂肾炎；依据：膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、眼睑水肿、腰痛、夜尿；高血压、肾叩痛；蛋白尿、脓尿、大肠杆菌、氮质血症；B超所见。
2、肾间质：炎细胞浸润、纤维组织增生；肾小管：部分萎缩坏死，部
分扩张、充满胶样蛋白管型；肾小球：球囊周围纤维化或球囊壁纤维
性增厚最终肾小球萎缩纤维化玻璃样变。
肾小管病变显著→肾小管功
能障碍明显→浓缩障碍(多尿、夜尿)、重吸收障碍→等渗尿；肾纤维
化小血管硬化→肾素分泌增加→高血压；肾单位严重破坏→氮质血症、肾功能衰竭。
3、肾小球肾炎：病变主要在肾小球、双侧肾脏对称、属变态反应性炎症、发病与免疫复合物有关；肾盂肾炎：病变主要在肾间质及肾小管、双侧肾脏不对称、属化脓性炎、发病与细菌感染有关(主要为大肠杆菌)。
肾盂肾炎的症状有哪些？如何治疗？
肾盂肾炎的症状有哪些？如何治疗？*导读：肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统疾病，又叫做上尿路感染，主要分为急性和慢性两大类型，很多人会问，肾盂肾炎的症状有哪些？肾盂肾炎如何治疗？今天小编就给大家具体介绍。
……肾盂肾炎属于尿路感染的一种，近年来发病率有所升高，已引起很多人的关注。
肾盂肾炎主要是由于细菌袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，多发于女性。
很多人会问，*肾盂肾炎的症状有哪些？肾盂肾炎如何治疗？*肾盂肾炎的主要症状有哪些？肾盂肾炎可以分为急性和慢性两大类，而且两者症状上也有不同。
*急性肾盂肾炎的症状1.急性肾盂肾炎多数伴有膀胱炎，所以常有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，伴有腰酸痛、上腹部压痛或叩击痛。
2.急性肾盂肾炎发病突然，初期主要表现为高热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等全身性感染症状。
如果高热持续不退，则可能并发败血症、尿路梗阻、脓尿等症。
3.急性肾盂肾炎患者的尿液混浊，严重时会出现血尿。
*慢性肾盂肾炎症状1.慢性肾盂肾炎多数由于急性肾盂肾炎治疗不当或治疗不及时引起的，所以也会出现尿路感染的症状，而且反复出现。
2.慢性肾盂肾炎病程长，还表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功能减退症状。
*肾盂肾炎如何治疗？肾盂肾炎的常规治疗是给予患者服用抗菌药物，对症治疗，同时鼓励患者多休息和多喝水，促进排尿和体内病菌的排出。
如果药物治疗后无效或病情恶化，则要进行排泄性尿路造影检查，找出影响治疗的因素并及时消除。
以上是*肾盂肾炎的症状以及治疗相关介绍，希望对大家有所帮助。
任何的肾脏疾病都会出现不同程度的水肿，把握好饮水的方法才能避免水肿和促进排尿。
最后祝患者们早日康复。
肾盂肾炎的5种表现
肾盂肾炎的5种表现
肾盂炎是一种常见的泌尿系感染性疾病，多发于女性。
肾盂肾炎是由于细菌侵入肾盂、肾盏和肾的实质而引起的化脓性炎症。
临床上分急性、慢性两种。
肾盂肾炎在治疗过程中，患者还应注意饮食，防止饮食不当导致病情恶化。
长沙普济医院将慢性肾盂肾炎的临床表现归纳为五种类型：
1、无症状性菌尿型
无全身症状，无明显尿路刺激症状，仅尿液检查有少量至中量白细胞，中段尿培养为有意义菌尿。
2、长期低热型
无尿路刺激症状，仅有低热、头昏、乏力等一般症状。
中段尿培养为真性菌尿。
3、反复发作型
经常反复出现尿路刺激症状，肾区钝痛。
发作时中段尿培养为真性菌尿。
4、血尿型
少数患者以反复发作性血尿为特征，伴有轻度尿路刺激征或腰背酸痛。
数日后血尿减轻，呈镜下血尿。
5、高血压型
既往有尿路感染史，多年后有头昏、头胀、疲乏风高血压症状，或仅于检查时发现高血压，易被误诊为原发性高血压。
慢性肾盂肾炎约半数以上有典型急性肾盂肾炎发作的病史，多数有反复发作的尿路刺激症状，也可不典型或起病隐匿。
部分病人无任何症状，但有持续性或间歇性菌尿。
后期可出现贫血、倦怠、食欲差、体重减轻、低热、高血压、多尿及夜尿，并出现慢性肾衰竭。
患者应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物,应多食一些含维生素C的疏菜和水果.吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食.
失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。
虽然，肾盂肾炎给您的身体健康带来了很大的影响，但是只要您鼓起勇气，积极和病魔做斗争，您终获得成功，和正常人一样生活。
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慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。
由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。
平时病人可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。
病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。
症状体征
①全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。
②局部症状：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。
③膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难。
且泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。
临床表现
本病临床表现复杂，症状多端。
其主要表现是真性细菌尿，尿中仅有少量白细胞和蛋白，细菌尿可为持续或间歇性。
患者多有反复发作的尿路刺激症状。
部分病人既无全身症状，又无明显尿路刺激症状。
有些病人有低热、腰痛、乏力、尿频或反复检查出现脓尿等。
有时仅有面色萎黄、倦怠、食欲不振，小儿表现为厌食、精神萎靡、贫血、发育不良、生长迟缓或遗尿、尿失禁等。
部分病人体内存在易感因素如尿路结石、尿路畸形等，此类病人常反复发作久治不愈，并有不同程度的肾功能损害。
慢性肾盂肾炎临床表现虽较急性肾盂肾炎轻，尿液改变也不如急性肾盂肾炎明显，但仔细检查仍有肾区叩击痛、肋腰点压痛等阳性体征。
当炎症侵犯肾实质时，可出现高血压、水肿、肾功能障碍。
由于慢性肾盂肾炎病变主要在肾髓质和乳头部，故肾小管的功能常先受累，早期主要表现为肾小管功能减退，如尿路浓缩功能不良而出现多尿症状，酚红排泄率降低，偶可引起失钠失钾性肾病或肾小管性酸中毒。
病情继续发展，在晚期可有贫血及血尿素氮升高，最后出现尿毒症。
有一些单纯性慢性肾盂肾炎患者，可以肾功能衰竭为其第一个临床表现。
将慢性肾盂肾炎的临床表现归纳为五种类型，即：
(1)反复发作型此型为典型慢性肾盂肾炎，病人经常反复发生尿路刺激症状，伴有菌尿。
常有低热或中等热度，肾区钝痛。
诊断多无困难。
(2)长期低热型患者无尿路刺激症状，仅有低热、头昏、疲乏无力、体重减轻及食欲减退等一般症状，易误诊为神经性低热、结核病或其它慢性感染性疾病。
(3)血尿型少数病人以反复发作性血尿为特征，尿色暗红而混浊，多伴有腰背酸痛或有轻度尿路刺激症状。
血尿可自行缓解。
(4)无症状性菌尿患者既无全身症状，又无尿路刺激症状，而尿中常有多量的细菌、少量白细胞，偶见管型。
此型多见于妊娠妇女及女孩。
(5)高血压型病人既往可有尿路感染病史，但主要临床表现是以头昏、头痛及疲乏为特征的高血压症状，或偶尔检查发现有高血压，而无尿路刺激症状，可有间歇性菌尿或无菌尿。
因此，极易误诊为特发性高血压病。
本病是急进型高血压病的基础疾病之一，遇到青壮年妇女患高血压者，应考虑到慢性肾盂肾炎的可能。
患者可伴有蛋白尿和贫血，肾小球滤过率降低。
[1]
疾病病因
部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、肾下垂
诊断检查
诊断标准：1.影像学检查[2]
(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
诊断标准 2.膀胱镜检查：可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。
双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。
诊断标准3.实验室检查：
(1)尿常规检查仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。
(2)尿细菌培养菌落计数》10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。
(3)肾功能检查一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。
晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。
检查表现
静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查(B超、CT等)显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。
诊断依据
①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；
③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。
若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。
确诊标准
1.影像学检查
（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
2.实验室检查
（1）尿常规检查仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。
（2）尿细菌培养菌落计数》10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。
（3）肾功能检查一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。
晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。
3.膀胱镜检查
可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。
双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。
治疗方案
护理：
1.按肾脏病护理常规护理，有高热者按高热护理常规护理。
2.尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。
对女性和包皮过长男性者，应先清洁外阴部尿道口。
清洁中段尿采集按第三篇第八章执行。
各种尿标本收集后，均应立即送检。
治疗：①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物。
②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时，立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关，可于性交后排空小便，服用有效抗菌药物1～3d，男性患者固定每月上旬用药，共3～6个月，或于急性发作期后每晚1次用原药量的1/2～1/3，继续治疗3～6个月。
③有慢性感染病灶，如妇科疾病、慢性结肠炎、齿龈脓肿、慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等，或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗。
有糖尿病、尿酸肾病者应积极控制血糖、血尿酸，因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者，应结扎曲张静脉。
中医中药：急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。
选择治疗下焦湿热症的中药如银花泌炎灵片、陈氏肾炎方的等药物进行治疗，同时坚持治用含有桑寄生的中药进行巩固治疗，能提高慢性肾盂肾炎的反复发作几率。
治愈标准：
1.临床治愈症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。
2.痊愈临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。
药物治疗：
(1)治疗原则：
1)选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素。
2)采用较长疗程(4周或6周)，以期达到彻底清除细菌的目的。
3)如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年以上。
4)发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细菌生长。
(2)药物的选择：轻者可用复方新诺明、喹诺酮类或加β内酰胺酶抑制剂的半合成广谱青霉素口服，重者需联合用药和静脉用药，如哌拉西林加三唑巴坦或亚胺培南加西拉司丁钠。
用药安全
避免肾脏功能损害的药物，比如：链霉素、庆大霉素、离子型造影剂等。
饮食上无特殊要求。
慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭，则按照肾功能衰竭处理。
常见的慢性肾盂肾炎的预防措施：
1.注意外阴及尿道口的清洁卫生。
要勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。
2.在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。
要多饮水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。
3.锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。
注意休息，避免劳累和便秘。
4.女性患者急性期治愈后，一年以内应注意避孕。
5.女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。
常备的药物：呋喃坦丁。