慢性肾盂肾炎
专家谈：慢性肾盂肾炎 2006-12-3 20:26:05
专家谈：慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾 组织。
由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩
和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿
频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发
作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。
1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，恢复期可逐步增加活动。
2.及时排尿。尤其在性生活后，女病人应及时排尿，以冲去进入尿道与膀胱内的细菌。
3.多饮水。
。
肾盂肾炎
由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。肾盂肾炎为尿路感染的常见病。
尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎），后者可单独存在，
而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎好于20～40岁女性（男女发病之比为1：10）。
致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染，即致
病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。正常人在
尿道口内1～2厘米处存在少量细菌，但一般不引起感染，因为尿道粘膜有一定的抗菌能力；
尿液可稀释细菌并将其排出体外；尿中还含有一些抑菌物质。当机体抵抗力下降或尿道粘膜
轻度损伤（如月经期、性生活后等）以及尿路流通不畅时，细菌乘虚而入，在肾盂部大量繁
殖，而使肾脏致病。由于女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便污染，故均易发病。肾盂肾
炎有急性期和慢性期两个阶段。急性期主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛以及腰背疼痛等，
小便常规检查可查出白细胞（脓细胞）和细菌。慢性期症状一般较轻，可由急性期迁延而来；
或急性期虽控制，但经反复发作演变而来。肾盂肾炎的治疗最重要的是选择有效的抗菌药物。
一般急性肾盂肾炎90%以上均可迅速治愈，慢性者治愈则相对较困难。
肾盂肾炎的临床表现及治疗
肾盂肾炎是由显而易见特异性细菌直接侵袭肾盂、肾实质引起的炎症性病症。个别患者可由
支原体、霉菌，毒素等致病。急性肾盂肾炎未及时治愈者，则可变成慢性肾炎。
诊断要点
１、临床表现
（１）急性肾盂肾炎：
１）全身感染症状：起病急骤，寒战、发热乏力、恶心、呕吐、头痛，偶可腹痛。
２）泌尿道症状：尿频、尿急尿痛、排尿困难，排尿时尿道口烧灼感，腰酸、腰痛。
３）尿液变化：可有混浊有脓尿或/及菌尿。
４）体检：上输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛征阳性。
（２）慢性肾盂肾炎：病史超过半年以上，临床表现与急性期相似，也同样有全身表现、
泌尿道症状和尿液变化，但通常要轻得多，甚至可无全身症状，泌尿道症状和尿液化也可不
典型。
２、辅助检查
（１）尿常规检查：尿色一般无异常。脓、血尿多者呈混浊，尿蛋白常为少量，尿沉渣
中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期多于５个／高倍视野），可见白细胞管型，红细胞
稍增多，偶为血尿。
（２）尿细菌检查：当尿中含有大量细菌时，直接尿沉渣涂片即可见到细菌。尿细菌
培养和菌落计数对诊治肾盂肾炎有非常重要意义。每毫升尿菌数≥１０万者为阳性＜１万为污染；１万～１０万为可疑，应结合临床。
（３）尿细胞计数：１小时细胞计数法如白细胞数＞３０万为阳性；红细胞数＞１
０万为阳性。
（４）Ｘ线检查：包括腹部Ｘ线照片、静脉肾盂造影和排尿膀胱尿路造影。了解了
有无尿路结石、肾盂和输尿管受压迫、肾下垂、泌尿系统先天畸形及膀胱输尿管反流等。还
可判断肾脏排泄功能、肾影大小、肾盂和肾盏有无疤痕变形、狭窄。
治疗
１、急性肾盂肾炎的治疗
（１）一般治疗：发热和泌尿系统状明明显时，应卧床休息，多饮水，吃易消化食物。
治疗应在取尿标本作常规和细菌检查后立即开始。常用药物有磺胺甲基异哑唑１ｇ，每日２
次；或增效联磺片２片，每日２次；或先锋霉素Ⅳ０．５ｇ每日４次；或氨苄青霉素注射，
每日４～６ｇ；先锋必注射，每日２～４ｇ．如以４８小时治疗症状仍无改善，应考虑换药
或改为联合换药或改为联合用药，最好参照药敏试验结果选药．疗程２～３周。
２、慢性肾盂肾炎的治疗
（１）一般治疗：积极去除诱因，特别是尿路流通不畅，下泌尿道炎症，女性膀胱颈梗
阻、盆腔和阴部的感染灶。治疗糖尿病、肝脏病、其他肾脏病、营养不良、严重贫血等。
（２）抗生素的应用：凡有尿路感染症状及尿中白细胞增多或有高血压表现者，均
应系统抗生素药物治疗。具体选择和剂量，可根据病情、细菌对药物的敏感性和药源决定，
但需采用两种以上药物联合使用，其剂量与急性期相同。通常疗程为２周。疗效不佳者，可
选用数种药物，分为２～３组，轮流使用，疗程２～４个月。
慢性肾盂肾炎的治疗原则
由于慢性肾盂肾炎反复发作，致肾脏中炎症和修复过程交替进行，结缔组织增生和瘢痕形
成，使得局部血运差，抗生素不易进入病灶；局部引流不畅，致病菌难以清除，因此炎症难
控制，受损的肾组织不易修复。而受损肾组织在恢复之前，亦是引起反复感染的一个重要因
素。因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌，促使受损肾组织尽早恢复。同时积极
寻找易感因素，并却除之，是抗菌治疗有效的前提。如手术治疗肥大的前列腺，使尿路梗阻
得以解除，就可以较有效的治疗肾盂肾炎。抗菌治疗的原则为：
(1)抗生素的选择 定期作尿细菌培养和菌落计数，并参考药物敏感试验的结果来选用最
敏感的抗生素。由于致病菌较为顽固，以2—3种抗生素联合应用为佳。
(2)疗程 疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键，不能足疗程用药，即使原治疗有效，往
往不能彻底清除细菌，同时培养了耐药菌，使致病菌得到喘息，一旦条件适宜，即可复发，
病情迁延。因此，慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于4
周。当临床症状被控制后，可停药观察，一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次，共半年。
若尿中仍有菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗
生素，剂量为每日剂量的1/3—1/2。抗菌药可选择3—4种为一组循环使用，即可使副作用
降到最低，又可预防耐药性的产生，还可达到较好的抑菌效果。如可选用复方新诺明、羟氨
苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。疗程尚无定论，可用4个月、6个月、甚至1年。
中医治疗：
由于患慢性肾盂肾炎的病人，是体内产生的大量毒素不能有效及时的排出所致，首先一定要
保持良好的心态，其次积极的进行治疗，不可延误最佳治疗时机。 目前很多慢性肾盂肾炎的患者治疗此病存在一定的盲目性，往往偏重于单一的抗生素，疗效
不好,有的只暂时控制病情,不能将体内产生的大量毒素有效及时的排出体外,因此,一旦停
药，病情就会进一步加重，而且给病人心理和身体造成很大的伤害,如果过多使用或使用不当，
可能会造成终身遗憾，因慢性肾盂肾炎患者每个人具有各自独特的症状表现，发病原因也是
多种多样，因此在治疗上需准确诊断，根据前慢性肾盂肾炎的病理分型，采取最优方案进行
治疗，
郑州中西医结合医院肾病治疗中心专家，以中医为主，中西医结合，经过长时间的探索，终
于研制出了纯中药内服外贴“白金补肾排毒系列药物”，“神奇的中医排毒疗法”是根据“开
鬼门，洁净腑，去菀陈坐”的中医理论，通过活血化瘀、祛风除湿、清热解毒、渗湿利水、
调整阴阳、补气补血等方法。消除当前的毒素症状 ，修复已损组织，抑制肾小球代谢异常，
阻断向肾功能不全的发展，提高人体免疫力。对慢性肾盂肾炎的患者，服用后可明显改善和
恢复，快速降低体内产生的大量毒素。对已应用西药治疗的病人，还可以逐渐减少应用激素
治疗的次数，以致去掉西药治疗的依赖性。
“神奇的中医排毒疗法”能够改变人体的内在环境，排除血液内产生慢性肾盂肾炎的有毒物
质，去除其产生慢性肾盂肾炎的物质基础。服用“白金补肾排毒系列药物”清除体内毒素后，
由于净化了肌体内环境，就有效的防止了慢性肾盂肾炎的再次发生和出现。是一种有百利而
无一害的治疗方法。
方中应用的名贵高效药物，都要经过王教授本人亲自过目，严格筛选，对产地和质量要求十
分高，所以疗效非常好，加上外涂采用高科技纳米技术制成的“补肾排毒膏、药”，从去毒--
调理内分泌--康复，标本兼治，既从外表得到了解决，又从根源上清除体内蓄积已久的毒素，
同时又全面恢复、调理了损伤的排毒功能，彻底解决慢性肾盂肾炎 反复发作，长期不能根除
的问题，还给病人一个健康的身体。
（1）病人体内环境的紊乱是导致产生毒素的主要因素，故在临床上采用“白金补肾排毒系列
药物”来纠正机体免疫紊乱和体液紊乱状态，清除毒素，如免疫复合物等，从而使内环境达
到平衡，促进功能恢复的目的。
（2） “白金补肾排毒系列药物”的有效活性成分可显著提高酶活性，减少氧自由基产生从
而阻止体内毒素的积存，减少脏组织细胞的损害、激活恢复功能。
（3）对以往使用激素、抗生素治疗不理想且对激素、抗生素形成依赖性的抗生素患者，通过
“白金补肾排毒系列药物”的治疗可逐步减少激素、抗生素的使用量，最终打破对激素所形
成的依赖性达到根治的目的。
慢性肾盂肾炎的病人，需要服用“白金补肾排毒系列药物”，一般1-2个疗程左右的时间
即可治愈，不再复发！
肾盂肾炎的中药治疗及饮食禁忌
此病以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎常有发热，尿急， 尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本
方为木通6克，瞿麦10克，扁蓄10克，川黄柏10克，车前子15克，石苇15克，茅根30
克，小蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C
的疏菜和水果。
固本解毒化瘀汤治疗慢性肾盂肾炎31例
山西中医２０１２年８月第２８卷第８期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ａｕｇ．２０１２ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．８ ・１５・
固本解毒化瘀汤治疗慢性肾盂肾炎３ １例
霍云鹏张美琴
摘要：目的：观察固本解毒化瘀汤治疗慢性肾盂肾炎的疗效。方法：将３１例确诊的慢性肾盂肾炎患者全部采用固本解毒 化瘀汤治疗，疗程６周。结果：治愈１３例，有效１６例，无效２例，总有效率９３．５％。结论：固本解毒化瘀汤治疗慢性肾盂肾炎 疗效肯定。 关键词：慢性肾盂肾炎；固本解毒化瘀汤；中医药疗法 中图分类号：Ｒ６９２．７文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１２）０８—００１５—０２
自２００３年７月至２００８年３月，笔者采用固本 解毒化瘀汤治疗慢性肾盂肾炎３１例，取得较好疗 效，报道如下。
１ 临床资料 １．１一般资料：将我院符合慢性肾盂肾炎诊断标 准患者３１例作为观察对象。其中男９例，女２２
例；年龄最大６４岁，最小２７岁；病程最长８年，最 短１年８个月；其中复发病例１４例。
１．２诊断标准：根据第二届全国肾脏病学术会议 （１９８５・南京）讨论通过的诊断标准…。
２治疗方法
以固本解毒化瘀汤为主方治疗。组成：黄芪、 山药、菟丝子、蒲公英、败酱草、鱼腥草、丹参各 １５ ｇ，党参、熟地、山萸肉、川牛膝、赤芍、土茯苓各
１２ ｇ，益母草１０ ｇ。加减法：若见发热寒战、尿频、
尿急、尿痛，腰痛加重，舌红苔黄腻，脉弦数急性发 病者，原方去黄芪、党参、菟丝子、山萸肉，加用车
前子１５ ｇ，蒲蓄１２ ｇ，龙胆草、川军各１０ ｇ，木通
６ ｇ，滑石３０ ｇ；若见明显气短乏力，神疲倦怠，舌淡 苔白，脉虚者重用黄芪３０ ｇ，党参１５ ｇ；若见尿血明
显，舌淡苔白、脉沉细，用生地炭１２ ｇ，茜草、乌梅 炭、丹皮各１０ ｇ；若见脓性尿为主者，在加重清热解
毒药基础上，再加黄柏１５ ｇ，天花粉２０ ｇ；肢冷恶 寒，夜尿频数者，加仙灵脾、乌药各１２ ｇ，鹿角胶、桑
慢性肾盂肾炎的中医治疗体会
・１７０・ 中国现代药物应用２０１３年９月第７卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐ，Ｓｅｐ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１８ Ｘｐｌ １ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＲＣＣ）：ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｐｒｏｆｉｌｅ ｅｍｐｈａｓｉｚｉｎｇ ｎｏｖｅｌ ＲＣＣ ｍａｒｋｅｒｓ．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２０１０，３４（９）：１２９５—１３０３． Ｉ ８ Ｊ Ａｒｇａｎｉ Ｐ．Ａｂｅｒｒａｎｔ ｎｕｃｌｅａｒ ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｆｏｒ ＴＥＦ３ ｉｎ ｎ￣ｏｏ１ａｓｍｓ ｗｉｔｈ ＴＥＦ３ ｇｅｎｅ ｆｕｓｉｏｎ：ａ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏ ｃｈｅｍｉｃａｌ ａｓｓａｙ．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２００３，２７（６）：７５０—７６１． ［９］邹泓，李锋，庞丽娟，等．Ｘｐｌ１．２易位／ＴＦＥ３基因融合相关性 肾癌的临床病理研究．肿瘤，２００９，２９（６）：５４３． ［１０］ＡｋｉｈｉｒｅＭｏｒｉｉＡ，ＹａｓｕｙｏｓｈｉＦｕｊｉｕｃｈｉＹ，ＫａｓｕｈｉｒｏＮｏｍｏｔｏＫ，ｅｔａ１．Ｒａｐｉｄｌｙ 慢性肾盂肾炎的中医治疗体会 王波 ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｇｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＸｐ１１．２ｔｒａｎｓｌｏｃａｆｉｏｎｓ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｓ２０１２，６（１）：１６４． ［１１］ＨｅｎｒｙＢＡｒｍａｈＨＢ，ＡｎｉｔＶＰａｒｗａｎｉＡＶ，Ｕｒｖａｓｈｉ ＳｕｒｔｉＵ，ｅｔａ１．Ｘｐｌ１．２ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｉｔｈ ａ ｎｏｖｅｌ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ １９：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏ￣ｗｉｔｈ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２００９，４：１５． ［１２］ＨＵＡＮＧ ＪｉａｎＨｕａ，ＺＨＯＵ ＦａｎｓＪｉａｎ．Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｘ０ １１．２ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ，２００８， ２７（９】：１００６—１００８．
中西医结合治疗慢性肾盂肾炎远期疗效观察
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第２０期 ．．２９．．
中西医结合治疗， 生肾盂肾炎远期疗效观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ％ｓｔｅｒｎ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｙｅｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．
朱晋龙
（淮安市中医院，江苏淮安，２２３００１）
中图分类号：Ｒ６９２．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）２０—００２９－０２ 证型：ＤＢＧ
【摘要】目的：探讨结合中西医疗法治疗慢性肾盂肾炎的远期疗效，为临床治疗的提供有价值的资料。方法：回顾性分析 本院于２００８年３月～２０１０年１０月收治入院的６２例慢性肾盂肾炎患者随机分为治疗组（中西医结合）和对照组（常规治疗），对
照组单纯使用抗生素作治疗，治疗组采用结合中西医疗法，在传统治疗的基础上以中药配合抗生素治疗。疗程为２周。结果：追 踪六个月，治疗组完全治愈率３２．３％、显效率３５．５％、总有效率９６．８％，对照组完全治愈率６．６％、显效率９．６％、总有效率４１．９％。
经Ｘ 检验治疗组完全治愈率、显效率总有效率较对照组明显增高（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：中西医结合疗法治疗Ｊ厦性肾盂’肾炎明
显优于传统的单纯西医疗法，可在临床治疗中积极应用。 【关键词Ｊ中西医结合疗法；慢性肾盂肾炎
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂ｛ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｙｅｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｙｅｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙ ａｌｌｏｃａｔｅｄ ｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ （ ＝３１）ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ｕｔｉｌｉｚｅｄ ａｎｄ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ ＝３１）ｏｎｌｙ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：
肾盂肾炎的症状表现%$
肾盂肾炎的症状表现
1、尿路系统症状。
肾盂肾炎是一种症状多种多样，表现复杂的常见疾病，其中最突出的症状就
是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分
病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。
2、我得病四五年用药的药不下几十种，可一直治不好，一个偶然的机会听
说奥申诺汤药还可以，抱着死马当活马医的态度用了一下，还别说效果出奇的好，
刚开始是血尿、水肿消失了，再就是尿常规恢复正常了，坚持了几个月再去医院
复查，多年的肾小球肾炎彻底治好了。
3、全身表现。
肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，危害很大。大多数患者
起病急骤，常有常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、
头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
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4、除以上症状外，肾盂肾炎还表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
轻症患者可无全身表现。
(1)无症状性菌尿：是指病人的尿液检查有少量至中量白细胞，无全身症状。
(2)长期低热型：是指病人仅有低热、头昏、乏力等一般症状，除此外无尿
路刺激症状。
(3)反复发作型：肾盂肾炎病人会经常出现反复出现尿路刺激症状，同时还
会伴有肾区钝痛，发作时尿菌阳性。
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慢淋汤治疗慢性肾盂肾炎56例
４１８ 陕西中医２００８年第２９卷第４期
慢淋汤治疗慢性肾盂肾炎５６例
周文均 天津市中医医院（天津３００１４０） 摘 要 目的：观察益气解毒、利湿降浊类中药治疗慢性肾盂肾炎的疗效。方法：采用慢淋汤加减 （旱莲草、红藤、败酱草、土茯苓、白茅根、车前草、革薜、薏苡仁、生地炭、生黄芪等）治疗本 病５６例。结果：总有效率９１．１ 。结论：本方法对本病有明显改善临床症状及化验指标， 有显著提升患者免疫功能的作用。 主题词 肾盂肾炎／中医药疗法慢性 补气剂／治疗应用 利湿剂／治疗应用 ＠慢淋汤 １９９９年１月至２００５年６月，运用慢淋汤治疗慢 性肾盂肾炎５６例，取得了较好疗效，现报道如下。 临床资料所有病例均为本院肾病科患者，男１４ 例，女４２例，男：女＝１：３．３３。年龄１５～６１岁，平均 ３４．２岁。病程最短１年２个月，最长１３年。女性４２例 中已婚３６例，其中合并宫颈炎１８例，附件炎１０例，阴 道炎５例；未婚６例，合并阴道炎１例（合并两种妇科 炎症者按其主要的１种统计）。符合１９８５年南京第二 届全国肾脏病学术会议诊断标准 ］。排除尿道综合征 （尿频一排尿困难综合征）、肾功能不全、妊娠和哺乳期 妇女、精神病患者。 治疗方法 慢淋汤组成：旱莲草、女贞子、红藤、 败酱草、土茯苓、白茅根、车前草各２０ｇ，萆薜、薏苡仁 各１５ｇ，生地炭、五灵脂、白芍、生甘草各１Ｏｇ，生黄芪 １０～３０ ｇ，每日１剂，水煎２次，分早晚服，ｌＯｄ为１疗 程。 疗效标准 参照《中药新药临床技术研究指导原 则》疗效标准 。近期痊愈：临床症状、体征消失，尿常 规连续２次阴性，连续３次中断尿菌阴性，并于第２、６ 周复查尿菌为阴性。基本痊愈：临床症状、体征明显减 轻或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。有 效：临床症状、体征减轻，尿常规显著改善。无效：症状 无好转，尿常规、尿菌检未转阴或恶化。 治疗结果 ３个疗程１１例，４个疗程２５例，５个 疗程２０例。近期痊愈２３例，基本痊愈１６例，有效１２ 例，无效５例，总有效率９１．１ 。 讨 论 慢性肾盂肾炎属于中医“劳淋”的范 畴，《诸病源候论・淋病诸候》提出：“膀胱与肾为表里， 俱主水，水入小肠下于胞，行于阴为小便也。 ‘肾虚则 小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宣。”其 病机为肾虚膀胱湿热。湿热是本病的主因，而且存在于 疾病的全过程，在临床上只是轻重程度不同，因此清利 湿热始终是治疗本病的大法。慢性肾盂肾炎由于湿热 久稽而耗伤津液，损伤正气，致使临床出现肾阴不足， 肾气亏虚的证候。《中藏经》认为本病是由于“五脏不 通，六腑不和，三焦痞涩，营卫耗失”所致的一种虚实夹 杂的疾病。而慢性肾盂肾炎反复发作，缠绵难愈，亦是 正气不足，抗邪无力的反映，因此治疗时必须益肾补 虚。古人虽有治淋“以通为补”、“淋证忌补”之说，但笔 者认为此说对急性肾盂肾炎较为切用，对慢性肾盂肾 炎则非所宜。清利湿热的同时予以益肾补虚，则肾虚得 充，正气可复，抗邪有力，湿热无处存矣。方用红藤、败 酱草、薏苡仁、土茯苓、车前草清利湿热，旱莲草、女贞 子即二至丸，是补肾益阴之要方，现代研究表明，慢性 肾盂肾炎反复发作与免疫机能低下有关，而药理研究 表明旱莲草、女贞子可提高免疫机能 ；黄芪为补气之 要药，其能促进机体代谢，亦能调节机体免疫，还有明 显的利尿作用，从而间接冲洗尿道。另外，实验研究表 明黄芪、旱莲草、女贞子均含有雌激素成分，能提高女 性特别是绝经期妇女的局部抵抗力，从而降低本病的 复发率Ｉ５］。生地炭、五灵脂、白茅根凉血活血止血，生甘 草清热解毒且调和诸药。方中红藤、败酱草清利湿热、 解毒排脓，是治疗慢性肾盂肾炎之要药，还有一点值得 注意的是“血瘀”在该病病机中的地位。朱丹溪曾云“血 受湿热，久必凝浊，”王清任亦有“久病人络为瘀”之说， 慢性肾盂肾炎甚合此理，肾盂肾炎感染后，局部炎症充 血、肿胀、渗出，可导致血流障碍，而产生瘀血，瘀血阻 于脉道，血不循经，又可导致血尿，血瘀在慢性肾盂肾 炎病机中占有重要的地位，因此在治疗时酌加活血化 瘀之品十分必要的。活血化瘀药可增加肾血流量，提高 肾小球的滤过率，起到冲洗尿路的作用。此外，由于尿 路反复感染，病变部位有疤痕形成，血流量低，病灶内 抗菌药物浓度不足，加用活血化瘀药物，可促进局部血 液循环，使药物到达病灶处。 参考文献 ［１］ 李士梅．尿路感染的诊断治疗技术．中华内科杂志， １９８６，２５（４）：２３７． Ｅ２］ 陈贵廷，杨思素．实用中西医诊断治疗学．第１版．北 京：中国医药科技出版社，１９９１：５３８． ［３］ 中华人民共和国卫生部．新药中药临床技术研究指 导．１９９７：１６７．
中西医结合治疗慢性肾盂肾炎78例疗效观察
临床医学
中西医结合治疗慢性肾盂肾炎７ ８例疗效观察
赵明
（长春市公交医院 吉林长春 １ ３００２１）
Ｉ摘要ｌ目的探讨中西医结合方法治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法将治疗组７８例采用中西医结合治疗与时照组７Ｏ倒采用西
医治疗进行疗效比较观察。结果治疗组治愈率６２．８２％，总有效率９１．０３％；对照组治愈率３７．１４％，总有效率７１．４３％。治疗纽明显优于
对照组，经统计学处理差异有显著４ｉ（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论运用中西医结合方法治疗慢性肾盂肾炎收到了很好的效果，且安全可靠，羽作
用小。 ｌ关键词】中西医结合 肾盂肾炎 治疗 疗效 观察
【中图分类号ｌ Ｒ６ ９ ２．７ 【文献表示码ｌＡ 【文章编号】１６７４－０７４２（２０１０）０５（ｃ）一００８２—０１
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵
犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导
致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现
功能障碍ｆＩ】。中医治疗归纳为清热利湿通淋、疏肝泄热、养阴益气、
补益脾肾、滋补肾阴、温补肾阳等方法，具有一定的疗效，采用中
西医结合治疗疗效更为显著，现综述如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
选取２００７年２月至２００９年１月我院收治的慢性肾盂肾炎患者，
治疗组７８例，男性４４例，女性３４例，年龄３２～６８岁，平均５０岁；对照
组７０例，男性３９例，女性３１例，年龄３１～７１岁，平均５ｌ岁。
１．２方法
１．２．１ 西医治疗方法（对照组） （１）针对致病菌及药敏选
择有效药物如尿培养阳性，应审慎筛选药物，观察疗效。（２）抗菌
药物多采用联合用药方法，如呋喃旦啶加庆大霉素，亦可选用
头孢呋肟、氯噻三嗪头孢菌素、头孢噻甲羧肟等，疗程一般为２
周，间隔５～７ｄ后再进行下１个疗程。直至尿常规及培养阴转时为
止。有时总计疗程需时２～４个月。在抗菌疗法无效时，可用抑菌
疗法。具体方法：每晚睡觉前排空膀胱尿液后服复方新诺明２片
中医辨证治疗慢性肾盂肾炎34例
◎呷Ｃ ＨＩＮＥＳ ＭＥＤＩＣ ＩＮＥＭＯＤＥＲ ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ｔ，￣Ａｌ程教ＯＮＯＦＣ薏 第８卷第ｌ１期总第９ｌ期２０１０年Ｏ６月・上半月刊
中医辨证治疗慢性肾盂肾炎３ ４例
张传珠黑龙江省伊春市西林区人民医院（１５３０２５）
摘要：目的观察中医辨证治疗慢性肾盂肾炎３４例的Ｉ临床疗效。方法３４例患者分为治疗组】７例和对照组１７例，观察治疗后和随访期 患者的治愈率及有效率。结果痊愈１２例，显效１８例，有效１例，无效３例。总有效率９１．１８％。结论中医辨证治疗慢性肾盂肾炎疗效更佳， 可以有效提高临床疗效。 关键词：中医药疗法：慢性肾盂肾炎 ｄｏｉ：１０ ３９６９￣ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１１．１３１ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一１１—０１５４・０１ 慢性肾盂肾炎（ＣＰＮ）为临床常见疾病，是由细菌感染 引起的慢性肾盂和肾实质炎症。具有反复发作、迁延不 愈的特点。特别是不少症状不典型的患者一经发现就已 出现肾功能不全，令医者颇感棘手【ｌ】。中医药在治疗本 病取得了良好的效果，现汇报如下： １资料与方法 １．１一般资料本组３４例患者均为我院２００８年１０月 至２００９年１０月的门诊病人。其中，男１２例，女２２例； 年龄２１～３５岁１７例，３５￣４５岁１１例，４５岁以上６例； 病程１个月～３年，其中１个月～１年者ｌ５例，１年至２ 年者１６例，２年至３年３例。所有患者均可排除因尿路 畸形而发病乾和合并其他系统疾病者。中医辨证为湿热 蕴结型１９例，阴虚湿热型１５例。 １．２辨证施治 １．２．１湿熟蕴结型症见尿频、尿急、尿痛，尿道有灼 热感，尿黄或混浊或血尿，口于喜凉饮，小腹拘急胀痛 或腰痛，。肾区有叩击痛，舌质红，苔白腻或黄腻，脉滑 数。证属湿热蕴结，气化不利，治宜清热解毒，利湿通 淋。方以八正散加减：金银花、瞿麦、扁蓄、车前草、 紫花地丁各１５ｇ，六一散２０ｇ，黄柏、黄芩、木通、连翘 各１０ｇ。每日１剂，水煎服。若寒热往来者，加柴胡； 发热数日不退或午后热甚者，加青蒿、地骨皮；血尿者， 加白茅根、小蓟、黑栀子。 １．２．２阴虚湿热型症见轻度尿频、尿急、尿痛，小便 黄赤或沉浊，腰痛，伴头昏耳鸣，低热，手足心热，口 干咽燥，舌质红，苔少或薄黄，脉沉细而数。证属。肾阴 亏虚，湿热留恋，治以滋阴补肾，清利湿热。方用：生 地黄３０ｇ，麦冬ｌＯｇ，山萸肉１０ｇ，知母１０ｇ，黄柏ｌＯｇ， 白茅根３０ｇ，土茯苓３０ｇ，当归１５ｇ，云苓１５ｇ，益母草 ２０ｇ，乌药１５ｇ，荔枝核１５ｇ，苍术１０ｇ。每日１剂，水 煎服。 ２结果 ２．１疗效标准全国第二届肾脏病学术会议标准，痊愈： 临床症状，体征消失，尿常规检查２次恢复正常，尿菌 阴性，并于第２、６周复查尿菌１次，均为阴性为近期治 愈。显效：临床症状体征消失或基本消失，尿常规正常或 接近正常，尿菌阴性。有效：临床症状、体征减轻，尿常 规显著改善，尿菌偶阳性。无效：症状及尿检改善不明显， 尿菌定量检查仍为阳性。或于２、６周复查时尿菌为阳性， 且为同菌种。 ２．２临床疗效痊愈ｌ２例，显效１８例，有效１例，无 效３例。总有效率９１．１８％。 ３体会 肾盂肾炎属中医学的“劳淋”、“腰痛”、“虚劳”、 “淋证”、“腰痛”等范畴。好发于女性，尤其是老年 妇女患病率较高【２】。中医对其治疗有独到之处，认为热 邪、湿邪、毒邪、瘀血等致病因素与其有关，湿热留 恋下焦伤及脾肾，膀胱气化不利为其主要病机。因此 虚实夹杂是本病的主要特点。近年来随着检测技术的 进步和重视程度的提高，肾盂肾炎作为多发病症，众 多医者在临床上不断探求有效的治疗法则和方药。其 病位在肾与膀胱，病机为肾虚与膀胱湿热。但多因通 利过多或嗜食辛辣，或忧思劳累过度，气郁化火，或 饮水不多，造成阴虚。久病入络，络脉瘀阻，血行不 畅，而成阴虚湿热兼瘀证。方中以生地黄、山萸肉、 麦冬滋养阴液，以黄柏、土茯苓清解未尽之湿热，荔 枝核、乌药畅通气机，当归、益母草、白茅根活血祛 瘀利水，云苓、苍术健脾化湿，共奏滋阴清热，利湿 活血之方剂。肾健脾、消除余热法。且本病以女性居 多，女子以肝为本，下焦湿热不化，。肾阴亏耗，肝失 濡养，肝阳上越。所以治疗时在补肾滋阴、清热化湿 的同时，还需疏肝、平肝（乙癸同源）。 参考文献 【１］胡家才．中西医结合治疗慢性肾盂肾炎４Ｏ例【ＪＪ．中国中西医结合杂 志，２００１，２１（７）：５５０． 【２］卢玲，梁冰，赖申昌，等．补肾活血法治疗慢性肾盂肾炎的ｌ｝ 床观察【Ｊ１＿中国 中西医结合杂志，２００２，２２（９）：４８８．４８９． （本文校对：杨建宇收稿日期：２０１０－
慢性肾盂肾炎91例临床疗效分析
２０１０年１１月第１７卷第３１期 医护论坛
慢性肾盂肾炎９１例临床疗效分析
韩伟 （长春市吉大二院民康医院内科，吉林长春１３００４１）
【摘要】目的：探讨慢性肾盂肾炎的治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：根据患者病情选择治疗原则，依据治疗原 则确定治疗药物。结果：本组９１例慢性肾盂肾炎患者Ｉ临床治愈５１例，好转３１例，无效９例，总有效率为９０．１１％。结
论：西药治疗慢性肾盂肾炎针对具体病情选择对症药物具有见效快、治愈率高等特点，值得临床推广使用。
【关键词】肾孟肾炎；抗生素；治疗；疗效观察
【中图分类号】Ｒ６９２．７ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４－４７２１（２０１０）１１（ａ）－１７５－０１
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主
要侵犯肾间质、肾盂和肾盏组织。由于炎症的持续进行或反
复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾脏
发生萎缩和出现功能障碍【”。笔者利用西医方法治疗，效果理
想。现综述如下：
１资料与方法
１．１一般资料 本组选取２００８年３月～２０１０年３月本院收治的慢性肾
盂肾炎患者９１例，男５２例，女３９例，年龄２７～７５岁，平均
５ｌ岁，病程为０．５～Ｉ．５年。
１．２方法 １．２．１治疗原则①针对致病菌及药敏性选择有效药物，并选
用毒性较小且在肾实质和尿液内都具有较高浓度的抗生素。
②采用足够长的疗程（一般４～６周），使之达到彻底清除细菌
的目的。③若不能彻底清除细菌而尿路感染反复发作者，采
用低剂量长疗程的抑菌疗法，疗程至少１年以上。④发生尿
毒症者，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又要很好
地抑制细菌生长，防止病情加重。
１．２．２药物的选择①轻者可用复方新诺明口服：１～２片／次，
２～３次／ｄ，首剂加倍。本品是目磺胺类药物中抗菌最强而且
较常用的复方制剂，可出现结晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛
等。肝功能不全的患者不宜使用。②喹诺酮类：诺氟沙星胶囊，
参芪地黄汤治疗慢性肾盂肾炎经验
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参芪地黄汤治疗慢性肾盂肾炎经验
袁小敏
（上海市第七人民医院，上海 200135）
0 引言
参芪地黄汤出自清代沈金鳌《沈氏尊生书·卷三·杂病源
流犀烛·大肠病源流》，现代研究表明其对于治疗慢性肾盂肾
炎疗效显著，并可增强患者免疫力，笔者现将参芪地黄汤在
慢性肾盂肾炎治疗的临床应用情况做如下介绍。
1 参芪地黄汤理论
参芪地黄汤由六味地黄汤加补气药物而成，其中有滋肾
之熟地黄，补肝渗湿之怀山药、茯苓，温肝之山茱萸，兼有
泄浊清肝之泽泻与丹皮，该方在补肝肾基础上再配伍以人参、
黄芪以益气补脾，培补正气[1]
。临床运用时将党参易人参或
太子参，姜枣为使药，随证加减。该方为脾肾双补之剂。肾
火为脾土之母， “命火犹如釜底之薪，肾阳不足，不能温化
可导致泄泻、水肿等疾，命门火衰，不能生土，釜底无薪，
不能腐熟”。沈金鳌《杂病源流犀烛》提出，“脾肾宜兼补。
肾虚宜补，更当扶脾，既欲壮脾不忘养肾可耳”。脾为后天
之本，肾为先天之本，这两个脏腑关系密不可分，是相互滋生、
相互促进的关系。“肾如薪火，脾如鼎釜”，脾主运化的功能，
须借助肾中阳气的温煦，这是先天温养后天。肾脏所藏之精气，
有赖于脾运化水谷精微的不断补充，这是后天补养先天。
2 中西医对慢性肾盂肾炎的认识
肾盂肾炎是泌尿系统常见病之一，主要由逆行性感染引
起，即致病菌由尿道上行至膀胱引起膀胱炎，继而沿着输尿
管向上蔓延至肾脏。一般肾实质和肾盂先后发生炎症，故称
为肾盂肾炎，而罕见单纯性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎大多因
为急性肾盂肾炎未彻底根治，反复发作，病程超过1年，临
床上治疗较为困难。其临床表现较为复杂，有的患者可表现
为长期无症状性菌尿。大多数患者有急性肾盂肾炎病史，先
出现膀胱刺激征，继而出现腰背酸痛、发热、乏力等症状。
中西医结合治疗慢性肾盂肾炎远期疗效观察 2
．．２８．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １ Ｖｏ１．（３）Ｎｏ．２１
为外感湿热疫毒之邪所致。疾病初期，病变仅在肝胆、脾胃，
以湿热互结、气机不畅为主要特点；若病久迁延不愈，邪气留
恋、正气亏虚，在正虚邪犯的基础上形成湿热、气滞、血瘀、
阴阳虚、气血亏虚，最后影响到肝胆脾胃肾等脏腑功能。导致肝
胆、脾胃、心。肾等多脏腑器官功能失调，到了疾病晚期，肝、
脾、肾俱伤，肝失疏泄、脾失健运、肾失开阖，致气、血、水
及湿浊之邪停聚腹中，形成鼓胀，则见腹大胀满诸症。治疗上，
疾病初起多实，治以祛邪为主；后期本虚标实，治以扶正祛邪；
注意始终宜顾护正气。
我们经过多年的临床观察研究，研制出“肝怡诺胶囊”，
它体现的慢性乙型肝炎治疗的最重要的原则即：益气扶正、清
热解毒。可改善肝功能，增强机体免疫力，抗病毒、保肝、防
肝纤维化、防肝癌的作用。对中医辨证为不同证型的慢性乙型
肝炎进行治疗后，发现疗效较好，尤其对中医辨证为肝郁脾虚、
湿热蕴结型效果最为明显。对其它证型也有明显的作用。
通过本课题的研究，以肝怡诺胶囊治疗乙型肝炎患者１０２
例，并与乙肝清热解毒片治疗的９８例对比发现：两组患者治疗
后疗效比较、两组患者治疗前后症状与体征变化比较（ ±Ｓ１、
两组患者治疗前后肝功能指标检测结果比较（ ±Ｓ）以及两组
患者血清乙肝病毒与免疫标志物的变化都有显著性差异
（ ＿＜０．０５）。说明肝怡诺胶囊对乙型肝炎患者较好的治疗作用。 综上所述，肝怡诺胶囊是根据中医天人合一的观点，整体
观点以及辩证论治、辩病和辩证相结合的原则，研制成的胶囊
制剂，能够针对慢性乙型肝炎这一组疾病错综复杂变化的多种
证候特点，临床疗效确切，费用低廉，服用方便，便于携带，
避免了许多影响疗效的环节，以一变应百变，使治疗慢性乙型
肝炎疾病的治疗达到了满意的疗效。
参考文献：
［１】中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订．病毒性肝炎