慢性肾盂肾炎有哪些临床表现
慢性肾盂肾炎
确诊标准
影像学检查发现下列之一可诊断
•
（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏
变形、缩窄。
•
（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
治疗
• ①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗 效来选用敏感的抗菌药物。
• ②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，女性 患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时， 立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关， 可于性交后排空小便，服用有效抗菌药物1～3d， 男性患者固定每月上旬用药，共3～6个月，或于 急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3， 继续治疗3～6个月
饮食上无特殊要求。
慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭，则按 照肾功能衰竭处理。
护理
• 1.坚持每天多饮水,勤排尿,以冲洗膀胱和尿 道.避免细菌在尿路繁殖,这是最简便又有效 的措施.
• 2.注意阴部清洁,以减少尿道口的细菌群,必 要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道 口旁黏膜部皮肤.
护理
• 3.尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无 菌操作.
• 4.反复发作的肾盂肾炎, 如发病与房事有关, 于性生活后宜即排尿,并服一个剂量的抗生 素,也可减少肾盂肾炎的再发.
注意事项
• 1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,恢 复期可逐步增加活动.
• 2.及时排尿.尤其在性生活后,女病人应及时 排尿,以冲去进入尿道与膀胱内的细菌.
• 3.多饮水.
注意事项
• 4.注意性生活卫生.
• 5.遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要 的事.避免肾脏功能损害的药物,比如：链霉素,庆 大霉素,离子型造影剂等.
• 饮食上无特殊要求. 慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭,则按照肾功
能衰竭处理.
慢性肾盂肾炎的饮食禁忌
慢性肾盂肾炎的饮食禁忌饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。
近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效肾盂肾炎的护理“肾盂肾炎”是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。
病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。
“肾盂肾炎”分“急性肾盂肾炎”和“慢性肾盂肾炎”两种。
急性若不及时治疗可转化为慢性;慢性由于治疗或休息等因素，亦可引起急性发作。
此病多见于女性，特别是育龄妇女。
成都肾康肾病研究院专家谈临床表现：起病急骤，发热畏寒，腰酸痛，尿频尿急尿病。
常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞，蛋白尿较少见。
尿培养可找到细菌。
护理要点：1、鼓励病人多喝水，增加排尿量。
2 、定期作小便化验和培养，掌握病情。
3、妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。
4、女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。
5、如患者经治疗发热仍不退或反而升高者，有进或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。
家庭护理要点：1.重视妇幼保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。
月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。
患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。
2.急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。
目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。
同时要注意加强营养和身体锻炼。
3.注意观察有无发烧和尿路刺激症状。
慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。
4.药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后，方可改用其他药物治疗。
慢性肾盂肾炎
2.临床表现
• 1.尿路刺激症状及非特异表现： • 2.慢性肾小管间质浓缩稀释功
• 少数患者有间歇性少尿、尿频、尿 能受损表现
痛；
• 多尿增多、腰痛、低渗和低比重尿、
• 多数患者症状不明显，表现为间歇肾小管性酸中毒、高血压等。性细菌尿、轻度尿频、排尿不适、
腰痛、腹痛、伴乏力、间歇性地热、
恶心、厌食等。
4.诊断及鉴别诊断
鉴别诊断
4.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎可有全身水肿，无明显膀胱刺激 征；尿蛋白含量较多、以中分子以上蛋白为主，白细胞少；肾小球滤 过功能受损早于且重于肾小管功能受损；肾X线检查显示两肾对称性 缩小，外形光＋，五肾盂肾盏变形等。 5.非感染性慢性肾间质肾炎：主要表现为较长期尿路梗阻或接触肾毒 性药物史，肾小管功能障碍未突出表现。 6.高血压病：对于以高血压为主要表现的慢性肾盂肾炎，其临床表现 无明显泌尿系统症状，应与原发性高血压鉴别。
5.治疗
（一）一般治疗
适当休息，增加营养，提高机体防御能力。 多饮水、勤排尿。 若膀胱刺激症状明显可予以碳酸氢钠1g，3次每天，碱化尿液，缓
解症状。
5.治疗
（二）纠正和去除复杂因素
积极去除反流、结石、梗阻、激性等功能或解剖病因。 定期排空膀胱，“二次排尿”，必要时予以长程小剂量抑菌治疗。
5.治疗
（三）抗感染治疗
对于1年内尿感发作3此及以上的复发性低剂量抑菌疗法：每晚临睡 前排尿后口服1片复方磺胺甲噁唑或50mg呋喃妥因或低剂量的喹诺 酮类，可持续用1年或更长时间，以控制复发，60%患者菌尿转阴。
对于菌尿转阴6周后，另一种与先前不同的致病菌侵入引起的再感 染，可按照首次发作的治疗方案处理，同时全面检查有无易感因素 存在并予以纠正。
2024泌尿外科主治医师考试《专业知识》试题(附答案)
2024泌尿外科主治医师考试《专业知识》试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共50题，100分）1.关于泌尿系统的胚胎发育，下列哪项是正确的？A.肾发育于第4个月B.输尿管发育于第5个月C.膀胱发育于第6个月D.尿道发育于第7个月E.所有泌尿系统器官均发育于第4个月答案：A2.关于肾单位，下列哪项描述是正确的？A.由肾小球、肾小囊和肾小管组成B.肾小球是一个神经元C.肾小囊是一种结缔组织D.肾小管是一种神经组织E.肾单位是肾脏的结构和功能单位答案：A3.关于原发性肾小球疾病的分类，下列哪项是正确的？A.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾小球肾炎伴肾病综合征B.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾小球肾炎不伴肾病综合征C.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征不伴肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征伴肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾小球肾炎伴肾盂肾炎答案：B4.关于慢性肾小球肾炎的诊断标准，下列哪项是正确的？A.蛋白尿和（或）血尿，伴或不伴高血压、水肿和肾功能减退，病程超过1个月B.蛋白尿和（或）血尿，伴或不伴高血压、水肿和肾功能减退，病程超过3个月C.蛋白尿和（或）血尿，伴或不伴高血压、水肿和肾功能减退，病程超过6个月D.蛋白尿和（或）血尿，伴或不伴高血压、水肿和肾功能减退，病程超过1年E.蛋白尿和（或）血尿，伴或不伴高血压、水肿和肾功能减退，病程超过3年答案：B5.关于急性肾小球肾炎的治疗，下列哪项是正确的？A.休息，控制感染，对症治疗B.休息，控制感染，应用糖皮质激素C.休息，控制感染，应用细胞毒性药物D.休息，控制感染，应用抗生素E.休息，控制感染，应用免疫球蛋白答案：A6.关于肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是正确的？A.急性肾盂肾炎常表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛B.急性肾盂肾炎常表现为发热、寒战、少尿、无尿、腰痛C.慢性肾盂肾炎常表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛D.慢性肾盂肾炎常表现为发热、寒战、少尿、无尿、腰痛E.肾盂肾炎常表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，伴有腰痛和肾区叩击痛答案：E7.关于膀胱癌的诊断，下列哪项是正确的？A.超声检查、尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、膀胱镜检查和活检B.超声检查、尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、膀胱镜检查和CT扫描C.超声检查、尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、MRI和活检D.超声检查、尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、MRI和CT扫描E.超声检查、尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、膀胱镜检查和MRI答案：A8.关于良性前列腺增生的临床表现，下列哪项是正确的？A.尿频、尿急、尿痛、尿不尽B.尿频、尿急、尿痛、尿潴留C.尿频、尿急、尿不尽、尿潴留D.尿频、尿急、尿痛、尿失禁E.尿频、尿急、尿不尽、尿失禁答案：C9.关于泌尿系统结石的成分，下列哪项是正确的？A.尿酸、草酸、磷酸盐、碳酸盐B.尿酸、草酸、磷酸盐、淀粉C.尿酸、草酸、磷酸盐、脂肪D.尿酸、草酸、磷酸盐、蛋白质E.尿酸、草酸、磷酸盐、纤维素答案：A10.关于肾移植的排斥反应，下列哪项是正确的？A.超急性排斥反应发生在移植后24小时内B.加速性排斥反应发生在移植后1-2周C.慢性排斥反应发生在移植后1-2个月D.急性排斥反应发生在移植后3-6个月E.慢性排斥反应发生在移植后3-6个月答案：A二、多项选择题（每题3分，共20题，60分）11.关于泌尿系统的解剖结构，下列哪些描述是正确的？A.肾脏位于脊柱两侧，腹膜后间隙内B.输尿管将肾脏产生的尿液输送到膀胱C.膀胱是一个储存尿液的肌性囊状器官D.尿道是尿液从膀胱排出体外的管道E.肾盂是肾脏的一个结构，与输尿管相连答案：ABCDE12.关于泌尿系统的生理功能，下列哪些描述是正确的？A.肾脏是机体排泄代谢产物的主要器官B.肾脏具有调节体液平衡的功能C.肾脏参与维持酸碱平衡D.肾脏具有内分泌功能，分泌肾素等激素E.肾脏主要通过尿液排出体内的废物和多余物质答案：ABCDE13.关于肾小球的滤过功能，下列哪些描述是正确的？A.肾小球滤过率受肾血流量和滤过膜的通透性影响B.肾小球滤过率是指单位时间内肾小球滤过的血浆体积C.肾小球滤过率受肾小球毛细血管血压和肾小球内压的影响D.肾小球滤过率受滤过膜的面积和毛细血管长度的影响E.肾小球滤过率是指单位时间内肾小球滤过的物质总量答案：ABCDE14.关于原发性肾小球疾病的临床表现，下列哪些描述是正确的？A.急性肾小球肾炎常表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿B.慢性肾小球肾炎常表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿C.急进性肾小球肾炎常表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿D.肾病综合征常表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症E.IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，表现为反复发作的肉眼血尿答案：ABCDE15.关于泌尿系统感染的治疗，下列哪些描述是正确的？A.急性肾盂肾炎的治疗应包括抗生素治疗和休息B.急性膀胱炎的治疗应包括抗生素治疗和多饮水C.慢性肾盂肾炎的治疗应包括抗生素治疗和控制原发病D.慢性膀胱炎的治疗应包括抗生素治疗和增加尿量E.泌尿系统感染的治疗过程中应监测肾功能和尿常规答案：ABCDE16.关于泌尿系统肿瘤的治疗，下列哪些描述是正确的？A.膀胱癌的治疗包括手术、化疗和放疗B.肾癌的治疗包括手术、化疗和放疗C.睾丸癌的治疗包括手术、化疗和放疗D.前列腺癌的治疗包括手术、化疗和放疗E.泌尿系统肿瘤的治疗方案应根据肿瘤类型、分期和患者状况制定答案：ABCDE17.关于泌尿系统结石的预防措施，下列哪些描述是正确的？A.增加水分摄入，促进尿液稀释和排出B.减少含草酸的食物摄入，降低结石形成的风险C.减少含钙的食物摄入，预防结石的形成D.避免高盐饮食，减少结石的形成E.定期进行体检，早期发现和治疗结石答案：ABDE18.关于泌尿系统疾病的辅助检查方法，下列哪些描述是正确的？A.超声检查是一种无创、安全、经济的检查方法B.静脉尿路造影可以评估肾脏功能和尿路解剖结构C.膀胱镜检查可以直接观察膀胱内部情况D.尿脱落细胞学检查可以用于膀胱癌的诊断E.CT扫描和MRI可以用于评估泌尿系统肿瘤的大小和侵犯范围答案：ABCDE19.关于良性前列腺增生的治疗，下列哪些描述是正确的？A.药物治疗包括α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂B.手术治疗包括经尿道前列腺切除术和开放前列腺切除术C.生活方式改变包括减少饮酒和辛辣食物的摄入D.物理治疗包括前列腺按摩和热疗E.治疗目标是为了缓解症状和改善生活质量答案：ABCE20.关于肾移植的适应症，下列哪些描述是正确的？A.终末期肾病是肾移植的主要适应症B. dialysis treatment failure 是肾移植的次要适应症C.急性肾损伤是肾移植的紧急适应症D.慢性肾小球肾炎是肾移植的常见适应症E.肾移植患者应接受免疫抑制治疗以防止排斥反应答案：ABCDE三、案例分析题（每题15分，共4题，60分）21.患者，男性，45岁。
老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查？
老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查，常用的老年人慢性肾盂肾炎检查项目有哪些。
以及老年人慢性肾盂肾炎如何诊断鉴别，老年人慢性肾盂肾炎易混淆疾病等方面内容。
*老年人慢性肾盂肾炎常见检查：常见检查：尿常规、血常规、肾功能检查、血清化学检查、泌尿系统CT检查、尿路平片*一、尿常规镜检白细胞增多，若见白细胞(或脓细胞)管型，则提示病变在上尿路，红细胞也可增多，血尿型者甚至为肉眼血尿，尿蛋白可增多，但一般2.0g/d，多为小分子蛋白，肾小管功能受损时，可出现尿比重降低，晨尿pH增高。
尿白细胞排泄增加提示尿路炎症，在诊断方面也具有重要意义，无症状菌尿症时脓尿发生率约37%，白细胞排泄5个/mm3即属异常，脓尿与菌尿有极显著的相关性，可作为最初的筛选方法，白细胞酯酶试纸法对预测镜下菌尿和阳性尿培养的敏感性均为100%，如再结合镜下脓尿，菌尿，其特异性亦达100%。
用抗生素或化疗药物治疗，不久即可呈现无菌性脓尿，无菌性脓尿也是肾结核，结石，镇痛剂滥用，少数需氧菌和厌氧菌感染的表现，尿路损伤如衣原体尿道炎，肾小球肾炎和肾病等也可见无菌性脓尿。
不伴脓尿的尿路感染见于药物和再生性障碍等引起的白细胞减少症，肾脏集合系统远端感染性病变(如肾皮质脓肿)，偶见于梗阻性尿路病。
白细胞尿不是尿路感染恒有的特点，连续几次的尿标本白细胞计数变化不定，单次尿标本查不到白细胞不应视为无菌尿的证据，脓尿取决于尿液流量和尿pH值，一天之内尿细菌计数也可不同，一般来讲，宜查晨尿标本。
白细胞管型是上尿路炎症性疾病可靠的证据，但与颗粒管型一样并非感染所特有，活动性肾盂肾炎时常见不到这些管型，做管型计数时须用新鲜尿标本。
镜下血尿不是提示细菌感染的可靠证据，无蛋白尿不能排除尿路感染，大多数尿路感染病人尿蛋白排泄低于2.0g/24h。
*二、尿细菌检查有意义菌尿是指径直接取得(膀胱穿刺)的膀胱尿证实有细菌繁殖(不管计数多少)或取中段尿培养计数大于105/ml，当有尿路梗阻，频繁排尿，标本采取不当以及使用抗生素时均可影响培养结果，但如连续3次均得到相同的结果时，其诊断价值将从单次的80%增加到95%以上，尿菌定量培养结果评定标准是尿含菌数大于105/ml为阳性，小于104/ml为污染，介于104～105/ml 之间需复查或结合临床综合考虑作出诊断，但球菌繁殖速度较慢，尿含菌数达103～104/ml，已有诊断意义，根据临床需要，除作普通菌培养外，高度怀疑原浆型菌株可作高渗培养，这可提高L 型菌株培养阳性率，对多次尿普通菌培养阳性的慢性肾盂肾炎的诊断有重要意义，L型细菌是没有固体细胞壁的细菌，细菌接触到损伤其表面的物质，如抗生素或抗体-补体-溶菌酶后可转变成L-型细菌，肾髓质的高张力状态有利于其存活，L-型细菌毒力较低，转为正常细菌后毒力可恢复正常，必要时尚可作厌氧菌培养，真菌培养，培养阳性时应作药物敏感试验，以指导临床选择抗菌药物，不离心尿若直接镜检发现每个高倍镜下有1个细菌，对判断有意义菌尿也有100%的特异性和78%的敏感性，本法简便，阳性率高，并可确定是杆菌抑或球菌，是革兰阳性抑或阴性，这对及时选用有效药物治疗很有参考价值。
肾盂肾炎的临床表现、检查、治疗和预防
肾盂肾炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于肾内科。
肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
二、临床表现：（一）全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
（二）尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。
（三）轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
三、检查：1、尿常规检查：急性泌尿道感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿。
2、尿细菌学检查：行细菌培养，作菌落计数。
3、无创伤性感染的定位检查：尿浓缩能力、尿酸的测定、尿C反应蛋白测定、尿抗体包裹细菌分析4、X线检查：检查有无梗阻、结石、输悄管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀光输管返流现象等。
此外，还可了解肾盂、肾盏形成及功能。
5、同位素肾图检查：可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。
6、超声波检查：是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重茺积水、肿瘤及前列是腺疾病等。
四、治疗：（一）一般治疗：应鼓励患者多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。
有发热等全身感染症状应卧床休息，有诱发因素者应治疗。
（二）抗感染治疗：1、急性肾盂肾炎：引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主，可选用针对革兰阴性菌的抗生素，根据尿培养结果选用敏感药物。
2、慢性肾盂肾炎：急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型，明确此次再发是复发或重新感染。
肾盂肾炎 (1)
血培养：无细菌生长。尿液：蛋白（＋）， 比重1.008，查见白细胞、红细胞及管型。尿 培养：大肠杆菌生长。X线检查：两肺野呈不 规则片状模糊阴影，以下部多见。心界不增大。 肾影稍缩小。 入院后予以支持及对症治疗，但体温不退。 2周后体温升高，且不规则，住院期间输血数 次，病情无好转。入院后第22日神志不清，第 26日抢救无效死亡。
二、临床表现
全身症状：起病急，畏寒、寒战、发热（T多大于 38.5℃）、头痛、全身酸痛等。 泌尿系统症状：腰痛为主，膀胱刺激征（可不明显）， 查体：肾区叩击痛，脊肋点角压痛。 尿液变化：浑浊，脓尿、血尿 少数：发热中毒症状，胃肠紊乱（表现恶心、呕吐、食 欲下降），血尿。 肾浓缩功能可下降
3. 重症肾盂肾炎：寒战、高热、血白细胞显著增高、 核左移等严重的全身感染中毒症状，低血压、呼吸 性碱中毒，疑为 G- 细菌败血症。多为复杂性尿感， 耐药 G- 杆菌。联合用药：半合成广谱 PG ，氨基糖苷 类抗生素，3代头孢。在病情允许时尽快做尿路影像 学检查以确定有无尿路梗阻
治 疗 抗菌药物的疗效评估
三 并发症
肾乳头坏死 肾盂肾炎严重并发症之一，常发生于 严重者伴糖尿病或尿路梗阻，可并发G-菌血症、ARF。 高热、剧烈腰痛、血尿等 肾周围脓肿 肾盂积脓 由严重肾盂肾炎直接扩展而来，多有糖尿 病、尿路结石等。表现为原症状加重，并出现明显 的单侧腰痛，向健侧弯腰时加剧
肾 盂 积 脓
另外，由于病变呈灶性分布，并且很少累及肾 小球，一般不出现高血压，氮质血症和肾功能 衰竭
尿细菌学检查
标本收集（中段尿、导尿、穿刺） 尿细菌定量培养 尿涂片镜检细菌（1/油镜） 化学性检查（NIT）
老年人慢性肾盂肾炎的症状和诊断
老年人的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样。
重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群。
可有明显的全身感染症状。
较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等。
少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛。
轻者可无症状，仅有尿液改变。
个别病人仅有高血压。
有尿流梗阻、留置导尿或神经源性膀胱病人出现慢性菌尿时应怀疑有慢性肾盂肾炎，常见的有下列5型：1.复发型常多以急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表现及尿液变化等均类似急性肾盂肾炎。
2.低热型以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振和体重减轻等。
3.血尿型可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。
4.隐匿型无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。
5.高血压型在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。
除上述类型外，少数病例尚可表现为失钠性肾病、失钾性肾病、肾小管性酸中毒和慢性肾功能不全。
老年人肾盂肾炎常存在尿滞留的因素，易引起尿路败血症，应加警惕。
Posito 等报道100例老年败血症，34%由肾盂肾炎所致，其中仅7例有尿路刺激症状，8例有尿路插管史。
Tunn等报道革兰阴性杆菌败血症中，肾病患者交流群：132729323。
55%来源于尿路感染，尿路败血症易并发休克，病死率甚高。
慢性肾盂肾炎较早期肾浓缩功能障碍而GFR相对保存完好。
由于一开始细菌在髓质繁殖，引起广泛的炎症反应，最终出现瘢痕，肾小管结构扭曲，从而干扰髓质转运机制。
这些变化可引起多尿、夜尿、肾性尿崩症和电解质穿孔。
病变累及皮质，有广泛的瘢痕形成时导致肾衰。
易复发是肾盂肾炎的临床特点，再次发作可以是原病复发或是重新感染，两者性质不同，且处理与预后各异，必须区分。
复发是指肾盂肾炎未治愈，只是病情暂时缓解，在某些因素促发下，潜伏的细菌又引起炎症而发病;重新感染则是原病已愈，细菌已灭，由新的致病菌入侵所致。
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慢性肾盂肾炎有哪些临床表现
肾盂炎是一种多见的泌尿系感染性疾病，多发于女人。
肾盂肾炎是由于细菌侵入肾盂、肾盏和肾的本质而导致的化脓性炎症。
临床上分急性、缓慢两种。
肾盂肾炎在医治过程中，病人还应留意饮食，避免饮食不妥导致病情恶化。
长沙普济医院将肾盂肾炎的临床表现概括为五种类型：
1、无表现性菌尿型
无全身表现，无显着尿路影响表现，仅尿液查看有少量至中量白细胞，中段尿培育为有意义菌尿。
2、长时间低热型
无尿路影响表现，仅有低热、头昏、乏力等一般表现。
中段尿培育为真性菌尿。
3、重复发生型
经常重复呈现尿路影响表现，肾区钝痛。
发生时中段尿培育为真性菌尿。
4、血尿型
少量病人以重复发生性血尿为特征，伴有轻度尿路影响征或腰背酸痛。
数日后血尿减轻，呈镜下血尿。
5、高血压型
既往有尿路感染史，多年后有头昏、头胀、疲倦风高血压表现，或仅于查看时发现高血压，易被误诊为原发性高血压。
慢性肾盂肾炎约半数以上有典型急性肾盂肾炎发生的病史，大都有重复发生的尿路影响表现，也可不典型或起病藏匿。
有些病人无任何表现，但有持续性或间歇性菌尿。
后期可呈现贫血、厌倦、胃口差、体重减轻、低热、高血压、多尿
及夜尿，并呈现缓慢肾衰竭。
病人应忌食全部咸味调味品和含高蛋白的食物,应多食一些含维生素C的疏菜和生果.吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食.
失掉金钱的人丢失甚少，失掉健康的人丢失极多，失掉勇气的人丢失全部。
尽管，肾盂肾炎给您的身体健康带来了很大的影响，但是只需您鼓起勇气，活跃和病魔做奋斗，您终获得成功，和正常人相同日子。