肠内营养配置室
肠内营养配置室医院感染的预防与控制分析
肠内营养配置室医院感染的预防与控制分析作者：赵新菊来源：《健康周刊》2018年第16期【摘要】目的：探讨肠内营养配置室医院感染的预防与控制。
方法：贯彻落实各项规章标准，对相关工作人员的素质加强培养，持续不断改善肠内营养配置室的管理质量，实施多途径有效预防策略。
结果：肠内营养配置室医院感染得到了有效预防和控制。
结论：针对肠内营养配置室的工作，需加强管理，对各项规章标准进行深化、细化，提高工作人员责任感，优化其业务素质，健全完善基础设施，以降低医院感染发生率。
【关键词】肠内营养配置室；医院感染；预防；控制；随着现代社会不断发展，人们的生活质量水平也得到了进一步提高，临床中所设置的营养科室，其作用越来越突出，业务范围不断扩大，因此而延伸出肠内营养配置室[1]。
临床所配置的肠内营养液，主要用于营养不良、体质虚弱、昏迷且无法经口进食的危重症者，这些患者的有一个共同的特点，就是容易感染、抵抗免疫力薄弱、身体虚弱。
基于此，肠内营养配置室医院感染问题便日益凸显，其管理质量水平的高低关系着肠内营养配置室感染的预防与控制效果。
基于此，针对肠内营养配置室，临床需加强管理、积极预防控制，意义重大。
1 合理区分功能合理区分功能有助于肠内营养配置室控制医院感染。
根据工作流程设置营养液配置区域、刷洗消毒灭菌区域、制熟区域、发放区域，每个区域需设置警醒的标志以及单独的物理间隔，从而形成独立的功能区，传送口的设置一定要固定，物品运行不可逆，以免各个区域交叉感染，每个区域应当配置相应的基础设施，以免引起医院感染。
2 健全规章标准必须完善健全肠内营养配置室医院感染预防与控制制度，重点在于各项设备设施的清洗、消毒、灭菌操作过程，每个过程必须详尽、细化，而且还要切实可行，在实际工作中贯彻落实。
每个环节、每个流程的责任必须落实到个人头上，并成立质量控制监督消毒，对肠内营养配置室的设施仪器的感染情况进行定期检测。
完善奖惩机制，规范人员操作行为，并保证有效实施感染控制管理制度。
医院临床营养科场所、仪器设备配置基本标准及管理
医院临床营养科场所、仪器设备配置基本标准及管理临床营养科应具有完成相应临床营养诊疗工作所需的场所和仪器设备。
科室位置应与病区相邻，有封闭的送餐专用通道，方便日常工作，各功能区光线明亮、通风、干燥。
一、医疗设施要求（一）营养门诊营养门诊应当设于医院门诊区域，有专用的房间。
有条件的门诊还应有放置人体成分、代谢率测量等相关检测仪器设备的场地以及放置营养治疗产品的区域。
营养门诊应配备包括安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计、代谢车、人体成分分析仪、仿真食物模具、食物营养成分分析秤等仪器设备。
（二）营养代谢实验室营养代谢实验室可单独设置于临床营养科内，总面积不低于50m²，也可设置在医院检验科内，由称量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部分组成，室内墙壁为铝塑板，地面耐磨、防滑、防静电。
营养代谢实验室应配备与开展检测项目相应的仪器设备：天平，荧光、紫外可见光分光光度计，原子吸收光谱仪，凯式定氮仪等，并有相应标本处理、保存等设备：恒温箱、干燥箱、水浴箱、离心机、混合器、电冰箱等。
开展有毒检测项目时应具有相应排风及通风设备。
（三）肠内营养配制室肠内营养配制室与治疗膳食配制室临近，总面积不低于60m²。
流程布局：分为二次更衣区、刷洗消毒区、配制区、制熟区及发放区，室内墙壁铺贴白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电。
应有空气消毒及降温设备、保鲜柜，配备匀浆机（胶体磨）、捣碎机、微波炉、电磁炉、冰箱、净化工作台、操作台、药品柜、清洗消毒设备、蒸锅、天平、量杯、量筒及各种配制容器、封口机等设备。
有条件的医院应达到30万级净化区，还可配备全自动封装机等设备。
（四）肠外营养配制室有静脉药物配置中心（PIVAS）的医院，肠外营养配置应当在静脉药物配置中心进行。
没有静脉药物配置中心的医院，肠外营养配制室可单独设置于临床营养科内，总面积不低于40m²，流程布局：更衣处置间→摆药准备间→配制间。
营养科制度
一)治疗膳食配制室工作制度（1)治疗膳食配制室负责治疗膳食食谱的编制以及治疗膳食、实验膳食、代谢膳食的制作和分发工作。
(2）治疗膳食配制室应严格执行《中华人民共和国食品安全法》等相关法规,保证食品卫生、环境卫生、个人卫生达到标准要求，并且应建立健全各项工作的规章制度及岗位责任制。
（3）营养技师编制治疗膳食食谱应符合营养治疗医嘱的原则，既要考虑膳食的营养成分、性状和患者的接受程度，也要注意加工方法的选择以减少营养素损失.（4)专业操作人员应按营养技师编制的治疗膳食食谱完成各种膳食的称重、调配和烹制等工作。
（5）营养技师应遵守营养治疗核对制度，对制作好的治疗膳食的质量、发放对象检查确认后方可分发。
(6）专业操作人员负责治疗膳食的分发及保温工作，实行留样制度。
（7)病员餐厅应根据食品管理规范进行营养治疗膳食的管理和储存,执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养，做好治疗膳食的质量监控。
(8）营养科应定期组织治疗膳食配制室各类人员的职业道德教育和专业知识培训，提高医疗服务质量。
二）肠内营养配制室工作制度（1）肠内营养配制室应负责肠内营养制剂的配制工作.（2）工作人员应做好个人卫生，进出肠内营养配制室时应更衣,清洁双手或使用无菌手套进行操作.（3)配制人员应执行“三查七对"制度,根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂，仪器设备的使用应遵守有关规范.（4)肠内营养制剂的配制应遵守食品卫生和安全的要求,实行留样制度。
配制好的肠内营养制剂应分装入专用消毒过的容器中。
（5)营养技师应遵守营养治疗核对制度,对配制好的肠内营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发.（6）肠内营养制剂的分发应有交接制度，包括交接双方签名并注明日期。
分发至各病区肠内营养制剂的数量及配制时间应有记录等。
(7）根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。
三）营养科感染管理制度1、肠内营养配制室晓得监控制度:（1)工作人员进入配置室需按六步法洗手,戴口罩、帽子、穿工作服。
肠内营养配置室的感染管理与效果评价
摘自《 临床营养科建设与管理指南（试行）》
配制室院感现状
——相关文献研究
0篇
如何开展配制室院感工作
——组织领导
1. 主动邀请感染管理科参与其中。 2. 成立配制室感染管理工作小组。 3. 参与医院感染管理三级防控体系。
如何开展配制室院感工作
——布局及环境卫生
1. 配制室周围环境要求。 2. 室内空气流通、采光。 3. 物品的摆放。 4. 划分清洁区与污染区。 5. 人流、物流通道
——清洁消毒工作
消毒方法
紫外线 煮沸、蒸汽 红外线 含氯消毒剂 酒精消毒
表. 配制室可以使用到的消毒方法介绍
应用
使用要点
空气、物体2年15分钟以 上）
餐具
控制温度120℃保持10分钟以上（2012年 15分钟以上）
台面、地面、餐具、 有效氯250mg/L以上，餐饮具全部浸泡入
肠内营养配制室的感染管理 与效果评价
报告者：陈树聪 单但位：河南省精神病医院
目录
医院感染管理概述 肠内营养配制室院感现状 如何开展配制室院感工作 我们的做法及感受
医院感染管理概述
医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医 院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
分类 1.内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病 原体侵袭而发生的医院感染。 2.外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有 的病原体侵袭而发生的感染。
肠内营养配置
• 3. 进入配制室应二次更衣，操作人员须戴 好帽子、口罩，清洁双手，其他人员一律 不得随意进出。
• 4. 配制室每日工作结束后应进行空气消毒 （紫外线辐照等），各类配制用具等应采 取相应的清洁消毒措施（参见清洁消毒制 度）。
（二）配制人员
• 应掌握全营养混合液（TNA）及肠内营养 液配制前的要求、TNA 的配制方法、配制 中的无菌技术操作、配伍禁忌及注意事项、 营养液的保存与质量检查、保持层流室的 洁净度的管理方法与要求，各种细菌检测 方法等。
（三）肠内营养配制的操作规范
• 1. 独立的配制室（包括准备室和配制室）， 与污染源隔离，有降温设备、保鲜柜，及 相应的天平、搅拌器（机）、量杯等用具 及餐厨具等。配制室内不能有明沟，要逐 步做到人流、物流分开，有标准的传递窗 口、并有空气消毒和净化设施。
二、无菌技术
• （一）操作原则 • 注意器具灭菌，操作人员清洗双手，避免
营养液污染，减少污染有关的并发症。 • （二）器材 • 玻璃量筒、漏斗、搅拌器、剪刀、无菌纱
布等。器具应使用不锈钢的（如容器、剪 刀等）便于清洗和灭菌消毒。150℃左右干 燥箱。
• （三）操作步骤
配制营养液应按照医嘱的要求严格按 配制程序进行无菌操作：
• 3、术前准备及术后营养不良：术前准备常 用于肠道手术需低纤维膳食时，如结肠及 肛门直肠手术前准备，手术前后营养不良 均可用。
• 4、化疗和放疗患者。
（二）禁忌症
• 1. 3 个月内婴儿不能耐受要素膳，即使稀释 也易引起电解质紊乱。
• 2. 短肠综合征应先用静脉营养 4～6 周后， 始能逐渐增加要素膳，使小肠逐渐适应。
肠内营养配置室医院感染的预防与控制
范 操 作 等 问题 ，这 也 是 造 成 医 院感 染 的一 个 组 成 部 分 。 ２ 加强医院感染管理的对策 ２ ． １组织领 导 做好医 院感染管理 的责任制 ，其 中特别加 强院内感染 防 控与临床营养科协调 ， 加强质量控制和管理， 交叉协作管理 ， 成立感染管理质控 小组，指定专职 人员负责 营养 诊疗质量控 制和管理 。 ２ ． ２ 合 理规 划 合 理 的功 能分 区能有 效的控 制肠 内营养 配置室 的医 院 感 染 。按 工 作 流 程 依 次 排 列 ，分 为 刷 洗 消 毒 区 ，配 置 区 ，制 熟 区及 发放 区 ， 由三 个 套 连 在 一 起 的房 间组 成 。各 功 能 区 要 有独立 的物 理间隔和 明显的标识，形成相对独立 的区域 ，设 定 固定 的传送 口，工作时物 品不可逆运行 ，降低 各个 环节 的 交 叉 污 染 ，各 功 能 区配 备 相 应 的仪 器 、设 备 ，为 防 止 医 院 感 染 的发 生提供 了有效的物质基础。外 间为准备室 ，设有洗 手 池 、衣架 、鞋架和 电话等作为配液前 的更衣 、洗手等各种准 备 工作之用 。中问为过渡 间，设有 药柜 、储藏柜 、冰箱 、药 车 等 。 里 问 为配 液 室 ， 放 置 无 菌 柜 洁 净 台 。
各种规章制度 ，加 强人 员素质 的培训 ，不断提 高科 室管理 水平 ，采取 各种 有效预 防措施 。结 果：预 防和控制 了医院感染的发 生 。结论 ：加 强肠 内营养 配置室的管理 ，细化各种规章制度 ， 提 高科 室人 员的业务素质 ，注重基础设施建设是预 防和控 制 医
院感 染 的 关键 措 施 。
卫生管理 ・ 教育教学
２ ０ １ ５ 年１ 月第 １ 卷 总第 １ 期
医药卫 生
营养科的条件
医院营养科
硬件：
1、接诊室
2、肠内营养配制室
用品：匀浆机或粉碎机、量杯或量筒、盆、勺、托盘、秤（电子秤、微量秤）、电磁炉、微波炉、消毒柜、冰箱、体重秤、血压计、听诊器、皮脂厚度计、皮尺、握力器、定时器、电脑、打印机、计算器、隔离衣、换鞋。
如果没有消毒柜，可以采用一次性肠内营养配制袋（可以节省灭菌时间，降低成本）
肠外营养配置室由外科配制。
肠内营养配制室应备有环境物表消毒本、物品消毒本、紫外线消毒本、空气培养记录本。
医院提供就餐，治疗就餐率100%，抽查内外科各1个病区当天住院病人就餐情况：送餐记录本日期病区病房床号姓名数量签收人签字备注
肠内营养配餐制剂：
三九匀浆（普通型）、
三九匀浆（无糖型）、
三九匀浆（肾病型）、
三九匀浆（低渗型），
三九整蛋白（普通型）、
三九整蛋白（低渗型）
立适康（纤维型）、
立适康乳清蛋白、
安素、
出库/入库
大帐
软件：参看病历准备50份病历，掌握膳食诊断判断(肾病/肝病/胆病/甲亢/甲减)。
医院临床营养科肠内营养配制室工作制度
医院临床营养科肠内营养配制室工作制度
1,肠内营养配制室负责医院肠内营养制剂的配制工作。
2.工作人员进入配制室需严格洗手，戴帽子、口罩并二次更衣方可进行配置操作。
肠内营养配制室禁止无关人员进出、逗留。
3.配置前应执行"三查七对"制度，根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂；配置中仪器设备的使用、操作应遵守有关规定；配制好的肠内营养制剂应分装入消毒过的专用容器中,再次对制剂质量、发放对象检查确认后方可分发。
4.遵守食品卫生和安全的要求，配置好的制剂实行留样制度。
5.肠内营养制剂的分发应有交接制度，由交接双方签名并注明日期。
分发至各病区肠内营养制剂的数量及配制时间应有记录。
6.营养护士或营养技师（营养师）应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠内营养配置室工作制度
1、肠内营养配置室负责医院住院患者肠内营养制剂的配置工作，保证病人需要量的正常供给。
2、肠内营养制剂的配置要求计算量精确，配置严格按照操作程序操作，制剂安全、营养、卫生。
3、肠内营养配置时要注意器具灭菌，操作人员清洗双手，避免营养液污染。
4、配置时要认真核对患者姓名、制剂类型、用量等信息，避免配置出现差误。
5、肠内营养配置区域要求干净、整洁，无尘、无污水、无杂物，定期消毒杀菌。
6、需存放的营养液应放在4℃的冰箱内，限24小时内使用，超过时限不得发出使用。
7、配置结束后，将配置台用清水洗净并仔细清洁器具。
呼伦贝尔市人民医院
伙食营养科。