社区卫生服务机构人员情况调查表(06.5.24)

社区卫生服务中心人员结构调查表

封面信
尊敬的领导，您好：
首先请原谅打扰了您的工作和生活。

社区卫生服务是为街道、社区、农村提供便捷医疗服务的关键，社区卫生服务中心人员的配置更决定着社区卫生服务的能力和质量。

为更好的了解东港区社区卫生服务中心的人员配置情况，我们在东港区各个社区卫生服务中心开展了这项调查，希望得到各位领导和医务人员的配合。

本调查不需要写姓名和单位，所有信息也只用于数据分析，不会泄露任何个人或社区中心人员配置信息。

祝社区卫生服务中心越办越好。

社区卫生服务人员结构调查表。

卫生人力基本信息调查表

卫生人力基本信息调查表组织机构代码机构名称1.1 姓名1.2身份证号码1.3 出生日期□□□□年□□月□□日1.4 性别代码(1男，2女) □1.5 民族名称1.6 参加工作日期□□□□年□□月2.1 所在科室名称2.2 从事专业类别代码□□11 执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员69其他卫生技术人员 70其他技术人员 80管理人员 90工勤技能人员2.3医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□2.4医师执业类别代码 (1临床 2口腔 3公共卫生 4中医) □3.1 专业技术资格(评)名称3.2 专业技术职务(聘)代码 (1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘) □3.3 学历代码(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下) □3.4 学位代码(1名誉博士 2博士 3硕士 4学士) □3.5 所学专业名称101基础医学 102预防医学 1031临床医学 1032医学技术 104口腔医学105中医学 106法医学 107护理学 108药学 109卫生管理01哲学 02经济学 03法学 04教育学 05文学 06历史学 07理学 08工学 09农学4.1 本月人员流动情况□□流入: 11高中等院校毕业生 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入 14军转人员 19其他流出: 21调往其他卫生机构 22考取研究生 23出国留学 24退休 25辞职(辞退) 26自然减员29 其他4.2 流入时间□□□□年□□月4.3 是否本单位返聘人员(Y是 N否) □单位负责人填表人报出日期年月日。

社区卫生服务状况调查问卷

社区卫生服务状况调查问卷第一篇：社区卫生服务状况调查问卷社区卫生服务状况调查问卷您好：我是影像学专业的学生，为了全面了解社区卫生服务的情况，及时反映社区日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步提高社区卫生服务的服务水平希望能得到您的支持和协助。

本次调查不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。

您只需要根据自己的实际情况在括号中填写。

您的回答将对改善我市社区卫生服务水平提供帮助。

衷心感谢您的支持和协作！祝您们身体健康生活愉快！一．调查对象个人基本情况1.您的性别：男（）女（）2.您的年龄： 22岁以下（）23岁—35岁（）36岁—55岁（）56岁—75岁（）75岁以上（）3.配偶情况：在婚（）离异（）丧偶（）4.您每个月工资（退休金）情况（元）：1000以下（）1000—1500（）1500—2000（）2000—2500（）2500—3000（）3000以上（）5.您对自己身体情况的评价：很好（）一般（）体弱（）很差（）长期卧床（）二．日常疾病治疗花费与报销情况调查6.您去过社区卫生服务站吗：去过（）没去过（跳到下一题）您去社区卫生服务中心接受以下哪些服务：看病（）打针输液（）拿药（）其他（请注明）7.您过去一年中医疗费用大约为（元）：0—1000（）1000—2000（）2000—3000（）3000—4000（）4000—5000（）5000以上（请注明）8.其中在社区卫生服务机构花费大约占：0—20%（）20%—40%（）40%—60%（）60%—80%（）80%以上（）三．社区卫生服务中心情况调查9.您家周围有社区医院吗：有，比较近，可以步行前往（）有，比较远，可以坐车前往（）没有（）不清楚（）10．您对社区卫生服务机构服务水平的总体印象是: 非常满意（）基本满意（）一般（）基本不满意（）非常不满意（）11.您在社区卫生服务中心(站)就诊时，医生接诊时的情况是:能耐心听取你叙述病情，作细致的检查（）诊治检查不细致（）三言两语就开处方（）技术水平不行没法确诊（）11.你对社区卫生服务机构的收费看法如何合理（）比较合理（）不合理（）14.您如果是城市医保享受者，你愿意选择就近的社区卫生服务机构作为自己的医疗保险服务单位吗：愿意（）不愿意（）说不清楚（）15．上题中影响您的抉择的最重要的因素是：就医便捷情况（）就医技术水平与设备情况（）就诊所花费用情况（）服务态度情况（）其他因素（）四．上门服务与保健服务情况调查16.您居住的社区内是否有上门服务的责任医生：有（）下一题没有/不清楚（）跳到第24题17.您请社区卫生服务中心(站)的医生或护士到家里出过诊吗?如请过，出诊的医生或护士是否能及时到达，服务是否满意(未请过的不填) （1）能及时到达，服务满意（）(2)能及时到达，但服务不行（）(3)时间很长才到，服务还不错（）(4)到达不及时，服务也不好（）18.目前您需要哪些上门服务：①健康咨询②饮食指导③体格检查④家庭病床⑤上门护理、康复服务⑥其他19.您是否希望有医生上门服务：是（）做下一题否（）跳到第27题20.您在什么情况下接受上门服务或居家护理患病期间（）身体半自理、不能自理（）随时可能（）六．卫生服务意向与建议：您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（多选）（1）拥有更专业社区全科大夫（2）在社区建立护理院，提供服务(3)家庭病床（4）在社区进行诊断、预防、治疗、康复服务（5）改革医保制度，保证老年人在社区看病报销比例增加（6）贫困户的医疗救助（7）健身器械（8）其他（）1.对社区卫生服务中心的感受和要求，包括服务质量与水平、服务人员的评价2.您对社区卫生服务中心如何更好的为社区居民服务有何建议调查到此结束，谢谢您的支持与合作第二篇：社区卫生服务状况调查问卷社区卫生服务状况调查问卷您好，我们是首都经济贸易大学劳动与社会保障专业学生，为了全面了解社区卫生服务的状况，及时反映日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步落实社区卫生服务资源利用促进双向转诊及时向有关部门提出建议，我们组织本次对石景山区居民社区内就医等情况的调查。

北京市社区卫生人力资源和乡村医生人力资源状况调查表

填表说明1、北京市社区卫生人力资源状况和乡村医生人力资源状况调查分卫生局系统内医疗单位和系统外医疗2、卫生局系统内医疗单位人力资源状况统计表包括5个表格：表1：二级医疗卫生机构人力资源状况表2：一级医疗卫生机构人力资源状况表3：其他医疗卫生机构人力资源状况表4：一级及其他医疗卫生机构全科医学培训及取得证书状况表5：乡村医生人力资源状况3、卫生局系统外医疗单位人力资源状况统计表包括4个表格。

即只填表6、表7、表8、表9（系统外统计表）4、卫生医疗机构界定：（1）二级医疗卫生机构：指区县医院、区县CDC、妇幼保健机构及其它二级医院。

（2）一级医疗卫生机构：包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心及其他一级医疗卫生服务机构。

其中，站，如果未注册，统计时仍属于一级医疗卫生机构。

（3）其他医疗卫生机构：包括村卫生室、社区卫生服务站、门诊部、医务室等医疗卫生机构。

(4)社区卫生服务功能：指具有基本医疗和公共卫生服务功能。

（5）乡村医生：指18个区县所有在册乡村医生（包括暂聘在乡镇卫生院工作的乡村医生）。

（6）全科医学培训及取证：指二级及以下医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的医护人员、管理干部区卫生服务中心/站人员。

5、口腔医师与中医医师是指专职医师。

其中，口腔医师为口腔专科医院和综合医院中的口腔科医师；6、本次调查学历只指医学学历。

7、所有表格填写注意不要重复。

8、学历、职称、年龄等分类各组人数之后等于总数。

9、A=A.1+A.2+A.3+••• •••A.1=A.1.1+A.1.2+A.1.3+••• •••B=B.1+B.210.上报的统计数据截至日期是2005年11月30日。

11.请务必于2005年12月31日前上交调查表，衷心感谢！表1 二级医疗卫生机构人力资源状况（区县：（单位盖章）填表人：填表日期：年月日学历总数本科及以上大专中专无学历A.卫生技术人员A.1医师A.1.1西医师（各科）A.1.1.1执业医师A.1.1.2执业助理西医师A.1.2中医师A.1.2.1执业中医师A.1.2.2执业助理中医师A.1.3口腔医师A.1.3.1执业口腔医师A.1.3.2执业助理口腔医师A.1.4防保医师A.1.4.1执业医师A.1.4.2执业助理医师A.1.5其他医师A.1.5.1执业医师A.1.5.2执业助理医师A.2护士A.2.1注册护士A.2.2未注册护士A.3其他卫技人员*B专业岗位人员B.1康复专业岗位人员（专兼职）B.2 B超专业岗位人员（专兼职）B .3放射专业岗位人员（专兼职）B.4检验专业岗位人员（专兼职）B.5心电图专业岗位人员（专兼职）B.6药学专业岗位人员（专兼职）B.7其他专业岗位人员（专兼职）C管理干部、行政、后勤人员C.1管理干部C.2行政人员C.3后勤人员*其他卫技人员:指除了医师、护士以外的所有卫生技术人员。

北京市社区卫生人力资源和乡村医生人力资源状况调查表

填表说明1、北京市社区卫生人力资源状况和乡村医生人力资源状况调查分卫生局系统内医疗单位和系统外医疗2、卫生局系统内医疗单位人力资源状况统计表包括5个表格：表1：二级医疗卫生机构人力资源状况表2：一级医疗卫生机构人力资源状况表3：其他医疗卫生机构人力资源状况表4：一级及其他医疗卫生机构全科医学培训及取得证书状况表5：乡村医生人力资源状况3、卫生局系统外医疗单位人力资源状况统计表包括4个表格。

即只填表6、表7、表8、表9（系统外统计表）4、卫生医疗机构界定：（1）二级医疗卫生机构：指区县医院、区县CDC、妇幼保健机构及其它二级医院。

（2）一级医疗卫生机构：包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心及其他一级医疗卫生服务机构。

其中，站，如果未注册，统计时仍属于一级医疗卫生机构。

（3）其他医疗卫生机构：包括村卫生室、社区卫生服务站、门诊部、医务室等医疗卫生机构。

(4)社区卫生服务功能：指具有基本医疗和公共卫生服务功能。

（5）乡村医生：指18个区县所有在册乡村医生（包括暂聘在乡镇卫生院工作的乡村医生）。

（6）全科医学培训及取证：指二级及以下医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的医护人员、管理干部区卫生服务中心/站人员。

5、口腔医师与中医医师是指专职医师。

其中，口腔医师为口腔专科医院和综合医院中的口腔科医师；6、本次调查学历只指医学学历。

7、所有表格填写注意不要重复。

8、学历、职称、年龄等分类各组人数之后等于总数。

9、A=A.1+A.2+A.3+••• •••A.1=A.1.1+A.1.2+A.1.3+••• •••B=B.1+B.210.上报的统计数据截至日期是2005年11月30日。

11.请务必于2005年12月31日前上交调查表，衷心感谢！表1 二级医疗卫生机构人力资源状况（区县：（单位盖章）填表人：填表日期：年月日学历总数本科及以上大专中专无学历A.卫生技术人员A.1医师A.1.1西医师（各科）A.1.1.1执业医师A.1.1.2执业助理西医师A.1.2中医师A.1.2.1执业中医师A.1.2.2执业助理中医师A.1.3口腔医师A.1.3.1执业口腔医师A.1.3.2执业助理口腔医师A.1.4防保医师A.1.4.1执业医师A.1.4.2执业助理医师A.1.5其他医师A.1.5.1执业医师A.1.5.2执业助理医师A.2护士A.2.1注册护士A.2.2未注册护士A.3其他卫技人员*B专业岗位人员B.1康复专业岗位人员（专兼职）B.2 B超专业岗位人员（专兼职）B .3放射专业岗位人员（专兼职）B.4检验专业岗位人员（专兼职）B.5心电图专业岗位人员（专兼职）B.6药学专业岗位人员（专兼职）B.7其他专业岗位人员（专兼职）C管理干部、行政、后勤人员C.1管理干部C.2行政人员C.3后勤人员*其他卫技人员:指除了医师、护士以外的所有卫生技术人员。

卫生人力基本信息调查表

卫生人力基本信息调查表表号：卫统2-1表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2012]184号组织机构代码□□□□□□□□-□有效期至：2014年12月机构名称(签章):---- --- 11 姓名___________________12身份证件种类(1身份证 2军官证 3港澳台居民通行证 4护照) □13身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□14 出生日期□□□□年□□月□□日15 性别代码(1男，2女) □16 民族_______________ ，代码□□17 参加工作日期□□□□年□□月18 办公室电话号码□□□□□□□□19手机号码(单位负责人及应急救治专家填写) □□□□□□□□□□□20 所在科室_________________，代码□□□□□□21 科室实际名称_________________22 从事专业类别代码□□11执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士 31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员 69其他卫生技术人员 70其他技术人员 80管理人员 90工勤技能人员23 医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□24 医师执业类别代码 (1临床 2口腔 3公共卫生 4中医) □25 医师执业范围代码 (可多选) ①□□,②□□，③□□26 是否注册为多地点执业医师(Y是 N否) □第2执业单位类别代码(1医院 2乡镇卫生院 3社区卫生服务中心/站 9其他医疗机构)□第3执业单位类别代码(1医院 2乡镇卫生院 3社区卫生服务中心/站 9其他医疗机构)□27 行政/业务管理职务代码(1党委(副)书记2院(所、站)长3副院(所站)长4科室主任5科室副主任)□28 专业技术资格(评)名称 ___________，代码□□□29 专业技术职务(聘)代码 (1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘) □30 学历代码(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下) □31 学位代码(1名誉博士 2博士 3硕士 4学士) □32 所学专业名称__________，代码□□□□33 专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)：①______, ②______, ③______34 年内人员流动情况□□调入: 11高中等院校毕业生 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入 14军转人员 19其他调出: 21调往其他卫生机构22考取研究生23出国留学24退休25辞职(辞退) 26自然减员29 其他35 调入/调出时间□□□□年□□月36 编制情况 (1编制内 2合同制 3临聘人员 4返聘) □37 全科医生取得培训合格证书情况（限参加培训人员填写）□□1住院医师规范化培训合格证(全科医生) 2全科医生转岗培训合格证3全科医生骨干培训合格证 4全科医生岗位培训合格证单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话报出日期：年月日填表说明：1．本表要求各级各类医疗卫生机构在岗职工(村卫生室人员除外)填报。

社区卫生服务人员工作满意度调查问卷

社区卫生服务机构人员工作满意度调查
您好：我是xxx，现在正在做一份关于社区卫生服务人员工作满意度的调查，恳请您用几分钟的时间填写这份问卷，本问卷共有两部分：第一部分是基本情况，第二部分为满意度量表。

全部采取匿名填写，所有信息只用于数据分析，请放心如实填写。

谢谢！
一、基本情况：（在所选选项上直接打√即可）
1、您的性别是：（）
A:男B女
2、您的年龄是：
A 30岁以下
B 30～40
C 41～50
D 50岁以上
3、您的学历是：
A硕士及以上B本科C专科D高中及以下
4、您从事社区卫生服务的时间：
A 1年以下
B 1～5年
C 6～10年
D 11～20年
E 21～30年
F 30年以上
5、您的职位是：（选A请答第6题；B请跳至7题）
A医师B护理人员C预防保健人员D医技人员E其他
6、您的职称是：
A医师B主治医师 C 副主任医师D主任医师
7、您的职称是：
A护士B护师C主管护师D副主任护师E主任护师
二、满意度调查表：（1—5：1很不满意2不太满意3一般4比较满意5很满意）请在选项上直接打√。

某市社区卫生服务人力资源现状调查

某市社区卫生服务人力资源现状调查某市社区卫生服务人力资源现状调查一、调查目的和背景：社区卫生服务是指在社区为居民提供基本医疗服务和相关健康管理服务的一种模式。

社区卫生服务人力资源是社区卫生服务体系的重要支撑，关系到居民的健康水平和社区发展的可持续性。

为了了解某市社区卫生服务人力资源现状，本调查旨在深入了解社区卫生服务机构的人员数量、专业结构、从业资格及培训情况，为完善社区卫生服务体系提供参考。

二、调查方法：本次调查采用问卷调查和实地访谈相结合的方式进行。

先设计问卷进行大范围调查，然后根据问卷结果选择几个代表性社区卫生服务机构进行访谈。

问卷包括基本信息、人员数量、专业结构、从业资格及培训情况等内容。

三、调查结果：1. 社区卫生服务机构人员数量：根据问卷统计结果显示，该市社区卫生服务机构的人员数量分布较为不均衡。

有80%的机构人员数量少于20人，其中20%的机构人员数量少于10人，占据人员总数的40%。

仅有少数机构人员数量超过50人。

2. 社区卫生服务机构专业结构：就专业结构而言，该市社区卫生服务机构医务人员为主，护理人员占比较小。

问卷结果显示，医生占比最高，约占人员总数的60%，其次是护士和公共卫生管理人员。

3. 社区卫生服务机构从业资格：对于社区卫生服务机构从业资格要求，问卷结果显示，近90%的机构要求医生具备医师资格执业证书，且要求具有相关专业工作经验。

护士和公共卫生管理人员的从业资格要求较为松散，80%以上的机构要求具备相应执业资格。

4. 社区卫生服务机构培训情况：社区卫生服务人员的培训情况参差不齐。

问卷结果显示，约60%的机构开展过员工培训，主要包括技能培训、健康教育和管理培训等。

但培训内容和形式不够规范和系统，培训机构和培训师资不足，影响了培训效果。

四、问题分析和建议：根据调查结果分析，某市社区卫生服务机构人力资源现状存在一些问题。

首先，社区卫生服务机构的人员数量分布不均衡，导致一些机构人员稀缺，服务能力不足。

社区卫生服务机构聘用人员信息登记表(各种信息全)

第一学历第二学历第三学历
任职资格情况
资格证取得时间执业证取得时间职称证取得时间计算机等级取得时间资格证编号执业证编号职称证编号计算机证书编号
主要工作经历
工作单位工作岗位主要工作内容起止日期
特
特长爱好其他需要说明的情况
长Leabharlann 及爱好社区卫生服务机构聘用人员信息登记表
机构名称：填写日期：
人员基本信息
姓名性民别族出生日期籍贯照片
曾用名政治面貌最高学历身份证号码详细住址联系电话紧急联系人
入党时间毕业时间
健康状况最高职称
QQ号码紧急联系人电话
教
起止时间
育
及
学
学
校
历
专业学历学位

社区卫生服务基本情况调查表(预防保健)

社区卫生服务基本情况调查表调查社区：调查项目：调查时间：调查员：学号：专业班级：声明：本次调查内容不作为政策依据，只是了解社区基本情况，作为中南大学预防医学系学生“暑假预防保健社会实践调查”报告的参考资料，请按照目前客观实际情况放心填写。

在此表示衷心的感谢！表一：机构设置基本情况表二：在职人员情况2. 如果本站为民营机构，工作人员均为聘用的，请依然按照此表格形式填写，并在表头加以注明；三、2009年七月-2010年七月社区卫生服务提供情况1、基本医疗：门诊总人次；出院人次；出诊人次数；家庭病床建床次数；双向转诊转出人次、转回人次；健康体检人次。

2、公共卫生：①健康教育：宣传栏期，讲座次，发放宣传材料份，发放健康教育处方份。

②慢病管理：辖区高血压患病人数，其中规范管理数，糖尿病患病人数，规范管理数。

③康复：总人次，其中精神病康复管理人次，残疾人康复训练人次。

④老年保健：辖区60岁以上老人数，其中建立健康档案数。

⑤建立健康档案数，儿童保健数，妇女保健数。

3、惠民服务开展情况：减免挂号、注射费、门诊诊疗费元、住院费元、药费元，其他惠民措施及费用元，合计元。

四、2009年七月-2010年七月社区收支情况1、收入情况：上级拨款万元，业务收入万元，其中医疗收入万元，药品收入万元，其它收入万元，合计元。

2、支出情况：工资万元，房租或修缮万元，人员培训万元，固定资产投资万元，医保网络维护费万元，其他支出万元，合计元。

3、收支结余情况：盈余 ,负债。

五、对社区卫生服务发展还有哪些建议。

（请用文字简述）日期年月日X。