葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征21例的护理
烫伤样皮肤综合征
三：护理常规
• 渗出多的创面：用多层无菌纱布块加压包 扎保护；
• 皮肤皱褶处的创面：尽量暴露，可用 0.5%聚维酮碘消毒取出死皮和脓痂，予氧 气吹干，促进局部循环；
1、消毒隔离： • （1）入暖箱暴露，暖箱每日含氯消毒液擦拭
消毒。 • （2）患儿所用的床单衣物、尿布、奶嘴、纱
布块需高压灭菌处理。 • （3）工作人员接触患儿必须洗手、戴口罩、
手套。 • （4）患儿用过衣物单独打包消毒处理。
三：护理常规
2、皮肤护理 • （1）创面护理： • 若有水泡：水泡下缘无菌抽吸，破溃
• 根据渗液情况给予更换敷料，更换敷 料前予0.5聚维酮碘消毒浸湿：护理常规
（2）其他： • 肢端用无菌纱布块保护，修剪指甲，
约束四肢，防抓伤； • 翻身q2h，避免推、拉、拖； • 穿刺扎压脉带时用无菌纱布衬垫，穿
刺部位避开皮损处； • 双足悬空，避免摩擦破损；
烫伤样皮肤综合征 护理常规（金黄色葡萄球菌性）
一：定义
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 （SSSS）是一种少见而严重的急性感染性 皮肤病，以凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型 葡萄球菌为主要的病原体，它所释放的表 皮松解霉素破坏细胞间桥粒引起表皮剥脱 。
二：病情评估
• 1、皮损情况 • 2、生命体征
三：护理常规
新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合症护理
新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合症的护理（甘肃兰州军区兰州总医院儿科甘肃兰州 730050）【中图分类号】r753.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0191-02葡萄球菌烫伤样皮肤综合症（ssss）是一种少见的、严重的以全身泛发性红斑、松弛性大泡以及大片表皮松解、剥脱为特征的急性皮肤感染性疾病。
主要发生于婴幼儿，偶见于成人。
儿童病死率3%-4%，新生儿的病死率更高。
早期诊断，早期治疗，加上精心护理，是降低病死率，提高治愈率的关键措施。
我科2006年1月至2011年1月收治该类新生儿患儿13例，通过有效的治疗和护理，取得了良好的疗效，现就护理体会，总结如下。
1临床资料1.1 一般资料： 13例患儿中，男8例，女5例；出生日龄<10天 2例，11-20天 6例，21-28天5例。
平均发病日龄8.9天。
诱发因素：3例有皮肤脓疱疮病史，6例有上呼吸道感染病史，其他患儿无明显诱发因素。
1.2 临床表现： 13例中9例有发热。
10例皮孙从头颈部开始迅速向躯干四肢蔓延。
3例皮损从腋窝、腹股沟等处向躯干四肢蔓延。
皮损表现为大片鲜红版，在红斑基础上表皮松解，触之患儿哭闹明显，用力摩擦病损皮肤可见大片表皮剥脱。
严重皮损患儿出现大小不等的松弛性大泡，泡液或澄清或浑浊，泡壁易破，水泡破裂后露出淡红色潮湿皮面，酷似ⅱ度烧伤。
皮损处无明显点状出血，皮损处尼氏征阳性。
其中9例有口周放射状龟裂，6例有口腔黏膜糜烂。
5例有眼部脓性分泌物。
1.3 辅助检查： 13例患儿中白细胞总数增高9例。
13例患儿均做血培养，7例患儿做皮损水泡液培养；结果：血培养阳性3例，水泡液培养阳性1例；均为金黄色葡萄球菌。
2 护理2.1 控制感染：遵医嘱给予头孢曲松钠（罗氏芬）与青霉素联合抗感染治疗。
每小时监测肛温一次，发现发热及时通知医生。
做好基础护理，特别是眼睛、臀部和皮肤的护理。
保持床单柔软、整洁、干燥，防止皮肤进一步摩擦损伤。
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征预见性护理
２ 护 理
止痛 保护创 面 ， 保 持 皮肤 湿 润 。同 时注 意 口腔 内有
无 鹅 口疮 出现 ， 对 于 较 重 患儿 及 时予 以醋 酸氯 已定 漱 口水 护理 口腔 。眼 睑症 状 表 现 为 结膜 充 血 、 脓 性 分 泌 物致使 上下 眼 睑黏连 ， 眼 睛周 围皮肤 亦有 红斑 、 表皮 松解脱 屑 。对 于症状 较重 的患儿 予 以生理 盐水 冲洗 ， 清洁 分泌 物 ， 白天滴 妥 布 霉 素 滴 眼液 ， 夜 间涂 红霉 素 眼膏 。 皮 肤搔 痒用 温水 清洗 患处 ， 同时修 剪 指 甲 ， 必要
性 的第 １ Ｉ 噬菌 体组 （ 尤其 是 ７ １型 ） 感 染 引起 的急性 皮肤 病 … 。本 病好 发 于婴 幼儿 ， 成人罕见 ， 起病急 ， 病情 进展 快 ， 如治疗 或 护理 不 当可继 发支 气管肺 炎 、 败血 症 等 感染 而 导致 死 亡 。２ ０ １ ０年 ８月—２ ０ １ ２年 ５月我科 共 收 治 ２ Ｏ例 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ患儿 ， 经 积 极 治 疗 和有 效 的预见 性护 理 ， 均治 愈 出院 ， 效 果满 意 。现报 告如
下。
明显 触痛 ， 不配合护理操作 ， 因此 操 作 时 应 尽 量 轻
柔， 防止造 成皮 损 的剥 脱 、 减少 患儿 的痛 苦 。
１ 临床 资料
２ ０例患 儿均 符合 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ的诊 断 标 准 。其 中男
１ ３例 ， 女 ７例 ， 年 龄 ３～ ７岁 ， 平 均 年龄 为 ４ ． ７岁 ， 病 程 ２～ ８ ｄ 。发 病 前均 无 用 药史 。皮 损 表 现 为颜 面 、
儿科葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理常规及健康教育
儿科葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理常规及健康
教育
【护理常规】
1.隔离：单间隔离，勤换衣被，床单、被套都必须灭菌后再使用。
有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与患儿接触。
急性期床上活动。
2.饮食：避免生冷、硬及辛辣刺激性食物，多进食有营养、易消化的食物。
3.观察要点：监测患儿体温变化，观察皮疹的分布、形态及皮肤有无感染。
4.药物治疗：早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生：禁止单独使用激素，避免导致免疫抑制：注意水、电解质平衡，补充营养，加强支持疗法。
5.基础护理：加强皮肤护理，注意口腔和眼部护理，小脓疱以生理盐水清洗、湿敷，涂抹红霉素、0.5%～1%新霉素乳剂等药膏；大疱疹膜最好移除，然后用1：5000～1：10000高锰酸钾溶液或1：2000小檗碱液湿敷，避免患儿抓挠撕脱表皮造成感染；着宽松棉质衣服，勤换尿布，保持局部清洁。
【健康教育】
向家长介绍病情，解释脓胞皮损皮浅，只要积极配合治疗后脓胞痊愈后不会留下疤痕。
葡萄球菌烫伤样皮肤护理
葡萄球菌烫伤样皮肤护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起，此毒素不产生抗体，由肾脏排出。
婴幼儿由于肾功能不全而对该毒素的排泄缓慢致使血中含量较高而易发病。
第四军医大学西京医院皮肤科护士长胡雪慧等认为，在早期，及时地应用敏感的抗生素，加强支持治疗，保持水电解质平衡，做好基础护理后，加强专科护理尤为重要。
皮肤护理：保持创面清洁干燥，患儿衣物应柔软，尽量减少摩擦与触痛；根据皮损选择合适外用药；尽量采用暴露疗法，大疱可用无菌注射器穿刺抽吸疱液，渗出明显者用30g/L硼酸溶液中0.2g/L呋喃西林溶液湿敷，湿敷面积不应超过体表面的1/3，新生儿宜更小；渗出较少的创面外涂氧化锌油或20g/L莫匹罗星软膏；扎止血带处垫多层无菌纱布，合作的患儿用纱布或绷带固定针头。
眼部护理：因皮疹常累及睑缘，可用生理盐水局部湿敷后，用诺氟沙星眼药水冲洗，再涂以红霉素眼膏。
口腔护理：每日用40g/L的碳酸氢钠溶液清洗口腔两次，以防口腔黏膜的真菌感染。
注意观察渗出物的量和颜色，及时进行细菌培养，以利于选择敏感的抗生素。
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理进展
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理进展【摘要】摘要：金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种严重威胁患者生命的感染性皮肤疾病，其发病机制尚未完全明了。
本文从病因、临床表现、护理措施、护理效果评估以及存在的问题及对策等方面进行了系统总结和分析。
目前，针对金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理工作虽已取得一定进展，但仍存在着诸多挑战和问题。
本文也探讨了进一步完善护理措施和评估体系的重要性，提出了未来研究方向，并强调了金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理的重要性。
希望通过本文的研究，能够为临床医护人员提供参考和指导，提升对该疾病的认识和治疗水平。
【关键词】金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、临床护理、病因、发病机制、临床表现、护理措施、护理效果评估、问题及对策、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Toxic Shock Syndrome, TSS）是一种严重的急性感染性疾病，主要由金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）分泌的毒素引起。
TSS最初被描述为一种与妊娠和高温环境相关的疾病，但后来发现TSS也可以由创伤、手术、堕胎、感染、手术后感染和分娩等原因引起。
TSS的发病率相对较低，但患者病情严重，病死率较高，因此TSS的临床护理显得尤为重要。
近年来，随着医疗技术的不断进步和对TSS认识的不断深入，临床护理水平得到了显著提高。
针对TSS的临床护理，更加注重全面的病情评估、个性化的护理方案制定、合理的护理措施实施以及科学的护理效果评估。
本文旨在总结金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理的进展，为临床护士提供更为科学、有效的护理策略，改善患者的治疗效果，降低患者的病死率，提高患者的生存质量。
1.2 研究目的金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Toxic Shock Syndrome，TSS）是一种少见但严重的感染性疾病，其主要病原体为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。
葡萄球菌皮肤烫伤样综合症患儿的皮肤护理
葡萄球菌皮肤烫伤样综合症患儿的皮肤护理葡萄球菌皮肤烫伤样综合症（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，简称SSSS）是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染，主要发病于新生儿及学龄期儿童，偶见于成人。
该病起病急，病情变化快，诊断治疗不及时可危及生命，儿童病死率约占3%～4%[1]。
现将我科收治的21例葡萄球菌皮肤烫伤样综合症患儿的护理心得总结如下。
1 资料1.1一般资料我科2007年1月～2011年1月共收治葡萄球菌皮肤烫伤样综合症患儿21例，年龄5个月～7周岁，其中5个月～3周岁1人，4周岁～5周岁19人，6周岁～7周岁1人，其中男17人，女4人。
住院时间为7～14天，平均住院时间9.1天。
1.2临床表现 21例患儿来院时均有不同程度的发热，面部、口周、颈部有红斑者11人，全身有弥漫性潮红并伴糜烂者10人，出现水疱者5人，口腔、鼻腔粘膜、眼结膜受累者3人。
经治疗与精心护理均治愈出院。
2 护理2.1一般护理由于该病患儿入院时均有不同程度的皮肤黏膜受损表现，容易继发各类感染，所以均予以保护性隔离，将患儿安置于单间房间内，如病情较轻者可实行床旁隔离，保持室温在22～24℃，病房空气新鲜，干净整齐，每天用空气消毒机消毒，3次/d，每次1h，并尽量减少探视及留陪人数，物体表面用含氯制剂擦拭。
2.2皮肤护理2.2.1患儿应着棉质、宽松、柔软被服，避免摩擦患儿受损皮肤。
由于患儿表皮松解剥脱，裸露出鲜红糜烂面，为防止继发感染，床单位应保持清洁、干燥、平整，无碎屑、无皱褶，有污染及时更换[2]。
2.2.2为患儿勤修剪指甲并且带上棉质透气手套，避免患儿因为疼痛、瘙痒而去抓挠、摩擦导致皮肤黏膜再次受损从而继发感染，如留有陪伴患儿应向家长讲解皮肤破溃的危害性。
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是发生在新生儿及婴幼儿的一种严重的皮肤病，又称为葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈症，或称新生儿剥脱性皮炎，表现为全身性的红斑、松弛性大泡、大片表皮剥脱，创面似2度烫伤样。
并发症多，病情急、重，儿童病死率3%～4% [1]，成人罕见。
我院2008年1月～2011年12月，共收治5例。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料1.1一般资料本组5例，男性3例，女性2例，年龄10个月～11岁，其中发病前有脓疱病史3例，皮肤黏膜烫伤2例。
皮疹丘斑多从头颈部开始，迅速蔓延至躯干四肢，口周放射状裂纹，皮疹处触痛，全部治愈出院。
1.2治疗治疗上均采用抗生素联合丙种球蛋白，连用3～5d及支持治疗，湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏保护皮肤等对症治疗。
2.护理体会2.1消毒隔离：保持室温21～24℃，室内整洁，空气新鲜，定时通风换气，每日2次使用含氯消毒液清洁地面，擦拭物品，严格执行无菌操作。
轻症患儿床边隔离，防止交叉感染；重症患儿皮肤损伤处渗出液较多者，住单人房间，专人护理，严禁探视，根据病情需要采用暴露疗法[2]，室内温度28～30℃，患儿所用敷料等物品按医疗感染垃圾处理，不能随意乱扔，以免病原菌扩散。
2.2皮肤护理：保持皮肤创面清洁干燥，均全身裸露，棉被用支架支起，避免与皮肤接触。
眼部分泌物每日用生理盐水棉签拭干；口腔护理，用氯己定漱口液，每日漱口3次，防止口腔黏膜干燥、皲裂；皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂涂抹，防止抓挠引起的皮肤损伤；皮肤疱疹和糜烂处，每日用0.5%碘伏消毒2次后用莫匹罗星软膏涂抹。
2.3饮食护理由于患儿口周感染，影响进食，可致摄食不足，以及消耗代谢过多，易根据患儿年龄给予饮食指导，小于9个月的患儿以母乳喂养为主，辅以鸡蛋羹、米糊等；婴幼儿和年长儿以半流质和软食为主，少量多餐，保证足够的能量供给，鼓励多喝水，促进毒素的排泄。
2.4心理护理该病的特征是皮肤触痛明显，为使患儿配合治疗，播放动画片，鼓励家长给患儿多讲故事，转移患儿对疼痛的注意力，护士应关心爱护患儿，同时向家属做好解释工作，取得信任，让家长积极配合治疗。
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ｓｉ ｎ ｒｍｅｓ ｓ ） ｋｎｓ ｄｏ ，ｓ ｓ 好发于新 生儿 和婴幼 儿 ， 儿全身 中毒 ｙ 患 症状严 重。其主要特 征为全身泛发性 暗红色红 斑 ， 上表皮 其 起皱伴大 片表皮剥脱 ， 粘膜 常受 累 ， 似浅表烫伤 ， 类 并伴有 发 热等全 身症 状 ， 病菌为凝 固酶阳性嗜菌 体 Ⅱ组金黄 色葡萄 致 球菌引起 。我 院 ２ ０ ０ ３年 ２月 －２ ０ ０ ６年 １ 共 收治此类 患 ０月
者 呼吸道并 发症很快得到控制 ， 能完 成化疗 、 最终 放疗计 划 ； 其余 患者也 能按 时顺 利完 成化 疗 、 放疗 计划 ， 提高 了肺 癌患
者 生活质量 和延长生命 。 参考文献
内不 能进食 以提 高疗效 。 ２ ２ ４ 协助 咳 嗽和排 痰 ．． 指 导患 者先浅 咳数次 ， 让痰 液积 聚喉头 ， 再用 力将 痰 咯 出。同时鼓 励 患者主 动 咳嗽 ， 可拍 并 背轻叩或交换体 位以助排痰 ， 拍背 时应 自下而上 ， 由外 至 内， 使支 气管末稍痰 液因振动产 生咳嗽反射 ， 将痰 咯出。对有大 量粘 稠痰液 ， 又因年老 、 体弱 、 身体极 度衰竭的患 者无 力做有
～
１ ５． ５
［ ］陈敏钧 ， ２ 赵子杰 ， 秀英 ， ． 黄 等 癌症 治疗 护理 学 ［ ． Ｍ］ 北
京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ６ １４ 人 ２０ ．６ ．
２ ２ ５ 控制 感染 ．．
按痰 标本 采集 方法 留取 痰液送 培养 ， 根
（ 编辑
刘 强）
葡 萄 球 菌 性 烫 伤样 皮 肤 综 合 征 ２ 例 的护 理 １
每 天 ２次 ， 续 ５ 持 ～７天 。雾 化吸入 时嘱患者深 呼吸 ， 一小 时
对 ６ 例 ６ 岁 以上 高龄肺 癌患者 认真 地实施 入院健康 宣教 ５ ２
及 有效 的呼吸道护理 ， 取得 良好的效果 。住 院期间有 ３例患 者发 生呼吸道并 发症 ， 笔者 采取 有效 的呼 吸道护 理后 ， 经 患
状， 自下而上 ， 由外 向内力量均匀有规 律地 叩击 患者 胸背部 ３
－
４ ｎ每 天 ４ ｍｉ。 ～５次 ， 助机 械力 量震动肺 部 气管 、 支气 管 移动 至大 气管 而易 于排痰 ， 防止痰 液积 聚 ， 避免 细支气管 、 气管 内通 气不 足而致 ｓ ０ 下 降 ， 支 Ｐ２
继而发 生肺不张 。
３ 讨
论
老年患者 机体免疫力降低 ， 肺癌患者 本身肺功能 相对较 差， 加上化疗 或放疗 对 身体副 作用 ， 患者 带来 了诸多 不利 给 的因素 ， 因此 ， 龄肺 癌患者住 院期 间易 出现 呼吸道并发 症 ， 老 这 是影响患者继 续进 行 化疗 或放疗 的 主要 因素之一 。笔 者
例。
３ 护理 措 施
３ １ 心理 护理 由于 患儿 常哭 闹 ， ． 向患儿 家属作 入 院宣教
很有必要 。首先 要 消除家 属焦 虑 、 紧张 的心情 ， 助家 长熟 帮 悉住 院环境 。其 次 ， 向家 长介绍 病情 ， 要 解释 脓疱皮 肤损 伤
２ 治 疗 方法 及效 果
包括局 部用药 和全 身使 用抗 生素 。可先 用酒 精将 脓疱 消毒 ， 用一次性无 菌 注射器 或针 头将其 挑破 ， 用棉签 吸干 并 疱液 ， 以镊子去 除原痂 ， 或 然后涂以抗生素软膏 （ 红霉素软 如 膏 ）不需包扎 ， 药次 数应 视疮 面湿 润而不 浸渍 ， ， 涂 始终 保持 药物供给为 宜。２ 例患 儿均 治愈 ， 院时间 ５ ２ １ 住 － ５天 ， 平均 ３周 ， 全部 无明显并发症 出现。
效 咳嗽者 ， 者给予吸痰 。吸痰能刺 激气 管起到 反射性 咳嗽 笔 作 用 ， 动作 要轻柔 ， 但 以免损伤 呼吸道粘膜 ， 必要 时行气管插 管 或气管切开 。
［］ １ 陈美华 ． 老年肺癌患者 院内下呼吸道感染病原因分布及 耐药性分析 ［ ］ 全 科 医学 临床 与教 育 ，０ ４ ３ ２ ：５ Ｊ． ２ ０ ， （ ） １３
邓 群 波
（ 河池 市第一人 民 医院 ， 西 宜 州 ５ ６ ０ ） 广 ４ ３０
关键词 ： 葡萄球 菌性 烫伤样皮肤 综合征 ； 护理 ； 体会 中图分类号 ： ４ ３ ７ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８—７ ８ ｛０ ７ ０ —０ ９ —０ Ｒ ７ ．５ Ｂ １０ ４ ６２ ０ ）２ ０ ９ ２ 葡 萄 球 菌 性 烫 伤 样 皮 肤 综 合 征 （ｔｐ ｙ ｃ－ ｌｓ ｌ ｄ ｓ ｈ ｌ ￣ｃ ｃ ｄ ａ ｏ － ａ ａｅ
２ ２ ３ 超声 雾化 吸入 ．．
雾化 可将 药液变成 微细 的雾滴 ， 随
患者吸气进 入支气 管肺 泡 ， 以解 除支气 管痉挛 ， 减少气 道 阻 力， 稀释呼吸 道分 泌物 ， 进 排痰 。当听诊 听到 患者肺 部有 促 痰鸣音 时 ， 笔者 常规 给予 超声 雾化 吸入 ： 注射 用水或 蒸馏 用 水 ５ ｍ ， 蛋 白酶 ４Ｏ ０ 地寨 米松 ５ ｇ 庆大霉素 ８万 ｕ， ０ ｌ糜 ０ Ｕ， ｍ，
儿２ １例 ， 现将 护理体会介 绍如下 。
１ 临床 资 料
本组病 例共 ２ 例 ， 中男 ９例 ， １ ； １ 其 女 ２例 年龄 ５ 个月 ～６ （ １ ．３ 岁 。其 中全身泛发皮损者 １ ， 于颜 面者 ３ ２ ３ ±１９ ） ５例 发 例， 脐周 者 ２例 ， 阴部 １例 ； 中伴有脐部 脓性分泌物 者 ７ 会 其
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２０ ０ ７年 第 ｌ ０卷 第 ２ 期
广 西中医学 院学 报
・９ ・ ９
患者取半 坐位或半 卧侧位 ， 操作 者将手掌 弯曲手指并 拢成杯
据药 敏试验 选择 敏 感 的抗 生 素 ， 医 嘱定时 准 确使 用抗 生 按 素 ， 时通 风 ， 定 嘱患者多 喝水 ， 制探视 ， 密观察体温 、 控 严 呼吸 的变化和 听诊肺 部呼吸音情况 ， 以了解治疗效果 。