《温病条辨》：五个加减正气散
清代名医（著）方（21）吴鞠通方《温病条辨》
清代名医（著）方（21）吴鞠通方《温病条辨》清代名医（著）方（21）吴鞠通方咸寒法一、三甲复脉汤［组成］炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬（不去心）15克！阿胶9克、麻仁9克、生蛎15克、生鳖甲24 克、生龟板30克。
［用法］水8杯，煮取3杯，分3次服。
［功效］咸寒镇痉潜阳，甘润存津（咸寒甘润法）。
［主治］下焦温病（热邪深入下焦，阴液亏损），热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者。
［来源］《温病条辨·卷三·下焦篇》二、救逆汤［组成］炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬（不去心）15克、阿胶9克、生龙骨12克、生牡蛎24克。
［用法］水8杯，煎取3杯，分3次服。
［功效］滋阴敛汗，摄阳固脱（镇摄法）。
［主治］温病误治，汗之不当，劫烁阴液，耗伤心气，以致气不外固而汗自出，心失所养，中无所主而震震悸动，舌强神皆者。
［来源］《温病条辨·卷三·下焦篇》三、紫雪丹［组成与用法］滑石300克、石膏300克、寒水石300克、磁石水煮600克，捣煎去渣入后药。
羚羊角150克、木香150克、犀角150克、沉香150克、丁香300克、升麻300克、元参300克、炙甘草150克。
以上8味，并捣剉，入前药汁中煎，去渣入后药。
朴硝、硝石各600克，提净，入前药汁中，微火煎，不住手将柳木搅，候汁欲凝，再加入后2味。
辰砂（研细）90克、麝香（研细）36克。
入煎药拌匀。
合成退火气，冷水调服3－6克。
［功效］清心开窍，镇疼熄风（咸寒苦辛法）。
［主治］温热病，邪热内陷心包，壮热烦躁，昏狂谵语，口渴唇焦，尿赤便秘，甚则抽搐痉厥，及小儿热甚引发凉痫等。
［来源］《温病条辨·卷一·上焦篇》四、安宫牛黄丸［组成］牛黄30克、郁金30克！犀角30克、黄连30克、朱砂30克、梅片7.5克、麝香7.5克、真珠15克、山栀30克、雄黄30克、金箔衣、黄芩30克。
［用法］上为极细末，炼老蜜为丸，毎丸3克，金箔为衣，蜡护。
《温病条辨》原文资料讲解
《温病条辨》原文资料讲解《温病条辨》原文1、头痛微恶寒，面赤烦渴，舌白，脉濡而数者，虽在冬月，犹为太阴伏暑也。
2、太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之。
3、太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之4、太阴伏暑，舌白口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之。
脉洪大，渴甚汗多者，仍用白虎法；脉虚大而芤者，仍用人参白虎法。
5、太阴伏暑，舌赤口渴汗多，加减生脉散主之。
6、伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。
7、头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。
汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。
8、湿温邪入心包，神昏肢逆，清宫汤去莲心、麦冬，加银花、赤小豆皮，煎送至宝丹，或紫雪丹亦可。
9、湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。
10、太阴湿温，气分痹郁而哕者（俗名为呃），宣痹汤主之。
11、太阴湿温喘促者，千金苇茎汤加杏仁、滑石主之。
12、《金匮》谓太阳中暍，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
此热少湿多，阳郁致病之方法也。
瓜蒂涌吐其邪，暑湿俱解，而清阳复辟矣。
13、寒湿伤阳，形寒脉缓，舌淡，或白滑不渴，经络拘束，桂枝姜附汤主之。
14、骨节疼烦，时呕，其脉如平，但热不寒，名曰温疟，白虎加桂枝汤主之。
15、但热不寒，或微寒多热，舌干口渴，此乃阴气先伤，阳气独发，名曰瘅疟，五汁饮主之。
16、舌白渴饮，咳嗽频仍，寒从背起，伏暑所致，名曰肺疟，杏仁汤主之。
17、热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名曰心疟，加减银翘散主之；兼秽，舌浊口气重者，安宫牛黄丸主之。
18、秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。
19、感燥而咳者，桑菊饮主之。
20、燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。
21、燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。
五个加减藿香正气散
五个加减藿香正气散大家有没有发现我们之前讲述的芳香化浊法里边有藿香，陈皮，半夏，厚朴，腹皮，好像和某一个方子特别相似啊，哪一个方子呢?就是临床当中非常有名的一首方，藿香正气散。
芳香化浊法简直就是藿香正气散的一个简方！藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，是著名方剂，也是临床常用中成药。
正是因为临床适应征广，才能制作成成药便于临床应用，可以说藿香正气散是一首好方剂。
一般对本方的印象是治疗暑季外感，实际上本方并非仅仅应用于暑季外感，同样暑季外感是否能用藿香正气散，还要看是否符合方证相应的原则。
胡希恕先生认为“辨方证是辨证论治的尖端”，体现了临床辨方证的重要性。
以方测证来看，本方方药组成中，藿香、紫苏、白芷，辛温发汗解表。
陈皮、半夏苦温祛湿，白术、茯苓健脾祛湿，厚朴、大腹皮苦温行气祛湿，桔梗、甘草利咽。
同时本方整体用药偏温，紧扣湿邪祛除，如藿香、紫苏、白芷芳香化湿，或陈皮、半夏苦温祛湿，或白术茯苓健脾祛湿，或厚朴腹皮行气祛湿，可见其主治为表里合病，外感风寒，寒湿内蕴，气机郁阻。
从伤寒六经体系来看，当属于太阳太阴合病，符合仲景“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则。
因本方外散风寒，内化寒湿，恢复正气，使气机得正，故名为正气散。
临床运用藿香正气散，应抓住外感风寒、寒湿内阻的病机特点，并非局限于暑季外感（阴暑）。
因其用药偏温，若有内热，或有风热，原方并不适宜，均需要加减。
另外若表证不明显者，本方也可应用。
这个时候藿香、紫苏、白芷起到的是芳香行气化湿，需要解表的时候可以加上辅汗法。
藿香正气散药物比较多，背方歌，藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓芷术朴，夏曲加入姜枣煎，外寒内湿均能除。
我呢是直接记忆，怎么记忆呢？既然是外寒内湿，治疗外寒的是藿香、紫苏、白芷，治疗内湿的有三个药对，陈皮、半夏，白术、茯苓，厚朴、大腹皮，再加一个桔梗、甘草。
就是藿香正气散。
都是常用药物，也都是药对，比较好记。
藿香正气散和芳香化浊法的区别藿香正气散我们一般把它称为外寒内湿的方子，小青龙汤是外寒内饮。
温病条辨》方证析要(二
• 黄疸多与湿热有关。一般认为，湿热交蒸 黄疸多与湿热有关。 中焦不解而蕴毒，湿热毒邪内蕴肝胆，疏 泄失常而见身目发黄等临床见症。 • 本证虽属黄疸轻证，治疗上仍可配合大黄 本证虽属黄疸轻证， 可配合大黄 加强清热利胆退黄的作用；另外，还需加 加强清热利胆退黄的作用 入清热利湿如车前草、茅根之类。
• 本证与上证均为湿热内蕴发黄之证，但二 者有不同之处：上条“不甚渴，腹不满”， 没有指出舌苔黄燥，说明邪未化燥而里不 邪未化燥而里不 实；本条则是“渴欲饮水，腹满舌燥黄”， 可见湿邪已化燥而有“胃家实”的阳明腑 湿邪已化燥而有“ 湿邪已化燥而有 胃家实” 实之证，因此，治疗上不用栀子柏皮汤， 而改用具有清利湿热又有泻腑通便的茵陈 蒿汤治之。
• 茵陈蒿汤：茵陈蒿6钱、栀子3钱、生大黄3 茵陈蒿汤： 钱 • 方论：“此纯苦急趋之方也，发黄外闭也， 方论： 腹满内闭也，内外皆闭，其势不可缓，苦 性最急，故以纯苦急趋下焦也。黄因热结， 邪热者必泻小肠，小肠丙火，非苦不通。 胜火者莫如水，茵陈得水之精，……主治 热结黄疸，故以为君；栀子通水源而利三 焦，大黄除湿热而减腹满，故以之为佐 也。”
• 本条不但论述了暑湿弥漫三焦的治疗，同 时对暑湿化热后入心营的证治亦给予阐述， 对暑湿化热后入心营的证治亦给予阐述， 对暑湿化热后入心营的证治亦给予阐述 体现吴氏临床对暑湿病的演变进行较为详 细的观察，描述了暑湿化燥化火后进入营 血的病变特点。
• 三石汤：飞滑石3钱、生石膏5钱、寒水石3 三石汤： 钱、杏仁3钱、竹茹（炒）2钱、银花3钱 （花露更妙）、金汁1酒杯（冲）、白通草 2钱 • 方论 方论：“此微苦辛寒兼芳香法也。盖肺病 治法，微苦则降，过苦反过病所，辛凉所 以清热，芳香所以败毒而化浊也。……”
• 原文第42条：“暑温伏暑，三焦均受，舌 原文第42条 42 灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗 出溺短者，杏仁滑石汤主之。” • 杏仁滑石汤：杏仁3钱、滑石3钱、黄芩2钱、 杏仁滑石汤： 橘红1钱5分、黄连1钱、郁金2钱、通草1钱、 厚朴2钱、半夏3钱
中医经典等级考试温病学必背条文
中医经典等级考试温病学必背条文一级条文（40）1.温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫；心主血属营。
辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。
（《温热论》第1条）2.盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里；温邪则热变最速。
未传心包，邪尚在肺。
肺主气，其合皮毛，故云在表。
初用辛凉轻剂，挟风则加薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤也。
（《温热论》第2条）3.不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
（《温热论》第3条）4.前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，用犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁、大便不通，金汁亦可加入，老年及平素有寒者，以人中黄代之，急速透斑为要。
（《温热论》第4条）5.若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
（《温热论》第5条）6.若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。
（《温热论》第6条）7.盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复。
旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。
（《温热论》第6条）8.但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
（《温热论》第6条）9.更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
吴瑭的医学名著《温病条辨》
吴瑭的医学名著《温病条辨》2021-10-20 19:10·王泽强乾隆四十八年（1783年），《四库全书》馆招考精通医学的人检校、抄录医学类书籍，淮阴医生吴瑭（1758-1836）一举考中。
在《四库全书》馆，吴瑭有机会饱览天下医学名著，眼界大开。
他认真钻研了张仲景的《伤寒论》、吴又可的《温疫论》和叶天士的《温热论》，深感这些著作论述宏阔有力，极有创见，受到了很大的启发，医学水平大增。
乾隆五十八年，北京瘟疫流行，当时医生多沿用治疗伤寒的方法施药，均以失败告终，死去的人不计其数，北京城陷入恐慌之中。
在朋友的敦促下，吴瑭决定用所学到的温病知识拯救百姓。
许多前来就诊的患者已经病入膏肓，经他治疗，竟然奇迹般地康复了，吴瑭因此声誉鹊起，名扬北京城。
又经过数年的钻研和临床实践，嘉庆三年（1798年），吴瑭终于完成了中医四大经典名著之一的《温病条辨》。
学界认为，《温病条辨》在中国医学史上具有里程碑式的意义，贡献巨大：第一，创立了“三焦辨证”学说，这是继叶天士发展了张仲景的“六经辨证”，创立了“卫气营血辨证”方法之后，在中医理论和辨证方法上的又一创举。
“三焦辨证”就是将人体分为上、中、下三焦：上焦以心肺为主，中焦以脾胃为主，下焦包括肝、肾、大小肠及膀胱。
这种新的人体脏腑归类方法，十分适用于温热病体系的辨证和治疗。
第二、丰富了温病的治疗法则。
吴瑭主张重视温病过程中邪正双方，正确地运用祛邪扶正的治疗方法。
即一方面强调要祛除病邪，另一方面又处处注意顾护正气，尤其是在祛邪之时提出“预护其虚”，而在护正之时又强调要“逐其余邪”，体现了邪正并重、邪正合治的思想。
吴瑭在书中还列出了温病治疗过程应当注意的种种禁忌。
第三，完善了服药方法，为后人留下了许多优秀的实用方剂。
《温病条辨》中各方剂不仅都列有剂量，而且往往注明了具体的服用方法，分为一日二次、三次、四次服药法及频服法、多剂服用法、根据病情随时增减法、多用水多取药汁法等等，更贴切临床实用。
五加减正气散的功效与作用
五加减正气散的功效与作用
大家都清楚，现代都市的生活节奏越来越快，每天疲惫不堪，对身体健康的关注自然就降低了，导致很多疾病的趁虚而入，而中药中的方剂就可以逐步的改善身体，达到调理治愈地效果，今天我们就一起来看一下五加减正气散。
【处方】
藿香梗6克广皮5克茯苓块9克厚朴6克大腹皮5克谷芽3克苍术6克
【功能主治】
治秽湿着里，脘闷便泄。
【用法用量】
水1升，煎煮至400毫升，日再服。
【摘录】
《温病条辨》卷二
通过上面的关于五加减正气散的介绍，相信大家都对五加减正气散有了一个相对比较清晰的认识，大家可以在医生的叮嘱下，按
照合适的量服用，这对于健康是有很大的帮助的。
温病条辨方歌
1.桂枝汤桂枝大枣草姜芍，必备稀粥稻米煞。
风温温热冬温疫，初恶风寒信可疗。
霍乱湿伤吐利后，身痛不休小和调。
冷汗自出温病者，身凉似水效还高。
有汗却无咳呕痛，伤燥如寒甚推敲。
2.桑菊饮辛凉轻剂桑菊饮，薄草芦根桔杏翘，疏风清热宣肺气，风温咳嗽辅之妙。
3.银翘散辛凉平剂银翘散，薄草芦根豉蒡煎，芥穗桔梗淡竹叶，透表清热解毒先。
玉女煎去牛膝熟地加细生地玄参方太阴温病巳非轻，气血燔时两不平。
玉女煎方原可变，石膏知母地玄冬。
牛膝趋下无从取，熟地偏温须易生。
咽病血伤虽未见，但防邪热入其营。
4.五汁饮子五汁饮子味甘甜，梨藕芦根荸荠鲜。
更取麦冬同捣滤，冷服热饮善驱痰。
又疗瘅疟阴先病，阳气独发热不寒。
即或微寒亦多热，舌干口渴亦能安。
温病后期肌肤燥，溲时茎痛燥咳兼。
敹热脉数面微赤，皆当饮用莫迟延。
6.清营汤及其加味清营犀地元银麦，连翘丹黄竹叶心，能疗烦渴目欠利，寐难舌赤暑厥阴；更医暑痫忽痉厥，还治邪烧老幼身；阳明温病舌黄燥，质绛不渴也当循；寸大舌绛不渴者，除去黄连效更矜。
6.清宫汤·加味清宫汤清宫汤方治谵昏，误汗偏多用五心。
玄冬竹翘莲同没，尖磨犀角可清神。
血分热搏苔少绛，胸中大热早清金，须加三位知银沥，驱尽三焦邪暑温。
7.三黄二香散三黄二香散谁传？乳没将军又柏连。
茶水香油先后敷，宜时应以水仙穿。
8.翘荷汤翘荷汤方草梗齐，黑栀绿豆取干皮，缘为燥火伤清窍，症见龈咽耳目疾。
9.清暑益气汤清暑益气药拾柒，升葛芪姜冬柏执。
曲泽青陈参归枣，二术五味草煎汁。
发热恶寒身重病，中暍脉弦细芤迟。
气弱肢冷前齿燥，汗下温针不可施。
10.清络饮清络鲜鲜竹叶心，荷边银扁两花分，丝瓜皮配西瓜翠，不了头邪戡暑温。
11.银翘马勃散银翘马勃散，牛蒡射干攻。
湿温咽痛解，心胆两经清。
12-1.宣痹汤(一)宣痹汤方通草轻，射干杷叶豉郁金。
气分痹郁而为哕，湿温上受太阴经。
12-2宣痹汤(二)宣痹杏翘己蚕砂，赤豆皮栀薏夏滑。
灰苔黄目湿中热，骨骱烦疼经络辖。
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《温病条辨》：五个加减正气散
五个加减正气散均为“湿温之邪，蕴结中焦，脾胃气机升降失常”，所以治以祛湿除满，芳化渗泄，虽均用正气散为主方，但由于湿温病中的湿重、热重，在脾，在胃，在肠，在经的不同，方剂加减亦随病机有所差别。
而五个加减正气散治疗各有所侧重，即一加减调升降，二加减宣经络，三加减利湿热，四加减运脾阳，五加减和脾胃之不同。
1、三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。
一加减正气散（苦辛微寒）
藿香梗二钱厚朴二钱杏仁二钱茯苓皮二钱广陈皮一钱神曲一钱五分麦芽一钱五分绵茵陈二钱大腹皮一钱
水五杯，煮二杯，再服。
方论：正气散本苦辛温兼甘法，今加减之，乃苦辛微寒法也。
去原方之紫苏、白芷，无须发表也。
去甘桔，此证以中焦为扼要，不必提上焦也。
只以藿香化浊，厚朴、广陈皮、茯苓皮、大腹皮泻湿满，加杏仁利肺与大肠之气，神曲、麦芽升降脾胃之气，茵陈宣湿郁而动生发之气，藿香但用梗，取其走中不走外也。
茯苓但用皮，以诸皮皆凉，泻湿热独胜也。
2、湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。
上条中焦病重，故以升降中焦为要。
此条脘闷便溏，中焦证也，身痛舌白，脉象模糊，则经络证矣，故加防己急走经络中湿郁；以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁，利小便所以实大便也；大豆黄卷从湿热蒸变而成，能化蕴酿之湿热，而蒸变脾胃之气也。
二加减正气散（苦辛淡法）
藿香梗三钱广陈皮二钱厚朴二钱茯苓皮三钱木防己三钱大豆黄卷二钱川通草一钱五分薏苡仁三钱
水八杯，煮三杯，三次服。
3、秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之。
前两法，一以升降为主，一以急宜经隧为主；此则以舌黄之故，预知其内已伏热，久必化热，而身亦热矣，故加杏仁利肺气，气化则湿热俱化，滑石辛淡而凉，清湿中之热，合藿香所以宣气机之不宣也。
三加减正气散（苦辛寒法）
藿香（连梗叶）三钱茯苓皮三钱厚朴二钱广陈皮一钱五分杏仁三钱滑石五钱
水五杯，煮二杯，再服。
4、秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气散主之。
以右脉见缓之故，知气分不湿阻，故加草果、楂肉、神曲，急运坤阳，使足太阴之地气不上蒸手太阴之天气也。
四加减正气散（苦辛温法）
藿香梗三钱厚朴二钱茯苓三钱广陈皮一钱五分草果一钱炒楂肉五钱神曲二钱
水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服。
5、秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之。
秽湿而致脘闷，故用正气散之香开；便泄而知脾胃俱伤，故加大腹运脾气，谷芽升胃气也。
以上二条，应入寒湿类中，以同为加减正气散法，欲观者知化裁古方之妙，故列于此。
五加减正气散（若辛温法）
藿香梗二钱广陈皮一钱五分茯苓块三钱厚朴二钱大腹皮一钱五分谷芽一钱苍术二钱
水五杯，煮二杯，日再服。
按：今人以藿香正气散，统治四时感冒，试问四时止一气行令乎？抑各司一气，且有兼气乎？况受病之身躯脏腑，又各有不等乎？历观前五法，均用正气散，而加减法各有不同，亦可知用药非丝丝入扣，不能中病，彼泛论四时不正之气，与统治一切诸病之方，皆未望见轩岐之堂室者也，乌可云医乎！。