急性多发性神经根炎(GBS)护理
格林巴利综合征致呼吸肌麻痹患者的护理
格林巴利综合征致呼吸肌麻痹患者的护理【关键词】格林巴利综合征；气管切开；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.457 文章编号：1004-7484（2013）-09-5162-01格林-巴利综合征（guillain-barré syndrome，缩写为gbs），又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病。
是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫疾病[1]。
发病率很低，约为十万分之一到二。
任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
1 病例资料患者女，16岁，因四肢无力1月余，快速加重伴饮水呛咳，于2013年2月26日收入我科，入科时查体：意识清楚，精神差，言语正常，四肢肌力0级，t36.5℃，p130次∕分，r20次∕分，bp106∕58mmhg。
行脑脊液生化常规结果示：脑脊液无色透明，潘氏试验强阳性，葡萄糖12.9mmol∕l，氯：123.00mmol∕l，脑脊液蛋白2110.90mg∕l，白细胞0×106∕l，细胞总数0-1×106∕l。
诊断为：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
入科后给予免疫球蛋白及激素冲击疗法等治疗，于3月8日患者出现呼吸困难，言语费力，予行气管切开术，持续呼吸机辅助呼吸。
经全体医务人员的精心治疗及护理于4月2日脱机，给予气管导管内吸氧，于4月12日拔除气管导管，予经鼻吸氧，于6月9日患者康复出院。
2 护理2.1 严密观察病情变化密切观察患者生命体征的变化，尤其应观察呼吸及吞咽情况。
保持呼吸道通畅，观察呼吸困难的程度，有无胸闷、烦躁等不适。
严密监测血氧饱和度的变化，根据患者的具体情况调整氧浓度，使血氧饱和度维持在95%以上，配合医生定时查血气分析，观察缺氧状况有无改善。
做好急救处理，备好气管插管或气管切开的用物。
积极配合医生密切观察病情变化及时为诊断提供依据。
一例吉兰巴雷综合征患者的护理体会
一例吉兰巴雷综合征患者的护理体会摘要】对吉兰巴雷综合征患者的护理进行总结。
【方法】根据患者的病情制定一套适合患者病情康复的护理方案【结果】严格按照吉兰巴雷综合征的护理常规对患者制定个性化的护理，使患者尽快康复出院，有效的减少了患者的住院天数。
提高了患者对医疗服务的满意度。
关键词：吉兰巴雷综合征；护理吉兰巴雷综合征（GBS）又名急性炎症脱髓鞘性多发性神经根疾病、格林—巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。
【1】以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。
确切病因不清楚，属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关。
多数患者在本病发病前1-4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染【2】。
因此需严格认真的做好患者的护理，现将我科收治一例吉兰巴雷综合征患者的护理体会介绍如下;1临床资料患者女性，因“全身疼痛6天，加重伴言语不清、四肢无力3天” 入院。
神志清楚、精神欠佳，体温36.5℃、脉搏73次/分、呼吸21次/分、血压135/83mmhg，全身肌肉及皮肤黏膜触痛，口唇无发绀，咽充血，双侧扁桃体3度肿大，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，洼田饮水试验4级，四肢肌力3级，以近端肌肉肌无力为主，四肢肌张力正常，无肌肉萎缩，无不自主运动，全身痛觉过敏，大小便正常。
诊断为吉兰巴雷综合征脱髓鞘型，行免疫球蛋白治疗和血浆置换术。
治疗15天以后患者康复出院。
生命体征平稳。
2护理2.1密切观察病情变化严密观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔和疼痛的变化，并做好记录。
2.2疼痛的护理保持病房的安静舒适，遵医嘱使用止痛药患者肢体疼痛要适当进行肢体运动锻炼，锻炼时应有简单动作到复杂、先健侧到患侧，有上到下，由近到远，幅度由小到大，着重训练患者患肢较弱肌群，如屈肘关节，内收肩关节等【3】。
吉兰—巴雷综合征患儿的护理
主要内容
基
护
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理
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知
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诊
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识
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断
施
主要内容
基
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基础知识
概念 病因 流行病学 临床表现 辅助检查 治疗
概念
急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经根神经炎，也叫格林巴利综 合征。 吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周 围神经和神经根的脱髓鞘病变及 小血管炎性细胞浸润为病理特点 的自身免疫性周围神经病。
发生免疫反应
周围神经病理改变
正常
节段性脱髓鞘
流行病学
易发季节？ 易发年龄？ 地域分布？ 性别比例？
临床表现
发展迅速，有前驱症状 四肢对称性无力，进行性加重 感觉障碍 脑神经及自主神经损伤 呼吸肌麻痹
辅助检查
脑脊液检查 神经传导速度 肌电图 脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象 血象及血沉 白细胞总数增多和血沉
心理社会状况
面对疾病紧张、焦虑、恐惧、悲观 的情绪
家庭经济状况
主要内容
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护理诊断
低效性呼吸型态 躯体移动障碍 清理呼吸道无效 有皮肤完整性受损的危险 自理能力缺陷 吞咽障碍 恐惧
主要内容
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格林巴利综合症的护理查房——神经内科一区
家属沟通
与家属保持密切沟通，解释患者 病情和治疗方案，取得家属理解
和配合。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾，促进
患者康复。
05
药物治疗观察与记录要求
正确执行医嘱，按时按量给药
护士应熟悉患者的药物治疗方案，包括药物名称、剂 量、给药途径、给药时间和频次等。
输标02入题
合并症与并发症情况
合并症
部分患者可能合并有其他神经系统疾 病，如脑梗死、脑出血等。
并发症
格林巴利综合症患者可能出现肺部感 染、深静脉血栓、压疮等并发症，需 加强预防和护理。
心理状态及家庭支持
心理状态
由于病情严重、病程长，患者可能出 现焦虑、抑郁等心理问题，需关注患 者心理变化，提供心理支持。
家庭支持
护士应了解患者所用药物的疗效和常 见副作用，密切观察患者用药后的病 情变化。
护士应注意观察患者是否出现药物副 作用，如过敏反应、恶心、呕吐、头 痛等，并及时报告医生处理。
对于需要长期用药的患者，护士应定 期评估药物的疗效，包括症状改善、 体征变化等，并记录相关信息。
对于出现严重副作用的患者，护士应 立即停药并配合医生进行紧急处理。
等方面。
根据患者的评估结果，及时调整康复训 练方案，确保训练的针对性和有效性。
对于恢复较慢或出现并发症的患者，加 强随访和关注，提供必要的医疗和护理
支持。
加强健康教育，提高患者自我管理能力
指导患者掌握自我管理的技能，如如何预防并发症、 如何进行康复训练等。
向患者及其家属提供格林巴利综合症的相关知识教育 ，包括病因、症状、治疗及预防等方面。
在给药前，护士应核对医嘱和患者信息，确保药物和 剂量准确无误。
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髄鞘。
临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。
病人大多在6个月至1年基本痊愈。
一、病因尚未完全阐明，但普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应★，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。
二、临床表现病史：发病前数日或数周病人常有上呼吸道或消化道感染症状。
1.瘫痪★首发症状★---四肢对称性无力，从双下肢开始，逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。
严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因★。
2.感觉障碍感觉障碍一般较轻或可缺如，起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。
3.脑神经损害半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。
成人以双侧面神经麻痹多见——面瘫儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和不能咳痰，易并发肺炎、肺不张、窒息及营养不良等，其他脑神经也可受累。
4.自主神经损害心脏损害--最常见、最严重，有心律失常、心肌缺血、血压不稳等，可引起突然死亡。
其他还有手足水肿、多汗、皮肤干燥等。
急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.吞咽困难E.心动过速『正确答案』B『答案解析』急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多为双侧下肢无力。
急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍『正确答案』D『答案解析』严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
GBS
Bobath握手
手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
垫上运动
垫上运动
跪姿下，双肘支撑
双手支撑，使身体向前移动
双手交叉握紧，用跪姿走路
P3：躯体移动障碍 与四肢肌 肉进 行性瘫痪有关 效果评价
病人活动能力增强 学会了摆放瘫痪肢体的位置，身体保持平衡
P4：恐惧与呼吸困难、濒死感或害 怕气管切开有关。
P2清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹、咳嗽无力 及肺部感染所致分泌物增多有关
护理目标
病人能够保持良好的呼吸状态 血气分析、血氧饱和度正常
P2清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹、咳嗽无 力及肺部感染所致分泌物增多有关
护理措施 （1）持续给氧 肺活量降至正常25% ～ （2）保持呼吸道通畅 30%或动脉氧分压低于 （3）准备抢救用物 70mmHg时，行辅助呼吸 （4）病情监测 （5）呼吸机的管理 （6）心理支持
其他护理诊断
体温异常：体温升高与肺部感染有关 特定的知识缺乏 有皮肤受损的危险 潜在并发症：应激性胃溃疡 潜在并发症：深静脉血栓形成 潜在并发症：营养失调
教学情景案例二
赵先生经过一段时间的病因治疗、辅助呼吸 治疗和对症治疗后，病情明显好转。呼吸平 稳规则，肢体肌力恢复到4级，准备出院休 养。 问题：你应该为病人做哪些健康指导？
安人工呼吸机的指征
呼吸肌麻痹、缺氧和二氧化碳潴留，呼吸表浅、 呼吸次数减少或自主呼吸停止、意识障碍 经气管切开排痰、吸氧，呼吸困难无改善者 紫绀明显、呼吸困难、烦躁不安。氧分压低于 70mmHg，二氧化碳分压高于60mmHg
机械通气的护理呼吸系统第十六节将重点介绍
P2清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹、咳嗽无 力及肺部感染所致分泌物增多有关
吉兰-巴雷综合征的护理
护理诊断
• • • • • •
呼吸困难 清理呼吸道无效 肢体移动障碍 皮肤完整性受损：可能发生压疮 感知改变 恐惧
一般护理
• 保持室温在18-22℃，湿度50-60%，保持室内空气新鲜 ，并注意保暖。 • 协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多 食水果、蔬菜，补充足够的水分。延髓麻痹不能吞咽进食 和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲 流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡 ，预防营养失调。 • 将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症 • 应2小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持 床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予 每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。 • 注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过50℃， 以免烫伤。
康复指导
• 一般护理指导 保持心情愉快和情绪稳定；加强营养，增 强体质和机体低抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防 止复发。 • 运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少 并发症，促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的 最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、 受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心 患者，督促患者坚持运动锻炼。
• 就诊指导 告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血 栓形成的表现以及预防窒息的方法，当患者出现胃部不适 、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、 发热、外伤等情况时立即就诊。
谢谢大家Hale Waihona Puke ！吉兰-巴雷综合征 病人的护理
概念
• 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrés syndrome，GBS)，又称急性感染性多发性 神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及 其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主 要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱 髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其 主要表现。
新生儿急性感染性多发性神经根神经炎的护理常规ppt
改善呼吸功能
保持呼吸道通畅，观察患儿面色、呼吸、心率、血压及胸廓活 动幅度，鼓励患儿咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，给予低流量 氧气吸入。出现呼吸困难、呼吸浅慢、咳嗽无力者应做好气管 插管、机械通气准备。已采取机械通气的患儿，定时拍背、雾 化、吸痰，做好呼吸道管理。同时心电监护，早期发现心律失 常。
维持足够营养
评 估 / 观 察 要 点 02
健康史
了解患儿病前有无呼吸道、胃肠道感染症状。
身体状况
评估患儿有无运动障碍，进行性肌无力；有无面瘫、感觉障碍、下肢远端感觉 异常和麻木感等。
辅助检查
脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象，即患儿发病第2周脑脊液蛋白逐渐增高，但 细胞计数正常，其它指标正常，第3周蛋白质增高达到高峰，第4周开始蛋白质 逐渐降至正常。神经肌电图检查等。
202X
新生儿急性感染性多发性神经根 神经炎的护理常规
演讲人
目录
护
评
定
理
估
义
/
措 施
观 察要点定义 01定义急性感染性多发性神经根神经炎（acute infectious polyradiculoneuritis） 也称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS），是儿童时期最常 见的急性周围神经病。 易发于夏、秋季节，学龄前期，学龄期儿童多见，发病率农村高于城市。本病 是由体液和细胞共同介导的神经系统单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经 根、脊神经和脑神经，使周围神经发生广泛的炎症节段性脱髓鞘改变。主要临 床症状为急性进行性对称性迟缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者 可引起呼吸肌麻痹而危及生命。
健康教育
向家长讲解疾病的特点、患儿病情、主要治疗及护理措施，指导家长如何翻身、 更换体位，按摩受压部位，使用保护器具等。教会家长帮助患儿进行训练的方 法。
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急性多发性神经根炎(GBS)护理病情观察：
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，有咳嗽无力、呼吸浅快以及缺氧表现者，应迅速吸痰、吸氧，通知医生，备好气管插管人管切开用物及人工呼吸器等。
对症护理：
1．面神经受损、眼睑不能闭合者，给予金霉素眼膏，加用眼罩或纱布覆盖。
2．肢体疼痛严重或小儿哭闹者，按医嘱给予镇静止痛剂，注意禁用哌替啶等麻醉性止痛剂。
3．瘫痪肢体保持功能位，并加强功能锻炼。
一般护理：
1．急性期绝对卧床休息，呼吸肌瘫痪者取平卧位时，头偏向一侧。
2．给予营养丰富易消化的食物，吞咽困难者可予鼻饲流质饮食。
3．应用激素治疗者出汗多，应加强皮肤护理，勤擦洗更换衣裤，避免受凉。
健康指导：
帮助患者消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心；注重锻炼，预防感冒。