手术中物品清点流程
手术部(室)手术用物清点和管理制度
手术部（室）手术用物清点和管理制度（1）清点范围：任何手术中的任何手术用物均应清点，不仅清点数量，而且检查其完整性。
（2）手术前清点、登记1）器械护士整理器械台时，应按次序与巡回护士共同清点器械、螺帽、缝针、刀片、纱布、纱垫、纱球、纱条、棉片、电刀头、电刀清洁片、注射器及其针头、束带、皮管、其他特殊耗品等数量，并检查器械的完整性。
2）清点时，器械护士要大声读出所清点物品的名称、数量，小件物品清点两次。
巡回护士应及时记录，清点一项，记录一项，切勿全部清点完毕后再记录。
3）清点完毕，巡回护士复述一遍，器械护士核对记录的数字，准确后才能使用。
4）带教实习生、进修生、新职工时，器械护士本人应亲自清点、核对，并承担责任。
5）进修生单独做洗手护士时，巡回护士负责查对，并负全部责任。
（3）术中管理1）手术开始，在切开皮肤前，要全面清理污物桶或盆，当器械护士丢弃第一块纱布或纱垫时，一定要确认污物桶或盆内已清空，无纱布等物品，避免清点不清。
2）手术台上已清点的纱布、纱垫，一律不能剪开使用。
3）手术台上用过的纱球、纱条、棉片等小敷料应放置于手术台上，不得投入污物桶或盆内。
4）手术开始后，手术台上的任何物品不能拿出手术间。
5）术中因手术需要增加任何物品时，器械护士与巡回护士应共同清点、核实、登记。
6）术中用过的纱布、棉片等按10块计数放入收集袋,然后再投至污物桶或盆内。
7）器械护士应随时记住体腔内放置的敷料数目，并提醒医师。
8）手术全程中，器械护士和巡回护士应始终注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证清点的准确性。
9）不得向地上乱丢纱布、棉垫等。
不慎落下时，由巡回护士及时拾起，隔离后置于器械台的下层。
10）手术缝合针用后应及时别在针板上，不得随意放置。
断针要保持其完整性。
11）术中任何交接班，均应核实、清点、记录。
手术室物品清点制度
手术室物品清点制度一、手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置有条不紊；与手术第二助手、巡回护士共同清点敷料、器械等数目，每次两遍，护士将数字准确记录在手术护理记录单上；术中临时增加的器械或敷料，应及时登记；当关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士应清点登记本上各物品，并与之前登记的数字核对无误；缝至皮下时，再清点一次。
二、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及手术区的纱布、棉球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。
三、器械护士应及时收回术中使用的器械，收回结扎、缝扎线的前端；医生应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区。
四、深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手或器械护士，防止遗漏，以便清点。
若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类、数量记录于护理记录单上，取出时应与记录单数目相符。
五、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸、腹腔内所用纱垫，必须带有长条，带尾端放在创口外，防止敷料遗留体内。
六、器械护士应思想集中，及时、准确的提供手术所需物品。
七、凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起，放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。
八、麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品做其他用；麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术台用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。
九、开展大手术、危重手术或新手术时，手术护士应坚持到底，最好不中途换人、进餐或从事其他工作。
特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械，敷料等物品数目，共同签名，否则不得交接班。
十、本制度自2021年xx月xx日起施行。
手术中物品的清点与核对
手术中物品的清点与核对清点与核对制度是手术部（室）工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔中。
一、清点原则（1）严格执行“四次”清点制度，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
（2）一些特殊体腔，如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士与巡回护士也应共同清点物品。
（3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
（4）“三不交接”制度。
器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
（5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
二、清点内容（1）器械：包括普通器械、内镜器械等。
手术开始前，要严格核对器械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴镜等的螺丝有无缺少。
手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。
内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。
（2）敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。
清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
（3）其他：包括手术刀片、电刀笔、束带、线轴、缝针、注射器及其针头、针头帽等一次性用物。
三、清点时间手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。
（1）第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。
清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。
（2）第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。
术中物品清点不清时应急预案及流程
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4.不显影物品，请术者在术野内仔细查找 ，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。
5.术后另填写手术护理记录单，详细记录 并请术者签字后叫护士长存档，如有X线片 一同存档。
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演练记录
1.4号手术间产科医生在为 一剖宫产患者手术，患者 为硬膜外麻醉，在关闭体 腔前，巡回护士李琳和洗 手护士王璐璐清点物品时， 发现纱布缺少一块，巡回 护士和洗手护士仔细查找 未找到纱布。
5.术后巡回护士李琳填写手 术护理记录单，详细记录 并请术者签字后和X线片交 护士长存档。
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效果评价
此次演练结束后，护士长组织科室人员再次加强对手术 室专业知识学习,强调清点和核查制度是手术室工作的重 中之 重，分析导致异物遗留的原因、异物遗留的后果、 防止异物遗留的策略。术后X线检查对防止异物遗留的作 用等，明确手术室护士在防止异物遗留中的角色和责任。 对手术室新护士通过角色扮演形式模拟手术物品清点，使 其明白该如何正确执行清点制度和与医生进行有效沟通， 以及发生清点错误时的处理措施。
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术中物品清点不清时应急预案
1.台上、台下仔细查找，包括手术台、器械 车、脚底、 污染敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、房间各个角落。 2.立即报告术者，暂停手术，协助在手术野内查找。通知护 士长，再次查找。 3.可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内， 术中无法拍片时，应与手术结束后在手术室拍片，确认无误 后，将病人送回病房，如在术野内即行取出。
术中物品清点不清时应急预案
太和县人民医院
手术室
韩可
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演练目的
严格执行器械敷料的清点查对制度,每台手术要 严格执行三次查对制度,本次演练为了提高科室人 员慎独意识，增强科室人员的责任心，防范护理 差错事件的发生。
手术室发生物品清点差错应急预案及流程
手术室发生物品清点差错应急预案及流程
【应急预案】
1、手术前后必须认真清点所有物品、器械数量，并记录在护理记录单上。
2、根据记录数据，严格查对清点。
如出现误差时，应立即通知手术者和护士长，再次仔细检查，直到无误。
3、严格坚持术中使用过的物品不离开本手术间的原则。
4、在确保患者病情不受影响的情况下，且再三查找无效时，与手术者商讨，是否拍X线片检查和采用其它方法检查。
5、若经上述方法仍未找出，并再次确认不在伤口内，关闭伤口。
术毕，请手术者在手术护理记录单上签字，巡回护士在记录单上注明查找的经过。
【流程】。
手术物品清点标准操作程序-手术物品清点流程
手术物品清点标准操作程序（SOP）手术物品清点是指洗手护士和巡回护士分别在手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后器械离开手术间前的五个时机对手术台上所有用物进行清点的过程。
手术物品清点是杜绝手术用物错漏或遗留患者体内的关键措施，是保证患者手术安全的重要环节。
一、手术物品清点目的通过手术物品清点，防止异物遗留患者体内，确保手术患者安全。
二、手术物品清点管理制度1.手术室应制定手术物品清点流程、工作指引以及手术物品清点数目不符的处理标准操作规程。
2.明确洗手护士、巡回护士、手术医生为手术物品清点责任人，实行三人五时机原则。
手术物品清点全程必须在手术医生参与下，由洗手护士、巡回护士负责，分别在手术前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后这五个时机共同清点所有手术物品并做好记录和签名。
3.手术室应建立手术器械卡，固定手术包内的物品种类及基数，手术包内附手术物品名称及数目清单，以备手术护士进行核对。
4.手术所使用的敷料必须附有X线显影条。
清点时必须完全展开敷料，避免重叠，并检查显影条是否存在和完整。
5.手术中一旦发现清点数目不相符，手术医生和护士应立即查找，绝不允许关闭体腔或切口。
如查找无果，起动《手术物品清点数目不符处理标准》规程。
6.手术室护士长应及时组织科室人员对发生手术物品清点数目不符、手术异物遗留的不良事件进行讨论，深人分析原因、提出持续改进措施，并向职能部门汇报。
7.职能部门对手术物品清点工作监督和管理，持续改进质量。
三、手术物品清点规程（一）手术物品清点标准操作规程1.洗手护士术前30min进行外科手消毒，以便有足够的时间进行手术物品整理、检查完整性及数目清点。
2.手术物品清点前，巡回护士必须保持手术间整洁，保证手术间地面无任何杂物。
3.手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点手术物品、检查物品完整性。
4.手术中随时检查物品完整性及数目情况，做到早预防早发现。
手术物品清点管理制度
手术物品清点管理制度一、手术清点的范围：任何手术，全部手术用物。
二、手术前清点、登记1、洗手护士整理器械台，按次序与巡回护士共同清点器械、螺帽、缝针、刀片、纱布、棉垫、纱条、棉片、小纱块、电刀头、电刀清洁片、注射器及其针头、其他特殊耗品等数量，并检查器械的完整性。
2、清点时，洗手护士要大声读出所清点物品的名称、数量，每样物品清点两次；巡回护士及时记录，清点一项，记录一项，切勿全部清点完毕后再记录。
3、清点完毕，洗手护士核对记录的数字准确后，才能确认。
4、带教实习生、进修生、新职工时，洗手护士本人应亲自清点、核对。
三、术中管理1、手术开始，在切皮前，洗手护士在丢第一块纱布或棉垫时一定要确认污物桶内无纱布或棉垫。
2、手术台上已清点的纱布、棉垫一律不得剪开使用。
3、台上用过的纱布、棉片、小纱片等小敷料应放置于手术台上，不得投入污物桶内。
4、手术开始后，手术台上的任何物品不得拿出手术间。
5、术中因手术需要增加任何物品，洗手护士与巡回护士共同清点，登记、核实。
6、洗手护士随时记住体腔内放置的敷料数目，并提醒医生。
7、手术全程，洗手护士和巡回护士始终注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证清点的准确性。
8、监督医生不得向地上丢纱布、棉垫等，不慎落下，巡回护士及时拾起，集中放置。
9、手术用缝合针应及时归位，不得放到他处。
断针要保持其完整性。
10、术中任何交接班，均应核实、清点、记录。
四、关闭体腔前、后清点1、任何手术在关闭体腔前洗手和巡回护士均应共同清点所有手术用物，手术医生协助清点，与术前完全一致，才可通知医生关闭体腔。
2、关体腔后洗手和巡回护士再次共同清点所有手术用物。
3、在清点过程中如发现数量或完整性与术前不符，经过寻找，未发现或不确定，则拍片证实。
并在备忘录上进行记录、签名。
五、手术结束时清点1、手术结束，洗手护士和巡回护士再次共同清点，并在护理记录单上签字。
2、如清点数目或完整性有出入，应及时寻找，若无其他原因要重新打开伤口检查或拍片确认。
手术室器械物品清点制度
手术器械物品清点制度
一、清点物品前,巡回护士应将随病人带入手术间的创口纱布、绷带以及麻醉、消毒所用纱布、纱球彻底清理，于手术开始后送出手术间。
二、手术开始前，洗手护士与第二助手、巡回护士共同清点器械、器械、纱布、纱垫、线卷等物品数目，每次两遍;巡回护士将数字准确记录备查，术中临时增加的器械或敷科，应及时补充记录.
三、洗手护士应保持手术器械及敷科放置有序,有条不絮;及时收回使用过的器械、纱布及结扎、缝扎线的残端.手术医师不应自行拿取器械，暂不用的器械应及时交还洗手护士,不得乱丢或堆放在手术区. 四、凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口处,以防遗留体内.凡创口内置放入的纱布、引流物，应将其种类及数目，详细记录在护理记录单上。
五、凡手术台上掉落的纱布、纱垫、器械、缝针、线卷等，均应及时捡回，放固定位置；未经巡回护士许可，不得带出室外。
六、术中洗手护士不可给麻醉医生和其他人纱布等物品用作它用。
七、关闭体腔及深部创口前，洗手护士与巡回护士应清点器械、纱布、纱垫、缝针、线卷等与术前数目核对无误后方可缝合；关闭体腔后，再清点1遍（即手术开始时，关闭体腔前及关闭体腔后共清点3遍）.
八、三不交制度，洗手护士手术结束前不交接，巡回护士敷科、器械未点清前不交接,值班护士物品缺短不交接。
特殊情况确需换人时，应通知术者，交接人员应到现场交清器械、敷科等物品的数目,共同签名,否则不得交接班。
手术物品清点制度
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应对措施
虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物 品清点错漏的发生仍然屡见不鲜，手术室护士应 在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分 析影响物品清点安全的因素，有针对性地加以控 制，更有效的杜绝物品清点错漏的发生，保障病 人的手术安全
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应对措施
急诊手术或出现紧急状况时增加护士人力，保证 有专人对所有器械、敷料及时清点并记录
提高医生配合清点的主动协作性：清点器械时， 建议医生主动撤下所有不用的手术器械、敷料给 器械护士，并暂停手术
接台手术的管理：手术结束后，器械护士迅速将 用过的手术物品清理出手术间；巡回护士整理手 术间，保持手术间的清洁整齐，并督促卫生员清 扫手术间，不得遗留任何前一台手术所用物品， 以免与下一台手术用品混淆
手术台上掉落的物品应及时找到放置手术间固定 位置，如盛污染敷料的盆内，以便清点
若同一患者需要多个切口入路时，关闭每个切口 都必须按常规清点所有物品
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手术物品清点方法
无器械护士的手术，则由巡回护士与手术医生清 点核对
发现台上器械物品与登记本上数字不符的必须再 次重复清点
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手术物品清点方法
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手术物品清点时机
第一次在手术开始前 第二次在关闭空腔脏器前 第三次在关闭体腔前 第四次在手术结束缝皮前
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清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等手术台上所有 器械
敷料：包括有尾纱、无尾纱、小纱块、纱球、脑 棉片
体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫 ；凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有尾端放在创 口外，防止敷料遗留体内
手术物品清点制度
手术器械清点方法
若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭每 个切口时都必须按常规清点所有物品
任何人不准以任何理由带入 、带出手术中的 纱布 、器械等任何清点过的物品
禁止用纱布包裹标本 未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随意
挪用清点过得物品
手术器械清点方法
术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品剪开 使用
手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记 录， 用+1 、 +2表示
清点手术物品应遵循的原则
准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡
回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上
签全名
。
清点物品时坚持“唱点”原则 ，每次清点时由
巡巡回护士共同开口出声点数 ，每件
手术物品清点顺序
术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的顺 序依次清点
手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械台--托盘---手术野的顺序依照<<手术器械敷料清 点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重复
手术器械清点方法
器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清 点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责数 ，每 件都需要重复唱对两遍
后没有清点数目或数目清点错误
手术过程中异物遗留的高危因素
记录不及时 ， 忘记记录或记录错
术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不清楚
护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意
巡回护士承担的责任
术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌子 表面﹑床周围和床底下查看由无缝针﹑敷料和 器械遗留在手术间内
清点手术物品应遵循的原则
开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士 应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工 作
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适用范围：所有在手术室进行的有切口的手术（包括腔镜手术）
责任人员：该手术的巡回护士和器械护士
清点范围：该手术台上所有手术物品、器械
流程
1.器械护士提前15分钟洗手
2.按规范整理好手术台上的物品和器械
3.器械护士与巡回护士用唱点法清点两遍器械护士
（顺序为：纱布类（脑棉）缝针类手术器械其它）
4.手术中如有添加物品，应两人共同清点并由巡回护士记录
5.手术进行中，器械护士应清楚手术台上所有物品的位置
6.手术结束，关闭体腔前，巡回护士和器械护士清点物品和器械同步骤3，巡回护士记录
7.关闭体腔后，巡回护士和器械护士清点物品和器械同步骤3，巡回护士记录
8.手术结束，器械护士再次自行清点、确认，并在《围手术期护理单》签名。