核医学：肿瘤显像(MIBI)
99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值
99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值目的：探讨乳腺包块患者应用99mTc-MIBI显像进行良恶性鉴别的临床价值。
方法：对28例乳腺包块患者手术治疗前行99mTc-MIBI检查，计算包块瘤/非瘤组织（T/NT）的摄取比值，并和手术后病理结果对比。
结果：恶性肿瘤21例，阳性显像19例，灵敏度90.5%，T/NT的摄取比值（1.42±0.57）；良性肿瘤7例，阳性显像1例，特异性85.7%，摄取比值（1.23±0.37）；99mTc-MIBI检查总准确性89.3%，良、恶性乳腺肿瘤对99mTc-MIBI摄取差异有统计学意义。
结论：99mTc-MIBI显像对乳腺包块良恶性鉴别有较高的灵敏度和准确性，可以为临床诊断提供参考。
标签：99mTc-MIBI；乳腺；诊断乳腺包块的良恶性鉴别是临床经常面对的问题，钼靶成像、超声、磁共振、细针穿刺，都是临床重要的诊断方法，有着各自的优点和不足之处。
笔者应用放射性核素99mTc-MIBI进行SPECT平面显像，通过病灶对99mTc-MIBI摄取程度评价包块的良恶性，希望能为临床提供诊断参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2008-2010年在本院住院并接受手术治疗的乳腺包块患者28例，术前进行99mTc-MIBI的SPECT/CT平面显像；均为女性患者；年龄（46.9±12.7）岁；占位肿块直径（2.2±1.8）cm；恶性肿瘤21例，包块导管内癌2例、小叶原位癌2例、侵润性导管癌8例、浸润性小叶癌5例、乳头状癌2例、髓样癌2例，诊断均为病理检查结果；良性占位7例，其中乳头状瘤2例，乳腺腺瘤3例，纤维腺瘤2例，诊断均为病理检查结果。
1.2 仪器与方法采用美国GE 公司生产VG Hawk-eye SPECT/CT 机，配置低能通用准直器。
99Mo-99mTc（钼-锝）发生器、亲肿瘤显像剂MIBI（甲氧基异丁基异睛）由北京原子高科股份有限公司提供，标记后放射化学纯度均大于90%。
_99_Tc_m_MIBI显像对肿瘤多药耐药检测的应用[1]
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性 ，另 D 例 表 达 阳 性 ，分 别 与 %%&’()*+,+ 孵 育 ，(P/6 阴性细胞 和 阳 性 细 胞 对 %%&’()*+,+ 平 均 摄 取 率 分 别 为 "SF%E 和 "SA$E （ ， 当加入 A ((>; 5 K 环孢 ! X "S"6） 菌 素 O， (P/6 阴 性 细 胞 内 %%&’()*+,+ 浓 度 平 均 增 加
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尤其在 ’"X ,-./)010 显像可用于恶性肿瘤的诊断，
可触知的 乳 腺 癌 中 表 现 出 高 而 特 异 的 ’’,-./)010 摄 取。由于 6/78 的转运底物为小分子质量的亲脂性离 子，因而设想 ’’,-./)010 亦可被 6/78 转运。’’,-./)010 显像由于其简便 无 创 性 ， 副 作 用 小 ，且 可 对 6/78 功 能状态进行检测， 已引起世界各地学者的普遍重视。
6S!
对血液系统肿瘤的检测
*+,+ 分子相对较快， 静脉注射 %%&’()*+,+ 后 !" U A" (-.显像即可反映7)89 表达对%%&’()*+,+的影响。 6SAS!
参数的选择 对乳腺癌患者的研究中，肿瘤组织 7)89 的表达 或外排（ 外 排 率 、存 与 其 对 %%&’()*+,+ 的 摄 取 （ & 5 ,） 留比） 相关，并且 有 不 同 的 分 析 和 实 验 方 法 ，何 优 何劣尚无定论。由于 & 5 , 值结果易得，大多数 学 者 选择了半定量的 & 5 , 值。但是 3 YJZ-- [ 等 @6"B 发现，乳 腺癌患者%%&’()*+,+ 显像中的 & 5 , 值与化疗药物对细 胞生长阻滞率之间的相关性较存留指数与阻滞率 之间的相关性低。因此，对于预测肿瘤对化疗药物
其他主治系列-核医学【代码：345】-相关专业知识和专业知识-肿瘤
其他主治系列-核医学【代码：345］-相关专业知识和专业知识-肿瘤［单选题］1.肿瘤放射免疫显像(RII)的最主要方法学基础是()。
A.抗体血清除快B.肿瘤血供丰富C.抗原抗体特(江南博哥)异性结合D.肿瘤微环境毛细血管通透性增加E.肿瘤局部缺乏淋巴回流系统正确答案：C参考解析：没有试题分析［单选题］2.肿瘤放射免疫显像(RII)机制中，相关因素是()。
A.肿瘤血供丰富B.抗原抗体特异性结合C.肿瘤微环境毛细血管通透性增加D.肿瘤局部缺乏淋巴回流系统E.以上均是正确答案：E参考解析：没有试题分析［单选题］3.下列有关肿瘤放射免疫显像(RII)的叙述，错误的是()。
A.标记单克隆抗体F(ab'%片段显像具有血清除慢、HAMA反应小的特点B.应用64Cu或123I标记抗体进行放射免疫PET显像C.通过放射免疫导向手术可探测肿瘤浸润及转移范围D.可探测其他检查未能发现的噩临床病灶E.标记抗体片段R1［时，肾脏显影更明显正确答案：A参考解析：F(ab')2片段分子量小，在血液中清除较块。
［单选题］4.放射性核素标记单抗F(ab'%较标记完整抗体进行RI［时，下列不属于前者优点的是()。
Λ.与抗原结合的亲和力ι⅝B.血清除快C.HAMA反应小D.非特异性结合少E.易于进入肿瘤组织正确答案：A参考解析：单抗F(ab')z片段与抗原的亲和力相当或略低于完整抗体，故选项A 的说法不正确，本题答案为D。
［单选题］5.用于标记McAb进行放射免疫显像(RII)的核素中，最为理想的核素是()。
A.99B T CB.201T1C.131ID.123IE.111In正确答案：A参考解析：飒TC标记MCAb的方法目前较成熟，且其价廉、易得，物理学特性亦适合显像，故,.Tc为标记MCAb进行R11的理想核索，选项A正确。
［单选题］6.下列属于肿瘤Rn的临床应用价值的是()。
A.通过放射免疫引导手术，协助微转移灶的检测B.肿瘤亚临床病灶的探测C.为应用相应的抗体进行放射免疫治疗提供基础D.肿瘤的临床分期，协助治疗方案的制定E.以上均是正确答案：E参考解析：没有试题分析［单选题］7.下列不是肿瘤阳性显像剂的是()。
重医大核医学习题集及答案12肿瘤显像
第十二章肿瘤显像【学习目标】随着越来越多的临床医生接受并认可PET/CT显像，PET/CT肿瘤显像在肿瘤的诊断和指导治疗中发挥着越来越重要的作用，它已成为核素肿瘤显像的主要内容。
作为即将从事临床工作的医学生来说，掌握PET/CT肿瘤显像的像原理、特点、优势及常用的PET/CT肿瘤显像剂，有助于在以后的临床工作中更好的利用PET/CT显像进行诊断及指导临床治疗。
此外，医学生还应熟悉PET/CT肿瘤显像的准备和适用范围。
核素肿瘤显像除了目前应用广泛的PET/CT肿瘤葡萄糖代谢显像外，还有非特异性肿瘤显像，放射免疫显像、受体显像等，这些在临床中应用不多，属于了解内容。
【内容要点】肿瘤核医学是核医学一个分支，又是肿瘤学与核医学的交叉学科。
它是利用放射性药物发出的射线来研究肿瘤的诊断和治疗，其内容包括两方面：①肿瘤核素影像学，目前应用较多的肿瘤PET/CT诊断和SPECT/CT诊断；②肿瘤核素内照射治疗学。
本章属于肿瘤的核素影像学局部，其中PET/CT肿瘤显像是掌握的重点。
PET/CT图象是代谢图像和解剖结构图像的融合，目前应用最广泛的是18F-FDG PET/CT肿瘤显像，FDG是葡萄糖的类似物，它在体内的分布可以反映组织细胞的葡萄糖代谢程度、局部肿瘤细胞的增殖状况。
即-FDG PET/CT肿瘤显像原理：却-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转入细胞，在己糖激酶催化下，生成6-P0.T8F-FDG。
因6-P04」8F-FDG与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为FDG,经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。
由于肿瘤细胞（特别是鳞状细胞等）基因代谢异常，引起葡萄糖转运蛋白高表达（尤其是葡萄糖转运蛋白1和3）,己糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量乍-FDG。
肿瘤组织FDG摄取的多少，反映肿瘤细胞代谢和增殖的快慢。
通过PET/CT扫描所C.透明细胞癌D.白血病细胞E.淋巴瘤细胞.关于肿瘤前哨淋巴显像，以下描述哪些是错误A.多用于对生活质量影响较大的器官的肿瘤B.目的是尽可能的保护脏器的功能C.多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等D.前哨淋巴结即转移淋巴结E.前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结.关于⑶「美罗华显像，以下说法错误的选项是A.属于肿瘤放射受体显像B.显示肿瘤病灶CD20靶点分布C.可以指导靶向治疗D.筛选适宜靶向治疗的患者E.有利于确定核素靶向治疗的剂量32.青年男性,近期发现右股骨下段疼痛,局部肿胀并运动障碍，已行X线检查，初步诊断为骨肉瘤，临床医生为确定手术部位，需进一步明确肿瘤与周围正常结构如肌肉、血管、神经等的关系，应建议行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E. B超33.老年男性，既往有乙肝病史，近期发现肝部不适，伴纳差，体重略减轻，无黄疸，但患者有碘过敏史，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.血管造影E. X线.老年男性，近期出现与小脑占位性病变相关的神经系统体征，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E.脑电图.女性患者，28岁，近期发现颈前区结节，质硬，无疼，应首选以下那种检查A.甲状腺彩超B.⑶I显像C.MRID.CTE.PET/CT.男性患者，以发现右面颊部肿胀1个月为主诉就诊；体检，右面部肿块，为明确肿块性质，首选那项检查A.CT引导下穿刺活检B.MRIC.PET/CTD.切除活检E.B超引导下活检.临床可疑嗜倍细胞瘤患者，以下那一种检查可作为定性诊断？A.B超检查B.CT扫描C.核素肾上腺皮质显像D.核素肾上腺髓质显像E. MRI检查38.老年男性，体检X线发现左下肺结节，大小约2X2cm,为明确病变性质，可以选择以下那种检查，除了A. CTB.MR IC.PET/CTD.支纤镜检E. B超.肝癌移植术后3天，为了解移植肝血流状况，应首先A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.肝脏血池显像.女性患者，孕10周，洗澡时无意发现左乳结节，质硬，无压痛，作为主管医生，为初步诊断病变性质，你应首选以下那项检查A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.铝靶X线四、多项选择题1. |'FDG- PET/CT显像在肺肿瘤应用中，正确的选项是A.可鉴别肿瘤的良恶性B.肿瘤分期C.评价治疗效果D.探查肿瘤复发E.活检定位2.目前，放射免疫显像不能常规用于临床的是A.消化道肿瘤（肝癌、结、直肠癌、胃癌）B.膀胱癌C.卵巢癌D.肺癌E.淋巴瘤.以下哪些方法可用于肺癌阳性显像A.67Ga-SPECTB.2O1T1-SPECTC."m Tc-MIBI-SPECTD.18F-FDG PET/CTE."m Tc-MAA-SPECT.分化性甲状腺癌患者全切术后行⑶I显像的目的是A.寻找远处转移灶8.了解癌细胞的NIS分布状况C.计算病灶的吸收剂量D.计算1311有效半衰期E.筛选适合1311治疗的病人.以下情况下，摄取FDG较高的是A.恶性肿瘤B.炎性假瘤C.晶状体D.紧张的肌肉E.棕色脂肪. 6，Ga肿瘤显像A.属于受体显像B.主要用于淋巴瘤分期C.可以指导放疗靶区勾画D.可用于炎症显像E,可用于肺癌的诊断.影响肿瘤摄取FDG的因素有A.肿瘤的组织类型6.肿瘤组织的血流灌注量C.肿瘤组织中肿瘤细胞的比例D.肿瘤细胞的增殖情况E.肿瘤的生长类型.乳腺癌患者雌激素受体显像A.显示肿瘤组织雌激素受体分布B.指导化疗C.属于靶向显像D.指导靶向放疗E.显示转移灶.以下哪种显像属于肿瘤乏氧显像A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.HL-91-SPECTD.FLT-PET/CTE.MIBI-SPECT.可用于甲状腺髓样癌淋巴结转移的检查方法是A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.0ctreot i de-SPECTD.⑶I-SPECTE.MIBI-SPECT.嗜铭细胞瘤患者，以下检查可以呈阳性结果的有A.FDG-PET/CTB.HED-PET/CTC.Octreotide-SPECTD.67Ga-SPECTE.131I-SPECT.关于肿瘤细胞的葡萄糖代谢特点描写正确的选项是A.糖酵解增强B.糖分解增强C.细胞外表葡萄糖转运体1和3等高表达D.细胞内已糖已酶高表达E.磷酸化酶大多数情况低表达13.关于骨转移瘤，在MDP-SPECT图像上，以下描述哪些是错误的A.破骨性病灶不摄取MDPB.仅成骨性病灶，MDP才浓聚C.孤立的异常放射性浓聚灶D.〃超级影像〃E.〃炸面圈〃影像14.对于非小细胞肺癌、淋巴瘤和肠癌等恶性肿瘤来说，FDG 摄取越多,A.细胞增殖能力越强B.细胞代谢能力越强C.细胞恶性程度越高D.细胞的乏氧情况越严重E.肿瘤越大.多发骨髓瘤的FDG-PET/CT特点是A.FDG以较高代谢为主B.〃穿凿〃样征像C.病灶多分布于扁骨D.无代谢E.癌组织集中于髓腔内.以下哪些方法可用于脑肿瘤显像A.MET-PET/CTB.CHO-PET/CTC.FDG-PET/CTD.ECD-SPECTE.67Ga-SPECT.鼻咽局灶性粘膜增厚，FDG-PET/CT示高代谢，可能是以下哪种情况A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.坏死性肉芽肿D.鼻咽血管瘤E.腺样体增生. I'FDG-PET/CT示腹膜转移，常见于以下哪些肿瘤A.卵巢癌B.胃癌C.肾细胞癌D.恶性胃肠间质瘤E.结直肠癌.骨转移瘤诊断常用以下哪些功能影像方法A.18FDG-PET/CTB."m Tc-MDP-SPECTC.201TI-SPECTD.13I I-MIBG-SPECTE.18FLT-PET/CT.肝脏FDG-PET/CT检查示：肝右叶低密度影代谢略活跃，病灶可能是A.高分化型肝细胞癌B.肝腺瘤C.血管瘤D.肝局灶性增生E.肝囊肿五、填空题1.在叩-FDG PET/CT显像中，FDG是的类似物。
99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断及再次手术的临床意义
内容提要目的：研究99m Tc-MIBI显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值及对甲状腺癌再次手术的临床价值。
方法：对经临床体检及彩超检查疑似甲状腺癌的45例甲状腺结节患者及甲状腺癌术后再次手术的28例患者，应用99m Tc-MIBI显像。
同时行CT检查及Tg测定，并与病理对照。
结果：99m TcO4-显像诊断甲状腺癌的灵敏度90.24%（37/41），特异度23.53%（13/17）；99m Tc-MIBI显像诊断甲状腺癌的灵敏度51.22%（21/41），特异度88.24%（15/17）。
28例甲状腺癌再次手术者中7例7处残留，其中5例5处99m Tc-MIBI显像清楚显示；6例7处复发，其中6例6处99m Tc-MIBI显像清楚显示；7例12处颈淋巴结转移， 99m Tc-MIBI显像显示8例11处，其中5例6处被病理证实。
结论： 99m Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断有一定的定性诊断价值，尤其是对明确的甲状腺癌再次手术患者残留、复发病例具有较高的价值，对颈淋巴结转移灶的诊断亦有重要的参考价值，对指导再次手术有重要意义。
关键词：甲状腺癌放射性核素显像99m Tc-MIBI 诊断目录引言 (1)1 资料与方法 (2)1 .1 临床资料 (2)1.2 显像仪器 (2)1.3 显像方法 (2)1.4 影像分析 (2)1.5统计学处理 (3)2 结果 (4)3 讨论 (8)结论 (14)参考文献 (15)附图 (19)综述 (22)一、常用放射性药物 (23)二、方法 (24)三、甲状腺静态平面显像 (24)四、甲状腺断层显像 (31)五、甲状腺动态显像 (31)六、甲状腺亲肿瘤显像 (31)七、甲状腺放射免疫显像 (35)八、正电子显像 (36)九、甲状旁腺显像 (37)参考文献 (39)中文摘要 (1)Abstract (3)导师简介作者简介引言甲状腺癌是内分泌系统常见的肿瘤，其发病率有逐年上升的趋势[1]，而甲状腺癌无明显临床症状，各种检查术前难于定性，易致误诊。
99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨
99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨目的：探讨99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。
方法：选择42例甲状腺癌患者作为观察组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组，将显像结果与手术病理结果进行对照。
结果：观察组阳性显像31例，阴性显像11例；对照组阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。
两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断具一定的临床价值。
甲状腺增生与甲状腺癌两者的诊断与鉴别一直是临床的难题，而各文献报道的结果差异较大。
为此，本研究选择42例经病理证实的甲状腺癌患者作为观察组，同时选择同期甲状腺良性结节患者101例作为对照组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，并与病理结果对照，对其临床价值进行再探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择42例甲状腺癌患者作为观察组，男11例，女31例，年龄21～69岁，平均（42.5±26.5）岁；同时选择同期101例甲状腺良性结节患者作为对照组，男36例，女65例，年龄20～70岁，平均（43.5±26.5）岁；均行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，两组患者在性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法1.2.1 检查设备与试剂MillenniumVGwithHawkeye双探头SPECT/CT仪（美国GE公司）；FJ-391A计数率仪；甲氧基异丁基异腈（MIBI）试剂盒。
1.2.2 检查方法采集参数为矩阵：64×64，放大倍数2；延迟相采集矩阵为512×512，放大倍数4，采集计数500 k。
肿瘤的核素显像
放射性核素标记抗肿瘤药物显像
99mTc-PPM肿瘤显像
培谱利欧霉素（peplornycin，PPM）是博来 霉素的衍生物，国内称平阳霉素，具有较强的 抗肿瘤作用。研究证明，PPM进入体内后，主 要定位于肿瘤细胞核，并与其DNA结合其作用 模式为抑制DNA的合成和切断DNA链。
异常图象
病灶部位出现放射性异常浓聚
临床应用
骨和软组织肿瘤
Tc-MIBI被用于鉴别骨病变的良恶性。其灵敏度 为81%，特异性为87%。Tc-MIBI 可被用于评价 骨折和病理性骨折。病理性骨折摄取增加，而 非病理性骨折则不增加。假阳性可见于骨化性 肌炎、骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤巨细胞瘤等。
甲状腺髓样癌
如见下颈部淋巴结转移表现，应考虑上纵隔探 查、清扫
术后见局部或邻近部位、上纵隔仍有局灶性放 射性异常浓聚，可诊断为残留、复发或转移， 但如见于锁骨、胸、肋骨手术断端部位，应首 先考虑为创伤所致。
诊断灵敏度大于80％，特异性100％
软组织肿瘤
四肢或躯干软组织肿块高度摄取放射性者，一 般考虑恶性，但个别良性者如胶原纤维瘤及具 恶性倾向的良性肿瘤如隆突性纤维瘤也可高度 摄取，弥漫性略高于本底者不能除外炎症可能 性
骨骼：可见脊柱、骨盆、长骨干骺和骨骺端有吸 收。儿童的肘、膝、髋关节等显示清楚。其他四 肢长骨呈对称、散在吸收
临床应用
肺癌
鳞状细胞癌>腺癌＞未分化癌 对于鳞状细胞癌灵敏度为90% <1.5cm肿块难于发现
肝细胞癌
肝细胞性肝癌（86%~90%） 肝浓疡100%阳性
淋巴瘤
疗效监测 残留肿块的定性 预后观察 复发
放疗和化疗不会抑制201Tl 的摄取，但可以抑制67Ga的 摄取。
核医学显像在肿瘤方面的应用
• 对于伴阻塞性肺炎、肺不张、胸膜受侵和 胸腔积液者，CT 确定肿瘤边界有一定困难， 但PET 却能较好地鉴别肿瘤组织与正常组 织，因而能更精确地进行T分期，可明显缩 小照射野，减少正常组织受照射量；对于 受呼吸运动、心脏搏动影响较大的肿瘤， PET能提供精确的三维模拟图象，从而能据 以制定出个体化的放疗计划。
• PET的定位依赖于图象融合技术，PET/CT 同机融合更准确。
2.预测、评估治疗效果，检测复发，预后评价。
（1）病灶FDG摄取率高的患者其预后也较病灶FDG摄 取率低的患者差。
（2）FDG高摄取与肿瘤细胞的增殖有关。由于肿瘤的 高摄取状态与肿瘤的增生快、恶性程度高度相关， 以此指导要采用更高的剂量、更短的时间加速放疗。
PET显像技术的独特优势
1.对疾病进行早期诊断：作为灵敏而准确的 代谢显像方法，PET检查可对疾病进行早 期诊断。
2. 与X-CT和MR的不同：CT及MR主要着重 于形态结构变化，属于结构显像；而PET 则用于探测人体脏器代谢与功能的动态变 化，属于功能显像。在许多情况下，三种 检查方法的优势互补可大大提高诊断的准 确性。
• 18F-FDG PET显像对脑转移瘤放、化疗效果的 判断、检测手术后残余病灶等均有重要价值。
脑胶质瘤复发
MRI影像，右颞叶T2高信号影， 无法鉴别肿瘤复发与治疗后改变
脑胶质瘤复发
MIBI肿瘤阳性显像，右颞叶相 应部位可见异常放射性浓聚，为 肿瘤复发
正常所见
全身骨骼显影清晰， 左右对称 颅骨、胸骨、肋骨、 椎骨、骨盆、长骨 干骺端放射性增高 长骨干放射性减低 肾脏显影，软组织 影淡
F18-FDG显像的生理性摄取
回盲部、升结肠生理性摄取.1
F18-FDG显像的生理性摄取
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18-F-FDG PET:The distribution of radioactivity decreased in nodule ,the changes after radiotherapy Stereotactic biopsy: No the tumor tissue
肿瘤显像
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细胞
异 常 增 生
肿瘤
概
述
形态 结构
CT、MRI、超声、X线
功能 代谢↑
摄取异常物质↑，或丧失正常功能
供能物质↑ 构成成分
糖、脂肪、 蛋白质等
类脂、核酸 、糖蛋白等
细胞膜、细胞核、细胞 器结构与功能的异常
异常基因表达、产 生异常蛋白、受体
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一 放射性核素肿瘤显像分类及其 结果判断方法
直接显像
特异性肿瘤阳性显像
肿瘤显像
非特异性肿瘤阳性显像
间接显像 非特异性肿瘤阴性显像
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二、99Tcm-MIBI亲肿瘤显像
（一）原理
细胞摄取99mTc－MIBI与其亲脂性有关， 以被动扩散的形式进入细胞，和线粒体蛋白质 结合。其进入细胞的量与细胞膜及线粒体两侧 的膜电位差有关。
恶性肿瘤细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ代谢旺盛，细胞膜两侧维持较 高的电位差。
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（三 ）临床应用
1、乳腺肿块良恶性鉴别诊断及淋巴结转 移：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌， 99Tcm-MIBI在早期和延迟显像均呈现阳性 显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性 显像。尤其是99Tcm-MIB注射后1小时以内 的早期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。
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乳腺癌99mTc-MIBI影像
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2、甲状腺肿块良恶性鉴别诊断：甲状腺恶性 肿瘤组织早期就表现为99Tcm-MIBI异常放 射性浓集，而延迟显像则表现的更为明显。
3、寻找分化型甲状腺Ca的转移灶： 常用方法为131I全身显像、Tg测定
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甲状腺癌 a. 99TcmO4-影像 b. 99mTc-MIBI影像
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4、脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊 断：
5、肺癌的诊断与疗效观察
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8 years after radiotherapy of malignant melanoma Findings:Cystic lesions with nodular enhancement Recurrence? Late radiation reaction?
总之，癌细胞具有较高的增殖代谢水平是摄 取的主要原因。
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99mTc－MIBI显像能无创性的评价肿瘤内 MDR功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预 后有一定帮助。
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（二）正常图像
99Tcm-MIBI早 期甲状腺聚集较 多，晚期影像明 显减淡。心肌明 显显影。此外， 肝、脾、肾、肠 道均可显影。