核医学肿瘤诊断
肿瘤核医学名词解释
肿瘤核医学名词解释
肿瘤核医学是一种利用放射性药物和核技术检测和治疗肿瘤的医学技术。
以下是一些常见的肿瘤核医学名词解释：
1. PET扫描：正电子发射断层扫描，是一种通过注射放射性药物来检测肿瘤的影像学技术。
2. SPECT扫描：单光子发射计算机断层扫描，是一种利用放射性药物来检测肿瘤的影像学技术。
3. 放射性同位素治疗：一种利用放射性同位素来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
4. 核医学显像：一种利用放射性药物来显像肿瘤的影像学技术。
5. 活体生物体外荧光成像（IVIS）：一种利用荧光标记的细胞来检测肿瘤的影像学技术。
6. 闪烁计数器：一种用于测量放射性药物的计数器。
7. 放射性同位素标记：一种将放射性同位素与药物结合在一起以便
于检测的技术。
8. 核医学治疗：一种利用放射性药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
9. 放射性药物：一种含有放射性同位素的药物，用于检测和治疗肿瘤。
10. 放射性同位素扫描：一种利用放射性药物来检测肿瘤的影像学技术。
这些术语是肿瘤核医学中常见的术语，通过了解它们的含义，可以更好地理解和应用肿瘤核医学技术。
什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”？
什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”？病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
目前诊断肿瘤的方法有病史分析、实验室检查(即化验)、物理检查、影像学检查(包括CT、B超、胸透、MRI——磁共振成像术、核医学)、病理检查。
但病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
影像学检查飞速进步，但也只能做到对疾病的定位或半定性诊断。
而病理检查则不同，它可以确定疾病的性质，也就是说可以明确患者患的是炎症性疾病，还是肿瘤性疾病;如果是肿瘤性疾病，究竟是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，是哪种类型的肿瘤等等。
由于为临床医生提供了准确的诊断，从而为医生制定治疗方案提供了可靠的依据。
但是病理诊断也有局限性，任何一种病理学方法的病理诊断，都只有综合分析临床表现、手术所见、肉眼的观察与镜下组织或细胞特征以后才能作出，有时还必须结合组织化学、免疫组织化学或超微结构的改变，甚至随访结果才能最后明确。
所以，病理诊断是一门依赖经验积累的诊断学科。
无论何种取材以及切片均属抽样检查，最终在镜下见到的仅是病变的极小部分，因此有时不能代表整个病变，产生抽样误差。
另外，制片质量欠佳，如快速病理检查等均影响病理诊断的质量。
当病理诊断与临床不符合时，应考虑再次取材制片，或与临床医生及时沟通;临床医生亦应与病理诊断医生加强联系，共同讨论，以免误诊或漏诊。
附：专家谈病理——周晓军主任答记者问被访人：周晓军（南京军区南京总医院病理科主任、南京大学医学院病理学教授、博士生导师）病理是什么？最后的诊断是病理医生做出来的？记：你们医院的病理科是什么时候成立的？周：你看这张照片，他是我们国家病理学先驱之一—吴在东教授，是留英回来的，1945年，在当时的中央医院，他是第一代做病理的。
解放后，他被聘为南京市第一任卫生局长，也是我们军区总医院病理科的主任。
那时病理科只有我们军区总医院一家有，其他医院的标本都往这里送，另外尸检的也比较多。
之后，吴在东主任调到北京301解放军总医院，解放后我国最大的病理科就在301。
核医学科---一个让肿瘤病变无处遁形的科室？
核医学科 --- 一个让肿瘤病变无处遁形的科室？发布时间：2023-03-02T11:04:52.956Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：罗利华[导读]核医学科 --- 一个让肿瘤病变无处遁形的科室？罗利华（雅安市人民医院；四川雅安625000）一听到核医学，许多人都会感到陌生，尤其一个“核”字让人联想到核武器或者核辐射等等......但是实际上，核医学是利用放射性核素诊断、治疗和研究疾病的一门学科。
它是一个集影像、治疗、科研和教学为一体的综合性学科。
核医学科作为一门前沿学科，有着微创、精准、安全的优势，在临床某些疾病的诊治上发挥着独特的作用。
特别是在某些肿瘤的早期诊断、分期、疗效评估、个体化治疗决策的制定等多方面发挥着越来越重要的作用。
为此，本文笔者将带领大家一起来探寻核医学在诊治肿瘤相关疾病中的独特“硬核”之处。
一、什么是核医学？核医学是利用核素及其标志物进行临床诊断、疾病治疗及生物研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。
其主要特点可用“分子、靶向”来概括，即核医学的主要内容为放射性核素分子水平的靶向显像诊断，放射性核素分子水平的靶向治疗，利用放射性核素靶向、灵敏的特点进行医学研究。
（一）放射性核素显像临床上常用的影像学检查手段有超声、CT、MRI等，这类影像学技术虽然对于人体脏器或组织解剖形态学变化有着较高的分辨率，但对各个脏器的功能代谢情况远不如放射性核素显像那样直接、明了。
因为放射性核素显像是利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物在体内分布的方法。
经计算机重建处理为三维图像，根据需要获得脏器的水平切面、冠状切面、矢状切面或任一角度的体层影像，兼顾平面、动态、断层和全身显像的功能。
各个脏器或组织的功能情况由摄取放射性药物多少来反应，从而精确的判断其真实的功能状况。
根据引入患者体内的放射性药物所释放出的射线的不同，核素显像又可以分为PET/CT和SPECT/CT。
核医学在疾病诊断中的应用价值和前景展望
核医学在疾病诊断中的应用价值和前景展望一、简介核医学是一门综合性科技，利用不同标记物来观察人体内器官或组织的生理和代谢情况，以及病变的发生与发展。
核医学具有无创、准确、灵敏等优势，已经成为现代医学中不可或缺的诊断工具之一。
本文将探讨核医学在疾病诊断中的应用价值，并展望其在未来的发展前景。
二、核医学在疾病诊断中的应用价值1. 癌症诊断与治疗核医学在肿瘤领域具有重要意义。
通过放射性示踪剂可以追踪癌细胞的分布和转移情况，帮助临床确定治疗方案。
例如，正电子发射计算机断层成像（PET-CT）技术能够定位肿瘤细胞集聚区域，并提供关于肿瘤活动度及生长速度等信息，对癌症早期筛查和后续治疗过程监测起到重要作用。
2. 心血管疾病诊断与治疗核医学技术在心血管领域的应用使得医生能够准确评估患者的 cardiopulmonary 功能，以及冠脉供血情况。
核素显像技术可以检测心肌梗死区域、心肌缺血程度和心肌灌注情况，对决策心脏手术或介入治疗方案有指导性意义。
3. 骨科疾病诊断核医学在骨科领域的应用可以帮助医生判断骨折愈合情况、关节置换术后的并发症等。
例如，单光子排列电脑断层成像（SPECT）技术能够显示出骨组织的生理代谢状态，辅助评估骨髓水肿和坏死区域，并简化对复杂骨折稳定性的评估。
4. 神经系统疾病诊断核医学在神经科学中具有广泛应用前景。
脑单光子发射计算机断层成像（SPECT）技术通过检测大脑不同区域的血流量，帮助医生更准确地定位和诊断神经系统疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病和癫痫等。
三、核医学在未来的发展前景1. 新一代示踪剂的研发当前核医学中使用的示踪剂还有一定局限性，针对某些类型的肿瘤或器官组织，特异性不高。
因此，研制新一代具有更高灵敏度和特异性的示踪剂是当务之急。
随着科技进步，有望开发出更多能够精准标记靶向分子的示踪剂，并提高对小肿块和微小代谢异常区域的检测能力。
2. 深度学习与人工智能技术应用深度学习和人工智能技术正在迅速发展，并逐渐渗透到医学领域。
核医学的应用领域
核医学的应用领域核医学是一门应用广泛的医学领域，它利用放射性同位素来诊断和治疗各种疾病。
核医学的应用范围十分广泛，以下将从诊断和治疗两个方面介绍其应用。
一、核医学在诊断中的应用1. 肿瘤诊断：核医学在肿瘤诊断中起到了重要的作用。
通过注射放射性同位素，可以观察到肿瘤的生长和扩散情况。
同时，核医学还可以通过检测肿瘤细胞的代谢活性来评估肿瘤的恶性程度。
2. 心血管疾病诊断：核医学可以帮助医生诊断心肌梗死、冠心病等心血管疾病。
通过注射放射性同位素，可以观察心肌的血液供应情况，进而判断心肌是否存在缺血、梗死等病变。
3. 骨科疾病诊断：核医学在骨科疾病的诊断中也起到了重要的作用。
例如，通过注射放射性同位素，可以观察到骨骼的代谢情况，进而判断骨骼是否存在损伤或疾病。
二、核医学在治疗中的应用1. 放射性治疗：核医学可以利用放射性同位素来进行放射性治疗。
例如，对于甲状腺癌患者，可以通过摄入放射性碘来摧毁癌细胞，达到治疗的效果。
2. 放射性疼痛治疗：核医学还可以用于放射性疼痛治疗。
例如，对于骨转移瘤患者，可以通过注射放射性同位素到疼痛部位，从而减轻疼痛症状。
3. 放射性消融治疗：核医学还可以利用放射性同位素进行消融治疗。
例如，对于甲状腺功能亢进症患者，可以通过摄入放射性碘来破坏甲状腺组织，从而达到治疗的效果。
总的来说，核医学在诊断和治疗中都有着广泛的应用，可以帮助医生准确诊断疾病，并为患者提供个性化的治疗方案。
核医学的发展不仅推动了医学的进步，也为患者带来了更好的医疗体验和治疗效果。
希望核医学的应用能够进一步发展，为人类的健康事业做出更大的贡献。
核医学在肿瘤诊疗中的应用现状和趋势
核医学在肿瘤诊疗中的应用现状和趋势随着医学技术的快速发展，越来越多的治疗方法被引入到现代医学中。
其中一种新兴的方式是使用核医学技术来治疗肿瘤。
核医学是一种利用放射性物质进行医学诊断和治疗的分支科学，涵盖了多个领域，如核素选择、成像和照射计划等。
本文旨在介绍核医学在肿瘤诊疗中的应用现状和未来趋势。
1. 核医学诊断肿瘤核医学诊断是应用放射性物质标记的分子显像技术，以发现病变和分析生物学进程。
肿瘤组织与正常组织生物学和代谢特征的不同可以通过核素的选择和成像来区分和定位。
例如，正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等都可以用于检测和定位肿瘤，其中PET成像还可以用于评估治疗效果。
2. 核医学治疗肿瘤核医学治疗是利用放射性物质标记的药物来破坏肿瘤细胞或阻止其生长。
核医学治疗通过放射性同位素释放的高能量粒子来击中肿瘤细胞，从而杀死这些细胞。
常见的核医学治疗方法包括放射性碘治疗甲状腺癌和放射性颗粒治疗原发性肝癌等。
3. 核医学治疗的未来趋势随着科学和技术的进步，核医学技术在肿瘤诊疗中的应用将会有更多的突破。
首先，经过改良的分子标记技术将允许医生更好地定位肿瘤，从而使治疗效果更加精确。
其次，新药物的开发将有助于提高治疗效率和减少治疗中的不良反应。
另外，更加智能化的成像和照射计划将有助于提高治疗效果。
例如，计算机处理技术赋予了医生更加精确的计划能力，帮助医生决定放疗方案和实现更好的治疗效果。
同时，基于人工智能（AI）算法的成像和照射计划将进一步提高治疗效率和减少患者并发症的风险。
总而言之，核医学技术在肿瘤诊疗中的应用带来了诸多优势，如精准定位、高效能量释放和少量不良反应等。
未来，随着技术进一步发展，我们有理由相信核医学技术将会为肿瘤患者带来更好的治疗选择。
核医学技术在疾病治疗中的应用
核医学技术在疾病治疗中的应用近年来，核医学技术在世界范围内得到了迅速的发展，为医疗行业带来了前所未有的巨大优势。
核医学技术是指利用放射性同位素等物质进行医学影像检查和治疗的一种技术，具有准确性高、无创伤、无痛苦等特点。
本文将从核医学技术的原理、应用、风险和前景等方面来探讨其在疾病治疗中的应用。
一、核医学技术的原理核医学技术主要是基于核素的放射性衰变原理，即通过把带有放射性同位素的药物引入人体内，利用其放射性特性对人体进行扫描和观察。
核素放射性衰变时会发出γ射线、β射线等带电粒子，通过对这些粒子的记录和处理，可以生成清晰的生物医学图像，从而为医生及时发现病理变化提供重要依据。
二、核医学技术的应用（一）肿瘤诊断核医学技术在肿瘤诊断中具有广泛应用。
例如Tc-99m-MDP骨骼核素扫描能够检测出骨肿瘤的位置和数量，Tc-99m-MIBI心肌灌注扫描能够评价患者心肌血流情况等。
这些扫描可以监测肿瘤的大小、形态、位置和血供情况，为肿瘤的早期发现和治疗提供重要的帮助。
（二）心血管疾病的诊断和治疗核医学技术在心血管疾病的诊断和治疗中也具有重要应用。
例如，在心肌梗死事件之后，核医学技术通常被用来评估心肌是否存在死亡区域。
通过运用核素扫描，医生可以根据心肌的供血情况来判断死亡区域。
同时，核素扫描也被用于评估心功能、左心室收缩和舒张功能。
（三）神经病学和神经精神疾病的治疗核医学技术在神经病学和精神疾病的治疗中也有一定的应用，如利用放射性标记的药物，可以更准确地确定神经细胞的功能和代谢。
此外，单光子发射计算机断层成像（SPECT）也可以用于评估脑功能等方面。
三、核医学技术的风险核医学技术在医学诊断与疗法中具有高度的应用前景，但也存在一定的风险。
例如，核素扫描剂可能会与其他药物产生相互作用、有放射性危害、甚至会触发过敏反应等等。
因此，在进行核医学检验和治疗前，应提前了解患者基本情况和药物过敏史，以降低风险和不良反应。
四、核医学技术的前景随着医疗技术的不断发展和进步，核医学技术的应用范围将越来越广。
【核医学】肿瘤显像(18F-FDG)
分子影像学 解剖功能图像
现代影像学 数字断层图像
常规影像学 模拟图像
分子影像学技术
1、正电子电脑断层（PET或SPECT) 2、核磁共振谱（MRS) 3、近红外线荧光成像（NIRF,Near-
infrared Fluorescent) 4、光学相干断层（OCT,Optical
coherence tomography)
合成
5、18F-L-多巴---帕金森等神经精神疾病
Glucose
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱFDG
glucose
Oxygen
2-deoxy-2fluoro-glucose
Carbon
Fluorine
11C标记的PET药物
1、11C-蛋氨酸---氨基酸的转运、吸收利用和癌细胞的
代谢活性
2、11C-胆碱---磷脂代谢显像剂,参与细胞膜的合成 3、11C-乙酸盐---脂肪酸代谢显像剂，主要用于心肌活
正电子核素显像原理
正电子发射核素衰变产生的β+粒子丧失 动能后即与物质中的自由电子结合，转化 为一对运动方向相反、能量均0.511MeV的 γ光子;
β+粒子与自由电子自身消失，这种现象 称为湮没反应（Annihilation），所产生的γ 光子称湮没辐射。
Positron Annihilation (湮没)
二、寻找肿瘤原发灶
某些恶性肿瘤早期，原发肿瘤部位无明 显症状，而以转移灶为首发表现，或者是 体检血液检查发现肿瘤标志物异常增高， 而原发灶比较隐蔽，这种情况一般检查没 有针对性，难以寻找肿瘤原发病灶，18FFDG PET/CT全身肿瘤显像可全身探测肿瘤 病灶，减少许多不必要的重复检查，提高 临床诊断效能。
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肿瘤临床任务及核医学检查
临床任务：诊断、分期、治 创伤，具有系统性。
第一节非特异性肿瘤阳性显像
非特异性肿瘤阳性显像一般指显像剂能 被肿瘤组织高度摄取而产生放射性浓聚， 但显像结果并不能反映肿瘤的组织学、 代谢特点等生物学特征 。
67Ga肿瘤显像
C：左侧脑胶质瘤II级MRI T1加权图象。 D：PET 图象显示病灶FDG 摄取低于皮质
脑肿瘤放射坏死 A: MR T1加权图象，病灶边缘呈增强征象。
B：PET 图象显示病灶无FDG摄取
淋巴瘤 胰腺癌 乳腺癌
乳腺癌
女，47岁，右侧乳腺腺癌，直径 1.5cm (A), PET同时显示一淋巴 结转移(B)
一、乳腺癌： 钼靶缺点：1、难于发现和定性年轻女性致密乳房、结 构不良以及穿刺或感染后存在瘢痕时乳房内病灶；2、 不能用于携带乳癌基因、有强烈家族史、乳腺曾有过 度增生、有乳房大块切除加放疗或其他肿瘤放疗使乳 腺遭到辐射的高危病人的筛选、随访；3、不能评价炎 性乳癌的化疗反应；4、不能随访术后残留乳房；5、 与超生、CT、MRI一样，不能有效探测腋淋巴结转移。 99mTc-MIBI：灵敏度84%-94%，特异性72%94%。
99mTc-MIBI肿瘤显像
原理与方法 :MIBI可能通过被动弥散进 入细胞内，然后由于其脂溶性并具正电 荷，在线粒体膜内负电位吸引作用下进 入线粒体。约90%的99mTc-MIBI浓 集于线粒体内。肿瘤组织的血流灌注、 肿瘤细胞的活力以及肿瘤组织类型等均 是影响肿瘤细胞聚集99mTc-MIBI
临床应用
结肠癌
女性患者，60岁，结肠癌术后6个月发现血清CEA水平 升高，腹部CT扫描阴性，PET检查发现原位复发及远处 多个转移灶
上纵膈肿瘤
胸腺瘤
黑色素瘤
意义 表现
脑肿瘤 :
脑肿瘤恶性程度判断 确定肿瘤侵犯范围 鉴别肿瘤复发与纤维瘢痕 疗效评价
A:左颞叶脑胶质瘤III级MR T1加权图象。 B：PET 图象显示病灶
适应症
淋巴瘤 肺癌辅助分期和辅助定性。 恶性黑色素瘤的辅助分期，术后随访。 肝癌辅助诊断。 骨骼病变的辅助定性。 肿瘤与结节病变辅助鉴别。
临床应用
肿瘤探查 淋巴瘤 ：1、治疗前可见多处放射性浓集，大小不一；2、治疗期 间，放射性摄取较治疗前减少时，不论肿瘤是否缩小，表明肿瘤 细胞活性减退，治疗正确，预后良好；3、临床缓解后，50%以 上有残留肿块，若显像为阴性，表明纤维化和坏死组织，确为完 全缓解，若仍有摄取，提示有存活癌组织；4、完全缓解后再出 现非特异性的全身症状，如发痒、瘙痒、失重时，可了解有无复 发。 肺癌 ：阳性率85%-95% 黑色素瘤：特异性达95%，阳性率与大小有关，大于2厘米 ，阳性 率达75%。 肝癌:肝细胞肝癌阳性率90%，胆管细胞性和转移性肝癌较低。
201Tl肿瘤显像
原理与方法 :201Tl为正一价阳离子，其进入 肿瘤细胞与K+进入细胞内的机制类似，系通 过细胞膜上的Na-K-ATP酶系统转运。肿瘤细 胞对201Tl的摄取，还与以下因素有关，如局 部血流量、肿瘤细胞活力，肿瘤类型、其它同 向转运系统和钙离子通道系统等。201Tl蓄积 于有活力的肿瘤组织，在细胞内主要以游离形 式存在于胞浆内，坏死组织不摄取201Tl .
18F-FDG PET肿瘤显像的临 床评价
肺癌 : 肺部结节鉴别诊断 转移灶探查和肿瘤分期 疗效监测 鉴别复发
男性，78岁，左肺鳞癌。 (a): CT显示等密度病灶。 (b): PET显示病灶呈边缘高代谢及中心坏死。 (c): CT与PET 融合图像，肺门淋巴结转移被PET显示（箭头所示）
结肠癌
18F-FDG PET的适应证
良恶性病变的鉴别 评价肿瘤侵犯范围、恶性程度、临床分期，为治疗决 策提供依据 探测恶性肿瘤转移灶 显示肿瘤病灶内活力状态，辅助制订放疗计划 肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别 放、化疗疗效监测与评价 预后判断 探查肿瘤原发病灶
18F-FDG PET的正常影像
18F-FDG在体内的正常分布(平面)
18F-FDG 肿瘤显像
葡萄糖和18F-FDG的分子结构比较
18F-FDG的细胞摄取机制示意图
SUV
定量分析：较常用的定量指标为标准摄 取值（standardized uptake value, SUV）
SUV
局部感兴趣区平均放射 性活度( MBq/ml) 注入放射性活度 ( MBq) / 体重( g )
临床应用
二、甲状腺肿瘤 三、脑瘤 四、肺癌 五、其他
B A
临床应用
肺癌 A:男性，53岁，咳嗽一月，X线胸片示 左下肺结节病变。 B:99mTc-MIBI SPECT 横断面图象示 病灶放射性浓聚。病理：鳞状细胞癌。
A
B
99mTc（V）-DMSA肿瘤显像
原理与方法 :二巯基丁二酸（DMSA）是 一种肾显像剂。20世纪80年代初发现 99mTc（V）-DMSA可在某些肿瘤中浓 聚，其作为亲肿瘤显像剂的应用陆续被 报告。该显像剂的亲肿瘤机制尚不明了
18F-FDG在体内的正常分布 （冠状面断层）
影像学表现
高度摄取：脑部有放射性摄取，主要见于灰质； 心肌摄取有一定量变异；肾集合系统和膀胱放 射性分布 中度摄取见于眶周、口腔、鼻咽和咽部的肌肉、 粘膜、淋巴组织，还见于肝脾及骨髓 胃肠道有分布 皮肤有摄取，形成体表轮廓。 异常表现：高度恶性肿瘤表现为异常放射性浓 集；恶性度低者或经有效治疗者，放射性摄取 较低。
影像分析
正常图像： 1、肾内放射性在24h内明显，肠道内放射性在6-8h后 明显增加，并随时间向末端移动。 2、肝脾放射性始终较明显，晚期脊柱、骨盆、大关节 和低龄人的骨骺区放射形态清晰。 3、鼻窦有较多放射性，唾液腺、泪腺可有轻度摄取， 汗腺分泌导致腋下轻度放射性分布，女性乳房显影。 4、手术瘢痕和放疗后的局部组织摄取增加。 异常图像：肿块或全身其他部位包括骨骼放射性分布 高于邻近或对侧相应区域。
肿瘤
陕西中医学院
肿瘤核医学简介
肿瘤是一种细胞的异常增生，其发生、 形成和发展与环境的中的物理、化学及 生物因素和宿主的遗传、免疫因素有关。
肿瘤分类
生物行为分类：良性、恶性、交界性；来源于 上皮称为癌，来自间叶非上皮组织的称为肉瘤。 生长方式分类：原位癌、浸润癌和转移癌。 涉及范围分类：早期、中期和晚期及原发性和 继发性癌之分。 根据解剖部位、组织结构、细胞来源及其形态、 大小、所含内容和颜色命名，个别根据人名、 地名做特殊命名。