办理门诊大病医保_宁夏大病门诊医保办理
宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种目录和诊断标准【模板】
宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种目录和诊断标准【模板】宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种目录和诊断标准一、高血压及其并发症未服用降压药物情况下，非同日两次或两次以上血压测定所得的平均值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，以及有下列并发症之一者均可：1.冠状动脉性心脏病；2.心力衰竭；3.心律失常（心房颤动、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和室内传导阻滞、多源性室性早搏、室性心动过速）；4.脑血管疾病；5.肾脏疾病：血肌酐升高超过177μmol/L或2.0mg/dl；6.重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）。
二、冠心病有住院病历明确冠心病的诊断。
三、糖尿病及其并发症1.糖尿病症状样任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；2.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L( 126mg/dl)；3.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmo1/L(200mg/dl)。
两次测量结果均符合1、2、3任何一项均可，以及有下列并发症之一者：(1)周围神经病变：有相应的临床表现和体征，超声有下肢血管斑块或狭窄者，肌电图阳性，受损神经在一支以上，有糖尿病足；(2)植物神经病变：有胃轻瘫、腹泻及便秘相交替、尿潴留等体征，或有肌电图改变和超声检查阳性者；(3)糖尿病肾病：有连续三次以上的尿微量白蛋白阳性者（>30μg/dl）；(4)糖尿病视网膜病变：达到Ⅱ期（含Ⅱ期）以上糖尿病眼底表现；(5)糖尿病性心脏病：需符合冠状动脉性心脏病及心力衰竭认定标准者；(6)脑血管病：符合脑血管病认定标准者；(7)糖尿病周围血管病变：符合临床及超声表现。
四、恶性肿瘤放疗或药物治疗1.有病理诊断依据；2.无病理诊断依据但出现临床症状（有体征及影像学依据）。
五、器官移植术后抗排斥治疗1.以病志有手术记录为主；2.结合影像学及病史资料的报告。
六、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）1.HbsAg阳性或HCVRNA阳性抗HCV阳性或抗HBC阳性≥6个月；2.ALT≥2倍正常值或T-BiL≥34.2umol/L。
门诊特殊病种申请流程
门诊特殊病种申请流程门诊特殊病种申请是指患者因患有罕见病、特殊病种或需要特殊治疗的疾病，需要在门诊就诊并申请相关特殊病种待遇的流程。
下面将为大家详细介绍门诊特殊病种申请的具体流程。
一、患者资格审核。
首先，患者需要携带相关病历、诊断证明等材料前往医院门诊部，进行患者资格审核。
医院工作人员将对患者的病情进行初步评估，确认是否符合门诊特殊病种申请的条件。
二、专家会诊。
经过资格审核合格后，患者将被安排进行专家会诊。
专家会诊是门诊特殊病种申请流程中非常重要的一环，通过专家会诊可以明确患者的病情及治疗方案，为后续申请提供重要依据。
三、病历整理。
在完成专家会诊后，患者需要将相关的病历、检查报告、诊断证明等材料进行整理，确保资料的完整性和准确性。
这些资料将作为门诊特殊病种申请的重要依据，因此需要患者及时准备齐全。
四、申请材料提交。
整理完毕后，患者需要将申请材料提交至医院相关部门，包括但不限于门诊特殊病种申请表、病历、诊断证明、专家会诊意见等。
提交后，患者需耐心等待医院的审核结果。
五、审核结果通知。
医院将对患者提交的申请材料进行审核，一般情况下会在一定时间内给予审核结果。
审核结果将通过电话、短信或书面形式通知患者，包括是否通过申请、需要补充材料的具体要求等。
六、申请结果处理。
如果患者的门诊特殊病种申请通过，医院将为患者办理相关的特殊病种待遇手续，包括但不限于相关医保报销、特殊病种诊疗服务等。
如果申请未通过，患者可以根据医院要求进行补充材料或申诉。
七、随访服务。
医院将为通过门诊特殊病种申请的患者提供定期的随访服务，以确保患者得到持续的治疗和关怀。
患者也可以通过随访服务及时反馈治疗效果及病情变化，以便医院及时调整治疗方案。
以上就是门诊特殊病种申请的详细流程，希望对患者能够有所帮助。
在申请过程中，患者需严格按照医院要求准备相关材料，并配合医院的各项安排，以确保申请顺利进行。
同时，也希望医院能够尽快审核并处理患者的申请，为患者提供更好的诊疗服务。
宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种最高支付限额
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
5600 1800 2100 16000 2800 8400 3500 3500
附件2城乡居民城镇职工高血压7001000有并发症的高血压21003000221003000糖尿病7001000有并发症的糖尿病21003000413000180005280004000063200450077000100008956008000101800250011210030001216000仅限居民132800仅限居民1484001200015350050001635005000经典型bh4缺乏症187000100001914002000202800400021210030002221003000232100300024280040002528004000263500500027420060002856008000按宁卫计妇社201471号及宁人社办发201446号慢性肺源性心脏病风湿性心脏病股骨头坏死重症肌无力序号1317高血压及高血压并发症糖尿病及糖尿病并发症帕金森氏病强制性脊柱炎干燥综合征慢性阻塞性肺疾病癫痫脑血管意外后遗症小儿脑性瘫痪儿童支气管哮喘再生障碍性贫血老年性痴呆阿尔茨海默病系统性红斑狼疮心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗苯丙酮尿症肝硬化透析治疗按宁人社发201379号及宁人社发201380号文件执行慢性肾脏病类风湿性关节炎精神病宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种最高支付限额最高支付限额元冠心病恶性肿瘤放疗或药物治疗器官移植术后抗排斥治疗慢性病毒性肝炎病种
附件2 宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种 最高支付限额 最高支付限额（元） 病种 城乡 城镇 居民 职工 高血压及高血 高血压 700 1000 压并发症 有并发症的高血压 2100 3000 冠心病 2100 3000 糖尿病及糖尿 糖尿病 700 1000 病并发症 有并发症的糖尿病 2100 3000 恶性肿瘤放疗或药物治疗 13000 18000 器官移植术后抗排斥治疗 28000 40000 慢性病毒性肝炎 3200 4500 肝硬化 7000 10000 透析治疗 慢性肾脏病 类风湿性关节炎 精神病 小儿脑性瘫痪 儿童支气管哮喘 再生障碍性贫血 老年性痴呆（阿尔茨海默病） 系统性红斑狼疮 经典型 苯丙酮尿症 BH4缺乏症 心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗 帕金森氏病 强制性脊柱炎 干燥综合征 慢性阻塞性肺疾病 癫痫 脑血管意外后遗症 慢性肺源性心脏病 风湿性心脏病 股骨头坏死 重症肌无力
农村大病医保办理-大病医保怎么办理
农村大病医保办理|大病医保怎么办理在农村怎样办理大病医保，办理大病医保的条件是什么，办理农村医保有哪些流程。
本文库给大家整理了关于农村大病医保办理，希望你们喜欢!农村大病医保办理第一章总则第一条农村居民大病医疗保险(以下简称＂大病医疗保险＂)建立的目标：按照国务院办公厅国办发[20xx]3号和市政府、江政办发[20xx]15号文件通知精神，健全农村居民医疗保障制度，发展和完善农村合作医疗，缓解农民大病医药费用负担，维护农村稳定，促进农村经济发展和社会进步。
第二条大病医疗保险按照＂低水平起步，广范围覆盖，随经济发展逐步提高＂的方针。
镇建立大病医疗保险基金会，费用坚持＂以收定支、量入为出、收支平衡、略有结余＂的原则。
第三条大病医疗保险坚持政府领导，部门配合，群众参与，科学管理，民主监督的办法。
各村民委员会积极倡导，精心组织。
把举办大病医疗保险视为：减轻农民负担，增加社会保障体系，防止因病致贫的＂民心工程＂来抓。
第四条大病医疗保险工作列入各村民委员会目标管理，定期或不定期地进行检查考核。
对在该工作中成绩显著，有突出贡献的单位和个人在年终将予以表彰奖励。
第二章组织管理机构第五条大病医疗保险工作由镇初级卫生保健委员会负责组织领导协调工作，初保办主持日常工作。
各村民委员会相应成立由村民主任、会计服务站站长、群众代表、村医室长等人组成的初级卫生保健委员会，负责本村的初级卫生保健工作和大病医疗保险资金的筹集，收支帐目等项工作。
第六条初保办和大病医疗保险基金会在大病医疗保险工作中的主要职责： 1、检查督促各村的参保率、资金筹集率，确保大病医疗保险基金的筹集和管理;2、负责基金的划拨和群众医疗费用的审批。
定期公布帐目，接受群众和有关部门的监督;3、加强对村卫生组织的领导和管理以及乡村医生的职业道德教育和业务学习、技术培训与指导。
第三章参保对象及权利和义务第七条参保对象为：全镇范围内所有农村常住人口(包括镇、村办民营企业的职工)。
大病医保报销如何申请_大病保险报销流程
大病医保报销如何申请_大病保险报销流程相信很多想购买大病医保的人都会疑问，大病医保报销要如何申请，大病医保又是怎么报销的呢？以下是小编为大家整理推荐关于大病医保报销申请指导，希望对大家有所帮助。
大病医保报销如何申请程序：必须记清楚医保报销申请时间1.所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
2.住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。
要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
3.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
4.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。
对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。
对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%；二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%；三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。
“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。
”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。
这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。
宁夏回族自治区基本医疗保险服务就医管理办法（草案）
宁夏回族自治区基本医疗保险服务就医管理办法（草案）文章属性•【公布机关】宁夏回族自治区政府法制办公室•【公布日期】2013.03.14•【分类】规章草案及其说明正文宁夏回族自治区基本医疗保险服务就医管理办法（草案）第一章总则第一条为了规范基本医疗保险服务就医管理，保障参保人员基本医疗需求，维护医疗保险基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规规定，制定本办法。
第二条本办法适用于自治区行政区域内与社会保险经办机构签订服务协议的定点医疗机构、零售药店、执业医师（药师）从事医疗服务，参保人员就医和社会保险经办机构从事医疗保险费用结算服务的管理活动。
第三条医疗保险服务就医管理，应当坚持公开、公正、公平和诚实信用原则，提高服务管理水平。
第四条县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的医疗保险服务就医管理工作，其所属的医疗保险监控机构受其委托，具体从事监督管理工作。
发展改革、财政、审计、卫生、药监、物价等部门应当在各自职责范围内做好基本医疗保险管理工作。
第二章服务管理第五条定点医疗机构及其执业医师（药师）应当严格执行国家和自治区有关医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施及医用耗材支付标准目录等各项政策规定，履行服务协议，为参保人员提供合理的医疗服务。
定点零售药店及其执业药师应当遵守医疗保险政策和价格管理部门的有关规定，履行服务协议，为参保人员提供处方药品外配、非处方药品自购和社会保障卡即时结算等服务。
第六条定点医疗机构及其执业医师（药师）不得有下列骗取医疗保险资金的行为：（一）利用参保人员的医疗保险凭证，虚构就医诊疗行为，虚假申报结算费用，骗取医疗保险基金支出；（二）以参保人员名义开具药品处方或购药凭证而取药自用或兑换现金、有价证券；（三）为参保人员提供虚假医疗文书、虚开费用凭证，协助参保人员骗取医疗保险基金支出；（四）将非医疗保险支付项目串换为医疗保险支付项目；（五）其他骗取医疗保险基金支出的行为。
深圳市门诊申请大病医保流程
深圳市门诊申请大病医保流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!深圳市门诊申请大病医保流程：深圳市门诊申请大病医保流程深圳市门诊申请大病医保的流程可以分为以下几个步骤：1. 确认参保情况首先，需要确认自己是否已经参加了深圳市的基本医疗保险。
深圳一档医保大病门诊办理流程
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办理门诊大病医保_宁夏大病门诊医保办理办理条件
参加医疗保险的参保人
大病医疗保险缴费范围
参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
1、慢性肾功能心肌梗塞门诊输血;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放射治疗或核素化疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再造障碍性贫血专科门诊化疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊化疗
8、其他大病等。
大病医疗保险无法缴费的情况存有哪些?
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工身负重伤或者工伤旧病复发的;
3、因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法导致危害的;
5、因责任事故造成食物中毒的;
6、因自杀未遂引致化疗的;
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应自理的。
办理材料
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院确诊正清(应急救治应当出示应急救治确诊正清)、《大病统筹规划患者住院
医疗费用支付目录》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院缴费凭正);
4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者须要出示确诊正清、大病统筹规划处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规划规定的其它材料。
8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
9、大病医疗费用推行一次性缴费制度，凡因企业、个人、医院导致的漏报一律予以
补报;
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
办理流程
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
提出申请肝硬化等23种病的门诊缴费，缴费居民表给本人基本医疗保险用药手册及
申报病种所须要材料于每年5月、11月至规定的定点医院医保科核对有关表格展开复审;
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审查合格的缴费居民由各城镇医疗保险经办机构非政府派发《太原市基本医疗保
险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月已经开始享用门诊慢性病待遇。
宁夏回族自治区人社厅2月1日发布通知，对全区门诊大病政策进行调整，主要调增
了部分门诊大病病种支付额度，进一步方便参保人员就医。
据介绍，此次将高血压和存有并发症的高血压病分拆为高血压及高血压并发症、糖尿
病和存有并发症的糖尿病分拆为糖尿病及糖尿病并发症。
调整高血压及其并发症、糖尿病
及其并发症、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗炎排异化疗、慢性病毒性肝炎、慢性肾脏病、
类风湿性关节炎、精神病、系统性红斑狼疮等门诊大病病种最低缴付限额。
此次调整了参保人员患多种门诊大病病种最高支付限额计算比例：患两种以上门诊大
病的，按照病种最高支付限额由高到低排序，第二个病种年度限额减20%;从第三个病种开始，每增加一个病种，其年度限额较前一个病种比例降低10个百分点，具体计算公式为：
第一种门诊大病年度最高支付限额+第二种门诊大病年度最高支付限额×80%+第三种门诊
大病年度限额×70%+……
此外，缴费人员因化疗门诊大病须要提出申请新增额度的，应先自私所提出申请门诊
大病病种最低缴付限额的5%后，再按规定列入缴费范围。
缴费人员确因化疗门诊大病须要，经所在地医保经办机构核准，可以再挑选1家二级及以上专科医疗机构做为签下医疗机构。