门诊大病学习资料
门诊医生常见病诊断与治疗手册
门诊医生常见病诊断与治疗手册近年来，由于生活方式的改变、环境污染等因素的影响，许多慢性疾病逐渐增多，对门诊医生的诊断与治疗能力提出了更高的要求。
本手册将针对门诊医生常见的病症，提供详细的诊断和治疗方案，帮助医生更准确地进行临床工作。
第一章：呼吸系统疾病1. 急性上呼吸道感染- 临床症状：咳嗽、流涕、喉咙痛等- 诊断要点：根据病史和临床表现，排除其他潜在病因- 治疗建议：休息、充分饮水、以及适当的药物治疗2. 支气管炎- 临床症状：咳嗽、咳痰、胸闷等- 诊断要点：听诊呼吸音、查看X射线等辅助检查- 治疗建议：抗生素治疗、支持疗法及症状缓解3. 肺炎- 临床症状：咳嗽、发热、胸痛等- 诊断要点：体格检查、胸部X射线、血液检查等- 治疗建议：抗生素治疗、液体补充、对症治疗第二章：循环系统疾病1. 高血压- 临床症状：头痛、头晕、视力模糊等- 诊断要点：血压测量、血脂检测等- 治疗建议：改善生活习惯、药物治疗、定期复诊2. 心绞痛- 临床症状：胸闷、心前区疼痛、气短等- 诊断要点：心电图、冠脉造影等- 治疗建议：药物治疗、介入手术或搭桥手术3. 心力衰竭- 临床症状：呼吸困难、水肿、疲劳等- 诊断要点：心脏超声、心电图、心肌损伤标志物等- 治疗建议：给予利尿剂、ACE抑制剂等治疗，改善生活方式第三章：消化系统疾病1. 胃炎- 临床症状：消化不良、上腹痛等- 诊断要点：胃镜、呼气试验等- 治疗建议：抗酸药物、抗生素、改善饮食习惯2. 胃溃疡- 临床症状：上腹疼痛、饱胀感等- 诊断要点：胃镜、呼气试验等- 治疗建议：抗酸药物、幽门杆菌根除治疗3. 肝炎- 临床症状：乏力、黄疸、食欲不振等- 诊断要点：肝功能检查、病毒标志物检测等- 治疗建议：抗病毒药物治疗、肝保护治疗第四章：泌尿系统疾病1. 尿路感染- 临床症状：尿频、尿急、尿痛等- 诊断要点：尿液分析、尿培养等- 治疗建议：抗生素治疗、饮水充足、维护个人卫生2. 肾结石- 临床症状：腰痛、血尿等- 诊断要点：B超、尿液分析等- 治疗建议：对症治疗、药物溶石、手术治疗3. 前列腺炎- 临床症状：尿频、尿急、尿痛等- 诊断要点：前列腺液检查、尿培养等- 治疗建议：抗生素治疗、炎症缓解、改善生活方式第五章：神经系统疾病1. 头痛性疾病- 临床症状：头痛、眩晕等- 诊断要点：病史、神经系统检查等- 治疗建议：对症治疗、药物治疗2. 癫痫- 临床症状：癫痫发作、意识丧失等- 诊断要点：脑电图、病史等- 治疗建议：抗癫痫药物治疗、手术治疗3. 中风- 临床症状：偏瘫、言语障碍等- 诊断要点：神经影像学、血液检查等- 治疗建议：早期溶栓治疗、康复治疗、二次预防治疗以上仅为部分疾病的诊断与治疗手册，希望能够帮助门诊医生更好地开展临床工作。
门诊医生必备的常见病症诊断技巧
门诊医生必备的常见病症诊断技巧一、引言现代医学的发展使得越来越多的人选择到门诊就诊，而门诊医生需要具备一定的诊断技巧，以更好地帮助患者。
本文将介绍门诊医生必备的常见病症诊断技巧，帮助医生们提高诊断准确性和工作效率。
二、搜集病史信息患者的病史信息是诊断的基础，而门诊医生应该学会合理搜集这些信息。
首先，询问患者主诉，详细了解症状发生的时间、部位、程度等。
其次，了解患者的病史，如既往患病情况、过敏史等。
此外，还需要了解患者的生活习惯、家族史等因素。
三、仔细观察临床表现门诊医生在诊断过程中应该善于观察患者的临床表现，如面色、体温、呼吸、心率等。
此外，还需要观察患者的步态、姿势、体态等。
这些观察能够为诊断提供重要线索，协助门诊医生做出准确的判断。
四、运用必要的实验室检查在临床诊断过程中，门诊医生有时需要运用实验室检查来帮助诊断。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查、放射学检查等。
合理运用这些检查可以提高诊断的准确性，但也需要避免不必要的检查，以免增加患者的负担。
五、综合分析病情门诊医生在诊断过程中应该综合病史信息、临床表现和实验室检查结果来分析患者的病情。
对于疑难病例，可以组织门诊讨论，邀请其他专家共同研究。
这样可以避免主观臆断，提高诊断的准确性。
六、不断学习更新知识医学知识在不断更新，门诊医生应该不断学习，了解最新的治疗方法和诊断技巧。
可以通过参加学术会议、阅读医学杂志、观看学术视频等来更新知识。
不断学习可以提高门诊医生的职业水平，使他们能够更好地帮助患者。
七、与患者建立良好沟通门诊医生与患者的沟通是非常重要的，良好的沟通可以建立良好的医患关系。
在沟通过程中，门诊医生要对患者进行耐心倾听，尊重患者的意见，并且能够清晰地解释诊断和治疗方案。
通过良好的沟通，患者会更加信任医生，提高治疗效果。
八、结语门诊医生必备的常见病症诊断技巧是门诊工作的核心内容。
通过搜集病史信息、观察临床表现、运用实验室检查、综合分析病情等技巧，可以提高诊断的准确性。
重大疾病基础知识
瘫痪
两肢或两肢以上功能永久完全丧失
一类
一类
恶
机体在各种致癌因素作用下，局部组
性
织的细胞异常增生形成新生物，分化
肿
不成熟，生长迅速、侵润、转移破坏 器官，导致压迫、出血、坏死、功能
瘤
衰竭的全身性疾病。
一类
恶性肿瘤发病原因
环境污染
遗传
一类
恶性肿瘤的诊断
1.临床表现
疼痛 溃疡不愈 黑痣短期增大 刺激性咳嗽 大便习惯改变 无痛血尿 鼻塞、鼻衄、 声音嘶哑 头痛 接触性出血
原位癌 指恶性肿瘤细胞未穿透基底膜进入基底膜
以下组织
女性原位癌 是指乳腺、卵巢、子宫内膜、子宫
颈、输卵管、阴道原位癌。
特点： 多数无症状或症状不明显
常于妇女普查中发现 肿瘤细胞处于极表浅的程度，预后非常好
如何与客户谈重疾险
预防为主是前提 健康的生活理念+健康的生活习惯
储备为辅是手段 购买保险=储备未来的品质生活标准，减少贫寒的威胁
遗传
红光满面 富态身材
一类
急性心肌梗塞（死）
心前区刀割样疼痛、冷汗、恶心、呕吐
心电图、临床表现、心肌酶检查
溶栓、重症监护、吸氧、控制心律失常
管道不通，我好难受
必须紧急疏通
一类
肺原性心脏病
慢性支气管炎----肺气肿---肺心病
1、咳嗽、咳痰、气喘 2、心慌
3、浮肿、少尿
4、肝、脾肿大
1、X线片 2、肺功能测试 3、心电图
2.辅助检查
放射检查 Ｂ超 ＣＴ 腔镜
３.确诊要靠病理检查
一类
恶性肿瘤的治疗
１、手术 ２、放疗 ３、化疗 ４、中医 ５、介入治疗 ６、免疫疗法
门诊大病业务培训
门诊大病与异地医疗处
• • • • • •
门诊大病过渡期处理原则 门诊大病准入标准的主要变化 门诊大病病种目录 门诊大病资格准入标准 病种增加时的特殊情况 公务员、医疗照顾对象门诊大病医疗补 助病种有关信息
3.限额
2014年的限额按原核定的标准执行，2015年按新限额标准执行，两条审批 信息之间的门诊大病限额不调剂使用。
4.医疗费用结算
门诊大病患者的2014年的医疗费用，应于2014年12月31日前到本人门诊 大病定点医疗机构结算完毕，2015年的结算比例按新政策执行。
5.定点医疗机构变更
⑴门诊大病定点医药机构确定后，一个年度内只能变更一次定点医 药机构。门诊大病参保患者如需变更定点，必须先与原定点医药机构结 算医疗费用，填写《青岛市社会医疗保险门诊大病定点变更申请表》， 办理迁出手续，然后到拟转入的定点医药机构办理迁入手续。 ⑵门诊大病患者因病种变化，原定点医药机构无法提供治疗，需要 变更定点的，与原定点医药机构结算后，个人提出申请，经参保地所在 的市、区（市）社保经办机构审核通过后，可以办理变更。 ⑶门诊大病限额病种的居民社会医疗保险参保人可自主选择变更定 点医疗机构，不受门诊统筹签约社区的限制。
6.原新农合门诊大病过渡
原新农合门诊大病病种与本通知门诊大病病种不一致的，2015年1月 1日前已办理的原新农合参保患者保留原病种名称及限额，按规定享有门 诊大病待遇；2015年1月1日后原新农合门诊大病病种取消。
准入标准的主要变化
一、门诊大病病种变化
1. 取消原“儿童糖尿病”病种，属1型糖尿病的，参照“糖尿病合并心、脑、 肾、眼等并发症”病种办理。 2. “慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗”和“肝硬化”两个病种合并为“慢性 乙型病毒性肝炎、肝硬化”。 3. 增加“强直性脊柱炎”、“克罗恩病”、“戈谢氏病”三个大病病种。
门诊大病病种目录和诊断标准
门诊大病病种目录和诊断标准----c055c48a-7165-11ec-ad19-7cb59b590d7d宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种目录和诊断标准一、高血压及其并发症未服用降压药物情况下，非同日两次或两次以上血压测定所得的平均值收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg，以及有下列并发症之一者均可：1.冠心病；2、心力衰竭；3.心律失常（心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和心室传导阻滞、多源性室性早搏、室性心动过速）；4、脑血管疾病；5.肾病：血清肌酐升高超过177 plmol/L或2 omg/dl6、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）o我们有住院病历来确认冠心病的诊断。
"三、糖尿病及其并发症1.糖尿病的症状高于血糖水平。
l1.1mmovl(200m~gcdl)；2.空腹血糖水平≥ 7微升（126mg/dl）3、ogtt试验中，2hpg水平≥ll.1mm01jl(200mg/dl)o两次测量结果均符合1.2.3任何一项均可，以及有下列并发症之一者：五十、周围神经病变：相应的临床表现和体征，超声检查有下肢血管斑块或狭窄，肌电图阳性，一条以上神经损伤，糖尿病足；2、植物神经病变：有胃轻瘫、腹泻及便秘相交替、尿潴留等体征，或有肌电图改变和超声检查阳性者；3、糖尿病肾病：尿微量白蛋白阳性患者（大于30μlg/dl）增加三倍4、糖尿病视网膜病变：达到ⅱ期（含ⅱ期）以上糖尿病眼底表现；5.糖尿病性心脏病：符合冠心病和心力衰竭标准的人。
6、脑血管病：符合脑血管病认定标准者。
7.糖尿病周围血管疾病：符合临床和超声表现。
四、恶性肿瘤放疗或药物治疗1.有病理诊断依据；2、无病理诊断依据但出现临床症状（有体征及影像学依据）。
五、器官移植后的抗排斥治疗1、以病志有手术记录为主；2.结合影像学和病史。
六、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）1.HBsAg阳性或HCV RNA阳性、抗-HCV阳性或抗-HBC阳性2.alt≥2倍正常值或t-bil≥34.2umol/l；1.有慢性（病毒性）肝炎或其他慢性肝病病史；2、出现腹水、上消化道ⅲ咖+川饼练白钳，川昏游旃9，，向矽4，l腹膜炎、电解质紊乱等并发船；3.Alt≥ 2倍于正常值：4、血白蛋白测定伯(aj：a总胆红素水TP:，bu i | ij.‖ij4211川酒；6、血常规提示有脾功能几}jl和身；7.有超声波和其他图像，tyrphon byi}/，Peng，/1:LFF cabin，须同时具备1、7颂，和2、=j、4.5．(彳f，j131，，l、存在原发性或继发性肾脏疾病；慢性肾功能衰竭3个月以上；2、实验室检查达到以下指标：bun>20mmol／l；CR>450umol/l，肾小球滤过率（双肾SPECT）平均3、cr在707mmol/l以上。
医保业务--门诊大病社区门诊培训
三、就医管理
（一）患者就诊时应凭本人门诊大病 证在门诊大病专用“窗口”登记领取 本人门诊大病病历档案；就诊结束后， 应将本人门诊大病病历档案交还专门 “窗口”并取回本人门诊大病证。 “窗口”工作人员应认真做好门诊大 病就诊者的身份确认工作，及时、完 整、准确、规范的登记有关就医信息， 并做好其他登记工作。
三、就医管理
（二） 接诊医生应严格按核准门诊大 病病种诊治，规范使用门诊大病专用病 历及双处方，非核准病种的医疗不得使 用门诊大病专用病历及双处方；应认真 贯彻因病施治、合理检查、合理用药、 合理治疗的原则，帮助患者使用好统筹 支付限额、合理控费；使用基本医疗保 险目录外的药品及诊疗项目，或目录内 统筹前须自付部分费用的药品和诊疗项 目，须征得患者或家属的同意并在病历 上签字。
三、就医管理
接诊医师应确认就诊者的相关证件 及核定的病种，做好接诊登记，严 格按照核定的门诊大病病种合理治 疗。凡属核定病种以外的各项诊疗 费用，不得使用门诊大病专用病历 及双处方，也不得纳入医保结算。 否则，相关责任由定点社区和接诊 医师承担。
三、就医管理
患者就诊后，定点社区应及时对医疗费 用进行审核，按照“三个目录” ★的项 目名称及相关标准录入结算系统，并及 时上传医疗保险经办机构，即时结算。
三、就医管理
三、就医管理
对前来就医取药的门诊大病患者，尤其是家属 代取药的，应详细询问相关情况，确认该患者 不在住院期间（含家床和老护），方可为其开 药治疗。如有疑问或无法核实的，应及时与医 保经办机构联系。凡门诊大病患者住院期间发 生该病种门诊大病费用、经查属定点医疗机构 责任的，将按医疗保险有关规定，追究定点医 疗机构和定岗医师的责任，并纳入日常考核。
大病医疗费即时结算管理的通知
常见疾病与重大疾病预防与管理要点
二、慢性缺血性心脏病——冠心病
（一） 概述 “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬 化时，斑块隆起，突入血管腔，造成冠状动脉管腔狭窄，血流量减少，甚至完全 中断，引起心肌局部缺血、缺氧而产生的一组疾病，故又称缺血性心脏病，主要 症状是心绞痛。
（二）引起冠心病的因素有哪些？
（四）如何预防冠心病 1、合理饮食：不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。饮食且 清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、 咖啡。 2、坚持体育锻炼：适量运动。 3、保持精神愉快：忌暴怒、惊恐、过度伤心以及过喜。 4、戒烟少酒、劳逸结合。
三、糖尿病
（一）定义 是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白 质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
4、PET-CT检查 PET-CT检查是目前最先进的查癌设备，可以发现早期恶性肿瘤，还可以确 定肿瘤分期。一般“一线”城市的大医院和军队医院才配备，费用相对来说 较一 般检查高。
（七）预防癌症的方法有哪些？ 1、建立良好的生活方式，不吸烟、少饮酒；合理饮食， 经常锻炼： 2、早期发现，早期诊断，早期治疗
患有高血压病及某些低血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、 喜食肥肉，大量吸烟的人、许多病人有脑梗塞家族史。多见于45～70岁中老年 人。
（四）脑梗塞的临床特点： 1、多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例的前 驱可有TIA的表现。 2、病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。
（五）胃癌的诊断与治疗？
胃癌的诊断依据
1.男性居多，发病年龄以中年和老年多见。 2.早期症状不明显，中晚期可见胃脘饱胀疼痛，餐后加重，食纳乏味，胃疼 无间歇性，不为食物或制酸药缓解，甚者出现胃脘剧烈性钻痛而放射至背部。 3.中晚期可于胃脘部触及质地坚硬，呈结节状的肿块，有压痛，可移动，左 锁骨上核肿大、质硬、推之不移，或有腹水征。 4.大便隐血试验：多呈持续性阳性。胃液分析：胃酸常缺乏或减少，胃液呈 咖啡渣样，乳酸含量增加。癌胚抗原（CEA）检测：超过100ng/ml有诊断意义 。
门诊部常见疾病诊疗规范
门诊部常见疾病诊疗规范疾病是人类健康的威胁，每天都有无数的患者蜂拥而至医疗机构寻求治疗。
作为首要接待患者的门诊部，承担着急诊、日常门诊等多项职责，对于常见病的诊疗规范显得尤为重要。
本文将从诊断准确性、治疗合理性以及随访指导等方面，探讨门诊部常见疾病的诊疗规范。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是门诊部最常见的疾病之一。
其临床表现包括咳嗽、喉咙痛、流涕等，往往由病毒感染引起。
门诊部在诊断上应注意以下几点：1.详细了解病史：询问是否有近期接触感冒患者、是否有旅行史等信息，以排除其他病因。
2.体格检查：检查咽喉和肺部情况，如淋巴结有无肿大、咳嗽是否伴有喉咙痛等。
3.实验室检查：口腔拭子检测和病毒抗原检测可以辅助诊断。
治疗上，应采取以下措施：1.对症治疗：包括对症用药，如解热镇痛药、止咳药等，缓解症状。
2.预防传播：指导患者注意卫生，避免接触感冒患者，勤洗手等。
二、消化道感染消化道感染是门诊部另一个常见疾病，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
在诊疗上应遵循以下规范：1.病史询问：了解患者的饮食史，是否与其他有腹泻的人有接触，是否有长时间外出等。
2.体格检查：观察患者的一般情况，包括是否有脱水症状、腹部是否有压痛等。
3.实验室检查：根据患者情况，选择合适的实验室检查，如病原体检测等。
治疗上，应考虑以下几点：1.腹泻管理：提供充足的水分补给，适当调整饮食，避免刺激性食物等。
2.抗菌药物使用：对病原体鉴定明确或预测细菌感染可能性较大时，合理使用抗菌药物。
三、呼吸道疾病除了上呼吸道感染，门诊部也会遇到更严重的呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎等。
在诊疗上，需要注意以下规范：1.详细病史询问：了解患者的症状持续时间、痰的性状等，以协助向相关疾病下定论。
2.体格检查：重点观察患者胸部情况，包括呼吸频率、肺部听诊等。
3.辅助检查：如胸部X光、血气分析等，辅助诊断和评估疾病的严重程度。
治疗上，需要注意以下几点：1.抗生素应用：在经过判断是否为细菌感染后，合理选择抗生素，及时给予治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门诊大病学习资料
一、可以定点在社区的门诊大病病种及限额
二、同时患有两种或两种以上病种患者的限额核定
1、定点在同一家定点医药机构
多病种限额=基础限额+增加限额
基础限额：按照就高的原则,以病种限额最高的作为基础限额。
增加限额：将其余病种限额相加后测算增加额：2000元以下(含2000元)增加1000元；2000元至3000元（含3000元）增加1500元；3000元以上，增加限额2000元。
例一：某患者核准病种为高血压合并心、脑、肾等并发症,支气管哮喘。
基础限额：取高血压合并心、脑、肾等并发症限额3500元；
增加限额：支气管哮喘限额2200元,增加限额标准在2000元至3000元(含3000元)之间，故增加限额1500元。
该参保患者的最终限额为3500+1500=5000元。
例二：某患者核准病种为慢性肾功能不全；类风湿性关节炎;帕金森氏病。
基础限额：取慢性肾功能不全限额6000元；
增加限额：类风湿性关节炎限额2000元,帕金森氏病限额2500元，合计4500元,增加
限额标准在3000元以上，故增加限额2000元。
该参保患者的累加限额为6000+2000=8000元。
2、定点在两家或两家以上定点医药机构
同时患有按规定必须定点在两家或两家以上定点医药机构的门诊大病患者，病种限额分别核定。
三、办理门诊大病证的注意事项
（一）申办材料
1、参保人申请办理“高血压病合并心、脑、肾等并发症”及“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种需携带材料：
有住院确诊的，市南区、市北区、李沧区确诊医院限定为三级医院；其他区市确诊医院为三级医院或当地二级综合医院。
参保患者提供上述医院的住院病历以及并发症的客观检查材料，不需提供相关病种的长期门诊病历。
没有住院确诊的，参保患者需提供二级及以上医院或签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊确诊病历、治疗记录、相关用药明细及相关检查材料等。
2、申请办理其他慢性门诊大病病种需提供：
（1）相关病种出院记录；
（2）两年或两年以上相关病种经门诊治疗病历及相关用药费用明细单；
（3）相关检查检验报告：如血糖化验单、CT报告单、B超报告、心电图、心血管造影报告等，作为相关病种及其合并症的诊断依据；
（4）一张一寸照片；
（5）青岛市社会保障卡。
3、恶性肿瘤、器官移植、尿毒症、白血病四种大病要求提供：
（1）相关病种出院记录；
（2）相关检查检验报告：恶性肿瘤患者需提供病理检查报告单，器官移植患者需提供手术记录，尿毒症患者需提供三个月内三次以上肾功能检查化验单，白血病患者需提供骨髓检查报告；
（3）一张一寸照片；
（4）青岛市社会保障卡。
4、须依赖胰岛素治疗的1型糖尿病参保患者，经住院确诊为1型糖尿病，提供相关的客观检查材料，可以参照“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种办理门诊大病。
（二）办理期限
1、大病办理时间为10个工作日。
2、新增病种需7个工作日。
四、支付比例
1、职工社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构支付比例分别为90%、88%、86%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%；在社区定点医疗机构支付比例为92%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%。
2、居民社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、65%；二档缴费的成年居民支付比例分别为75%、65%、55%；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%，享受独生子女待遇的少年儿童，支付比例提高5个百分点。
在社区定点医疗机构，支付比例按照一级定点医疗机构执行。
成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费，支付比
例提高10个百分点。
超过病种限额标准以上的部分不予支付。
五、就医管理
1、门诊大病患者每次开药量最多不得超过30天，长期外出需大量带药的，应向门诊大病定点医药机构提出书面申请（填写《门诊大病患者外出带药申请表》），并附长期外出证明等材料，由定点医药机构进行审批备案，并在病历中明确记载。
外出带药需限定在门诊大病核准病种范围内，一次带药量一般不能超过半年，且不能超过门诊大病的年度期限。
《门诊大病患者外出带药申请表》一式两份，一份由各医疗定点机构留存备查，一份存放在门诊大病专用病历档案中，以备抽审病历时审查。
长期外出证明材料：
出国（境）：需提供本人护照及签证复印件。
其他情况：需提供交通凭证的复印件或居委会出具长期外出证明。
2、门诊大病患者住院治疗、长期医疗护理治疗期间不得同时发生门诊大病治疗费用。
3、门诊大病患者在各定点医药机构发生的门诊大病医疗费实行即时结算。
患者按规定支付应由个人负担的医疗费并在医疗费收据记账联上签字，其他费用由定点医药机构按月与市、区（市）社会保险经办机构结算。
因夜间或节假日等特殊原因无法当日即时结算的，定点医药机构应在当月结算，并在上报社会保险经办机构的当月医疗费审核材料中附相关情况说明。
4、门诊大病患者原则上应到本人定点医药机构就诊。
因急诊在其他定点医药机构发生的属本人门诊大病病种范围内的医疗费用,应在急诊医疗结束后1个月内，持急诊病历、处方、检查检验报告单、收据等材料到本人定点医药机构即时结算，相关材料与门诊大病档案一并保管。
5、门诊大病患者因诊治需要而定点医药机构不能完成的检查、检验、治疗项目，或病情需要而本定点医药机构没有的药物，经治疗医师提出建议，定点医药机构医保负责人同意，参保人可到具有医保相关资质的定点医疗机构、特供药店就医或购药，相关费用可纳入门诊大病结算。
六、门诊大病资格年审时间及程序
《门诊大病医疗证》年度期满后由市、区（市）社会保险经办机构实行网上年审。
门诊大病患者每年1月份到其所在的定点医药机构年审并打印门诊大病证。
凡期满后无上年度医疗费结算信息的，系统自动终止其门诊大病资格。
七、变更定点医疗机构
1、门诊大病患者一个年度内只能变更一次定点医疗机构。
2、需变更定点医疗机构的门诊大病患者，变更前需先与原定点医疗机构结算医疗费用，填写《青岛市社会医疗保险门诊大病定点变更申请表》，办理迁出手续，然后到拟转入的定点医疗机构办理转入手续。
迁出后，患者在非转入定点医药机构发生的医疗费用，统筹金不予支付。
办理迁出、转入手续在一个年度内有效。