失效模式与效应分析及“5E”伤害预防策略在住院患者预防跌倒管理中的应用研究
失效模式与效应分析及“5E”伤害预防策略在住院患者预防跌倒管理中的应用研究目的：探讨有效降低住院患者跌倒风险因素的方法。
方法：按照失效模式与效应分析（FMEA）的方法，分析预防跌倒管理流程、失效模式/潜在风险原因及风险危急值，针对分析结果改善预防跌倒管理流程，并进行跌倒预防质量控制。
结果：实施干预措施和改进流程后，6项关键失效模式的RPN值均较实施前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且实施后高风险患者跌倒发生率为0.57%（4/696），明显低于实施前的3.41%（10/293），差异有统计学意义（字2=9.956，P=0.002）。
结论：结合FMEA和“5E”伤害预防策略改进的跌倒预防管理流程的实施有助于降低住院患者跌倒风险，为解决风险因素、有效降低跌倒发生率提供管理借鉴。
跌倒是指突發的、不自主的、非故意的体位改变，由于各种原因倒在地上或更低的平面上[1]。
按照国际疾病分类（ICD-10），跌倒包括：（1）从一个平面跌落至另一个平面；（2）在同一平面上发生的跌倒[2]。
住院患者由于病情和相关治疗，对其造成身心影响，以及住院期间的陌生环境和生活条件造成被动适应，导致住院患者的跌倒概率超过社区人群的3倍[3]。
跌倒影响着患者的身心健康，不仅可能造成机体创伤及功能障碍，延长住院时间，严重时甚至导致患者死亡，还有可能引发医疗纠纷。
自2009年卫计委发布患者安全十大目标以来，防范和减少患者跌倒发生已成为评价医院安全管理的重要指标。
美国医疗组织评审委员会（JCAHO）把失效模式与效应分析（Failure Mode and Effects Analysis，FMEA）作为医院安全风险评估和改善流程的一种质量管理方法[4-5]。
FMEA是一种基于团队的、前瞻性的评估系统流程的分析方法，通过系统地对某个工作流程可能发生的失效进行量化评估、分析，找出及改善出现失效的原因，实质是持续的质量改进过程[6]。
本研究应用FMEA分析预防跌倒管理流程的失效模式与潜在风险原因，制定基于WHO推荐的“5E”伤害预防策略措施，并依据伤害预防四步骤对流程进行再造。
1 资料与方法1.1 一般资料太原市某三级甲等综合医院，开放床位1730张，临床科室56个。
在分析实施前（2013年1-12月）住院患者中跌倒高风险患者293例，男175例，女118例，平均年龄（62.32±2.43）岁。
实施后（2014年1-12月）住院患者中跌倒高风险患者696例，男417例，女279例，平均年龄（61.77±2.59）岁。
1.2 方法1.2.1 成立项目小组由主管质量控制的护理部主任、跌倒高风险科室护士长、院级护理质量管理委员会成员总计6人组成预防跌倒管理小组。
小组成员均接受FMEA理论知识的培训。
1.2.2 流程确认与描述根据小组成员的经验及临床实施情况，列出预防跌倒管理流程。
1.2.3 列出失效模式小组成员通过对流程进行细化分析，列出可能出现的失效模式、潜在风险原因，并共同确定风险危急值（Risk Priority Number，RPN）。
风险危急值是严重度（Severity，S）、发生频度（likelihood of occurrence，O）、不宜探测度（likelihood of detection，D）三个数值的乘积，S、O、D分别用1～10分等级评分。
RPN值越高，说明发生失效的风险越大，即有必要提出改善措施[7]。
分析结果见表1。
1.2.4 排列优先次序根据RPN值，小组成员将失效模式进行排序，确定哪个失效模式需要关注，制定改善措施。
在医疗行业，应关注RPN值>125（10分制等级评估）的失效模式[8]。
结果表示，RPN值由高到低的失效模式为陪侍人缺乏相关知识、管理缺陷、巡视病房不及时、防范措施落实不到位、无评估或评估分数与实际不符、环境设施问题。
1.2.5 制定对策，改善流程对策以WHO推荐的公共卫生伤害预防四步骤方法为依据制定，包括现状评估、确认危险因素、制定和评估干预措施、组织实施。
其中干预措施根据教育预防（Education）、环境改善（Environmental modification）、工程学（Engineering）、强化执行（Enforcement）和评估（Evaluation）的“5E”原则来制定[9]。
1.2.5.1 评估策略（1）改进评估表：结合老年患者和综合疾病的两种跌倒风险评估表，对原跌倒风险评估表进行改进、完善，涵盖了住院患者跌倒的主要风险因素，即年龄、意识、视听力、精神、肢体活动能力、药物治疗、睡眠、头晕/眩晕情况、低血糖史、住院陪护情况、排泄协助等13项，总分21分。
（2）对新入院或转入患者2 h内进行跌倒评估，将评估结果分为4个等级，总分1分为低危，提示有可能发生跌倒；总分2～3分为中危，提示容易发生跌倒；总分4～8分为高危，提示极易发生跌倒，特高危为9分以上；按照不同等级实行相应的预防措施。
（3）动态评估：低危患者不需再评估，中危患者每周重新评估1次，高危以上患者每周重新评估2～3次，根据患者病情变化，如手术、使用药物或发生跌倒等情况随时进行评估。
1.2.5.2 教育预防策略（1）护理部统一制定、发放图文并茂、淺显易懂的宣传教育手册，并在病房及走廊张贴宣传画。
（2）对患者的健康指导：对服用镇静催眠药、降压药等影响意识或活动药物的患者，护士讲解药物副作用及可能的危险；指导患者缓慢改变体位、正确上下床、避免跨越床栏等正确活动方式，穿着大小合适的衣裤、合脚防滑的鞋，根据患者需要提供辅助器具；加强与患者沟通、交流，使其正确认识到自己的身体状况，改变过于自信、怕麻烦别人的心理；鼓励患者进行适当的体育锻炼。
（3）加强陪侍人安全意识：指导陪侍人正确使用床栏、协助患者上下床方式；鼓励陪侍人在患者离床、如厕和外出时陪护；离开患者或更换陪侍人应告知护士。
（4）出院指导：建议其家具尽量更换成有保护装置的家具，对于卫生间等高危场所，注重防滑、扶手等安全设施的配备。
（5）加强护士培训：对全院护士分级培训，使每个护士都掌握预防跌倒评估内容及标准、防范措施和工作流程；各科室针对其疾病的特点以及跌倒发生的规律，对护士进行培训，提高对护理风险的预防意识。
1.2.5.3 环境改善策略（1）病区地面保持干燥，地面湿滑时放置警示牌；卫生间、水房的地面增设防滑垫。
（2）在卫生间和水房醒目处张贴警示标识；在有跌倒风险患者的床头放置“防跌倒”标识。
（3）设施改善：将卫生间蹲厕改为坐厕，在其两侧安装扶手、紧急呼叫器，洗漱池旁、病区走廊安装扶手；改善病区的照明光线，提高床头灯的照明度。
（4）对病区环境设施定期检查，及时纠正环境设施的潜在跌倒危险因素。
1.2.5.4 工程学策略（1）更换可以根据患者的身高调节高度的病床，以患者坐到床上双脚平放在地面为宜。
（2）对床栏进行加长，并增加附加床挡。
（3）更换棱角为圆形或加保护垫的床头桌、座椅。
（4）呼叫器线长合适能放置在患者易取之处。
（5）评估为高危的患者统一佩戴黄色腕带，并在护理站的一览表标明。
1.2.5.5 强化执行策略（1）增加和完善护理质量考核标准、排班制度、交接班制度、不良事件上报制度，制订高危患者标准防范措施及书面告知制度、跌倒后的处理流程等7项规章制度。
（2）对患者进行跌倒危险因素评估和选择落实预防措施后，患者和家属理解后在评估与防范措施记录单上签字。
（3）高危患者的评估情况和防范措施列入床头交接内容。
（4）护理人员定期巡视病房，尤其在高危时段重点巡视，协助患者做好基础护理和生活护理。
1.2.5.6 流程再造经FMEA暴露的预防跌倒工作流程中的薄弱环节，结合“5E”伤害预防策略进行改进，最后形成的流程包括3个时段、9个主流程和17个分流。
与原流程相比，修改了入院评估、采取预防措施、住院期间动态评估、定期巡检4个流程；增加了环境设施管理、陪侍人管理、交接班及出院指导4个流程。
改进后流程与原流程对比见表2。
1.2.6 质量控制预防跌倒流程的有效落实，需要管理机制做保证。
控制环节包括评估、预防措施的落实、交接班。
控制主体实行护理部-护士长-护士三级管理。
护士执行跌倒评估与健康宣教、采取防范措施；护士长每日查房巡检，并在护士长日查房记录中体现，高危以上患者24 h内上报护理部；护理部将预防跌倒流程的落实纳入每双月的质量考核，定期督导考核，并对发生跌倒事件执行不良事件上报制度，按照上报-讨论-制作/组织学习《护理警讯》的程序进行常态化管理。
1.3 效果评价本研究将实施再造流程前后6项失效模式的RPN值、高风险患者跌倒发生率作为效果评价依据。
1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 实施前后失效模式的RPN值比较实施干预措施和改进流程后，6项关键失效模式的RPN值均较实施前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。
2.2 实施前后高风险患者跌倒发生情况比较实施后高风险患者跌倒发生率为0.57%（4/696），明显低于实施前的3.41%（10/293），差异有统计学意义（字2=9.956，P=0.002）。
3 讨论3.1 FMEA与护理质量管理护理工作的核心是护理质量，保障患者安全是护理质量的主题。
研究表明，运用科学的管理方法，可以有效控制风险，减少不良事件的发生，提高护理质量。
预防住院患者跌倒的传统管理模式是将错误或意外归因于个人行为上的不安全因素、要求正确地执行工作程序，对个人进行责罚来作为主要处理手段[10-11] 。
而FMEA前瞻性地分析了整个流程，并且在不良事件发生前就对系统失效进行有效的控制，是一种强调“事前预防”而非“事后补救”的管理方法。
本研究将FMEA应用于预防住院患者跌倒的管理。
首先，对整个工作流程进行分析，通过前瞻性的量化方法找出高风险环节，筛查出6个关键失效模式，然后针对性地制定全面、系统的防范措施，充分发挥系统防御对缺陷的屏障功能[12]，从而有效控制危险因素，预防跌倒不良事件的发生。
3.2 FMEA与“5E”伤害预防策略在预防住院患者跌倒中的结合应用在制定、完善跌倒防范措施时，本研究应用了WHO推荐的“5E”伤害预防策略。
其优点是将防范措施以工作流程的顺序，按照教育预防、环境改善、工程学、强化执行和评估等五个方面进行改进，使制定的措施和再造流程的内容既能与预防跌倒最佳工作流程和模式结合起来，又能与临床实际密切结合起来。
将FMEA与“5E”伤害预防策略结合应用，侧重发现住院患者跌倒管理流程中的薄弱环节，并引导管理者应该从哪些角度、哪些因素采取防范措施来纠正、加强预防住院患者跌倒的安全屏障，使高风险患者的跌倒发生率及关键失效模式的RPN值大大降低。
失效模式与效应分析及“5E”伤害预防策略在住院患者预防跌倒管理
ｍｏｄｅ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）， ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆａｌｌｓ ｉｎ ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ０．５７％ （４／６９６），ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ３．４１％ （１０／２９３）ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ， ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｘ２＝９．９５６， Ｐ＝Ｏ．００２）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｆａｌｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ“５Ｅ”ｉｎｊｕｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ａｎｄ ＦＭ ＥＡ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｆａｌｌｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ， ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｅｘｐｅｒ ｉｅｎｃｅ
失效模式和效应分析在预防住院病人跌倒中的应用
摘要： ［ 目的］ 探 讨 有 效 预 防住 院 病 人 跌 倒 的 方 法 。［ 方法］ 针 对 住 院 病 人 跌 倒 问题 进 行 失效 模 式 与 潜在 风 险 原 因 分 析 ， 计 算 事 先 风 险 指数（ ＲＰ Ｎ） 值， 实施 预 防 住 院 病 人 跌 倒 的 改进 措 施 。 ［ 结果 ］ 实施 改进 措 施 后 住 院 病人 跌 倒 风 险 指 数 值 下 降 ； 形 成 住 院病 人 效 应 分 析 的应 用 有 助 于 预 防住 院病 人 跌 倒 ， 从 而 降低 了 医 疗风 险 事件 的发 生 。 关键 词 ： 失 效 模 式 和 效 应 分析 ； 跌倒 ； 管 理
Ｔａ ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ， Ｘｕ Ｃｈａ ｏ
（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｂｏ ’ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ８ ４ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
中图分类号 ： Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ３ 文献标识码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ２ ． ０ ４ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ｌ Ｂ 一 ３ ６ ８ １ — ０ ２
告如下 。
分析 ３ 个 阶 段 中诊 断 及 其 评 估 、 病 房 有无 采取 保 护 措 施 、 并 发 症 与 合 并 症 的 控 制 等 因素 ， 采 用“ 头脑风 暴法” 罗 列 出 住 院 病 人 发
失效模式与效应分析在预防眼科患儿跌倒中的应用效果
失效模式与效应分析在预防眼科患儿跌倒中的应用效果失效模式与效应分析（FMEA）是一种系统性的风险管理方法，能够对可能导致系统、过程或产品失效的因素及其后果进行识别、评估和控制。
在医疗领域中，FMEA被广泛应用于识别和纠正潜在的错误和问题，以提高医疗安全性。
本文将探讨FMEA在预防眼科患儿跌倒中的应用效果。
眼科患儿因为各种原因而容易跌倒，这可能会导致严重的后果，包括头部损伤和颅内出血。
为了预防这种情况，眼科诊所应该采取措施来识别和消除潜在的风险。
使用FMEA的方法，可以在诊所的工作流程中确认可能存在的因素和产生的效应，并采取措施减少患者跌倒的风险。
首先，FMEA方法可以帮助医疗团队识别与检查相关的因素和效应。
医疗团队可以通过制定实时检查和评估步骤来识别它们。
例如，通过评估眼科检查室的环境，包括室内的照明、地面材料的选择、座椅高度、照明设备的位置等因素。
同时，应该识别检查过程中可能出现的因素，例如，孩子突然转动、姿势不稳定、家长疏忽等。
其次，FMEA方法还可以帮助医疗团队确定可能产生的失效模式和效应。
这些效应包括：眼科患儿跌倒、头部损伤、颅内出血等等。
相应的失效模式是那些可能导致上述问题的因素，例如，地面不平、光线不充足等等。
最后，医疗团队可以通过制定一系列控制措施来减少因素和效应的影响。
例如，为检查室预留充足空间、确保室内照明充足、选用防滑地面材料，预防孩子过度扭动、家长在检查期间主动监督等。
总之，失效模式与效应分析是预防眼科患儿跌倒的有效方法。
FMEA方法具有系统性、科学性和实用性，它可以帮助医疗团队更准确地识别潜在的风险因素，评估风险级别，并采取适当控制措施以减少风险。
所以，使用FMEA方法可以显著地提高医疗安全性，降低医疗事故的发生率。
失效模式与效应分析在预防眼科患儿跌倒中的应用效果
失效模式与效应分析在预防眼科患儿跌倒中的应用效果
使用FMEA方法可以帮助眼科医护人员全面识别和理解患儿跌倒的失效模式。
通过对整个治疗过程进行详细的分析和审查，医护人员可以发现可能导致患儿跌倒的各种因素，比如患儿自身特点、康复设备的问题，医护人员的操作不当等。
医护人员还可以对每个失效模式进行排名，以确定哪些因素对患儿安全具有更大的风险。
FMEA方法可以帮助医护人员评估患儿跌倒的可能影响。
通过对每个失效模式的分析，包括失效的概率、严重程度和可能被检测到的可能性等指标的评估，医护人员可以确定各个失效模式对患儿安全的影响程度，从而优先处理潜在的高风险因素。
如果医护人员发现某个特定步骤在操作中很容易导致患儿摔倒，那么他们可以通过改进操作流程、提供额外的支持设备等方式来降低摔倒风险。
FMEA方法可以帮助医护人员制定有效的控制措施，以减少患儿跌倒的风险。
在FMEA 分析中，医护人员可以根据每个失效模式的评估结果，制定具体的改进措施，包括培训医护人员加强操作技巧，提供适当的辅助设备和引导，确保患儿在治疗过程中的安全。
通过实施这些控制措施，医护人员可以降低患儿跌倒的风险，并提高眼科患儿的治疗效果。
失效模式与效应分析在预防眼科患儿跌倒中具有很大的应用效果。
通过全面识别和评估失效模式及其潜在影响，医护人员可以有效地提高患儿的治疗质量，并减少跌倒事故的发生。
这将有助于提高患儿的治疗效果，增加患儿和家属的满意度，同时也降低医疗机构和医护人员的法律风险。
失效模式与效应分析在预防眼科患儿跌倒中的应用效果
失效模式与效应分析在预防眼科患儿跌倒中的应用效果摘要：眼科患儿跌倒是临床上常见的事故之一，容易导致严重的伤害。
为了预防眼科患儿的跌倒，失效模式与效应分析（FMEA）被广泛应用。
该方法通过对可能导致跌倒的失效模式进行分析，确定潜在的跌倒风险并提出相应的措施。
本研究对FMEA在预防眼科患儿跌倒中的应用效果进行了评估。
结果表明，FMEA方法能够准确识别出可能导致跌倒的失效模式，并针对这些失效模式提出有效的措施。
在实施这些措施后，跌倒事故的发生率显著下降，眼科患儿的安全性得到了有效保障。
FMEA方法在预防眼科患儿跌倒中具有重要应用价值。
引言眼科患儿的跌倒是一种常见的意外事件，尤其是在住院期间。
由于眼科患儿通常存在视力缺陷，动作不便等问题，他们更容易在日常活动中发生跌倒。
眼科患儿的跌倒事故容易导致严重的后果，包括颅脑损伤、骨折等，给患儿和家属带来很大的痛苦。
预防眼科患儿跌倒事故具有重要的现实意义。
失效模式与效应分析（FMEA）是一种常用的故障分析方法，已在医疗领域得到广泛应用。
FMEA方法通过对可能导致跌倒的失效模式进行分析，确定潜在的跌倒风险并提出相应的措施。
该方法主要包括以下几个步骤：确定分析范围、建立团队、描述过程、识别失效模式、评估失效模式的严重程度、评估失效模式的发生概率、评估失效模式的探测概率、计算失效模式的风险优先数、确定改进措施、实施改进措施、监测改进效果等。
通过这一系列的分析，可以全面了解可能导致跌倒的失效模式，并提出相应的改进措施。
方法本研究采用FMEA方法对某眼科医院的患儿跌倒事故进行分析。
建立了一个由医生、护士、管理人员等多个专业人员组成的团队。
然后，对眼科患儿的住院期间可能导致跌倒的失效模式进行了详细的描述和分析。
在分析过程中，团队成员根据自己的专业知识和经验，对可能导致失效模式的原因进行了讨论和评估。
接下来，团队对每种失效模式的严重程度、发生概率和探测概率进行了评价，并计算了相应的风险优先数。
失效模式与效应分析在预防老年住院患者跌倒中的应用
际医疗界共同关注的问题， 也是国家卫计委关注的患者十大
安全管理 目标之一 。防范住 院患者跌倒是医院护理质量管理
疾病 ， 认 知障碍的患者。患者知晓研究 目的并 自 愿参加研 究。 随机分为试验组和对 照组 ， 其 中对 照组 ４ ６ ３ 例， 男３ ２ ６ 例， 女 １ ３ ７ 例； 年龄 ６ ５ — ９ ５岁 ， 平均 年龄 ７ ２ ． ９ 岁； 病种为慢性阻塞性
科 的住 院患者 ９ ６ １ 例为研究对象 。入选标 准 ： 神志清楚 ， 具有
中文 阅读或理解 能力 ， 能正常进行文字 或语 言交 流 ， 年龄 Ｉ ＞６ ５ 岁， 具有 下地行 走 能力 ， 跌 倒坠 床评分 ≥４分 ， 排 除患有 精神
退甚至危及生命 ， 引发医疗纠纷 ， 因此住院患者跌倒不仅是国
１Ｊ
护 理 实 践 与 研究 ２ ０１ ６ 年第 １ ３ 卷第 １ ９ 期
・ ２ ９・
失效模式与效应分析在预防老年住院患者跌倒中的应用
高 敏
摘 要
孙 玉姣
王
雅
目的 ： 探讨将失效模式 与效应 分析（ Ｆ ＭＥ Ａ） 在预防住 院患者跌 倒中的应用效果 。方法 ： 选取入住 我院呼吸科 的住院患者 ９ ６ １例为研究
Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｒ ￣ ａ ｎ ｄ Ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉ —
ａ ｔ ｒ ， ２ ０ １ ６ （ １ ７ ２ ） ： ２ ３ ３—２ ３ ５ ．
中的一个重要方 面 ， 也是评 价 医院医疗 护理安 全质量 的重要
指标 － ２ Ｊ ｓ失效模式与效应分析 （ Ｆ Ｍ Ｅ Ａ ） 是一种基 于团队
医疗失效模式效应分析在预防住院患者跌倒中的应用
医疗失效模式效应分析在预防住院患者跌倒中的应用摘要：目的探讨应用失效模式效应分析方法在预防住院患者跌倒中的应用效果。
方法列出预防住院患者跌倒流程，然后应用失效模式效应分析对流程中可能出现的失效模式进行评估、分析、计算危机值，对前6位危机值较高的失效模式制订改进措施并加以评价。
结果对危机值较高的前6位失效模式进行改进后危机值明显下降，有效预防患者跌倒。
结论应用失效模式效应分析评估并改进预防住院患者跌倒流程，能及时发现患者跌倒凤险，实施预见性护理，有效避免患者跌倒，降低护理投诉与纠纷，提高护理质量。
关键词：医疗失效模式；效应分析；预防住院患者跌倒；应用失效模式效应分析(FailureModeandEffectsAnalysis,FMEA)隶属六西格马管理，其基本原理是分析系统的结构，估算失效时后果的严重程度(Severity,S)，发生的可能性(FrequencoofOccurrence,0)和被发现的可能性(LikeLihoodofDetection,D)，计算危机值(RiskPriorityNumberRPN),RPN=SxOxD，根据RPN大小判断是否有必要进行改进或改进的程度。
从而将风险完全消除或降至最低水平。
美国医疗机构联合评审委员会(JCAHO)推荐作为医院安全风险评估的一种方法，通过评估分析以警示医护人员采取前瞻性的预防措施，达到降低风险的目的[1]。
我科以老年患者居多，为进一步落实护理十大安全质量目标，预防住院患者跌倒，于2022年1月应用失效模式与效应分析评估预防住院患者跌倒流程中可能的失效模式并加以改进，收到较好效果。
现报道如下。
1 方法1.1 定立主题根据护理十大安全质量目标，拟订主题为“预防住院患者跌倒＂。
1.2 组建团队2022年1月成立FMEA小组，由7名护理人员组成，其中包括护士长、护理组长、责任护士7名成员均有丰富临床工作经验1，大专以上学历，具有较强的风险管理意识。
探讨“5E”伤害预防策略对住院高血压老年患者跌倒坠床风险的影响
探讨“5E”伤害预防策略对住院高血压老年患者跌倒坠床风险的影响【摘要】目的：通过对住院高血压老年患者临床治疗过程中实施“5E”伤害预防策略，以此来探讨对预防患者发生跌倒坠床风险事件的积极影响。
方法：随机选取我院住院部在2021年2月至2022年3月一年多时间内所治疗的100例高血压老年患者，分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。
结果：与对照组相比，观察组对临床护理措施的满意度更高（P<0.05）。
结论：通过对住院高血压老年患者临床治疗过程中实施“5E”伤害预防策略，可以有效预防患者发生跌倒与坠床事件。
【关键词】“5E”伤害预防策略；住院高血压老年患者；跌倒坠床风险高血压疾病作为发生率较高的一种慢性疾病，患者可能会由于自身高血压疾病而发生跌倒此种潜在不良情况，并且跌倒会造成患者发生伤残以及死亡等消极事件[1]。
有相关临床研究表明，住院高血压老年患者发生跌倒坠床的可能性明显大于非住院的高血压老年患者[2]。
1、资料与方法1.1基本资料随机选取我院住院部在2021年2月至2022年3月一年多时间内所治疗的100例高血压老年患者，采取数字分组法将其分为对照组（n=50，年龄平均值为72.32±4.23岁，男女比值为23：27）与观察组（n=50，年龄平均值为71.06±4.03岁，男女比值为26：24），各方面资料比较均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法对照组患者在临床治疗过程中开展常规护理干预措施，观察组患者开展“5E”伤害预防策略，具体如下：（1）评估：对于患者采取Morse跌倒评估量表对其开展风险评估工作：当患者分数小于二十四分，则表示为无风险，即可能会出现跌倒情况；当分数处于二十五至四十四分之间，则表示为低风险，即警示可能会出现跌倒情况；当分数高于四十五分，则表示为高风险，即患者出现跌倒情况的可能性较高。
（2）实施健康知识宣传教育①无风险：通过对患者发放健康知识宣传手册、在可视范围内（卫生间、楼间上下坡等位置）张贴跌倒与追床等海报、鼓励患者使用卫生间扶手；保持治疗区域地面清洁干燥，如果地面存在水渍则应该及时安排工作人员进行清理；夜晚将患者床头灯打开，使用具有夜间可视性的照明开关；指导患者科学使用床栏以及床尾的摇把，将两侧床栏完全抬起，在患者下床活动时及时放下床栏或者寻求他人的帮助。
失效模式与效应分析预防住院患者跌倒的实践与探讨
关键词 Ｋ ｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：失效模 式与效应分析 Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ；跌倒 Ｆ ａ ｌ ｌ ｓ ；住 院患者 Ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
口 刘水桂 Ｌ ［ Ｕ Ｓ ｈ ｕ ｉ — ｇ ｕ ｉ 石立红 Ｓ Ｈ Ｉ Ｌ ｉ — ｈ ０ ｎ ｇ 季苏萍 Ｊ Ｉ Ｓ ｕ － ｐ ｉ ｎ ｇ
＞ 目的 探 讨运用失效模式与效应分析有效预 防住 院患者跌倒 的方法 。方法 成立失效模 式与效应分析跌倒 小组 ，组织有 关人 员进行调查 ，进行 失效模 式 与潜在 风险原 因分析 ，计算优先风 险指数。结果 跌倒 失效模 式与潜在风险原 因的前 ３ 位分 别为地 面湿拖后地 滑、感知障碍导致评估 不足 、 医护人 员防止跌倒经验 不足 。 实施前和 实施后 比较住 院 患者优 先风险指数 差异有 统计学意 义 （ ｔ ＝ ４ ． ７ １ ９ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 预 防住 院 患者跌
倒 可采用失效模 式与效应分析 ，有利 于降低 医疗 不 良事件 的发 生。
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｆ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ａ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
失效模式与效应分析在预防眼科患儿跌倒中的应用效果
失效模式与效应分析在预防眼科患儿跌倒中的应用效果失效模式与效应分析（FMEA）是一种常见的风险管理工具，旨在识别潜在的系统故障，并评估它们可能对系统造成的影响。
在医疗领域，FMEA常被用于分析医疗过程中可能出现的错误，并制定预防措施，以避免患者受到伤害。
在眼科领域，特别是在预防眼科患儿跌倒方面，FMEA也可以发挥重要作用。
本文将探讨FMEA在预防眼科患儿跌倒中的应用效果，并提出一些相关建议。
我们来了解一下眼科患儿跌倒的风险。
眼科患儿由于年龄小、身体柔弱，以及疾病导致的视力障碍等原因，他们往往比其他患者更容易发生跌倒事故。
一旦发生跌倒，眼科患儿可能面临更严重的眼部损伤，甚至可能影响到生命安全。
预防眼科患儿跌倒至关重要。
FMEA的核心思想是将医疗过程分解为各个步骤，并分析每个步骤可能出现的失效模式以及对患者的影响。
在预防眼科患儿跌倒中，我们可以将眼科就诊过程分解为以下几个步骤：患儿到达就诊现场、进行眼科检查、接受治疗、离开就诊现场。
针对每个步骤，我们可以分析可能出现的失效模式，比如患儿在就诊现场跌倒、在眼科检查中发生意外等，然后评估这些失效模式可能对患儿造成的影响，比如眼部受伤、其他部位受伤等。
通过对眼科就诊过程进行FMEA分析，我们可以识别出可能导致眼科患儿跌倒的潜在风险，从而有针对性地制定预防措施。
在患儿到达就诊现场这一步骤，我们可以设置防护栏、安全地垫等设施，以防止患儿意外跌倒；在眼科检查这一步骤，我们可以在检查台周围铺设防滑垫，确保患儿安全；在患儿离开就诊现场这一步骤，我们可以提供辅助设施，确保患儿安全离开。
我们还可以通过培训医护人员的方式，提高他们对眼科患儿跌倒预防的意识和能力。
培训内容可以包括眼科患儿跌倒的风险因素、FMEA的理论知识、常见预防措施等，使医护人员对预防眼科患儿跌倒有一个系统的认识，从而更好地执行预防措施。
FMEA在预防眼科患儿跌倒中是一种有效的工具，可以帮助我们识别潜在风险，并制定预防措施。