失效模式及效应分析在护理风险管理
失效模式与效应分析管理模式在防范急诊针刺伤风险中的应用
失效模式与效应分析管理模式在防范急诊针刺伤风险中的应用摘要】目的：探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式防范急诊室发生针刺伤风险的应用效果。
方法：选取急诊2018年的4月～5月针刺伤危险环节的发生情况作为FMEA管理前组，实施临床注射、静脉采血操作常规操作流程；以2018年的8月～9月针刺伤危险环节的发生情况作为FMEA管理后组，实施基于FMEA管理模式的风险优先指数(PRN)评分构建预防针刺伤的改善操作流程。
比较两组操作的针刺危险环节的发生率。
结果：FMEA管理后组针刺危险环节的发生率14.8%，比FMEA管理前降低21.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：FMEA管理模式能有效降低急诊护士针刺风险，提高急诊护士预防行为的依从性，值得临床推广并应用。
【关键词】针刺伤失效模式与效应模式风险引言针刺伤是由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。
[1]职业性锐器伤是医护人员发生血源性病原体职业接触的主要途径；医护人员中护士从事临床操作较多，长期承担注射、整理利器等工作，是发生血源性病原体职业接触的高危人群。
[2]急诊就诊人数多，血源性病原体携带者比例庞大，针刺伤防护显得更为重要。
据我院的院感办统计，2017年至2018年度我科职业暴露例数共18例，其中针刺伤类共17例。
因此，为保护急诊护士的健康安全，我科自2018年4月开始实行FMEA管理模式，通过对急诊发生针刺伤操作的流程进行失效分析，找出需要改善的环节，制定防范对策，收到显著效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年4～5月针刺伤危险环节的发生情况记为对照组，另选取2018年8～9月针刺伤危险环节的发生情况记为观察组。
1.2方法1.2.1 组建小组2018年4月，由护士长组织成立4人FMEA管理小组，要求具有本科以上学历、主管护师资质，且具有丰富临床实践经验及理论积累，组织全组人员学习FMEA的管理模式及相关知识，并对本科针刺事件发生频度、失效环节及严重程度进行讨论、归纳。
失效模式与效应分析在防范精神科护理不良事件中的应用
淤严格按照分级护理制度进行巡视。 于加强健康宣教。 盂持续改进安全评估的手段和方法。
淤科学合理排班。 于及时将安全标识补齐。 盂加强护理人员的管理。
员援猿 观察指标 淤2 组患者 砸孕晕 值评价。于2 组患者不良事件发生率
综上所述，在精神科运用 云酝耘粤 管理，能够前瞻性的对 潜在护理风险制定相应的护理防范措施，能够降低护理不 良事件的发生，提高患者对护理工作的满意程度。
参考文献 ［员］ 郧燥枣枣 阅悦，悦葬贼澡藻则 悦，耘增蚤灶泽 耘，藻贼 葬造，酝藻凿蚤糟葬造 皂燥则遭蚤凿蚤贼赠 葬灶凿 皂燥则鄄
贼葬造蚤贼赠 蚤灶 泽糟澡蚤扎燥责澡则藻灶蚤葬：早怎蚤凿藻造蚤灶藻泽 枣燥则 责泽赠糟澡蚤葬贼则蚤泽贼泽 ［允］援允 悦造蚤灶 孕泽赠糟澡蚤葬贼则赠，圆园园缘，远远（员源）：员愿源鄄员怨源援 ［2］ 李嫱，李玉兰，彭巧君援 基于病人安全的护理质量持续改进
［允］援护理研究，圆园员源，圆愿（愿）：圆苑愿员鄄圆苑愿圆援 ［3］ 蕴藻藻 粤再，运葬皂葬造葬 阅酝，粤灶早 耘晕运援 砸藻泽藻葬则糟澡 蚤灶 遭则蚤藻枣 鄄 皂藻凿蚤糟葬贼蚤燥灶
藻则则燥则：a 责燥责怎造葬贼蚤燥灶 泽贼怎凿赠 燥灶 则藻早蚤泽贼藻则藻凿 灶怎则泽藻泽 蚤灶 葬 贼藻则贼蚤葬则赠 澡燥泽原 责蚤贼葬造［允］援 杂蚤灶早葬p 晕怎则泽 允，圆园员源，员圆（员园）：远圆远鄄远圆愿援 ［4］ 杂澡葬择凿葬灶 运，粤则葬灶 杂，阅葬枣贼葬则蚤 月藻泽澡藻造蚤 蕴，藻贼 葬造援 砸燥燥贼鄄糟葬怎泽藻 葬灶葬造鄄 赠泽蚤泽葬灶凿 澡藻葬造贼澡 枣葬蚤造怎则藻 皂燥凿藻 葬灶凿 藻枣枣藻糟贼 葬灶葬造赠泽蚤泽： 贼憎燥 造藻葬凿蚤灶早 贼藻糟澡灶蚤择怎藻泽 蚤灶 澡藻葬造贼澡 糟葬则藻 择怎葬造蚤贼赠 葬泽泽藻泽泽皂藻灶贼 ［允］援 允 粤皂 悦燥造造 砸葬凿蚤燥造，圆园员源，员员（远）：缘苑圆鄄缘圆怨援 ［5］ 殷俊先，曾会群援 护理路径在精神分裂症患者健康教育中的 应用研究［允］援中华临床新医学，圆园园苑，苑（猿）：圆员愿鄄圆员怨援 ［6］ 张育，杨莘，花蕾，等援 患者满意度调查在提升护理质量中的 作用［允］援护理管理，圆园园远，远（源）：圆圆鄄圆源援
失效模式与效应分析在护理风险
将识别出的失效模式记录在专门的表格或数据库中，以便后续分析 和改进。
风险优先级评估
评估失效模式的风险
01
根据失效模式的发生频率、严重程度和可检测性等指标，评估
每个失效模式的风险等级。
确定优先改进目标
02
根据风险评估结果，确定需要优先改进的失效模式，为制定改
进措施提供依据。
制定风险控制计划
实施难度
FMEA需要多部门合作和大量资源投入，实施起 来可能面临一定的困难。
更新需求
随着医疗技术的不断发展和护理实践的改进， FMEA需要不断更新和调整。
未来发展方向
智能化分析
利用人工智能和大数据技术，对海量数据进行挖掘和分析，提高 FMEA的准确性和效率。
跨学科合作
加强与其他学科领域的合作，共同研究护理风险的防控策略，提高 护理质量。
案例二：老年患者护理风险
总结词
老年患者由于身体机能下降，容易发生跌倒、压疮等护理风险。FMEA可以帮助识别和评估这些风险 ，从而采取有效的措施来降低风险。
详细描述
老年患者护理风险的失效模式包括地面湿滑、床边无护栏、缺乏合适的坐便器等。通过FMEA分析， 可以评估这些风险的发生可能性和严重程度。针对这些风险，可以采取相应的措施，如加强地面清洁 、安装床边护栏、提供合适的坐便器等，以降低风险。
提高护理质量
通过分析和改进护理过程中的失效 模式，FMEA有助于提高护理质量， 提升患者的满意度和信任度。
FMEA的发展历程
起源
FMEA起源于20世纪40年代的军事行 业，后来被广泛应用于航空、汽车和 医疗领域。
在护理领域的应用
发展和改进
随着医疗技术的不断发展和患者需求 的提高，FMEA在护理领域的应用也 在不断发展和改进，以适应新的挑战 和需求。
失效模式与效应分析在医疗风险环节管理中的应用
Ｆ ＭＥ Ａ 是 一种 系 统 化 的 可 靠 的 定 性 分 析 技 术 ， 运用“ 头
通过 Ｆ ＭＥ Ａ 小组 成 员 的集 体 讨 论 进 行 研 究 。研 究 得 了一 定 成 效 ， 这 种 新 型 的管 理 模 式 也 使 医 疗 事 故 的 发 生 得 脑 风 暴 法 ” 到 一 定 的控 制 ， 显 著 降 低 了 医疗 风 险 。有 助 于 优 化 医 疗 流 程 ， 小 组 分 析 系统 中每 一 产 品／ 设 计 所 有 可 能 产 生 的 故 障 模 式 及 降低 医疗 风 险 ， 保 证 患 者安 全 。
美 国 医 学 物 理 学 家 协 会 及 国 际标 失效 模式 和 效果 分 析 （ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， 医疗 风险 事 件 的 发 生 。此 后 ， Ｆ ＭＥ Ａ） 是 一 种 系 统 化 的可 靠 性 定 性 分 析 方 法 ， 通 过 对 系 统 各 准 组 织技 术 委 员 会 都 推荐 将 Ｆ ＭＥ Ａ作 为 医 疗 工 作 中 高风 险 程 组分别进行事前分析 ， 发 现 或 评 价 其 过 程 中潜 在 的 失 效 模 式 ， 序 的 前 瞻性 风 险 分 析方 法 评 估 其 对 系统 的影 响 程 度 ， 以便 采 取 措 施 进 行 预 防 的 分 析 方 ２ Ｆ ＭＥＡ 的 研 究 方 法 法 。 已在 美 国 医疗 风 险 管 理 中 的 应 用 研 究 中 广 泛 开 展 ， 并取
失效模式与效应分析在护理风险管理
❖FMEA应用能够提醒管理者和临床 护士关注那些常被忽视，但实际 上非常主要，需要注重旳问题。
❖ 例如
讨论
❖ FMEA前瞻性分析以及质量旳连续改善 ❖ FMEA强调旳是“事前预防”，而非“事后纠
适合医疗服务行业旳HFMEATM模式。
医疗服务提供者
有效防范医疗风险
辨认病人
提升病人治疗过程中 高危程序旳安全性 预防医疗硬件设备 技术故障或设备缺损
潜在危险原因 潜在危险原因 潜在危险原因 潜在危险原因
操作流程设计 潜在危险原因
FMEA在护理风险管理中旳应用
程 中 旳 应 用
在 安 全 用 药 流
针对每一种失效模式,制定 了相应旳处理方案
确保了住
院患者旳用药 安全
FMEA在护理风险管理中旳应用
FMEA在急诊室工作流程中旳应用
急诊室旳 单薄环节
工作程序太过 复杂,有关患 者情况旳信息 沟通是危险性
最大旳一种失 效模式
制定并执行相应旳改 善措施后,这一失效 模式得到有效控制
医疗差错可 经过改善系 统得到最大 程度旳降低
应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张
绘制流程图，找出失效模式
❖开胸术后肺不张旳原因有： ❖ 1）术前常有吸烟史且多合并有呼吸系统疾病，
呼吸道纤毛—粘液系统运送分泌物功能减退。 ❖ 2）全麻气管插管致气管纤毛破坏倒伏，纤毛功
能障碍，造成分泌物不能有效排除而阻塞气管 。 ❖ 3）手术中操作对肺组织造成挫伤，肺间质水肿 ，气道分泌物增长。 ❖ 4）术后切口疼痛以及手术对呼吸肌旳损伤造成 患者呼吸受限，咳嗽无力，引起支气管内分泌 物滞留、阻塞。
失效模式与效应分析在护理风险PPT课件(精选)
失效模式与效应分析在护理风险PPT课件(精选)失效模式与效应分析在护理风险PPT课件(精选)失效模式与效应分析（Failure Mode and Effects Analysis, FMEA）是一种用于识别和评估系统、设备或过程中潜在失效的方法。
在护理领域中，FMEA被广泛应用于识别护理过程中潜在的风险和错误，以便采取相应措施预防风险事件的发生。
本PPT课件将介绍失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用，并提供一些精选案例。
第一部分：什么是失效模式与效应分析（FMEA）失效模式与效应分析是一种结构化的方法，用于识别和评估潜在失效对系统或过程的影响。
该方法通过系统性分析可能的失效模式，评估其严重性以及对其他环节的影响，从而确定采取的控制措施和风险管理策略。
FMEA通常由跨专业的团队共同进行，以获得全面准确的分析结果。
第二部分：FMEA在护理风险管理中的应用2.1 护理风险管理的背景和意义护理风险管理是为了提供安全有效的护理而采取的一系列策略和措施。
在日常护理实践中，存在着各种风险和误差，例如药物错误、手术事故、设备故障等。
通过采用FMEA方法，护理团队可以识别和分析这些潜在的失效模式，制定相应的预防措施，降低患者遭受伤害的风险。
2.2 FMEA的基本步骤（1）确定目标：明确进行FMEA的目的和范围。
（2）建立团队：组建跨专业的团队，包括护士、医生、护理管理人员等。
（3）流程分析：详细描述护理过程中的每个步骤和环节。
（4）识别失效模式：分析每个步骤中可能发生的失效模式。
（5）评估严重性与频率：评估每个失效模式的严重性和发生频率。
（6）确定控制措施：制定相应的控制措施，包括预防和纠正措施。
（7）执行措施：在实际护理过程中执行制定的措施，并追踪效果。
（8）持续改进：根据实际效果，对措施进行评估和改进。
第三部分：护理风险管理中的FMEA案例3.1 药物错误防范以护理过程中的药物错误为例，通过FMEA的方法，可以识别出引发药物错误的失效模式，如医嘱错误、药物相互作用等。
失效模式与效应分析应用于患者风险管理的可行性探讨
黄 颖 张 雪梅 彭 城 袁 欣
广 州 军 区武 汉 总 医 院 ， 武汉 ， ４ ３ ０ ０ ７ ０
摘
要 目 的 ： 探讨 失 效 模 式 与 效 应 分 析 （ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ｍｏ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｆ ＭＥ Ａ） 在 患 者 医 疗 管 理 中应 用 的 可 行 性 。 方
失效模式和效应分析在基础护理质量管理中的应用
失效模式和效应分析在基础护理质量管理中的应用李平;刘淑娟;冯凤;包月;许凤秀;张静【摘要】目的运用失效模式和效应分析管理,提高病房基础护理的质量,确保患者舒适安全.方法收集各病区在基础护理质量检查中存在的问题,如护理评估不充分、护士操作不规范、护士工作不主动、依赖家属或陪护、护士观察不到位、晨晚间护理未按流程操作等,参照失效模式和效应分析方法进行潜在风险原因分析,寻找可能导致基础护理质量下降的环节及原因,提出改进措施,追踪整改效果.结果实施失效模式和效应分析6个月后,护理评估不充分,护士观察不到位,晨晚间护理未按流程操作等问题明显改善,RPN各项值均比实施前显著降低(P＜0.05).结论应用失效模式和效应分析管理可有效提高基础护理的质量,同时提高护理人员的综合素质,保证护理质量.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2013(028)015【总页数】3页(P61-63)【关键词】失效模式;效应分析;基础护理;质量控制;护理管理【作者】李平;刘淑娟;冯凤;包月;许凤秀;张静【作者单位】山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011【正文语种】中文【中图分类】R47;C931基础护理是患者日常不可缺少的护理，是提高护理质量的重要保证，其内容包括出入院护理、病情观察、饮食护理、生活照顾等，它是为满足患者生理、心理和治疗需要而由护理人员提供给患者的护理基本技能［1］。
基础护理质量的高低，与患者的舒适、安全、康复及医院的整体护理质量密切相关［2］。
美国医疗机构联合评审委员会在2001年首次推荐使用失效模式和效应分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）管理方法进行每年至少1次的前瞻性风险评估［3］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
库存管理的发展方向。
2、控制压力蒸汽灭菌湿 包高危因素
FMEA在护理风险管理中的应用
FMEA在其他护理流程中的应用
分析住院精神病患者自杀 的沐浴过 程中的潜在风险
评估电子医嘱的有效性
预防住院老年患者跌倒
降低留置导尿管和静脉 置管感染
失效模式与效应分析简介
起源于20世纪60年代中期美国的航天工业 公司，是一种对可靠性的系统分析方法，在分 析过程中使问题得到合理化解决的工具。
在推动设计过程、制造过程和服务过程的质 量改进中得到广泛应用。考虑产品所处的全环 境，对其可能存在的失效模式以及对用户造成 的风险进行预计及量化的评估，找出隐含缺陷， 并采取各种方法加以预防和控制，从而达到减 少直至规避风险的目的。
❖ 美国医疗机构联合评审委员会（JCAHO）于 2001年7月1日首先提出，要求每家评审合格 的医院以JCAHO定期公布的最频繁发生的警戒 事件信息为基础，每年至少进行一次前瞻性风 险评估，并推荐使用FMEA作为完成这项任务 的工具。
❖ 美国退役军人事务局（VA）更在传统FMEA的 基础上加以改进，形成了更适合医疗服务行业 的HFMEATM模式。
适合医疗服务行业的HFMEATM模式。
医疗服务提供者
有效防范医疗风险
识别病人
提高病人治疗过程中 高危程序的安全性 预防医疗硬件设备 技术故障或设备缺损
潜在危险因素 潜在危险因素 潜在危险因素 潜在危险因素
操作流程设计 潜在危险因素
FMEA在护理风险管理中的应用
程 中 的 应 用
在 安 全 用 药 流
而是复杂传 递系统中保 健传递过程 的一次失败
！
❖ 医疗风险管理
事后处理
事前 防范
❖ 从对个别从业人员的惩戒
整个服务系统 的改进
❖ 用确定性的方法和手段
降低风险的不 确定性
风险管理工具
❖因此，其他行业一些较为有效的风险 管理工具被引进医疗行业。
❖失效模式与效应分析 FMEA模式 （Failure Mode and Effects Analysis）—“潜在的失效模式及其 影响的分析”就是在国外受到广泛应 用的一种。
FMEA在护理风险管理中的应用
FMEA在手术室工作流程中的应用
祈福医院FMEA 结果显示,“术前 核对”对这一子 流程的潜在风险 最大,并就此进 行分析和改善
手术室器械供 应系统的风险
评估,结果 提示有4个高风 险失效模式严 重影响手术室
患者的安全
1、降低术后患者 安全转运风险
2、降低微创手术 患者安全风险的 研究
针对每一个失效模式,制定 了相应的解决方案
保证了住
院患者的用药 安全
FMEA在护理风险管理中的应用
FMEA在急诊室工作流程中的应用
急诊室的 薄弱环节
工作程序太过 复杂,关于患 者情况的信息 沟通是危险性
最大的一个失 效模式
制定并执行相应的改 进措施后,这一失效 模式得到有效控制
医疗差错可 通过改善系 统得到最大 程度的降低
增强创伤 患者护理程序安全性
涉及患者照护等,护理工作者应具有高 度的风险防范意识,通过预见性的风险 管理避免危害患者安全的不良事件的
发生 .
❖ 控制ICU呼吸机相关性肺炎中的应用 ❖ 优化新生儿预防接种流程的探讨 ❖ 预防胃管意外滑脱中的应用 ❖经皮肾穿刺活检术后并发症及不良反应的危险
因素
❖神经外科手术压疮预防中的应用 ❖ 在化验标本运送管理中的应用 ❖ 改良双人轴线翻身方法中的应用
应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张
❖
案例分析
应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张
❖ 成立FMEA项目小组 ❖ 由大外科护士长组织成立
术后肺不张FMEA小组， 包括胸外科护士长、胸外 科科主任、麻醉科主任、 护理组长、高级责任护士 共8人，要求精通胸外科 业务，掌握专科护理质量 标准和评估方法，并进行 FMEA知识的系统培训。
失效模式与效应分析的基本步骤
经典 步骤
(1)选择程序(即确定要研究的主题); (2)组建一个多学科综合性FMEA团队; (3)绘制程序流程图;
(4)进行危害分析; (5)制定并执行改善措施及评价结果。
FMEA在护理风险管理中的应用
❖ 尽管FMEA已经是一种较为成熟的管理方法， 但它在医疗风险管理方面的研究只有短短几年 的历史。
应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张
对评价指标发生频度（O）、失效检验难度（D） 严重程度（S）等级标准采用描述方法分级， 等级与分值关系见表1.
❖ 给药安全是与患者安全关 系最密切的医疗活动之一 。
❖ 运用FMEA能够找出当前 给药流程的潜在危险因素 并进行改进,从而提高给 药的安全性,保障患者安 全。
FMEA在护理风险管理中的应用
加拿大一个农村卫生局对用药安全进行FMEA
从医
生开出 医嘱
有78个潜在 的失效模式
其中由护士造成的有24个
患者拿到药 物
失效模式与效应分析在 护理风险管理中的应用
谢春梨 广西龙潭医院外一科
导言
STEP 1
失效模式与效应分析简介
FMEA在护理风险管理中的应用
STEP 2
目录
STEP 3
案例分析
STEP 4
医疗风险
概念 种类 成因
风险管理的理 念已达成了共 识，即
医疗差错
医疗差错的发生不只是 个别机构或从业人员出 现的问题.
3、改进手术室腔 镜器械处理流程 的
手术室是一个专业化程度很高的科室,医护人员承担着较高的风险 因此,应用FMEA从系统入手、从源头出发,杜绝手术室安全隐患是减
少手术室差错、提高患者安全、维护医护人员自身利益的关键。
FMEA在护理风险管理中的应用
FMEA在供应室工作流程中的应用
1、改进一次性无菌物品库存管理
FMEA的核心概念
❖ FMEA的核心概念
❖ (1)失效模式(failuremode):失效模式不是 故障本身,也不是导致失效的原因,它是指从失效 原因(或机制)出现到产生故障(失效效应或影响 )之间的不良现象的特征。
❖(2) 利用一定的统计方法，估算失效发生时后 果的严重度（S）、发生频率（O）和失效模式 可探测度（D）等因素，计算风险优先指数RPN 值（Risk Priority Number，RPN=S×O×D） ，根据RPN值的大小判断是否有必要进行改进， 确定改进的轻重缓急程度和优先顺序；